Alkoholisk leversykdom: Identifisere og eliminere årsakene

Dietter

Alkoholholdig leversykdom er en endring i strukturen til et organ og et brudd på dets funksjoner under påvirkning av systematisk alkoholmisbruk. Ifølge statistikken påvirker det mer enn 70% av de som lider av kronisk alkoholisme, det vil si alkohol i store mengder i 5 år eller mer.

Utviklingsmekanismer

loading...

I 85% av tilfellene, når etanol kommer inn i kroppen, virker det med alkohol dehydrogenase (ALDD) og acetat dehydrogenase enzymer, som produserer mage og lever. Split i kroppen av alkohol i forskjellige priser, som er forhåndsbestemt av genetiske egenskaper. Som et resultat av spaltning akkumuleres giftige produkter som direkte påvirker cellene i leverenvevet.

epidemiologi

loading...

I vest er mengden alkohol forbruket svært høy. Dermed i USA bruker en amerikansk i gjennomsnitt 10 liter ren etylalkohol, over 15 millioner mennesker er sterkt avhengige av alkohol. For 11 mannlige alkoholikere er det 4 avhengige kvinner.

Forekomsten av BPO i enkelte land kan nå 40% blant andre leversykdommer. Alkoholisme forårsaker skrumplever i bare 15% av tilfellene.

Alkoholisk leversykdom inngår i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 - ICD 10 og har koden K70.

Risikofaktorer

loading...

Kvinner har høyere risiko for å utvikle sykdommen enn menn under alle de samme forholdene. I tillegg er genetikk og menneskelig ernæring av stor betydning. Videre vil vi snakke om alle disse faktorene mer detaljert.

Til tross for det faktum at hyppig alkoholmisbruk observeres hos menn, er kvinner mer utsatt for forekomsten av ALP, som er forbundet med lavt innhold av AlCDH i mageslimhinnen. Hos kvinner er alkoholavhengighet ikke så ofte mistenkt, og de er oftest i den siste fasen av sykdommen med legen. Når hun tar en lavere dose alkohol, er det fortsatt en høy utvikling av ALP. Dette skyldes den langsomme fordeling av etanol i magen. Av denne grunn, selv etter fullstendig uttak av alkohol, kan kvinner oppleve cirrose.

genetikk

På genetisk nivå er tilbøyelighet til ABP fraværende, selv om det er et mønster for overføring av atferdsmønstre som er forbundet med alkoholbruk. Ulike mennesker har forskjellige utskillelseshastigheter for alkohol fra kroppen. I tillegg er det i identiske tvillinger en større tendens til alkoholisme enn hos de fraternale.

Graden av eliminering av etylalkohol påvirkes av polyformismen av enzymsystemer. Polyformismen av spesielt aktive former for AlkDG2 og AlkDG3 virker som en beskyttende egenskap, fordi jo høyere nivået av acetaldehydakkumulering, desto mindre tolererbar blir alkoholen. I tilfelle at en person med slike former for CDA misbruker alkohol, vil mengden acetaldehyd i leveren øke for mye, noe som vil sikre en høy sannsynlighet for å utvikle BPA.

Acetaldehyd blir et acetat under påvirkning av aldehyd dehydrogenase (AldDG). Prosessen med aldehydoksydasjon skjer, hovedsakelig på grunn av det viktigste mitokondriske enzymet AldDGN2. Heterozygoter for genet som er encoderen til AldDGN2 viser et brudd på acetaldehydmetabolismen, som bestemmer en signifikant sannsynlighet for utviklingen av ALPD. Ikke en genetisk defekt, men en kombinasjon av flere gener, vil mest sannsynlig påvirke leverenes tilstrekkelig sårbarhet til de skadelige effektene av etanol.

mat

Dårlig sosioøkonomisk situasjon bestemmer den dårlige kvaliteten på ernæring hos en person som lider av alkoholisme. Jo verre det er, desto større er sannsynligheten for å utvikle ABP, fordi antall proteiner som kommer inn i kroppen, er små, og generelt er energiværdien av mat lav. I tilstrekkelig komfortable forhold er utviklingen av sykdommen usannsynlig. Ved dekompensert stadium av sykdommen, forbedrer pasientens tilstand gradvis dersom han følger en diett med nærvær i kostholdet av mengden alkohol som gir kroppen 1/3 av det daglige kaloriinntaket. Hvis kroppen ikke får riktig mengde protein, vil en fullstendig avvisning av alkohol ikke forandre levertilstanden. Den giftige effekten av alkohol på grunn av mangel på protein øker.

Leverskader mekanismer

loading...

En viss dose alkohol kan gi kroppen med 50% av det daglige kaloriinntaket. Å gjennomføre et eksperiment på den direkte hepatotoksiske effekten av alkohol viste at i 8-10 dager hadde frivillige som brukte 300-600 ml alkohol fettendringer, og også leverens struktur ble påvirket.

Hos alkoholikere øker nivået av acetaldehyd i blodet, men bare en liten del av det forlater leveren. Forholdene til NADH / NAD, hepatocytter, som oksiderer nedbrytningsprodukter av alkohol, er signifikante, noe som fører til signifikante metabolske forstyrrelser. Under påvirkning av acetaldehyd, sveller mitokondrier og deres cristae endres.

Som protein akkumuleres i kroppen, beholdes vann, noe som fører til hevelse av hepatocytter, som er drivkraften for utseende av hepatomegali hos alkoholikere.

Regelmessig forbruk av etylalkohol fører til akkumulering av fett i leveren, og immunforsvaret oppstår. Cirrhose kan oppstå parallelt med fibrose, hopper over stadiet av alkoholisk hepatitt.

Patologi ABP

loading...

Patologisk anatomi av alkoholisk leversykdom omfatter flere former:

  1. Alkoholadaptiv hepatopati - er den første fasen av ALD og oppdages hos 15-20% av pasientene. Det er nesten asymptomatisk, det kan være smerte i høyre side.
  2. Alkoholisk fettleversykdom - det første, vanligste fenomenet som skyldes misbruk av etanol. Sykdommen medfører akkumulering av mikrovesikulært fett i leveren, økningen oppstår, en gul fargetone oppstår.
  3. Alkoholholdig hepatitt (steatohepatitis) er en kombinasjon av fett hepatose, omfattende betennelse i leveren og levernekrose av varierende alvorlighetsgrad.
  4. Levercirrhose er en kronisk diffus leversykdom der vev dør og erstattes av fibrøse fibre. I løpet av sykdommen dannes forskjellige størrelser av noder, endrer organets struktur. Jo lengre sykdommens lengde, desto større er sannsynligheten for at selv om du avstår fra å drikke alkohol, vil den fortsette å utvikle seg.
  1. Alkoholisk leversvikt - et sett med symptomer, som er et brudd på en eller flere leverfunksjoner. Det er akutt og kronisk.

symptomer

loading...

