Hvor er den menneskelige leveren

Dietter

Leveren er det største organet i kroppen hos mennesker. Det utfører en rekke vitale funksjoner og er nært forbundet med alle organer i fordøyelseskanalen. Blodfiltrering, kontroll av metabolske prosesser, nøytralisering av skadelige stoffer - leveren er ansvarlig for alt dette og mye mer.

Uten denne kroppen ville livet bare være umulig. Dette er vår beskytter mot bakterielle og virusinfeksjoner. Han er et reservoar med ekstra blod. Det beskytter kroppen med stort blodtap. Leveren består av to hoveddeler, som er forbundet med et bunt av blodkar. Orkelkapselet deler den i små lober.

Ikke alle vet hvor leveren er og hvilke funksjoner den utfører. Likevel, denne informasjonen er nødvendig å vite for å kunne oppdage symptomer på leversykdom i tide og gi rettidig assistanse. Så, på hvilken side er den menneskelige leveren? Hva er under: lever eller mage? Vi vil forstå disse og mange andre problemer.

Plasseringsfunksjoner

Hvor er leveren? Leveren er plassert på en slik måte at andre organer i mage-tarmkanalen, som bukspyttkjertelen, kan snakke om sykdommene. Faktum er at leveren produserer galleutspresjon, som er lagret i galleblærens hulrom.

I løpet av fordøyelsen går gallen inn i duodenum gjennom kanalene. Normalt påvirker bukspyttkjertelsaft og galle sekresjon, men med eksisterende lidelser oppstår en negativ effekt på bukspyttkjertelen.

Er leveren høyre eller venstre? Orgelet befinner seg i bukhulen under membranen i regionen med høyre hypokondrium. For å være mer presis, er det verdt å merke seg at leveren er et stort organ og utgjør en betydelig del.

Derfor ville det være mer korrekt å si at en stor andel er plassert i høyre del av bukhulen. Venstre side er mye mindre og ligger i venstre side av magen i nærheten av milten. Den nedre delen av høyre lap når nyren. Normalt er organets kanter glatt, strukturen er homogen.

Øverste grense av orgelet ligger på nippelivået, og den nedre er dekket med ribber. Det nærmeste organet er galleblæren. De er nært beslektet med hverandre ved fordøyelses- og metabolske prosesser. Den øvre delen av leveren hviler på membranen, og derfor kan du få problemer med å puste når du øker.

Plasseringen av leveren i hver person kan avvike noe, og dette skyldes den anatomiske strukturen. Statistikk viser at bare om lag fem prosent av mennesker har en sunn lever. Tilstanden kan bli forverret av miljøsituasjonen, dårlige vaner, usunt kosthold.

Ved hjelp av perkusjon og palpasjon kan du få nøyaktig informasjon om leverens grenser, funksjonsforstyrrelser og eksisterende strukturelle endringer. Utvidelsen av grensene, samt deres forskyvning langs den vertikale akse i forhold til costalbukken, kan indikere utviklingen av den patologiske prosessen av hepatocytter.

posisjonering

De indre organene varierer ikke bare i størrelse, funksjon, men også i tetthet. Når de blir tappet, oppstår forskjellige lydvibrasjoner. Ved å analysere disse lydene, kan du få pålitelig informasjon om lokalisering av indre organer og deres funksjonelle aktivitet.

Det finnes to metoder for perkusjon. Den første er direkte tapping på bukhulen. Den andre teknikken innebærer bruk av et plesmeter. Diagnostiseringsverdien er definisjonen av absolutt sløvhet - deler av leveren som ikke er dekket av lungvev.

Eksperter utfører perkusjonsmetode Kurlov, det regnes som det mest informative. I første omgang er orgelet utpekt ved hjelp av betingede punkter. Den øvre grensen ligger på høyre side langs omkretslinjen på nivået på den sjette ribben. Fra dette området begynner ned å tappe.

Når lyden endres, markeres det første punktet. Nedre punktet bestemmes langs samme linje, og tapping utføres fra høyre iliac-regionen. Det tredje merket er skjæringspunktet mellom den fremre midterlinjen og det første punktet. Det fjerde merket definerer fra navle opp til kjedelig lyd.

Palpasjon er en fysisk metode som er basert på taktil oppfatning. Det kan utføres i utsatt stilling eller stående. Hvis en person står, blir kanten av leveren vist omtrent to centimeter fra under ribbenene.

Hvis følelsen er ferdig mens du ligger ned, må pasientens hode være litt hevet, og beina kan enten være helt utvidet eller litt bøyd på knærne. Pasienten anbefales å legge hendene på brystet, dette vil bidra til å begrense brystets mobilitet ved innånding og slapp av muskler i den fremre bukveggen.

Ved hjelp av fingerbevegelser kan du føle grenser, konsistens, samt plassering av indre organer i forhold til hverandre. I ulike sykdommer fører denne teknikken til økt smerteutbrudd. Palpasjon utføres vanligvis etter perkusjon.

Pasienten må ta et dypt pust, slik at den nedre kanten av leveren faller under kransen. På dette tidspunktet har spesialisten fingrene på mageveggen og kan lett føle den fremspringende delen av orgelet.

Plasseringen av leveren i ulike sykdommer

I de tidlige stadiene av levercelleskade kan pasienten ikke oppleve ubehag. En smertefull blits vises allerede på det stadiet når orgelet øker i størrelse og dets kapsel er strukket.

