Nye IDSA / AASLD Retningslinjer for Hepatitt C PowerPoint Presentasjon, PPT - DocSlides

Metastaser

American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har oppdatert kliniske retningslinjer for behandling av viral hepatitt C

27. oktober 2017

Den amerikanske sammenslutningen for studier av leversykdommer (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har oppdatert kliniske retningslinjer for behandling av viral hepatitt C.

Den nåværende oppdateringen gjenspeiler flere viktige kliniske hendelser. Først og fremst er FDA-godkjente faste kombinasjoner glecaprevir / pibrentasvir og sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir inkludert i behandlingsregimer. Omfanget av bevisgrunnlaget gjorde det mulig å supplere dokumentet med nye seksjoner: prinsipper for å identifisere og overvinne motstand mot antiviral terapi, prinsipper for innføring av pasienter etter transplantasjon av nyrer, gravide og barn.

Anbefalinger for å oppdage HCV hos barn

loading...
  1. Testing av barn født for kvinner infisert med hepatitt C-viruset (HCV) anbefales i alderen 18 måneder eller eldre ved bruk av antistoffdeteksjonsmetode (anti-HCV).
  2. Testing av RNA-HCV kan vurderes i det første år av livet, men den optimale timingen er ukjent.
  3. Re-testing av RNA-HCV anbefales ikke.
  4. For barn som har vært positive for anti-HCV etter 18 måneder, anbefales RNA-HCV etter 3 år for å bekrefte diagnosen.
  5. Søsken til barn som fikk HCV fra moren, bør testes ved hjelp av anti-HCV-metoden.

Anbefalinger for å starte behandling for barn infisert med HCV

loading...
  1. Hvis direktevirkende antivirale legemidler (DAAs) er tilgjengelige for et barns aldersgruppe, anbefales behandling for barn over 3 år som er smittet med HCV, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
  2. Behandling av barn i alderen 3 til 12 år bør utsettes til ordninger uten interferon er tilgjengelige.
  3. I nærvær av ekstrahepatiske manifestasjoner, som kryoglobulinemi, utslett, glomerulonephritis, samt progressiv leverfibrose, er det nødvendig å utføre tidlig antiviral terapi for å minimere fremtidig sykelighet og dødelighet.

Anbefalte ordninger

loading...

For ungdommer 12 år og eldre, veier 35 kg og mer uten levercirrhose eller kompensert cirrhose *:

  1. Genotype 1: 12 ukers behandling med en fastdosekombinasjon av Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg daglig for pasienter som ikke fikk behandling uten cirrhose eller med kompensert cirrhose *; pasienter som får behandling **, uten cirrhose.
  2. Genotype 1: 24 ukers behandling med en fastdosekombinasjon av Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg daglig for pasienter som får behandling **, med kompensert cirrhose *.
  3. Genotype 2: 12 ukers behandling med sofosbuvir 400 mg pluss ribavirin (dosen er basert på barnets vekt) daglig for pasienter som ikke har mottatt eller mottatt behandling ** uten cirrhose eller kompensert cirrhose *.
  4. Genotype 3: 24 ukers behandling med sofosbuvir 400 mg pluss ribavirin (dose basert på barnets vekt) daglig for pasienter som ikke har mottatt eller mottatt behandling ** uten cirrhose eller kompensert cirrhose *.
  5. Genotype 4, 5, 6: 12 ukers behandling med en fastdosekombinasjon av Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg daglig for pasienter som ikke har mottatt eller mottatt behandling ** uten cirrhose eller med kompensert cirrhose *.

* Klasse A på barnedrikk.

** Pasienter som feiler når de behandles med interferon med eller uten ribavirin.

AASLD / IDSA hepatitt C retningslinjer oppdatert for å inkludere nye terapier

loading...

Den amerikanske sammenslutningen av sykdommer, smittsomme sykdommer og USAs internasjonale samfunn annet enn 1 eller 4. HCVguidelines.org.

Det er en ny godkjent sofosbuvir / velpatasvir-sammensetning (Epclusa). Mercks nylig godkjente grazoprevir / elbasvir (Zepatier) kombinasjon.

Han har vært en regatta og har ikke blitt regatriert for behandling av hepatitt C-virus (HCV) genotyper 1, 2, 3, 4, 5 og 6. diett uten behov for genotypisk testing. Imidlertid angir retningslinjene fortsatt at "Testing for HCV-genotypen er den mest hensiktsmessige antivirale diett."

