Alkoholskirrhose i leveren - tegn og behandling av en farlig sykdom

Dietter

Alkoholmisbruk fører til helseproblemer og forstyrrelser i alle organer. Leveren lider mest av alkohol fordi dette er hvor behandling og splitting av alkohol. I strid med leverfunksjonene med nedfallet av celler med alkoholholdige giftstoffer, utvikler alkoholskirrhose i leveren årlig å ødelegge opptil 20 millioner mennesker over hele verden.

Alkoholskirrhose manifesterer seg oftest etter 10-15 år med vanlig etanolbehandling.

Når alkoholkirrhose oppstår

Alkoholholdig skrumplever utvikles som følge av relativt hyppig bruk av alkohol gjennom årene (over 10-15 år). Tillatte alkoholforbruk er ca. 80 ml etanol for menn og 40 ml for kvinner: For eksempel er den daglige ølverdien for menn 500 ml, for øl er øl 330 ml.

Med regelmessig overskudd av den angitte tillatte dosen utvikles irreversible forandringer i leveren parenchyma, noe som fører til dannelse av fettdegenerasjon av leveren, og deretter til alkoholisk hepatitt og utvikling av cirrose.

Men for utviklingen av cirrhosis er det ikke nok bare å overskride den daglige normen for etanol. For forekomsten av sykdommen er den negative påvirkning av flere faktorer nødvendig. Samtidige faktorer for utviklingen av cirrose i alkoholisme er:

  • Hyppige og lange (over årene) alkoholholdige libations;
  • Arvelig predisposition;
  • Mangel på diett av proteinfôr og vitaminer;
  • Misbruk av fet, krydret, røkt mat.

Vær oppmerksom! Alkoholskirrhose forekommer ofte etter 10-15 års vanlig etanolbruk, og bare hos 10-20% av folk som er avhengige av alkohol.

Etanol, som regelmessig kommer inn i kroppen, har en giftig effekt på leveren: den begynner å bryte ned, nekrose utvikler seg. Hepatocytter i leveren dør og begynner å bli erstattet av andre strukturer, dvs. leverkroben er ødelagt og slutter å virke. Ødeleggelsen og utskifting av mer enn 70% av leverkroppen fører til forekomsten av leversvikt og påfølgende død av organismen.

Stadier og skjemaer

Alkoholinnusert levercirrhose klassifiseres ved morfologisk struktur i en blandet, liten node og stor node type. Når det gjelder småknutne (mikronodulære) former, dannes identiske små knuter med en diameter på ca. 3 mm i leveren vev, med store nodulære (makronodulære) knuter av forskjellige former kan nå opptil 5 cm.

På grunn av funksjonsforstyrrelser er alkoholskirrhose delt inn i følgende stadier:

  1. Kompensert - sykdommen manifesterer ikke klinisk, og kan kun diagnostiseres etter en biopsi. Prognosen til pasientene er 15-20 år.
  2. Subkompensert - alle symptomene på leversvikt manifesterer seg, noe som lett kan bekreftes under diagnostiske aktiviteter (ultralyd, laboratorier og forskning). Forventet levetid er projisert fra 5 til 7 år. Det er indikasjoner på levertransplantasjon.
  3. Dekompensert - komplett lever dysfunksjon (orglet nekter helt å jobbe), dekker hele kroppen hele kroppen. Dødeligheten er svært høy, og prognosen er fra 1 til 3 år.

Avhengig av stadium og form av sykdommen, oppstår symptomer på alkoholskirrhose i leveren og passende behandling er foreskrevet.

Karakteristiske tegn på alkoholist - usunn rød røkelse, tremor, inkoordinering, ustabil gang

Manifestasjoner av alkoholisk skrumplever

Alkoholkirrhose i leveren utvikler seg helt ubemerket - det kan ta opptil 5 år (eller mer) fra sykdomsbegyndelsen, selv om irreversible forandringer har begynt i kroppen.

Vær oppmerksom! Det er ingen spesifikke symptomer på alkoholskirrhose. Forholdet mellom brudd på leveren og alkohol er bare indikert av de karakteristiske manifestasjonene av kronisk alkoholisme og tilhørende historie.

  • Alkoholmisbrukere er allerede lett identifisert av eksterne tegn:
  • På ansiktet blir huden sløyfe og skumle, med blåaktige poser under øynene.
  • På kroppen (spesielt ansiktet) vises utvidede kar, blåmerker.
  • Utseendet av ødem (renal dysfunksjon).
  • Twisted fingre på hendene (spasmer av sener).
  • En økning i parotid spyttkjertlene (et symptom på "hamster").

Karakteristiske tegn på alkoholist er usunn rødfarge, tremor, inkoordinering, ustabil gang.

Første symptomer

De første tegn på alkoholskirrhose er kjent for å manifestere seg som dyspeptiske symptomer:

  • Nedsatt avføring;
  • Hyppig belching;
  • Kvalme (ofte om morgenen);
  • Redusert appetitt;
  • flatulens;
  • Utseendet av tyngde i riktig hypokondrium.

Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene avhenger av graden av alkoholskader på mage og bukspyttkjertel, mot hvilken pankreatitt og gastritt utvikler seg.

Leverskader forbundet med asthenovegetative tegn: Utseendet til tretthet, redusert ytelse, tretthet, hyppig hodepine.

Ved undersøkelse av pasienten er det en økning i leveren, dets herding, muligens en økning i milten. Endringer er synlige i biokjemisk blod- og ultralydstester.

Tegn på dekompensert stadium

Ved utbruddet av alvorlig (siste) stadium av cirrhosis øker manifestasjoner av dyspeptisk og asteno-vegetativ karakter.

Det er viktig! Hovedsymptomet for utviklingen av cirrhosis er utseendet på gulsott, som manifesteres av den isteriske fargen på huden, øye sclera, mørkere urin og avklaring av avføring.

Hudsymptomene på alkoholisk skrumplever forekommer:

  • Utseendet av "stjerner" av vaskulær natur, plassert på baksiden av hodet, panne, skuldre.
  • Oppkjøp av en bestemt rød farge på sålene til føttene og palmer.
  • Hyppig blåmerker og blåmerker.
  • Fortynnede vener (med ascites) på den fremre bukhulen, kalt "manets hode".

I det endokrine systemet oppstår endringer også: hos menn reduseres erektilfunksjonen (impotens oppstår), hos kvinner blir menstruasjonssyklusen forstyrret, og infertilitet utvikler seg.

I kardiovaskulærsystemet observeres tegn på hjertesvikt: økt hjertefrekvens, nedsatt trykk, utseende av kortpustethet og hevelse i nedre ekstremiteter.

Dette stadiet suppleres med utseendet på komplikasjoner av alkoholisk cirrhose (ascites, hepatisk encefalopati, etc.), som er preget av sine egne symptomer.

Ved undersøkelse av en pasient observeres en forstørrelse av leveren, dens fortykning, muligens en utvidelse av milten

diagnostikk

Diagnostiske tiltak, så vel som den påfølgende behandling av alkoholisk skrumplever, utføres av en kirurg og en gastroenterolog. Diagnose tar ikke mye tid: En pasient tar blodprøver (generell og biokjemisk), urin og avføring.

Instrument diagnostiske metoder:

  • Ultralyd - bestemmer strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen og fordelingen av fibrøse prosesser.
  • MR og datamaskin diagnostikk - definerer et mer nøyaktig bilde av patologien.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - viser tilstedeværelsen av smalninger eller strukturelle formasjoner i leveren.
  • Biopsi - tar orgelbiomaterialet gjennom huden.

Ifølge resultatene av diagnosen er sykdomsstadiet bestemt og behandling foreskrevet.

Hvordan behandle alkoholskirrhose

Behandling av alkoholskirrhose bestemmes ved hjelp av følgende metoder:

  • Fullstendig nektelse å godta alkoholholdige drikker.
  • Godkjennelse av narkotika.
  • Kirurgisk inngrep.
  • Folkemetoder.
  • Vær oppmerksom på en bestemt diett.

Alle disse teknikkene fører ikke til full gjenoppretting, men likevel er det nødvendig å behandle cirrose siden terapeutiske tiltak forbedrer pasientens livskvalitet og øker levetiden.

Det er viktig! Hovedbetingelsen for behandling av cirrhose av alkoholikere er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Medisinering er rettet mot å opprettholde funksjonaliteten i leveren og eliminere metabolske forstyrrelser. For dette formålet er følgende medisinering indikert:

  • Hepatoprotektorer (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Ursodeoksykolsyre-syre-preparater (Ursosan, Ursodez);
  • Avgiftningsterapi.
  • Vitaminbehandling;
  • Anabole steroider (hvis angitt);
  • Glukokortikoider.

Antall medikamenter og deres dosering bestemmes individuelt for hvert tilfelle.

Inpatientbehandling er foreskrevet ved bruk av droppere og injeksjoner basert på metabolsk, koenzym og multivitamin-komplekser.

I tillegg er det nødvendig å behandle med medisiner komplikasjoner av cirrhose - ascites, bakteriell infeksjon, portal hypertensjon, etc.

Hovedbetingelsen for behandling av cirrhose av alkoholikere er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikkevarer.

Kirurgiske metoder

Levertransplantasjon er den eneste metoden som pasienten kan leve lenge og permanent bli kvitt sykdommen. Imidlertid krever en levertransplantasjon en betydelig sum penger, og giveren kan ikke alltid bli funnet i tide.

En organtransplantasjon er kun foreskrevet hvis legene (narkolog, terapeut, psykolog, etc.) er helt sikre på pasienten, dvs. med fullstendig oppgivelse av alkohol og overholdelse av en sunn livsstil.

Komplikasjoner og prognose

Med alkoholskirrhose er prognosen for sykdommen mye gunstigere enn med andre typer patologi. Den alkoholiske cirrhosen er farligere på grunn av komplikasjoner:

  • ascites;
  • Splenomegali (utvidelse av milten);
  • Hepatisk encefalopati;
  • Portal hypertensjon.

Det er umulig å nøyaktig forutsi varigheten av en persons liv under denne sykdommen siden Det avhenger av en rekke faktorer: immunforsvaret, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelse av komplikasjoner, alder og kjønnskarakteristikker.

Det er viktig! Å fullstendig kvitte seg med sykdommen for øyeblikket er umulig, unntatt ved levertransplantasjon, som for det meste er en svært kostbar og utilgjengelig metode. Alle legemidler som eksisterer for øyeblikket, er i stand til å beskytte de resterende leveren celler fra ødeleggelse, men de kan ikke gjenopprette de allerede døde.

Prognosen er spesielt gunstig i de tidlige stadier av deteksjon av sykdommen, når pasienten begynner å motta riktig behandling og fullstendig nekter alkohol. Under disse forholdene unngår mer enn 60% av tilfellene tidlig død og lever over 5 år. Hvis pasienten fortsetter å ta alkohol, er han usannsynlig å leve mer enn 3-4 år.

Alkoholholdig skrumplever

Alkoholskirrhose i leveren - prosessen med død av hepatocytter og erstatning av bindevev på grunn av langvarig konsum av alkoholholdige drikkevarer. Det manifesteres av asteni, utmattelse og dyspeptiske symptomer, forstørret lever og gul hud, tegn på leversvikt, portal hypertensjon, giftig encefalopati. For diagnosen, utfør en undersøkelse av den biokjemiske profilen, ultralyd, CT, ERCP. De mest pålitelige diagnostiske metodene er leverbiopsi eller elastografi. Behandlingen er basert på fullstendig avvisning av alkohol og erstatning av de tapte funksjonene i leveren, hvis det er umulig å gjenopprette, transplanteres en del av leveren.

Alkoholholdig skrumplever

Alkoholskirrhose er en alvorlig sykdom som rammer pasienter med kronisk alkoholisme, preget av ødeleggelse av hepatocytter, som ofte slutter i døden i flere år fra begynnelsen av tegn på leversvikt. Det har en mer ugunstig kurs hos kvinner, siden et økt nivå av østrogen favoriserer raskere og alvorlig skade på leveren. Når skrumplever kommer inn i terminalen, skjer døden innen et halvt år hos halvparten av pasientene. Ved å nekte å drikke, forbedres tilstanden betydelig, men en fullstendig kur er kun mulig gjennom levertransplantasjon. Depreserende statistikk viser at 10 til 50% av pasientene etter levertransplantasjon gjenopptar alkoholinntak.

Årsaker til alkoholskirrhose

Mekanismen for utvikling av alkoholisk skrumplever er svært komplisert. Ifølge forskningen innen gastroenterologi påvirker cirrhose bare 35% av alle pasienter med alkoholisme. Det er kjent at utviklingen av alvorlig leverfibrose krever en kombinasjon av flere skadelige mekanismer. Dermed er risikofaktorer for cirrhose genetisk predisposisjon, langvarig bruk av selv små doser av alkohol, forbruk av fete og krydrede matvarer, mangel på protein og vitaminer, kvinnelig kjønn.

Siden etanolet som kommer inn i kroppen, blir bearbeidet i leveren, påvirker de frie radikaler som produseres i denne prosessen dette organet mest av alt. Når dette skjer, beskadiger cellemembranen og deres etterfølgende ødeleggelse. Strukturen av det vaskulære endotelet er forstyrret, noe som forårsaker deres spasmer, etterfulgt av hypoksi av leverenvevet og forverring av hepatocyttskader. Alle disse prosessene stimulerer produksjonen av fibrøst vev, som gradvis erstatter de døde områdene. Leveren mister gradvis sin funksjon, hvor hoveddelen er proteindannende, hematopoietisk, avgiftning. Disse prosessene er irreversible, fører til uførhet og død, gjenoppretting er bare mulig med organtransplantasjon.

Klassifisering av alkoholisk skrumplever

Adskillelsen av cirrhoseformer i småknutepunkt, stornode og blandet er blitt vedtatt. Også sykdommen er delt av alvorlighetsgraden. Den kompenserte scenen har vanligvis ingen kliniske manifestasjoner, siden leveren fortsatt er i stand til å utføre sine funksjoner, kan diagnosen på dette stadiet kun opprettes ved biopsi.

Subkompensert stadium er preget av utseende av tegn på leversvikt, både klinisk og i studier. På dette stadiet er skade på leveren vev fortsatt reversibel, og hvis du slutter å drikke, kan tilstanden normalisere seg.