Spesielt om viral hepatitt, er inkubasjonsperioden for disse sykdommene svært imponerende. Noen ganger fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene kan det ta omtrent seks måneder. Selv om ingen symptomer plager pasienten i løpet av denne tiden, er degenerative endringer allerede forekommende i leverenvevet.

Hvis en person ikke vet hvilken side leveren er, betyr det at hun ikke har forstyrret ham ennå, eller personen er langt fra medisin. Dette betyr imidlertid ikke at alt er bra med leveren. Mange vet hvor syk leveren er, fordi ifølge statistikken fører hver tredje innbygger i verden en usunn livsstil.

Jo større belastningen på kroppen, jo mer sårbar blir det. Derfor er oppgaven til alle å støtte driften av filteret vårt ved hjelp av diett og vitaminterapi. Det er ingen smertestillende receptorer i leveren, så organet selv kan ikke bli syk.

Årsaken til utelatelse av et organ kan være assosiert med et fall eller en utviklingssykdom: gulsott, cirrose, tumorprosesser, hjertesvikt, akutte infeksjoner og mer. Følgende symptomer kan indikere en utviklende patologi: tyngde i riktig hypokondrium, tyngde, kvalme, bitter smak i munnen, forandring i appetitten, ubehag etter inntak av krydret eller stekt mat.

Ubehagelige opplevelser forsterkes av fysisk aktivitet. En økning i kroppens størrelse og undertrykkelse av nabolandene fører til utseende av smertefulle opplevelser. Det er da en person begynner å oppleve smerte, tyngde og tretthet.

En viktig egenskap i leveren er dens evne til å helbrede seg selv. Dette betyr at hvis du fjerner junk food fra kostholdet ditt, slutte å drikke, røyke og begynne å ta hepatoprotektive stoffer, så etter en stund kan du returnere den til sin tidligere form og normal funksjon.

anatomi

Eksperter identifiserer fire hoveddeler av kroppen, nemlig:

  • Høyre. Det er det største segmentet og fyller helt riktig hypokondrium. Ved hjelp av perkusjon er den rette delen den mest tilgjengelige for forskning. Dette segmentet er mest funksjonelt aktivt, og derfor endres dimensjonene betydelig i sykdommer.
  • Venstre. Dette segmentet er mindre enn det rette. Ligger i den venstre delen av epigastriske regionen (lokalisert mage).
  • Square. Tilsvarer det nedre organsegmentet. Er et segmentapparat av venstre lobe.
  • Tailed. Ved portene i leveren er den skilt fra torget og ligger bak den. Ofte er denne andelen kilden til tumorprosessen. Plasseringen av det kaudate segmentet gjør det vanskelig å utføre operasjoner.

Velg hovedfunksjonene til leveren:

  • avrusning. Enkelt sagt kan vi si at leveren er rensebasen av kroppen vår. Det nøytraliserer giftige stoffer, metabolske produkter, fremmede stoffer;
  • Produksjon av albumin, koagulasjonsfaktorer - proteiner som er nødvendige for kroppens normale funksjon;
  • deltakelse i metabolske prosesser og fordøyelse;
  • beskyttende funksjon.

Så spørsmålet om hvor leveren er i, har eksperter lenge gitt svaret. Kunnskap om dette bidrar til å identifisere patologi i tide og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. Plasseringen av orgelet bidrar til å identifisere perkusjon og dyp palpasjon.

I seg selv kan leveren ikke skade fordi den ikke har smertestillende midler. Med eksisterende sykdommer oppstår smertefulle opplevelser i riktig hypokondriumregion. Ikke glem, riktig ernæring, en sunn livsstil og fraværet av dårlige vaner - dette er nøkkelen til en sunn lever!

Leverstruktur

Legg igjen en kommentar 10,335

Leveren er ikke den eneste sekretkjertelen i menneskekroppen, det er også en bukspyttkjertel. Men funksjonen til den første kan ikke erstattes og kompenseres. Humant lever er et eksepsjonelt "verktøy", den viktigste "smidigheten" av metabolisme, som skaper forhold for vital aktivitet og kommunikasjon med andre, som er en del av fordøyelsessystemet.

Leveren er et vitalt organ involvert i en rekke biokjemiske prosesser i menneskekroppen.

Hva er denne kroppen?

Leveren er hovedkjertelen til en person. Hvis bukspyttkjertelen er ansvarlig for de nødvendige enzymer for nedbrytning av produkter, spiller legen rollen som en skjerm, fekting av fordøyelseskanalen fra resten av kroppen. Det er hun som spiller hovedrollen i å nøytralisere konsekvensene av en persons dårlige vaner. Det er viktig å vite hvor det er, hvordan det ser ut og hvor mye det veier.

plassering

Levertopografi er viktig i kirurgisk terapi. Den omfatter kroppsstruktur, plassering og blodtilførsel.

Den menneskelige leveren fyller høyre øvre bukregion. Eksternt, det ser ut som en sopphett. Leverets skeletopi: Liggende under membranen, toppen av 4-5 interkostalplassen, bunnen på interokalplassen på nivå 10, og den fremre delen nær 6 venstre kalkstrømbrusk. Overflaten har en konkav form som dekker formen på membranen. Den nedre (viscerale) er delt inn i tre langsgående spor. Abdominal organer forlater bøyer på den. De membran- og viscerale sidene er skilt av en lavere skarp kant. Det motsatte, øvre rygg, stump og betraktes som bakplanet.

Ligamentapparat

Anatomiske formasjoner av peritoneum dekker nesten hele leveren, unntatt det bakre planet og portene, som ligger på muskulær partisjon. Overføringen av leddbånd fra membranen og annen gastrisk viskose til den kalles ligamentapparatet, den er fast i regionen i mage-tarmkanalen. Leverbåndene er separert:

  • Koronarligament - stoffet løper fra brystbenet til bakveggen. Koronarligamentet er delt inn i øvre og nedre lag, som konvergerer til hverandre, danner et trekantet koronarligament.
  • Round - starter fra venstre i lengderetningen, når leverens port. Den inneholder de paraumbiliske og navlestrengene som kommer inn i portalen. De kobler den sammen med venene i magesekken. Den runde ledd i leveren er lukket med den fremre kappen av halvmånebåndet.
  • Halvmåne - løper langs linjen for tilkobling av løftene (høyre og venstre). Takket være halvmånebåndet holdes membranen og leverens topp i enhet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Størrelsen på en sunn kropp

Størrelsen, kroppsvekten til en voksen er en rekke tall som tilsvarer normal anatomi. Voksne leveren tilsvarer følgende indikatorer:

Størrelsen på en sunn lever for barn og voksne har visse indikatorer.

  1. Levermasse 1500 g;
  2. den rette delen, størrelsen på et lag er 112-116 mm, lengden er 110-150 mm;
  3. skrå størrelse på høyre side opptil 150 mm;
  4. venstre lobe, lagstørrelse ca 70 mm;
  5. Lengden i høyden på venstre side er ca. 100 mm;
  6. Lever lengde 140 - 180 mm;
  7. bredde 200 - 225 mm.

Den normale størrelsen og vekten av kjertelen hos et barn i en sunn tilstand avhenger av aldersegenskapene og endres med barnets vekst.

Strukturen og anatomien til kroppen

Intern histologi

Strukturen i leveren innebærer oppdeling i høyre og venstre del (lobes). Ifølge anatomien til den menneskelige leveren er den avlange formen til høyre lob fra venstre delt av hovedfoldet. I lobulene på platene er det koblet leveren celler som gjennomsyrer sirkulasjons sinusoid. Flyet er delt med to furer: langsgående og tversgående. Tverrsnittet danner "døren" som arterier, vener og nerver passerer. Gå ut - kanaler, lymfe.

Parenchyma og stroma representerer histologi. Parenchyma - celler, stomi - hjelpevev. Inne i segmentene av cellene som er i kontakt, arbeider galt kapillær mellom dem. Kommer ut av lobulene, trenger de inn i den interlobulære kanalen og går ut av ekskresjonskanalene. Venstre og høyre kanaler er forbundet med den vanlige gallen, som går ut gjennom portene på leveren, gjør gallen i tynntarmen. Felleskanalen inneholder to kanaler, men noen ganger kan det være tre eller flere. Det er ingen nerveender i kroppen, men det er et stort antall nerveender i yttermembranen. Økende, kroppen klemmer nerver og forårsaker smerte.

Ved siden av nedre lobe er galleblæren. Galleblærenes anatomi har en slik indre struktur at boblen egentlig er galtens keeper, som produseres av cellene. Sekresjonen av galle er nødvendig for en full fordøyelsesprosess. Etter galleblæren, koblet til bukspyttkjertelen, finnes galle i tynntarmen.

Egenskaper av blodtilførselen

Strukturen i leveren er en kompleks mekanisme. Blodforsyningen er unik, leveren celler lever på venøst ​​og arterielt blod. Sinusoider representerer kapillærsengen der blandet blod befinner seg. All blodtilførsel er delt inn i tre deler:

  • blodtilførsel til lobules;
  • blodsirkulasjonen i lobulene;
  • blodstrøm

Blodforsyning til lobula er gitt av portalvenen og aorta. Ved porten grener hver innkommende leverkar i små arterier og årer:

  • langsgående;
  • mezhdolnye;
  • segment~~POS=TRUNC;
  • rundt lobular.

Hver av dem er koblet til muskelkomponenten og gallekanalen. I nærheten av dem er leverenes lymfekar. Den runde lobular arterien er erstattet av en intralobulær kapillær (sinusoid), og sammen på ytre side av orgelet danner de hovedvenen. I henhold til det, går blod inn i enkle samlingsår som kommer inn i den bakre, tomme venen. Den unike strukturen i blodsirkulasjonen tillater en kort periode å passere gjennom leveren hele det venøse og arterielle blodet.

Lymfoidkar

Lymfesystemet består av grunne og dype kar. Grunne kar ligger på overflaten av leveren og utgjør et nettverk. Små sinusbølger som går bort til sidene dekker "instrumentet" med en film. De går fra lavt ansikt, gjennom leverns port og det bakre renale membranområdet. Det viscerale planet penetreres også av fartøyer der kapillærene delvis trenger inn.

Dype fartøy begynner i rutenettet av lymfatiske kapillærer, som gjennomsyret interlobulært spor. Lymfatiske nettverket "eskorte" -kar, gallekanaler og, gjennom gaten, danner lymfeknuter. Prosessen som foregår i knutepunktene påvirker organismens immunstatus. Kommer ut av noderne, passerer lymfene til de diafragmatiske noder, og deretter til knustene i brysthulen. Grunne og dype fartøy er forbundet. Som følge av dette kombinerer buk lymfeknuter lymf i bukspyttkjertelen, øvre tynntarm, mage, milt, del av leveren og skaper buk lymfatisk plexus. Leverens vener, som forbinder med de utgående fartøyene, dannet gastrointestinale stammen.

Hovedfunksjonene til leveren hos mennesker

Egenskaper av leveren tillater det å utføre ledende rolle i fordøyelsessystemet, i stedet for bare å behandle stoffer:

  • galle sekresjon prosess;
  • funksjonen av avgiftning, som er fjernet produktet av forfall og giftige stoffer;
  • aktiv deltakelse i metabolisme;
  • hormon nivå styring;
  • påvirker funksjonen av fordøyelsen i tarmene;
  • energiressurser, vitaminer er forsterket og akkumulert;
  • hematopoietisk funksjon;
  • immunfunksjon
  • lagring der blod akkumuleres;
  • syntese og regulering av lipidmetabolisme;
  • enzym syntese.

Det er kontroll over nivået av pH i blodet. Riktig næringsopptak sikrer et visst pH-nivå. Bruken av visse matvarer (sukker, alkohol) fører til dannelse av overskytende syre, pH-nivået endres. Sekresjonen av leverens galle er nær alkalisk (pH 7,5-8). Alkalisk miljø gir deg mulighet til å holde pH, slik at blodet blir renset, øker immungrensen.

Arv, økologi, usunn livsstil av en person, utsetter leveren for sykdommen av ulike patologier. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Leversykdom

Brudd på noen av funksjonene fører til en patologisk tilstand som alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av. Hva er årsaken til forstyrrelsesprosessen? Det er mange av dem, men alkohol, overvekt og ubalansert mat er de viktigste. Gruppen av sykdommer inkluderer alle anatomiske patologier, og er delt inn i grupper:

  1. innledende betennelse og celleskader (hepatitt, abscess, steatohepatosis, leverforstørrelse, skade på grunn av tuberkulose eller syfilis);
  2. traumatiske lidelser (ruptur, skuddskader, åpne sår);
  3. patologier av galdekanaler (stagnasjon av galle, betennelse i kanaler, steiner i kanalene, medfødte patologier);
  4. vaskulære sykdommer (trombose, betennelse i vener, fistler, fistler);
  5. neoplasmer (cyste, hemangiom, kreft, sarkom, metastatisk sykdom);
  6. helminthic invasjoner (ascariasis, leptospirose, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. medfødte anomalier og arvelige sykdommer;
  8. skade i tilfelle av sykdommer i andre kroppssystemer (hjertesvikt, betent bukspyttkjertel, nær tilslutning av lever og nyrer, amyloidose);
  9. strukturelle endringer (skrumplever, leverfeil, koma);
  10. lav immunrespons.

Den raske utviklingen av noen av de ovennevnte sykdommene fører til skrumplever eller er ledsaget av leversvikt.

Tegn på patologier

Typiske leversykdommer er diagnostisert av hovedtrekkene som er studert av en spesialist. Noen ganger er det vanskelig å lage en diagnose, det avhenger av individualiteten, kompleksiteten til patologien, parallelle sykdommer. Det kliniske bildet av sykdommen er ledsaget av de viktigste symptomene:

  • svakhet;
  • hodepine;
  • tyngde i leveren;
  • hud yellowness;
  • hevelse;
  • svette og skarp lukt av svette;
  • økning i størrelse;
  • endring i farge på stolen;
  • følelse av bitterhet i munnen;
  • hvit eller brun på tungen;
  • temperaturendringer er mulige.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

regenerering

Vitenskapen utforsker fortsatt spørsmålet om regenerering. Det er bevist at menneskelig levermateriale er i stand til å bli oppdatert etter nederlag. Men hvordan kan cellens kromosomer, ved å øke tallet, dele? Ikke nok kromosomer er nødvendig for å kompensere for cellulære tap, stamceller divisjon er nødvendig. Vitenskapen har vist at det vanlige settet av kromosomer inneholder genetisk informasjon som fremmer divisjon. Derfor, selv når en del av orgelet fjernes, opptrer celledeling. Kroppen fungerer, kan støtte vitale funksjoner og oppdateres til sin opprinnelige størrelse.

Hvor lang tid tar det å gjenopprette? Studerer regenerering, sier vitenskapen at orgelet er fullstendig fornyet innen 3-6 måneder. Men, etter å ha studert den nyeste forskningen, har eksperter vist evnen til å gjenopprette innen 3 uker etter operasjonen. Det er vanskelige tilfeller som gir alvorlig skade på leverens overflate. Situasjonen kan være komplisert av arrdannelse av vevet, noe som fører til erstatning av friske celler og nyrefeil. Så snart det nødvendige volumet gjenopprettes, stopper celledeling.

Alder endres

Med en forandring i organismenes alder, endres strukturen og funksjonaliteten til leveren. Hos barn, funksjonene er høye, jo eldre en person blir, jo sterkere ytelsen minker. Barnets lever veier 130-135 gram. Den når sin maksimale størrelse ved fylte 40 år og veier opptil 2 kg, og med økende alder, størrelse og vekt reduseres. Evnen til å oppdatere er også gradvis å miste sin styrke. Syntese av albumin og globuliner brytes, men dette reflekteres ikke negativt på nivået av ekstern aktivitet.