Første behandling av hepatitt C

Genotype 1: Pasienter med HCV genotype 1a eller 1b og ingen lever cirrhos og AbbVies paritaprevir / ritonavir / ombitasvir plus dasabuvir regime (Viekira Pak eller "3D"), alle tatt i 12 uker.

Sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, og grazoprevir / elbasvir anbefales også for genotype 1 pasienter med kompensert cirrhose, med paritaprevir regime 1b, men ikke 1a.

Genotype 2: Det anbefales at genotypen er en genotype i 12 uker, 2 pasienter med enten cirrose eller kompensert cirrhose, og sofosbuvir pluss daclatasvir bør også inkluderes for ikke-cirrhos. Sofosbuvir pluss ribavirin alene anbefales ikke lenger.

Genotype 3: 12 uker for genotypen og 3 uker for genotype 3 pasienter som trenger å gå for cirrhosis, eller for cirrhosis,

Genotype 4: Anbefalte alternativer er sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, grazoprevir / elbasvir og paritaprevir / ritonavir / ombitasvir pluss ribavirin (no dasabuvir) i 12 uker.

Genotype 5 og 6: i 12 uker anbefales for både cirrhotic pasienter og de med kompensert cirrhose.

Det er ikke nødvendig å se ribavirin, det kan forstyrres med behandlingssuksess.

Dette er ikke et spørsmål om hvorvidt det ble anbefalt.

Proteasehemmere av den første generasjonen HCVs (Victrelis) eller telaprevir (Incivek) eller andre eldre DAA-regime.

Behandlingstiden er nå 12 uker for alle pasientgrupper. Selv om det har blitt vist at det tar 8 uker med sofosbuvir / ledipasvir-arbeidet for den behandlingsnaive genotypen 1 pasienter uten cirrhose, 24 dager for pasienter med tidligere DAA-behandlingserfaring.

Unike pasientpopulasjoner

For pasienter med dekompensert cirrhose, de med nedsatt nyrefunksjon, HIV / HCV, coinfected personer, og de som utvikler gjentatt HCV-infeksjon etter levertransplantasjon.

For pasienter med dekompensert cirrhose (Child-Pugh B eller C, som indikerer moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon), er de anbefalte regimene 12 uker med sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir eller sofosbuvir pluss daclatasvir, alle med ribavirin. De som ikke kan tolerere ribavirin, kan bruke DAA alene i 24 uker.

Personer med mild til moderat barn kan være de mest anbefalte regimene uten dosejustering. For de med alvorlig nedsatt funksjonsevne

Hepatitt C Blogg

loading...

Post navigasjon

NVHR applauser nye AASLD og IDSA Retningslinjer for Hepatitt C Screening og At-Risk Populasjoner

loading...

FOR Umiddelbar utgivelse

NVHR applauser nye AASLD og IDSA Retningslinjer for Hepatitt C Screening og At-Risk Populasjoner

Oppdatert Hepatitt C Anbefalinger Lever med HCV

WASHINGTON, DC (25. mai 2018) - En nasjonalt koordinator i USA, i dag applaudert av American Academy of Health Sciences og USA. Det er ingen endringer i HCV blant nøkkelpopulasjoner. Hvis du er en kvinne, er de fengslet.

"Den fremvoksende opioidkrisen, det har eksistert et rasemessig stigma rundt det, det kan til og med eksistere," sa Tina Broder, midlertidig administrerende direktør for NVHR. "AASLD og IDSA er tilfelle for folkehelserisiko."

Minst 3,5 millioner amerikanere er infisert med hepatitt C, en epidemi som har alle andre smittsomme sykdommer i USA I tilfelle av HCV-medisiner er det ikke et problem. Harvard Law School (CHLPI) publiserte det siste årets "Hepatitt C: The State of Medicaid Access" HCV-epidemien.

Dette er tilfellet ved behandling av hepatitt C og sykdommen. Robert Gish, NVHR nestleder. "Vi konsekvent forespråker barrierer for omsorg."

Nesten alle pasienter med viruset. Det har vært en kraftig økning i antall HCV-infiserte kvinner i USA mellom 2011-2014. Siden 2000 har det vært flere utbrudd av seksuelt overført HCV blant menn som har sex med menn. HCV-saken med HCV er blant dem som injiserer rusmidler. Og forskning har vist at hepatitt C uforholdsmessig påvirker mennesker i korrigerende institusjoner.