Dekompensert stadium manifesteres ved leversvikt, en alvorlig tilstand med alkoholskader på alle organer og systemer. På dette stadiet kan bare en organtransplantasjon hjelpe pasienten.

Symptomer på alkoholskirrhose

Symptomer på alkoholskirrhose avhenger av sykdomsstadiet. Vanligvis på stadium av subkompensasjon, manifesterer den seg ikke på noen måte, derfor er diagnosen på dette stadiet gjort ganske sjelden. Fra begynnelsen av fibrose i leveren vev til begynnelsen av de første symptomene, tar det vanligvis om fem år. Det er mulig å mistenke skrumplever med forstørret lever.

På subkompensasjonsstadiet blir nivået av fibrose avgjørende for bevaring av leverfunksjonene, de første symptomene begynner å vises. Pasienten merker en forverring av appetitt, vekttap, svakhet, kvalme og dyspeptiske manifestasjoner. Leveren vokser i størrelse.

Når dekompensasjonsprosessen begynner en gradvis utryddelse av alle leverfunksjoner. Syndromokompleks karakteristisk for cirrhose utvikler seg. Asthenisk syndrom er preget av rask tretthet, likegyldighet, tap av appetitt, utvikling av depresjon. Cachexia utvikler seg gradvis - en ekstrem grad av utmattelse. Det er arteriell hypotensjon med takykardi. Karakterisert av rødhet i nesen, kinnene, føttene og palmer. Parotidkjertlene er forstørrede. Hos menn er det tegn på overflødig østrogen: Fett er deponert i magen og lår, ben og armer forblir veldig tynn, brystet øker, den mannlige kjønnskjertelen atrofi, og infertilitet utvikler seg. Huden og slimhinnene blir gule, og blåmer blir ofte dannet på huden. Fingre tar form av trommestikker, små hvite streker vises på neglene. Utviklingen av Dupuytren's kontraktur er patognomonisk for denne patologien - forkortelsen av senene til flexormuskulaturen i palmer med tap av motorfunksjonen.

Hvis tiden ikke begynner å behandle cirrhose, fører tap av leverfunksjoner til de mest alvorlige komplikasjonene og irreversible forandringene i kroppen. Vises åreknuter i spiserøret og rektum, det er ofte blødninger fra endrede årer, noe som fører til en betydelig forverring.

Tegn på portal hypertensjon (trykkøkning i portalvenen) vises. En effusjon (ascites) dannes i bukhulen. Magen øker i størrelse, det kan tydelig se det venøse nettverket i form av et maneterhodet. I fremtiden kan dette effusjonet bli betent (på grunn av nedsatt immunitet), utvikler peritonitt. Betydelig øker leveren.

I senere stadier utvikler hepatisk encefalopati - siden leveren ikke utfører detoksifiseringsfunksjonen, sirkulerer giftstoffer fritt i blodet og forårsaker skade på hjerneceller. Det er forskjellige brudd på bevissthet, personlighetsendringer. Skader på leveren kan også føre til forstyrrelser i lungene, magen og tarmene, nyrene, provosere utviklingen av pankreatitt. Nerveskade manifesteres av perifer polyneuropati. Noen ganger, på grunn av cirrhotiske forandringer i leveren, dannes en ondartet neoplasma - hepatocellulær karsinom.

Diagnose av alkoholskirrhose

Diagnose etter oppstart av symptomer er vanligvis ikke vanskelig. Blodet er tatt for kliniske og biokjemiske analyser. I blodprøven er det anemi, en reduksjon av blodplater, kanskje leukocytose. I den biokjemiske analysen av blod er det observert en økning i nivåene av gammaglobuliner, immunoglobulin A og transferrin. Forholdet mellom AST og ALT skifter mot AST (normalt lik en). PGA-indeksen øker (protrombin, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotein A1). Hvis den overstiger 9, er risikoen for cirrose nesten 90%. Markører av fibrose (av noen, ikke bare lever) er bestemt: laminin, hyaluronsyre, type 3-prosollagen, type 4-kollagen, type 4-metalloproteinase, etc.; koagulogram forverres. Det er viktig å identifisere markører av viral hepatitt, siden cirrhotisk transformasjon predisposes til deres utvikling. Det er også endringer i urin og avføring.

De mest informative instrumentelle metodene for forskning. Ultralyd av abdominale organer vurderer leverens størrelse og struktur, tilstedeværelsen av fibrose, tilstanden til milten. MR- og CT-skanning av bukorgens organer gjør det mulig å lage målrettede, lag-for-lag-bilder for å vurdere strukturen i levervevet, leverpassasjer, omgivende organer (bukspyttkjertel, milt) og blodårer. EGDS lar deg inspisere murene i spiserøret og magen for åreknuter. ERCP gir en mulighet til å vurdere tilstanden i leverpassasjer, tilstedeværelsen av deres strengninger og innsnevringer.

Den mest informative er elastografi og leverpekning. Elastografi er en ultralydsmetode som lar deg anslå mengden bindevev i et organ, og basert på dette, bestemme alvorlighetsgraden av fibrose. En mer invasiv teknikk er en perkutan leverbiopsi etterfulgt av en biopsitest.

For en nøyaktig vurdering av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgraden av skrumplever, brukes Child-Pugh-skalaen. Det vurderer nivåer av protrombin, bilirubin, albumin; Tilstedeværelsen av ascites og hepatisk toksisk encefalopati bestemmes deretter. Etter evaluering av alle indikatorer er cirkloseklassen satt: A (kompensert), B (subkompensert) eller C (dekompensert).

Behandling av alkoholisk skrumplever

En rekke spesialister deltar i behandlingen av leverfibrose forårsaket av alkoholisme: en gastroenterolog, en hepatolog, en terapeut, en kirurg, en psykiater og en narkolog. Om nødvendig er leger med andre profiler involvert. Absolutt nødvendig betingelse for vellykket behandling av cirrhosis - en fullstendig avvisning av bruk av alkohol. Pasienten er foreskrevet et terapeutisk kosthold (femte leverbord), rik på protein og vitaminer, et beskyttende diett.

Konservativ behandling inkluderer bruk av hepatoprotektorer, ursodeoxycholsyrepreparater, essensielle vitaminer (A, B, C, E), glukokortikoidhormoner. Ademmetionin ble mye brukt som et stoff som er i stand til å beskytte leveren celler fra ødeleggelse, stimulere deres gjenoppretting, forbedre gallestrømmen, beskytte hjernen mot toksiner, nøytralisere toksiner og eliminere depresjon. Proteaseinhibitorer hemmer dannelsen av bindevev, har antiinflammatorisk effekt.

Behandling av portalhypertensjon inkluderer stoffer som begrenser blodstrømmen i spiserørene: hypofysen, nitrater, betablokkere, diuretika. I tillegg må laktulose foreskrives, noe som forbedrer fordøyelsen og forbedrer utskillelsen av toksiner gjennom tarmene. Behandling av ascites utføres ved bruk av anti-edematøse legemidler, intravenøs administrering av albumin. Dette vil lette bevegelsen av væske inn i blodbanen og fjerning av overskytende gjennom nyrene. For å behandle hepatisk encefalopati bør pasienten få avgiftningsinfusjonsbehandling, proteinbegrensningsdiett, laktulose og antibakterielle legemidler.

Kirurgisk behandling av cirrhosis er transplantasjon av en giver lever. For å plassere i kø for transplantasjon er det nødvendig å oppfylle en obligatorisk tilstand: nektelse av bruk av alkoholholdige drikker i seks måneder. Kirurgisk behandling av komplikasjoner av leverfibrose består i fjerning av milten, portosystemisk eller splenorenal bypass kirurgi; lukning, herding eller ligering av esophagusårene, ballong esophagus tamponade med Blackmore sonden.

Prognose og forebygging av alkoholisk skrumplever

Forebygging av leverfibrose i alkoholisme er fullstendig oppsigelse av alkoholholdige drikker, rettidig behandling av alkoholhemmetitt som har begynt, og overholdelse av et høyproteinholdig kosthold.

Prognosen for sykdommen med fullstendig forlatelse av alkohol er gunstigere hos unge mennesker med normal kroppsvekt, hos menn, med riktig behandlingstart. Jo høyere grad av leverskader på Child-Pugh-skalaen, jo verre er overlevelsesraten. I klasse C dør halvparten av pasientene innen seks måneder.

Alkoholholdig skrumplever

Alkoholskirrhose er en kronisk sykdom, basert på giftig skade på hepatocytter (leverceller), etterfulgt av deres død, forårsaket av økning i innholdet av etanol i blodet.

Sykdommen er preget av utvikling av hepatocellulær insuffisiens og portal hypertensjon - en økning i arteriell trykk i portalvenen (et fartøy som samler blod fra organene i fordøyelseskanalen - magen, tolvfingertarm, små og store tarmene, bukspyttkjertelen og leverer til leveren for fjerning av skadelige giftige stoffer og giftstoffer som kommer inn i kroppen med mat).

50% av alle levercirrhose forekommer på grunn av alkoholmisbruk, som er 7-15 tilfeller per 100 000 individer. Hovedgruppen av mennesker som står for flertallet av sykdommen er menn i alderen 40 til 60 år. Hvert år dør 20 millioner mennesker fra alkoholskirrhose.

Sykdommen er spredt over hele verden, men med en annen forekomstfrekvens. Dette skyldes at forskjellige land i verden bruker alkohol i forskjellige mengder, for eksempel:

  • I Afrika, Norge, Tyrkia, Saudi-Arabia, Irak, Iran, India, Kina, Tibet, Nepal og i landene i Oseania, er alkoholforbruket per person gjennomsnittlig 5 liter per år. Sykdommen i alkoholholdige skrumplever i disse landene er praktisk talt ikke mulig;
  • I USA, Canada, Mexico, Argentina, Brasil, Chile, Peru, Colombia, Sverige, Finland, Italia, Aserbajdsjan, Japan og Australia, er alkoholforbruk per person 10 liter i gjennomsnitt i 1 år. Det er preget av lav forekomst av alkoholisk skrumplever.
  • I Grønland, Portugal, Danmark, Frankrike, Romania og Moldova er alkoholforbruk per person per år 15 liter. Sykdommen av alkoholskirrhose i disse landene når et gjennomsnittlig nivå;
  • i Ukraina, Hviterussland og Russland er det høyeste nivået av alkoholforbruk mer enn 19 liter per person per år, og dermed den høyeste forekomsten av alkoholskirrhose i leveren.

Prognosen for alkoholskirrhose er ikke gunstig, og i gjennomsnitt etter 10-15 år slutter sykdommen i døden. Det er mulig å forlenge og forbedre livskvaliteten bare i tilfelle avslag på bruk av alkohol og symptomatisk behandling av sykdommen.

årsaker til

Alkoholkirrhose i leveren utvikles som et resultat av langvarig alkoholforbruk (over 10-15 år) i store doser, som i form av etanol (ren alkohol) gir 20 g eller mer per dag for kvinner, 40-60 g eller mer per dag for menn..

Doser av alkohol som får lov til å bruke uten negativ påvirkning på kroppen:

Egenskaper ved utvikling og behandling av alkoholisk skrumplever

Langvarig alkoholmisbruk over tid fører til utvikling av cirrose. Grunnlaget for denne patologien er tapet av leveren celler ved alkoholholdige giftstoffer, noe som ytterligere fører til døden av hepatocytter.

Alkoholholdig skrumplever

Alkoholholdig eller giftig skrumplever kalles omfattende skade på leverenes vev, som utvikles med langvarig ukontrollert konsum av alkohol. De normale cellestrukturene til orgelet dør, og arr og fibrøst vev danner seg i deres sted. For å utvikle alvorlig cirrhose-produserende fibrose i leveren vev, er en negativ effekt av flere faktorer nødvendig. Slike faktorer kan være langsiktige og vanlige alkoholholdige libations, arvelig tendens til sykdommen, kvinners kjønn, mangel på vitamin- og proteinstoffer, misbruk av fete og krydrede retter, etc.

patogenesen

Først, med hyppig inntak av alkohol, klarer leveren å produsere spesifikke enzymer som behandler etanol og dets forfallsprodukter, men over tid er kroppen utarmet og veggene blir overgrodde med fett. Fet hepatose utvikler seg. Deretter begynner hepatocyttene å dø og erstattes ikke av nye leverceller, men av bindevevstrukturer. Som et resultat blir leveren betydelig endringer i strukturen, som gradvis fører til organdysfunksjon.

Mekanismen for utvikling av levercirrhose er ikke komplisert.

Under behandling av alkohol dannes radikaler som påvirker levervevet negativt og forårsaker:

  • Skader på cellemembraner;
  • Cellforstyrrelser;
  • Krenkelse av den vaskulære strukturen;
  • Vaskulære spasmer utvikles;
  • Hepatisk hypoksi forekommer;
  • Dødsfallet av hepatocytstrukturer er forverret;
  • Som et resultat, mister leveren gradvis sin funksjonalitet.

Ovennevnte endringer er irreversible, noe som fører til funksjonshemming hos pasienter med etterfølgende død.
Effekten av alkohol på leveren:

Skjemaer og stadier

Levercirrhose er delt inn i blandede, store noder og små nodeformer. I smånoder eller mikronodulær cirrhose dannes nesten små, små knuter med en diameter på mindre enn 3 mm i vevet, mens knutene i knutepunktet eller i makronodulær cirrhose kan nå opptil 5 cm, og knutepunktene varierer sterkt i størrelse.

Klassifiser cirrhose og i samsvar med funksjonelle lidelser:

  • Kompensert - sykdommen på dette stadiet manifesterer seg ikke klinisk, fordi leveren er fullt i stand til å håndtere sine oppgaver. Bare en biopsi kan fortelle om tilstedeværelsen av en patologisk prosess;
  • Subkompensert - skrumplever på dette stadiet begynner å manifestere leversvikt og er lett bekreftet i diagnostiske studier;
  • Decompensated cirrhosis er preget av organ dysfunksjon, lever simpelthen ikke, alkoholiske lesjoner påvirker hele kroppen. For å redde pasienten på dette stadiet kan bare levertransplantasjon.

Bildet viser en sunn lever og lever med skrumplever.

Tegn og symptomer

I begynnelsen utvikler sykdommen fra konstant inntak av alkohol ubemerket. Opptil tidspunktet for de første tegn på skrumplever kan ta 5 år eller mer, men i løpet av denne perioden vil det normale parenchymet bli erstattet av fibrøse strukturer.

De første manifestasjoner av cirrhotic prosessen er vanligvis:

  • Symptomer på asthenisk karakter som nedsatt ytelse, mangel på humør og appetitt, døsig og svak helse, etc.;
  • Vekttap;
  • Nedre øvre trykk ikke over 100 mm. Hg. v.;
  • Erythematous reddening av huden på håndflatene og føttene;
  • Utseendet på overflaten av kroppen av stjerner fra små fartøy.

I begynnelsen blir ansiktet rødt på grunn av den omfattende utvidelsen av kapillærmassen, men over tid får huden en isterisk skygge over hele kroppen, til og med i munnen og på sklerene i øynene, opptrer øynene. Av de eksterne manifestasjonene kan kalles utseendet på neglene av mange leukonychia (hvite striper), og endene av fingrene blir lik trommestikker.

Øyne til en pasient med levercirrhose

Pasienter med cirrhose blir ofte forstyrret av fordøyelsessykdommer som oppblåsthet og flatulens, kvalme eller oppkast, rommelig lyd i magen. I portalveien stiger trykket ofte, noe som forårsaker væske å akkumulere i bukhinnen eller utviklingen av splenomegali (en økning i miltens størrelse). Ofte har disse pasientene en økning i venene i lemmer.

Pasienter rapporterer manifestasjoner som:

  • Muskelatrofi;
  • Kortpustethet og hoste;
  • Kardiovaskulære lesjoner og takykardiske symptomer, subfiltemperatur (37-38 ° C).

Ellers når patologien scenen for hepatisk encefalopati, hvor giftig skade på hjerneceller oppstår, er arbeidet med intraorganiske strukturer forstyrret, og nervesvevet er skadet. Noen ganger kan hepatocellulær karsinom dannes i leveren, som er en ondartet tumor.

diagnostikk

Diagnose og påfølgende behandling av cirrhosis er en gastroenterolog eller kirurg. Diagnostiske prosesser tar vanligvis ikke mye tid og forårsaker ikke kompleksitet. Pasienten tar blod for en generell og biokjemisk laboratorieundersøkelse, også en avføring og urinanalyse er tatt.

Når det gjelder instrumental diagnostikk, vurderes de mest informative metodene:

  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen, som gjør det mulig å bestemme strukturen av leverparenkymen, størrelsen på orgelet, tilstedeværelsen av fibrøse prosesser og størrelsen på milten;
  • Beregnet og magnetisk resonansavbildning gir et komplett bilde av leverstrukturen og organene som omgir den;
  • ERCP eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Prosedyren viser tilstanden av bevegelsene i leveren, bestemmer tilstedeværelsen av sammenbrudd eller strictureformasjoner;
  • Elastografisk studie - teknikken tilhører kategorien ultralyd og bidrar til å bestemme graden av fibrøse prosesser;
  • Hepatisk biopsi - involverer perkutan inntak av biomaterialet og dets etterfølgende forskning.

Leverbiopsi ordningen

Hvordan behandle

Hovedbetingelsen for behandling av kronisk skrumplever er fullstendig eliminering av alkoholholdige drikker, etterfylling av mineral, vitamin og proteinmangel. Hvis det er narkologiske indikasjoner, må pasienten gjennomgå sosial rehabilitering for alkoholavhengige pasienter. I tillegg vises diettmat på anbefalingene i tabell nummer 5.

Generelt er behandlingen av levercirrhose basert på konservative metoder som involverer administrasjon av medisinering. Hepatoprotektive legemidler som støtter de friske cellene som gjenstår i leveren, kreves. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 og andre er spesielt vanlige.

I tillegg er vitamin C-tillegg som bidrar til å opprettholde normal organisk aktivitet, vist. Også eksperter anbefaler å ta stoffer basert på ursodeoxycholic syre som Ursodez, Ursosan, Ursochol, etc. Disse stoffene forhindrer leverceller.

Midler er også foreskrevet for å hindre fibrose, så vel som glukokortikoide legemidler som eliminerer inflammatoriske prosesser som beskytter mot dannelse av arr.

Viktigheten er også knyttet til pasientens diett, noe som innebærer avvisning av mat tilberedt ved røyking eller steking, beting eller tørking. Krydret og fet mat er også forbudt. Drikker per dag bør være omtrent en og en halv liter vann, og det daglige kaloriinntaket bør ikke overstige 2800 kcal. Den daglige dietten er delt inn i fem doser, grov fiber og kjøtt kan bli konsumert i en loslitt form. Også kjøttpålegg basert på fisk, sopp eller kjøtt, pølser og hermetikk, bønner, etc. er forbudt.

Forutsigelser og komplikasjoner

Endelig er det umulig å helbrede cirrhose, selv om pasienten vil kunne kvitte seg med patologien permanent under levertransplantasjon. Men en slik behandling er verdt ublu mengder, det er preget av økt kompleksitet fra den tekniske siden av problemet, derfor er dette behandlingsalternativet kun tilgjengelig for enheter.

Hvis skrumplever ble identifisert ved begynnelsen av utviklingen, og behandlingsprosessen var korrekt og profesjonelt brukt for å bekjempe den, har pasienten all sjanse til å stoppe de ødeleggende forandringene i leverparenkymen og forsinke de sannsynlige komplikasjonene. De eksisterende hepatoprotective midlene som utfører bare beskyttende funksjoner, kan ikke gjenopprette de allerede tapt cellestrukturene.

Hvor mange bor med det siste stadiet? Med dekompenserende cirrhose - omtrent tre år, og foreskrevet terapi utfører funksjonen til å lindre pasientens tilstand, snarere enn å kurere den.

I videoen om behandling og prognose av leverenes alkoholcirrhose:

Symptomer og behandling av alkoholkirrhose

Alkoholcirrhose er 20-30% av alle leversykdommer. Menn er syk 2 ganger oftere enn kvinner, som er forbundet med alkoholmisbruk av den sterke halvdel av menneskeheten.

Portal cirrhose utvikler seg hovedsakelig hos mennesker med vitamin og protein mangel.

Alkoholholdig levercirrhose: symptomer

Alkoholskirrhose i leveren utvikler seg ikke bare på grunn av nederlaget av hepatocytter med vitaminer og proteiner. Allergier og endringer i proteinmetabolisme kan spores i Botkins sykdom, kronisk hepatitt. Bruk av hepatotoksiske stoffer mot bakgrunn av alkoholmisbruk fører til rask cirrhotisk degenerasjon av leveren.

Symptomer på alkoholskirrhose i den første fasen av sykdommen er ikke uttalt. Tapet på de enkelte leverområdene er ikke ledsaget av endringer i menneskers helse, siden de tapte funksjonene kompenseres av sunne hepatocytter.

En forstørret milt og lever er ledsaget av tretthet, generell svakhet, abdominal distensjon, rask metning og økt smerte i overlivet. Hos noen pasienter er aktiviteten til kjønnsdelene nedsatt. Amenoré og dysmenoré hos kvinner er et spesifikt symptom på sykdommen, en reduksjon i libido hos menn er et spesifikt symptom på sykdommen.

En rekke pasienter har en følelse av tyngde og forlegenhet i hypokondrium. Dyspeptiske sykdommer i mage-tarmkanalen utvikles ikke bare på grunn av cirrhotiske leverforandringer. I kroniske alkoholikere, pankreatitt, bukspyttkjertelnekrose, kolitt og en rekke andre relaterte tilstander blir observert. Kombinasjonen av flere nosologiske former, som fører til fordøyelsespatologien, kompliserer i stor grad behandlingen.

Gulsot med subictericity og blek av sclera, guling av huden er symptomer på en subkompensert form, hvor sunne hepatocytter ikke takler den økende belastningen på grunn av cicatricial endringer av en betydelig del av orgel. I laboratorietester med dette skjemaet spores en økning i innholdet av bilirubin, som indikerer subkompensasjon eller dekompensering hos en pasient.

Symptomer på alkoholskirrhose i underkompensasjonstrinnet:

  • Flere vaskulære "stjerner";
  • Rødhet av palmer;
  • Distended abdomen;
  • Utvidelse av saphenøse årer;
  • Sårhet på grunn av utvidelse av leveren i riktig hypokondrium;
  • polyneuritis;
  • Muskelhypotrofi;
  • leukocytose;
  • Konturbørster, nedre lemmer.

Subkompensasjon er preget av moderat blek med sclera subictericity. På munnhulenes slimhinne kan gulsott spores, som forekommer i 12% av tilfellene. I 30% av menneskene kan spores vaskulære "stjerner". Andre tegn begynner senere.

Forstørrede saphenøse årer kan spores på siden og bakveggene i magen. Før utviklingen av ascites (dropsy i bukhulen) er det en fortykkelse, forstørrelse av leveren, som blir akutt. I noen tilfeller opptar leveren hele venstre side av bukhulen.

Med alkohol- og portuskirrose blir tegn på beruselse sporet - muskelavfall, Dupuytren's kontraktur. Alkoholskirrhose kombineres ofte med lesjoner i bukspyttkjertelen, nephropati, endringer i magen. Andre alkoholiske lesjoner i bukorganene.

Alkoholskirrhose i leveren: diagnose

Symptomer på alkoholskirrhose i subkompensasjonstrinnet er spesifikke nok til å foreslå en diagnose. Med kompensasjon av eksterne manifestasjoner, er laboratorie- og radiologiske tegn på sykdommen ikke sporet.

Vanskeligheten ved å oppdage sykdommen i begynnelsen, tillater ikke rettidig påvisning av leverforandringer. Behandlingen er vanligvis foreskrevet for subkompensasjon, når pasienten har laboratorie tegn på kolestase (stagnasjon av galle).

Laboratorium indikatorer for cirrhosis i fase av subkompensasjon og dekompensering:

  • Økning i urobilin
  • Økt bilirubinkonsentrasjon er sjelden sett;
  • hyperkolesterolemi;
  • Økende konsentrasjon av AlAT, AsAT.

For et røntgenbilde av sykdommen, er det viktig å identifisere åreknuter, den nedre delen av magen. På bukets hud, i epigastriumet, kan navleområdet spores opp vridde vener rettet mot brystet.

Når portalhypertensjon utvikler bypass collaterals, som bidrar til dannelsen av blodpropper. Tilstanden fører til en endring i indikatorene for koagulogrammet. Coagulability av systemet er svekket på grunn av en reduksjon i syntesen av leveren i protrombinkomplekset.

Leukopeni, anemi i patologi på grunn av en forstørret milt.

Symptomer på levercirrhose hos mannlige alkoholikere

Hos mannlige alkoholikere uttrykkes symptomene av cirrhose i dekompensasjonsstadiet. Med subkompensasjon vises enkelte tegn, som ved langvarig bruk av etanol, tilpasser kroppen seg til konstant forgiftning.

Permanent ødeleggelse av hepatocytter med overgrodd av patologiske områder med bindevev fører til en reduksjon av organets reservekapasitet, og derfor kan alkoholister observere en rask overgang fra subkompensasjon til dekompensering.

Viktig i utviklingen av patologi er bestemmelsen av den daglige dosen av etylalkohol. Den konstante omberegningen av mengden gram alkohol per dag gir sunne forhold - 10 ml etanol, 25 ml vodka, 200 ml øl, 100 ml vin. Hvis disse dosene overskrides, er sannsynligheten for skrumplever høy, men personens individuelle egenskaper må tas i betraktning.

Med daglig bruk av alkohol i 2-3 år, dannes alkoholisk steatohepatitt, som oppstår med daglig bruk av 160 gram etanol.

Alkoholkirrhose hos menn er strengt uavhengig av volumet av dosen som tas. Overholdelse av forbruksnormer spiller en viktig rolle. Genetiske egenskaper av kroppen, individuell følsomhet, egenskaper ved arbeidet med enzymsystemer er de viktigste faktorene som bestemmer utviklingsgraden av sykdommen blant representanter for en sterk halvdel av menneskeheten.

For å diagnostisere patologi er regelmessig bruk avgjørende, siden symptomene på kronisk forgiftning på grunn av alkoholbruk er avhengig av mengden etanol.

Symptomer på kronisk alkoholforgiftning og alkohol sykdom er to forskjellige ting. Levercirrhose hos mannlige alkoholikere forekommer med jevnlig bruk av selv små doser etanol. Alkoholfremkalt sykdom kan danne seg etter at du har drukket store doser av etylalkohol eller på en viss tid etter at du regelmessig har tatt alkohol.

Ytterligere risikofaktorer for cirrhotisk leverdegenerasjon under påvirkning av etanol:

  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP;
  • Røyking misbruk;
  • Motta hepatotoksiske stoffer;
  • Infeksjon med hepatittvirus;
  • Dannelsen av antimitokondrielle antistoffer som ødelegger hepatocytter.

For å diagnostisere kronisk alkoholssyndrom analyseres følgende symptomer hos en pasient:

  1. Overdreven rødme av ansikt, hender, lemmer;
  2. Overdreven svette, lakk, skjelvingende fingre, endringer i hudfølsomhet;
  3. Hodepine, svimmelhet, hjertesmerter
  4. Dyspeptiske lidelser (diaré, forstoppelse);
  5. Ødem i nedre lemmer, ansikt;
  6. Nervøs spenning, hyperexcitability, irritabilitet;
  7. Palpitasjoner, forstyrrelser i hjertefunksjon, arytmier;
  8. Minne bortfaller;
  9. Overdreven tørst;
  10. Reeling gang.

Hvis et slikt symptom oppdages hos en mann, kan den behandlende legen anta at pasienten misbruker alkohol, så han har økt sjanse for leverskade.

Hvordan alkohol metaboliseres i kroppen

Metabolismen av alkohol i kroppen skjer under påvirkning av enzymet alkoholdehydrogenase. Antallet og frekvensen av isolasjon av AHD er kodet av gener. Disse enzymsystemene er plassert i leveren.

Gastrisk ADH oksiderer etanol, som omdannes til acetaldehyd. På denne måten blir ca. 20% av alkohol ødelagt, noe som reduserer mengden av giftstoffer i blodet.

En lavere konsentrasjon av mageenzym hos kvinner enn hos menn forklarer det faktum at den kvinnelige organismen er mer følsom for alkohol.

Konsentrasjonen av gastrisk ADH reduseres når man tar H2-histamin blokkere.

Etter tilførsel av blod til leveren blir etanol ødelagt av hepatisk alkoholdehydrogenase for å danne acetaldehyd.

Det er 3 gener som koder for produksjon av alkohol dehydrogenase i menneskekroppen. Den andre form i forhøyede konsentrasjoner er produsert i Mongoloid-rase, som er mindre følsom for alkohol. Bruken av store doser alkohol på denne bakgrunnen fører til en økning i hyppigheten av cirrose.

I den andre fasen av etanolmetabolisme under påvirkning av den første og andre form for ADH metaboliseres acetaldehyd til eddiksyre.

Toksisiteten av stoffet avhenger av konsentrasjonen av innkommende alkohol. Acetaldehyd er en hepatotoksisk substans. I store mengder fører til ødeleggelse av cellemembraner, blokkerer transport av vann og proteiner inne i hepatocytene.

I kliniske studier på menn avslørte alkoholikere mange patologiske stadier av sykdommen:

  • Forbedre serum antihepatiske antistoffer;
  • Dannelsen av anti-muskler, anti-nukleare antistoffer;
  • Styrke dannelsen av T-lymfocytter;
  • Induksjon av dannelsen av tumor nekrosefaktor;
  • Overdreven vekst av bakterier i tarmene;
  • Styrke syntesen av endotoksin;
  • Stimulering av Kupffer-celler;
  • Utviklingen av fibroblaster.

For å forhindre cirrhotisk transformasjon av leveren, er det nødvendig å oppdage kronisk alkoholforgiftning i tide og bruke tiltak for å avvise pasienten fra alkoholholdige drikker.

Europeiske forskere har utviklet et "LeGo-nett" for å identifisere mentale, nevrologiske, fysiske symptomer på patologi, som er basert på å identifisere følgende symptomer:

  • polynevropati;
  • fedme;
  • Mangel på masse;
  • Tremor i lemmer;
  • hyperhidrose;
  • Gynekomasti hos menn;
  • Lined tunge;
  • Forstørret parotidkjertel;
  • telangiectasia;
  • Palmar erytem;
  • hepatomegaly;
  • Dupuytren er kontraktur;
  • Rødhet i ansiktet;
  • Spor av frostbit, brudd, brannsår.

For levercirrhose hos alkoholikere preget av en rekke kliniske symptomer. Det skal huskes på at i de fleste pasienter er patologien asymptomatisk, men hos mange menn bestemmer en ultralydsundersøkelse av bukhulen en forstørret lever.

Folkets klager på dyspepsi, ledsmerter, vekttap er ikke-spesifikke. 75% av pasientene har palmar erytem og gynekomasti. Leveren er forseglet, forstørret. Overkanten er spiss. I noen tilfeller kan utvidelsen av milt- og portalårene, høsten av portalblodstrømmen, spores fenomenet portalhypertensjon.

Ved dekompensering av portuskirrose kan edematøs-ascitisk syndrom spores, elektrolytabnormaliteter oppdages - hypokalemisk alkalose. 33% av pasientene utvikler hyponatremi, metabolisk acidose, koma.

Under biokjemisk undersøkelse av blod, kan hyperbilirubinemi, en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, AsAt, AlAt spores. Forlengelse av protrombintid, trombocytopeni er sekundære tegn på patologi.

Alkoholskirrhose er kombinert med myokardiopati, kronisk pankreatitt, nephropati, som endrer symptomene på den underliggende sykdommen. Pasienter besøker ofte gastroenterologi-avdelingen for betennelse i bukspyttkjertelen.

Diagnosen av cirrhosis (K 70.3) og alkoholisk fibrose (K 70.2) etableres en gang til. Klager fra pasienten til ubehag i riktig hypokondrium uten fravær av laboratoriemarkører av kolestase tillater ikke korrekt diagnose i et tidlig stadium. Bare ved rettidig behandling er det mulig å forhindre at hepatitt utvikles til cirrose.

Alkoholskirrhose i leveren: symptomer, behandling, effekter

Alkoholskirrhose er det logiske resultatet av langvarig skade på leverenvevet av etanol og dets metabolitter, som forekommer i hver tiende alkoholholdig "med erfaring". Cirrhosis forstyrrer strukturen av orgelparenchyma, normale celler erstattes av fibrøse ledninger og knuter, leveren slutter å fullføre sine funksjoner fullt ut.

Hva skjer i kroppen med alkoholskirrhose?

Leveren er et vitalt organ for det normale menneskelige liv. En rekke viktige prosesser finner sted i den:

  • Nøytralisering av fremmede stoffer - giftstoffer, giftstoffer, allergener, medisiner, kjemikalier i mat.
  • Fang og fjern fra kroppen av overskytende hormoner, vitaminer, inflammatoriske mediatorer, samt stoffer som dannes som følge av metabolismen av etanol, ammoniakk, keton syrer, etc.
  • Avsetningen av glykogen, som i tilfelle av økt energibehov omdannes til glukose.
  • Lagring av vitaminer og mikroelementer.
  • Syntese av forskjellige proteiner (inkludert koagulasjonsfaktorer), hormoner og enzymer.
  • Regulering av lipidmetabolisme.
  • Galdeproduksjon, binding og utskillelse av bilirubin.

Med cirrhosis begynner hver av disse funksjonene i en eller annen grad å lide. Derfor opplever pasienten en rekke kliniske manifestasjoner av sykdommen - fra vitaminmangel og slutter med forgiftning av kroppen med giftige stoffer (ammoniakk, ubundet bilirubin).

I tillegg, på grunn av strukturelle endringer i leveren, forårsaker alkoholisk cirrhose alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i portalvenen og dens grener. Disse karene samler blod fra mage, tarm, bukspyttkjertel, milt, og sender det til leveren for rensing. Ved skrumplever kan ikke venøs blod normalt passere gjennom leveren (dets kar er deformert på grunn av fibrose), slik at trykket i portalvenen øker sterkt, og såkalt portalhypertensjon dannes. Blodet begynner å lete etter andre måter å tømme, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • Åreknuter i esophagusveggen (disse små fartøyene må ta en enorm belastning for å transportere blod fra fordøyelseskanaler i bassenget til den overlegne vena cava, omgå portalveien). Ved brudd på varicose noder kan pasienten begynne å bløde.
  • Ascites - konsentrasjonen av en betydelig mengde væske i magen.
  • Encefalopati er en spesifikk skade på hjernen av stoffer som normalt filtreres og desinfiseres av leveren. Med portal hypertensjon, passerer de leveren.

Symptomer på alkoholskirrhose

Alkoholcirrhose er ikke en raskt utviklende sykdom. Derfor merker vanligvis pasienter ikke tegnene sine i noen tid. De kan bare ha periodisk kvalme, svakhet, tretthet. Men når en stor del av leveren vev er erstattet av fibrose, når kroppen ikke lenger kan kompensere for funksjonelle forstyrrelser i leveren, vises symptomer som uttalt og karakteriseres av denne sykdommen:

  • Gulsott. Gul og hud, slimhinner, hvite i øynene.
  • Fortynnede vener på magen - "hode på en maneter", kapillærstjerner på skuldre, ansikt og nakke.
  • Hevelse i ansikt og lemmer.
  • Øke størrelsen på magen (dette er ascites).
  • Blødning fra spiserøret.
  • Forvirring, undertrykkelse av intelligens, alvorlig håndskjelv (manifestasjoner av encefalopati).

I tillegg har pasienter tegn på kronisk alkoholforgiftning av kroppen:

  • Øk eller omvendt, en kraftig nedgang i kroppsvekt.
  • Muskelatrofi
  • Blodtrykkstabilitet.
  • Pastos og rødhet i ansiktet.
  • Overdreven svette.
  • Rødhet av palmer.
  • Nummenhet og håndskjelv.
  • En økning i brystkjertlene (observert bare hos menn).
  • Inhibering av reaksjoner og inkonsekvens av tale.

Hvis skrumplever detekteres på dekompensasjonsstadiet, forverres prognosen og overlevelsesgraden betydelig - pasienter lever ikke lenge. De forverrende faktorene er fortsettelsen av å drikke alkohol og samtidig viral hepatitt.

diagnostikk

En lege kan diagnostisere avansert alkoholisk skrumplever etter pasientens utseende. Kommunikasjon med pasienten og inspeksjon, hjelper spesialisten å etablere seg i sine forutsetninger. Videre undersøkelse utføres kun for å vurdere hvor langt cirrhose har gått og hvor mye leverfunksjonene er svekket, og å velge den mest korrekte behandlingsstrategien. Planen for en slik undersøkelse inkluderer vanligvis:

  • Generell blodprøve.
  • Leverprøver - ALT, AST, bilirubin og fraksjoner, totalt protein og fraksjoner, alkalisk fosfatase.
  • Koagulasjon.
  • Ultralyd i leveren, milten, bukspyttkjertelen.
  • Test for viral hepatitt, som akselererer utviklingen og forverrer løpet av leverenes alkoholiske skrumplever.
  • Elastografi (moderne metode for å bestemme graden av leverfibrose).

I tilfeller der det er tvil (for eksempel når sykdommen er blitt kjent i begynnelsen av utviklingen), utføres en morfologisk analyse av leverbiopsien nødvendigvis. Materialet til denne studien er tatt med en spesiell sprøyte, som injiseres gjennom huden i leveren under kontroll av en ultralydssensor.

Behandling av alkoholisk skrumplever

Det er nødvendig å starte behandlingen med fullstendig opphør av bruk av alkoholholdige drikker.

Ikke alle pasienter klarer å gjøre det alene, derfor kan en narkolog ikke gjøre uten en spesialist. Slike pasienter trenger alvorlig medisinbehandling, psykoterapi og rehabilitering.

For å gjenopprette leveren som er berørt av cirrhosis, har legene ingen mulighet. De kan bare redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen, forhindre utvikling av komplikasjoner og dermed maksimere pasientens liv. Til dette formål utføres en omfattende behandling som inkluderer følgende områder:

  • Overholdelse av streng diett og regime.
  • Virkning på årsaken til cirrose. I de fleste tilfeller er leverfibrose før akutt eller kronisk alkoholisk hepatitt, for å stoppe de patologiske forandringene som forårsaker ødeleggelse av levervevet, hormoner, pentoksifyllin og B-vitaminer foreskrives for pasienter.
  • Grunnleggende terapi som forbedrer leverens funksjon. Brukt ademetionin, Essentiale, ulike hepatoprotektorer.
  • Behandling av avanserte komplikasjoner. Med ascites, diuretika og albuminpreparater foreskrives, med encefalopati, laktulose, L-ornitin (disse stoffene bidrar til eliminering av giftig ammoniakk) og antibiotika (de tillater ikke bakterier å reprodusere i tarmen, noe som frigjør ammoniakk under deres aktivitet). I tilfelle av alvorlig portal hypertensjon, blødning fra esophagusårene, utføres kirurgisk behandling.
  • Korrigering av mangelfulle tilstander. Pasienter får aminosyrer, glukose, vitaminpreparater, anti-blødningsmidler, som skyldes utilstrekkelig syntese av koagulasjonsfaktorer i leveren, etc.

I tilfelle når medisinering ikke gir den ønskede effekten, blir en levertransplantasjon den eneste veien ut. Men det utføres bare av pasienter som er kurert av alkoholavhengighet.

Disse er bare generelle prinsipper for behandling av alkoholisk skrumplever. Hver klinisk situasjon krever egne terapeutiske beslutninger, som tar hensyn til utviklingsstadiet av cirrose, tilstedeværelsen av komplikasjoner og tilhørende sykdommer.

Diett og diett

Ved alkoholisk skrumplever, bør pasienten spise i henhold til følgende regler:

  • Anbefalte produkter er magert hvitt kjøtt, fettfattig kefir og cottage cheese, vegetabilske supper, melkfri havregryn, honning, vegetabilske oljer, grønnsaksalat, ikke-sure frukter.
  • Grense - salt og sukker.
  • Du kan ikke - røkt kjøtt, kokte pølser og pølser, kjøtt og fiskesupper, fett kjøtt, lard, krem, fett ost, egg i store mengder, reddiker og reddik, sorrel og spinat, iskrem, kaker, ferskt brød, muffins, kaffe, karbonatiserte drikker, sjokolade, kakao.
  • Maten må kokes eller dampes. Stekt mat er kontraindisert.

Med utviklingen av komplikasjoner i dietten bør det foretas justeringer:

  • Med ascites bør dietten være saltfri, noe som begrenser mengden væske du drikker.
  • Ved leverens encefalopati er proteinfôr ekskludert fra ernæring til pasientens tilstand er normalisert.

I tilfelle av cirrhosis, i tillegg til å gi opp alkohol, bør pasientene slutte å røyke og ikke gå tilbake til disse skadelige vaner etter å ha fullført behandlingsforløpet og forbedre deres trivsel. Uten å overholde disse betingelsene, er det umulig å snakke om noen potensielle kunder. I tillegg er det ønskelig for pasienter å begrense fysisk anstrengelse og hvile mer. For å gjøre dette er det i alvorlig cirrhose gitt en funksjonshemning på 3 eller 2 grupper.

Dispensary observasjon

Alkoholcirrhose er en indikasjon på livslang behandling og overvåkning av pasientens tilstand. For å kunne oppdage forverring og utvikling av komplikasjoner, anbefaler gastroenterologer sine pasienter hver 6. måned for å gjennomgå en undersøkelse, inkludert:

  • Medisinsk undersøkelse.
  • Generelle og biokjemiske blodprøver.
  • Koagulasjon.
  • Skanning av bukets organer ved hjelp av ultralydutstyr.

I tillegg er det anbefalt å gjennomgå esophagogastroduodenoskopi hvert 2 år, noe som tydeligvis visualiserer esophageal varices.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er å nekte å drikke alkohol. Det andre viktige punktet er rettidig detektering og behandling av alkoholisk hepatitt. Denne sykdommen reagerer godt på terapi, så hvis pasienten trekker seg sammen (når det gjelder alkoholisme) og lytter til anbefalingene fra legene, vil sjansen for utvinning være svært høy.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

1,184 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Forrige Artikkel

Regevak B-vaksine

Neste Artikkel

Invitro eller cmd