ANA (antinucleare antistoffer)

Metastaser

Synonymer: ANA, antinucleare antistoffer, antinucleare antistoffer, ANA, EIA

Autoimmune sykdommer, når immunsystemet angriper kroppens eget vev, er blant de farligste, truende menneskelige liv og helse. De fleste autoimmune patologier er kroniske og kan forårsake alvorlige forstyrrelser i funksjonene til indre organer og systemer. Sistnevnte faktor fører ofte til pasientens funksjonshemning. Derfor gir kompetent diagnose av autoimmune prosesser deg muligheten til å identifisere mulige brudd, foreta riktig diagnose og raskt foreskrive behandling.

En av de vanligste testene som brukes ved diagnostisering av autoimmune tilstander, er en antinuclear antistofftest (ANA), som utføres ved hjelp av enzym-koblet immunosorbentanalyse (ELISA) -metoden.

Generell informasjon

Antinuclear (antinuclear) antistoffer er en gruppe av autoantistoffer som, som reagerer med kjernene i kroppens egne celler, ødelegger dem. Derfor vurderes analysen av ANA å være en ganske sensitiv markør ved diagnosen nøyaktig autoimmune lidelser, hvorav de fleste er ledsaget av skade på bindevevet. Imidlertid oppdages noen av typer antinucleare antistoffer i sykdommer av ikke-immunologisk etiologi: inflammatorisk, smittsom, ondartet etc.

De mest spesifikke antistoffer mot følgende sykdommer:

  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) - en sykdom i huden og bindevevet;
  • dermatomyositis - skade på hud, muskler, skjelettvev, etc.;
  • periarteritt nodosa - betennelse i den arterielle vaskulære veggen;
  • sklerodermi - komprimering og herding av bindevevet;
  • revmatoid artritt - skade på leddvev i leddene;
  • Sjogrens sykdom - vevskader med glandular manifestasjoner (reduksjon i utskillelse av lacrimal og spyttkjertlene).

ANA kan påvises hos mer enn 1/3 av pasientene med kronisk tilbakevendende hepatitt. Også nivået av anti-nukleare antistoffer kan øke i tilfelle av:

  • infeksiøs mononukleose (virussykdom, ledsaget av en massiv lesjon av indre organer);
  • leukemi (malign blodsykdom) i akutt og kronisk form;
  • hemolytisk anemi (anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer);
  • Waldenstroms sykdom (beinmargskader);
  • levercirrhose (kronisk sykdom forbundet med endringer i strukturen i leverenvevet);
  • malaria;
  • spedalskhet (infeksjon i huden);
  • kronisk nyresvikt;
  • trombocytopeni (redusert blodplateproduksjon);
  • lymfoproliferative patologier (tumorer i lymfesystemet);
  • myastheni (patologisk muskelmasse);
  • thymomas (svulst i tymuskjertelen).

Samtidig med bestemmelsen av ANA i prosessen med enzymimmunoassay estimeres konsentrasjonen av immunglobuliner: IgA, IgM, IgG. Påvisning av disse komponentene i blodet kan indikere en høy sannsynlighet for å utvikle revmatiske sykdommer og kollagen sykdommer.

I tilfellet når forholdet mellom antistoffkonsentrasjon og symptomatologi ikke oppdages hos pasienten, er selve tilstedeværelsen av ANA i blodet et diagnostisk kriterium og kan påvirke valg av behandling. Opprettholde et høyt nivå av ANA med en lang løpet av terapi indikerer en ugunstig prognose av sykdommen. En reduksjon i ANA-verdiene mot bakgrunnen av behandlingen som utføres, kan indikere remisjon (oftere) eller nærmer seg døden (sjeldnere).

Også antinukleære antistoffer kan påvises hos raske personer under 65 år (3-5% av tilfellene), etter 65 (opptil 37%).

vitnesbyrd

En immunolog, en reumatolog, en onkolog og en general practitioner kan tolke resultatene av ANA-testen.

  • Diagnose av autoimmun og noen andre systemiske sykdommer uten uttalt symptomer;
  • Omfattende diagnose av systemisk lupus erythematosus, dens form og scene, samt valg av behandlingstaktikk og prognoser;
  • Diagnose av lupus erythematosus;
  • Profylaktisk undersøkelse av pasienter med lupus erythematosus;
  • Tilstedeværelse av spesifikke symptomer: Langvarig feber uten en etablert årsak, smerte og vondt i leddene, muskler, hudutslett, tretthet, etc.;
  • Tilstedeværelse av symptomer på systemiske sykdommer: skade på huden eller indre organer (nyre, hjerte), leddgikt, epileptiske anfall og kramper, feber, årsakssykdom osv.
  • Administrasjon av medisinering med disopyramid, hydralazin, propafenon, prokainamid etc.

Norm for ANA og påvirkningsfaktorer

Kvalitativ analyse tillater å oppnå følgende verdier:

  • mindre enn 0,9 poeng - negativ (normal);
  • fra 0,9 til 1,1 poeng - det er tvilsomt (det anbefales å gjenta testen på 7-14 dager);
  • mer enn 1,1 poeng - positiv.

For kvantitativ analyse anses en titre på mindre enn 1: 160 som normal.

Følgende faktorer kan påvirke utfallet:

  • brudd på regler for utarbeidelse av pasienten eller venipunkturalgoritmen av en helsearbeider;
  • medisinering (karbamazepin, metyldop, penicillamin, tokainid, nifedilin, etc.);
  • Tilstedeværelsen av uremi hos en pasient (forgiftning ved produkter av proteinmetabolisme) kan gi et falsk-negativt resultat.

ANA positiv analyse

Et positivt resultat av en kvalitetstest for ANA kan indikere følgende sykdommer:

  • lupus erythematosus;
  • pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) av autoimmun natur;
  • autoimmune skjoldbruskkjertelen lesjoner;
  • ondartede lesjoner av indre organer;
  • dermatomyositt;
  • autoimmun hepatitt;
  • bindevevssykdommer;
  • Sjogrens sykdom;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • diffus interstitial fibrose (lesjon av lungevevvet i kronisk form);
  • Raynauds syndrom (iskemi av små terminalarterier), etc.

En økning i ANA-titeren i det kvantitative enzymimmunoassayet indikerer:

  • Systemisk lupus erythematosus i aktiv fase - titer økt til 98%;
  • Crohns sykdom (granulomatøs lesjon i fordøyelseskanalen) - ca 15%;
  • ulcerøs kolitt (betennelse i slimhinnen i tykktarmen) - fra 50 til 80%;
  • sklerodermi;
  • Sjogrens sykdom;
  • Raynauds sykdom - opptil 20%;
  • Sharpe syndrom (blandet bindevevssykdom);
  • lupus erythematosus.

Ved deklarering av analysen er det viktig å forstå at et negativt resultat ikke utelukker tilstedeværelsen av autoimmune lidelser hos pasienter med karakteristiske symptomer. Et positivt resultat uten et klinisk bilde av den autoimmune prosessen bør tolkes ut fra data fra andre laboratorietester.

trening

Biomaterialet for å utføre ELISA for antinucleære antistoffer er venøst ​​blodserum.

  • Venipuncture utføres om morgenen og på tom mage (siden siste måltid bør det være minst 8 timer). Du kan drikke rent, ikke-karbonert vann;
  • Umiddelbart før blodoppsamling (2-3 timer), anbefales det ikke å røyke og bruke nikotinsubstitutter (lapp, spray, tyggegummi);
  • På dagen og på dagen for prosedyren bør man ikke konsumere alkohol- og energidrikker, bekymre seg og engasjere seg i tungt fysisk arbeid;
  • 15 dager før testen, i samråd med behandlende lege, avsluttes medisinering (antibiotika, antivirale midler, hormoner, etc.);
  • For å oppnå et pålitelig resultat er det ønskelig å gjenta analysen etter 2 uker.

Reaksjonen på ELISA kan forventes innen 2 dager etter venepunktur, og i nødssituasjoner, når undersøkelsen utføres i henhold til "cito" - ca. 3 timer.

Andre reumatologiske screeningstester

Antinuclear antistoff screening (ANA-skjerm)

Hva er

ANA-Screen ELISA (IgG) -testen er konstruert for halvkvantitativ in vitro-bestemmelse av humane IgG-autoimmune antistoffer mot ti forskjellige antigener: dsDNA, histoner, ribosomale P-proteiner, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 og sentromerer i serum og plasma.

En av de vanlige screeningtester som ble brukt ved diagnosen systemiske lesjoner av bindevev.

Dette er en kvalitativ definisjon av IgG autoantistoffer mot ekstraherbare nukleare antigener (en heterogen gruppe av proteiner og nukleinsyrer i cellekjernen). Påvisning av disse antistoffene vil trolig indikere aktiv lupus erythematosus (følsomhet 98%), de kan observeres i andre systemiske reumatiske sykdommer.

Bestemmelsen av antistoffer mot nukleare atygener er av stor betydning for diagnostisering av kollagenose. Med periarteritt nodosa kan titeren øke til 1: 100, med dermatomyositis - 1: 500, med systemisk lupus erythematosus - 1: 1000 og høyere. Når SLE-test for detektering av antinuclear faktor har en høy grad av følsomhet (89%), men moderat spesifisitet (78%) sammenlignet med testen for deteksjon av antistoffer mot naturlig DNA (sensitivitet 38%), spesifisitet 98%). Det er ingen korrelasjon mellom titerens høyde og pasientens kliniske tilstand, men deteksjon av antistoffer mot nukleare antigener tjener som et diagnostisk kriterium og har en viktig patogenetisk betydning. Antistoffer mot nukleare antigener er svært spesifikke for systemisk lupus erythematosus. Opprettholde et høyt nivå av antistoffer i lang tid er et ugunstig tegn. Redusere nivået forskygger remisjon eller (noen ganger) død.

I sklerodermi er frekvensen av deteksjon av antistoffer mot nukleare antigener 60-80%, men deres titer er lavere enn SLE. Det er ingen sammenheng mellom nivået av antinuclear faktor i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen. I reumatoid artritt er SLE-lignende former for kurset ofte utbredt, derfor er kjernen atigener ofte funnet. I dermatomyositis finnes et antistoff mot atomer i blodet i 20-60% tilfeller (titer 1: 500), med nodulær periarteritt - hos 17% (1: 100) i tilfelle av Sherins sykdom - i 56% i kombinasjon med leddgikt og i 88% tilfeller - med en kombinasjon av Guzhero-Sjogrens syndrom. I discoid lupus erythematosus oppdages antinuclear faktor hos 50% av pasientene.

I tillegg til reumatiske sykdommer, oppdages antistoffer mot nukleare antigener i blodet i kronisk aktiv hepatitt (30-50% av observasjonene).

Nukleare antigener kan påvises i blodet i infeksiøs mononukleose, akutt og kronisk leukemi, kjøpt hemolytisk anemi, Waldenstroms sykdom, levercirrhose, hepatisk biliær cirrhose, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyresvikt, izpochittopeni, iyoprofyter, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyreinsuffisiens og hepatoprofyter;

I nesten 10% av tilfellene er antinuclearfaktoren funnet hos friske mennesker, men deres titer overskrider ikke 1:50.

Hvorfor er det viktig å gjøre

Diagnose og differensialdiagnose av systemiske lesjoner av bindevev (spesielt systemisk lupus erythematosus).

Tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer i lave titre kan være et uspesifikt tegn på bindevevspatologi, de kan også bli funnet hos 1% av friske mennesker (hos eldre over 80 er de mer vanlige). Forskning på antinucleare antistoffer brukes som en av de første diagnostiske trinnene for mistanke om systemisk autoimmun sykdom. En omfattende definisjon av antinukleære antistoffer og anti-DNA-antistoffer øker spesifikt for undersøkelsen av pasienter med systemisk lupus erythematosus.

Antinuclear antistoff screening (ANA-skjerm)

Alfabetisk søk

Hva er antinuclear antistoff screening (ANA-skjerm)?

ANA-Screen ELISA (IgG) -testen er konstruert for halvkvantitativ in vitro-bestemmelse av humane IgG-autoimmune antistoffer mot ti forskjellige antigener: dsDNA, histoner, ribosomale P-proteiner, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 og sentromerer i serum og plasma.

En av de vanlige screeningtester som ble brukt ved diagnosen systemiske lesjoner av bindevev.

Dette er en kvalitativ definisjon av IgG autoantistoffer mot ekstraherbare nukleare antigener (en heterogen gruppe av proteiner og nukleinsyrer i cellekjernen). Påvisning av disse antistoffene vil trolig indikere aktiv lupus erythematosus (følsomhet 98%), de kan observeres i andre systemiske reumatiske sykdommer.

Bestemmelsen av antistoffer mot nukleare atygener er av stor betydning for diagnostisering av kollagenose. Med periarteritt nodosa kan titeren øke til 1: 100, med dermatomyositis - 1: 500, med systemisk lupus erythematosus - 1: 1000 og høyere. Når SLE-test for detektering av antinuclear faktor har en høy grad av følsomhet (89%), men moderat spesifisitet (78%) sammenlignet med testen for deteksjon av antistoffer mot naturlig DNA (sensitivitet 38%), spesifisitet 98%). Det er ingen korrelasjon mellom titerens høyde og pasientens kliniske tilstand, men deteksjon av antistoffer mot nukleare antigener tjener som et diagnostisk kriterium og har en viktig patogenetisk betydning. Antistoffer mot nukleare antigener er svært spesifikke for systemisk lupus erythematosus. Opprettholde et høyt nivå av antistoffer i lang tid er et ugunstig tegn. Redusere nivået forskygger remisjon eller (noen ganger) død.

I sklerodermi er frekvensen av deteksjon av antistoffer mot nukleare antigener 60-80%, men deres titer er lavere enn SLE. Det er ingen sammenheng mellom nivået av antinuclear faktor i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen. I reumatoid artritt er SLE-lignende former for kurset ofte utbredt, derfor er kjernen atigener ofte funnet. I dermatomyositis finnes et antistoff mot atomer i blodet i 20-60% tilfeller (titer 1: 500), med nodulær periarteritt - hos 17% (1: 100) i tilfelle av Sherins sykdom - i 56% i kombinasjon med leddgikt og i 88% tilfeller - med en kombinasjon av Guzhero-Sjogrens syndrom. I discoid lupus erythematosus oppdages antinuclear faktor hos 50% av pasientene.

I tillegg til reumatiske sykdommer, oppdages antistoffer mot nukleare antigener i blodet i kronisk aktiv hepatitt (30-50% av observasjonene).

Nukleare antigener kan påvises i blodet i infeksiøs mononukleose, akutt og kronisk leukemi, kjøpt hemolytisk anemi, Waldenstroms sykdom, levercirrhose, hepatisk biliær cirrhose, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyresvikt, izpochittopeni, iyoprofyter, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyreinsuffisiens og hepatoprofyter;

I nesten 10% av tilfellene er antinuclearfaktoren funnet hos friske mennesker, men deres titer overskrider ikke 1:50.

Hvorfor er det viktig å gjøre antinuclear screening antistoffer (ANA-Screen)?

Diagnose og differensialdiagnose av systemiske lesjoner av bindevev (spesielt systemisk lupus erythematosus).

Tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer i lave titre kan være et uspesifikt tegn på bindevevspatologi, de kan også bli funnet hos 1% av friske mennesker (hos eldre over 80 er de mer vanlige). Forskning på antinucleare antistoffer brukes som en av de første diagnostiske trinnene for mistanke om systemisk autoimmun sykdom. En omfattende definisjon av antinukleære antistoffer og anti-DNA-antistoffer øker spesifikt for undersøkelsen av pasienter med systemisk lupus erythematosus.

Ana blodtest hva er det

Antinukleære antistoffer

De fleste reumatiske sykdommer og bindevevspatologier er relatert til autoimmune sykdommer. For deres diagnose krever en blodprøve fra venøsengen. Biologisk væske testes for ANA-antinukleære eller antinucleære antistoffer. Under analysen er det ikke bare etablert nærvær og antall av disse cellene, men også typen av farging med spesielle reagenser, som muliggjør nøyaktig diagnose.

Når er definisjonen av antinucleare antistoffer?

Hovedindikasjonene for laboratorieanalysen som vurderes er slike sykdommer:

  • dermatomyositt;
  • revmatoid artritt;
  • blandede patologier av bindevev;
  • polymyositt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • forkalkning;
  • sklerodermi;
  • esophageal dyskinesia;
  • Sjogrens syndrom;
  • discoid lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressiv systemisk sklerose;
  • Raynauds syndrom;
  • telangiectasia.

ANA-analysen lar deg også spesifisere følgende diagnoser:

  • kronisk aktiv hepatitt;
  • smittsom mononukleose;
  • ervervet hemolytisk anemi
  • spedalskhet;
  • akutt, kronisk leukemi;
  • malaria;
  • trombocytopeni;
  • levercirrhose;
  • myasthenia gravis;
  • kollagen;
  • lymfoproliferative sykdommer;
  • thymom;
  • kronisk nyresvikt.

Positiv blodprøve for antinucleare antistoffer

Hvis det oppdages antistoff-antistoffer i biologisk væske i en mengde som overskrider de fastsatte tillatte grenseverdiene, anses det at suspeksjonen av utviklingen av en autoimmun sykdom er bekreftet.

Avgrens diagnosen tillater metoden for 2-trinns kjemiluminiscerende farging ved hjelp av et spesielt reagens.

Hva er frekvensen av antinucleære antistoffer?

I en sunn person med en normalt fungerende immunitet for de beskrevne cellene burde ikke være i det hele tatt. Men i noen tilfeller, for eksempel, etter at en infeksjon er overført, oppdages en liten mengde av dem.

Den normale verdien av ANA er ImG titer, som ikke overstiger forholdet 1: 160. Med slike indikatorer er analysen negativ.

Hvordan donere blod til antinucleare antistoffer?

Biologisk væske for forskning er tatt fra en vene i albuen, strengt på en tom mage.

Ingen tidligere diettbegrensninger kreves, men det er viktig å unngå å ta visse medisiner:

  • prokainamid;
  • isoniazid;
  • penicillamin;
  • Karbamazepin.
Relaterte artikler:

Antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase er spesielle forbindelser som produseres av immunsystemet i tilfeller der det begynner å betrakte skjoldbruskcellene som fremmedlegemer. En økning i mengden av disse stoffene i blodet indikerer mulig forekomst av visse sykdommer.

Denne artikkelen omhandler problemet med tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinanalysen. Du vil kunne få svar på spørsmål relatert til hvorfor og hvordan røde blodlegemer dukker opp i urinen, hva påvirker deres antall, og hvilken sykdom indikerer deres økning.

Hver av oss tenker lite om sammensetningen av blod, mens det er sunt. Men i tilfelle av sykdom, etter å ha mottatt en henvisning fra en lege, begynner vi å være aktivt interessert i: hva betyr disse eller andre blodtall? En av komponentene i blod er monocytter. Finn ut hva som er normen for monocytter i blodet.

En blodprøve for ESR er den enkleste laboratorietesten foreskrevet av lege dersom noen sykdom mistenkes. Du vil lære om den normale erytrocytt sedimenteringshastigheten hos kvinner, og hva økningen i erytrocytt sedimenteringshastigheten kan indikere, leser artikkelen.

Hva er antinucleare antistoffer bestemt for?

På grunnlag av antistoffer og bestemmelsen av plasmakonsentrasjonen i blodplasmaet skjer diagnostikk av mange tilstander i kroppen. En av indikatorene er antinuclear faktor, som under navnet heter en gruppe antistoffer av forskjellige slag rettet mot cellulære bestanddeler. Ved å identifisere en slik faktor, er det fornuftig å snakke om en autoimmun sykdom, spesielt systemisk lupus erythematosus.

Selv om testen er universell for å bestemme mange systemiske patologier i kroppen, særlig en så alvorlig sykdom som lupus erythematosus, har den noen interessante egenskaper. Begynte å bruke den siden 1957, men teknikken har blitt utbredt først siden slutten av 80-tallet. Det er verdt å merke seg at forekomsten av implantater i brystet øker titeren av anti-nukleare antistoffer, noe som observeres fra 5% til 55% av alle tilfeller hos kvinnelige pasienter.

Hva er de

Antistoffkomplekset, som inkluderer antinuclearfaktoren, representeres av mer enn 200 indikatorer, oftest er disse immunglobuliner av klasse G, i sjeldne tilfeller IgM og IgA. De opptrer i patologier som er karakterisert ved lesjonens autoimmune eller revmatiske natur som følge av nedsatt toleranse for immunitet mot eget vev.

Det er verdt å huske at en persons immunitet stadig produserer antistoffer i form av spesielle proteiner som er nødvendige for å bekjempe virus, bakterier, sopp, parasitter og andre fremmede stoffer som har genetiske forskjeller. Antistoffet har en klar oppgave, som er å eliminere all fremmed på kortest mulig tid. Samtidig forblir innfødte celler intakte, mekanismene for selvtoleranse er bygget på dette.

I noen stater styrer immuniteten ikke all sin styrke til kampen mot utenlandske faktorer, men mot sitt eget vev, celler som normalt ikke skal forekomme. Toleranse mot bestemte celler mot hvilken aggresjon er rettet, blir brutt, og en autoimmun sykdom utvikler seg. Antistoffer produsert i sykdomsprosessen, eller komplekser kalles autoimmune.

Mange mennesker har et lite antall autoantistoffer, men dette er ikke et tegn på sykdom. Bare en alvorlig feil i immunitet kan føre til en økning i nivået av autoantistoffer, dette er grunnen til å sette riktig diagnose. Men det bør suppleres med andre studier, spesielt blod, urin, samt kliniske manifestasjoner.

I en person som lider av systemisk lupus erythematosus, stiger ANF selv før de første symptomene utvikles. Av alle tilfellene har 95% økt antinuclear faktor i blodet, som komplementeres av symptomer på sykdommen, som igjen bekrefter diagnosen.

Mekanismen for utseendet av faktoren

Det er flere grunner som bidrar til utviklingen av sykdommen hos mennesker. Alt skjer i en bestemt rekkefølge:

  1. Under påvirkning av solens ultrafiolett på huden utløses prosesser av pregenetisk programmert celledød, kalt apoptose. Dette er en normal reaksjon av kroppen, men for sykdommer av systemisk natur begynner lymfocytter å migrere intensivt.
  2. Tidligere utilgjengelige, usynlige komponenter av celler blir tilgjengelige for immunitet, spesielt cellevegg, nukleol, histoner, nuklearmembranen og andre. De blir nakne, og makrofager, i stedet for å avhende slikt materiale, overfører informasjon videre og provoserer immunresponsen til kroppen.
  3. Signalet som leveres av makrofagen, besvares av B-lymfocytter som produserer anti-nukleare antistoffer, de interrelaterer med det tilsvarende antigen som danner et kompleks.
  4. Kompleksene er avsatt på organets membraner, vev, dette skjer rikelig på overflaten av karvegveggen fra innsiden, komplementet eller lokal immunrespons aktiveres.
  5. Skader krenker kroppens funksjon.

Analyse, indikasjoner

Det er flere indikasjoner når en antinuclear antistoff test er foreskrevet. Først av alt er det en mistanke om utviklingen av systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Hvis det er en systemisk sykdom, er en annen mistenkt av legen, for eksempel mot bakgrunnen av lupus, kan et antifosfolipid syndrom utvikle seg.

Symptomer når det er verdt å analysere

Det er alltid symptomer, hvis utseende bør varsle en person, få ham til å bli undersøkt. Legen skal veilede pasienten hvis det er:

  1. Gikt, manifestert av betennelse i leddet, med smerte, hevelse, nedsatt mobilitet, rødhet i huden over det, feber.
  2. Det forstyrrer ikke undersøkelsen for perikarditt, pleurisy, hvis årsak er ukjent.
  3. Nyreskader forbundet med nedsatt immunforsvar, utseendet på endringer i analysen av urin, spesielt protein, blod.
  4. En annen indikasjon er en hemolytisk variant av anemi, hvor et stort antall røde blodceller ødelegges, nivået av bilirubin i blodet øker urinanalysen.
  5. Indikasjonen er en reduksjon i nivået av blodplater, nøytrofiler i formelen av leukocytter.
  6. Manifestasjoner på huden i form av utslett, fortykning som oppstår etter eksponering for solen.
  7. Raynauds syndrom, hvor fingrene på føttene og hendene med jevne mellomrom forandrer farge. De blir blek, blå eller rød, følsomheten er forstyrret, smerte er forstyrret.
  8. Indikasjon er ukarakteristiske symptomer på nevrologi eller psykiatri.
  9. Hvis temperaturen stiger, utvikler tretthet, kroppsvekt minker, lymfeknuter øker.

Forskningsgrupper

Det er to teknikker som lar deg identifisere antinucleare antistoffer i blodet. Den første kalles indirekte immunofluorescensmikroskopi. Cellelinjen for den er avledet fra adenokarsinom i strupehodet. Hvis det er antinukleære antistoffer, binder de seg til spesifikke antigener, hvoretter etiketter tilsettes som kan gløde i et bestemt lysspektrum. Under mikroskopet er det mulig å bestemme intensiteten, type lys.

Denne teknikken er anerkjent som den beste for å bestemme indeksen for antinucleare antistoffer. Den har et annet navn - lupus teststrimmel.

Resultatet av studien er titer eller maksimal fortynning av blod, noe som gir glød. Hvis et positivt resultat beskriver typen lys. Titeren øker med en stor opphopning av antistoffer. En lav titer kan betraktes som et negativt resultat, og i høy grad kan det sies at konsentrasjonen av anti-nukleare antistoffer øker.

Det andre diagnostiske alternativet er enzymimmunoassay. Kjernen er at antistoffene som er i blodet kommer i kontakt med det tilsvarende antigenet, resultatet er at løsningen endrer fargen.

Det skal bemerkes at et positivt resultat av analysen ikke er en hundre prosent diagnose. Dette er et signal om at ytterligere undersøkelse er nødvendig, noe som vil bidra til å identifisere sykdommen i den tidlige perioden og foreskrive behandling. Med en negativ analyse av antinucleare faktorer, er det mulig å snakke om deres fullstendige fravær, men diagnosen av den foreslåtte autoimmune patologien er ikke utelukket.

I nødvendig rekkefølge å ta blodprøver for ulike indikatorer. Det er imidlertid verdt å huske at å ta visse medisiner, så vel som akutte eller kroniske sykdommer, kan påvirke utfallet. En spesialist vil alltid bidra til å forstå alle finesser, hvoretter han skal gjøre en diagnose, vil anbefale hva du skal gjøre neste.

Anti-nukleare antistoffer screening Antistoffer mot nukleare antigener (ANAs, EIA)

Antistatisk antistoff screening Antistoffer mot nukleare antigener (ANAs, EIA) er en gruppe antistoffer som er rettet mot komponentene i kjernene i egne celler (ribosomproteiner, nukleolmembranproteiner, nukleinsyrer). ANA er overveiende representert av immunglobulinklasser G og M.

De er funnet i blodet av mennesker med systemiske bindevevssykdommer, primær biliær cirrhose, med ondartede svulster. Evaluering av nivået av anti-nukleare antistoffer utføres hos pasienter med tegn på en autoimmun prosess: feber av ukjent opprinnelse, skade på leddene, utslett på huden. Det økte nivået av antinucleare antistoffer tjener som grunnlag for et mer detaljert diagnostisk søk, siden ANA bare indikerer tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom i kroppen, men er ikke karakteristisk for bare en av dem. Samtidig utelukker et negativt testresultat for anti-nukleare antistoffer (deres fravær i pasientens blod) ikke sannsynligheten for en autoimmun prosess i kroppen.

ANA oppdages med systemisk lupus erythematosus oftere enn med andre sykdommer. De kan oppdages i ca 98% av tilfellene. Hvis den første ANA-testen er positiv og den andre er negativ, er SLE vanligvis utelukket. Hvis begge ganger analysen er negativ, er SLE mulig (i gjennomsnitt i 2% av pasientene med denne sykdommen). I et diagnostisk søk ​​indikerer analysen på ANA bare retningen, og diagnosen bør spesifiseres ved mer spesifikke forskningsmetoder.

ANA er funnet hos pasienter med systemiske bindevevssykdommer (SLE, Sjogrens syndrom, systemisk sklerodermi, reumatoid artritt, polymyositis). Små titere av antinucleare antistoffer, det vil si en liten økning i konsentrasjonen i blodet, vises når du tar medisiner - penicillin, fenytoin, prokainamid, hydralazin; under tumorprosesser; i kroniske leversykdommer og enkelte virusinfeksjoner. Eldre mennesker opplever også en liten økning i ANA-titere.

Indikasjoner for analyse

Diagnose av systemisk lupus erythematosus.

Diagnostisk søk ​​etter symptomer på en autoimmun prosess.

Forberedelse for studien

Fra det siste måltidet til blodtablering, bør tidsperioden være mer enn åtte timer.

På kvelden for å utelukke fra diett av fettstoffer, ikke ta alkoholholdige drikker.

I 1 time før du tar blodet for analyse, kan det ikke røyke.

Det anbefales ikke å donere blod umiddelbart etter utførelse av røntgen, radiografi, ultralyd, fysioterapi.

Blod for forskning er tatt om morgenen på tom mage, selv te eller kaffe er utelukket.

Det er tillatt å drikke vanlig vann.

20-30 minutter før studien anbefales pasienten følelsesmessig og fysisk hvile.

Studiemateriell

Tolkning av resultater

Resultatet av analysen er gitt i form av "negativ" eller "positiv". En negativ respons indikerer fraværet av anti-nukleare antistoffer i pasientens blod, en positiv indikerer deres deteksjon.

Norm: negativt resultat.

  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Sjogren syndrom.
  • Systemisk sklerodermi.
  • Polymyositis, dermatomyositis.
  • Drug-indusert lupus erythematosus.
  • Revmatoid artritt.
  • Smittsomme sykdommer - aktiv hepatitt, tuberkulose, HIV-infeksjon.
  • Lungfibrose.
  • Alderdom
  • Medisinering: prokainamid, fenytoin, penicillin, hydralazin.

Anti-nukleare antistoffer (antinucleare antistoffer, ANA), høy kvalitet, blod

Forberedelse for studien: Spesiell trening er ikke nødvendig, men du bør finne ut om pasienten ikke tar visse medisiner som kan forvride resultatene av analysen. Blant dem er:

  • p-adrenerge blokkeringsmidler
  • hydralazine
  • karbamazepin
  • lovastatin
  • nifedipin
  • metyldopa
  • nitrofurantoin
  • tokainid
  • penicillamin
Dersom inntaket av slike legemidler foregår, skal det angis i form av analyse. Testmateriale: Blodkolleksjon

Antinucleare antistoffer (ANA, antinuclear antistoffer, antinuclear faktor) er en gruppe av autoantistoffer som binder til nukleinsyrer og deres tilknyttede proteiner i cellekjernen.

Testen for antinucleare antistoffer er en av de mest foreskrevne tester i diagnosen autoimmune sykdommer. Mer enn 100 varianter av nukleare antistoffer er blitt beskrevet. De fleste av dem er et sekundært fenomen som oppstår i forbindelse med ødeleggelse av vev. Mekanismen for utseende av AHA er assosiert med nedbrytningen av keratinocytter, lymfocytter og andre celler i systemiske bindevevssykdommer og utviklingen av kroppsensibilisering til de nukleare antigenene som frigis under disse prosessene. Men AHAer kan også ha patogenetisk betydning, spesielt dette har blitt bevist i forhold til antistoffer mot dobbeltstrenget DNA i systemisk lupus erythematosus som oppstår med nyreskade. I tillegg til autoimmune sykdommer, kan ANA forekomme i ulike inflammatoriske, smittsomme og onkologiske sykdommer. Imidlertid, i tilfelle av ikke-immun-betennelse, er antistofftitere vanligvis ustabile.

En av de mest moderne metodene for studier av antinucleære antistoffer er enzym-koblet immunosorbentanalysemetoden (ELISA), hvor antinucleare antistoffer detekteres ved bruk av spesifikke nukleare antigener som er faste på forskjellige faste bærere.

Studien av antinucleare antistoffer ved indirekte immunfluorescens på cellulære preparater er mer informativ enn ELISA-testen for antinucleare antistoffer. Resultatet av det kan både bekrefte tilstedeværelsen av anti-nukleare antistoffer og indikere den endelige antistofftiteren, i tillegg, beskrive arten av luminescensen til de detekterte antistoffene, som er direkte relatert til typen av nukleare antigener som de er rettet mot.

Lær mer om immunoassays og antistofftesting.

Informasjon om referanseverdiene til indikatorene, samt sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan avvike noe avhengig av laboratoriet!

Antinucleære antistoffer ble ikke påvist.

Påvisning av antinucleare antistoffer bekrefter forekomsten av autoimmune sykdommer.

  • Systemisk lupus erythematosus (M 32)
  • Reumatoid artritt (M 05)
  • Sklerodermi (L 94)
  • Blandede sykdommer i bindevev
  • Sjogren syndrom
  • Discoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyositis (M 33,2)
  • Dermatomyositis (M 33,0, M 33,1)
  • Progressiv systemisk sklerose (M 34)
  • Noen andre, utilstrekkelig studerte syndromer (spesielt CREST - en type sklerodermi, manifestert ved forkalkning, Raynauds syndrom, esophageal dyskinesi, sclerodactylia og telangiektasi)

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA), screening

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe av autoantistoffer rettet mot komponentene i sine egne kjerner. De er en markør for autoimmune sykdommer og er definert for deres diagnose, evaluering av aktivitet og kontroll over deres behandling.

Innenfor rammen av studien bestemmes antistoffer av klassene IgG, IgA, IgM.

Russiske synonymer

Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.

Engelsk synonymer

Antinuclear Antistoff, ANA, Fluorescerende Antinuclear Antistoff, FANA, Antinuclear faktor, ANF.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe av autoantistoffer rettet mot komponentene i sine egne kjerner. De oppdages i blod hos pasienter med en rekke autoimmune sykdommer, som for eksempel systemiske bindevevssykdommer, autoimmun pankreatitt og primær biliær cirrhose, samt med noen maligne svulster. ANA-studien brukes som en screening for autoimmune sykdommer hos en pasient med kliniske tegn på en autoimmun prosess (langvarig feber av ukjent opprinnelse, artikulært syndrom, hudutslett, svakhet, etc.). Slike pasienter, med et positivt testresultat, trenger ytterligere laboratorieundersøkelser, inkludert mer spesifikt for hver autoimmun sykdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for mistanke om systemisk sklerodermi, antistoffer mot mitokondrier for mistanke om primær biliær cirrose). Det skal bemerkes at det negative resultatet av ANA-studien ikke utelukker tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.

ANA er vanligst hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De er funnet hos 98% av pasientene, noe som gjør det mulig å vurdere denne studien som hovedprøve for diagnose av SLE. Den høye følsomheten til ANA til SLE betyr at gjentatte negative resultater gjør diagnosen "SLE" tvilsom. Mangelen på ANA utelukker imidlertid ikke helt sykdommen. En liten del av pasientene med ANA er fraværende ved begynnelsen av SLE symptomer, men forekommer i løpet av det første året av sykdommen. Hos 2% av pasientene blir det ikke oppdaget antistoffer mot nukleare antigener. Med et negativt resultat av analysen hos en pasient med symptomer på SLE, anbefales det å utføre mer spesifikt for SLE laboratorietester, primært for antistoffer mot dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Deteksjon av anti-dsDNA hos en pasient med kliniske tegn på SLE er tolket til fordel for diagnosen "SLE" selv i fravær av ANA.

SLE oppstår som et resultat av et kompleks av immunologiske lidelser som utvikler seg over lang tid. Graden av ubalanse i immunsystemet i løpet av sykdommen øker gradvis, noe som reflekteres i en økning i spektret av autoantistoffer. Den første fasen av den autoimmune prosessen er preget av tilstedeværelsen av genetiske egenskaper ved immunresponsen (for eksempel visse alleler av hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær av unormale laboratorieundersøkelser. I andre trinn kan autoantistoffer detekteres i blodet, og det finnes ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mot nukleare antigener, så vel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipid-antistoffer blir ofte oppdaget på dette stadiet. Deteksjon av ANA er forbundet med en 40-ganger økning i risikoen for SLE. Perioden mellom utbruddet av ANA og utviklingen av kliniske symptomer er forskjellig og gjennomsnitt 3,3 år. Pasienter med positivt testresultat for ANA har risiko for å utvikle SLE og må overvåkes periodisk av en reumatolog og i laboratorieundersøkelse. Den tredje fasen av den autoimmune prosessen er karakterisert ved utseendet av symptomer på sykdommen, mens det i blodet er mulig å detektere det bredeste spekteret av autoantistoffer, inkludert anti-Sm antistoffer, antistoffer mot dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For å oppnå fullstendig informasjon om graden av immunologiske lidelser i tilfelle av SLE, må ANA-testen derfor suppleres med en analyse av andre autoantistoffer.

Forløpet av SLE varierer fra vedvarende remisjon til fulminant lupus nefritis. For å gi en prognose av sykdommen, for å evaluere sin aktivitet og effektiviteten av behandlingen, brukes ulike kliniske og laboratoriekriterier. Siden ingen av testene gjør det mulig å utvilsomt forutsi forverring eller skade på indre organer, er overvåkning SLE alltid en omfattende vurdering, inkludert studiet av ANA, samt andre autoantistoffer og noen generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer legen selvstendig settet av tester som mest nøyaktig reflekterer hvordan sykdomsforløpet endres i hver pasient.

Spesielt klinisk syndrom er narkotika lupus. Det utvikler seg på bakgrunn av å ta visse medisiner (oftest prokainamid, hydralazin, noen ACE-hemmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyklin, sulfasalazin, hydroklortiazid, etc.) og er preget av symptomer som ligner SLE. I blodet hos de fleste pasienter med legemiddelinnusert lupus er det også mulig å oppdage ANA. For symptomer på en autoimmun prosess hos en pasient som tar disse stoffene, anbefales en ANA-test for å utelukke narkotika lupus. Det spesielle ved lupusmedikamentet er forsvinden av immunologiske lidelser og symptomer på sykdommen etter fullstendig avskaffelse av legemidlet. På dette tidspunkt anbefales ANA-kontrollstudien, og et negativt resultat bekrefter diagnosen "lupus".

ANA oppdages hos 3-5% av friske mennesker (i gruppen pasienter over 65 år, kan denne tallet nå 10-37%). Et positivt resultat i en pasient uten symptomer på en autoimmun prosess bør tolkes med tanke på ytterligere anamnese, kliniske og laboratoriedata.

Hva brukes forskning til?

  • For screening av autoimmune sykdommer som systemiske bindevevssykdommer, autoimmun hepatitt, primær biliær cirrhosis, etc.
  • For diagnostisering av systemisk lupus erythematosus, vurdering av aktivitet, prognose og overvåkning av behandlingen.
  • For diagnostisering av narkotika lupus.

Når er en studie planlagt?

Med symptomer på en autoimmun prosess: langvarig feber av ukjent opprinnelse, ledsmerter, hudutslett, umotivert tretthet, etc.

Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlidelser), artralgi / leddgikt, pneumonitt, perikarditt, epilepsi, nyreskade.

Hver 6. måned eller oftere når du undersøker en pasient med diagnose av "SLE".

Ved forskrivning av prokainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre legemidler assosiert med utviklingen av lupus erythematosus.

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier: negativ.

Årsaker til et positivt resultat:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmun pankreatitt;
  • autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • ondartede neoplasmer i leveren og lungene;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitt;
  • blandet bindevevssykdom;
  • myasthenia gravis;
  • diffus interstitial fibrose;
  • Raynauds syndrom;
  • revmatoid artritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • medisiner som prokainamid, disopyramid, propafenon, noen ACE-hemmere, beta-blokkere, hydralazin, propyltiuracil, klorpromazin, litium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydroklortiazid, lovastatin, simvastatin.

Årsaker til negativt resultat:

  • normen;
  • Feil inntak av biomaterial for forskning.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Uremia kan føre til et falsk-negativt resultat.
  • Mange medikamenter er forbundet med utviklingen av lupus erythematosus og utseendet av ANA i blodet.

Viktige notater

  • Et negativt resultat hos en pasient med tegn på en autoimmun prosess utelukker ikke tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.
  • ANA oppdages hos 3-5% av friske mennesker (10-37% over 65 år).
  • Et positivt resultat hos en pasient uten symptomer på en autoimmun prosess bør tolkes med tanke på ytterligere anamnese-, kliniske og laboratoriedata (risikoen for SLE hos disse pasientene økes 40 ganger).

Anbefales også

  • Fullstendig blodtelling (uten leukogram og ESR)
  • Leukocyt-formel
  • Urinalyse med sedimentmikroskopi
  • Serumkreatinin
  • Serumalbumin
  • C3 komplement komponent
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Totalt bilirubin
  • Screening for bindevevssykdommer
  • Antistoffer til uttrekkbar atomantigen (ENA-skjerm)
  • Antinucleære antistoffer (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner, til nukleosomer, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antistoffer mot dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose av systemisk lupus erythematosus
  • Antiphospholipid IgG antistoffer
  • Antiphospholipid IgM antistoffer
  • Diagnose av antiphospholipid syndrom (APS)

Hvem gjør studien?

Reumatolog, dermatolog, nephrologist, barnelege, praktiserende læge.

litteratur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Utvikling av autoantistoffer før systemisk lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmune reumatiske sykdommer? Leddgikt rheum. 2007 juni; 56 (6): 1736-44.
  • Retningslinjer for henvisning og behandling av systemisk lupus erythematosus hos voksne. American College of Rheumatology Ad hoc-komitéen for systemiske lupus erythematosus retningslinjer. Leddgikt rheum. 1999 september; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisons prinsipper for internmedisin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA), screening

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe av autoantistoffer rettet mot komponentene i sine egne kjerner. De er en markør for autoimmune sykdommer og er definert for deres diagnose, evaluering av aktivitet og kontroll over deres behandling.

Russiske synonymer

Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.

Engelsk synonymer

Antinuclear Antistoff, ANA, Fluorescerende Antinuclear Antistoff, FANA, Antinuclear faktor, ANF.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

Antistoffer mot nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe av autoantistoffer rettet mot komponentene i sine egne kjerner. De oppdages i blod hos pasienter med en rekke autoimmune sykdommer, som for eksempel systemiske bindevevssykdommer, autoimmun pankreatitt og primær biliær cirrhose, samt med noen maligne svulster. ANA-studien brukes som en screening for autoimmune sykdommer hos en pasient med kliniske tegn på en autoimmun prosess (langvarig feber av ukjent opprinnelse, artikulært syndrom, hudutslett, svakhet, etc.). Slike pasienter, med et positivt testresultat, trenger ytterligere laboratorieundersøkelser, inkludert mer spesifikt for hver autoimmun sykdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for mistanke om systemisk sklerodermi, antistoffer mot mitokondrier for mistanke om primær biliær cirrose). Det skal bemerkes at det negative resultatet av ANA-studien ikke utelukker tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.

ANA er vanligst hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De er funnet hos 98% av pasientene, noe som gjør det mulig å vurdere denne studien som hovedprøve for diagnose av SLE. Den høye følsomheten til ANA til SLE betyr at gjentatte negative resultater gjør diagnosen "SLE" tvilsom. Mangelen på ANA utelukker imidlertid ikke helt sykdommen. En liten del av pasientene med ANA er fraværende ved begynnelsen av SLE symptomer, men forekommer i løpet av det første året av sykdommen. Hos 2% av pasientene blir det ikke oppdaget antistoffer mot nukleare antigener. Med et negativt resultat av analysen hos en pasient med symptomer på SLE, anbefales det å utføre mer spesifikt for SLE laboratorietester, primært for antistoffer mot dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Deteksjon av anti-dsDNA hos en pasient med kliniske tegn på SLE er tolket til fordel for diagnosen "SLE" selv i fravær av ANA.

