Ana blodtest hva er det

Behandling

Synonymer: ANA, antinucleare antistoffer, antinucleare antistoffer, ANA, EIA

Autoimmune sykdommer, når immunsystemet angriper kroppens eget vev, er blant de farligste, truende menneskelige liv og helse. De fleste autoimmune patologier er kroniske og kan forårsake alvorlige forstyrrelser i funksjonene til indre organer og systemer. Sistnevnte faktor fører ofte til pasientens funksjonshemning. Derfor gir kompetent diagnose av autoimmune prosesser deg muligheten til å identifisere mulige brudd, foreta riktig diagnose og raskt foreskrive behandling.

En av de vanligste testene som brukes ved diagnostisering av autoimmune tilstander, er en antinuclear antistofftest (ANA), som utføres ved hjelp av enzym-koblet immunosorbentanalyse (ELISA) -metoden.

Generell informasjon

Antinuclear (antinuclear) antistoffer er en gruppe av autoantistoffer som, som reagerer med kjernene i kroppens egne celler, ødelegger dem. Derfor vurderes analysen av ANA å være en ganske sensitiv markør ved diagnosen nøyaktig autoimmune lidelser, hvorav de fleste er ledsaget av skade på bindevevet. Imidlertid oppdages noen av typer antinucleare antistoffer i sykdommer av ikke-immunologisk etiologi: inflammatorisk, smittsom, ondartet etc.

De mest spesifikke antistoffer mot følgende sykdommer:

  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) - en sykdom i huden og bindevevet;
  • dermatomyositis - skade på hud, muskler, skjelettvev, etc.;
  • periarteritt nodosa - betennelse i den arterielle vaskulære veggen;
  • sklerodermi - komprimering og herding av bindevevet;
  • revmatoid artritt - skade på leddvev i leddene;
  • Sjogrens sykdom - vevskader med glandular manifestasjoner (reduksjon i utskillelse av lacrimal og spyttkjertlene).

ANA kan påvises hos mer enn 1/3 av pasientene med kronisk tilbakevendende hepatitt. Også nivået av anti-nukleare antistoffer kan øke i tilfelle av:

  • infeksiøs mononukleose (virussykdom, ledsaget av en massiv lesjon av indre organer);
  • leukemi (malign blodsykdom) i akutt og kronisk form;
  • hemolytisk anemi (anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer);
  • Waldenstroms sykdom (beinmargskader);
  • levercirrhose (kronisk sykdom forbundet med endringer i strukturen i leverenvevet);
  • malaria;
  • spedalskhet (infeksjon i huden);
  • kronisk nyresvikt;
  • trombocytopeni (redusert blodplateproduksjon);
  • lymfoproliferative patologier (tumorer i lymfesystemet);
  • myastheni (patologisk muskelmasse);
  • thymomas (svulst i tymuskjertelen).

Samtidig med bestemmelsen av ANA i prosessen med enzymimmunoassay estimeres konsentrasjonen av immunglobuliner: IgA, IgM, IgG. Påvisning av disse komponentene i blodet kan indikere en høy sannsynlighet for å utvikle revmatiske sykdommer og kollagen sykdommer.

I tilfellet når forholdet mellom antistoffkonsentrasjon og symptomatologi ikke oppdages hos pasienten, er selve tilstedeværelsen av ANA i blodet et diagnostisk kriterium og kan påvirke valg av behandling. Opprettholde et høyt nivå av ANA med en lang løpet av terapi indikerer en ugunstig prognose av sykdommen. En reduksjon i ANA-verdiene mot bakgrunnen av behandlingen som utføres, kan indikere remisjon (oftere) eller nærmer seg døden (sjeldnere).

Også antinukleære antistoffer kan påvises hos raske personer under 65 år (3-5% av tilfellene), etter 65 (opptil 37%).

vitnesbyrd

En immunolog, en reumatolog, en onkolog og en general practitioner kan tolke resultatene av ANA-testen.

  • Diagnose av autoimmun og noen andre systemiske sykdommer uten uttalt symptomer;
  • Omfattende diagnose av systemisk lupus erythematosus, dens form og scene, samt valg av behandlingstaktikk og prognoser;
  • Diagnose av lupus erythematosus;
  • Profylaktisk undersøkelse av pasienter med lupus erythematosus;
  • Tilstedeværelse av spesifikke symptomer: Langvarig feber uten en etablert årsak, smerte og vondt i leddene, muskler, hudutslett, tretthet, etc.;
  • Tilstedeværelse av symptomer på systemiske sykdommer: skade på huden eller indre organer (nyre, hjerte), leddgikt, epileptiske anfall og kramper, feber, årsakssykdom osv.
  • Administrasjon av medisinering med disopyramid, hydralazin, propafenon, prokainamid etc.

Norm for ANA og påvirkningsfaktorer

Kvalitativ analyse tillater å oppnå følgende verdier:

  • mindre enn 0,9 poeng - negativ (normal);
  • fra 0,9 til 1,1 poeng - det er tvilsomt (det anbefales å gjenta testen på 7-14 dager);
  • mer enn 1,1 poeng - positiv.

For kvantitativ analyse anses en titre på mindre enn 1: 160 som normal.

Følgende faktorer kan påvirke utfallet:

  • brudd på regler for utarbeidelse av pasienten eller venipunkturalgoritmen av en helsearbeider;
  • medisinering (karbamazepin, metyldop, penicillamin, tokainid, nifedilin, etc.);
  • Tilstedeværelsen av uremi hos en pasient (forgiftning ved produkter av proteinmetabolisme) kan gi et falsk-negativt resultat.