Fettdystrofi er i utgangspunktet nesten uten symptomer. En pasient med steatosis kan legge merke til en kjedelig smerte i høyre side, hans appetitt forverres, og kvalme oppstår ofte. Med en sannsynlighet på 15-20% kan gulsot være tilstede sammen med steatosis.

Forløpet av alkoholisk hepatitt kan passere uten signifikante symptomer. Sykdommen går raskt, noe som kan føre til en rask død. På dette stadiet av sykdommen hos en pasient:

  • appetitt verre;
  • vekten er redusert;
  • kvalme vises;
  • generell svakhet tilstede;
  • stolen er ødelagt;
  • gulsott er mulig;
  • hyppige klager av feber, kløe.

I kronisk form av sykdommen oppstår symptomer:

  • smerte syndrom (kjedelig smerte i høyre side);
  • halsbrann;
  • problemer med stolen;
  • tap av appetitt;
  • mulig tilstedeværelse av gulsott.

Med sykdommen av skrumplever oppstår en pasient:

  • et stort antall små subkutane kar på kroppen og ansiktet;
  • saphenøse vener i bukvegget utvides;
  • håndflatenes hud blir rød;
  • negler og terminal phalanges deformeres;
  • hos menn er testikulær reduksjon mulig sammen med en økning i brystkirtler.

Sykdommen er ledsaget av forekomsten av Dupuytren's kontraktur (krumning og forkortelse av sener i håndflaten), parotidkjertlene øker betydelig.

komplikasjoner

loading...

Hvis du ikke forlater overdreven drikking, vil det med tiden utvikle kronisk alkoholisk leversykdom. Det kan føre til leverkreft, ascites (opphopning av væske i bukhulen), peritonitt, signifikant nyresvikt og gastrointestinal blødning. Etter en tid slutter leveren å nøytralisere akkumuleringen av giftige stoffer som produseres av tarmene.

Akkumulerer i hjernen, bidrar de til utvikling av hepatisk encefalopati. Karakteristiske tegn på sykdommen er:

  • redusert oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • dårlig søvn;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • angst;
  • døsighet;
  • ulike adferdsforstyrrelser;
  • ikke dødelig.

diagnostikk

loading...

Før behandling må pasienten undersøkes. Legen samler anamnese, som tar hensyn til type, hyppighet og antall konsumert alkoholholdige drikkevarer, identifiserer tilknyttede sykdommer i nervesystemet og indre organer, og utfører laboratorietester. Legen forhører også pasienten for tilstedeværelse av dårlige vaner, sykdommer, en undersøkelse utføres.

Under antakelsen om at pasienten har alkoholavhengighet, er det mulig å bruke CAGE-spørreskjemaet, som inneholder metodiske spørsmål som hjelper pasienten til å oppdage tilstedeværelsen av problemer som er forbundet med alkoholmisbruk.

For å identifisere sykdommen utføres følgende diagnose:

  1. Ultralyd i bukorganene og leveren;
  2. MRI;
  3. Doppler;
  4. CT-skanning;
  5. radionukleisk studie;
  6. levervevsbiopsi.
MR

Behandling av alkoholisk leversykdom

loading...

For vellykket terapi bør pasienten slutte å drikke alkohol først. Et spesielt balansert kosthold er foreskrevet. For behandling av alkoholholdig leversykdom brukes: infusjonsbehandling med løsninger av pyridoksin, glukose, kokarboxalase.

Essensielle fosfolipider er foreskrevet for reparasjon av levervev. Under forebygging av hepatitt er Ursosan utnevnt. Det virker som et koleretisk middel, og bidrar også til å regulere lipidmetabolisme. Neurotoksiske effekter elimineres av preparatet Heptral. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege. I tilfelle når sykdommen er på et stadium som er livstruende, brukes kortikosteroider, er levertransplantasjon mulig.

Kliniske retningslinjer for alkoholisk leversykdom:

  • Stopp av alkohol.
  • Balansert og ganske høyt kalori mat.
  • Tidlig behandling av alkoholisk leversykdom.

Tradisjonelle behandlinger for ALD er også tilgjengelige. Men de kan bare brukes på anbefaling av en lege, og ikke til selvmedisinere. Oppskrifter av tradisjonell medisin for leveren helse inkluderer bruk av mais stigmas, gurkemeie, hvitløk, havre, honning med kanel og noen andre produkter.

outlook

loading...

Prognosen for ABP bestemmer scenen hvor sykdommen befinner seg. I fettdystrofi er det best, i nærvær av cirrhosis - det verste. Positiviteten til prognosen påvirkes også av å avstå fra alkohol.

Den viktigste anbefalingen for forebygging av alkoholholdig leversykdom er å unngå alkoholmisbruk.

Måter å behandle leverskader på alkohol

loading...

I kroppen av en sunn person utfører leveren en rekke viktige oppgaver - beskyttelse mot utenlandske agenter, rensing fra giftstoffer og overskytende hormoner, deltakelse i fordøyelsesprosessen. Regelmessig langvarig inntak av alkoholholdige drikker har en skadelig effekt på organet, og utløser kjemiske reaksjoner der hepatocyttene er skadet. Som et resultat utvikler alkoholisk leversykdom en patologisk tilstand hvor hepatocytter regenereres og leverfunksjonen forstyrres.

Patologi utvikler seg hos personer som systematisk misbruker alkohol i mer enn 8-12 år. Ved risiko - menn er kvinner utsatt for alkoholisk leverskade 3 ganger mindre. Men representantene til svakere kjønn utvikler sykdommen på kortere tid, som er knyttet til kroppens fysiologi. På grunn av den konstante økningen i antall personer som regelmessig forbruker alkohol, er alkohol sykdom et globalt medisinsk og sosialt problem.

Utviklingsfaktorer

loading...

Hovedårsaken til utviklingen av alkoholholdig leversykdom er patologisk avhengighet av alkoholholdige drikkevarer, spesielt hvis en person bruker dem i store mengder og regelmessig. Som et resultat dannes under dannelse av etanol ikke bare hepatocytter, men grovt bindevev, oksygen sult av levervevene med deres etterfølgende hevelse (hepatomegali).

Andre faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer:

  • Kvinne sex Kvinner blir sykere raskere og patologiske endringer i leveren er mer aktive.
  • Genetisk predisposisjon. Hvis kroppen ikke produserer tilstrekkelige alkoholforstyrrende enzymer, forekommer destruktive forandringer i leveren fra små doser etanol og på kortere tid.
  • Forstyrrelser av metabolisme på grunn av endokrine dysfunksjoner (diabetes, fedme) og feil spiseadferd.
  • Overført og nåværende inflammatoriske sykdommer i leveren (viral hepatitt, fibrose, steatosis).

symptomatologi

loading...

