All informasjon om alpha fetoprotein

Mat

Hos dyr (inkludert mennesker) og enkelte planter i blodet eller ekstracellulær væske er svært viktig proteinalbumin. Den utfører hovedsakelig transportfunksjonen: den binder med andre stoffer og transporterer dem til rett sted. Spesielt har folk sin egen type albumin - myse. Men serumalbumin vises ikke umiddelbart i humant blod: i prosessen med utvikling av embryo / fosteret og ca. 7 dager etter fødselen, utføres dets funksjon av "embryonal albumin" - alfa-fetoprotein. AFP kan være tilstede både i blodet til en gravid kvinne (som er normal) og i blodet til andre pasienter: menn eller ikke-gravide kvinner (som er høyst sannsynlig å indikere kreft). Nedenfor vil vi forklare hvorfor dette skjer.

Verdien for kroppen i gynekologi og onkologi

loading...

Som nevnt ovenfor er hovedformålet med alfa-fetoprotein (AFP) å transportere andre molekyler fra ett sted til et annet.

I embryoen syntetiseres AFP av corpus luteum (et spesielt vev som hjelper fosteret til å utvikle seg i de første ukene av svangerskapet), og etter utviklingen av leveren, ved leveren. Etter syntese kommer AFP inn i mors blodrom, hvorfra det tar flerumettede fettsyrer og bærer dem i fosteret. Dette er den første av hovedfunksjonene. Den andre er at fosterimmunitet med for aktiv utvikling kan komme i konflikt med både moderens vev og med egne voksende organer, noe som kan føre til dødelige konsekvenser.

Det antas at AFP undertrykker føtale immunitet.

Informasjonen ovenfor refererte til gynekologi. Nå - om onkologi. AFP-analysen viser noen ganger økt verdi hos menn, barn og ikke-gravide kvinner, som i de fleste tilfeller indikerer leverkreft eller metastase. Hvorfor? Det er forbundet med kreft i seg selv: En ondartet neoplasm er oftest en gruppe av ukontrollert deling av defekte eller kimceller. I enkelte typer leverkreft begynner enkelte deler av å produsere AFP i stedet for normalt serumalbumin, noe som fører til dannelse av en svulst (sammen med en økning i alfa-fetoproteinet i blodprøven).

Indikasjoner for analyse

loading...
  • første undersøkelse under graviditet;
  • overvåking av graviditetens fremgang
  • Tilstedeværelsen av foreldre av genetiske sykdommer;
  • unnfanger et barn fra nære slektninger;
  • hvis en kvinne er over 35 år gammel;
  • gulsott, miscarriages i historien.

Du er velkommen til å stille spørsmål til personellhematologen direkte på nettstedet i kommentarene. Vi vil svare. Still et spørsmål >>

  • gulsott;
  • mistenkt kreft i leveren eller kjønnsorganene.

Se en video om dette emnet.

Hvordan foregår undersøkelsen?

loading...

For å bestemme nivået av AFP, tas en blodprøve fra en blodåre.

Forberedelse for analyse

loading...

Analysen er tatt på tom mage, helst om morgenen.

Hvis det er umulig å ta en analyse om morgenen, 8 timer (enda bedre - 12 timer), bør pasienten avstå fra mat før analysen.

Du kan bare drikke vann.

30 minutter før analysen ikke kan røykes.

Hva kan påvirke resultatet?

loading...

Det er to mulige årsaker: Brutto manglende overholdelse av anbefalingene for bloddonasjon og feil fra laboratorietekniker. Men det ene og det andre skjer sjelden: sjansen for å få falske resultater er omtrent 5 prosent.

Dekoding resultater

loading...

Norm AFP

En blodprøve for AFP gir vanligvis et resultat uttrykt i enheter per milliliter (u / ml).

Normen hos menn

  • fødsel - 1 måned i livet: mindre enn 13000 enheter / ml;
  • 1-12 måneder: mindre enn 23 enheter / ml;
  • eldre enn ett år: mindre enn 7 u / ml (i noen medisinske kilder - mindre enn 15 u / ml).

Norm hos kvinner (ikke-gravid)

  • fødsel - 1 måned i livet: mindre enn 16000 enheter / ml;
  • 1-12 måneder: mindre enn 64 enheter / ml;
  • eldre enn ett år: mindre enn 8 enheter / ml (i noen medisinske kilder - mindre enn 15 enheter / ml).

Norm hos kvinner (gravid)

Gravide priser er som følger:

  • 0-12 uker: mindre enn 15 enheter / ml;
  • 13 - 15 uke: 15 - 60 enheter / ml;
  • 16 - 19 uke: 15 - 100 enheter / ml;
  • 20 - 24 uke: 25 - 125 enheter / ml;
  • 25 - 27 uke: 50 - 140 enheter / ml;
  • 28 - 30 uke: 65 - 150 enheter / ml;
  • 31 - 32 uker: 100 - 250 enheter / ml.
Etter den 32. uken gir AFP-analysen ikke informative resultater, fordi parameteren begynner å avta, og denne prosessen er strengt individuell.

Avvik fra normen

Før du beskriver avvikene, må du gjøre en viktig kommentar: Alfafetoproteinhastigheten er en relativt relativ indikator. For det første er normen avhengig av de eksterne forholdene der en person bor: klima, luftrenhet, nivå over havet og så videre. For det andre, hvis AFP økes eller reduseres, betyr dette ikke at det er et problem. Hos noen mennesker øker eller minker denne indikatoren på grunn av genetiske egenskaper. For det tredje betyr en vanlig AFP ikke at det ikke er noe problem. I en liten prosentandel tilfeller kan leverkreft utvikle seg mot bakgrunnen av normale alfa-fetoproteinnivåer. Konklusjon: Analyse av alfa-fetoprotein kan under ingen omstendigheter ikke brukes som hoveddiagnostisk verktøy.

Kun med en omfattende undersøkelse og en godt utarbeidet historie, vil antall AFPs indikere eller utelukke patologi.

senking

Gravide kvinner

Hvis indeksen for AFP under graviditeten falt eller ikke stiger til ønsket nivå, kan fosteret ha følgende problemer:

  • Down syndrom;
  • boble skid;
  • utviklingsforsinkelse;
  • trusselen om tap av fosteret;
  • falsk graviditet.

Heldigvis oppstår ofte det lave alfa-fetoproteinet fra det faktum at en uerfaren lege feilaktig fastslått graviditeten.

I dette tilfellet er ultralyd og revisjonshistorikken.

Andre pasienter

Siden normen er av skjemaet "fra null og mer", er det ingen reduksjon som sådan for denne gruppen av pasienter. Hvis analysen viste et lavt nivå av AFP hvor det skulle garanteres å være høyt - gjenta analysen for å eliminere laboratorieteknikerens feil.

øke

Gravide kvinner

Forhøyet AFP hos gravide kvinner kan være både ufarlig og svært farlig:

  • flere graviditet;
  • stort barn;
  • føtal levernekrose;
  • nyreabnormaliteter;
  • anencephaly.

Som i tilfelle av en reduksjon, betyr ofte "forhøyet" AFP at legen feilaktig angir graviditetens varighet.

Dette kontrolleres ved hjelp av ultralyd.

Andre pasienter

Hvis det er et høyt alfa-fetoprotein, og det er ingen graviditet, kan årsakene være:

  • levermetastaser;
  • primær leverkreft;
  • ondartede neoplasmer i kjønnsorganene (testikler, eggstokkene, brystkjertlene);
  • svulster i bronkiene;
  • kreft i mage-tarmkanalen (mage, kolon, bukspyttkjertel);
  • levercirrhose.

Midlertidig økning

I enkelte sykdommer er AFP litt økt på grunn av feil i leveren, og denne økningen varer ikke lenge. listen:

  • kronisk alkoholisme;
  • kronisk hepatitt;
  • kronisk leversvikt.
Forbedring skjer under eksacerbasjoner.

Farene og konsekvensene av avvik fra normen

loading...

Hvis vi snakker om gravide, er hovedfaren - tap av fosteret. På andreplass er utviklingsdefekter (som Down Syndrome), som kan komplisere et barns liv i fremtiden. På tredje plass - trusselen mot moren selv, fordi den ukontrollerte utløsningen av AFP i blodet hennes vil føre til stor belastning på leveren, og hun kan mislykkes i form av gulsott og andre komplikasjoner.

For andre pasienter ligger faren oftest i ondartede svulster.

Hvis tester for AFP viste unormalitet - du må søke etter og behandle årsaken så snart som mulig, fordi jo tidligere kreftbehandling begynte, jo bedre prognosen.

Forebygging av normale verdier

loading...

Siden problemer med AFP på en eller annen måte er bundet til leveren, gjelder den første og viktigste anbefalingen alkohol. Gravide kvinner trenger å gi opp det hele, resten - skjønt, vil bruke det i moderasjon.

  • du må hele tiden overvåke helsen din, hvis du mistenker en sykdom - gå straks til lege;
  • Det er ønskelig å slutte å røyke;
  • Ikke misbruk pillene, fordi nesten alle stoffene gir en stor belastning på leveren;
  • gå ofte i frisk luft;
  • spise balansert;
  • å spille sport, minst - 2 turer til bassenget per uke.

Hvor skal analysen i Moskva og St. Petersburg?

loading...

Definisjon av alfa-fetoprotein i Moskva:

  • Klinikk: BB-klinikk. Pris: 350 gn.
  • Klinikk: CMD. Pris: 470 rubler.
  • Klinikk: Atlas. Pris: 1000 gni.

I St. Petersburg:

  • Klinikk: Garanted. Pris: 350 gn.
  • Klinikk: Tradisjon. Pris: 525 gn.
  • Klinikk: Medem. Pris: 1240 rubler.
Alpha-fetoprotein er ikke den mest pålitelige og stabile, men ekstremt nyttige indikatoren i onkologi og gynekologi.

Analysen av AFP er inkludert i listen over primærdiagnostikk under graviditet og mistanke om kreft. Hvis du avviker fra normen, bør du ikke gjøre hastige konklusjoner - du må gjenopprette bildet av hva som skjer med flere undersøkelser.

Hva er alfa fetoprotein analyse. Hvordan og når du skal ta?

loading...

En person som tester for AFP kan spørre: "Alpha fetoprotein analyse hva er det"? Uvitenhet om grunnleggende opplysninger om dette fører ofte til at en person tviler på om det er nødvendig å ta det i det hele tatt. Faktisk er det ingenting galt med alpha-fetoprotein. Mer presist er det ikke skummelt når det er normalt.

Faktum er at fetoprotein brukes til å diagnostisere kreft og bestemme de genetiske risikoene for fosterutvikling. Derfor, før du donerer blod, er det tilrådelig å bli kjent med mer detaljert informasjon om dette emnet.

Hva er tumor markører og hvordan fetoprotein

loading...

En stor gruppe av tumormarkører av proteinforbindelser og proteinderivater er delt inn i to mindre. Dette er grupper som inkluderer oncomarkers:

  • vises med en bestemt tumor;
  • som oppstår i prosessen med tumorutvikling.