ANA positiv analyse

Et positivt resultat av en kvalitetstest for ANA kan indikere følgende sykdommer:

  • lupus erythematosus;
  • pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) av autoimmun natur;
  • autoimmune skjoldbruskkjertelen lesjoner;
  • ondartede lesjoner av indre organer;
  • dermatomyositt;
  • autoimmun hepatitt;
  • bindevevssykdommer;
  • Sjogrens sykdom;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • diffus interstitial fibrose (lesjon av lungevevvet i kronisk form);
  • Raynauds syndrom (iskemi av små terminalarterier), etc.

En økning i ANA-titeren i det kvantitative enzymimmunoassayet indikerer:

  • Systemisk lupus erythematosus i aktiv fase - titer økt til 98%;
  • Crohns sykdom (granulomatøs lesjon i fordøyelseskanalen) - ca 15%;
  • ulcerøs kolitt (betennelse i slimhinnen i tykktarmen) - fra 50 til 80%;
  • sklerodermi;
  • Sjogrens sykdom;
  • Raynauds sykdom - opptil 20%;
  • Sharpe syndrom (blandet bindevevssykdom);
  • lupus erythematosus.

Ved deklarering av analysen er det viktig å forstå at et negativt resultat ikke utelukker tilstedeværelsen av autoimmune lidelser hos pasienter med karakteristiske symptomer. Et positivt resultat uten et klinisk bilde av den autoimmune prosessen bør tolkes ut fra data fra andre laboratorietester.

trening

Biomaterialet for å utføre ELISA for antinucleære antistoffer er venøst ​​blodserum.

  • Venipuncture utføres om morgenen og på tom mage (siden siste måltid bør det være minst 8 timer). Du kan drikke rent, ikke-karbonert vann;
  • Umiddelbart før blodoppsamling (2-3 timer), anbefales det ikke å røyke og bruke nikotinsubstitutter (lapp, spray, tyggegummi);
  • På dagen og på dagen for prosedyren bør man ikke konsumere alkohol- og energidrikker, bekymre seg og engasjere seg i tungt fysisk arbeid;
  • 15 dager før testen, i samråd med behandlende lege, avsluttes medisinering (antibiotika, antivirale midler, hormoner, etc.);
  • For å oppnå et pålitelig resultat er det ønskelig å gjenta analysen etter 2 uker.

Reaksjonen på ELISA kan forventes innen 2 dager etter venepunktur, og i nødssituasjoner, når undersøkelsen utføres i henhold til "cito" - ca. 3 timer.

Andre reumatologiske screeningstester

Anti-nukleare antistoffer (antinucleare antistoffer, ANA), høy kvalitet, blod

Antinucleare antistoffer (ANA, antinuclear antistoffer, antinuclear faktor) er en gruppe av autoantistoffer som binder til nukleinsyrer og deres tilknyttede proteiner i cellekjernen.

Testen for antinucleare antistoffer er en av de mest foreskrevne tester i diagnosen autoimmune sykdommer. Mer enn 100 varianter av nukleare antistoffer er blitt beskrevet. De fleste av dem er et sekundært fenomen som oppstår i forbindelse med ødeleggelse av vev. Mekanismen for utseende av AHA er assosiert med nedbrytningen av keratinocytter, lymfocytter og andre celler i systemiske bindevevssykdommer og utviklingen av kroppsensibilisering til de nukleare antigenene som frigis under disse prosessene. Men AHAer kan også ha patogenetisk betydning, spesielt dette har blitt bevist i forhold til antistoffer mot dobbeltstrenget DNA i systemisk lupus erythematosus som oppstår med nyreskade. I tillegg til autoimmune sykdommer, kan ANA forekomme i ulike inflammatoriske, smittsomme og onkologiske sykdommer. Imidlertid, i tilfelle av ikke-immun-betennelse, er antistofftitere vanligvis ustabile.

metode

En av de mest moderne metodene for studier av antinucleære antistoffer er enzym-koblet immunosorbentanalysemetoden (ELISA), hvor antinucleare antistoffer detekteres ved bruk av spesifikke nukleare antigener som er faste på forskjellige faste bærere.


Studien av antinucleare antistoffer ved indirekte immunfluorescens på cellulære preparater er mer informativ enn ELISA-testen for antinucleare antistoffer. Resultatet av det kan både bekrefte tilstedeværelsen av anti-nukleare antistoffer og indikere den endelige antistofftiteren, i tillegg, beskrive arten av luminescensen til de detekterte antistoffene, som er direkte relatert til typen av nukleare antigener som de er rettet mot.

Referanseverdier - Norm
(Antinucleare antistoffer (antinucleare antistoffer, ANA), høy kvalitet, blod)

Informasjon om referanseverdiene til indikatorene, samt sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan avvike noe avhengig av laboratoriet!

Antinuclear antistoff screening (ANA-skjerm)

Alfabetisk søk

Hva er antinuclear antistoff screening (ANA-skjerm)?

ANA-Screen ELISA (IgG) -testen er konstruert for halvkvantitativ in vitro-bestemmelse av humane IgG-autoimmune antistoffer mot ti forskjellige antigener: dsDNA, histoner, ribosomale P-proteiner, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 og sentromerer i serum og plasma.

En av de vanlige screeningtester som ble brukt ved diagnosen systemiske lesjoner av bindevev.

Dette er en kvalitativ definisjon av IgG autoantistoffer mot ekstraherbare nukleare antigener (en heterogen gruppe av proteiner og nukleinsyrer i cellekjernen). Påvisning av disse antistoffene vil trolig indikere aktiv lupus erythematosus (følsomhet 98%), de kan observeres i andre systemiske reumatiske sykdommer.