"NVHR applauderer den nye AASLD / IDSA veiledningen, som gjenkjenner at du må stoppe HCV," sa Dr. Stacey Trooskin, NVHR Medical Advisor. "Injeksjon av HCV-infeksjon. Hepatitt C er utbredt i korrigerende innstillinger, men mangler ofte. Utvidende testing for disse populasjonene er logisk og nødvendig. "

Det skal ikke være nødvendig for folk å ta vare på hepatitt C, men det bør bemerkes at det ikke er et problem. program. "Vi tar ikke hånd om landets helseproblemer. Snarere, som et resultat av politikk drevet av stigma, ikke vitenskap. Stigma kan ikke lenger være en barriere mot å behandle hepatitt C. "

For å lese de fullstendige oppdateringene fra AALSD og IDSA klikk her.

For å lese hele rapporten "Hepatitt C: Stat for medicaid tilgang", klikk her.

Om Nasjonalt Viral Hepatitt Roundtable (NVHR)
National Viral Hepatitis Round Table er en nasjonal koalisjon som samarbeider for å eliminere hepatitt B og C i USA. NVHR visjon ved C. C. NV NV NV NV NV NV NV NV NV For mer informasjon, besøk www.nvhr.org.

Del denne siden

Følg oss

Hepatitt C

loading...

Artikkelen ble utarbeidet av Dr. med. Prof. Samorodskoy I.V.

Mål for behandling

loading...

Målet med å behandle HCV-smittede individer er å redusere alle årsakene til dødelighet og de negative helseeffektene som er forbundet med leverskade, inkludert leversykdom i leveren og hepatocellulær karsinom, ved å oppnå en virologisk kur som fremgår av en vedvarende virologisk respons. [2]

Behandlingsalgoritme

loading...

Behandlingsalgoritme

Nytt utviklede behandlingsregimer gir utøvere mulighet til å velge behandlingsregime uten interferon som passer for alle pasienter (unntatt pasienter med cirrose og genotype 3 infeksjon, og pasienter med genotype 5 og 6 infeksjon). Innføringen av nye behandlingsregimer er sterkt forenklet ved å redusere kravene til genotyping og redusere risikoen for uttak av behandling på grunn av uønskede hendelser. Dessverre er det ikke mulig å anbefale et enkelt behandlingsregime som kan brukes hos alle pasienter uavhengig av HCV-genotypen, tilstedeværelsen av cirrhose og erfaringen fra tidligere behandling. Det forventes at snart forbedrede modeller vil bli tilgjengelige som kan brukes uavhengig av genotypen. [1]

Betingelser for å starte behandlingen

Behandling anbefales for alle pasienter med kronisk hepatitt C, med unntak av de som har kort levetid ikke kan elimineres ved behandling, transplantasjon eller andre metoder for målrettet behandling. Hos pasienter med kort levetid på grunn av leversykdom, er det nødvendig å konsultere en ekspert. [2]

Ny i HCV-terapi: Nye data i 2016 Anbefalinger [1]

Behandling av direktevirkende antivirale midler: Ved behandling av hepatitt C-infeksjon anbefales det å bruke direktevirkende antivirale behandlinger (DAAs) i stedet for pegylerte interferon / ribavirinregimer.

(Sterk anbefaling, middels bevisnivå)

Spesielle populasjoner: Pasienter med HCV-genotype 3 med skrumplever og pasienter med HCV-genotype 5 og 6 med og uten cirrose, er kombinasjonen av sofosbuvir / pegylert interferon og ribavirin fortsatt anbefalt som en alternativ behandling.

Behandlingen med DAA har kort varighet, er enkel (oral administrasjon), har en lav doseringshastighet (opptil en tablett per dag), er svært effektiv (vedvarende viral SVR responsrate ≥90%) og tolereres godt med færre bivirkninger.

Dermed kan bruk av DAAer øke antallet personer som mottar behandling betydelig. Imidlertid er ikke alle pasienter med HCV i stand til å behandle bare DAA, for noen genotyper er bruk av pegylert interferon og / eller ribavirin nødvendig.

Avbryt anbefalinger for behandling med telaprevir eller boceprevir: Ordninger som bruker telaprevir eller boceprevir, anbefales ikke lenger til behandling av hepatitt C-infeksjon.

(Sterk anbefaling, middels bevisnivå).

Telaprevir og boceprevir er førstegenerasjons proteasehemmere, som i kombinasjon med pegylert interferon / ribavirin hos pasienter med HCV-genotype 1, gir en høyere frekvens av SVR enn pegylert interferon og ribavirinbehandling. Av denne grunn ble de inkludert i 2014 i retningslinjene for screening, som gir omsorg og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon for behandling av HCV-infeksjon av genotype 1. Imidlertid har disse regimene en høy forekomst av OTB. Sammenlignet med nyere PDP, er effektiviteten av regimer som bruker telaprevir og boceprevir lavere, og uønskede effekter er hyppigere. Således anbefales ikke regime med bruk av telaprevir eller boceprevir av WHO for behandling av hepatitt C-infeksjon.

Behandlingsregimer for naive pasienter med hensyn til HCV-genotypen

Foretrukket (anbefalt) og alternative behandlingsregimer for naive pasienter i samsvar med HCV-genotypen og tilstedeværelse av cirrhose er presentert i Tabell 6.2.3.1.1 - 6.2.3.5.1. [1], [2]

Genotype 1

Foretrukne (anbefalte) behandlingsregimer, genotype 1 [1], [2]

Tabell 6.2.3.1.1. Foretrukne (anbefalte) behandlingsregimer som indikerer varighet hos pasienter med HCV-genotype 1a og 1b uten cirrhose *, **, ***

AASLD, IDSA, 2016 **, #

NVHR applauser nye AASLD og IDSA Retningslinjer for Hepatitt C Screening og At-Risk Populasjoner

loading...

Oppdaterte hepatitt C anbefalinger understreker screening for HCV.

25. mai 2018 • Av NVHR

del

loading...

WASHINGTON, DC (25. mai 2018) - En nasjonalt koordinator i USA, i dag applaudert av American Academy of Health Sciences og USA. Det er ingen endringer i HCV blant nøkkelpopulasjoner. Hvis du er en kvinne, er de fengslet.

Prosjekt ECHO

loading...

oversikt

loading...

Koble til fellesskapsleverandører med helsevesenets ressurser

loading...

Kontakt oss

Prosjekt ECHO
675 Arapeen Dr, Suite 100
Salt Lake City, UT 84108
Telefon: 801-585-2252
Faks: 801-581-2299
E-post: [email protected]

Koble til fellesskapsleverandører med helsevesenets ressurser

ECHO Project er et partnerskap som forbinder samfunnet med Utah Health. ECHOs prosjekt tar sikte på å takle og sikre at den oppfyller kravene til den virtuelle konferanseteknologien.

Prosjekt ECHO fordeler både leverandører og pasienter av følgende årsaker:

  • Fellesskapsbasert behandling er trygg, effektiv og effektiv.
  • Pasientene er i stand til å holde seg innenfor

University of Utah Helseuniversitet University of Utah.

AASLD og IDSA oppdaterte retningslinjer for behandling av viral hepatitt C

loading...

American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har oppdatert kliniske retningslinjer for behandling av viral hepatitt C

27. oktober 2017

Den amerikanske sammenslutningen for studier av leversykdommer (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har oppdatert kliniske retningslinjer for behandling av viral hepatitt C.

Den nåværende oppdateringen gjenspeiler flere viktige kliniske hendelser. Først og fremst er FDA-godkjente faste kombinasjoner glecaprevir / pibrentasvir og sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir inkludert i behandlingsregimer. Omfanget av bevisgrunnlaget gjorde det mulig å supplere dokumentet med nye seksjoner: prinsipper for å identifisere og overvinne motstand mot antiviral terapi, prinsipper for innføring av pasienter etter transplantasjon av nyrer, gravide og barn.

Anbefalinger for å oppdage HCV hos barn

loading...
  1. Testing av barn født for kvinner infisert med hepatitt C-viruset (HCV) anbefales i alderen 18 måneder eller eldre ved bruk av antistoffdeteksjonsmetode (anti-HCV).
  2. Testing av RNA-HCV kan vurderes i det første år av livet, men den optimale timingen er ukjent.
  3. Re-testing av RNA-HCV anbefales ikke.
  4. For barn som har vært positive for anti-HCV etter 18 måneder, anbefales RNA-HCV etter 3 år for å bekrefte diagnosen.
  5. Søsken til barn som fikk HCV fra moren, bør testes ved hjelp av anti-HCV-metoden.