Alkoholisk leversykdom forekommer i rekkefølge, gjennom flere stadier, hvor hvert et bestemt klinisk bilde dannes. Det tidligste stadiet av alkoholholdige sykdommer er fettdegenerasjon av leveren, som oppstår hos 90% av pasientene etter 8-10 år med systematisk alkoholforbruk. Fet leverdystrofi skjer uten åpenbare manifestasjoner, og noen ganger kan en person klage over:

  • redusert appetitt
  • episoder av kvalme;
  • smerte i øvre høyre buk;
  • yellowness av huden.

I neste stadium av alkoholskader forårsakes alkohol, dannelse av alkohol, som forekommer i flere varianter: fulminant, akutt eller kronisk. Det superfaste kurset i den alkoholiske formen av hepatitt er sjeldne, men massiv leverskade kan være dødelig om noen timer. Akutt alkoholisk hepatitt manifesteres av en rekke negative symptomer:

  • økende smerte i høyre side, kjedelig av smertens art
  • dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, abdominal distention, rask avføring;
  • tap av appetitt;
  • vekttap;
  • hypertermisk syndrom;
  • levergulsott.

Det kliniske bildet av alkoholisk hepatitt i kronisk form er preget av en endring i perioder med tilbakefall og remisjon. I perioden med eksacerbasjoner er pasientens tilstand preget av ustabilitet - han er plaget av systematisk kjedelige smerter i magen, kvalme, kløe, ustabil avføring (vekslende forstoppelse med diaré). Noen ganger utvikler gulsott.

Hvis en person fortsetter å ta alkohol, utvikler en alkoholholdig sykdom fremkallende dannelse av cirrhosis - den siste fasen av patologien. Levercirrhose er bestemt av de karakteristiske egenskapene:

  • rødhet av palmer;
  • en økning i ørens størrelse;
  • fortykkelse av fingrenees øvre phalanges;
  • endre formen på negleplatene, deres konsistens;
  • utseendet på flere edderkopper på huden i ansiktet og kroppen;
  • utvidelse av det venøse nettverket på magen rundt navlestangen.

Av og til hos menn i den siste fasen av alkoholisk sykdom, vises gynekomasti (en økning i brystkroppens volum) og hypogonadisme (reduksjon i testiklene), impotens. Med en lang brystkirros forekommer palmarfibromatose med dannelsen og veksten av et lett tett sted over senene mellom fjerde og femte finger. I fremtiden er det en risiko for å utvikle fullstendig uvirksomhet på ringfingeren og lillefingeren.

komplikasjoner

loading...

En lang løpet av alkoholskader på leveren provoserer alvorlige lidelser i kjertelen. Som et resultat kan det oppstå flere komplikasjoner:

  • intern blødning fra mage-tarmkanalen, som indikerer oppkast med strekker av blod og svarte avføring (melena);
  • syndrom av alle nyrefunksjonene;
  • hepatologisk lungesyndrom;
  • akutt betennelse i peritoneum;
  • ascites med akkumulering av store volumer av væske i peritoneal hulrom;
  • oksygen sult på grunn av lavere blodsirkulasjon.

Hepatisk encefalopati betraktes som en av de mest alvorlige komplikasjonene av en alkoholisk sykdom på stadium av hepatitt og cirrhosis. Tilstanden oppstår på grunn av forgiftning av hjernen og hele kroppen fra tarmtoksiner. Hepatisk encefalopati er ledsaget av atferdsmessige og psyko-emosjonelle lidelser, og kan føre til leversvikt.

Leverkreft er en ikke mindre formidabel komplikasjon av alkoholskader. Pasienter med alkoholisk hepatitt og skrumplever har økt risiko for dannelse av ondartede svulster i leveren. Oftest utvikler disse pasientene hepatocellulært karcinom.

diagnostikk

loading...

Diagnose for mistenkt alkoholskader på leveren begynner med samlingen av anamnese og bekreftelse på det faktum at alkoholmisbruk. Legen legger spesiell oppmerksomhet på drikkopplevelsen, volumet og frekvensen av alkoholinntaket. Fysisk undersøkelse inkluderer en vurdering av tilstanden til hud og slimhinner, palpasjon og perkusjon av leveren.

Laboratoriediagnose inkluderer:

  • fullfør blodtall for å bestemme akselerasjonen av ESR, økningen i antall hvite blodlegemer, makrocytose, tegn på megablastisk og jernmangelanemi;
  • biokjemisk analyse av blod, ved hjelp av hvilken en økning i ALT og AST, en økning i konsentrasjonen av bilirubin, transferrin og serumjern påvises;
  • En immunologisk studie av blod, som viser en økning i konsentrasjonen av immunoglobulin A (som er typisk for pasienter med betent lever).

Alle personer som mistenkes for å ha en alkoholisk sykdom, foreskrives en blodprøve for alfa-fetoprotein på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle maligne svulster i leveren. Hvis konsentrasjonen av alfa-fetoprotein overstiger 400 mg / ml, kan det hevdes om tilstedeværelse av leverkreft.

Maskinvare diagnostikk inkluderer ultralyd, Doppler ultralyd, CT og MR, biopsi, radionuklid studier.

  • Ultralyd i leveren avslører en karakteristisk økning i kjertelstørrelsen, en endring i konturene og formen. Ved hjelp av ultralyd for å bestemme tilstedeværelsen og graden av fettdegenerasjon av levervev.
  • Doppler sonografi er nødvendig for å identifisere portal hypertensjon og bestemme trykket i leverenveiene.
  • CT og MR i leveren som høy presisjon metoder tillater oss å studere tilstanden av leveren parineham og blodårer fra ulike fremskrivninger.
  • En radionuklidstudie viser diffuse endringer i hepatisk paringham. I tillegg evalueres sekresjonsevnen til kjertelen og produksjonshastigheten av gallsekresjon ved bruk av fremgangsmåten.
  • Leverbiopsi. Biopsi-prøvetaking etterfulgt av histologisk analyse er nødvendig for endelig bekreftelse av diagnosen.

Behandlingsmetoder

loading...

Suksess i behandlingen av alkoholisk leverskader avhenger av scenen hvor patologien ble diagnostisert. Hvis pasienten har en første fase - fettdegenerasjon - blir terapeutiske tiltak redusert til organisering av diett, fullstendig forlatelse av alkohol og kurs som tar multivitaminkomplekser. Forbedring av tilstanden med slik behandling skjer i 2-4 uker, med tiden blir leverfunksjonene gjenopprettet.