Den vanligste og godt diagnostiserte tumormarkøren - alfa-fetoprotein. Med det er det lett å oppdage ondartede svulster i menneskekroppen, som leverkreft.

Alfa-fetoproteinanalysen er for tiden den primære metoden som brukes til å oppdage kreft. Du kan oppdage tilstedeværelsen av sykdommen selv i begynnelsen, hvis du korrekt deklarerer resultatet. Mye avhenger av dette, fordi jo tidligere en svulst blir oppdaget, jo mer sannsynlig er det å bli kvitt det.

Verdien av alfa-fetoproteinmarkøren brukes til å diagnostisere visse sykdommer og for å evaluere effektiviteten av behandlingen som produseres: utseendet av metastaser etc.

Hva er alfa-fetoprotein

loading...

Protein AFP, også kjent som en markør for sykdommer, tilhører gruppen av onco-markører.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) er et protein dannet fra vevet i embryoet. En stor mengde av dette stoffet observeres hos barn. Og i en voksen, tvert imot, er det ubetydelig. Dette skyldes det faktum at barnet utvikler seg og fetoproteinet utfører flere funksjoner: beskyttelse av embryovev, overføring av stoffer, hormoner.

Sammen med CEA og trofoblastisk beta-globulin inngår fetaprotein i gruppen av antigener. Det vil si at kroppen oppfatter dem som fremmed stoff, spesielt når nivået av antigener avviker fra normen.

Alpha fetoprotein

loading...

Alfa-fetoprotein (AFP) er et glykoprotein med en molekylvekt på 69.000 Da, bestående av en polypeptidkjede, inkludert

600 aminosyrer og inneholder ca 4% karbohydrater [1]. Dannet under utviklingen av embryoet og fosteret.

innhold

loading...

Discovery History

loading...

AFP ble oppdaget i 1944, i begynnelsen av studien av proteiner, da Pedersen, en svensk biokjemiker, oppdaget i kalves blodserum en massiv proteinfraksjon som var helt fraværende i blodet av voksne dyr. Protein ble kalt fetuin (fra latin. Fetus - foster). Ved å fortsette disse studiene, S. Bergstrand og V. Tsar i 1956 og 1957, sammenlignet blodserumsammensetningene fra et humant foster og voksne, fantes en proteinfraksjon som var spesifikk for føtal serum, og kalte det a-fetoprotein (dvs. føtale protein). Det ble antatt at dette er en menneskelig analog av kalv fetuin. Senere viste det sig at disse var helt forskjellige proteiner. I midten av 1950-tallet utviklet Grabar, Burten og Zelinman fra Pasteur-instituttet i Paris, og en gruppe forskere ledet av G. I. Abelev fra laboratoriet av L. A. Zilber i Moskva, aktivt utviklet metodologiske tilnærminger til komparativ analyse av normale og tumorvev ved hjelp av immunokemiske metoder. Som et resultat av disse studiene ble det funnet et spesifikt antigen som var tilstede i hepatomet og var fraværende i den normale leveren hos humane og voksne mus. I en annen studie ble dette antigenet funnet i et musembryo der det var tilstede ikke bare i leveren, men også i alle organer av fosteret. Det ble klart at dette stoffet er hovedkomponent i føtal serum - føtal serumglobulin. Det ble vist at vevskulturer av mus hepatom syntetiserer og utskiller dette proteinet i mediet, senere kalt alpha-fetoprotein. AFP produsert av fosteret og mus hepatomer i vevskultur var identisk. Samtidig ble det funnet at produksjonen av AFP midlertidig gjenopptas etter delvis hepatektomi. På denne bakgrunn ble det foreslått at syntesen av dette proteinet er assosiert med aktiv proliferasjon av leverceller av en hvilken som helst opprinnelse og er usannsynlig å bli brukt som en spesifikk markør for maligne neoplasmer i dette organet [2]

Biologiske egenskaper

loading...

Strukturen og fysisk-kjemiske egenskapene til AFP ligger svært nær det voksne serumproteinet hos voksne - serumalbumin (CA). Funksjonen til CA er transport, overføring av lavmolekylære stoffer til vev. AFP ser ut til å erstatte SA i et embryo, det kalles ofte embryonale CA, og dets funksjon er mest sannsynlig også transport. AFP har ekstremt høy affinitet for flerumettede fettsyrer (PUFA), stoffer som er nødvendige for bygging av cellemembraner og en spesiell klasse av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den mest sannsynlige funksjonen til AFP er selektiv binding av PUFA i moderkaken og overføringen fra moderens blod til blod og celler i embryoet. PUFA er ikke syntetisert av enten embryo eller voksne og inntas bare med plantefôr. Derfor må det være et spesielt system for overføring fra mors blod til embryoet. For implementering av transportfunksjonen i embryoncellene, må det være reseptorer for AFP - PUFA, med hjelp av hvilken leveransen av PUFA er utført i føtale celler. Imidlertid er slike reseptorer blitt studert svært lite [1]. Andre mulige funksjoner av AFP inkluderer immunosuppressive, det vil si undertrykkelse av immunresponser mot antigener i det utviklende fosteret. Som nye proteiner (antigener) vises i utviklingsprosessen, vil det oppstå antistoffer på dem, noe som vil føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor, i embryoet, er det eget immunforsvar undertrykt, og denne undertrykkelsen kan utføres av AFP. I de første ukene av svangerskapet produseres AFP av eggstammenes moderkorpus luteum. Fra den femte uken begynner fosteret selv å produsere AFP. Barnet utskiller det med urin i fostervannet, hvorfra det kommer inn i mors blod for utskillelse (eliminering). AFP beskytter fosteret mot immunforkastelse av mors kropp [1]. Med økende konsentrasjon av AFP i blodet av embryoet, øker nivået av AFP i mors blod. Ved 12-16 ukers svangerskap av fosterutvikling, når nivået av AFP den optimale verdien for diagnose. Maksimal nivå av AFP bestemmes i 32-34 uker med graviditet, hvoretter den begynner å gradvis avta. Normale alfa-fetoproteinverdier i serum hos en sunn person må ikke overstige 15 ng / ml [3]

Søknadsområder

loading...

AFP blir brukt i behandling av astma, hepatitt, uterine fibroider, diabetes, sarkoidose, kreft, urogenital-infeksjoner, multippel sklerose, postinfectious lesjoner i hjerte og nyrer, post-slag betingelser, trombooklyuzionnyh vaskulære lesjoner, ulcerativ tarmsykdom, brannskader, for å forbedre potens, er en makeup kosmetikk [4]. AFP har en stimulerende effekt på vekst og spredning av fibroblaster. Den har en synergi med hensyn til den epidermale, transformering og insulin-lignende vekstfaktorer påvirker metabolismen av steroidhormoner. Apoptose-genet er i stand til å aktivere og drive mekanismen for programmert død av kreftceller (tilsvarende til tumor nekrose faktor). Funnet evne til å forhindre binding av virus med membraner av lymfocytter og begrense angrepet av autoantistoffer mot spesifikke seter og cellereseptorer. Effektiviteten ved behandling av sykdommer med en kraftig autoimmun komponent (autoimmun ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertel, lim sykdom, artritt, artrose, astma, post-infektiøs hjertesykdommer og nyresykdommer, myasthenia gravis, etc.), muligheten for anvendelse ved behandling av diabetes, revmatisme, ondartede svulster og en rekke andre sykdommer [5].

mottak

loading...

Som råstoff for fremstilling av AFP-preparat som brukes navlestreng, placental blod og abortnaya oppnådd ved fødsel, og medisinsk abort, undersøkt med hensyn til fravær av HIV-1-markører, 2 og hepatitt B og C. Blodet samles medisinsk personell gynekologiske og obstetriske avdelinger. blodets kvalitet overvåkes for å oppfylle kravene i forskrift om innsamling og behandling av placental blod og abortnoy ved fremstilling av humane immunglobulinpreparater den normale eller forskrift om innsamling og behandling av placental blod og abortnoy godkjent 24.03.2000 helsedepartementet. Kvinner som har tenkt å få abort (av medisinske eller sosiale grunner) skriver kvittering: ". bekrefter frivillig å bruke min foster oppnås ved drift av abort, til forskningsformål i fremtiden, med sin terapeutisk bruk. " Deretter utføres valget av AFP fra serum ved metoden for affinitetskromatografi [6]. I 2002 Statsdumaen nestleder Sergej Kolesnikov diskutert risikoen for terapi AFP med stor markedsverdi. [7] I USA kommer fra Russland hvert år i gjennomsnitt 3 kg AFP på $ 10 millioner per gram. [8]

AFP test

loading...

AFP-testen er et mål på nivået av alfa-fetoprotein. Trippel screening test kombinerer AFP med et visst nivå av to hormoner, ubundet estriol og humant choriongonadotropin. Det kalles ofte "triple screening" [9]. Det er to hovedkliniske aspekter ved bruk av AFP-testen:

  • identifikasjon og overvåking av primær hepatocellulært karcinom, som vanligvis forekommer i cirrhotisk lever
  • overvåke effektiviteten av behandlingen

Et forhøyet nivå av AFP oppdages hos ca 9% av pasientene med metastatisk leverskade. Kanskje en liten økning i nivået av AFP i ondartede svulster i brystet, bronkiene og kolorektalt karcinom. For diagnosens formål brukes målinger av nivået av serologisk AFP i hepatocellulær leverkreft [2]. Hos voksne er en økning i konsentrasjonen av AFP forbundet med utviklingen av kronisk hepatitt, leverkreft, testikulære svulster hos menn, spesielt i nærvær av metastaser [3].

I svangerskapet kan AFP økes i følgende situasjoner:

  • flere graviditet, stort foster
  • føtal levernekrose (på grunn av virusinfeksjon)
  • misdannelse av føtal nevralrøret (anencephaly, spina bifida)
  • navlestreng av fosteret
  • abnormaliteter av nyrene og urinveiene
  • nonunion av fosterets fremre abdominalvegg
  • andre føtal misdannelser (esophageal og duodenal atresia)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Det lave nivået av AFP antyder:

  • Downsyndrom i fosteret (etter 10 uker med graviditet)
  • trisomi 18
  • føtal vekstretardasjon
  • fosterdød
  • trussel om abort
  • boble skid
  • falsk graviditet [3].

I California utføres en AFP-test sammen med studiet av andre markører [10]:

  • CG - korionisk gonadotropin
  • østriol - placenta hormon
  • Inhibin - placenta hormon

Hvis det er anomalier i AFP, er det nødvendig med videre forskning. Selv omfattende screening for mange markører er ikke avgjørende. Typisk, for oppdagelse av feil ved hjelp av ultralyd og en prøve av amnionvæske (amniocentesis) [10]. Også i løpet av amniocentesis i fostervann kan komme inn i blod av fosteret, forårsaker et falskt forhøyede nivåer av alfa-fetoprotein. Omtrent 5- 10% av spalten ryggraden ikke kan oppdage når amniotsepteze fordi åpningen i spinalkanalen er lukket hud, noe som er grunnen til at alfa-fetoprotein ikke kan komme inn i fostervann [11] En fremgangsmåte amniocentesis bærer de følgende farer:

  • Abortfall: Andelen misdannelser varierer fra 1 av 200 til 1 av 500.
  • Infeksjon: Prosedyren innebærer en lav (mindre enn 1 i 1000) sannsynlighet for infeksjon i livmoren, noe som kan forårsake arbeidskraft. Hvis en slik infeksjon trenger gjennom livmoren, vil den oppstå innen få dager etter prosedyren.
  • Blødning av mor eller foster.
  • Fosterskader: Det er en liten risiko for at nålen kommer til å berøre det viktige området av fosteret, noe som forårsaker uopprettelig skade.