Bestemmelsen av antistoffer mot nukleare atygener er av stor betydning for diagnostisering av kollagenose. Med periarteritt nodosa kan titeren øke til 1: 100, med dermatomyositis - 1: 500, med systemisk lupus erythematosus - 1: 1000 og høyere. Når SLE-test for detektering av antinuclear faktor har en høy grad av følsomhet (89%), men moderat spesifisitet (78%) sammenlignet med testen for deteksjon av antistoffer mot naturlig DNA (sensitivitet 38%), spesifisitet 98%). Det er ingen korrelasjon mellom titerens høyde og pasientens kliniske tilstand, men deteksjon av antistoffer mot nukleare antigener tjener som et diagnostisk kriterium og har en viktig patogenetisk betydning. Antistoffer mot nukleare antigener er svært spesifikke for systemisk lupus erythematosus. Opprettholde et høyt nivå av antistoffer i lang tid er et ugunstig tegn. Redusere nivået forskygger remisjon eller (noen ganger) død.

I sklerodermi er frekvensen av deteksjon av antistoffer mot nukleare antigener 60-80%, men deres titer er lavere enn SLE. Det er ingen sammenheng mellom nivået av antinuclear faktor i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen. I reumatoid artritt er SLE-lignende former for kurset ofte utbredt, derfor er kjernen atigener ofte funnet. I dermatomyositis finnes et antistoff mot atomer i blodet i 20-60% tilfeller (titer 1: 500), med nodulær periarteritt - hos 17% (1: 100) i tilfelle av Sherins sykdom - i 56% i kombinasjon med leddgikt og i 88% tilfeller - med en kombinasjon av Guzhero-Sjogrens syndrom. I discoid lupus erythematosus oppdages antinuclear faktor hos 50% av pasientene.

I tillegg til reumatiske sykdommer, oppdages antistoffer mot nukleare antigener i blodet i kronisk aktiv hepatitt (30-50% av observasjonene).

Nukleare antigener kan påvises i blodet i infeksiøs mononukleose, akutt og kronisk leukemi, kjøpt hemolytisk anemi, Waldenstroms sykdom, levercirrhose, hepatisk biliær cirrhose, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyresvikt, izpochittopeni, iyoprofyter, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyreinsuffisiens og hepatoprofyter;

I nesten 10% av tilfellene er antinuclearfaktoren funnet hos friske mennesker, men deres titer overskrider ikke 1:50.

Hvorfor er det viktig å gjøre antinuclear screening antistoffer (ANA-Screen)?

Diagnose og differensialdiagnose av systemiske lesjoner av bindevev (spesielt systemisk lupus erythematosus).

Tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer i lave titre kan være et uspesifikt tegn på bindevevspatologi, de kan også bli funnet hos 1% av friske mennesker (hos eldre over 80 er de mer vanlige). Forskning på antinucleare antistoffer brukes som en av de første diagnostiske trinnene for mistanke om systemisk autoimmun sykdom. En omfattende definisjon av antinukleære antistoffer og anti-DNA-antistoffer øker spesifikt for undersøkelsen av pasienter med systemisk lupus erythematosus.

Antinukleære antistoffer

De fleste reumatiske sykdommer og bindevevspatologier er relatert til autoimmune sykdommer. For deres diagnose krever en blodprøve fra venøsengen. Biologisk væske testes for ANA-antinukleære eller antinucleære antistoffer. Under analysen er det ikke bare etablert nærvær og antall av disse cellene, men også typen av farging med spesielle reagenser, som muliggjør nøyaktig diagnose.

Når er definisjonen av antinucleare antistoffer?

Hovedindikasjonene for laboratorieanalysen som vurderes er slike sykdommer:

  • dermatomyositt;
  • revmatoid artritt;
  • blandede patologier av bindevev;
  • polymyositt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • forkalkning;
  • sklerodermi;
  • esophageal dyskinesia;
  • Sjogrens syndrom;
  • discoid lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressiv systemisk sklerose;
  • Raynauds syndrom;
  • telangiectasia.

ANA-analysen lar deg også spesifisere følgende diagnoser:

  • kronisk aktiv hepatitt;
  • smittsom mononukleose;
  • ervervet hemolytisk anemi
  • spedalskhet;
  • akutt, kronisk leukemi;
  • malaria;
  • trombocytopeni;
  • levercirrhose;
  • myasthenia gravis;
  • kollagen;
  • lymfoproliferative sykdommer;
  • thymom;
  • kronisk nyresvikt.

Positiv blodprøve for antinucleare antistoffer

Hvis det oppdages antistoff-antistoffer i biologisk væske i en mengde som overskrider de fastsatte tillatte grenseverdiene, anses det at suspeksjonen av utviklingen av en autoimmun sykdom er bekreftet.

Avgrens diagnosen tillater metoden for 2-trinns kjemiluminiscerende farging ved hjelp av et spesielt reagens.

Hva er frekvensen av antinucleære antistoffer?

I en sunn person med en normalt fungerende immunitet for de beskrevne cellene burde ikke være i det hele tatt. Men i noen tilfeller, for eksempel, etter at en infeksjon er overført, oppdages en liten mengde av dem.

Den normale verdien av ANA er ImG titer, som ikke overstiger forholdet 1: 160. Med slike indikatorer er analysen negativ.

Hvordan donere blod til antinucleare antistoffer?

Biologisk væske for forskning er tatt fra en vene i albuen, strengt på en tom mage.

Ingen tidligere diettbegrensninger kreves, men det er viktig å unngå å ta visse medisiner:

  • prokainamid;
  • isoniazid;
  • penicillamin;
  • Karbamazepin.

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA), screening

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe av autoantistoffer rettet mot komponentene i sine egne kjerner. De er en markør for autoimmune sykdommer og er definert for deres diagnose, evaluering av aktivitet og kontroll over deres behandling.

Innenfor rammen av studien bestemmes antistoffer av klassene IgG, IgA, IgM.

Russiske synonymer

Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.

Engelsk synonymer

Antinuclear Antistoff, ANA, Fluorescerende Antinuclear Antistoff, FANA, Antinuclear faktor, ANF.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe av autoantistoffer rettet mot komponentene i sine egne kjerner. De oppdages i blod hos pasienter med en rekke autoimmune sykdommer, som for eksempel systemiske bindevevssykdommer, autoimmun pankreatitt og primær biliær cirrhose, samt med noen maligne svulster. ANA-studien brukes som en screening for autoimmune sykdommer hos en pasient med kliniske tegn på en autoimmun prosess (langvarig feber av ukjent opprinnelse, artikulært syndrom, hudutslett, svakhet, etc.). Slike pasienter, med et positivt testresultat, trenger ytterligere laboratorieundersøkelser, inkludert mer spesifikt for hver autoimmun sykdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for mistanke om systemisk sklerodermi, antistoffer mot mitokondrier for mistanke om primær biliær cirrose). Det skal bemerkes at det negative resultatet av ANA-studien ikke utelukker tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.

ANA er vanligst hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De er funnet hos 98% av pasientene, noe som gjør det mulig å vurdere denne studien som hovedprøve for diagnose av SLE. Den høye følsomheten til ANA til SLE betyr at gjentatte negative resultater gjør diagnosen "SLE" tvilsom. Mangelen på ANA utelukker imidlertid ikke helt sykdommen. En liten del av pasientene med ANA er fraværende ved begynnelsen av SLE symptomer, men forekommer i løpet av det første året av sykdommen. Hos 2% av pasientene blir det ikke oppdaget antistoffer mot nukleare antigener. Med et negativt resultat av analysen hos en pasient med symptomer på SLE, anbefales det å utføre mer spesifikt for SLE laboratorietester, primært for antistoffer mot dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Deteksjon av anti-dsDNA hos en pasient med kliniske tegn på SLE er tolket til fordel for diagnosen "SLE" selv i fravær av ANA.

SLE oppstår som et resultat av et kompleks av immunologiske lidelser som utvikler seg over lang tid. Graden av ubalanse i immunsystemet i løpet av sykdommen øker gradvis, noe som reflekteres i en økning i spektret av autoantistoffer. Den første fasen av den autoimmune prosessen er preget av tilstedeværelsen av genetiske egenskaper ved immunresponsen (for eksempel visse alleler av hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær av unormale laboratorieundersøkelser. I andre trinn kan autoantistoffer detekteres i blodet, og det finnes ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mot nukleare antigener, så vel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipid-antistoffer blir ofte oppdaget på dette stadiet. Deteksjon av ANA er forbundet med en 40-ganger økning i risikoen for SLE. Perioden mellom utbruddet av ANA og utviklingen av kliniske symptomer er forskjellig og gjennomsnitt 3,3 år. Pasienter med positivt testresultat for ANA har risiko for å utvikle SLE og må overvåkes periodisk av en reumatolog og i laboratorieundersøkelse. Den tredje fasen av den autoimmune prosessen er karakterisert ved utseendet av symptomer på sykdommen, mens det i blodet er mulig å detektere det bredeste spekteret av autoantistoffer, inkludert anti-Sm antistoffer, antistoffer mot dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For å oppnå fullstendig informasjon om graden av immunologiske lidelser i tilfelle av SLE, må ANA-testen derfor suppleres med en analyse av andre autoantistoffer.

Forløpet av SLE varierer fra vedvarende remisjon til fulminant lupus nefritis. For å gi en prognose av sykdommen, for å evaluere sin aktivitet og effektiviteten av behandlingen, brukes ulike kliniske og laboratoriekriterier. Siden ingen av testene gjør det mulig å utvilsomt forutsi forverring eller skade på indre organer, er overvåkning SLE alltid en omfattende vurdering, inkludert studiet av ANA, samt andre autoantistoffer og noen generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer legen selvstendig settet av tester som mest nøyaktig reflekterer hvordan sykdomsforløpet endres i hver pasient.

Spesielt klinisk syndrom er narkotika lupus. Det utvikler seg på bakgrunn av å ta visse medisiner (oftest prokainamid, hydralazin, noen ACE-hemmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyklin, sulfasalazin, hydroklortiazid, etc.) og er preget av symptomer som ligner SLE. I blodet hos de fleste pasienter med legemiddelinnusert lupus er det også mulig å oppdage ANA. For symptomer på en autoimmun prosess hos en pasient som tar disse stoffene, anbefales en ANA-test for å utelukke narkotika lupus. Det spesielle ved lupusmedikamentet er forsvinden av immunologiske lidelser og symptomer på sykdommen etter fullstendig avskaffelse av legemidlet. På dette tidspunkt anbefales ANA-kontrollstudien, og et negativt resultat bekrefter diagnosen "lupus".

ANA oppdages hos 3-5% av friske mennesker (i gruppen pasienter over 65 år, kan denne tallet nå 10-37%). Et positivt resultat i en pasient uten symptomer på en autoimmun prosess bør tolkes med tanke på ytterligere anamnese, kliniske og laboratoriedata.

Hva brukes forskning til?

  • For screening av autoimmune sykdommer som systemiske bindevevssykdommer, autoimmun hepatitt, primær biliær cirrhosis, etc.
  • For diagnostisering av systemisk lupus erythematosus, vurdering av aktivitet, prognose og overvåkning av behandlingen.
  • For diagnostisering av narkotika lupus.

Når er en studie planlagt?

Med symptomer på en autoimmun prosess: langvarig feber av ukjent opprinnelse, ledsmerter, hudutslett, umotivert tretthet, etc.

Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlidelser), artralgi / leddgikt, pneumonitt, perikarditt, epilepsi, nyreskade.

Hver 6. måned eller oftere når du undersøker en pasient med diagnose av "SLE".

Ved forskrivning av prokainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre legemidler assosiert med utviklingen av lupus erythematosus.

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier: negativ.

Årsaker til et positivt resultat:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmun pankreatitt;
  • autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • ondartede neoplasmer i leveren og lungene;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitt;
  • blandet bindevevssykdom;
  • myasthenia gravis;
  • diffus interstitial fibrose;
  • Raynauds syndrom;
  • revmatoid artritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • medisiner som prokainamid, disopyramid, propafenon, noen ACE-hemmere, beta-blokkere, hydralazin, propyltiuracil, klorpromazin, litium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydroklortiazid, lovastatin, simvastatin.

Årsaker til negativt resultat:

  • normen;
  • Feil inntak av biomaterial for forskning.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Uremia kan føre til et falsk-negativt resultat.
  • Mange medikamenter er forbundet med utviklingen av lupus erythematosus og utseendet av ANA i blodet.

Viktige notater

  • Et negativt resultat hos en pasient med tegn på en autoimmun prosess utelukker ikke tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.
  • ANA oppdages hos 3-5% av friske mennesker (10-37% over 65 år).
  • Et positivt resultat hos en pasient uten symptomer på en autoimmun prosess bør tolkes med tanke på ytterligere anamnese-, kliniske og laboratoriedata (risikoen for SLE hos disse pasientene økes 40 ganger).

Anbefales også

  • Fullstendig blodtelling (uten leukogram og ESR)
  • Leukocyt-formel
  • Urinalyse med sedimentmikroskopi
  • Serumkreatinin
  • Serumalbumin
  • C3 komplement komponent
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Totalt bilirubin
  • Screening for bindevevssykdommer
  • Antistoffer til uttrekkbar atomantigen (ENA-skjerm)
  • Antinucleære antistoffer (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner, til nukleosomer, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antistoffer mot dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose av systemisk lupus erythematosus
  • Antiphospholipid IgG antistoffer
  • Antiphospholipid IgM antistoffer
  • Diagnose av antiphospholipid syndrom (APS)

Hvem gjør studien?

Reumatolog, dermatolog, nephrologist, barnelege, praktiserende læge.

litteratur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Utvikling av autoantistoffer før systemisk lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmune reumatiske sykdommer? Leddgikt rheum. 2007 juni; 56 (6): 1736-44.
  • Retningslinjer for henvisning og behandling av systemisk lupus erythematosus hos voksne. American College of Rheumatology Ad hoc-komitéen for systemiske lupus erythematosus retningslinjer. Leddgikt rheum. 1999 september; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisons prinsipper for internmedisin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Revmatologisk undersøkelse

Hvis leddene dine svulmer opp og vondt om natten, vil reumatologen foreslå at du sjekker reumatologisk profil. Denne undersøkelsen vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose, spore sykdommens dynamikk og foreskrive riktig behandling.

For mistanke om reumatisk sykdom brukes følgende studier:

  • blodprøve for urinsyre nivåer;
  • blodprøve for antinucleare antistoffer;
  • en blodprøve for reumatoid faktor
  • en blodprøve for ACCP (antistoffer mot et syklisk citrullinholdig peptid);
  • blodprøve for C-reaktivt protein.

Blodprøve for urinsyre nivåer

Uronsyre er det endelige sammenbruddsproduktet av puriner. Hver dag mottar en person purines med mat, hovedsakelig med kjøttprodukter. Ved bruk av visse enzymer behandles purinene for å danne urinsyre.

I normale fysiologiske mengder trenger kroppen urinsyre, den binder frie radikaler og beskytter friske celler mot oksidasjon. I tillegg stimulerer det også koffein, hjerneceller. Det høye innholdet av urinsyre har imidlertid skadelige konsekvenser, spesielt kan det føre til gikt og noen andre sykdommer.

Studien av nivået av urinsyre gjør det mulig å diagnostisere metabolske forstyrrelser av urinsyre og relaterte sykdommer.

Når skal man gjennomføre en eksamen:

  • under den første starten av et angrep av akutt leddgikt i leddene i nedre ekstremiteter, som oppsto uten tilsynelatende grunn;
  • med tilbakevendende angrep av akutt leddgikt i leddene i nedre lemmer;
  • hvis du har slektninger som lider av gikt i familien;
  • diabetes, metabolsk syndrom;
  • med urolithiasis;
  • etter kjemoterapi og / eller strålebehandling av ondartede svulster (og spesielt leukemi);
  • i tilfelle nyresvikt (nyrer ekskluderer urinsyre);
  • som en del av en generell reumatologisk undersøkelse, nødvendig for å bestemme årsaken til leddbetennelse;
  • med lengre fasting, fasting;
  • med en tendens til overdreven drikking.

Uronsyre nivå

Nivået av urinsyre er bestemt i blod og urin.

Uronsyre i blodet kalles urekemi, i urin - urikosuri. Forhøyede nivåer av urinsyre - hyperurikemi, lave nivåer av urinsyre - hypouricemia. Bare hyperurikemi og hyperurikuri har en patologisk betydning.

Konsentrasjonen av urinsyre i blodet avhenger av følgende faktorer:

  • mengden puriner som kommer inn i kroppen med mat;
  • syntese av puriner av kroppens celler;
  • dannelsen av puriner på grunn av nedbryting av kroppsceller på grunn av sykdom;
  • nyrefunksjon, utskiller urinsyre med urin.

Normalt opprettholder vår kropp normale urinsyre nivåer. Øk konsentrasjonen er på en eller annen måte relatert til metabolske forstyrrelser.

Blood urinsyre nivåer

Hos menn og kvinner kan en annen konsentrasjon av urinsyre i blodet observeres. Prisen kan avhenge ikke bare av kjønn, men også på personens alder:

  • hos spedbarn og barn under 15 år - 140-340 μmol / l;
  • hos menn under 65 år - 220-420 μmol / l;
  • hos kvinner under 65, 40- 340 μmol / l;
  • hos kvinner over 65 år - opp til 500 μmol / L.

Hvis overskudd av normen oppstår i lang tid, blir krystallene av urinsyresaltet (urat) avsatt i ledd og vev og forårsaker ulike sykdommer.

Hyperuricemia har sine symptomer, men kan være asymptomatisk.

Årsakene til økningen i innholdet av urinsyre:

  • tar visse medisiner, for eksempel diuretika;
  • graviditet;
  • intens trening i idrettsutøvere og folk som er engasjert i tungt fysisk arbeidskraft;
  • langvarig fasting eller konsumering av matvarer som inneholder store mengder puriner;
  • visse sykdommer (f.eks. endokrine), effekter av kjemoterapi og stråling;
  • nedsatt urinsyremetabolismen i kroppen på grunn av mangel på visse enzymer;
  • utilstrekkelig utskillelse av urinsyre av nyrene.

Hvordan redusere konsentrasjonen av urinsyre

De som er syke med gikt vet hvor mye trøbbel en økt konsentrasjon av urinsyre kan forårsake. Behandling av denne sykdommen bør være kompleks og nødvendigvis omfatte bruk av legemidler som reduserer konsentrasjonen av urinsyre i blodet (xantinoksidasehemmere). Det anbefales å konsumere mer væske og redusere forbruket av matvarer som er rike på puriner.

Det er også viktig å gradvis bli kvitt overflødig vekt, siden fedme er vanligvis forbundet med en økning i urinsyre. Dietten bør utformes slik at mengden mat som er rik på puriner er begrenset (rødt kjøtt, lever, sjømat, belgfrukter). Det er veldig viktig å gi opp alkohol. Det er nødvendig å begrense bruken av druer, tomater, roser, radiser, eggplanter, sorrel - de øker nivået av urinsyre i blodet. Men vannmelon, tvert imot fjerner urinsyre fra kroppen. Det er nyttig å bruke produkter som alkaliserer urin (sitron, alkalisk mineralvann).

Antinukleære antistoffer (ANA)

Ved hjelp av ANA-testen er det mulig å bestemme tilstedeværelsen i blodet av antinucleære antistoffer (antistoffer mot nukleare antigener).

ANA er en gruppe av spesifikke autoantistoffer som kroppens immunsystem produserer i tilfelle av autoimmune lidelser. Antistoffer har en skadelig effekt på kroppens celler. Samtidig opplever en person ulike smertefulle symptomer, som smerter i muskler og ledd, generell svakhet, etc.

Påvisning av antistoffer tilhørende ANA-gruppen i serum (for eksempel antistoffer mot dobbeltstrenget DNA) bidrar til å oppdage autoimmun sykdom, kontrollere sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen.

Når det er nødvendig med en blodprøve for antinucleare antistoffer

Påvisning av antinucleare antistoffer kan være et tegn på følgende autoimmune sykdommer:

Hvordan utføres antinuclear antistoff testen?

Blod for antinucleare antistoffer er tatt fra en vene i albuen, på tom mage. Før studien kan du ikke holde fast i noe diett.

I noen tilfeller, for å skille mellom forskjellige autoimmune sykdommer, kan det være nødvendig med ytterligere raffineringstester for autoantistoffer fra gruppen av antinucleære antistoffer, det såkalte immunoblot-AHA.

Hva betyr testdataene?

Antinucleære antistoffer (et annet navn - antinuclear faktor) indikerer tilstedeværelsen av noen autoimmun lidelse, men ikke angi nøyaktig sykdommen som forårsaket den, siden testen for ANA er en screeningsundersøkelse. Målet med en hvilken som helst screening er å identifisere personer med økt risiko for en sykdom.

I en sunn person med normal immunitet for antinucleare antistoffer i blodet, bør ikke være eller nivået deres bør ikke overstige de etablerte referanseverdiene.

Den normale verdien av ANA innebærer en antistofftiter som ikke overstiger en verdi på 1: 160. Under denne verdien anses analysen som negativ.

En positiv analyse for antinucleare antistoffer (1: 320 og mer) indikerer en økning i antinucleare antistoffer, og tilstedeværelsen av en sykdom av autoimmun natur hos mennesker.

For tiden brukes to metoder for å oppdage antinucleare antistoffer: indirekte immunofluorescens ved hjelp av den såkalte Hep2 cellelinjen og enzymimmunoassay. Begge testene utfyller hverandre, i forbindelse med hvilke de anbefales å utføre samtidig.

Følgende typer antinuclear ANA-legemer kan skilles i reaksjonen av indirekte immunofluorescens:

  • homogen fargestoffer - det kan være i noen autoimmun sykdom;
  • Spettet eller spettet farging kan være forbundet med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogrens syndrom, revmatoid artritt, polymyositis og blandet bindevevssykdom;
  • Perifer farging er karakteristisk for systemisk lupus erythematosus;

Med en positiv analyse av antinucleære antistoffer er det nødvendig å gjennomføre en immunoblot av antinucleare antistoffer for å avklare typen autoimmun sykdom og å gjøre en diagnose.

Reumatoid faktor

En blodprøve for reumatoid faktor er rettet mot å identifisere spesifikke IgM antistoffer mot IgG antistoffer.

Laboratorietest for reumatoid faktor er en screeningsundersøkelse rettet mot å identifisere autoimmune lidelser. Hovedoppgaven til studien på reumatoid faktor er identifisering av revmatoid artritt, sykdom og sjogren syndrom og en rekke andre autoimmune sykdommer.

Reumatoid faktoranalyse kan være nødvendig for følgende symptomer:

  • smerte og hevelse i leddene;
  • begrenset mobilitet i leddene;
  • føler seg tørr i øynene og munnen;
  • hudutslett ved blødning;
  • svakhet, tretthet.

Norm av reumatoid faktor i blodet

Teoretisk sett, i en sunn organisme, bør reumatoid faktor ikke være. Men fortsatt i blodet av noen til og med sunne mennesker, er denne faktoren til stede i en liten billedtekst. Avhengig av laboratoriet varierer øvre grense for normen for reumatoid faktor fra 10 til 25 internasjonale enheter (IE) per 1 ml blod.

Reumatoid faktor er den samme hos kvinner og menn. Hos eldre vil frekvensen av reumatoid faktor være litt høyere.

Den reumatoid faktor i et barn bør normalt være 12,5 IE per milliliter.

Reumatoid faktoranalyse brukes til å diagnostisere følgende sykdommer:

Andre årsaker til reumatoid faktor øker

Ytterligere årsaker til reumatoid faktorøkning kan være som følger:

Hvis årsaken til økt reumatoid faktor er smittsomme sykdommer, for eksempel infeksiøs mononukleose, så er titeren av reumatoid faktor vanligvis mindre enn med revmatoid artritt.

Imidlertid hjelper reumatoid faktoranalyse primært å gjenkjenne revmatoid artritt. Det skal imidlertid understrekes at det er umulig å bare utføre en diagnose på grunnlag av den. Fordi den revmatiske faktoren kan bli forhøyet i mange andre patologiske tilstander av en autoimmun og ikke-autoimmun natur. I tillegg kan ca. 30% av pasienter med revmatoid artritt ha en negativ blodprøve for reumatoid faktor (en seronegativ variant av revmatoid artritt).

En blodprøve for revmatoid faktor utføres om morgenen på tom mage (det siste måltidet bør ta fra 8 til 12 timer).

En blodprøve for ADC er å bestemme titer av antistoffer mot syklisk citrullert peptid og er en av de nøyaktige metodene for å bekrefte diagnosen reumatoid artritt. Med den kan sykdommen oppdages flere år før symptomene begynner.

Hvilken analyse viser ADCP

Citrullin er en aminosyre som er et produkt av den biokjemiske transformasjonen av en annen aminosyre, arginin. I en sunn person, deltar citrullin ikke i proteinsyntese og elimineres helt fra kroppen.

Men i revmatoid artritt begynner citrullin å integrere i aminosyrepeptidkjeden av proteinene i synovialmembranen og bruskene i leddene. Det "nye" modifiserte proteinet, som har citrullin i sammensetningen, oppfattes av immunsystemet som "fremmed" og antistoffer mot det citrullinholdige peptidet (ACCP) blir produsert i kroppen.

ACCP er en spesifikk markør for revmatoid artritt, en slags forløper av sykdommen på et tidlig stadium, med høy spesifisitet.
Antistoffer til syklisk citrullert peptid oppdages lenge før de første kliniske tegnene på revmatoid artritt og forblir i løpet av sykdommen.

Analysemetoden og dens verdi

For påvisning av ACCP ved bruk av immunofermentanalyse. En blodprøve for ASTsP utføres i henhold til prinsippet "in vitro" (oversatt fra latin - i et reagensrør), blir serum fra venøst ​​blod undersøkt. En ASTsP blodprøve kan være klar på en dag (avhengig av type laboratorium).

Deteksjon av ADC i reumatoid artritt kan indikere en mer aggressiv, såkalt erosiv form av sykdommen, som er forbundet med raskere oppløsning av leddene og utviklingen av karakteristiske fellesdeformiteter.

Hvis testresultatet for ADCP viser seg å være positivt, anses prognosen for reumatoid ADCP artritt mindre gunstig.

CCPA. Referanseverdier

Utvalget av normale verdier for analyse på ADC er ca. 0-5 enheter / ml. Den såkalte "ASTsP-norm" kan variere avhengig av laboratoriet. Verdiene av "ASTsP-normen" hos kvinner og menn er de samme.

Den såkalte "forhøyede ACCP", for eksempel ACCP 7 enheter / ml eller mer, indikerer en høy sannsynlighet for revmatoid artritt. Resultatet av analysen, betraktet som "ACCP negativ", reduserer sannsynligheten for sykdommen ved revmatoid artritt, selv om den ikke helt utelukker den. Reumatologen som har erfaring med diagnostisering og behandling av reumatoid artritt bør alltid vurdere verdiene til ASTsP og tolke dem. Bare en reumatolog kan ta hensyn til alle nyanser.

For å passere analysen på ADCP må du komme til undersøkelsen på tom mage.

Indikasjoner for analyse:

  • revmatoid artritt;
  • tidlig synovitt;
  • osteoartritt;
  • reumatisk polymyalgi;
  • psoriasisartritt;
  • Raynauds sykdom;
  • reaktiv artritt;
  • sarkoidose;
  • sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • SLE;
  • vaskulitt;
  • juvenile RA.

Hvis du vil finne ut kostnadene for blodanalyse ved ADCP, ring: +7 (495) 604-12-12.