Behandling av alkoholholdig leversykdom i nærvær av hepatitt og første tegn på skrumplever er rettet mot å eliminere negative symptomer, hindre komplikasjoner og bekjempe destruktive prosesser. Terapi er kompleks og inkluderer:

  • nekte å ta alkohol
  • organisering av kosttilskudd;
  • tiltak for å avgifte kroppen ved bruk av intravenøse væsker av løsninger med glukose, pyridoksin og kokarboksylase;
  • ta medisiner (hepatoprotektorer, essensielle fosfolipider) for å regenerere levervev, gjenopprette funksjonaliteten til hepatocytter og forbedre deres beskyttende egenskaper;
  • tar diuretika i nærvær av ascites på bakgrunn av portalen hypertensjon;
  • tar kortikosteroid medisiner for alvorlig alkoholisk hepatitt, når det er høy risiko for død.

Behandlingen kan inkludere rusmidler med ursodeoksyolsyre for å normalisere leverfunksjonen, regulere lipidmetabolismen og forbedre sekresjonsevnen. Hvis pasientens mentale tilstand er svekket, er medisiner foreskrevet basert på S -adenosylmetionin. Pasienter med cikatricial degenerasjon av palmarene har behov for fysioterapi, og når de forsømmes, trenger de kirurgisk korreksjon.

Behandling av alkoholisk leverskader på terminalstadiet (utviklet cirrose) er rettet mot å forhindre komplikasjoner og lindre symptomer i form av smerte, dyspepsi, etc. Det beste alternativet er å transplantere en sunn lever fra en giver. En viktig betingelse for gjennomføring av transplantasjon - en fullstendig avvisning av alkohol i seks måneder.

En viktig rolle i å akselerere gjenoppretting av pasienter med alkoholisk leverskade er tilordnet til diett. I løpet av patologien utvikles proteinmangel, mangel på en rekke vitaminer og sporstoffer (sink, vitamin A, D, E, C). Derfor er pasientene vist god ernæring med høyt kaloriinnhold, optimal karbohydrat og proteininnhold.

prognoser

loading...

Det er et direkte forhold mellom stadiet av alkoholisk leversykdom og prognosen for overlevelse. Med tidlig påvisning er prognosen gunstig - fettdegenerasjon av leveren vev er reversibel, med tilstrekkelig terapi, er fullstendig gjenoppretting mulig. Prognosen forbedres med en kort varighet av sykdommen og fraværet av overvekt.

Hvis sykdommen oppdages i stadiet av alkoholisk hepatitt og cirrhose, endres prognosen i en ugunstig retning. Bare 50% av pasientene med alkoholholdige sykdommer i cirrhosefasen lever 5 år eller lenger. Hvis leverkreft forbinder patologien, reduseres overlevelsesraten kraftig, opptil 1-3 år.

Alkoholholdig leversykdom er lettere å forebygge enn å kurere. For å gjøre dette er det viktig å følge en rekke enkle regler - å redusere bruken av alkoholholdige drikker til et minimum (eller helt eliminere), spise riktig, kontrollere kroppsvekten og behandle sykdommer i galdevev og mage-tarmorganer i rette tid.

Alkoholisk leversykdom

loading...

Folk som misbruker alkohol opplever ofte problemer som alkoholisk leversykdom. Som et resultat av utviklingen er cirrhose, fettdegenerasjon og hepatitt i leveren mulig. Disse sykdommene er svært alvorlige og vanskelige å behandle. Oftere påvirker de menn, men utviklingen er raskere hos kvinner. Tidlig hjelp til å oppdage et slikt problem vil bli kvitt alvorlige konsekvenser.

Innholdsfortegnelse:

  • Symptomer på alkoholisk leversykdom
  • Første etappe
  • Andre fase
  • Kronisk form
  • form
  • Progressiv form
  • Vedvarende form
  • Årsaker til sykdom
  • Stadier av alkoholisk leversykdom
  • Lever steatosis
  • Alkoholisk hepatitt
  • Levercirrhose
  • diagnostikk
  • Behandling av alkoholisk leversykdom hos K + 31 Clinic Medical Center
  • komplikasjoner
  • forebygging
  • Kosthold for alkoholisk leversykdom

Symptomer på alkoholisk leversykdom

loading...

Symptomene er forskjellige i de stadiene der sykdommen oppstår.

Første etappe

Den første fasen av sykdommen er asymptomatisk. Men hos noen pasienter kan man observere:

  • smerte i riktig hypokondrium;
  • redusert appetitt
  • kvalme.

Mulig manifestasjon av gulsott.

Andre fase

Akutt alkoholisk leversykdom viser ikke symptomer. Den begynner og går fort, og slutter ofte i døden. På dette stadiet kan du observere følgende symptomer:

  • kjedelig smerte på høyre side;
  • kvalme og oppkast;
  • diaré;
  • tap av appetitt;
  • svakhet.

I tillegg, uavhengig av sykdomsstadiet, blir det ofte hypertermi.

Kronisk form

Den kroniske formen er lang og med komplikasjoner. Slike symptomer vises jevnlig:

  • moderat smerte i riktig hypokondrium;
  • raping;
  • kvalme;
  • forstoppelse og diaré.

Svært sjelden gulsott er mulig. Når sykdommen begynner å utvikle seg, utvikler sirrose. I dette tilfellet kan man observere de karakteristiske symptomene:

  • rødhet av palmer;
  • edderkopper;
  • endring i konsistensen av neglene;
  • gynekomasti.

Jo mer cirrose utvikler seg, desto flere symptomer kan observeres. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen.

form

loading...

Alkoholisk leversykdom manifesterer seg i bare to former: progressiv og vedvarende. Hver form har sine egne egenskaper.

Progressiv form

Den fortsetter i tre faser:

I dette skjemaet oppstår leverskade, som nesten alltid fører til skrumplever. Hvis du slutter å drikke alkohol i tide for påvisning av primære symptomer, kan du fullt ut stabilisere situasjonen. Men ikke å gjøre uten riktig behandling og forebyggende tiltak. Men selv med denne tilnærmingen, går tilbake og manifestasjonen av gjenværende fenomener er mulige. Etter at en alkoholisk leversykdom er oppdaget, bør symptomene og behandlingen bestemmes av legen, og alle gjenopprettingsprosedyrer skal utføres.

Vedvarende form

Denne sykdomsformen regnes som stabil. Det vil si at hvis du stopper bruken av alkoholprodukter i tide, kan du helt stoppe utviklingen av inflammatoriske prosesser. Ellers vil sykdommen utvikle seg til en progressiv form med alle de følgende konsekvensene. For å identifisere alkoholhepatitt i denne formen er det nødvendig å gjennomføre en serie laboratorietester, da den fortsetter uten noen uttalt symptomer.

årsaker

Sykdommen utvikler seg på grunn av ukontrollert bruk av alkohol. Som et resultat er etyl inneholdt i kroppen. Faktisk er det et gift for menneskekroppen. Den kommer inn i magen og leveren, hvor den brytes ned og utskilles naturlig fra kroppen. Men hvis alkohol blir konsumert regelmessig, har kroppen ikke tid til å takle sin behandling og fjerning. Dermed akkumuleres giftige stoffer i leveren, forårsaker ulike sykdommer.

Hovedårsakene til leversykdom:

  • Langvarig alkoholinntak i store doser;
  • genetisk predisposisjon;
  • leversykdom, overført eller handling.

Alt dette fører til den første fasen av alkoholisk leversykdom. Og hvis du ikke starter rettidig behandling, går det inn i andre stadier, noe som vil være vanskelig å takle.

Stadier av alkoholisk leversykdom

Det er tre av dem: steatose, alkoholisk hepatitt, cirrhosis.

Lever steatosis

Dette er den første fasen - alkoholholdig fett leversykdom. Det utvikler seg i nesten alle mennesker som bruker alkohol for mye. Hvis du slutter å drikke, så returnerer organets tilstand til normalt uten noen intervensjon av leger innen noen få uker. Men hvis du fortsetter å bruke alkohol, vil alkohol hepatitt utvikle seg først, deretter organcirrhose.

Alkoholisk hepatitt

På dette stadiet utvikler subakutert betennelse i leveren. Det er preget av utseendet av gigantiske mitokondrier, Taurus Mallory, utvikler fibrose. Sykdommen som oppstår på dette stadiet ledsages av en funksjonsfeil i leveren, og til slutt utvikler sirfar. Svært ofte er det komplikasjoner, som blødning fra åreknuter. Dette er et symptom på at sykdommen er i ferd med å utvikle seg, og det er nødvendig å øyeblikkelig ta opp behandlingen ved å kontakte det medisinske senteret.

Levercirrhose

Den siste fasen av sykdommen, som utvikler seg svært ofte i alkoholavhengige mennesker. Ledsaget av massiv fibrose, lidelser i leverfunksjonens hovedfunksjoner. Det fører til utvikling av portal hypertensjon. Betydelig øker risikoen for å utvikle andre sykdommer, for eksempel hepatocellulær karsinom. Som et resultat er det dødelig.

diagnostikk

Etter å ha identifisert symptomene på alkoholisk leversykdom, bør du kontakte det medisinske senteret og fullføre diagnosen. Det begynner med en medisinsk historie for å identifisere frekvens og mengde alkohol som forbrukes. Legen spør ledende spørsmål som må besvares så sannferdig som mulig. Fra dette stadiet avhenger av hvilke neste skritt vil bli tatt av legen for å diagnostisere og fikse problemet.

Deretter er blodprøver foreskrevet. I laboratorieundersøkelser er det mulig å identifisere levertilstanden, og hvilke tiltak kan tas for å normalisere det. Etter det kreves en ultralydundersøkelse ikke bare for leveren, men også for magehulen. En rekke andre tilleggsstudier gjennomføres:

  • MRI;
  • doppler sonografi;
  • datatomografi;
  • radionukleisk studie.

Det er mulig å gjennomføre instrumentelle studier, som inkluderer biopsi, studere størrelsen og formen på leveren, og viktigst - endringene som forekommer i den. Det er biopsien som gir det endelige svaret om leversituasjonen, hvoretter legen utvikler en behandlingsstrategi.

Behandling av alkoholisk leversykdom

Hvis det oppdages alkoholholdig leversykdom, kan behandling på et tidlig stadium forhindre dets utvikling og til og med gjenopprette organets fulle funksjon. Når sykdommen går til andre stadier, består behandlingen av å lindre symptomene og forhindre sykdomsprogresjonen. Pass på å ta forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Den viktigste faktoren i behandlingen, akselererer hele prosessen og garanterer fullstendig gjenoppretting - en fullstendig avvisning av alkohol. I tillegg vil det merkbart forbedre den generelle tilstanden til en person og redde ham fra en tidlig alkoholisk leversykdom.

Den viktigste metoden for behandling av leveren honning. Senteret består av et spesielt diett og bruk av multivitaminkomplekser. Ved alvorlig anoreksi produseres mat av en spesialisert sonde. Avgiftning er viktig. For å gjøre dette, utført medisinering med bruk av pyridoksin og glukose. Brukte stoffer som kan regenerere leveren celler for å gjenopprette sin funksjonalitet.

Behandlingen innebærer å ta kortikosteroider. De er spesielt relevante i akutt eller alvorlig form for alkoholisk leversykdom, og når pasientens liv er i fare. Ursodeoksyolsyre er foreskrevet som en hepatoprotektor, som bidrar til regulering av lipidmetabolisme. Men foruten denne behandlingen er det nødvendig å normalisere pasientens psykologiske tilstand. Heptral brukes til dette formålet.

Det siste stadiet av behandling - rehabiliteringsprosedyrer:

  • refleksologi;
  • fysioterapi
  • elektroforese;
  • massasje terapi;
  • Øvelse terapi.

I ekstreme tilfeller brukes kirurgisk korreksjon, men oftere gjør de det. Hvis sykdommen løper, vil det bli nødvendig med en levertransplantasjon. Før starten av en slik operasjon, er bruk av alkohol forbudt i 6 måneder (før den begynner). De endelige resultatene er registrert i sykdommens historie, hvor også skrumplever og alkoholisk etiologi registreres.

Ikke medisinske. Ved de første tegn på alkoholisk leversykdom, bør du kontakte medisinsk senter for kvalifisert hjelp. Dette vil bidra til å oppnå fullstendig gjenoppretting.

komplikasjoner

Alkoholisk leversykdom fører til slike komplikasjoner som:

  • hepatisk encefalopati;
  • blødninger i fordøyelseskanalen;
  • nyresvikt.

Dannelsen av leverkreft er mulig. Komplikasjoner fører alltid til alvorlige konsekvenser, og uten tidlig eliminering er det mulig å få et dødelig utfall. For å unngå dem må du følge de enkle regler for forebygging.

Forebygging av alkoholisk leversykdom

Anbefalinger fra den behandlende legen bør følges nøye. Hovedregelen for forebygging er å unngå alkohol. Selv om leveren allerede er skadet, normaliserer alkoholen sin tilstand. Ikke glem at de fleste pasienter dør av alkoholisk leversykdom innen 5 år. Derfor er forebyggende tiltak avgjørende.

Forebygging er ikke bare å gi opp alkohol. For å forhindre overgang av sykdommen til et annet stadium, krever det rettidig behandling på sykehuset. Og til dette formål anbefales det å gjennomgå vanlig diagnostikk. Og viktigst - riktig ernæring, som skal utvikles av en erfaren ernæringsfysiolog.