Anbefalinger for å starte behandling for barn infisert med HCV

loading...
  1. Hvis direktevirkende antivirale legemidler (DAAs) er tilgjengelige for et barns aldersgruppe, anbefales behandling for barn over 3 år som er smittet med HCV, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
  2. Behandling av barn i alderen 3 til 12 år bør utsettes til ordninger uten interferon er tilgjengelige.
  3. I nærvær av ekstrahepatiske manifestasjoner, som kryoglobulinemi, utslett, glomerulonephritis, samt progressiv leverfibrose, er det nødvendig å utføre tidlig antiviral terapi for å minimere fremtidig sykelighet og dødelighet.

Anbefalte ordninger

loading...

For ungdommer 12 år og eldre, veier 35 kg og mer uten levercirrhose eller kompensert cirrhose *:

  1. Genotype 1: 12 ukers behandling med en fastdosekombinasjon av Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg daglig for pasienter som ikke fikk behandling uten cirrhose eller med kompensert cirrhose *; pasienter som får behandling **, uten cirrhose.
  2. Genotype 1: 24 ukers behandling med en fastdosekombinasjon av Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg daglig for pasienter som får behandling **, med kompensert cirrhose *.
  3. Genotype 2: 12 ukers behandling med sofosbuvir 400 mg pluss ribavirin (dosen er basert på barnets vekt) daglig for pasienter som ikke har mottatt eller mottatt behandling ** uten cirrhose eller kompensert cirrhose *.
  4. Genotype 3: 24 ukers behandling med sofosbuvir 400 mg pluss ribavirin (dose basert på barnets vekt) daglig for pasienter som ikke har mottatt eller mottatt behandling ** uten cirrhose eller kompensert cirrhose *.
  5. Genotype 4, 5, 6: 12 ukers behandling med en fastdosekombinasjon av Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg daglig for pasienter som ikke har mottatt eller mottatt behandling ** uten cirrhose eller med kompensert cirrhose *.

* Klasse A på barnedrikk.

** Pasienter som feiler når de behandles med interferon med eller uten ribavirin.

Aasld hcv retningslinjer 10 PDF-resultater og oppdatering: 2018-06-04 23:21:13

loading...

AASLD Retningslinjer for behandling av hepatocellulær karsinom

AASLD Retningslinjer for behandling av hepatocellulær karsinom. hepatocellulært karcinom; HBV, hepatitt B-virus; HCV, hepatitt C-virus; HR,.

Oppdatering om forebygging, diagnose og behandling. - aasld...

AASLD retningslinjer, som gjennomføres. HBsAg, hepatitt B overflate antigen; HBV, hepatitt B-virus; HCC, hepatocellulært karcinom; HCV...

Retningslinjer - EASL

EASL-anbefalinger om behandling av hepatitt C 2015. Introduksjon Hepatitt C-virus (HCV). Retningslinjer 200 Journal of.

AASLD / IDSA Retningslinjer: Anbefalinger for testing.

AASLD / IDSA Retningslinjer: Anbefalinger for testing, håndtering og behandling av hepatitt C Jay R. Kostman, MD klinisk professor i...

Anbefalinger for testing, administrering og. - hcv.ru

Metoder. Han har vært en gruppe eksperter innen hepatologi og smittsomme sykdommer.

Hepatitt C veiledning: AASLD-IDSA anbefalinger for.

AASLD / IDSA HCV Guidance Panel * Preamble. Risikobasert regelverk

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Kronisk hepatitt B: Oppdater...

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Kronisk hepatitt B: Oppdatering 2009. A & C retningslinjer. HCV.

Anbefalinger for behandling av hepatitt C 2016.

EASL Anbefalinger for studier av lever EASL Office. Mål og endpoints av HCV...

Retningslinjer for asiatisk-stillehavsklinisk praksis på.

Hepatitt B: en 2015-oppdatering S. K. Sarin1.

HCV-veiledning: Anbefalinger for testing,...

HCV-veiledning: Anbefalinger for testing, håndtering og behandling av hepatitt C Sist oppdatert: 21. september 2017. 2014-2018 AASLD and IDSA Opprettet dato: