AFP ble oppdaget i 1944, men som en svulstmarkør ble alfa-fetoprotein kvalifisert bare 20 år senere. I egenskapene og strukturen er AFP nær serumalbumin. I embryoen utfører AFP en transportfunksjon. I henhold til den høye konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodserum hos en voksen, er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av ondartede svulster hos mennesker.
Hovedverdien til markøren Alpha-fetoprotein er diagnose, overvåking av kurset og terapi av primær hepatocellulært karcinom (RCC) og kimcelletumorer. Nivået på alfa-fetoprotein undersøkes også for diagnose av føtal misdannelser (defekter i nevrale røret og bukvegg, Downs syndrom), samt overvåkning av fosteret under graviditet.
Så, hva er det - Alpha-fetoprotein, og hva skal dens normale verdier være? AFP er et glykoprotein med en molekylvekt på ca. 70 kDa. Under fosterutviklingen dannes det hovedsakelig i eggeplomme, leveren og i små mengder i mage-tarmkanalen i fosteret. Alpha-fetoprotein-mikroheterogen: fra monoklonale antistoffer, fra 3 til 7 forskjellige typer (epitoper) av AFP, oppdages. Det er hovedproteinet av føtal blodplasma, ligner på 6 albumin og utfører sine funksjoner på det embryonale utviklingsstadiet. Penetrering fra fostrets sirkulasjonssystem inn i fostervæsken, overvinter AFP placenta-barrieren og går inn i moderens blodstrøm. Etter hvert som graviditeten øker, øker konsentrasjonen av AFP i serum hos både fosteret og moren.
AFP påvises i serum fra fosteret fra den fjerde uken av graviditeten. Maksimal konsentrasjon av AFP i morens serum oppnås mellom den 32. og 36. graden av graviditet og faller til normen ved slutten av barnets første år.
AFP er en av de oncofetal antigenene som dannes under fosterutvikling og oppdages ikke normalt i postnatal perioden.
Biologisk materiale - serum (plasma) av blod.
Forskningsmetoder - ELISA, RIA, IHG.
Deretter vil du lære hva AFP betyr i en blodprøve.
Dynamikken i konsentrasjonen av alfa-fetoprotein hos kvinner med fysiologisk graviditet, som er kjent for å diagnostisere sykdommer knyttet til dannelsen av fosteret, er gitt i tabellen.
Tabell "Normen for konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodprøven under graviditet"
Gestasjonsalder
uke.
Gjennomsnittlig verdi, IE / ml
Toleranse grenser, IE / ml
Graviditetstid, uker
Gjennomsnittlig verdi, IE / ml
Toleranse grenser, IE / ml
Når man fokuserer på sammenligning av lengre studieintervaller (4-6 uker), er dynamikken i Alfa-fetoproteinnormen under graviditet i uken som følger:
Under graviditeten er frekvensen av alfa-fetoprotein i fostervannet som følger:
Økt konsentrasjon av AFP er observert hos barn i de første månedene av livet.
Når du snakker om hva AFP-analyse betyr, må du ha en ide om sine normale og grenseværdier.
Indikatorer for alfa-fetoprotein i blodprøven:
Ifølge noen forfattere har 97% av representantene til en praktisk sunn voksenbefolkning et AFP-innhold i serum på mindre enn 7 IE / ml, 100% har mindre enn 12 IE / ml.
Følgende beskriver hva som menes med nivået av AFP i kreft.
En signifikant økning i konsentrasjonen av AFP i serum (plasma) av blod observeres i ondartede svulster, inkludert i primære RCC- og kimcelle-tumorer.
Under primær RCC utføres den forbedrede dannelsen av AFP i hepatocytter (vedvarende hepatoblaster). Dette fører til økning i konsentrasjonen av AFP i serum.
Ifølge en rekke studier er diagnostisk følsomhet av testen for å bestemme AFP i screenings tiltak for CRP i individuelle risikogrupper 39-97%, og diagnostisk spesifisitet er 76-95%. Høye konsentrasjoner av AFP 26 i serum (over 350 IE / ml) betraktes som en praktisk bevist diagnose av primær CRP, men ifølge nylige anbefalinger for diagnose og behandling av onkologiske sykdommer i hepatobiliærsystemet, er de bare funnet hos 18% av pasientene, og hos 46% av pasientene Med CRP, overstiger serumnivået på AFP ikke 16 IE / ml. Øke konsentrasjonen av AFP hos pasienter med kronisk leversvikt har stor diagnostisk verdi. Som den nedre grensen for konsentrasjonen av en markør for denne sykdommen, kan en AFP-konsentrasjon på ca. 60 IE / ml vurderes. Det er ingen klar sammenheng mellom nivåene av AFP i serum, størrelse, veksttype, stadium og grad av malignitet av primær CRP.