Kosthold for alkoholisk leversykdom

Det viktigste med en diett er å balansere stoffskiftet og beskytte leveren mot de skadelige faktorene som fører til ødeleggelsen. Måltider bør inkludere proteiner, karbohydrater. Ikke misbruke stekt, krydret og fettmat. Det anbefales ikke å overeat. De mest nyttige rettene er dampet eller tilberedt. Bakt og stewed mat gjør ikke vondt. Ikke bruk salt.

Følgende grønnsaker og frukt har en effektiv effekt på leveren:

Du kan spise kjøtt, men lene: Biff og kalvekjøtt passer perfekt. Fisken skal være magert, kokt. Melk - lavt fett, stekt ost og rømme - vil ikke skade (i små mengder).

Fra kostholdet bør utelukkes:

  • rugbrød;
  • buljong;
  • hermetikk;
  • hvitløk;
  • sopp;
  • bønner;
  • syltet grønnsaker;
  • fett;
  • pølser;
  • margarin;
  • kaffe og kakao;
  • sjokolade.

Kostholdet må velges individuelt med en ernæringsfysiolog. Derfor må du kontakte medisinsk senter for detaljerte anbefalinger om riktig ernæring.

Alkoholisk leversykdom (ABP) som en systemisk sykdom: kliniske perspektiver og behandlingstaktikk

Om artikkelen

Forfatter: Vovk E.I. (FSBEI av HE "MSMSU. AI Evdokimov" fra Ruslands departement for helse)

For henvisning: Vovk E.I. Alkoholisk leversykdom (ABP) som en systemisk sykdom: kliniske perspektiver og behandlingstaktikk // BC. 2013. №20. S. 993

Alkoholmisbruk, eller kronisk alkoholforgiftning (HAI), er et alvorlig sosial og medisinsk problem av global betydning. I 2. halvdel av XX-tallet. i alle land i verden var det en betydelig økning i bruken av alkoholholdige drikkevarer, noe som førte til en økning i den tilknyttede patologien til indre organer. For eksempel, i Tyskland i perioden 1978 til 1985, økte forekomsten av leverskrekk i leveren (CP) med 225% [1]. I Russland, til siste 10 års jubileum av XX-tallet. Alkoholmisbruk har blitt en nasjonal katastrofe. Blant europeiske land har Russland blitt den absolutte lederen i konsumet av alkohol per innbygger. Andelen av en voksenaktivist i 1998 utgjorde om lag 25 liter etanol per år, med en betydelig andel å være sterke drikker og produkter med høyt innhold av giftige alkoholerstatninger [2]. I løpet av de siste 10 årene har det spesifikke alkoholforbruket i Russland gått noe ned og i 2012 utgjorde mindre enn 14 liter per innbygger. Imidlertid forblir den største andelen sterk alkohol blant europeiske land i strukturen av konsumert alkohol. I de fleste europeiske land, med unntak av Irland, Finland og Storbritannia, forbrukes ikke mer enn 3,5 liter etanol per person per år med sterke alkoholholdige drikkevarer (figur 1).

23. Alkoholisk leversykdom. Patogenesen. Alternativer. Egenskaper av klinikkstrømmen. Diagnose. Komplikasjoner. Behandling og forebygging.

Alkoholholdig leversykdom er en sykdom som oppstår ved lengre (mer enn 10-12 år) alkoholforbruk, som har en direkte hepatotoksisk effekt.

Gjennomsnittlige daglige doser rent etanol, som fører til sykdomsutviklingen, er: mer enn 40-80 g for menn; mer enn 20g - for kvinner. 1 ml alkohol inneholder ca. 0,79 g etanol.

Alkoholholdig leversykdom kan manifestere symptomer på fettlever (steatosis), alkoholisk hepatitt og skrumplever. Det tidligste og reversible stadiet av leverskade på grunn av alkoholmisbruk er steatose (forekommer i 90-100% tilfeller).

Klassifisering av alkoholisk leversykdom

Det er tre stadier av alkoholisk leversykdom:

Steatose i leveren på grunn av alkoholmisbruk utvikler seg hos 90-100% av pasientene. I sør-Italia diagnostiseres steatose hos 46,4% av personer som misbruker alkohol (over 60 g / dag) og i 95,5% av de som er overvektige.

Hvis du slutter å drikke alkohol, normaliserer patologiske endringer i leveren, karakteristisk for steatose, innen 2-4 uker. Asymptomatisk under dette stadiet er ofte notert.

Ved langvarig alkoholmisbruk forekommer alkoholhemmelig hepatitt og skrumplever.

Alkoholhemmelig hepatitt er en subakut betennelse i leveren vev. Den histologiske egenskapen til dette stadiet er centrilobulær polymorfonukleær infiltrasjon, gigantiske mitokondrier og Mallory-kroppslegemer. Synes sentrilobulær og perisinusoidal fibrose.

Alkoholhemmelig hepatitt ledsages av ødeleggelse av hepatocytter, unormal leverfunksjon, dannelse av levercirrhose. Pasienten har svakhet, vekttap, kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium, gulsott. Leveren når den ses er forstørret og tett.

Komplikasjoner av alkoholisk hepatitt er: blødning fra åreknuter, hepatisk encefalopati, koagulopati, ascites, spontan bakteriell peritonitt. Utviklingen av komplikasjoner indikerer en dårlig prognose.

Den endelige fasen av alkoholisk leversykdom er cirrhose (den utvikler seg i 10-20% av tilfellene), preget av massiv fibrose, foci av regenerering. Pasienter er nedsatt leverfunksjon, utvikler portal hypertensjon.

Faktorer som bidrar til utviklingen av alkoholisk leversykdom - bruk av alkohol i store doser, hyppighet og varighet av forbruket; - kvinnelig kjønn (hos kvinner er aktiviteten av alkohol dehydrogenase som regel en størrelsesorden lavere); - genetisk predisponering til redusert aktivitet av alkoholdestruktive enzymer - samtidig eller tidligere leversykdom metabolske sykdommer (metabolsk syndrom, fedme, skadelige spisevaner), endokrine sykdommer.

Patogenesen av alkoholisk leversykdom

Det meste av etanolen (85%) som kommer inn i kroppen, blir omdannet til acetaldehyd med deltagelse av enzymet alkohol dehydrogenase i mage og lever.

Acetaldehyd, ved hjelp av hepatisk mitokondrielt acetaldehyddehydrogenase enzym, gjennomgår ytterligere oksidasjon til acetat. I begge reaksjoner deltar nikotinamid-dinukleotidfosfat (NADH) som et koenzym. Forskjeller i graden av eliminering av alkohol er i stor grad mediert av genetisk polymorfisme av enzymsystemer.