Kontakt senter spesialister vil fortelle deg prisen på ASTsP og forklare hvordan du skal forberede deg på studien.

C-reaktiv proteinanalyse

C-reaktivt protein (CRP) er et svært følsomt element i blodprøven, som raskt reagerer på selv den minste skade på kroppsvevet. Tilstedeværelsen av C-reaktivt protein i blodet er en harbinger av betennelse, traumer, penetrasjon av bakterier, sopp, parasitter.

CRP viser mer nøyaktig den inflammatoriske prosessen i kroppen enn ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet). Samtidig vises det C-reaktive proteinet raskt og forsvinner - raskere enn ESR endres.

For evnen til C-reaktivt protein i blodet å dukke opp på toppen av sykdommen, kalles det også "akuttfaseproteinet".

Når sykdommen kommer inn i kronisk fase, reduseres det C-reaktive proteinet i blodet, og under en forverring av prosessen stiger den igjen.

C-reaktiv protein norm

C-reaktivt protein produseres av leveren celler og er inneholdt i serum i en minimal mengde. Innholdet av CRP i serum er ikke avhengig av hormoner, graviditet, kjønn, alder.

Hastigheten av C-reaktivt protein hos voksne og barn er det samme - mindre enn 5 mg / l (eller 0,5 mg / dl).

En blodprøve for C-reaktivt protein blir tatt fra en vene om morgenen på tom mage.

Årsaker til økningen i C-reaktivt protein

C-reaktivt protein kan forbedres i nærvær av følgende sykdommer:

  • revmatisme;
  • akutt bakteriell, sopp, parasitt og virusinfeksjoner;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • brennpunktsinfeksjoner (for eksempel kronisk tonsillitt);
  • sepsis;
  • brannsår;
  • postoperative komplikasjoner;
  • hjerteinfarkt;
  • bronkial astma med luftveisbetennelse;
  • komplisert akutt pankreatitt;
  • meningitt;
  • tuberkulose;
  • svulster med metastaser;
  • noen autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk vaskulitt, etc.).

Ved den minste betennelsen i de første 6-8 timer øker konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet ti ganger. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av sykdommen og endringen i nivået av CRP. dvs. Jo høyere konsentrasjonen av C-reaktivt protein, desto sterkere er inflammatorisk prosess.

Derfor brukes en endring i konsentrasjonen av C-reaktivt protein for å overvåke og kontrollere effekten av behandling av bakterielle og virusinfeksjoner.

Ulike årsaker fører til forskjellige økninger i C-reaktivt protein:

  • Tilstedeværelsen av kroniske bakterielle infeksjoner og noen systemiske reumatiske sykdommer øker det C-reaktive proteinet til 10-30 mg / l. Ved viral infeksjon (hvis det ikke er noen skade), øker nivået av CRP noe. Derfor viser dets høye verdier tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon.
  • Hvis det er mistanke om neonatal sepsis, indikerer et CRP-nivå på 12 mg / l eller mer behovet for akutt antimikrobiell behandling.
  • Med akutte bakterielle infeksjoner, forverring av visse kroniske sykdommer, akutt myokardinfarkt og etter operasjon, er det høyeste nivået av CRP fra 40 til 100 mg / l. Med riktig behandling reduseres konsentrasjonen av C-reaktivt protein allerede i de kommende dagene, og hvis dette ikke skjer, er det nødvendig å diskutere en annen antibakteriell behandling. Hvis CRP-verdien i løpet av 4-6 dagers behandling ikke er redusert, men har forblitt den samme og til og med økt, indikerer dette utseendet på komplikasjoner (lungebetennelse, tromboflebitt, sårabsess, etc.). Etter operasjonen blir CRP høyere, jo vanskeligere operasjonen var.
  • Med myokardinfarkt, stiger proteinet etter 18-36 timer etter sykdomsfallet, avtar etter 18-20 dager og kommer til normal med 30-40 dager. Med angina, forblir det normalt.
  • I ulike svulster kan en økning i det C-reaktive proteinnivået tjene som en test for å vurdere utviklingen av svulster og tilbakevending av sykdommen.
  • Alvorlige vanlige infeksjoner, brannsår, sepsis øker C-reaktivt protein til høyeste nivåer: opptil 300 mg / l og mer.
  • Ved riktig behandling reduseres nivået av C-reaktivt protein med 6-10 dager.

Forberedelse for reumatologiske analyser

For at analysene skal kunne vise objektiv informasjon, er det nødvendig å følge visse regler. Du må donere blod om morgenen, på tom mage. Ca 12 timer bør passere mellom å ta testene og spise. Hvis du er tørst, drikk litt vann, men ikke juice, te eller kaffe. Det er nødvendig å utelukke intensive fysiske øvelser, stress. Du kan ikke røyke og drikke alkohol.

Tverrfaglig klinikk "MediciCity" er det høyeste nivå diagnostikk, erfarne og kvalifiserte reumatologer og spesialister i mer enn 30 spesialiteter. Vi behandler leddgikt, artrose, vaskulitt, lupus erythematosus, osteoporose, gikt, revmatisme og mange andre reumatologiske sykdommer. Ikke utsett besøket til legen, kontakt med de minste symptomene. Diagnostikk av høy kvalitet er 90% av vellykket behandling!

Har du spørsmål, ring oss på telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operatørene av kontakt senteret vil gi deg den nødvendige informasjonen på alle spørsmål av interesse for deg.

Du kan også bruke skjemaene nedenfor for å stille et spørsmål til vår spesialist, gjøre en avtale på klinikken eller bestille en tilbakekalling. Still et spørsmål eller angi et problem som du vil kontakte oss, og vi vil kontakte deg for å avklare informasjonen så snart som mulig.