Avvik konsentrasjoner av AFP og hCG i blodet hos kvinner ikke er spesifikk nok til kromosomale sykdommer og føtale misdannelser. Således er det kromosomale abnormitet som finnes i omtrent ett i femti gravide som har karakteristiske avviks nivåer av AFP og hCG. Nevralrørmisdannelser blir detektert i en av de fire kvinner med forhøyet serumnivå av AFP, mens nesten 90% av gravide kvinner ikke har fruktene av misdannelser. I henhold til litteraturen, innholdet av markørproteinene i blodet hos gravide kvinner avhenger av alder, vekt, fysiske data og gynekologisk historie. Sammen med dette er det bevis på at i fravær av kromosomale aberrasjoner og misdannelser hos fosteret, avviks nivå av myseprotein (AFP og hCG) i moder kan være assosiert med tilstedeværelse av obstetriske komplikasjoner, inkludert truende abort, for tidlig fødsel, preeklampsi, hypotrophy fosteret. Til tross for det faktum at det i litteraturen er omtalt forholdet mellom forandringer i lang tid (i de fleste tilfeller - stigende) nivåer av markører av serumproteiner (AFP og hCG) i morens blod og svangerskaps-, eksisterende data er ekstremt motstridende, og de sannsynlige patofysiologiske mekanismer antagelser som avhengigheter er praktisk talt ikke møtt [12] For kvinner som har menstruasjonssyklus er mye lengre eller kortere enn 28 dager, og de som syklusen uregelmessig, bestemme dato eller tolke AFP testresultater vil være svært vanskelig, om ikke umulig, uten USA, som gjør det mulig å mer nøyaktig bestemme alderen på fosteret.

Ulemper AFP-test

loading...

Kjent kritikk av bruken fremgangsmåte for diagnose ved bruk av AFP, som forutsetter et lavt informasjonsinnhold av fremgangsmåten. Amerikanske leger selv underkaster seg ikke AFP-testen [13]. Om lag 5% av de testede kvinnene har unormale resultater. Rundt 90% av dette tallet, føder friske barn, og unormale indikatorer er på grunn av det faktum at svangerskapet hadde blitt beregnet feil, født tvillinger eller av andre grunner. Av hver tusen kvinner testet femti vil si at de er i fare, og av disse femti på førtifem eller flere kvinner vil ha normale svangerskap. Mange tror at et slikt høyt nivå av "falske positive" resultater gjør denne testen uberettiget. Resultatet av den tredelte screening test kan bli presentert som en sannsynlighet, for eksempel: "Tatt i betraktning mors alder risikoen for barnet ditt syndrom er 1/390. Tatt i betraktning de nivåene av AFP, hCG (human korionisk gonadotropin) og ultralyd 3 nivåer, er risikoen for 1/14000. Basert på den AFP nivået, er risikoen for nevralrørsdefekt utvikling - 1/1400. Eller resultatene kan ganske enkelt være positive / negative, eller normale / unormale. Faktisk er det ingen generelt akseptert syn på hva "unormalt" betyr. Gynekolog Irina Klimenko trygg på at pasienter med mindre avvik, med sikte på senere abort på grunn av foster patologi i perioden 20-25 uker, ofte abortere et friskt barn på grunn av uaktsomhet eller mangel på profesjonalitet av gynekolog. Medisinsk "feil" hjelper, sier hun, at "gravid - ubalansert person, lett å få panikk og generelt har en tendens til å fantasere." Det er mulig at mye av bevisene på abort knyttet til særinteresser av farmasøytiske selskaper. [14] Det kommer av at legen, ser på uskarpt bilde med ultralyd, ofte sier: "Barnet har Downs syndrom" Men diagnosen kan gjøres kun etter at kromosomal analyse av vev som hører til barnet. Dermed er påliteligheten til AFP-testen svært kontroversiell.

Alpha fetoprotein

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 progesteron metabolsk prosess]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD proteinsignaltransduksjon]

Alfa-fetoprotein (AFP) er et glykoprotein med en molekylvekt på 69.000 Da, bestående av en polypeptidkjede, inkludert

600 aminosyrer og inneholder ca 4% karbohydrater [1]. Dannet under utviklingen av embryoet og fosteret.

innhold

Discovery History

AFP ble oppdaget i 1944 av K: Wikipedia: Artikler uten kilder (type: ikke spesifisert) [kilden er ikke spesifisert 1632 dager] i begynnelsen av proteinforskning, da amerikansk biokjemiker Pedersen fant i blodserien av kalver en massiv proteinfraksjon som helt ikke var i blodet hos voksne dyr. Protein ble kalt fetuin (pat fetus - foster). Ved å fortsette disse studiene, S. Bergstrand og V. Tsar i 1956 og 1957, sammenlignet serumsammensetningene fra det humane foster og voksne, fantes en proteinfraksjon spesifikk for føtal serum, og kalte det a-fetoprotein (dvs. føtalt protein). Det ble antatt at dette er en menneskelig analog av kalv fetuin. Senere viste det sig at disse var helt forskjellige proteiner.

I midten av 1950-tallet ledet Grabar, Burten og Zelinman fra Pasteur-instituttet i Paris en gruppe forskere ledet av Yu S. Tatarinov i Astrakan, og en gruppe forskere ledet av GI Abelev fra laboratoriet av L. A. Zilber i Moskva utviklet aktivt metodologisk tilnærminger til komparativ analyse av normale og tumorvev ved bruk av immunokemiske metoder. I 1963 oppdaget professor Yu. S. Tatarinov (Astrakhan Medical Institute) tilstedeværelsen av alfa-fetoprotein i blodet av mennesker som lider av primær leverkreft. Professor Tatarinov oppdaget fenomenet syntese og sekresjon i blodet av pattedyr og mennesker av dette proteinet. Som et resultat av studier ble det funnet et spesifikt antigen som var tilstede i hepatomet og var fraværende i den normale leveren hos humane og voksne mus. I en annen studie ble dette antigenet funnet i et musembryo der det var tilstede ikke bare i leveren, men også i alle organer av fosteret. Det ble klart at dette stoffet er hovedkomponent i føtal serum - føtal serumglobulin. Det ble vist at vevskulturer av mus hepatom syntetiserer og utskiller dette proteinet i mediet, senere kalt alpha-fetoprotein. AFP produsert av fosteret og mus hepatomer i vevskultur var identisk. Samtidig ble det funnet at produksjonen av AFP midlertidig gjenopptas etter delvis hepatektomi. På dette grunnlag ble det foreslått at syntesen av dette proteinet er assosiert med den aktive proliferasjonen av leverceller av en hvilken som helst opprinnelse og det er usannsynlig å bli brukt som en spesifikk markør for maligne neoplasmer i dette organet [2].

Definisjonen av alfa-fetoprotein som en tumormarkør ble først laget av Yu S. Tatarinov i 1964.

Den 15. september 1969 etablerte Yu.S. Tatarinov og V. N. Masyukevich fenomenet syntese og sekresjon av pattedyr og humant protein i blodet - et trofoblastisk beta-globulin som er spesifikt for den trofoblastiske virkningen av korionceller. I 1970 registrerte USSRs statskomite for oppfinnelser og oppdagelser en oppdagelse innen biokjemi knyttet til studiet av syntesen av biologisk aktive stoffer hos mennesker og høyere dyr under deres embryonale utvikling. Forfatterne av dette arbeidet er professor Y. Tatarinov, doktor i medisinske vitenskap og V. Masyukevich, kandidat for medisinsk vitenskap.

Professor Tatarinov oppdaget og beskrev Tatarinov-Abelian-reaksjonen: Alfafetoproteintesten er en metode for å detektere føtal serumglobuliner (alfa-fetoproteiner) ved bruk av en agarutfellingsreaksjon. Hittil er Tatarinov-Abelev-responsen den eneste markøren i diagnosen hepatocellulær leverkreft. Denne oppdagelsen innen immunokemisk metode for primær behandling av onkologiske sykdommer er inngått i Sovjetunionens register over oppdagelser.

Biologiske egenskaper

Strukturen og fysisk-kjemiske egenskapene til AFP er svært nær det største serumproteinet hos voksne - serumalbumin (CA). Funksjonen til CA er transport, overføring av lavmolekylære stoffer til vev. AFP ser ut til å erstatte SA i et embryo, det kalles ofte embryonale CA, og dets funksjon er mest sannsynlig også transport. AFP har en eksepsjonelt høy affinitet for flerumettede fettsyrer (PUFAs), stoffer som er nødvendige for bygging av cellemembraner og en spesiell klasse av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den mest sannsynlige funksjonen til AFP er selektiv binding av PUFA i moderkaken og overføringen fra moderens blod til blod og celler i embryoet. PUFA er ikke syntetisert av enten embryo eller voksne og inntas bare med plantefôr. Derfor må det være et spesielt system for overføring fra mors blod til embryoet. For implementering av transportfunksjonen i embryoncellene, må det være reseptorer for AFP-PUFA, hvorved leveransen av PUFA er utført i cellene i fosteret. Imidlertid er slike reseptorer blitt studert svært lite [1]. Andre mulige funksjoner av AFP inkluderer immunosuppressive, det vil si undertrykkelsen av immunresponser mot antigener i det utviklende fosteret. Siden nye proteiner (antigener) vises i prosessen med embryoutvikling, i fravær av immunosuppresjon, vil antistoffer bli produsert mot de nye proteinene, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor, i embryoet, er det eget immunforsvar undertrykt, og denne undertrykkelsen kan utføres av AFP.

I de første ukene av svangerskapet blir AFP produsert av moderens gule kropp. Fra den femte uken begynner fosteret selv å produsere AFP. Barnet utskiller det med urin i fostervannet, hvorfra det kommer inn i mors blod for utskillelse (eliminering). AFP beskytter fosteret mot immunforkastelse av mors kropp [1].

Etter hvert som konsentrasjonen av AFP i blodet i embryoen øker, øker også nivået av AFP i mors blod. Ved 12-16 uker med graviditet med utvikling av fosteret når nivået av AFP den optimale verdien for diagnose. Maksimal nivå av AFP bestemmes i en periode på 32-34 uker med graviditet, hvoretter det begynner å gradvis avta. Normale alfa-fetoproteinverdier i serum hos en sunn person må ikke overstige 15 ng / ml [3]

Søknadsområder

AFP blir brukt i behandling av astma, hepatitt, uterine fibroider, diabetes, sarkoidose, kreft, urogenital-infeksjoner, multippel sklerose, postinfectious lesjoner i hjerte og nyrer, post-slag betingelser, trombooklyuzionnyh vaskulære lesjoner, ulcerativ tarmsykdom, brannskader, for å forbedre potens, er en makeup kosmetikk [4]. AFP har en stimulerende effekt på vekst og spredning av fibroblaster. Den har en synergi med hensyn til den epidermale, transformering og insulin-lignende vekstfaktorer påvirker metabolismen av steroidhormoner. Kunne aktivere apoptosegenet og utløse mekanismen for programmert kreftcelledød (lik tumornekrosefaktor). Funnet evne til å forhindre binding av virus med membraner av lymfocytter og begrense angrepet av autoantistoffer mot spesifikke seter og cellereseptorer. Effektiviteten ved behandling av sykdommer med en kraftig autoimmun komponent (autoimmun ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertel, lim sykdom, artritt, artrose, astma, post-infektiøs hjertesykdommer og nyresykdommer, myasthenia gravis og lignende. D.), Muligheten for anvendelse ved behandling av diabetes, revmatisme, ondartede svulster og en rekke andre sykdommer [5].

mottak

Som råstoff for fremstilling av AFP-preparat som brukes navlestreng, placental blod og abortnaya oppnådd ved fødsel, og medisinsk abort, undersøkt med hensyn til fravær av HIV-1-markører, 2 og hepatitt B og C. Blodet samles medisinsk personell gynekologiske og obstetriske avdelinger. blodets kvalitet overvåkes for å oppfylle kravene i forskrift om innsamling og behandling av placental blod og abortnoy for fremstilling av humane immunglobulinpreparater den normale eller forskrift om innsamling og behandling av placental blod og abortnoy, godkjent 24.03.2000 helsedepartementet. Kvinner har til hensikt å ta abort (medisinske eller sosiale årsaker), skrive en kvittering: "... bekrefter herved frivillig samtykke til bruk av min frukt, oppnådd ved drift av abort, til forskningsformål med mulighet i fremtiden for deres terapeutisk bruk" Deretter utføres valget av AFP fra serum ved metoden for affinitetskromatografi [6].

AFP test

AFP-testen (Tatarinov-Abelev-reaksjonen) er måling av nivået av alfa-fetoprotein. Trippel screening test kombinerer AFP med et visst nivå av to hormoner, ubundet estriol og humant choriongonadotropin. Det kalles ofte "triple screening" [7]. Det er to hovedkliniske aspekter ved bruk av AFP-testen:

  • identifikasjon og overvåking av primær hepatocellulært karcinom, som vanligvis forekommer i cirrhotisk lever
  • overvåke effektiviteten av behandlingen

Et forhøyet nivå av AFP oppdages hos ca 9% av pasientene med metastatisk leverskade. Kanskje en liten økning i nivået av AFP i ondartede svulster i brystet, bronkiene og kolorektalt karcinom. For diagnosens formål brukes målinger av nivået av serologisk AFP i hepatocellulær leverkreft [2]. Hos voksne er en økning i konsentrasjonen av AFP forbundet med utviklingen av kronisk hepatitt, leverkreft, testikulære svulster hos menn, spesielt i nærvær av metastaser [3].

I svangerskapet kan AFP økes i følgende situasjoner:

  • flere graviditet, stort foster
  • føtal levernekrose (på grunn av virusinfeksjon)
  • misdannelse av føtal nevralrøret (anencephaly, spina bifida)
  • navlestreng av fosteret
  • abnormaliteter av nyrene og urinveiene
  • nonunion av fosterets fremre abdominalvegg
  • andre føtal misdannelser (esophageal og duodenal atresia)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Det lave nivået av AFP antyder:

  • Downsyndrom i fosteret (etter 10 uker med graviditet)
  • trisomi 18
  • føtal vekstretardasjon
  • fosterdød
  • trussel om abort
  • boble skid
  • falsk graviditet [3].

I California utføres en AFP-test sammen med studiet av andre markører [8]:

  • CG - korionisk gonadotropin
  • østriol - placenta hormon
  • inhibin-placenta hormon

Hvis det er anomalier i AFP, er det nødvendig med videre forskning. Selv omfattende screening for mange markører er ikke avgjørende. Vanligvis brukes en ultralydsskanning og en amniotisk væsketest (amniocentese) til å oppdage feil [8]. Også i løpet av amniocentesis i fostervann kan komme inn i blod av fosteret, forårsaker et falskt forhøyede nivåer av alfa-fetoprotein. Ca. 5 - 10% av ryggmargsbrokk ikke oppdages av amniocentesis, siden åpningen i spinalkanalen er lukket hud, noe som er grunnen til at alfa-fetoprotein ikke kan komme inn i fostervann [9] En fremgangsmåte amniocentesis bærer de følgende farer:

  • Abortfall: Andelen misdannelser varierer fra 1 av 200 til 1 av 500.
  • Infeksjon: Prosedyren innebærer en lav (mindre enn 1 i 1000) sannsynlighet for infeksjon i livmoren, noe som kan forårsake arbeidskraft. Hvis en slik infeksjon trenger gjennom livmoren, vil den oppstå innen få dager etter prosedyren.
  • Blødning av mor eller foster.
  • Fosterskader: Det er en liten risiko for at nålen kommer til å berøre det viktige området av fosteret, noe som forårsaker uopprettelig skade.

Avvik konsentrasjoner av AFP og hCG i blodet hos kvinner ikke er spesifikk nok til kromosomale sykdommer og føtale misdannelser. Således er det kromosomale abnormitet som finnes i omtrent ett i femti gravide som har karakteristiske avviks nivåer av AFP og hCG. Defekter i fusjonen av nevrale røret oppdages hos ett av fire hundre kvinner med høyt innhold av AFP i serum, mens nesten 90% av slike gravide har ingen utviklingsfeil. I henhold til litteraturen, innholdet av markørproteinene i blodet hos gravide kvinner avhenger av alder, vekt, fysiske data og gynekologisk historie. Sammen med dette er det bevis på at i fravær av kromosomale aberrasjoner og misdannelser hos fosteret, avviks nivå av myseprotein (AFP og hCG) i moder kan være assosiert med tilstedeværelse av obstetriske komplikasjoner, inkludert truende abort, for tidlig fødsel, preeklampsi, hypotrophy fosteret. Til tross for det faktum at det i litteraturen er omtalt forholdet mellom forandringer i lang tid (i de fleste tilfeller - stigende) nivåer av markører av serumproteiner (AFP og hCG) i morens blod og svangerskaps-, eksisterende data er ekstremt motstridende, og de sannsynlige patofysiologiske mekanismer antagelser som avhengigheter er nesten aldri møtt [10].

For kvinner som har menstruasjonssyklus er mye lengre eller kortere enn 28 dager, og de som syklusen uregelmessig, bestemme dato eller tolke AFP testresultater vil være svært vanskelig, om ikke umulig, uten USA, som gjør det mulig å mer nøyaktig bestemme alderen på fosteret.

Hva er alpha fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP): Under graviditet og som markør, blodfrekvens og abnormiteter

For diagnostisering av ulike sykdommer blir det studert dusinvis av blodparametere som gjør det mulig å identifisere sykdom i kroppen, ikke bare hos voksne og barn, men også på fosterets utvikling av foster.

Innholdsfortegnelse:

En av disse markørene er AFP, hvorav nivået øker med utviklingsfeil. I tillegg reflekterer AFP forekomsten av noen svulster.

For første gang ble alfa-fetoproteinprotein påvist i serum av embryoer og voksne av amerikanske forskere i første halvdel av forrige århundre. Det ble kalt alpha-fetoprotein fordi det var spesifikt for embryoer.

Mer detaljerte studier ble utført av russiske biokjemikere fra andre halvdel av det 20. århundre. Ved å analysere tumorvekst ble det etablert tilstedeværelse av AFP i serum hos pasienter med leverkreft, noe som gjorde det mulig å tildele det i 1964 til tumormarkører av dette organet. Det ble også klart at alfa-fetoprotein dannes under graviditet, og i visse konsentrasjoner er det vanlig manifestasjon. Disse studiene var et gjennombrudd i biokjemi og ble registrert i Sovjetunionens register over oppdagelser.

Professor Tatarinov Yu.S. foreslo en test for serum AFP, som fremdeles er den eneste i diagnosen hepatocellulær karsinom.

I dag er fremtidige mødre mest interessert og vil vite om denne indikatoren, fordi konsentrasjonen kan snakke om alvorlig patologi og fosterutviklingsforstyrrelser. La oss prøve å finne ut hva AFP er og hvordan å tolke forskningsresultater.

Egenskaper og verdi av AFP for kroppen

Alpha-fetoprotein er et spesielt protein dannet av vevet i embryoet (eggeplomme, tarmceller, hepatocytter). Hos voksne kan bare spor av det bli funnet i blodet, og i fostrene er konsentrasjonen av AFP signifikant på grunn av funksjonene som utføres av dem. I en utviklende organisme, er AFP ligner på voksenalbumin, det binder og transporterer ulike stoffer, hormoner, beskytter vevet fra den fremtidige babyen fra mors immunsystem.

En viktig evne til AFP er bindingen av flerumettede fettsyrer. Disse komponentene er nødvendige for bygging av cellemembraner, syntese av biologisk aktive stoffer i prostaglandiner, men de er ikke dannet enten av embryovevene eller i moderens kropp, men leveres fra utsiden med mat, derfor er leveransen til riktig sted bare avhengig av spesifikke bærerproteiner.

Å ha en viktig innflytelse på embryoenes vekst, må AFP være tilstede i den nødvendige mengden i henhold til svangerskapet. I de tidlige stadier av fosterutvikling, blir AFP syntetisert av moderkroppen av eggstokken, og ved den 13. uken av graviditeten blir konsentrasjonen i blodet og fostervannet betydelig.

Etter å ha lagt babyens lever og tarm, produserer cellene seg selv AFP for sine egne behov, men betydelige mengder går gjennom moderkaken og inn i moderens blod, slik at ved tredje trimester av svangerskapet blir uka i maksimal grad i den forventende moren.

Når barnet er født, begynner kroppen å produsere albumin, som forutsetter funksjonen av føtalt protein, og konsentrasjonen av AFP reduseres gradvis i løpet av det første år av livet. Hos voksne er det normalt bare spor av AFP, og økningen indikerer en alvorlig patologi.

AFP - en markør som bestemmes ikke bare under graviditet, men også i patologier av indre organer

Definisjonen av AFP brukes som en av skjermindikatorene for det normale løpet av graviditeten, som varierer med forskjellige utviklingsmangel, mangler, medfødte syndromer. Umiddelbart bør det bemerkes at resultatet ikke alltid tydelig viser tilstedeværelsen eller fraværet av patologi, derfor bør vurderingen av dets svingninger utføres i forbindelse med andre studier.

Verken svulstrinnet, heller ikke størrelsen eller vekstraten, påvirker graden av økning i AFP, det vil si at aggressive svulster kan ledsages av en mindre signifikant økning i mengden av dette proteinet enn mer differensierte karcinomer. Det har imidlertid vist seg at om lag halvparten av pasientene med leverkreft har en økning i AFP selv 1-3 måneder før utbruddet av svulstsymptomer, noe som gjør det mulig å bruke denne analysen som en screening hos predisponerte individer.

Når det er nødvendig å bestemme AFP og hvordan det er gjort

Hovedindikasjonene for å bestemme nivået av AFP i serum er:

  • Mistanke om prenatal patologi: kromosomale sykdommer, forstyrrelser i hjernens utvikling, mangler i andre organer.
  • Utelukkelse av hepatocellulær karsinom og diagnose av metastaser av andre typer kreft i leveren.
  • Utelukkelse av kjønnsvulster (teratomer, germina, dårlig differensiert kreft).
  • Overvåke effektiviteten av anticancer terapi både før og etter den.

Definisjonen av alfa-fetoprotein utføres i leversykdommer (skrumplever, hepatitt), når det er stor risiko for å utvikle kreft. I slike pasienter kan en analyse hjelpe tidlig gjenkjenning av en neoplasma. Det er verdt å merke seg at denne testen generelt ikke er egnet for screening av svulster på grunn av ikke-spesifisitet, og derfor utføres det bare dersom visse typer kreft mistenkes.

Under graviditeten er AFP-testen indikert som en undersøkelsesundersøkelse som ble utført i løpet av økningen i en kvinne - mellom 15 og 21 uker. Hvis pasienten i begynnelsen av svangerskapet gjennomgikk en amniocentese eller chorionisk villusbiopsi, måtte hun også kontrollere nivået av AFP.

De absolutte indikasjonene for definisjon av AFP hos en gravid kvinne er:

  1. Blod ekteskap;
  2. Tilstedeværelsen av genetisk bestemte sykdommer hos foreldrene og nære slektninger;
  3. Barn som allerede finnes i familien med genetiske abnormiteter;
  4. Første fødsel etter 35 år;
  5. Godkjennelse av giftige stoffer eller røntgenundersøkelse av fremtidig mor i de tidlige stadier av graviditet.

Forberedelse for analyse

For å bestemme konsentrasjonen av AFP-preparatet, er det ekstremt enkelt. Før den planlagte studien trenger du:

  • Nekter å ta tilbake medisinering;
  • På tvers av analysen, ikke spis fett, stekt og salt mat, ikke drikk alkohol, det siste måltidet er senest klokken ni om kvelden;
  • For et par dager, begrense fysisk anstrengelse, inkludert vektløfting;
  • På morgenen, gå på en analyse på tom mage, men du kan ikke drikke mer enn et glass vann;
  • Røykere bør ikke røyke minst en halv time før analyse.

Om morgenen tas ca. 10 ml venøst ​​blod fra pasienten, proteinbestemmelse utføres ved hjelp av ELISA-metoden. Resultatet kan avhenge av enkelte faktorer som både spesialisten og pasienten bør vite:

  1. Innføringen av monoklonale antistoffer og store doser biotin endrer nivået av det detekterte proteinet;
  2. Representantene til Negroid rasefetalproteinet er mer enn den gjennomsnittlige normen, Mongoloids - mindre;
  3. Insulinavhengig diabetes mellitus i fremtidig mor fører til en nedgang i AFP.

I tilfelle av en gravid kvinne må visse regler følges nøye. Så, du må nøyaktig avgjøre varigheten av graviditeten og nivået på AFP, gyldig i denne perioden. Avvik fra normen i fravær av andre tegn på patologi fra fostrets side kan ikke være et eksakt tegn på feil, det vil si falsk-positive eller falske negative resultater er mulige. På den annen side indikerer proteinfluktuasjoner utenfor grensene for normale verdier en økt risiko for patologi - for tidlig fødsel, føtale hypotrofi etc.

Norm eller patologi?

Konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodet avhenger av alder, kjønn, graviditet av kvinnen. Hos babyer under ett år er det høyere enn hos voksne, men faller gradvis, og hos jenter er det mer enn hos gutter, og bare etter en års periode setter konsentrasjonen seg på samme verdier for begge kjønn. Hos voksne må mengden ikke overskride sporingskonsentrasjoner, ellers vil det være en patologi. Unntak er laget av fremtidige mødre, men selv deres AFP-vekst må ligge innenfor visse grenser.

I svangerskapet øker AFP tilsvarende i svangerskapet. I første trimester er konsentrasjonen opp til 15 internasjonale enheter per milliliter blod, og øker gradvis og når sin maksimale verdi ved den 32. uke - ME.

Tabell: AFP-normer under graviditet i uken

Hos ikke-gravide kvinner anses dette nivået av AFP som normalt:

  • Nyfødte gutter (opptil 1 måned) - 0,5 - IE / ml;
  • Nyfødte jenter - 0,5 - ME / ml;
  • Barn opptil et år: gutter - opp til 23,5 IE / ml, jenter - opp til 64,3 IE / ml;
  • Hos barn etter et år, voksne menn og ikke-gravide kvinner, er frekvensen den samme - ikke mer enn 6,67 IE / ml.

graf av nivået av AFP avhengig av økningen og i forskjellige sykdommer

Det er verdt å nevne at frekvensen kan avhenge av metoden for å bestemme protein i serum. Bruken av noen automatiske analysatorer tyder på lavere normale verdier for AFP, som vanligvis blir meldt til både laboratorietekniker og behandlende lege.

Hvis AFP ikke er normalt...

Et forhøyet blod AFP indikerer en mulig patologi, for eksempel:

  1. Neoplasmer - hepatocellulær karsinom, kimcelle tumorer i testiklene, teratomer, metastatisk skade på leveren og noen steder av kreft (mage, lunger, brystkjertel);
  2. Ikke-neoplastisk patologi i leveren - skrumplever, betennelse, alkoholskader, tidligere kirurgiske inngrep på leveren (f.eks.
  3. Forstyrrelser av hemostase og immunitet (medfødt immunfeil, ataksi-telangiektasi);
  4. Patologi i obstetrik - utviklingsavvik, trusselen om for tidlig fødsel, flere graviditeter.

Hos gravide vurderes AFP på grunnlag av graviditetens varighet og data fra andre studier (ultralyd, amniocentese). Hvis det er tegn på patologi på ultralyd, er det stor sannsynlighet for at AFP også vil bli endret. Samtidig er en isolert økning i dette proteinet ikke en grunn til panikk, siden dekoding av analysen skal utføres i sammenheng med andre resultater av undersøkelsen av den forventende moren.

Det er tilfeller der en kvinne ignorerte den forhøyede AFP og nektet slike prosedyrer som amniocentese eller studien av chorioniske villi, og senere ble en sunn baby født. På den annen side kan noen feil ikke forårsake svingninger i denne indikatoren. I alle fall er AFP-studien inkludert i screeningsprogrammet under graviditet, så det må bestemmes på en eller annen måte, og så hva skal man gjøre - bestemmer kvinnen med doktoren i antitalklinikken.

Dermed kan AFP være en viktig indikator og til og med et av de første tegnene på patologi, men på ingen måte den eneste, det bør alltid suppleres med andre studier.

I obstetrik kan en blodprøve for AFP indirekte indikere slike misdannelser av fosteret som:

  • Avvik fra nervesystemet - mangel på hjerne, vertebral deling, hydrocephalus;
  • Misdannelser av urinsystemet - polycystisk nyre aplasi;
  • Umbilical brokk, anterior bukvegg defekter;
  • Brudd på beindannelse, osteodysplasi;
  • Intrauterin teratom.

Tegn på problemer kan ikke bare øke, men også en reduksjon i nivået av AFP, som observeres når:

  1. Kromosomal patologi - Downs syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterin føtal død;
  3. Tilstedeværelsen av fedme i den forventende moren;
  4. Brudd på dannelsen av morkaken - blæring.

Basert på de listede mulige manifestasjonene av endringer i nivået av AFP, blir det klart at både økningen og nedgangen skal være en grunn til nøye oppmerksomhet til pasienten og krever ytterligere undersøkelse.

Når alfa-fetoprotein svinger hos menn og ikke-gravide kvinner, mistenker legen for første gang kreft- og leverpatologi, slik at de utfører flere undersøkelser: en blodprøve for tumormarkører, leverenzymer, en ultralydsskanning av bukhulen, konsultasjoner av smale spesialister (urolog, onkolog, leversykdommer).

Når man bekrefter faktumet av svulstvekst, er det en annen mening å overvåke nivået av AFP. En reduksjon i tallet indikerer effektiviteten av behandlingen, og en økning indikerer progresjon og mulig metastase av kreft.

Mulighetene for å bruke AFP

Oppmerksomhet mot AFP skyldes ikke bare som markør for ulike sykdommer, men også muligheten for bruk som terapeutisk middel. Det er kjent at alfa-fetoprotein forsterker dannelsen av fibroblaster i bindevevet, stimulerer apoptose (programmert ødeleggelse av endrede celler), forhindrer binding av virale partikler til lymfocytter og autoantistoffer mot kroppens celler.

Påfør AFP som et stoff for:

  • diabetes;
  • Autoimmun patologi (skjoldbruskbetennelse, leddgikt, myastheni, reumatisk hjertesykdom, etc.);
  • Bronkial astma;
  • Myo av livmoren;
  • Urogenitale infeksjoner;
  • trombose;
  • Multiple sklerose;
  • Ulcerative lesjoner i tarmene.

I tillegg er det bemerket at narkotika AFP kan forbedre potens, så vel som en positiv effekt på huden, slik at de brukes i kosmetikk.

Et eksempel på et stoff basert på alfa-fetoprotein er alfetin, utviklet av russiske forskere, som har bestått kliniske studier og har allerede blitt registrert som terapeutisk middel. Den har en god immunmodulerende effekt, reduserer aktiviteten til autoimmune reaksjoner, hjelper til med behandling av kreft, mens dosen av kjemoterapi medisiner kan reduseres.

Alfetin laget av føtal (føtal) AFP, oppnådd fra abort serum. Det fortynnede, tørre preparatet injiseres i muskelen eller intravenøst, både i løpet av behandlingen og for forebygging av mange sykdommer.

Alfa-fetoprotein er en viktig indikator på helsestatus, derfor, når en lege ser behovet for analyse, bør du ikke nekte. Hvis proteinkonsentrasjonen er forskjellig fra normen, er dette ikke en grunn til panikk, fordi mengden kan snakke ikke bare om mangler hos fosteret eller ondartede svulster, men også om inflammatoriske prosesser og helt godartede formasjoner.

Med en rettidig fastsettelse av at AFP endres, i spesialistens arsenal, vil det ikke bare være ekstra eksakte undersøkelsesmetoder, men også alle slags behandlinger for mange sykdommer. Bruk av narkotika basert på AFP gjør behandlingen av et bredt spekter av sykdommer mer vellykket og gir håp for en kur for mange pasienter.

Hva er alfa fetoprotein analyse?

Når leger foreskriver å gjøre en analyse av alfa-fetoprotein, spørsmålet: "Hva er det?" - oppstår automatisk. AFP er navnet på et protein som sammen med hCG foreskrives for å bli tatt under graviditeten for å legge merke til i tide patologiene i utviklingen av fosteret. Også disse proteinene er tumormarkører, siden deres vekst i kroppen av menn og ikke-gravide kvinner signalerer en høy sannsynlighet for å utvikle maligne svulster.