Identifikasjon av resultatene av alfa-fetoprotein sammen med ultralyd er en del av de primære screeningsmålene for tidlig påvisning av CRP i risikogrupper (hos pasienter med cirrhose av ulike etiologier (primær biliær, viral hepatitt B og C, alkoholisk hepatitt, ikke-alkoholisk steatohepatitt etc.) og bærere HBsAg).
Et forhøyet nivå av AFP er også bestemt hos pasienter med intrahepatisk gallekanalkreft, metastatisk leverskade ved ondartede svulster i bryst, lunge, kolon og rektum. Imidlertid er konsentrasjonen av AFP i disse pasientene sjelden over 80 IE / ml og nesten aldri - 400 IE / ml. De fleste av disse pasientene har et svært høyt nivå av kreftembryonalt antigen (CEA), noe som resulterer i at samtidig bestemmelse av AFP og CEA gjør det mulig å skille denne typen patologi fra primær leverkreft.
Forhøyede serumnivåer av AFP observeres i teratomer av eggeplomme, eggstokk og hos 50% av pasientene med nonseminomer av testene. Nivået på AFP i serum korrelerer med størrelsen på den voksende svulsten og effektiviteten av behandlingen.
I betraktning at AFP er en tumormarkør, er kombinasjonen i kombinasjon med CEA brukt som en diagnostisk test for brystkreft.
Et forhøyet nivå av AFP i godartede sykdommer er vanligvis midlertidig og ligger i det lave alfa-fetoproteinområdet av det patologiske konsentrasjonsområdet (svært sjelden over 400 IE / ml). Samtidig er det viktig å merke seg at slike AFP-positive pasienter har økt sannsynlighet for RCC, noe som forverrer prognosen av sykdommen.
Nivået på AFP kan økes hos pasienter med diabetes mellitus, så vel som i noen regenerative prosesser i leveren.
Hos pasienter med akutt viral hepatitt observeres det maksimale nivået av serum AFP-konsentrasjon i regenereringsfasen 10 dager senere. etter å øke aktiviteten av aminotransferaser (AJIT og ACT) i serumet, som karakteriserer nekrosefasen. Konsentrasjoner av tumormarkør Alpha-feprotein (AFP) normaliseres etter 6-10 uker. Forhøyede konsentrasjoner av tumormarkøren (som regel komponenter under 300 IE / ml og sjelden over 500 IE / ml) oppdages i alkoholhepatitt og levercirrhose.
Hos pasienter med cirrhose bør en konstant merket økning i aktiviteten av gamma-glutamyltransferase, glutamat dehydrogenase, alkalisk fosfatase, ACT eller økning i serum-alfa-globulin betraktes som en indikasjon på testing for nivået av AFP for å oppdage primær CRR så tidlig som mulig. I kombinasjon med en markant økning i nivået av AFP, er slike endringer mer sannsynlig for primær CRP enn for en kraftig forverring av cirrhose med samtidig kolestase. Bestemmelsen av AFP i serum hos pasienter med levercirrhose bør utføres to ganger i året.
For å identifisere noen medfødte misdannelser av fosteret, for eksempel mangler i nevrale røret og abdominalvegg eller kromosomale abnormiteter, er det ofte nødvendig å bestemme konsentrasjonen av AFP i blodserum hos gravide kvinner. Et unormalt lavt nivå av AFP etter 10. uke med graviditet kan betraktes som et tegn på Downs syndrom. Oppsigelsen av en reduksjon i nivået av AFP brukes til å forutsi trusselen om fosterdød i tilfelle av patologisk gjennomføring av graviditet med kronisk dysfunksjon av moderkagen.
Testing av AFP i fostervann er også viktig for overvåking av antataleperioden. Som regel kan etableringen av et betydelig forhøyet nivå av AFP i det (i singleton graviditet) indikere tilstedeværelsen av arvelige sykdommer i fosteret: spina bifida, anencephaly, esophageal atresia.
En reduksjon i serum AFP-konsentrasjon etter tumorfjerning eller behandling er et gunstig prognostisk tegn.
Et embryonalt protein som indikerer tilstanden til fosteret under graviditet og er en tumormarkør for en voksen.
Russiske synonymer
Engelsk synonymer
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Forskningsmetode
Solid-fase kjemiluminescerende ELISA (sandwich metode).
Måleenheter
IE / ml (internasjonal enhet per milliliter).
Hva biomateriale kan brukes til forskning?
Hvordan forbereder du på studien?
Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.
Generell informasjon om studien
Alfa-fetoprotein er et glykoprotein som er produsert i den embryonale blommesekken, leveren og epitelet i tarmen av fosteret. Proteinets molekylvekt er ca. 70.000 dalton, dets halveringstid er 5-7 dager. I fosteret virker det som et voksent humant albumin: transporterer visse stoffer som er nødvendige for fostrets utvikling, binder østrogener, begrenser deres virkninger på den utviklende organismen og beskytter mot de negative effektene av mors immunsystem.
Alfa-fetoprotein er aktivt involvert i full utvikling av fosteret, og nivået skal tilsvare graviditetsalderen (fosterets alder fra befruktningstidspunktet). Maksimumsinnholdet i dette proteinet i blodet og fostervannet i fosteret er notert på 13. uke, og i moderens blod øker det gradvis fra 10. uke i svangerskapet og når maksimalt 30-32. uke. 8-12 måneder etter fødselen, blir innholdet av AFP i babyens blod redusert til en spormengde, som hos voksne.
Alfa-fetoprotein går inn i mors kropp gjennom moderkaken. Nivået avhenger av tilstanden til mage-tarmkanalen, fostrenes nyrer og placenta-barrieren. I denne forbindelse blir AFP brukt som en ikke-spesifikk markør av føtal tilstand og obstetrisk patologi. Fellesforsøk for AFP, choriongonadotropin og østriol (den såkalte trippeltest) ved den 15-20. graviditetsvecken brukes til å kontrollere fosteret for utviklingsdefekter og kromosomale abnormiteter, men er ikke absolutte indikatorer for patologi eller normal utvikling av fosteret. Det er svært viktig å kjenne nøyaktig graviditetsalderen til fosteret, siden nivået av AFP i blodet avviker ved forskjellige uker med graviditet.
I kroppen av et voksen alfa-fetoprotein er fraværende eller funnet i minimale mengder. En moderat økning i nivået kan skyldes leverpatologi, og en signifikant økning i en dårlig differensiert svulst skyldes at noen kreftvulster oppnår egenskapene til embryonale vev og dermed evne til å syntetisere proteiner som er karakteristiske for de tidlige stadier av utvikling av organismen. En kraftig økning i AFP oppdages hovedsakelig i kreft i leveren og gonadene.
I primær hepatocellulær karsinom kan en økning i AFP hos halvparten av pasientene oppdages 1-3 måneder tidligere enn den kliniske manifestasjonen av sykdommen. Selv om størrelsen på svulsten, vekstraten, prosessstadiet og graden av malignitet ikke er proporsjonal med mengden av alfa-fetoprotein i blodet. Med progressiv kimcellens neseminom (svulst i gonadene) er det viktig å bestemme nivået av AFP og human choriongonadotropin for å vurdere sjansene for overlevelse av pasienter.
Hva brukes forskning til?
Når er en studie planlagt?
AFP er et embryonalt glykoprotein, som vanligvis produseres av cellene i eggeplokkesekken og fostrets lever, utfører hovedsakelig transportfunksjoner. Over tid skifter AFP-syntese til albuminsyntese, derfor i serum av nyfødte, er AFP bestemt i svært høye konsentrasjoner, som gradvis reduserer og når den voksne norm ved 8 måneders alder. Siden AFP krysser moderkaken, kan den detekteres i forhøyede konsentrasjoner i mors blod, og når maksimalt mellom 32 og 36 ukers svangerskap. Dette tjener som en viktig klinisk indikator for overvåking av antataleperioden.
Definisjonen av AFP hos barn, menn og ikke-gravide kvinner er svært følsom overfor:
Hos voksne er primær leverkreft i 90% tilfeller hepatocellulært karcinom hos barn - hepatoblastom. Ved kontroll av 10-20 IE / mg er hepatoblastoma alltid og hepatocellulært karcinom hos 80-90% av tilfellene forbundet med forhøyede AFP-verdier. I de fleste tilfeller er hepatocellulær kreft diagnostisert på avanserte stadier, og resultatene av behandlingen er utilfredsstillende. For å forbedre tidlig diagnose, brukes AFP-baserte screeningsprogrammer hos personer med økt risiko for primær leverkreft (personer med kronisk aktiv hepatitt B og / eller C, levercirrhose av noe etiologi). Hos disse pasientene er risikoen for å utvikle primær leverkreft 100 ganger høyere enn hos den generelle befolkningen. Effektiviteten av slik screening i detektering av operable svulster har blitt vist. Øke nivået av AFP under en dynamisk undersøkelse av en pasient med høy grad av sannsynlighet betyr malignt vevsdegenerasjon, spesielt mot bakgrunnen av stadig økende aktivitet av enzymer - alkalisk fosfatase, γ-GT, AST, ALT. En økning i AFP kan registreres 2-10 måneder før en diagnose av leverkreft er utført.
Herminogene svulster av nyfødte og spedbarn representeres hovedsakelig av sacrococcygeal teratoid formasjoner: AFP-negative teratomer og AFP-positive teratoblastomer. Valget av valg i differensialdiagnosen av disse neoplasmene er AFP, siden følsomheten for teratoblastomer nærmer seg 100%. Definisjonen av AFP bidrar til valg av behandlingstaktikk: AFP-negative teratomer krever kirurgisk behandling, mens AFP-positive teratoblastomer krever kombinert behandling.
Germinogene svulster av ungdom og voksne er preget av en rekke morfologiske former, og i tillegg til AFP produserer de ofte hCG, derfor er det avgjørende at begge disse OMene samtidig bestemmes. Ved diagnostisering av kimcelletumorer med fjernkontroll for en AFP på 10 IE / ml, for hCG 10 mIU / ml, er sensitiviteten til AFP 60-80%, hCG - 40-60%. Den kombinerte definisjonen av begge disse OM-ene gjør det mulig å oppnå en følsomhet på 86% med hensyn til primære kimcelletumorer og over 90% med hensyn til gjentakelse av disse svulstene. Samtidig bestemmelse av AFP og hCG hos ungdom og voksne bidrar til å bekrefte diagnosen både i tilfelle av gonadal (eggstokkene, testikler) og i tilfelle av extragonadal (mediastinal, retroperitoneal, sentralnervesystem) kimcelletumorer.
Hos gutter og unge menn, som måler OM, sammen med testikulær ultralyd, kan det være nyttig i differensialdiagnosen av epididymitt med smertefri hevelse i en av testiklene.
Herminogene svulster er svært sammenleggbare. Langsiktig tilbakekalling er observert hos mer enn 90% av pasientene. Den største faren for tilbakefall forekommer i de første 2-3 årene etter behandling. AFP og hCG er den mest tilgjengelige og mest følsomme metoden for tidlig diagnose av gjentakelse av kimcelletumorer. Praksis viser at ved normale verdier av OM, kan tilbakefall av sykdommen utelukkes. En økning i en eller begge OMs er knyttet til et tilbakefall i 100% av tilfellene. Den kliniske signifikansen av å øke nivået av AFP og / eller hCG er slik at terapi bør startes uten å vente på kliniske symptomer og bare er basert på økte nivåer / nivåer av OM.
Ifølge mange kliniske studier kan AFP og hCG i kimcelletumorer fungere som uavhengige prognostiske faktorer. I henhold til klassifiseringen av kimcelletumorer, introdusert i 1997, skilles grupper av pasienter med god (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose, noe som bidrar til valg av adekvat terapi.
Når man bestemmer seg for den terapeutiske effekten, har verdiene av konsentrasjonene av AFP og hCG en fordel i forhold til den histologiske konklusjonen. For eksempel betyr et forhøyet nivå av AFP hos en pasient med seminom at for behandling av en pasient bør man bruke regimet vedtatt for ikke-seminale svulster, til tross for det histologisk verifiserte seminomet. Normaliseringen av AFP og hCG nivåer bekrefter effektiviteten av behandlingen.
Indikasjoner for studier
Material for forskning: Serum, cerebrospinalvæske.
Diskriminerende nivå: For menn og ikke-gravide kvinner - 10 IE / ml
Tumormarkører er spesifikke molekyler som produseres direkte av tumorceller eller normale celler som respons på veksten av en ondartet neoplasma. Disse stoffene kan oppdages i blod eller urin hos personer med kreft. Deres rettidige gjenkjenning gjør det mulig for oss å vurdere omfanget av den patologiske prosessen ved hjelp av komplekse screeningsstudier, samt å spore sykdommens dynamikk under behandlingen.
Alfa-fetoprotein (afp) er et to-komponent protein (glykoprotein), hvor peptiddelen er forbundet med flere grupper av oligosakkarider. Det er syntetisert i gallekassen, leveren og tarmepitelet i embryoen under ontogenese. Molekylvekten når 70 000. Ja, og forfallstid varierer fra 5 til 7 dager. Det spiller en viktig rolle for fosteret, og utfører en funksjon som ligner på voksenalbumin:
Dette proteinet er nødvendig for strømmen av fullverdig karsinogenese av barnet, og dets verdi bør strenge tilsvare den estimerte alder av fosteret fra oppdagelsesdagen. Toppindikatorer for proteininnhold i fosteret registreres i uke 13, og hos mor begynner det å vokse fra uke 10, og når maksimalt i intervallet mellom 30 og 32 uker. I løpet av det første året av et barns liv nærmer seg glykopeptidstørrelsen null, noe som er typisk for voksne.
I gynekologi, abnormaliteter i fosterutvikling, samt kromosomale mutasjoner, vurderes ved nivået av afp, i kombinasjon med indikatorer på hCG og estriol. Ved diagnose er det nødvendig å ta hensyn til graviditetstiden så nøyaktig som mulig, siden denne indikatoren varierer betydelig under ulike graviditetsperioder.
Denne indikatoren er et av kriteriene for diagnose av kreft i brystkirtler, lever og bukspyttkjertel. En avvik fra normen av minst en av indikatorene er imidlertid utilstrekkelig for å gjøre en diagnose av kreft, men det tjener som en grunn til å utføre en omfattende diagnose av pasienten.
Hos en sunn voksen må dette glykoproteinet oppdages i spormengder eller være helt fraværende. En liten økning i nivået av AFP indikerer patologiske prosesser i enkelte organer, og signifikante avvik fra normen indikerer utvikling av kreft.
På bakgrunn av leverkreft eller andre organer, får mutantceller egenskaper som ligner på embryonale. Som et resultat begynner de å syntetisere peptider som er karakteristiske for de tidlige stadier av karsinogenese, inkludert alfa-fetoprotein. Dette faktum tillot det å referere til svulstmarkørene på bukspyttkjertelen, leveren og brystkjertlene.
Korrelasjonen mellom størrelsen på neoplasma, alvorlighetsgraden av patologien og graden av malignitet i svulsten og nivået av aff i humant blod er ikke blitt fastslått. For å opprette disse indikatorene er det derfor nødvendig med ytterligere laboratorietester. Og i tilfelle av progressiv malign patologi av kjønnsorganet, inkludert brystkjertlene, er det størrelsen på denne indikatoren som gjør det mulig å vurdere sjansene for pasientens utvinning og overlevelse.
Denne typen diagnose er foreskrevet av en lege for å:
Pålideligheten av resultatene avhenger ikke bare av korrektheten av laboratorieanalysen selv, men også på personens forberedelse til bloddonasjon. De viktigste anbefalingene før levering av biomateriale for å identifisere tumormarkører for kreft i leveren, bukspyttkjertelen og meiereglene:
Viktig: Denne informasjonen er ikke tilstrekkelig for en endelig diagnose, men tolkningen av resultatene skal utelukkende utføres av den behandlende legen.
Det er uakseptabelt å uavhengig avkjøle resultatene av analysen med sikte på selvdiagnose og utvalg av behandlingsmetoder. Den endelige diagnosen er etablert av legen på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer innsamling av generell historie, laboratoriediagnostiske data og ytterligere screeningsundersøkelser.
Varigheten av studien på alfa-fetoproteinmarkør (afp) oncomarker varierer fra 1 til 3 dager, og teller ikke dagen for å ta biomaterialet. Studieperioden i private klinikker overstiger imidlertid ikke 1 dag.
Tabellen presenterer de normale (referanse) verdiene for størrelsen på dette glykopeptidet, som er etablert ved bruk av fastfase kjemiluminescerende enzymimmunoassay.
Paul
Verdier av norm, IE / ml
Standardenheter for måling er IE / ml, men i noen laboratorier brukes ng / ml. For å utføre konvertering av måleenheter, er det nødvendig å bruke formelen: 1 ng / ml * 0, 83 = IE / ml.
Viktig: Referanseverdiene kan variere avhengig av forskningsmetoden. Dermed er normen for alphafetoprotein-tumormarkøren som er installert på Cobas 8000, Roche Diagnostics-analysatoren for menn og kvinner over 1 år gammel mindre enn 5,8 IE / ml.
Hvis svulstmarkøren er forhøyet hos ikke-gravide personer, kan følgende patologier antas:
Hvis nivået på denne indikatoren er forhøyet i en gravid kvinne, så kan vi anta:
Årsaken til den betydelige tilbakegangen kan være:
Viktig: Ved en signifikant reduksjon i verdien av alfa-fetoprotein under behandling av kreftpatiologier, indikerer det riktig utvalg av behandlingstaktikk og effektivitet; preget av en gunstig prognose.
Samtidig viser en gjentatt økning penetrasjonen av metastaser i naboorganer eller en gjentakelse av en kreftanomali.
Det bemerkes at påliteligheten av resultatet i stor grad er påvirket av administrasjon av legemidler basert på monoklonale antistoffer. I tillegg kan diabetes hos en gravid kvinne føre til en betydelig reduksjon i denne markøren i blodet.
Analyse av tumormarkører i leveren og andre organer anbefales å ta personer i følgende kategorier:
De viktigste oncomarkers for menn over 40, i tillegg til analysen for alfa-fetoprotein, inkluderer også kreftantigener:
I tillegg til tumormarkører for lever, bryst og bukspyttkjertel, anbefales kvinner også å undersøke CA-125 antigener. Verdien av denne indikatoren gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av eggstokkreft, samt å overvåke effekten av utvalgte behandlingsmetoder og etablering av tilbakefall.
Oppsummering er det nødvendig å understreke de viktigste viktige punktene:
Material forberedt
Mikrobiolog Martynovich Yu.I.
For diagnostisering av ulike sykdommer blir det studert dusinvis av blodparametere som gjør det mulig å identifisere sykdom i kroppen, ikke bare hos voksne og barn, men også på fosterets utvikling av foster. En av disse markørene er AFP, hvorav nivået øker med utviklingsfeil. I tillegg reflekterer AFP forekomsten av noen svulster.
For første gang ble alfa-fetoproteinprotein påvist i serum av embryoer og voksne av amerikanske forskere i første halvdel av forrige århundre. Det ble kalt alpha-fetoprotein fordi det var spesifikt for embryoer.
Mer detaljerte studier ble utført av russiske biokjemikere fra andre halvdel av det 20. århundre. Ved å analysere tumorvekst ble det etablert tilstedeværelse av AFP i serum hos pasienter med leverkreft, noe som gjorde det mulig å tildele det i 1964 til tumormarkører av dette organet. Det ble også klart at alfa-fetoprotein dannes under graviditet, og i visse konsentrasjoner er det vanlig manifestasjon. Disse studiene var et gjennombrudd i biokjemi og ble registrert i Sovjetunionens register over oppdagelser.
Professor Tatarinov Yu.S. foreslo en test for serum AFP, som fremdeles er den eneste i diagnosen hepatocellulær karsinom.
I dag er fremtidige mødre mest interessert og vil vite om denne indikatoren, fordi konsentrasjonen kan snakke om alvorlig patologi og fosterutviklingsforstyrrelser. La oss prøve å finne ut hva AFP er og hvordan å tolke forskningsresultater.
Alpha-fetoprotein er et spesielt protein dannet av vevet i embryoet (eggeplomme, tarmceller, hepatocytter). Hos voksne kan bare spor av det bli funnet i blodet, og i fostrene er konsentrasjonen av AFP signifikant på grunn av funksjonene som utføres av dem. I en utviklende organisme, er AFP ligner på voksenalbumin, det binder og transporterer ulike stoffer, hormoner, beskytter vevet fra den fremtidige babyen fra mors immunsystem.
En viktig evne til AFP er bindingen av flerumettede fettsyrer. Disse komponentene er nødvendige for bygging av cellemembraner, syntese av biologisk aktive stoffer i prostaglandiner, men de er ikke dannet enten av embryovevene eller i moderens kropp, men leveres fra utsiden med mat, derfor er leveransen til riktig sted bare avhengig av spesifikke bærerproteiner.
Å ha en viktig innflytelse på embryoenes vekst, må AFP være tilstede i den nødvendige mengden i henhold til svangerskapet. I de tidlige stadier av fosterutvikling, blir AFP syntetisert av moderkroppen av eggstokken, og ved den 13. uken av graviditeten blir konsentrasjonen i blodet og fostervannet betydelig.
Etter å ha lagt babyens lever og tarm, produserer cellene seg selv AFP for sine egne behov, men betydelige mengder trenger gjennom moderkrekken og inn i moderens blod, slik at ved tredje trimester av svangerskapet ved 30-32 uker blir AFP maksimal i den forventende moren.
Når barnet er født, begynner kroppen å produsere albumin, som forutsetter funksjonen av føtalt protein, og konsentrasjonen av AFP reduseres gradvis i løpet av det første år av livet. Hos voksne er det normalt bare spor av AFP, og økningen indikerer en alvorlig patologi.
AFP - en markør som bestemmes ikke bare under graviditet, men også i patologier av indre organer
Definisjonen av AFP brukes som en av skjermindikatorene for det normale løpet av graviditeten, som varierer med forskjellige utviklingsmangel, mangler, medfødte syndromer. Umiddelbart bør det bemerkes at resultatet ikke alltid tydelig viser tilstedeværelsen eller fraværet av patologi, derfor bør vurderingen av dets svingninger utføres i forbindelse med andre studier.
Hos voksne viser en uskarp økning i alfa-fetoprotein vanligvis et brudd på leveren (skrumplever, hepatitt), et signifikant overskudd av normen indikerer ondartede svulster. Kreftceller med høy grad av malignitet kan ikke bare få ekstern likhet med embryonale, men også funksjonelle funksjoner. En høy titer av AFP er assosiert med dårlig differensierte og embryonale svulster i leveren, eggstokkene, prostata.
Verken svulstrinnet, heller ikke størrelsen eller vekstraten, påvirker graden av økning i AFP, det vil si at aggressive svulster kan ledsages av en mindre signifikant økning i mengden av dette proteinet enn mer differensierte karcinomer. Det har imidlertid vist seg at om lag halvparten av pasientene med leverkreft har en økning i AFP selv 1-3 måneder før utbruddet av svulstsymptomer, noe som gjør det mulig å bruke denne analysen som en screening hos predisponerte individer.