Den hepatiske fraksjonen av alkoholdehydrogenase er cytoplasmatisk, den metaboliserer etanol når konsentrasjonen i blodet er mindre enn 10 mmol / l. Ved høyere konsentrasjoner av etanol (mer enn 10 mmol / l) aktiveres systemet med mikrosomal etanoloksydasjon. Dette systemet er lokalisert i endoplasmatisk retikulum og er en del av leverenes cytokrom P-450 2E1-system.

Langsiktig bruk av alkohol øker aktiviteten til dette systemet, noe som fører til raskere eliminering av etanol hos pasienter med alkoholisme, dannelse av et større antall toksiske metabolitter, utvikling av oksidativt stress og skade på leveren. I tillegg er cytokrom P-450-systemet involvert i metabolisme, ikke bare av etanol, men også av visse legemidler (for eksempel paracetamol). Induksjonen av cytokrom P-450 2E1-systemet fører derfor til økt dannelse av giftige metabolitter av legemidler, noe som fører til leverskade, selv ved bruk av terapeutiske doser medisiner.

Mekanismen for skade på leveren av alkohol

Acetaldehyd, som dannes i leveren, forårsaker en betydelig del av de toksiske effektene av etanol. Disse inkluderer: økt lipidperoksydasjon; dysfunksjon av mitokondrier; DNA reparasjon undertrykkelse; dysfunksjon av mikrotubuli; dannelsen av komplekser med proteiner; stimulering av kollagen syntese; immunforstyrrelser og lipidmetabolismeforstyrrelser.

Aktivering av lipidperoksydasjon.

Med langsiktig systematisk bruk av alkohol dannes frie radikaler. De har en skadelig effekt på leveren på grunn av aktiveringen av lipidperoksydasjonsprosesser og induserer en inflammatorisk prosess i kroppen.

Mitokondriell dysfunksjon.

Langsiktig systematisk bruk av alkohol reduserer aktiviteten til mitokondrie enzymer, som igjen fører til en reduksjon i ATP-syntese. Utviklingen av mikrovesikulær steatose i leveren er forbundet med mitokondriell DNA-skade ved lipidperoksydasjonsprodukter.

Suppression av DNA reparasjon.

Undertrykking av DNA-reparasjon med langsiktig systematisk forbruk av etanol fører til økt apoptose.

Dysfunksjon av mikrotubuli.

Dannelsen av acetaldehyd-proteinkomplekser krenker polymeriseringen av tubulin mikrotubuli, noe som fører til fremveksten av slike patologiske egenskaper som Mallory-legemer. I tillegg fører dysfunksjonen av mikrotubuli til retensjon av proteiner og vann med dannelsen av ballongdegenerering av hepatocytter.

Dannelsen av komplekser med proteiner.

En av de viktigste hepatotoksiske effektene av acetaldehyd, som skyldes forbedring av lipidperoksydasjon og dannelse av stabile komplekse forbindelser med proteiner, er en dysfunksjon av de strukturelle komponentene i cellemembraner - fosfolipider. Dette fører til en økning i membranpermeabilitet, forstyrrelse av transmembrantransport. Mengden av acetaldehyd-proteinkomplekser i leverbiopsiprøver korrelerer med parametrene for sykdomsaktivitet.

Stimulering av kollagen syntese.

Kollagenformasjonsstimulerende midler er lipidperoksidasjonsprodukter, så vel som aktivering av cytokiner, spesielt transformerende vekstfaktor. Under påvirkning av sistnevnte transformerer leverenes celler i fibroblaster og produserer overveiende type 3 kollagen.

Cellulære og humorale immunresponser spiller en viktig rolle i leverskader forårsaket av alkoholmisbruk.

Innblanding av humorale mekanismer manifesteres i økte nivåer av serumimmunoglobuliner (overveiende IgA) i veggen av leverenes sinusoider. I tillegg detekteres antistoffer mot acetaldehyd-proteinkomplekser.

Cellemekanismer består i sirkulasjon av cytotoksiske lymfocytter (CD4 og CD8) hos pasienter med akutt alkoholisk hepatitt.

Hos pasienter med alkoholisk leversykdom, oppdages forhøyede konsentrasjoner av serumproinflammatoriske cytokiner (interleukiner 1, 2, 6, tumor nekrosefaktor) som er involvert i interaksjonen av immunceller.

Forstyrrelse av lipidmetabolismen.

Leverstatose utvikles med daglig konsum på mer enn 60 gram alkohol. En av mekanismene for forekomsten av denne patologiske prosessen er en økning i konsentrasjonen av glycerol-3-fosfat i leveren (ved å øke mengden av nikotinamin-dinukleotidfosfat), noe som fører til en økning i esterifisering av fettsyrer.

Når alkoholholdig leversykdom øker nivået av frie fettsyrer. Denne økningen skyldes den direkte effekten av alkohol på hypofysen-adrenalsystemet og akselerasjonen av lipolyse.

Langsiktig systematisk konsum av alkohol hemmer oksidasjonen av fettsyrer i leveren og bidrar til frigjøringen i blodet av lavdensitetslipoproteiner.

Det kan fortsette uten uttalt manifestasjoner. I noen tilfeller har den en alvorlig lynstrøm og fører til døden. Smerte syndrom (kjedelig smerte i riktig hypokondrium), dyspepsi lidelse (kvalme, oppkast, diaré), svakhet, appetittopprøret og vekttap er symptomene på alkoholhepatitt som oftest forekommer. Hudgulsott (huden har en okkerhue) er også et hyppig symptom på denne sykdommen. Alkoholhemmelig hepatitt ledsages av hypertermi i de fleste tilfeller. Kronisk alkoholisk hepatitt karakteriseres av en lang periode med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Moderat smerte kan oppstå fra tid til annen. Kvalme, kløe, halsbrann, diaré, vekslende med forstoppelse kan også forekomme. Gulsott er kun kjent sporadisk. Når en alkoholholdig sykdom begynner å utvikle seg, er tegn som er karakteristiske for å utvikle levercirrhose, sammen med symptomer på hepatitt: palmar erytem (palmenrødhet), telangiectasia (edderkoppårene) på ansikt og kropp, og "drumstick" -syndrom. Blant andre tegn, utseendet av "watch briller" (patologiske endringer i formen og konsistensen av neglene); "Maneter hoder" (dilaterte vener av den fremre bukveggen rundt navlen). Gynekomasti og hypogonadisme (en økning i brystkjertlene og en reduksjon i testikler) er noen ganger observert hos menn. En karakteristisk økning i aurikler hos pasienter er registrert med videre utvikling av alkoholskirrhose. Dupoitren kontrakturer er en annen karakteristisk manifestasjon av alkoholisk leversykdom. I utgangspunktet ser de ut på håndflaten av IV-V-fingrene. Det er der at et tett bindevevsbunt er funnet (noen ganger smertefullt). Dens vekst skjer i fremtiden med involvering av håndleddene i prosessen. Pasienter klager over problemer med å bøye ringfingeren og lillfingeren. Deres fullstendig immobilisering kan forekomme i fremtiden.