Hva er det - AFP?

Alfa-fetoprotein produserer fostrets lever under graviditet for å beskytte barnet mot immunforsvaret til moderorganismen. Det binder også i mors kropp flerumettede fettsyrer og andre gunstige stoffer som kommer inn i kroppen bare med mat. Det transporterer dem deretter gjennom moderkaken. Det er derfor AFP er nødvendig i hele graviditetsperioden. Nummeret når de høyeste verdiene innen den trettifemte uken, hvorpå den faller kraftig.

AFP under graviditet tillater deg å diagnostisere fostrets helse og rettidig oppdage brudd på utviklingen. Derfor er det svært uønsket å vike seg bort fra å gi blod til alfa-fetoproteinstudien, spesielt hvis:

  • Det er en mistanke om medfødte anomalier i fosteret.
  • Kvinne over 35 år og dette er hennes første fødsel.
  • Kvinnen ble utsatt for giftige stoffer.
  • Å ha en kvinnesmiscarriages i fortiden, fødsel av døde barn, savnet abort.

Hvis testen viste abnormaliteter av AFP under graviditet fra normen, bør du ikke umiddelbart bekymre deg: årsaken kan være i feilaktig bestemt graviditetsperiode. Men det vil være nødvendig å donere blod til analyse flere ganger for å følge veksten av protein over tid.

Hvis innholdet i AFP under graviditeten fremdeles er forhøyet, kan dette indikere spinal brokk i fosteret, abnormiteter i strukturen til de indre organene, levernekrose og genetiske defekter. Protein kan også bli forhøyet dersom kvinnen bærer tvillinger.

Lavt blodtall for AFP advarer om abort eller fosterdød. Kanskje med kromosomale abnormiteter hos babyen (Downs syndrom). Det skjer også når en falsk graviditet, blærende.

Etter å ha fått negative resultater, bør du ikke bekymre deg med det samme, da det alltid er mulighet for en feil. Det bør også tas i betraktning at analysen av AFP, selv om den kan vise avvik fra normen, hva som egentlig skjer, kan ikke bli kjent. Derfor foreskriver legen andre diagnostiske prosedyrer for å bestemme årsaken. En av disse testene er bestemmelsen av hCG i blodet.

Egenskaper av human chorionisk gonadotropin

Choriongonadotropin (hCG) er et hormon som syntetiserer morkaken. I de tidlige stadier av svangerskapet oppdages hCG i blodet og i urinen seks til ti dager etter befruktning. Derfor kan blod eller urintester som bestemmer nivået av hCG, tillate oss å bestemme tidlig graviditet.

De fleste hjemme graviditetstester er basert nettopp på bestemmelse av hCG i urinen. Prosedyren består i å dyppe teststrimmelen i urinen og bestemme tilstedeværelsen av hCG ved å sammenligne fargen på teststrimmelen og kontrollen på fargeskalaen. Hvis testresultatet er negativt, anbefales det å gjenta analysen etter noen dager, siden teststrimmene i de første dagene etter samleie ikke klarer å oppdage hCG. Testen oppdager et hormon i urinen på den åttende dagen etter befruktning, som er to dager senere enn i blodet.

Det skal huskes at teststrimmelen ikke alltid gir det riktige resultatet. Årsaken kan være manglende overholdelse av instruksjoner, lavkvalitets test, ulike sykdommer, inkludert onkologi. Derfor er det best å gå til gynekologen, som etter inspeksjonen vil gi det nøyaktige svaret.

Funksjoner av human chorionisk gonadotropin

I de første ukene av svangerskapet støtter hCG funksjonen av corpus luteum. Produksjonen av hCG blir doblet hver annen dag i løpet av de første ukene av svangerskapet. Når moderkaken blir dannet, forsvinner behovet for en gul kropp, og hCG begynner å bli produsert ikke så fort: hver tredje dag. I tredje trimester begynner nummeret gradvis å redusere. Noen uker etter fødselen, hvis kroppen er sunn, viser analysen av hCG i blodet ikke lenger.

En annen høy hCG, det kan si at en kvinne forventer dobbelt trippel. Det skjer også hos gravide, pasienter med diabetes mellitus, eller hvis en kvinne tar medisiner som inkluderer steroidhormoner. Også høy hCG kan snakke om sannsynligheten for Downs syndrom i fosteret. For diagnostisering av unormal utvikling i fosteret, er det nødvendig med data fra andre tester, inkludert på AFP.

Lav hCG forekommer når truet med abort, forsinket fosterutvikling eller død av en baby. Kanskje med svak funksjon av morkaken, så vel som om immunsystemet har utviklet antistoffer mot hCG.

Med ektopisk graviditet er nivået av hCG også under normalt. Symptomer på ektopisk graviditet er:

  • Unormal vaginal blødning: Siden en kvinne ikke har menstruasjon under graviditet, kan utslipp under graviditet være et signal om ektopisk graviditet.
  • Ryggsmerter.
  • Magesmerter.
  • Svakhet og svimmelhet.
  • Lavt blodtrykk.
  • Kvalme.

Konvulsjoner kan begynne rundt området ektopisk graviditet, blødning, og hvis ingen medisinsk inngrep tas, hjertestans og død av moren. Med tanke på faren for en situasjon, hvis en ektopisk graviditet er mistenkt, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Hvis diagnosen er bekreftet, må det gjøres en abort: Det er praktisk talt ingen sjanse for at barnet vil overleve, og fosteret, som det vokser, kan ødelegge folierørene som embryoen har sittende fast på.

Men for å umiddelbart bekymre deg om nivået av hCG har avviket fra normen, er det ikke verdt det, fordi det alltid er en sjanse for at dette skjedde på grunn av feil periode. I dette tilfellet vil det være nødvendig å ta en test for hormoner etter en viss tidsperiode for å følge veksten i dynamikken.

Når vokser AFP

Siden AFP og hCG er proteiner som syntetiserer fosteret, i kroppen til en mann og en ikke-gravid kvinne, bør tallet ikke overstige 15 ng / ml. Hvis de ble funnet i økt mengde, krever situasjonen ytterligere forskning: dette kan tyde på kreft.

Leverskader, diabetes, multippel sklerose, problemer med hjertet, nyrene, tarmene, noen former for kreft, kan øke konsentrasjonen av AFP i blodet betydelig. Oftest øker nivået på tumormarkøren med leverproblemer: Hver gang cellene ødelegges, oppstår produksjonen av AFP. Derfor, i kroniske leversykdommer (hepatitt, cirrhosis), er nivået av alfa-fetoprotein vanligvis kronisk forhøyet. Derfor, hvis du mistenker disse sykdommene, foreskriver legen en alfa-fetoproteintest.

Når det gjelder kreft og godartede svulster, er årsaken til veksten av tumormarkøren at kroppen begynner å produsere protein for å ødelegge kreftceller. Derfor, i noen former for kreft, kan nivået av tumormarkør nå svært høye verdier. Gitt denne egenskapen for alfa-fetoprotein, blir AFP-analyse brukt til å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. Nivået på en svulstmarkør begynner å stige minst seks måneder før de første symptomene vises.

AFP-analysen viser en signifikant økning i leveren kreft som hepatocellulært karcinom (hos nyfødte, hepatoblastom). Det betyr også ofte at metastaser fra andre organer har penetrert leveren. I tillegg bidrar veksten av alfa-fetoprotein til effektivt å identifisere personer med testikkelkreft, eggstokkreft. AFP-testen kan være positiv for kreft i mage, rektum, lunge, bryst, lymfom.

I tillegg til å analysere AFP, er det mulig å bestemme kreft, kunnskap om nivået av dette hormonet er nødvendig for å overvåke behandling av kreft:

  • Hvis svulstmarkøren ikke endres eller vokser, er situasjonen kritisk.
  • Hvis AFP går ned, så er terapien effektiv. Det er veldig bra hvis han har nådd normale verdier: det betyr utvinning.
  • Hvis, etter kreftbehandling, denne svulstmarkøren har redusert, men ikke har nådd nivået av normale verdier, kan dette være et tegn på at delvis kreftvev fortsatt er tilstede.
  • Hvis AFP-nivået begynner å stige etter en nedgang, betyr det at kreften er tilbake og akutt behandling er nødvendig.

Hvis dekoding av alfa-fetoproteinanalysen viste at proteinet sakte stiger hos mennesker med kronisk leversykdom, betyr dette at risikoen for kreft er økt. Med en betydelig økning i totalt AFP og AFP-L3% (en av varianter av den tilknyttede AFP), betyr dette at risikoen for hepatocellulært karcinom økes i løpet av det neste år eller to. Det bør tas i betraktning at begge disse indikatorene, AFP-L3% og total AFP, også kan øke hos personer med kronisk hepatitt eller cirrhose. I dette tilfellet må du overvåke hvor skarp økningen i alfa-fetoprotein vil være.

Når chorionisk gonadotropin vokser

HCG er også en svulstmarkør. Et økt nivå av hCG er tilstede i en trofoblastisk sykdom som utvikler seg under graviditet. Den utvikler seg etter befruktning, når villi begynner å degenerere til et uvanlig, boblignende vev. Når de vokser, blir de lik drueforbindelser fylt med en væske som syntetiserer hCG. Fosteret dør mens vevet utvides. I de fleste tilfeller er svulsten godartet, men en liten prosentandel utvikler kreft. Men situasjonen krever i alle fall en operasjon.

I tillegg bidrar et forhøyet nivå av hCG-tumormarkør til å diagnostisere kreft i uterus, eggstokk, testikler, lever, bryst, lunge, hud og mage. Tumormarkøren kan også økes i sykdommer som ikke er relatert til onkologi. Årsaken - godartede svulster som følger med skrumplever, duodenalt sår, tarmbetennelse, røyking av cannabis.

Derfor, hvis analysen viser en økning i svulstmarkør HCG, er det nødvendig å sende andre blodprøver, inkludert AFP, til å gjennomgå andre tester. Det er veldig viktig å finne ut årsaken til sykdommen og ta opp behandling.

Blodtest for AFP (alfa-fetoproteinanalyse)

Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinsubstans syntetisert i leveren celler og vev i den utviklende mage-tarmkanalen i det utviklende fosteret. Det er forløperen til albumin.

Når er AFP Assay Assigned?

  • diagnose av leverkreft (hepatoblastom og hepatocellulær kreft);
  • dynamisk overvåkning av behandling av onkologisk patologi;
  • behandling av svulster som oppstår fra embryonale kimceller;
  • tidlig påvisning av føtale misdannelser;
  • overvåking av utviklende baby under graviditet.

Vær oppmerksom: Årsaken til økningen i AFP i blodet av voksne er ennå ikke utlignet. Studier av medisinske nasjonalbiblioteket bestemmer ikke deltakelsen av denne svulstmarkøren i noen kroppsfunksjon.

Analysevurderingene brukes i det diagnostiske komplekset for undersøkelse av gravide kvinner. Det gjør at du mistenker mangler i den intrauteriniske utviklingen av det fremtidige barnet.

Analysen brukes også hos pasienter med mistenkte onkologiske prosesser i leveren og hos kjønnene til kjønn. Testikkelkreft gir en økning i innholdet av AFP i 60-70% av tilfellene med eksisterende patologi, spesielt i de senere stadier med eksisterende metastaser.

Analyse av AFP under graviditet: normer og avvik

Hovedfunksjonen til alpha protein er beskyttende. Det er han som hindrer den aggressive innflytelsen av graviditetenes immunitet på barnets utviklende organisme. Proteinmarkøren er involvert i å forhindre immunavstøtningsreaksjonen. AFP utfører også en transportfunksjon i fostrets kropp, som utfører transport av oksygen.

Den primære kilden til sekresjon av denne markøren er corpus luteum, lokalisert i vevet i eggstokken. Etter 5 uker med eksisterende graviditet begynner barnets formende kropp å frigjøre AFP selv.

Innholdet av alpha-fetoprotein øker samtidig i blodet av fosteret og i morens blod. Diagnostisk verdi er uken av svangerskapet. Den høyeste verdien av AFP er typisk for en uke med graviditet, og det oppstår en sakte verdifall.

Etter fødselen av et barn og oppnåelsen av ett års liv, når AFP-indikatoren voksne tall. En rekke teknikker bestemmer forskjellige normer, som må tas i betraktning når de deklarerer verdier.

For mer informasjon om viktigheten av å vurdere nivået av AFP under graviditet og dechifrere analysen av gravide, kan du se denne videoevalueringen:

Fysiologiske standarder for innholdet i AFP

De fysiologiske parametrene til AFP funnet i blodområdet fra 10 ng / ml til 8 IE / ml.

For å beregne resultatene av ng / ml i IE / ml, brukes formelen:

I tilfelle omvendt oversettelse av verdier, brukes formelen:

For standardisering av indikatoren og analyse av avvik, ble MoM-verdien (multimedier av median) introdusert, eller median multiplikitetsindikatoren - gjennomsnittsverdien av markørverdiens karakteristikk for en viss periode av normen (i stigende rekkefølge).

Med MoM kan du sammenligne verdiene for analysen som er gjort under graviditet i ulike perioder, samt bruke data fra ulike laboratorier.

Normalt er nivået av AFP i området 0,5-2,5 MoM.

Dataene som er oppnådd, kan variere avhengig av de biokjemiske metoder som benyttes.

Det er to måter å bestemme:

For forskning er brukt:

  • Den flytende delen av blodet er plasma eller serum;
  • væske som ligger mellom bladene i pleuraen (pleural);
  • ascitic (tatt fra bukhulen);
  • cystisk innhold;
  • galle;
  • væske som ligger i livmoren (fostervann).

Noen funksjoner i AFP-analysen

Studien må brukes gjentatte ganger for å observere prosessen over tid. Definisjonen av AFP bør kombineres med analysen av innholdet i andre tumormarkører.

Viktig: alfa-fetoprotein skal bare tas i ett laboratorium ved hjelp av en metode.

Det skal alltid huskes at tilstedeværelsen av forhøyede AFP-verdier ikke kan være en uavhengig metode for å diagnostisere en mulig malign tumor. For dette blir pålitelige og verifiserbare metoder brukt. Tumormarkøren skal bare varsle legen, som om nødvendig vil foreskrive en pasientberegnet tomografi, MR, ultralyd og histologisk undersøkelse.

Hvilke patologiske forhold er ledsaget av en økning i nivået av AFP

Indikatorer AFP økte når:

  • maligne tumorer i leveren, galleblæren og kanaler;
  • svulster i bukspyttkjertelen;
  • magekreft, tykktarmen;
  • ondartede prosesser i vev i bronkopulmonale systemet;
  • i kreft i kjønnsorganer av menn og kvinner (testikler og eggstokkene);
  • metastaser av svulster til andre organer.

Økt AFP gir ikke-onkologiske prosesser:

  • cirrhotic leverendringer;
  • akutt, latent (skjult) og kronisk infeksiøs hepatitt;
  • kronisk alkoholisme stadium II, hvor leverfunksjonen er alvorlig svekket;
  • i kroniske sykdommer i gallesystemet, som fører til utvikling av kronisk leversviktssyndrom.

Et viktig kriterium for å utvikle sykdommer er økningen i AFP i obstetrisk og gynekologisk praksis.

  • flere graviditet;
  • nekrotiske prosesser av levervevet i et utviklende barn (under påvirkning av virussykdommer);
  • fostervansdannelser som fører til dannelse av anencefali (fravær av de store hemisfærene, myke vev i hode og ben), ryggproblemer, ryggraden i navlestreng, nyresvikt hos barnet, ufullkommen muskeldannelse og aponeuroser i bukveggene til det utviklende fosteret;
  • andre varianter av patologiske utviklingsforstyrrelser.

Grunner til å senke nivået på AFP

I enkelte sykdommer er det mulig å redusere innholdet av alfa-fetoprotein. Patologiske prosesser i en gravid kvinne fører til denne tilstanden. Redusere bakgrunnen AFP kan oppstå når:

  • utviklingen av nedsatt syndrom hos et barn;
  • utviklingsmangler;
  • foster død;
  • begynnelse av abort
  • "False" graviditet;
  • blemmer (boble-lignende spredning av chorioniske villi);

Vennligst merk: Under graviditeten er AFP definert som en ekstra metode når det foregår prenatal screening, nødvendigvis mot bakgrunnen av de viktigste diagnostiske prosedyrene.

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

10,287 totalt antall visninger, 24 visninger i dag

Relaterte poster
Graviditet utskillelse: norm eller patologi?
Blodtest for koagulering: indikatorer, dekoding
Hepatiske prøver: Dekoding analyse, normer
  • Allergologi (43)
  • Andrologi (103)
  • Ukategorisert (2)
  • Vaskulære sykdommer (20)
  • Venereologi (62)
  • Gastroenterologi (151)
  • Hematologi (36)
  • Gynekologi (112)
  • Dermatologi (119)
  • Diagnostikk (144)
  • Immunologi (1)
  • Smittsomme sykdommer (137)
  • Infographics (1)
  • Kardiologi (56)
  • Kosmetologi (182)
  • Mammologi (16)
  • Mor og barn (170)
  • Medisiner (308)
  • Neurologi (120)
  • Nødsituasjoner (82)
  • Onkologi (60)
  • Ortopedi og traumatologi (109)
  • Otolaryngologi (85)
  • Oftalmologi (42)
  • Parasitologi (31)
  • Barnelektronikk (155)
  • Catering (382)
  • Plastikkirurgi (9)
  • Nyttig informasjon (1)
  • Proctology (56)
  • Psykiatri (66)
  • Psykologi (27)
  • Pulmonologi (58)
  • Revmatologi (27)
  • Sexologi (24)
  • Tannlegen (48)
  • Terapi (77)
  • Urologi (98)
  • Herbal Medicine (21)
  • Kirurgi (90)
  • Endokrinologi (97)

Informasjon er kun gitt til informasjonsformål. Ikke medisinske. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege. Det er kontraindikasjoner, høring av legen er nødvendig. Nettstedet kan inneholde forbudt innhold for personer under 18 år.

Alpha fetoprotein

600 aminosyrer og inneholder ca 4% karbohydrater [1]. Dannet under utviklingen av embryoet og fosteret.

innhold

Discovery History

AFP ble oppdaget i 1944, i begynnelsen av studien av proteiner, da Pedersen, en svensk biokjemiker, oppdaget i kalves blodserum en massiv proteinfraksjon som var helt fraværende i blodet av voksne dyr. Protein ble kalt fetuin (fra latin. Fetus - foster). Ved å fortsette disse studiene, S. Bergstrand og V. Tsar i 1956 og 1957, sammenlignet blodserumsammensetningene fra et humant foster og voksne, fantes en proteinfraksjon som var spesifikk for føtal serum, og kalte det a-fetoprotein (dvs. føtale protein). Det ble antatt at dette er en menneskelig analog av kalv fetuin. Senere viste det sig at disse var helt forskjellige proteiner. I midten av 1950-tallet utviklet Grabar, Burten og Zelinman fra Pasteur-instituttet i Paris, og en gruppe forskere ledet av G. I. Abelev fra laboratoriet av L. A. Zilber i Moskva, aktivt utviklet metodologiske tilnærminger til komparativ analyse av normale og tumorvev ved hjelp av immunokemiske metoder. Som et resultat av disse studiene ble det funnet et spesifikt antigen som var tilstede i hepatomet og var fraværende i den normale leveren hos humane og voksne mus. I en annen studie ble dette antigenet funnet i et musembryo der det var tilstede ikke bare i leveren, men også i alle organer av fosteret. Det ble klart at dette stoffet er hovedkomponent i føtal serum - føtal serumglobulin. Det ble vist at vevskulturer av mus hepatom syntetiserer og utskiller dette proteinet i mediet, senere kalt alpha-fetoprotein. AFP produsert av fosteret og mus hepatomer i vevskultur var identisk. Samtidig ble det funnet at produksjonen av AFP midlertidig gjenopptas etter delvis hepatektomi. På denne bakgrunn ble det foreslått at syntesen av dette proteinet er assosiert med aktiv proliferasjon av leverceller av en hvilken som helst opprinnelse og er usannsynlig å bli brukt som en spesifikk markør for maligne neoplasmer i dette organet [2]

Biologiske egenskaper

Strukturen og fysisk-kjemiske egenskapene til AFP ligger svært nær det voksne serumproteinet hos voksne - serumalbumin (CA). Funksjonen til CA er transport, overføring av lavmolekylære stoffer til vev. AFP ser ut til å erstatte SA i et embryo, det kalles ofte embryonale CA, og dets funksjon er mest sannsynlig også transport. AFP har ekstremt høy affinitet for flerumettede fettsyrer (PUFA), stoffer som er nødvendige for bygging av cellemembraner og en spesiell klasse av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den mest sannsynlige funksjonen til AFP er selektiv binding av PUFA i moderkaken og overføringen fra moderens blod til blod og celler i embryoet. PUFA er ikke syntetisert av enten embryo eller voksne og inntas bare med plantefôr. Derfor må det være et spesielt system for overføring fra mors blod til embryoet. For implementering av transportfunksjonen i embryoncellene, må det være reseptorer for AFP - PUFA, med hjelp av hvilken leveransen av PUFA er utført i føtale celler. Imidlertid er slike reseptorer blitt studert svært lite [1]. Andre mulige funksjoner av AFP inkluderer immunosuppressive, det vil si undertrykkelse av immunresponser mot antigener i det utviklende fosteret. Som nye proteiner (antigener) vises i utviklingsprosessen, vil det oppstå antistoffer på dem, noe som vil føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor, i embryoet, er det eget immunforsvar undertrykt, og denne undertrykkelsen kan utføres av AFP. I de første ukene av svangerskapet produseres AFP av eggstammenes moderkorpus luteum. Fra den femte uken begynner fosteret selv å produsere AFP. Barnet utskiller det med urin i fostervannet, hvorfra det kommer inn i mors blod for utskillelse (eliminering). AFP beskytter fosteret mot immunforkastelse av mors kropp [1]. Med økende konsentrasjon av AFP i blodet av embryoet, øker nivået av AFP i mors blod. I uka med graviditet når utviklingen av fetus AFP-nivå den optimale verdien for diagnosen. Maksimal nivå av AFP er bestemt for gjennomført graviditet, og begynner deretter å gradvis avta. Normale alfa-fetoproteinverdier i serum hos en sunn person må ikke overstige 15 ng / ml [3]

Søknadsområder

AFP blir brukt i behandling av astma, hepatitt, uterine fibroider, diabetes, sarkoidose, kreft, urogenital-infeksjoner, multippel sklerose, postinfectious lesjoner i hjerte og nyrer, post-slag betingelser, trombooklyuzionnyh vaskulære lesjoner, ulcerativ tarmsykdom, brannskader, for å forbedre potens, er en makeup kosmetikk [4]. AFP har en stimulerende effekt på vekst og spredning av fibroblaster. Den har en synergi med hensyn til den epidermale, transformering og insulin-lignende vekstfaktorer påvirker metabolismen av steroidhormoner. Apoptose-genet er i stand til å aktivere og drive mekanismen for programmert død av kreftceller (tilsvarende til tumor nekrose faktor). Funnet evne til å forhindre binding av virus med membraner av lymfocytter og begrense angrepet av autoantistoffer mot spesifikke seter og cellereseptorer. Effektiviteten ved behandling av sykdommer med en kraftig autoimmun komponent (autoimmun ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertel, lim sykdom, artritt, artrose, astma, post-infektiøs hjertesykdommer og nyresykdommer, myasthenia gravis, etc.), muligheten for anvendelse ved behandling av diabetes, revmatisme, ondartede svulster og en rekke andre sykdommer [5].

mottak

Som råstoff for fremstilling av AFP-preparat som brukes navlestreng, placental blod og abortnaya oppnådd ved fødsel, og medisinsk abort, undersøkt med hensyn til fravær av HIV-1-markører, 2 og hepatitt B og C. Blodet samles medisinsk personell gynekologiske og obstetriske avdelinger. blodets kvalitet overvåkes for å oppfylle kravene i forskrift om innsamling og behandling av placental blod og abortnoy ved fremstilling av humane immunglobulinpreparater den normale eller forskrift om innsamling og behandling av placental blod og abortnoy godkjent 24.03.2000 helsedepartementet. Kvinner som har tenkt å få abort (av medisinske eller sosiale grunner) skriver kvittering: ". bekrefter frivillig å bruke min foster oppnås ved drift av abort, til forskningsformål i fremtiden, med sin terapeutisk bruk. " Deretter utføres valget av AFP fra serum ved metoden for affinitetskromatografi [6]. I 2002 Statsdumaen nestleder Sergej Kolesnikov diskutert risikoen for terapi AFP med stor markedsverdi. [7] I USA kommer fra Russland hvert år i gjennomsnitt 3 kg AFP på $ 10 millioner per gram. [8]

AFP test

AFP-testen er et mål på nivået av alfa-fetoprotein. Trippel screening test kombinerer AFP med et visst nivå av to hormoner, ubundet estriol og humant choriongonadotropin. Det kalles ofte "triple screening" [9]. Det er to hovedkliniske aspekter ved bruk av AFP-testen:

  • identifikasjon og overvåking av primær hepatocellulært karcinom, som vanligvis forekommer i cirrhotisk lever
  • overvåke effektiviteten av behandlingen

Et forhøyet nivå av AFP oppdages hos ca 9% av pasientene med metastatisk leverskade. Kanskje en liten økning i nivået av AFP i ondartede svulster i brystet, bronkiene og kolorektalt karcinom. For diagnosens formål brukes målinger av nivået av serologisk AFP i hepatocellulær leverkreft [2]. Hos voksne er en økning i konsentrasjonen av AFP forbundet med utviklingen av kronisk hepatitt, leverkreft, testikulære svulster hos menn, spesielt i nærvær av metastaser [3].

I svangerskapet kan AFP økes i følgende situasjoner:

  • flere graviditet, stort foster
  • føtal levernekrose (på grunn av virusinfeksjon)
  • misdannelse av føtal nevralrøret (anencephaly, spina bifida)
  • navlestreng av fosteret
  • abnormaliteter av nyrene og urinveiene
  • nonunion av fosterets fremre abdominalvegg
  • andre føtal misdannelser (esophageal og duodenal atresia)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Det lave nivået av AFP antyder:

  • Downsyndrom i fosteret (etter 10 uker med graviditet)
  • trisomi 18
  • føtal vekstretardasjon
  • fosterdød
  • trussel om abort
  • boble skid
  • falsk graviditet [3].

I California utføres en AFP-test sammen med studiet av andre markører [10]:

  • CG - korionisk gonadotropin
  • østriol - placenta hormon
  • Inhibin - placenta hormon

Hvis det er anomalier i AFP, er det nødvendig med videre forskning. Selv omfattende screening for mange markører er ikke avgjørende. Typisk, for oppdagelse av feil ved hjelp av ultralyd og en prøve av amnionvæske (amniocentesis) [10]. Også i løpet av amniocentesis i fostervann kan komme inn i blod av fosteret, forårsaker et falskt forhøyede nivåer av alfa-fetoprotein. Omtrent 5- 10% av spalten ryggraden ikke kan oppdage når amniotsepteze fordi åpningen i spinalkanalen er lukket hud, noe som er grunnen til at alfa-fetoprotein ikke kan komme inn i fostervann [11] En fremgangsmåte amniocentesis bærer de følgende farer:

  • Abortfall: Andelen misdannelser varierer fra 1 av 200 til 1 av 500.
  • Infeksjon: Prosedyren innebærer en lav (mindre enn 1 i 1000) sannsynlighet for infeksjon i livmoren, noe som kan forårsake arbeidskraft. Hvis en slik infeksjon trenger gjennom livmoren, vil den oppstå innen få dager etter prosedyren.
  • Blødning av mor eller foster.
  • Fosterskader: Det er en liten risiko for at nålen kommer til å berøre det viktige området av fosteret, noe som forårsaker uopprettelig skade.

Ulemper AFP-test

Kjent kritikk av bruken fremgangsmåte for diagnose ved bruk av AFP, som forutsetter et lavt informasjonsinnhold av fremgangsmåten. Amerikanske leger selv underkaster seg ikke AFP-testen [13]. Om lag 5% av de testede kvinnene har unormale resultater. Rundt 90% av dette tallet, føder friske barn, og unormale indikatorer er på grunn av det faktum at svangerskapet hadde blitt beregnet feil, født tvillinger eller av andre grunner. Av hver tusen kvinner testet femti vil si at de er i fare, og av disse femti på førtifem eller flere kvinner vil ha normale svangerskap. Mange tror at et slikt høyt nivå av "falske positive" resultater gjør denne testen uberettiget. Resultatet av den tredelte screening test kan bli presentert som en sannsynlighet, for eksempel: "Tatt i betraktning mors alder risikoen for barnet ditt syndrom er 1/390. Tatt i betraktning de nivåene av AFP, hCG (human korionisk gonadotropin) og ultralyd 3 nivåer, er risikoen for 1/14000. Basert på den AFP nivået, er risikoen for nevralrørsdefekt utvikling - 1/1400. Eller resultatene kan ganske enkelt være positive / negative, eller normale / unormale. Faktisk er det ingen generelt akseptert syn på hva "unormalt" betyr. Gynekolog Irina Klimenko trygg på at pasienter med mindre avvik, med sikte på senere abort på grunn av foster patologi i perioden 20-25 uker, ofte abortere et friskt barn på grunn av uaktsomhet eller mangel på profesjonalitet av gynekolog. Medisinsk "feil" bidrar, i hennes ord, til at "gravide kvinner er ubalanse, lett panikk og generelt utsatt for fantasier." Det er mulig at mye av bevisene på abort knyttet til særinteresser av farmasøytiske selskaper. [14] Det kommer av at legen, ser på uskarpt bilde med ultralyd, ofte sier: "Barnet har Downs syndrom" Men diagnosen kan gjøres kun etter at kromosomal analyse av vev som hører til barnet. Dermed er påliteligheten til AFP-testen svært kontroversiell.

notater

Se også

  • AFP

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva Alpha-fetoprotein er i andre ordbøker:

alpha-fetoprotein - n., antall synonymer: 1 • protein (16) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

alfa-fetoprotein - ANIMAL EMBRYOLOGY abbr. AFP ALPHA FETOPROTEIN (AFP) er et embryonalt protein som finnes i blodet av fosteret, nyfødte, gravide kvinner, samt i fostervann. Det er syntetisert og utskilt av føtalelever og eggeplomme....... Generell embryologi: Ordforråd

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alfa fetoprotein, afp) protein produsert i leveren og eggeplomme fra fosteret; er tilstede i fostervannet og i sekundær form i mors blod. Innholdet i AFP kan bestemmes ved hjelp av en mors blodprøve, som er gjort...... medisinsk ordbok

Alpha-fetoprotein α-fetoprotein AFP - Alpha fetoprotein, α fetoprotein, AFP * alpha fetapratein, α fetaprotein, AFP * alpha fetoprotein eller α fetoprotein eller AFP er hovedproteinet i blodplasmaet i pattedyr som også finnes i kroppskulturen. AFP glykoprotein, M. m. 70...... Genetikk. Encyclopedic ordbok

AFP - alpha fetoprotein (fr. [Lang navn = Fransk] Agence France Press AFP) Fransk nyhetsbyrå... Ordbok av russiske forkortelser

Oncomarkers - Oncomarkers er bestemte stoffer som finnes i blod og / eller urin hos kreftpasienter. Innhold 1 Oppdagelseshistorie 2 Problemer løst ved bruk av Wikipedia

Lever - Det er andre betydninger for dette begrepet, se Lever (betydninger). Leveren (Latin jecur, jecor, hepar, andre greske..Öαρ) er et vitalt unpaired indre organ av vertebrater, inkludert et menneske, som ligger i buken...... Wikipedia

Medisin - I Medisin Medisin er et system av vitenskapelig kunnskap og praktiske aktiviteter, hvis mål er å styrke og bevare helsen, forlenge menneskers liv, forebygge og behandle menneskersykdommer. For å utføre disse oppgavene, studerer M. strukturen og...... Medical encyclopedia

Alfacalcidol (Alfacalcidot) er en syntetisk form av vitamin D som brukes til å øke nivået av kalsium i blodet under osteomalakia, samt for noen beinforstyrrelser assosiert med nærvær av en bestemt nyresykdom hos mennesker. Er tatt internt eller tildelt til...... medisinske vilkår

Immunitet - immunitet (lat. Immunitas frigjøring, kvitte seg med noe) immunitet av kroppen til forskjellige smittsomme stoffer (virus, bakterier, sopp, protozoer, helminter) og produkter av vital aktivitet, så vel som vev og stoffer...... Medisinsk leksikon

Del lenke til uthevet

Direkte link:

Vi bruker informasjonskapsler for å best representere vårt nettsted. Ved å fortsette å bruke dette nettstedet, godtar du dette. godt