Hovedindikasjonene for å bestemme nivået av AFP i serum er:
Definisjonen av alfa-fetoprotein utføres i leversykdommer (skrumplever, hepatitt), når det er stor risiko for å utvikle kreft. I slike pasienter kan en analyse hjelpe tidlig gjenkjenning av en neoplasma. Det er verdt å merke seg at denne testen generelt ikke er egnet for screening av svulster på grunn av ikke-spesifisitet, og derfor utføres det bare dersom visse typer kreft mistenkes.
Under graviditeten er AFP-testen indikert som en undersøkelsesundersøkelse som ble utført i løpet av økningen i en kvinne - mellom 15 og 21 uker. Hvis pasienten i begynnelsen av svangerskapet gjennomgikk en amniocentese eller chorionisk villusbiopsi, måtte hun også kontrollere nivået av AFP.
De absolutte indikasjonene for definisjon av AFP hos en gravid kvinne er:
For å bestemme konsentrasjonen av AFP-preparatet, er det ekstremt enkelt. Før den planlagte studien trenger du:
Om morgenen tas ca. 10 ml venøst blod fra pasienten, proteinbestemmelse utføres ved hjelp av ELISA-metoden. Resultatet kan avhenge av enkelte faktorer som både spesialisten og pasienten bør vite:
I tilfelle av en gravid kvinne må visse regler følges nøye. Så, du må nøyaktig avgjøre varigheten av graviditeten og nivået på AFP, gyldig i denne perioden. Avvik fra normen i fravær av andre tegn på patologi fra fostrets side kan ikke være et eksakt tegn på feil, det vil si falsk-positive eller falske negative resultater er mulige. På den annen side indikerer proteinfluktuasjoner utenfor grensene for normale verdier en økt risiko for patologi - for tidlig fødsel, føtale hypotrofi etc.
Konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodet avhenger av alder, kjønn, graviditet av kvinnen. Hos babyer under ett år er det høyere enn hos voksne, men faller gradvis, og hos jenter er det mer enn hos gutter, og bare etter en års periode setter konsentrasjonen seg på samme verdier for begge kjønn. Hos voksne må mengden ikke overskride sporingskonsentrasjoner, ellers vil det være en patologi. Unntak er laget av fremtidige mødre, men selv deres AFP-vekst må ligge innenfor visse grenser.
I svangerskapet øker AFP tilsvarende i svangerskapet. I første trimester er konsentrasjonen opp til 15 internasjonale enheter per milliliter blod, og øker gradvis og når sin maksimale verdi i uke 32 - 100-250 IE.
Hos ikke-gravide kvinner anses dette nivået av AFP som normalt:
graf av nivået av AFP avhengig av økningen og i forskjellige sykdommer
Det er verdt å nevne at frekvensen kan avhenge av metoden for å bestemme protein i serum. Bruken av noen automatiske analysatorer tyder på lavere normale verdier for AFP, som vanligvis blir meldt til både laboratorietekniker og behandlende lege.
Et forhøyet blod AFP indikerer en mulig patologi, for eksempel:
Hos gravide vurderes AFP på grunnlag av graviditetens varighet og data fra andre studier (ultralyd, amniocentese). Hvis det er tegn på patologi på ultralyd, er det stor sannsynlighet for at AFP også vil bli endret. Samtidig er en isolert økning i dette proteinet ikke en grunn til panikk, siden dekoding av analysen skal utføres i sammenheng med andre resultater av undersøkelsen av den forventende moren.
Det er tilfeller der en kvinne ignorerte den forhøyede AFP og nektet slike prosedyrer som amniocentese eller studien av chorioniske villi, og senere ble en sunn baby født. På den annen side kan noen feil ikke forårsake svingninger i denne indikatoren. I alle fall er AFP-studien inkludert i screeningsprogrammet under graviditet, så det må bestemmes på en eller annen måte, og så hva skal man gjøre - bestemmer kvinnen med doktoren i antitalklinikken.
Forhøyet AFP, sammen med alvorlige mangler påvist ved ultralyd, krever ofte oppsigelse av graviditet, siden fosteret kan dø før fødselen eller bli født unviable. På grunn av mangel på spesifisitet og et klart etablert forhold mellom antall AFP og utviklingsdefekter, kan kun denne indikatoren ikke være årsaken til noen konklusjoner. Således blir økt AFP, sammen med nevrale rørfeil, observert hos bare 10% av gravide, og resten av kvinnene gir sunne barn.
Dermed kan AFP være en viktig indikator og til og med et av de første tegnene på patologi, men på ingen måte den eneste, det bør alltid suppleres med andre studier.
I obstetrik kan en blodprøve for AFP indirekte indikere slike misdannelser av fosteret som:
Tegn på problemer kan ikke bare øke, men også en reduksjon i nivået av AFP, som observeres når:
Basert på de listede mulige manifestasjonene av endringer i nivået av AFP, blir det klart at både økningen og nedgangen skal være en grunn til nøye oppmerksomhet til pasienten og krever ytterligere undersøkelse.
Når alfa-fetoprotein svinger hos menn og ikke-gravide kvinner, mistenker legen for første gang kreft- og leverpatologi, slik at de utfører flere undersøkelser: en blodprøve for tumormarkører, leverenzymer, en ultralydsskanning av bukhulen, konsultasjoner av smale spesialister (urolog, onkolog, leversykdommer).
Når man bekrefter faktumet av svulstvekst, er det en annen mening å overvåke nivået av AFP. En reduksjon i tallet indikerer effektiviteten av behandlingen, og en økning indikerer progresjon og mulig metastase av kreft.
Oppmerksomhet mot AFP skyldes ikke bare som markør for ulike sykdommer, men også muligheten for bruk som terapeutisk middel. Det er kjent at alfa-fetoprotein forsterker dannelsen av fibroblaster i bindevevet, stimulerer apoptose (programmert ødeleggelse av endrede celler), forhindrer binding av virale partikler til lymfocytter og autoantistoffer mot kroppens celler.
Påfør AFP som et stoff for:
I tillegg er det bemerket at narkotika AFP kan forbedre potens, så vel som en positiv effekt på huden, slik at de brukes i kosmetikk.
Et eksempel på et stoff basert på alfa-fetoprotein er alfetin, utviklet av russiske forskere, som har bestått kliniske studier og har allerede blitt registrert som terapeutisk middel. Den har en god immunmodulerende effekt, reduserer aktiviteten til autoimmune reaksjoner, hjelper til med behandling av kreft, mens dosen av kjemoterapi medisiner kan reduseres.
Alfetin laget av føtal (føtal) AFP, oppnådd fra abort serum. Det fortynnede, tørre preparatet injiseres i muskelen eller intravenøst, både i løpet av behandlingen og for forebygging av mange sykdommer.
Alfa-fetoprotein er en viktig indikator på helsestatus, derfor, når en lege ser behovet for analyse, bør du ikke nekte. Hvis proteinkonsentrasjonen er forskjellig fra normen, er dette ikke en grunn til panikk, fordi mengden kan snakke ikke bare om mangler hos fosteret eller ondartede svulster, men også om inflammatoriske prosesser og helt godartede formasjoner.
Med en rettidig fastsettelse av at AFP endres, i spesialistens arsenal, vil det ikke bare være ekstra eksakte undersøkelsesmetoder, men også alle slags behandlinger for mange sykdommer. Bruk av narkotika basert på AFP gjør behandlingen av et bredt spekter av sykdommer mer vellykket og gir håp for en kur for mange pasienter.
En person som tester for AFP kan spørre: "Alpha fetoprotein analyse hva er det"? Uvitenhet om grunnleggende opplysninger om dette fører ofte til at en person tviler på om det er nødvendig å ta det i det hele tatt. Faktisk er det ingenting galt med alpha-fetoprotein. Mer presist er det ikke skummelt når det er normalt.
Faktum er at fetoprotein brukes til å diagnostisere kreft og bestemme de genetiske risikoene for fosterutvikling. Derfor, før du donerer blod, er det tilrådelig å bli kjent med mer detaljert informasjon om dette emnet.
En stor gruppe av tumormarkører av proteinforbindelser og proteinderivater er delt inn i to mindre. Dette er grupper som inkluderer oncomarkers:
Den vanligste og godt diagnostiserte tumormarkøren - alfa-fetoprotein. Med det er det lett å oppdage ondartede svulster i menneskekroppen, som leverkreft.
Alfa-fetoproteinanalysen er for tiden den primære metoden som brukes til å oppdage kreft. Du kan oppdage tilstedeværelsen av sykdommen selv i begynnelsen, hvis du korrekt deklarerer resultatet. Mye avhenger av dette, fordi jo tidligere en svulst blir oppdaget, jo mer sannsynlig er det å bli kvitt det.
Verdien av alfa-fetoproteinmarkøren brukes til å diagnostisere visse sykdommer og for å evaluere effektiviteten av behandlingen som produseres: utseendet av metastaser etc.
Protein AFP, også kjent som en markør for sykdommer, tilhører gruppen av onco-markører.
Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) er et protein dannet fra vevet i embryoet. En stor mengde av dette stoffet observeres hos barn. Og i en voksen, tvert imot, er det ubetydelig. Dette skyldes det faktum at barnet utvikler seg og fetoproteinet utfører flere funksjoner: beskyttelse av embryovev, overføring av stoffer, hormoner.
Sammen med CEA og trofoblastisk beta-globulin inngår fetaprotein i gruppen av antigener. Det vil si at kroppen oppfatter dem som fremmed stoff, spesielt når nivået av antigener avviker fra normen.