SLE oppstår som et resultat av et kompleks av immunologiske lidelser som utvikler seg over lang tid. Graden av ubalanse i immunsystemet i løpet av sykdommen øker gradvis, noe som reflekteres i en økning i spektret av autoantistoffer. Den første fasen av den autoimmune prosessen er preget av tilstedeværelsen av genetiske egenskaper ved immunresponsen (for eksempel visse alleler av hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær av unormale laboratorieundersøkelser. I andre trinn kan autoantistoffer detekteres i blodet, og det finnes ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mot nukleare antigener, så vel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipid-antistoffer blir ofte oppdaget på dette stadiet. Deteksjon av ANA er forbundet med en 40-ganger økning i risikoen for SLE. Perioden mellom utbruddet av ANA og utviklingen av kliniske symptomer er forskjellig og gjennomsnitt 3,3 år. Pasienter med positivt testresultat for ANA har risiko for å utvikle SLE og må overvåkes periodisk av en reumatolog og i laboratorieundersøkelse. Den tredje fasen av den autoimmune prosessen er karakterisert ved utseendet av symptomer på sykdommen, mens det i blodet er mulig å detektere det bredeste spekteret av autoantistoffer, inkludert anti-Sm antistoffer, antistoffer mot dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For å oppnå fullstendig informasjon om graden av immunologiske lidelser i tilfelle av SLE, må ANA-testen derfor suppleres med en analyse av andre autoantistoffer.

Forløpet av SLE varierer fra vedvarende remisjon til fulminant lupus nefritis. For å gi en prognose av sykdommen, for å evaluere sin aktivitet og effektiviteten av behandlingen, brukes ulike kliniske og laboratoriekriterier. Siden ingen av testene gjør det mulig å utvilsomt forutsi forverring eller skade på indre organer, er overvåkning SLE alltid en omfattende vurdering, inkludert studiet av ANA, samt andre autoantistoffer og noen generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer legen selvstendig settet av tester som mest nøyaktig reflekterer hvordan sykdomsforløpet endres i hver pasient.

Spesielt klinisk syndrom er narkotika lupus. Det utvikler seg på bakgrunn av å ta visse medisiner (oftest prokainamid, hydralazin, noen ACE-hemmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyklin, sulfasalazin, hydroklortiazid, etc.) og er preget av symptomer som ligner SLE. I blodet hos de fleste pasienter med legemiddelinnusert lupus er det også mulig å oppdage ANA. For symptomer på en autoimmun prosess hos en pasient som tar disse stoffene, anbefales en ANA-test for å utelukke narkotika lupus. Det spesielle ved lupusmedikamentet er forsvinden av immunologiske lidelser og symptomer på sykdommen etter fullstendig avskaffelse av legemidlet. På dette tidspunkt anbefales ANA-kontrollstudien, og et negativt resultat bekrefter diagnosen "lupus".

ANA oppdages hos 3-5% av friske mennesker (i gruppen pasienter over 65 år, kan denne tallet nå 10-37%). Et positivt resultat i en pasient uten symptomer på en autoimmun prosess bør tolkes med tanke på ytterligere anamnese, kliniske og laboratoriedata.

Hva brukes forskning til?

  • For screening av autoimmune sykdommer som systemiske bindevevssykdommer, autoimmun hepatitt, primær biliær cirrhosis, etc.
  • For diagnostisering av systemisk lupus erythematosus, vurdering av aktivitet, prognose og overvåkning av behandlingen.
  • For diagnostisering av narkotika lupus.

Når er en studie planlagt?

Med symptomer på en autoimmun prosess: langvarig feber av ukjent opprinnelse, ledsmerter, hudutslett, umotivert tretthet, etc.

Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlidelser), artralgi / leddgikt, pneumonitt, perikarditt, epilepsi, nyreskade.

Hver 6. måned eller oftere når du undersøker en pasient med diagnose av "SLE".

Ved forskrivning av prokainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre legemidler assosiert med utviklingen av lupus erythematosus.

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier: negativ.

Årsaker til et positivt resultat:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmun pankreatitt;
  • autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • ondartede neoplasmer i leveren og lungene;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitt;
  • blandet bindevevssykdom;
  • myasthenia gravis;
  • diffus interstitial fibrose;
  • Raynauds syndrom;
  • revmatoid artritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • medisiner som prokainamid, disopyramid, propafenon, noen ACE-hemmere, beta-blokkere, hydralazin, propyltiuracil, klorpromazin, litium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydroklortiazid, lovastatin, simvastatin.

Årsaker til negativt resultat:

  • normen;
  • Feil inntak av biomaterial for forskning.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Uremia kan føre til et falsk-negativt resultat.
  • Mange medikamenter er forbundet med utviklingen av lupus erythematosus og utseendet av ANA i blodet.

Viktige notater

  • Et negativt resultat hos en pasient med tegn på en autoimmun prosess utelukker ikke tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.
  • ANA oppdages hos 3-5% av friske mennesker (10-37% over 65 år).
  • Et positivt resultat hos en pasient uten symptomer på en autoimmun prosess bør tolkes med tanke på ytterligere anamnese-, kliniske og laboratoriedata (risikoen for SLE hos disse pasientene økes 40 ganger).

Anbefales også

  • Fullstendig blodtelling (uten leukogram og ESR)
  • Leukocyt-formel
  • Urinalyse med sedimentmikroskopi
  • Serumkreatinin
  • Serumalbumin
  • C3 komplement komponent
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Totalt bilirubin
  • Screening for bindevevssykdommer
  • Antistoffer til uttrekkbar atomantigen (ENA-skjerm)
  • Antinucleære antistoffer (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner, nukleosomer, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antistoffer mot dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose av systemisk lupus erythematosus
  • Antiphospholipid IgG antistoffer
  • Antiphospholipid IgM antistoffer
  • Diagnose av antiphospholipid syndrom (APS)

Hvem gjør studien?

Reumatolog, dermatolog, nephrologist, barnelege, praktiserende læge.

litteratur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Utvikling av autoantistoffer før systemisk lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmune reumatiske sykdommer? Leddgikt rheum. 2007 juni; 56 (6): 1736-44.
  • Retningslinjer for henvisning og behandling av systemisk lupus erythematosus hos voksne. American College of Rheumatology Ad hoc-komitéen for systemiske lupus erythematosus retningslinjer. Leddgikt rheum. 1999 september; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisons prinsipper for internmedisin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.
Abonner på nyheter

Legg igjen din e-post og motta nyheter, samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet