En blodprøve for leverfunksjonsprøver - indikatorer, hastighet og årsaker til avvik.

Metastaser

En av de viktigste delene av diagnosen lidelser knyttet til leverkonstruksjonene er den biokjemiske analysen av blod. En blodprøve for leverfunksjonsprøver, en ekstraordinær viktig studie som gjør det mulig å vurdere funksjonens funksjonelle egenskaper og tidsbestemt gjenkjenning av mulige avvik fra normen.

Resultatene av de oppnådde analysene gjør det mulig for spesialisten å bestemme hvilken type patologisk prosess han behandler - akutt eller kronisk, og hvor stor er omfanget av organskade.

Indikasjoner for testing av leverfunksjonstester.

I tilfeller av nedsatt helse og med utseendet av karakteristiske symptomer, kan legen foreskrive en passende analyse. Når tegn som:

  • Smerte i høyre hypokondrium;
  • Følelse av tyngde i leveren;
  • Gult sclera av øynene;
  • Yellowness av huden;
  • Alvorlig kvalme, uansett matinntak
  • Økende kroppstemperatur.

Hvis det er tidligere differensierte diagnoser, som for eksempel betennelse i leveren av viral opprinnelse, fenomenet stagnasjon av galle i kanalene, inflammatoriske prosesser i galleblæren, er en analyse av leverprøver avgjørende for overvåkning av sykdommen.

Indikasjonen for nødvendige leverfunksjonstester er medisinering, med bruk av potente stoffer som kan skade de strukturelle enhetene i leveren, samt misbruk av kroniske alkoholholdige drikkevarer.

Kvalme - grunnen til analysen

Spesialisten skriver retningen for analyse av leverprøver og i tilfelle mulig mistanke om diabetes mellitus, med forhøyede nivåer av jern i blodet, modifikasjoner av organets strukturer under ultralydsundersøkelse og økt meteorisme. Indikasjonene for analyse er hepatose og leverovervekt.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er en egen del i laboratorieundersøkelser. Grunnlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En serie data, inkludert leverfunksjonstester:

  • Alaninaminotransferase - ALT;
  • Aspartataminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalisk fosfatase - alkalisk fosfatase;
  • Totalt bilirubin, så vel som direkte og indirekte;

For å gi en objektiv vurdering av innholdet av proteinkomponenter, benyttet sedimentære prøver i form av tymol og sublimære fenoler. Tidligere ble de brukt over hele komponenten med grunnleggende analyser av leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnostiske metoder i laboratoriet brukes de under antagelsen om tilstedeværelse av leverbetennelse i ulike etiologier og med irreversible substitusjoner av leveren parenkymvevet.

Økende mengder gamma globuliner og beta-globuliner, med en reduksjon i albumin, indikerer tilstedeværelse av hepatitt.

Standarder og dekoding av enkelte indikatorer

Takket være en bestemt analyse er det mulig å identifisere typen av nedsatt lever og vurdere funksjonaliteten. Dekoding data vil bidra til å bli kjent med den mulige patologiske prosessen mer detaljert.

Det er viktig! Korrekt dechifrere og foreskrive tilstrekkelig behandling, kan bare den behandlende legen.

En økning i den enzymatiske aktiviteten til ALT og AST gir en mistanke om forstyrrelse av organets cellulære strukturer, hvorfra enzymene transporteres direkte inn i blodet. I hyppigheten av tilfeller, med en økning i innholdet av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er det mulig å snakke om tilstedeværelsen av virale, giftige, medisinske, autoimmune betennelser i leveren.

I tillegg brukes innholdet av aspartataminotransferase som en peker for å bestemme abnormiteter i myokardiet.

Økningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stillestående prosess i leveren og er assosiert med skade på ledningsevnen i kanalene i galleblæren. Dette kan skje på grunn av blokkering med stein eller, med en neoplasm, kanalen på galleblæren. Spesiell oppmerksomhet bør utvises til alkalisk fosfatase, noe som øker i leverkarsinom.

En reduksjon i totale proteinverdier kan være tegn på ulike patologiske prosesser.

En økning i globuliner og en reduksjon av innholdet i andre proteiner indikerer at det er prosesser av autoimmun natur.

Endring av innholdet av bilirubin - en konsekvens av skade på leverceller, indikerer et brudd på galdekanaler.

Levertest og priser:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol / time * 1;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol / time * 1;
  3. SchF - 1-3 mmol / time * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / time * 1;
  5. Totalt bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Totalt protein - 65-85 g / l;
  7. Albuminer - 40-50 g l;
  8. Globuliner - 20-30 g / l.

I tillegg til det grunnleggende panelet med indikatorer på funksjonaliteten til leveren, er det også ikke-standard, ekstra prøver. Disse inkluderer:

  • Totalt protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidase;
  • koagulasjon;
  • Immunologiske tester;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

I studien av koagulogrammer bestemmes blodkoagulasjon, da koagulasjonsfaktorer bestemmes nøyaktig i de leverstrukturer.

Immunologiske tester brukes i tilfeller av mistanke om primær biliær cirrhose, autoimmun cirrhosis eller cholangitis.

Ceruloplasimin - gjør det mulig å bestemme forekomsten av hepatolentisk dystrofi, og et overskudd av ferritin, er en markør for en genetisk sykdom, manifestert av et brudd på jernmetabolisme og opphopning i vev og organer.

Riktig forberedelse til studien

Grunnlaget for riktig, tilstrekkelig behandling er påliteligheten av de oppnådde resultatene. Pasienten, før du tar leverforsøk, trenger å vite hvilke regler som skal følges.

1. Blodbiokjemi utføres utelukkende på tom mage, med radiografiske og ultralydsundersøkelser, bør utføres etter. Ellers kan indikatorene bli forvrengt.

Det er viktig! Før direkte, ved levering av analysen, er det ikke tillatt å bruke te, kaffe, alkoholholdige drikker og til og med vann.

2. På kvelden før den planlagte testen tar for leverfunksjonstester, er det viktig å nekte å akseptere fettstoffer.

3. Når du tar medisiner, som ikke er mulig å nekte, bør du kontakte legen din. Du bør også gi opp fysisk anstrengelse, så vel som følelsesmessig stress. Siden dette kan føre til upålitelige resultater.

4. Inntak av biologisk væske til studien, utført fra en vene.

resultater

Dårlige leverforsøk kan skyldes ulike faktorer:

  • Overvekt, fedme;
  • Klemming av en blodåre under blodprøvetaking;
  • Kronisk hypodynami;
  • vegetarisme;
  • Perioden med å bære et barn.

Ytterligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodet kan den behandlende legen foreskrive flere studier, inkludert:

  • Fullstendig blodtelling for helminthisk invasjon;
  • Ultralyd undersøkelse av organene i magehulen;
  • Radiografisk studie ved bruk av kontrastmiddel;
  • Magnetisk resonansavbildning av leveren - for å identifisere mulige metastaser;
  • Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasma oppdages, er det nødvendig med en prøve av tumorvæv for å bestemme hvilken type utdanning.

Tidlig diagnose og tilstrekkelig utvalgt behandling vil bidra til å opprettholde normal funksjon av leveren i mange år. Studier har vist at leveren er i stand til å bli frisk, så en sunn livsstil, riktig ernæring, tilstrekkelig hvile og fravær av stressende faktorer er nøkkelen til langvarig helse.

Hvordan bli kvitt åreknuter

Verdens helseorganisasjon har offisielt erklært åreknuter å være en av de farligste moderne tider. Ifølge statistikk, de siste 20 årene - 57% av pasientene med åreknuter dør i de første 7 årene etter sykdommen, hvorav 29% - i de første 3,5 årene. Årsakene til døden er forskjellig fra tromboflebitt til trophic ulcers og kreft forårsaket av dem.

Hvordan redde livet ditt, hvis du har blitt diagnostisert med åreknuter, ble fortalt i et intervju av leder av forskningsinstituttet for phlebology og akademiker ved det russiske medisinske akademi. Se hele intervjuet her.

Hvilken biokjemisk blodprøve viser: dekoding, norm

Biokjemisk analyse av blod - en studie som utføres i laboratoriet, og brukes i medisin for å identifisere informasjon om organismens funksjonelle tilstand som helhet, organene separat. Resultatene bidrar med høy nøyaktighet for å bestemme feil i kroppen.

Korrekt tolkning av indikatorer for biokjemisk blodanalyse hos voksne tillater nøyaktig diagnose av tilstanden til indre organer.

Biokjemisk analyse av blod inkluderer bestemmelse av et antall indikatorer som på en pålitelig måte reflekterer tilstanden av slike metabolske prosesser som mineral, karbohydrat, lipid, protein.

Hvordan deklarere den biokjemiske blodprøven hos voksne?

Dekoding av biokjemisk analyse av blod - dette er en sammenligning av resultatene oppnådd med normale indikatorer. Analyseskjemaet inneholder en komplett liste over indikatorer bestemt av det biokjemiske laboratoriet og deres referanseverdier.

Biokjemisk analyse er foreskrevet for diagnosen:

  1. Patologi gynekologisk system.
  2. Sykdommer i sirkulasjonssystemet (leukemi).
  3. Nyresvikt, leversvikt (arvelige patologier).
  4. Forstyrrelser i hjertemuskelen (hjerteinfarkt, hjerneslag).
  5. Sykdommer i muskel-skjelettsystemet (leddgikt, artrose, osteoporose).
  6. Skjoldbrusk sykdom (diabetes).
  7. Avvik i funksjon av mage, tarm, bukspyttkjertel.

Noen ganger er det nok å etablere den endelige diagnosen på grunnlag av avvik fra normen til en eller flere parametere, men oftere for en komplett diagnose, er det nødvendig med andre resultater av ytterligere undersøkelsesmetoder og evaluering av det kliniske bildet av sykdommen.

Forberedelse for analyse

Nøyaktigheten av blodprøven kan godt påvirke preparatet og dets oppførsel. Derfor er det viktig å merke seg de viktigste forberedelsene for å sende normale resultater av studien uten falske avvik.

  1. For å utelukke diett mat (stekt, fett og krydret) minst en dag før blodprøvetaking, er det best å følge et balansert kosthold i flere dager før studien.
  2. Minske forbruket av kaffe, sterk te, psykostimulerende midler - 12 timer før bloddonasjon, kan du ikke ta stoffer som påvirker sentralnervesystemet (koffein, alkohol).
  3. Gi behagelige forhold for følelsesmessig tilstand, unngå stress og fysisk anstrengelse.
  4. På dagen for blodprøvetaking før prosedyren ikke kan spises.

Ifølge analysen sammenligner legen resultatene fra laboratoriet med de allment aksepterte og bestemmer tilstedeværelsen av en mulig sykdom.

Biokjemisk blodprøve: normen for indikatorer

For enkelhets skyld er normer for indikatorer for biokjemisk blodanalyse hos voksne vist i tabellen:

Leverprøver: Dekodingsanalyse og normer

Moderne diagnostikk kan fungere underverk, men når det gjelder leversykdommer, viser det seg at en virkelig pålitelig metode for å vurdere tilstanden og nivået av enzymer ikke eksisterer. Og så må legene ty til leverprøver, med tanke på ytelsen som det er mulig i en eller annen grad å snakke om bekreftelsen av den foreslåtte diagnosen. I tillegg tar dekoding av slike analyser ikke mye tid og er en av metodene for rask diagnose.

Hva er leverprøver?

Leverfunksjonstester er en omfattende blodprøve som kan oppdage eller bekrefte lever og galdeveier i henhold til konsentrasjonen av komponentene i blodet som er tatt. Resultatene av leverprøver blir evaluert, spesielt følgende indikatorer:

  • ALT (alaninaminotransferase);
  • AST (aspartataminotransferase);
  • GTT-indikatorer (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubin;
  • totalt protein (spesielt albumin er studert);
  • Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase).

Som en ytterligere undersøkelse kan blodprøvetaking for en Timol-prøve bli foreskrevet.

Når er leverprøver foreskrevet?

Naturligvis er leverprøver ikke tildelt hver pasient som klager over magesmerter. Følgelig er det spesielle indikasjoner på avtalen, nemlig:

  • kronisk leversykdom;
  • alkoholisme i lang tid;
  • Nylige transfusjoner av blod og dets komponenter;
  • mistenkt viral, autoimmun, medikament, giftig eller allergisk hepatitt;
  • mistanke om levercirrhose;
  • diabetes mellitus;
  • endokrine system sykdommer;
  • fedme;
  • Synlige leverendringer på ultralyd;
  • og hvis en foreløpig blodprøve presenterte lav ALT og AST;
  • høye jernnivåer;
  • høye nivåer av gammaglobulin;
  • redusert ytelse av ceruloplasmin eller skjoldbruskstimulerende hormon.

Hvordan forberede dere på analysen?

Ved å ta en blodprøve for leverfunksjonstester må du forberede på forhånd, er det nødvendig å oppnå pålitelige resultater. Den forbereder seg til å utføre følgende handlinger:

  • to dager før analyse, nekte fettstoffer;
  • ikke konsumere alkoholholdige drikker;
  • unngå fysisk anstrengelse og stress;
  • før analysen, ikke drikk kaffe og svart te, ikke overmål;
  • slutte å røyke på analysedagen
  • bruk bare legemidler foreskrevet av lege.

Spesielt påvirke feilen i resultatet tatt:

  • antibiotiske midler;
  • antidepressiva;
  • hormonelle orale prevensjonsmidler;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • kjemoterapi narkotika;
  • fenytoin;
  • og påvirker også ytelsen til barbiturater.

Testen for leverfunksjonstester må gis på tom mage, om morgenen kan du bare drikke vann og deretter i et begrenset antall et par søppel. En uke før analysen for leversykdommer er ikke ønskelig å utføre tubage.

Hvordan blir blod tatt for analyse?

For analyse av leverprøver er venøs blod nødvendig. Bare 5 ml er nok for en prøve.

Når du tar blod, påføres en rundkjede til armen i svært kort tid, fordi Langvarig klemming kan forårsake falske avlesninger.

Blodet transporteres til laboratoriet i en mørk beholder slik at bilirubin ikke bryter ned under påvirkning av lys.

Dekoding resultater

Fullstendig dechifisere resultatet av analysen kan bare være en profesjonell diagnostiker, så du bør gi ham denne leksjonen. Men for å berolige deg selv før du går til legen, kan du stole på følgende data på komponentene i analysen. Så, leverprøver: normen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et enzym av leveren, en liten mengde som er i blodet. Økt 50 eller flere ganger indikerer nivået av ALT en mulig leverskade: tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet eller destruktive prosesser i leveren celler på grunn av cirrhose. ALT-indikatorene for menn er 50 enheter / l, og for kvinner - 35 enheter / l.

AST (aspartataminotransferase)

AST er også et enzym av leveren og lignes også i små mengder i blodet. AST er uadskillelig fra ALT og er inkludert i leverfunksjonstester. Dekoding av normalverdier for AST for menn bør ikke overstige 41 enheter / l, normen for kvinner - 31 enheter / l. For å bestemme sykdommens art, er ALT- og AST-verdiene alene ikke nok, et mer komplett bilde av sykdommen kan oppnås ved å beregne forholdet mellom indikatorer, kalt De Rytis-koeffisienten. Normalt bør resultatet av enkle matematiske operasjoner ikke overstige 1. En økt koeffisient fra normen indikerer en hjertesviktssykdom og et nærliggende infarkt, og en reduksjon av leverskade og destruktiv prosess i vevet.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT er et enzym som du kan snakke om hepatitt, alkoholisme, påvirker leverceller eller kolestase.

Graden av gamma-glutamyltransferase for menn ligger i området fra 2 til 55 enheter per liter blod, og for kvinner er verdien i verdi fra 4 til 38 enheter.

bilirubin

Bilirubin er en fargekomponent av galle som dannes som følge av nedbrytning av røde blodlegemer. Økt bilirubin uttrykkes i fargingen i den gule fargen på scleraen i øynene og huden.

Blood bilirubin norm er konsentrasjonen fra 5 til 21 μmol / l, hvorav 3,4 μmol / l er normalverdien av direkte bilirubin, og fra 3,4 til 18,5 μmol / l er den indirekte verdien.

Totalt protein og albumin

Totalt protein er et sammendrag av konsentrasjonen av globuliner og albumin i blodet, målt i gram pr. Liter. Vanligvis er totalt protein hos voksne menn fra 22 til 34 år gammel fra 82 til 85 gram per liter; for kvinner av samme alder passer totalt protein til normalverdien fra 75 til 79 gram.

Albumin er et transportprotein indirekte involvert i produksjonen av bilirubin. Normen for innholdet - fra 38 til 48 g per liter. Sykdommer er påvist ved en reduksjon i nivået, og en økning indikerer en utilstrekkelig mengde væske i kroppen som følge av varme eller diaré.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

Alkalisk fosfatase er et enzym som fungerer som en transportenhet for fosfor. Den normale verdien av alkalisk fosfatase i blodanalysen er fra 30 til 120 enheter / l. Enzymivåene øker ikke bare under sykdom, men også under graviditet og senere overgangsalder.

Thymol-test

Tymol-testen er også tatt for å vurdere leveransenes funksjonalitet og generelle helse.

Dette er en av de typene biokjemisk analyse av blod som gjør det mulig å bestemme nivået av proteiner og å produsere med seg en karakteristisk manipulasjon, hvis essens ligger i avsetningen av utvalgte proteiner. Serbiditeten i serumet som et resultat av studien indikerer et positivt resultat.

Et positivt resultat indikerer en leversykdom, spesielt den ofte positive Thymol-testen oppstår når:

  • hepatitt av forskjellig etiologi;
  • fett hepatose i leveren;
  • levercirrhose;
  • ondartede og godartede formasjoner i organets vev
  • nyrebetennelse;
  • artritt;
  • enteritt eller pankreatitt;
  • usunt kosthold;
  • hormonelle orale prevensiver og steroider.

Kun den behandlende legen kan dechifere Thymol-testresultatet, men først er det verdt å huske at frekvensen av analyseresultatet er et negativt merke, hvis betegnelse ikke er mer enn 5 enheter.

Sykdommer som påvirker resultatet av leverprøver

Så, som allerede nevnt, er økningen eller reduksjonen i antall komponenter i blodet på grunn av sykdom. La oss se nærmere på hvilke sykdommer som forårsaker endringer i titrene av resultatene av analysen, og hvilken av dem kan bekrefte leverprøver.

ALT og AST

Nivået av ALT og AST i titrene av kompleks analyse av leverprøver øker når destruktive prosesser forekommer i legemet med leversykdommer, nemlig som resultat av:

  • Akutt viral eller giftig hepatitt (giftig inkluderer både alkohol og hepatitt, som utviklet seg som følge av medisinering);
  • leverkreft eller organ metastase;
  • hepatitt som har blitt kronisk;
  • levervevcirrhose;
  • akutt leversvikt
  • mononukleose.

Også innholdet i ALT- og AST-enzymer øker på grunn av destruktive prosesser, skader av varierende alvorlighetsgrad av andre organer eller operasjoner på dem. Følgende stater er spesielt fremtredende:

  • myokardinfarkt, hvor verdien av AST er større enn ALT;
  • destruktive prosesser i muskelvev;
  • hjerneslag.

En økning i gamma-glutamyltransferase oppdages på grunn av skade på strukturen i leverceller, samt gallbladdervev og gallekanaler. Spesielt er årsaken til GGT vekst:

  • akutt hepatitt av alle kjente tegn;
  • aktiv gallesteinsykdom;
  • leverkreft eller organ metastaser.

I tillegg til prosessene som oppstår i leversykdommer, vokser GGT på grunn av sykdommer i andre organer, særlig på grunn av:

  • diabetes;
  • onkologi av bukspyttkjertelen;
  • enteritt eller pankreatitt.

Ikke mindre enn andre grunner til økningen i GGT påvirker alkoholisme og feil dosering av stoffer som fremkaller forgiftning.

bilirubin

Den gule "fargestoffet" i kroppen øker konsentrasjonen i tilfeller der leverceller ikke er i stand til å passere bilirubin i galdekanaler. Dette skjer i følgende sykdommer:

  • ved akutt eller kronisk hepatitt;
  • med akkumulering av giftstoffer på grunn av forgiftning med giftstoffer, nitrater, alkoholer, narkotika;
  • i tilfelle levercirrhose;
  • utseendet av metastaser i leveren;
  • eller i tilfelle leverkreft.

Ikke mindre ofte, er hyperbilirubinemi, ved en biokjemisk blodprøve, funnet som følge av hjertesvikt eller galdestasis i gallekanalene, når tilbaketrekking av bilirubin i tarmen bremser, eller blir til og med nesten usynlig. Årsaken til denne tilstanden regnes som en gallesykdom og en ondartet svulst i bukspyttkjertelen.

Bilirubin vokser også jevnt på grunn av dannelsen av en tilstrekkelig stor mengde av den indirekte komponenten av det totale antall pigmenter og den massive ødeleggelsen av røde blodlegemer. Disse tilstandene manifesteres av:

  • gulsott hos nyfødte;
  • medfødte metabolske patologier (spesielt lipidmetabolisme);
  • så vel som hemolytisk anemi.

albumin

Direkte påvirkning av konsentrasjon og volum av blod i kroppen, reduserer eller øker Albumin blodet av flere grunner:

  1. Manglende evne til leverceller til å produsere proteinsyntese (Albumin) på grunn av følgende sykdommer:
  • levercirrhose;
  • kronisk viral hepatitt.
  1. Overdreven blodtetthet (når volumet av albumin vokser), forekommer på grunn av:
  • dehydrering, utilstrekkelig mengde væske i kroppen;
  • tar steroid medisiner.
  1. Mangel på aminosyrer på grunn av feil, uregelmessig ernæring, forstyrrelser i mage-tarmkanalens struktur og funksjon, eller manglende evne til å absorbere aminosyrer på grunn av Crohns sykdom.
  2. Overdreven væske i blodet (når volumet av albumin faller), som skyldes overhydrering eller absorpsjon av store mengder væske.
  3. Lekkasje (i bokstavelig forstand av ordet) av albumin fra plasmaet i kroppsvevet på grunn av skader, brannsår eller langsiktige operasjoner.
  4. Evakuering av protein i urinen på grunn av nyresykdom (nyresvikt, nefrotisk syndrom) eller nephropati hos gravide.

Veksten av alkalisk fosfatase er også kjent i tilfelle ødeleggelse av leverceller eller i tilfelle brudd på vevstrukturen under sykdommer i galleblæren og gallekanaler. Spesielt indikatorene er påvirket av:

  • Akutt viral eller giftig (forårsaket av giftig stoffforgiftning) hepatitt;
  • kronisk aktivt å utvikle viral hepatitt;
  • gallesteinsykdom, blokkering av kalkulasjonskanaler;
  • levercirrhose;
  • viral mononukleose;
  • onkologi av leveren eller metastaser i den på grunn av en svulst i et annet organ.

Endringer i strukturen til andre organer får også seg til å føle seg. Spesielt, i henhold til resultatene fra den biokjemiske analysen av blod, kan man snakke om ødeleggelse eller skade på beinvev:

  • brudd eller pålegg av beinfrakturer;
  • svulster i (på) beinvev eller inflammatoriske prosesser;
  • hyperparatyreoidisme;
  • man kan også anta Pagets sykdom;
  • metastaser fra onkologiske organer i beinene.

Ikke mindre enn de andre årsakene øker nivået av alkalisk fosfor diffus giftig goiter

DU ALLE STILLER AT DET VARER LIVERVARMEN HARDT?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg førstehånds.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

En blodprøve for leverfunksjonstester: transkripsjon, hastighet og abnormaliteter

For å oppdage abnormiteter i leveren, er det nødvendig å gjennomgå leverforsøk - dette er et kompleks av biokjemiske studier som bestemmer innholdet av visse komponenter i blodet.

Ifølge de oppnådde resultatene, bestemmer fagpersonen tilstanden til organene og deres funksjonalitet. Takket være denne forskningen er det mulig å forhindre dannelsen av farlige hepatologiske patologier i deres tidlige utviklingsstadier.

Hvilke tester blir testet for leverfunksjonstester?

Hepatisk testing innebærer analyse av nivået av bilirubin og spesifikke leverenzymer - alkalisk fosfatase, gammagrutaniltransferazy, aspartataminotransferase og alaninaminotransferase. Prothrombintid og serumproteinforbindelser studeres også.

vitnesbyrd

Leverprøver blir tildelt til pasienter i nærvær av alvorlige mistanke om utvikling av farlige patologier.

Studien viser:

  • Når utilfredsstillende resultater av studien av serumblodprøver;
  • Hvis pasientens kropp har vært utsatt for alkohol i lang tid;
  • Tilstedeværelse av diabetes eller fedme;
  • Flatulens, forstyrrende i lang tid;
  • Hvis tidligere ultralydsdiagnostikk avslørte tilstedeværelsen av patologiske nyresvingninger;
  • Med langvarig medisinbehandling eller mistanke om eksisterende blodinfeksjon på grunn av injeksjonen;
  • Mistenkt eller tilstedeværelse av noen form for hepatittvirus;
  • Unormale jernnivåer;
  • Tilstedeværelsen av hormonell svikt, hvis årsak kan være leversvikt;
  • Eventuell patologi forbundet med funksjonelle forstyrrelser i leveren.

trening

For å studere leveren prøver ga de mest pålitelige resultatene, er det nødvendig å riktig forberede for diagnosen.

Om natten bør du ikke lene seg på kaffe, sterk te eller ha en rik middag. Det er nødvendig å diskutere med legen på forhånd at stoffene tas, om de skal være full før testen.

Spise før studien kan ikke være ca 12 timer fra drikkene som tillates bare vann og i små mengder.

Hvordan ta?

For å utføre leverfunksjonsprøver, er en pasients blod fra en vene i en mengde på 5 ml nødvendig. Biomaterial tatt fra venen i albuen.

Under blodprøveprosessen blir turtallet lagt over en kort periode, fordi et langvarig overtrykk kan føre til forvrengning av resultatene. Biomaterialet transporteres til laboratoriet i mørke beholderbeholdere slik at lysstrålene ikke kan ødelegge bilirubinen.

Norm: tabell

For voksne pasienter etter kjønn og alder er det generelt aksepterte verdier.

Resultatene av studien evalueres av komplekset av parametrene som er oppnådd. Eksperter vurderer det samlede bildet, sammenligner det med data fra andre studier.

transkripsjon

Dekoding av resultatene skal kun utføres av en spesialist.

Korrekt vurdering av dataene bidrar til å forstå arten av leversykdommer, evne til å absorbere giftstoffer, og fjerne dem fra blodet.

Også leverprøver viser et bilde av metabolisme og endringer i medisiner tatt, etc.

bilirubin

Denne indikatoren indikerer resultatet av erytrocytt-forfall. Disse blodcellene transporterer hemoglobin. Bilirubin er indirekte, generelt eller direkte.

Hvis det skjer en økning i direkte og indirekte bilirubin, indikerer dette utviklingen av hepatitt, galdeforstyrrelser, overdosering av medisiner, etc. Økt bilirubin kan forekomme mot bakgrunn av hyppige faste og dietter.

AST (aspartataminotransferase)

Hvis AST-aktivitet endres, indikerer dette dødsfallet av levercellekonstruksjoner.

For å forstå årsaken til avvik, er AST-data sammenlignet med ALT, deres forhold skal være ca. 0,8-1. Hvis forholdet er høyere, snakker de om hjerteproblemer, og ved lavere priser er leverpatologier årsaken.

ALT (alaninaminotransferase)

Dette enzymet produseres av den menneskelige leveren og i små verdier er den tilstede i blodsammensetningen.

Hvis satsene økes, indikerer dette utviklingen av leverpatologier. Selv når det ikke finnes symptomer på patologi, kan sykdommens art nøyaktig bestemmes ved hjelp av testing.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

Dette enzymmaterialet er involvert i transport av fosfor. Økningen i denne indikatoren er typisk for gravide kvinner og ungdom.

Hvis pasienten har kreft, levermetastaser eller hepatisk hepatitt, stiger nivået av alkalisk fosfatase dramatisk og dramatisk. Hvis pasienten har anemi, reduseres indikatorene for alkalisk fosfatase.

Totalt protein og albumin

Albumin er en proteinforbindelse i blodet som produseres av leveren. Betennelse kan påvirke albumin. Denne proteinforbindelsen beholder væskekomponenten i blodet og forhindrer utviklingen av puffiness.

Albumin reduseres på grunn av uttalt diaré, dehydrering.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

Meget sensitiv og svært informativ indikator som bidrar til å identifisere patologi i de tidligste termer.

Protein stiger på bakgrunn av giftig eller infeksiøs hepatitt, overbelastning av galle sekresjoner, metastaserende lesjoner i leveren, diabetes og bukspyttkjertelen, hjertesykdom, etc.

Prothrombintid og tymol-test

Prothrombintid er en faktor som indikerer graden av blodkoagulasjon. Denne verdien kan variere i henhold til nyrepatologi, nivået av vitamin K, etc.

Thymolprøven er foreskrevet til pasienter i sjelden tilfelle. Det utføres ved å legge til biomaterialet thymol. Deretter analyserer spesialisten nedbør. Hvis tallet er høyere enn 5 enheter, kan årsakene skyldes hepatitt, rus, skrumplever eller malaria.

Årsakene til økningen i ytelsen

Hvis det er avvik fra normale indikatorer, sammenligner spesialisten graden av avvik og trekker egnede konklusjoner.

  1. Med en økning i bilirubin, kan mange leversykdommer som skrumplever, hepatitt, forgiftning med giftige stoffer, kreft, etc. mistenkes.
  2. Forhøyede ALT- og AST-verdier indikerer skade på levercellekonstruksjonene på grunn av autoimmune lesjoner, hepatitt eller behandling med legemidler som har hepatotoksisitet.
  3. En økning i GGT- eller alkaliske fosfatasestandarder informerer diagnostikeren om tilstedeværelsen av galde stasis hos en pasient, forårsaket av brudd på galleutstrømning på grunn av blokkeringer av stier med konkretjoner eller helminthiske invasjoner.

Kun en spesialist vil kunne gi en korrekt vurdering av tilstanden, derfor er en uavhengig vurdering ubrukelig og uinformativ.

Egenskaper av studien hos barn

Det biokjemiske blodbildet hos pediatriske pasienter er ganske ustabilt, og de fleste indikatorene normaliseres bare ved begynnelsen av en viss alder. Derfor, i prosessen med å undersøke babyer, trenger en spesialist data som spesialister mottar under inspeksjonsprosessen.

Dekryptering av leverprøver for barn er merkbart forskjellig.

Hvis alkalisk fosfatase i et barn er forhøyet, er dette normalt, fordi det vokser. Men hos en voksen viser en økning i denne indikatoren galdebelastning.

Før undersøkelsen diskuterer spesialisten nødvendigvis noen nyanser som tidspunktet for det siste måltidet, diettens natur etc.

Blodbiokjemi under graviditet

I løpet av svangerskapet vil eksperter definitivt anbefale testing. I disse ukene opplever moderens organisme alvorlige overbelastninger og dysfunksjonelle lidelser, noe som er ganske normalt på dette tidspunktet.

I løpet av første trimester faller bilirubinverdiene, og gjenopprettes gradvis uavhengig. Med denne funksjonen kan det oppstå en forverring av eksisterende nyresykologier.

Derfor bør gravide regelmessig ta leverfunksjonstester for profylakse. Bearing fører til økt leverbelastning, noe som fører til utvikling av komplikasjoner. Alle endringer i indikatorer skal registreres og overvåkes av en spesialist, spesielt under svangerskapet.

2.2. FUNKSJONSLEVERTESTER OG KONJUGERTE TEST

Under funksjonelle tester av leveren (PPP) forstår hovedsakelig biokjemiske, samt radionuklidtester, som indikerer funksjonen og integriteten til de grunnleggende strukturer av leveren.

En rekke forskere tilskrives funksjonelle tester, bare tester som reflekterer egenskapene til stoffets metabolske funksjon, men de fleste eksperter inkluderer et bredere spekter av studier som dekker de viktigste syndromene i hepatologi. Spørsmålet er presentert nedenfor fra flertallet av forskernes synspunkt.

En betydelig del av testene som ble brukt ved vurdering av leverfunksjon er beskrevet i kapittel 1. Disse inkluderer bestemmelse av innholdet av aldosteron, aminosyrer, ammoniakk, blodproteinfraksjoner, bilirubin, gastrin, histamin, glukose, gallsyrer, galle, fettsyrer, immunoglobuliner, kalium, kalsium, katecholaminer, magnesium, melkesyre og urinsyrer, urea, natrium, pyruvsyre, porfyriner, transferrin, urobilinumlegemer, fibronektin, ferritin, kolesterol, ceruloplasmin.

Mange aspekter av problemet med leverfunksjonsforskning er fortsatt ikke fullstendig løst. Spesielt vet vi ikke alltid i hvilke tilfeller vi har en intakt hepatocytt, og i hvilke tilfeller med en syk hepatocyt. På den ene siden, under perfusjonen av hepatocytter tatt fra cirrhotic leveren, er de funksjonelle evner av en individuel hepatocyt lite endret. Den svekkelse av metabolske funksjonen i disse tilfellene er forbundet med en reduksjon i antall hepatocytter og deres funksjonelle disunitet som følge av morfologisk omplassering. På den annen side er det forhold hvor funksjonen til hver enkelt hepatocyt er redusert, og det totale antall hepatocytter er ikke signifikant endret. Som et eksempel på en slik tilstand er leverens funksjonelle tilstand i kolestatisk syndrom gitt. Ikke alle forskere støtter hypotesen om en intakt og syk hepatocyt, men i klinisk praksis må man regne med følgende bestemmelse: definisjonen av en fungerende masse av

radionuklidmetode effektivt kun hovedsakelig i levercirrhose og gir vanskelig å forklare, ellers overskattede resultater i kolestatiske tilstander.

Generelt er funksjonelle leverforsøk meget brukt i praksis av polyklinikker og sykehus. Først og fremst gjelder det pasienter med akutte og kroniske leversykdommer, både antatt og bevist. Svært ofte bestemmes patologiske forandringer i leveren hos personer i ekstreme forhold, for eksempel myokardinfarkt, andre vaskulære ulykker, operasjoner, omfattende skader, akutte infeksjoner, forgiftninger, forbrenninger og andre akutte skader. En stor gruppe bærere av hepatittvirus dukket opp, tiltrukket mye oppmerksomhet. Til slutt blir massepreventive undersøkelser av en sunn befolkning gjennom biokjemiske studier stadig mer utbredt både i vårt land og i utlandet. I alle slike tilfeller har doktoren flere oppgaver: 1) hvilke funksjonstester som skal undersøkes i denne situasjonen; 2) en gang eller gjentatte ganger og i hvilken tid det er nødvendig å oppfylle dem 3) hvordan å tolke de oppnådde resultatene

Omfanget av undersøkelsen av pasientene bestemmes av spesifikke oppgaver. Funksjonelle studier av hepatobiliærsystemet utføres i henhold til et allment akseptert program. Dette programmet inkluderer studier av følgende blodserumkomponenter: bilirubin, aspartataminotransfras (Asat), alaninaminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) eller alkalisk fosfatase (AP), kolinesterase

Mange akutte brudd på galdevegen, samt akutt alkoholforgiftning, ledsages av en kortvarig (1-3 dagers) økning i aktiviteten av glutamat dehydrogenase og aminotransferase, samt konsentrasjonen av serum bilirubin. For eksempel har en pasient med ufullstendig obstruksjon av gallekanalens stein etter et smertefullt angrep en kraftig økning

innholdet av bilirubin, samt aktiviteten til glutamat dehydrogenase (GDH) og serumaminotransferaser. Disse endringene registreres allerede i de første timene av et smertefullt angrep og varer ikke lenger enn 24-36 timer. Hvis en pasient for første gang utfører biokjemiske studier 48 timer etter angrepet (og i praksis er dette ofte tilfelle), vil bilirubininnholdet og serumenzymaktiviteten være nært. til normalt. Studier i dette tilfellet hjelper ikke klinikeren, men disorienterer ham. Derfor, under smertefulle angrep, så vel som paroksysmale forandringer av velvære (kulderystelser, besvimelse osv.) Er det nødvendig å ta blod fra en vene umiddelbart, i det minste i henhold til standardprogrammet ovenfor, og sett blodet i kjøleskapet dersom laboratoriet ikke på dette tidspunktet virker.

Studier av innholdet av stercobilin i avføring gir bare diagnostisk informasjon i økningsperioden eller stabilt høyt (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemi. Med redusert eller lav hyperbilirubinemi vil denne studien gi et normalt resultat, noe som også kan føre til feilaktig fortolkning av gulsottens natur.

I obduksjonsrapporter av de som døde av leversvikt i fravær av massiv nekrose, konkluderer patologen med en konklusjon om hepargi basert på kliniske data og fokuserer hovedsakelig på hyperbilirubinemi. Men i disse tilfellene viser nivået av serumpigmentet seg selv å være en lavt nivå test. Posisjonen til morfologen skyldes delvis at sykdommens historie, indikatorene for hepatodepresjon - protrombinindeksen og kolinesterasen - var lite forandret, siden de ble undersøkt for siste gang 7-10 dager før døden. Gitt at halveringstiden til protrombin er 2-3 dager, og at kolinesterase er 7-8 dager, i fravær av regelmessige gjentatte studier, mister definisjonen av indikatorer av denne klassen nesten sin betydning.

Dermed utgjør volumet av forskning og tidspunktet for implementeringen en avgjørende rolle for å oppnå diagnostisk suksess.

Funksjonsprøver deles vanligvis inn i flere klasser. Den vanligste kliniske eller syndromiske klassifiseringen av funksjonelle leverprøver.

Indikatorer for cytolytisk, hepatodepressiv, mesenkymal-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leverforsøkssyndrom, indikatorer for regenerering og tumorvekst i leveren utmerker seg. Hepatitt markører er også forbundet med dem.

2.2.1. INDIKATORER AV DEN CYTOLITISKE SYNDROMEN (CA)

CA oppstår når leveren cellen er skadet, primært sin cytoplasma, samt organoider, og det fortsetter med et markert brudd på permeabiliteten av cellemembraner. Cellen som er underkastet cytolyse, opprettholder ofte sin levedyktighet. Hvis cellen dør, snakk deretter om nekrose.

CA refererer til hovedindikatorene for aktiviteten til den patologiske

prosess av lever b. Med sjeldne unntak, fortsetter klinisk signifikant akutt leverskade, inkludert akutt hepatitt, samt de aktive fasene av kronisk progressiv sykdom i leveren fra 1C. For tiden er indikatorer for CA og serum bilirubininnhold de hyppigste av de identifiserte funksjonelle leverenprøver.

Indikatorer CA presenteres hovedsakelig av en rekke serumenzymer.

Aspartataminotransferase (transaminoksalat for, AsAT, 2.6.1.1). Vurder: 7-40 tjenester. enheter, 0,1-0,45 μmol / (h i l), 28-125 nmol / (s i l).

Alaninaminotransferase (pyruvisk transamnaza, AlAT, 2,6,1,2). Vurder: 7-40 tjenester. enheter, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Det finnes andre regulatoriske indikatorer for disse enzymer, derfor å bruke i medisinsk praksis, kan resultatene av analyser bare være hvis det er normative indikatorer på laboratorieform.

Å vite bare indikatorene for aktiviteten av aminotransferaser, er neppe mulig å si om årsakene til hyperfermentemi. Likevel, i en ganske fullstendig undersøkt pasient med etablerte organspatologi i leveren, er aktiviteten av aminotransferase, studert ved hjelp av den optiske testen Warburg, den mest sensitive indikatoren for cytolyse, noe som forklarer den utbredte bruken av denne forskningsmetoden. En økning i aktiviteten av aminotransferaser, som overskrider normens øvre grense med IV2-5 ganger, regnes som moderat hyperfermentemi, 5,1-10 ganger som en moderat grad av hyperfermentemi, 10,1 ganger eller mer - som høy hyperfermentemi.

Aminotransferaseaktivitetsforskning er mye brukt i klinisk undersøkelse. De vanligste årsakene til mindre hyperfermentemier i disse tilfellene er alkohol og rusmiddelforgiftning, og mindre ofte manifestasjoner av latent sirkulasjonsfeil, spesielt etter fysisk overbelastning. Relativt kronisk og akutt hepatitt er skjult i en relativt liten del av undersøkelsen.

Det er viktig å studere aktiviteten til enzymer i blodgivere. Spesielt i våre studier, 55% av kandidatene

Datoer til givere - bærere av hepatitt B overflateantigen - moderat hyperfermentemi ble observert.

Blant de vanligste sykdommene, observeres den mest signifikante og vedvarende hyperfermentemi ved akutt viral hepatitt, noe svakere ved akutt alkoholisk hepatitt. Forskjellig alvorlighetsgrad av hyperfermentemi er iboende ved akutt narkotika hepatitt. Ved kronisk vedvarende hepatitt ved eksacerbasjon oppstår moderat hyperfermentemi hos 70-80% av pasientene. Ved kronisk lobulær hepatitt observeres ofte stabil, moderat til alvorlig hyperfermentemi. Ved kronisk aktiv hepatitt er en moderat til moderat grad av hyperfermentemi registrert hos 90-95% av pasientene. Nivået av hyperfermentemi hos disse pasientene er et av kriteriene for utnevnelse av kortikosteroidbehandling. I latente former for cirrhosis er hyperfermentemi vanligvis fraværende. I aktive former forekommer overveiende moderat hyperfermentemi hos 70-75% av pasientene. Bare i 1 / b av dette nummeret forekommer hyperfermentemi av moderat alvorlighetsgrad.

I hepatocellulær karsinom eller metastatisk leverkreft, er aminotransferaserens aktivitet forskjellig fra dem med aktiv levercirrhose.

Akutt blokkering av den vanlige gallekanalen i de første 2-5 dagene er ledsaget av en moderat, mindre ofte - moderat alvorlighetsgrad, en økning i enzymaktivitetenes aktivitet.

Med varierende gallehypertensjon, fortsetter hyperfermentemi, med en stabil enzymaktivitet kan synke til normalt.

Nivået av hyperfermentemi påvirker ikke prognosen for akutt hepatitt direkte. Ved kroniske leversykdommer forverres langvarig hyperfermentemi, spesielt i kombinasjon med hyper-gamma globulinemi, prognosen.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: for menn 15-106 conv. enheter, 250-1770 nmol / (s # l), for kvinner 10-66 srvc. enheter, 167-1100 nmol / (s i l). En del av enzymet befinner seg i cytoplasmaen, en del er forbundet med membranene i den mikrosomale fraksjonen og leverkålen i hepatocytten. Den sistnevnte forhold var grunnlaget for tilskrivning av GGTP til membranavhengige enzymer. HGTP reagerer stort sett som aminotransferaser. Mer utprøvde hyperfermentemier observeres ved kronisk forgiftning med alkohol og narkotika, med langvarig kolestase og levertumorer. Studien av aktiviteten til dette enzymet er mye brukt for screeningsstudier, særlig i klinisk undersøkelse.

Glutamat dehydrogenase (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0,9 conv. enheter, 0-15 nmol / (cl). På mange måter reagerer det som transferazam. Mer utprøvde endringer observeres ved akutt beruselse med alkohol og narkotika, med akutt kolestase og levertumorer, samt med centriol nekrose av sjokk

leveren. Det er takket være identifiseringen av disse endringene er enzymets diagnostiske verdi.

Laktat dehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. enheter, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Signifikant dårligere i følsomhet overfor aminotransferaser. Med normale aktivitetsnivåer kan LDH-aminotransferaser tjene som en indikator for lavintensiv hemolyse. I de senere år har enzymet blitt brukt i differensialdiagnosen av slettede former for hemolytisk sykdom og Gilberts sykdom. Studien av LDH isoenzymer ble ikke mye brukt.

Betydningen av de fem hovedindikatorene for cytolyse kan illustreres ved følgende kliniske observasjoner: Ved normale indikatorer på alle disse enzymene er det usannsynlig at akutt leverskade, en uttalt forverring av kronisk prosess og tilstedeværelse av en voksende malign levertumor.

For å indikere CA er studiet av andre serum-enzymer mye mindre vanlig: iditol dehydrogenase (sorbitol dehydrogenase), ornitinkarbamoyltransferase, isoksiddehydrogenase, alkoholdehydrogenase, beta glukuronidase etc. Disse enzymer er hovedsakelig av interesse for vitenskapelige formål. Når man vurderer resultatene av studiet av CA-indikatorer, er det nødvendig å ta hensyn til at årsaken til hyperfermentemi kan være den mest varierte og må avklares i hver pasient. De vanligste årsakene til cytolyse inkluderer viral, alkohol og narkotika skader på leveren. Ofte er de forbundet med autoimmune og lokale sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som ikke-permanent kolestatisk syndrom. Noen ganger er årsaken til cytolyse en leverenes tumor.

Studien av CA-indikatorer er obligatorisk for alle personer som har leversykdom.

2.2.2. INDIKATORER AV HEPATO-DEPRESSIVE (HEPATOATURAL) SYNDROME (HS) ELLER LAVE LUFTFYLLIGHET

Indikatorene i HS tillater å fastslå graden av metabolsk funksjonsnedsettelse og dermed avklare omfanget av dets skade, identifisere de første formene av stor hepatocellulær insuffisiens, og hos pasienter med skadet lever bestemmer muligheten for å utføre (hvis nødvendig) store planlagte kirurgiske inngrep.

Ved syndromet med liten leversvikt mener vi noen nedsatt leverfunksjon i leveren uten encefalopati, og under syndromet med stor leversvikt, nedsatt metabolske funksjoner i leveren, som i forbindelse med andre patologiske forandringer fører til hepatogen encefalopati. Med stor leverinsuffisiens, endres indikatorene for hepatodepression vanligvis mye mer frekt enn med små. Dermed liten leversvikt

Hepatodepression tilsvarer stor leverinsuffisiens - hepatargi.

Stresstester - indikatorer for hepatodepression. Bromsulfaleinprøve i henhold til Rosenthal-White. Norm: 45 minutter etter injeksjonen forbli ikke mer enn 5% av maling i serum. En forsinkelse på mer enn 6% er et positivt (patologisk) testresultat,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. 20 minutter etter administrasjonen forbli ikke mer enn 4% av malingen i serumet. Halveringstiden (T) er 3,56 min.

Antipyrin test (i modifikasjon av L. I. Geller et al.). Norm: clearance - 36,8 ml / min, eliminasjonshalveringstid - 12,7 min.

Galaktose (intravenøs) test. En løsning av galaktose med en hastighet på 0,5 g / kg administreres intravenøst ​​og dets eliminering fra blodet registreres. Varigheten av studien er 1 time. Norm: 6-10 mg / (kgmin). Verdier under 4 mg / (kgmin) oppdages vanligvis med avanserte patologiske prosesser, som for eksempel levercirrhose.

Koffeinprøve. Etter å ha tatt 400 mg koffein, undersøkes blodserum. Norm: 60-160 ml / min.

Lastetester er svært følsomme prøver. Deres bruk er ønskelig hos pasienter med obskure av alvorlighetsgrad av kronisk leversykdom, samt behovet for undersøkelse.

Serum kolinesterase. Pris: 0.35-0.5 sr. u (ifølge O. A. Ponomareva), 140-200 enheter. (ifølge Ammon), 45-65 enheter. (ifølge Vincent).

Albuminserum. Norm: 3,5-5 g / dl. Prothrombin Index. Pris: 80-110%.

Prokonvertinserum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumin og protrombinindeks. Definisjonen av disse indikatorene anses å være prøver av middels følsomhet og prokonvertin - høy følsomhet. Halveringstiden for albumin er 14-20 dager, kolinesterase er 8-10 dager, protrombinindeksen er ca. 2,5 dager, proconvertin er 6-8 timer. Derfor er studien av kolinesteraseaktivitet hovedsakelig brukt til å evaluere kroniske leversykdommer, og prokoagulanter har også akutt leverskade..

Redusering av mengden serumkolesterol indikerer i de fleste tilfeller hepatodepression.

En reduksjon i indikatorene for hepatodepression med gjennomsnittlig sensitivitet med 10-20% betraktes som ubetydelig, med 21-40% som moderat, med mer enn 40% som signifikant.

Av og til observeres en økning i antipyrin og kolinesterase. I disse tilfellene snakker om irritabelt leversyndrom. Dette syndromet forekommer hovedsakelig i de første formene av alkoholisk leversykdom og utvikler seg etterpå

redegjørelse for midlertidig hyperfunksjon av endoplasmatisk retikulum av hepatocytter.

Generelt gir indikatorene for hepatodepression (spesielt svært følsomme tester) legen svært viktig informasjon. I de senere årene er det lagt økte krav på denne gruppen av prøver, spesielt når man undersøker kandidater for levertransplantasjon. Dessverre oppfyller de allment brukte indikatorene for hepatodtrykk ikke i alle tilfeller disse kravene.

2.2.3. INDIKATORER AV ØKET AKTIVITET AV MESENCHYMA ELLER MESENCHYME-INFLAMMATORISK SYNDROME (MIF)

Utviklingen av dette syndromet er forbundet med økt aktivitet av leverenes mesenchymal-stromale (ikke-epiteliale) elementer, og inkluderer også en del av de systemiske manifestasjonene som er forbundet med nedsatt humoral immunitet. Disse prøvene er ganske ikke-spesifikke, men de spiller en viktig rolle i evalueringen av akutt viral hepatitt, kronisk aktiv hepatitt (CAG) og levercirrhose (CP).

Thymol (thymolveral) test. Norm: O - 7 enheter. ifølge Maklagan, 3-30 enheter. ifølge Vincent.

Tilskuddstest. Pris: 1,9 enheter. og over.

Gamma-globulinserum. Norm: 8-17 g / l, eller 14-21,5% av totalproteinet.

Serumimmunoglobuliner:

Norm IgA: 97-213 enheter. (ifølge Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 enheter. (ifølge Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 enheter. (ifølge Mancini), for menn - 60-250 mg / 100 ml, for kvinner - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol-testen er diagnostisk informativ i akutt viral hepatitt, sublimat - i CP.

Resultatene av studiet av gammaglobulin og immunoglobuliner er viktige ved diagnosen CAH. I denne sykdommen og avanserte aktive CP'er observeres en spesielt høy hypergammaglobulinemi.

Studien av serumimmunoglobuliner er ofte nyttig når man utfører vanskelig differensial diagnose av CAG og hemoblastose med overvektig leverskade.

I det første tilfellet observeres polyklonal (polyklonal) hyperimmunoglobulinemi, i andre tilfeller - monoklonal eller monoklonal hyperimmunoglobulinemi. Vanligvis bestemmes tendensen til hyperproteinemi hos pasienter med hemoblastomer, og mot denne bakgrunn øker en klon av immunoglobuliner, slik som IgM, kraftig. Konsentrasjonen av de andre to immunoglobuliner er enten normal eller redusert.

Reaksjonene av humoral immunitet inkluderer også en økning i antall autoantistoffer detektert ved metoder for indirekte immunofluorescens og ved bruk av enzymimmunoassay.

Mitokondrielle antistoffer, antistoffer mot mitokondrier (MA, AMA) er karakteristiske for primær biliær cirrhose (PBC). Subtypene av MA: anti-M-8 er iboende i de mest progressive former for PBC, anti-M-9 - de mest gunstige former.

Antinukleær faktor, antinuclear antistoffer (ANP, ANA) er karakteristiske for autoimmun hepatitt av type 1, og finnes også i kronisk medisin og HCV-hepatitt.

Anti-PPM-1 er karakteristisk for autoimmun hepatitt type 2, anti-PPM-2 finnes i kronisk medisinsk hepatitt, anti-PPM-3 i kronisk stoff og HCV-hepatitt.

Antistoffer mot levermembranene (anti-PM, LM) er karakteristiske for kronisk medisinsk hepatitt.

Hepatiske pankreasantistoffer i L).

5-brønn eotidase (3.1.3.5). Standard: 2-17 enheter, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - se ovenfor.

Chole glycin. Norm: mindre enn 60 enheter, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (ifølge Endrassik). Norm: totalt - under 1,2 mg / 100 ml eller 20,5 mmol / l; direkte (konjugert) - 0,86-4,3 μmol / l, ikke mer enn 25% av totalen; indirekte (ukonjugert) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% eller mer av totalen.

Alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og choleglycin er hovedsakelig indikatorer for kolestase, mens innholdet av GGTP, innholdet

bilirubin har stor innflytelse cytolyse og andre patologiske prosesser i leveren. Konjugert serumbilirubin i forhøyede konsentrasjoner kan bare relateres til kolesterolindikatorer bare i tilfelle en samtidig økning i aktiviteten av alkalisk fosfatasmetabolisme, GGTP, samt konsentrasjonen av gallsyrer i serum.

Det er fortsatt ingen tilgjengelige laboratorietester som pålidelig registrerer komponenter av gallsekresjon. Det foreslås at utviklingen av slike undersøkelsesmetoder vil forbedre vurderingen av leverfunksjonen betydelig.

2.2.5. INDIKATORER AV SYNDROMEN AV LIVERPASSASJONEN (WB)

SHP oppstår på grunn av utviklingen av kraftige venøse collaterals med den etterfølgende inngangen til den generelle sirkulasjonen av et stort antall stoffer som normalt omdannes til leveren. Disse stoffene inkluderer ammoniakk, fenoler, aminosyrer (tyrosin, fenylalanin, tryptofan og metionin), kortkjedede fettsyrer som inneholder 4-8 karbonatomer (smør-, valerin-, kapro- og kaprylsyrer) og merkaptaner. Indikatorer for NBR, som akkumuleres i serum i forhøyede konsentrasjoner, er giftige og kan bidra til utvikling av hepatogen encefalopati.

I det siste tiåret tilhører endotoksiner - lipopolysakkarider av gram-negative intestinale mikrober - også stoffer i denne gruppen.

Ammoniaks serum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, eller 28,6 - 85,8 μmol / l ifølge Conway; 90-20 μg / 1,00 ml, eller 64,0-14,3 μmol / l ifølge Muller - Beisenhirts i modifikasjonen av En-gelgart. Bestemmelse av serum ammoniakk spiller en viktig diagnostisk rolle ved identifisering av portalsystemisk encefalopati, Reye syndrom og en rekke andre syndromer og sykdommer.

Studien av konsentrasjoner av tryptofan, tyrosin, fenylalanin og kortkjedede fettsyrer har hittil kun blitt utført for vitenskapelige formål. I mellomtiden kan disse komponentene tydelig avklare opprinnelsen til den hepatogene encefalopati.

N. Porchet et al. (1982) foreslått å bestemme graden av pore-to-bypass shunting ved hjelp av en nitroglycerintest. Teststoffet administreres både intravenøst ​​og oralt. Resultatene av studier oppnådd med forskjellige administrasjonsveier sammenlignes.

Til liknende formål brukte lidokain test. Disse testene har ennå ikke funnet bred søknad, selv om behovet for pålitelige metoder for å bestemme portokavalsjakt er stor.

2.2.6. INDIKATORER FOR REGENERASJON OG TUMORVEKST AV LIVEREN

Alpha-fetoprotein (AFP). Normalt er det fraværende i blodserumet (når det bestemmes ved utfelling i agar og teller immunoelektroforese) eller er tilstede i konsentrasjoner på mindre enn 10-25 ng / ml (ved hjelp av forskjellige metoder for radioimmunoassay og enzymimmunoassay).

Utseendet i serum av store mengder AFP (8 ganger eller mer i forhold til normen) er karakteristisk for hepatocellulært karcinom og en del av de vanlige gallekanalkarcinomene. Små økninger i konsentrasjonen av dette glykoproteinet (1,5-4 ganger) er vanligere i utviklingen av regenerative prosesser i leveren, spesielt i akutt viral hepatitt og aktiv levercirrhose.

2.2.7. MARKERE AV HEPATITIS VIRUSER

Funksjonelle leverforsøk er assosiert med markører av hepatittvirus. Deres tilknytning til funksjonstester synes rimelig: de fleste markører er et produkt av vekselvirkningen av et virus og en menneskekropp.

Anti-HAV IgM antistoffer mot hepatitt A-viruset i IgM-klassen vedvarer i blodserumet i opptil 6 måneder. Deres identifikasjon er pålitelig bevis på forekomsten av akutt viral hepatitt A.

HBsAg er et hepatitt B overflateantigen, vises i serum hos en pasient i sluttfasen av den pre-epidermale perioden av akutt viral hepatitt B i gjennomsnitt 4 uker etter infeksjon og forsvinner hos de fleste pasienter innen 3-6 måneder fra starten av akutt infeksjon. For et lite antall voksne og for mange barn, forblir det i mange år. Metoden for utfelling i agar avslører et antigen i 55-60% tilfeller, metoden for motelektroforese i 70%, radioimmunologisk og enzymimmunoassay i 90%. Omtrent samme indikatorer observeres i kronisk viral hepatitt.

HBsAg IgM er et hepatitt B overflateantigen av IgM-klassen, karakteristisk for den akutte perioden for viral hepatitt B og gjenvinningsperioden.

Ahth-HBs - Antistoffer mot overflateantigenet av hepatitt B, som opptrer ved slutten av akutt viral hepatitt B eller 3-6 måneder senere, spiller en viktig rolle i diagnosen fulminantformer av akutt hepatitt B. De som har vært syke har i gjennomsnitt 10 år; anses som et tegn på immunitet. I nærvær av anti-HB8 vaksinasjon mot HBV upraktisk.

HBcAg - hepatitt B nukleant antigen ved infeksjon er i leveren. Konvensjonelle metoder i serum er ikke registrert.

Anti-HBmed - antistoffer mot nukleært antigen - forekommer først blant antistoffene assosiert med patogenet av hepatitt B. Høyt titere er karakteristiske for akutt viral hepatitt og kronisk aktiv viral hepatitt.

Anti-HBc IgM - antistoffer mot det nukleare antigenet i IgM-klassen - er karakteristiske for akutt viral hepatitt og gjenopprettingstid. Fortsetter i et år.

Anti-HBe - antistoffer mot antigen e hepatitt B indikerer fjerning av hepatitt B-viruset fra kroppen. Vanligvis anses de som en indikator på det ikke-replikative stadium av infeksjon, men de kan ikke entydig indikere slutten av virusreplikasjon.

HBV-DNA - Hepatitt B-virus DNA er konsentrert i det nukleære rom av viruset. Tilstedeværelsen av HBV-DNA i serum indikerer viral replikasjon og er en pålitelig indikator for den smittsomme prosessen. Slike blod blir behandlet som svært medfødt.

DNA-p, DNA-polymerase, indikerer viral replikasjon, dvs. en aktiv infeksjonsvirusprosess.

Anti-HCV-antistoffer mot hepatitt C-viruset opptrer 4-6 måneder etter utbruddet av akutt viral hepatitt C. De brukes til retrospektiv diagnostisering av akutt viral hepatitt C og den etiologiske diagnosen av en rekke kroniske virale leversykdommer. Bestemtes ved bruk av radioimmune og enzymimmunoassays.

HCV-RNA-PHK av hepatitt C-virus er bestemt ved anvendelse av en polymerasekjedereaksjon. De indikerer replikering av HCV.

Anti-HDV-antistoffer mot hepatitt D-viruset er tegn på aktiv deltainfeksjon, selv om noen av dem som har gjenopprettet, forblir lenge.

Anti-HDV IgM-antistoffer mot hepatitt 0-viruset i IgM-klassen indikerer et akutt stadium av deltainfeksjon eller en periode med konvalescens.

Akutt viral hepatitt A er diagnostisert basert på deteksjon av anti-HAV IgM i serum.

Akutt viral hepatitt B er diagnostisert når HBsAg og høye anti-HB-titere detekteres i serummed. Sistnevnte test erstattes gradvis av en test for anti-HBc IgM. Pasienter med kroniske leversykdommer avslører tre typer forhold til hepatitt B-viruset.

1. Detektering av anti-HBs og anti-HB i serummed (sistnevnte - i små titere) er karakteristisk for restvirkninger.

tidligere virusinfeksjon av hepatitt B og utviklet immunitet.

2. Detektering av serum HBsAg og anti-HBmed (sistnevnte - i lave titere), så vel som anti-HBe karakteristisk for vedvarende hepatitt B.

3. Deteksjon i serum HBcAg, anti-HBmed IgM, HBV DNA og HBsAg er karakteristisk for hepatitt-replikasjon.

Etter å ha fullført beskrivelsen av individuelle tester, vil vi kort diskutere prinsippene for anvendelse av de vanligste funksjonelle levertester.

Fra hver gruppe tester som er beskrevet i klinisk og ambulant praksis, bruker vanligvis 1-2 tester. Som regel avslører prøver av en gruppe bare ett syndrom. Derfor, for en fullstendig diagnose av leversykdom, er det nødvendig å utføre minst 7-8 tester.

Mulighetene til laboratorier fra ulike medisinske institusjoner tillater oss å anbefale eksempler på sett av prøver (bestemmelse av indikatorer i serum og urin):

1) for små klinikker - bilirubin, aminotransferaser (Asat, AlAT), tymol-test, protrombinindeks, urobilin, gallepigmenter;

2) for store klinikker (i tillegg) - HE, ALP, kolesterol, hepatitt B overflateantigen; 3) for sykehus (i tillegg) - GTTF, totalt protein, proteinfraksjoner, AFP, ammoniakk, antistoffer mot antigenet fra hepatitt B, stercobilin i avføring; 4) for kliniske sykehus (i tillegg) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, en av stresstesterne (BSF, ICG, antipyrin, galaktose, koffein), hepatitt B antigen, antistoffer mot hepatitt B antigen, Hepatitt A antistoffer klasse IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) for spesialiserte hepatologiske avdelinger (i tillegg) - LDH og LDH, kobber og jern, ceruloplasmin, ferritin, aldosteron, choleglycin, komplementfraksjoner (C4), antistoffer mot deltaagenten, antistoffer mot hepatitt C-viruset, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidase, antimitokondrielle antistoffer.