Algoritme for diagnose av alkoholisk leversykdom

For diagnostisering av alkoholholdig leversykdom krever nøye innsamling av anamnese. Det er viktig å vurdere frekvensen, mengden og typen alkohol som forbrukes. Til dette formål, anvendt spørreskjema CAGE.

Kliniske symptomer avhenger av formen og alvorlighetsgraden av leverskade og manifest svakhet, anoreksi, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, vekttap, gulsott, mørkere urin, misfarging av avføring, feber.

Ved undersøkelse av pasienten kan det oppdages en økning i lever og milt, telangiektasi, palmar erytem, ​​gynekomasti, Dupuytren-kontrakturer, økning i parotidkjertlene, benødem, ascites og dilaterte saphenøse årer.

Diagnosen bekreftes ved laboratorietestdata: neutrofiel leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, ACAT / ALAT-forhold> 2, forhøyet bilubin, gamma-glutamyltranspeptidase og isocellulær fosfatase, økt immunoglobulin A-konsentrasjon.

I leverbiopsyprøver hos pasienter med alkoholisk leversykdom, ballong og fettdegenerasjon av hepatocytter, Mallory-legemer, tegn på perivulær fibrose, lobulær infiltrering med polymorfonukleære leukocytter og områder av fokal nekrose detekteres. Karakterisert ved akkumulering av jern i leveren. Levercirrhose, utvikler i utgangspunktet som mikronodulær, når sykdommen utvikler seg, oppnår egenskapene til makronodulær.

Hvis det er tegn på jernoverbelastning, bør en ytterligere undersøkelse av pasienten utføres for å utelukke diagnosen hemokromatose.

Hos pasienter med alkoholisk levercirrhose, øker risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom. For å diagnostisere det, utføres MR i bukhuleorganene og nivået av alfa-fetoprotein bestemmes (for leverkreft er denne indikatoren ≥ 400 ng / ml).

Komplikasjoner av alkoholisk leversykdom

Utviklingen av gastrointestinal blødning, hepatisk encefalopati, alkoholisk leversykdom fører til et tilstrekkelig stort antall tilfeller. Som et resultat av en reduksjon av aktiviteten til dette organet i kroppen, akkumuleres giftige stoffer som deretter deponeres i hjernevevet. ABP fører også til nedsatt nyrefunksjon. Personer som lider av alkoholholdig sykdom har risiko for å utvikle leverkreft.

Ikke-medisinsk behandling

Avslag på alkohol.

Den viktigste metoden for behandling av alkoholholdig leversykdom er fullstendig avvisning av alkohol. På et hvilket som helst tidspunkt bidrar denne tiltak til den gunstige sykdomsforløpet. Symptomer på steatosis kan forsvinne ved å avstå fra alkohol i 2-4 uker.

Det er viktig å følge en diett som inneholder tilstrekkelige mengder protein og kalorier, siden folk som misbruker alkohol ofte utvikler mangler i proteiner, vitaminer og sporstoffer (spesielt kalium, magnesium og fosfor). Les mer: Medisinsk ernæring for leversykdommer.

Vitaminer er foreskrevet (B 6, den 12, C, K, E) i sammensetningen av multivitaminpreparater.

I anoreksi brukes sonde eller parenteral ernæring. Les mer: Enteral og parenteral ernæring.

Narkotikabehandling

Avgiftningsforanstaltninger er nødvendige i alle stadier av alkoholisk leversykdom.

Til dette formål er introdusert:

Glukose 5-10% pp, inn / inn, 200-300 ml med tilsetning av 10-20 ml Essentiale eller 4 ml 0,5% oppløsning lipidsyre.

Pyridoksin4 ml 5% løsning.

Tiamin4 ml 5% p-ra eller 100-200 mg karboksylase.

Piracetam (Nootropil, Piracetam) 5 ml 20% løsning.

Det er nødvendig å introdusere hemodezv / 200 ml, 2-3 infusjoner per kurs.

Forløpet for avgiftning er vanligvis 5 dager.

Bruk av disse legemidlene er berettiget hos pasienter med alvorlig akutt alkoholisk hepatitt i fravær av infeksjonskomplikasjoner og gastrointestinal blødning.

En 4 ukers behandling med metylprednisolon (Metipred) i en dose på 32 mg per dag.

Ursodeoksykolsyre (Ursofalk, Ursosan) har en stabiliserende effekt på hepatocytmembraner: En forbedring i laboratorieparametere (AsAT, AlAT, GGTP, bilirubin) observeres mot bakgrunnen av behandlingen. Legemidlet administreres i en dose på 10 mg / kg / dag (2-3 kapsler per dag - 500-750 mg).

Virkemekanismen for disse legemidlene er å gjenopprette strukturen av cellemembraner, normalisere molekylær transport, celledeling og differensiering, stimulere aktiviteten til forskjellige enzymsystemer, antioksidanter og antifibrotiske effekter.

Essencially brukes i / i (struino eller drypp) på 5-10 ml. Kurset består av 15-20 injeksjoner med samtidig inntak av 2 kapsler 3 ganger daglig i 3 måneder.

Ademetionin (Heptral) foreskrives i en dose på 400-800 mg i / v drypp eller jet (sakte) om morgenen; bare 15-30 injeksjoner. Da kan du fortsette å ta stoffet på 2 tabletter 2 ganger daglig i 2-3 måneder.

En viktig effekt av dette stoffet er dens antidepressive effekt.

Behandling av Dupuytrens kontraktur.

Behandling av sykdommen i begynnelsen kan være konservativ (fysioterapi); i de senere stadier av kirurgisk behandling.

Behandling av levercirrhose.

Når levercirrhose oppstår, er hovedoppgaven for behandling å forebygge og behandle komplikasjoner (blødninger fra esophageal varices, ascites, hepatisk encefalopati).

Behandling av komplikasjoner av alkoholisk leversykdom.

Komplikasjoner diagnostiseres hos pasienter med alkoholisk hepatitt og levercirrhose og er et resultat av utviklingen av portalhypertensjon.

Behandling av ascites, spontan bakteriell peritonitt, hepatorenal syndrom, hepatisk encefalopati og blødning fra åreknuter utføres med medisinske og kirurgiske metoder.

Levertransplantasjon utføres hos pasienter som er i terminalstadiet av alkoholisk leversykdom.

Hovedbetingelsen for å gjennomføre levertransplantasjon er minst 6 måneders alkoholuttak.

Operasjonen gjør det mulig å oppnå 5 års overlevelse hos 50% av pasientene med akutt alkoholisk hepatitt.