Fetmetabolisme og glykogen funksjon av det høyeste nivået av utvikling når i tidlig alder, deres reduksjon med alder oppstår ubetydelig. Volumet av galle, dets sammensetning kan variere gjennom livet og i ulike perioder med utvikling av kroppen vil være annerledes. Leveren er et lite aldrende "verktøy" i kroppen. Hvis det holdes i orden, blir det regelmessig rengjort, så vil alt liv fungere skikkelig.

Strukturen og funksjonen til leveren - hva er den menneskelige leveren?

En av de viktigste organene i menneskekroppen er leveren. Denne kjertelen er ansvarlig for mange funksjonelle prosesser, både i perioden med intrauterin utvikling av fosteret og hos en voksen. Å vite strukturen i leveren er lett å diagnostisere og identifisere mulige patologiske endringer.

Plassering og destinasjon

Menneskelig lever er plassert i overlivet. Den befinner seg i den fremre delen av underkammeret, under lungene, hvorfra den er adskilt av en membran. Hoveddelen av kjertelen tar opp plass på høyre side, en mindre del går til venstre, nærmer seg hjertet. Underfra er de indre organene i fordøyelseskanalen - galleblæren, magen, milt, bukspyttkjertelen og del av tarmen - tilstøtende.

Som et resultat av en sjelden biologisk anomali kan leveren utvikle seg transposisjonelt, som ligger på venstre side av hypokondrium.

Kjertelenes rolle i kroppen er ganske multifunksjonell. Hun er ansvarlig for følgende prosesser og funksjoner:

  • følger med fordøyelsesprosessen, syntetiserer gallsyrer og bilirubin, regulerer utskillelsen av galle;
  • deltar i proteinsyntese - produserer albumin, fibrinogen, globuliner;
  • syntetiserer kolesterol, produserer lipider og fosfolipider, regulerer lipidmetabolisme;
  • produserer trombopoietin, IGF-1, angiotensin;
  • utfører avgiftning - nøytraliserer og fjerner giftige stoffer, giftstoffer og allergener;
  • regulerer karbohydratmetabolisme, omdanner glukose til glykogen, lagrer det og frigjør det i blodet ved lave blodsukkernivåer;
  • akkumulerer vitaminer, kalsium, jern, som er involvert i prosessen med bloddannelse og i synaptiske nevrale prosesser;
  • fjerner metabolske dekomponeringsprodukter (ammoniakk, ketonlegemer, fenol, urinsyre, etc.);
  • som reservelagring av blod for nødtilfylling med omfattende blødning.

I prenatalperioden er leveren av leveren hematopoietisk funksjon. Det syntetiserer røde blodlegemer, albumin og globulinproteiner, alfa- og beta-fetoprotein, føtal hemoglobin.

Anatomisk struktur av kroppen

Leveren har en trekantet kileform og lobarstruktur. Den er rødbrun i farge, myk til berøring. Hvor mye koster en sunn lever i en voksen, og hvilken størrelse når den? Vekten varierer, men i voksen alder når den 1500 g. Kjertelen er ikke avhengig av kjønn.

Gjennomsnittlige dimensjonsverdier tilsvarer følgende parametere:

  • lengden er fra 25 til 30 cm;
  • høyde fra 9 til 15 cm;
  • bredde fra 15 til 20 cm.

Hovedlevervevet kalles parenchyma. Den består av mange hepatiske lobuler, som er dens strukturelle og funksjonelle enhet.

Leverdeler

Den strukturelle anatomien i leveren er representert av løpene, som er delt inn i segmenter. Kjertelen består av to hoveddeler - en stor høyre og venstre, mindre. Høyre lobe består av to sekundære - firkantede og caudate.

Figuren viser lobar- og segmentstrukturen i leveren i seksjonen:

Noen mennesker har egenskaper av kjertelstrukturen, som uttrykkes i tilstedeværelse av flere lopper og fururer. Den mest karakteristiske anomali er Riedel-delen, som ligner tungen. Det dannes oftere hos kvinner, er lokalisert på en stor høyre lobe og er ikke et ekstra segment.

En annen type anomali er hostespor, som er parallelle nedtrykk på den diafragmatiske overflaten av høyre lob. Slike funksjoner er ikke farlige og forstyrrer ikke kroppens fulle funksjon.

Dannelsen av leverlobber forekommer på de forskjellige overflatene.

Kjertelen har to overflater som preges av typen av organets plassering:

  1. Diafragmatisk (øvre). Denne overflaten er glatt og kuppelformet, som på grunn av krysset med membranen repeterer konturene. Den har en fossa fra en hjertesykdom. Den diafragmatiske overflaten er koblet til membranen ved den halvmåneformede ligamentet, som danner høyre og venstre lobes i leveren. På baksiden av halvmånebåndet dannes et koronarligament, som er festet til bukhinnen, holder orgelet.
  2. Visceral (lavere). Denne siden har en konkav lettelse og passer godt til mageorganene. På overflaten er det depressioner fra omkringliggende organer (gallbladder, høyre nyre, mage og spiserør, del av tarmene) og tre spor som danner flere lobes (høyre, venstre, kvadrat, caudate). To furler løper langs kjertelen, og den tredje er plassert på tvers. Ved kryssene på furene dannes portene i leveren, som består av hovedportenveien, leverarterien, vanlig gallekanal, nervenett og lymfekar. På bunnen er det også runde og venøse leddbånd.

Hele leveren er dekket med en tett skjede av fibrøst vev. Dette er en glisson-kapsel. Inndeling av kjertelen inn i lobes og segmenter oppstår på grunn av inntrenging i organet. Den fibrøse membranen penetrerer gjennom leverenes port, som danner de indre grensene til lobene og segmentene.

segmenter

Segmentering er nødvendig i diagnosen hepatiske sykdommer for nøyaktig lokalisering av den patologiske prosessen. Segmentene anses å være fra kaudatloben, mot urviseren. De ligger rundt portene i leveren og er gruppert i større sektorer.

Tabellen viser korrespondansen av segmentene til deres anatomiske plassering og sektor:

Segmentene har en pyramideform. Deres funksjonalitet er gitt av det betingelsesmessige frittliggende trippelsystemet, som er ansvarlig for innervering, blodforsyning og biliær utstrømning. Dette er levertriaden, som består av grener av portalen, leverveiene og gallekanalen.

INTERESSANT! Segment diagram av leveren, som brukes av moderne eksperter, utviklet av den franske anatomisten K. Quino.

Blodforsyning

Sirkulasjonsnettverket er dannet fra portalvenen og den hepatiske arterien. Penetrerer seg inn i segmentene, grener disse hovedlinjene inn i høyre og venstre bekker, og danner mindre kar og kapillærer.

Grenene tilsvarer den strukturelle delen av kjertelen:

Interlobulære arterielle og venøse grener løper langs den interlobulære gallekanalen. Disse linjene danner hepatisk triad, som er ansvarlig for driften av individuelle segmenter. Deretter grener portalvenen og arterien til kapillærene, som smelter sammen i en sinusformet hemokapillær i hver lobule. Disse vaskulære formasjonene smelter sammen for å danne grener som forbinder med den dårligere vena cava.

Blod som samles gjennom hele kroppen, kommer inn i leveren gjennom portalen (portal) venen. Den bærer giftige stoffer som kommer inn i blodet når blodet passerer gjennom organene. Forurenset blod passerer gjennom alle segmenter og frigjøres i sinusformede hemokapillarier.

Der er det blandet med arterielt blod som har gått inn gjennom sin egen hepatiske arterie. Når den passerer gjennom de små vaskulære arteriene, blir blodet fjernet av toksiner og utskilles i den generelle blodstrømmen, drenering inn i sentralområdet og deretter inn i den nedre vena cava.

Hepatisk lobule og gallekanaler

Hele leveren er gjennomsyret av gallekanaler, som produserer den utviklede gallen. De dannes i leveren lobuler, som danner parenkymen. Hver lobule består av leverbjelker dannet av en dobbelt rekke hepatocytter (strukturelle celler).

Skiven ser ut som en sekskant-polygon. I midten går den sentrale venen, og bjelkene virker som stråler, som er radialt divergerende til periferien.

Det er to typer hepatiske lobuler:

  • triangulær portal-lobule, med triad i midten og sentrale vener i hjørnepunktene (blodstrømmen er rettet fra midten til sideveggene);
  • rhombic acini, med en triad i stump vinkler og en sentral vene i akutt, med tre blodtilførselssoner (periportal, mellomliggende, perivale).

I rommet som dannes mellom bjelkene, dannes en sinusformet kapillær og en galdekanal. Ved basen av den sentrale venen er kanalene lukket, og i periferien smelter de sammen og danner interlobulære spor. Sammensetningen av de små kanalene danner henholdsvis store biliære høyre og venstre kanaler, henholdsvis leverenes løfter. I hepatporten forener de seg i den sentrale felleskanalen.

Cellestruktur av levervev

Hva består leveren av vev? Parenchyma består av flere typer celler. De viktigste strukturelle cellene er hepatocytter. De utgjør om lag 60% av det totale antall cellulære elementer. Hepatocyt inneholder polyploide doble kjerner, EPS, Golgi-komplekser, glykogen, lipidinneslutninger og gir funksjonelle prosesser i leveren.

I tillegg til denne typen består parenkymen av følgende celler:

  • flate endotelocytter - skape en barriere mellom hepatocytter og blodkarillærer, syntetiser lipoproteiner og polysakkarider;
  • Kupffer stellatceller - makrofager som samler røde blodlegemer og bakterier, er involvert i prosessen med blodavgiftning;
  • perisinusoidale og interhepatocellulære ITO-celler - er involvert i prosessen med å lindre skadet vev, akkumulerer fettløselige vitamin A;
  • patchy Pitceller, de endokrine elementene, skaper en forbindelse mellom hepatocytter og Kupffer-celler og utfører en fagocytisk funksjon.

Cellulære prosesser i leveren er energiintensive, siden jern er det mest aktive metabolske organet. Hovedprosessene (syntese av proteiner, hormoner og enzymer, karbohydratmetabolisme) forekommer i hepatocytter.

Kunnskap om leverens anatomiske struktur bidrar til å forstå de funksjonelle prosessene som forekommer i dette organet. Å ha en klar forståelse av den interne strukturen, vev, blod og bilveier, er lett å diagnostisere ulike hepatiske patologier og bestemme lokaliseringen av den negative prosessen.

Menneskelig leveranatomi - informasjon:

Lever -

Leveren, hepar, er et stort kjertelorgan (vekt ca. 1500 g).

Leverfunksjonene er mangfoldige. Det er primært et stort fordøyelseskjertel som produserer galle som gjennom ekskresjonskanalen kommer inn i tolvfingertarmen. (Denne forbindelsen av kjertelen med tarmene forklares ved at den utvikles fra epitel av fremre tarm, hvorfra duodenum utvikler seg.)

Det har en barrierefunksjon: giftige produkter av proteinmetabolisme, levert til leveren med blod, er nøytralisert i leveren; I tillegg har endotelet av de hepatiske kapillærene og stellat-retikuloendoteliocytene fagakytiske egenskaper (lymforetikula og histiocytisk system), noe som er viktig for nøytralisering av stoffer absorbert i tarmen.

Leveren er involvert i alle typer metabolisme; Spesielt blir karbohydrater absorbert av tarmslimhinnen omdannet i leveren til glykogen (glykogen "depot").

Lever er også kreditert med hormonelle funksjoner.

I embryonale perioden har den funksjonen av bloddannelse, da den produserer røde blodlegemer.

Leveren er således samtidig organet for fordøyelse, blodsirkulasjon og metabolisme av alle slag, inkludert hormonell.

Leveren ligger rett under membranen, i den øvre delen av bukhulen til høyre, slik at bare en relativt liten del av kroppen kommer fra voksen til venstre for midtlinjen; i en nyfødt, opptar den en stor del av bukhulen, tilsvarende 1/20 av massen av hele kroppen, mens i en voksen faller samme forhold til ca. 1/50.

På leveren er det to flater og to kanter. Den øvre, eller mer presist, den fremre øvre overflaten, facies membran, er konveks i henhold til konkaviteten til membranen som den er tilstøtende til; den nedre overflaten, facial visceralis, vender ned og tilbake og bærer i seg selv en serie av depressioner fra bukets innvoller som den er festet til. Øvre og nedre flater er skilt fra hverandre med en skarp nedre kant, margo dårligere. Den andre kanten av leveren, den øvre, tvert imot, er så kjedelig at den kan betraktes som den bakre overflaten av leveren.

I leveren er det to lober: høyre lobus hepatis dexter, og den mindre venstre lobus hepatis uhyggelig, som er skilt fra den membranoverflate av leverens halvmånebånd, lig. falciforme hepatis. I leddets frie kant er det en tett fibrøs ledning - det sirkelformede legamentet i leveren, liggen. teres hepatis, som strekker seg fra navlen, navlestreng, og er en overgrodd navlestreng, v. umbilicalis. Det runde ligamentet bøyer seg over den nedre kanten av leveren, danner en mørbrad, incisura ligamenti teretis, og ligger på den viscerale overflaten av leveren i den venstre langsgående sporet, som på denne overflaten er grensen mellom leverens høyre og venstre lob. Det runde ligamentet er opptatt av den fremre delen av denne sporet - fissiira ligamenti teretis; Den bakre delen av furgen inneholder en fortsettelse av det sirkulære ligamentet i form av en tynn fibrøs ledning - en overgrodd venøs kanal ductus venosus som fungerte i livets embryonale periode; Denne delen av furgen heter fissura ligamenti venosi.

Den rette blæren på leveren på den viscerale overflaten er delt inn i sekundære lobes av to furrows eller depression. En av dem løper parallelt med den venstre langsgående sporet og i den fremre delen hvor galleblæren er lokalisert, kalles vesica fellea, fossa vesicae felleae; bakre sporet, dypere, som inneholder den ringere vena cava, v. cava inferior, og kalles sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae er skilt fra hverandre av en relativt smal isthmus fra leveren vev, kalt caudate prosessen, prosess caudatus.

Den dype tverrsporet som forbinder de bakre endene av fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kalles portene til leveren, porta hepatis. Gjennom dem oppgir du en. hepatica og v. portae med tilhørende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis, som bærer galle ut av leveren.

Den del av leverens leverkom, som er avgrenset bak leveporten, fra sidene - galleblærenes fossa til høyre og spalten av den runde ligamenten til venstre, kalles kvadratløkken, lobus quadratus. Området bak til leverporten mellom fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til høyre utgjør caudatlapen, lobus caudatus. Organene som kommer i kontakt med leverens overflater danner nedtrykk på det, imponerende som kalles kontaktorganet.

Leveren er dekket med bukhinnen i det meste av sin grad, bortsett fra en del av sin bakre overflate, hvor leveren ligger rett ved siden av membranen.

Strukturen av leveren. Under leverenes serøse membran er en tynn fibrøs membran, tunika fibrosa. Det er i leveren lever, sammen med fartøyene, går inn i leverenes substans og fortsetter i tynne lag av bindevev som omgir leveren lobules, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulene svakt skilt fra hverandre; i noen dyr, for eksempel hos griser, er bindelagslag mellom lobulene mer uttalt. Hepatiske celler i lobulene grupperes i form av plater, som er plassert radielt fra den aksiale delen av lobulene til periferien. Inne i lobulene i veggen av de hepatiske kapillærene, i tillegg til endoteliocytter, er det stellatceller med fagocytiske egenskaper. Loblene er omgitt av interlobular vener, venae interlobulares, som er grener av portalvenen, og interlobulære arterielle grener, arteriae interlobulares (fra en. Hepatica propria).

Mellom leverenceller, som danner leveren lobuler, plassert mellom kontaktflatene til de to leverceller, er gallekanalene ductuli biliferi. Kommer ut av lobules, de strømmer inn i interlobular kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver del av leveren utskilles kanalen. Fra sammenløpet til høyre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som tar ut galle fra leveren, bilis og forlater portens port.

Den vanlige leverkanalen består oftest av to kanaler, men noen ganger av tre, fire og til og med fem.

Levertopografi. Leveren projiseres på den fremre bukveggen i epigastrium. Leverandens grenser, øvre og nedre, projiseres på den anterolaterale overflaten av kroppen, konvergerer med hverandre på to punkter: høyre og venstre.

Den øvre grense av leveren begynner i det tiende intercostal rommet til høyre langs mid-aksillærlinjen. Herfra stiger det bratt oppover og medialt, projeksjon av membranen, som leveren er tilstøtende til, og langs den høyre nippelinjen når det fjerde intercostalområdet; herfra, grensen til de hule dråpene til venstre, krysser brystbenet litt over bunnen av xiphoid-prosessen, og i det femte interkostale rommet når den midterste avstanden mellom venstre sternal og venstre nippelinjer.

Den nedre grensen, som starter på samme sted i det tiende mellomstoreområdet som den øvre grensen, går herfra skråt og medialt, krysser IX og X costal broskene til høyre, går over epigastrium til venstre og oppover, krysser costalbuen på nivå VII i venstre kretsbrusk og i femte intercostal plass kobles med den øvre grensen.

Bunter av leveren. Leverbåndene dannes av brystbenet, som passerer fra den nedre overflaten av membranen til leveren, til dens membranoverflate, hvor den danner det coronary ligamentet i leveren, liggen. coronarium hepatis. Kanten av dette ligamentet har form av trekantede plater, referert til som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflaten av leveren går ligamentene til nærmeste organer: til høyre nyreleg. hepatorenale, til den mindre krumningen i magesekken. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring av leveren oppstår på grunn av a. hepatica propria, men i en fjerdedel av tilfellene fra venstre gastrisk arterie. Egenskaper av leverskarene er at, i tillegg til arterielt blod, mottar det også venøst ​​blod. Gjennom porten kommer leverens substans inn i a. hepatica propria og v. portae. Gå inn i portens port, v. portae, som bærer blod fra unpaired abdominal organer, gafler inn i de tynneste grener, plassert mellom lobules, vv. interlobulares. Sistnevnte er ledsaget av aa. interlobularer (grener a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I stoffet i leveren lobuler, dannes kapillærnett fra arterier og årer, hvorfra hele blodet samles inn i sentrale årer - vv. centrales. Vv. sentraler, som kommer ut av leveren lobules, strømmer inn i kollektive årer, som gradvis forbinder med hverandre, danner vv. hepaticae. Leverveiene har sphincter ved sammenløpet av de sentrale årene. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlater leveren på baksiden og faller inn i v. cava inferior.

Dermed i leveren er det to veinsystemer:

  1. portal dannet av grener v. portae, gjennom hvilket blod strømmer inn i leveren gjennom porten,
  2. kaval som representerer totaliteten vv. hepaticae som bærer blod fra leveren til v. cava inferior.

I livmorperioden er det et tredje, navlestrømssystem i venene; sistnevnte er grener av v. navlestreng, som etter fødselen er utelatt.

Når det gjelder lymfekarene, finnes det ingen ekte lymfatiske kapillærer i leveren lobuler: de eksisterer bare i det interlobulære bindevevet og smelter inn i plexusene av lymfekarene som følger med forgrening av portalvenen, leverarterien og galdeveien, og den ene side og roten av leverenveiene på den annen side. De avledende lymfekarene i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og de nær-aorta noder i bukhulen, samt til de membran og bakre mediastinale noder (i brysthulen). Omtrent halvparten av hele lymfekroppen fjernes fra leveren.

Innervering av leveren utføres fra celiac plexus av truncus sympathicus og n. vagus.

Segmentstruktur av leveren. I forbindelse med utviklingen av kirurgi og utviklingen av hepatologi er det nå opprettet en undervisning på segmentets struktur av leveren, som har forandret den tidligere ideen om å dele leveren i bare lobes og lobes. Som nevnt er det fem rørsystemer i leveren:

  1. galdeveier
  2. arterie
  3. grener av portalvenen (portal system),
  4. levervev (kavalsystem)
  5. lymfekar.

Portalen og kavalve-systemene faller ikke sammen, og de gjenværende rørsystemene følger forgrening av portalvenen, løper parallelt med hverandre og danner vaskulære sekretoriske bunter som er forbundet med nerver. En del av lymfekarene går sammen med leverenveiene.

Leversegmentet er en pyramidal del av sin parenchyma, ved siden av den såkalte hepatiske triaden: en gren av portalvenen av 2. orden, en gren av sin egen hepatiske arterie som følger med den og tilhørende gren av leverkanalen.

Leveren har følgende segmenter, alt fra sulcus venae cavae til venstre, mot klokka:

  • I - caudate segment av venstre lobe, som tilsvarer samme lebe av leveren;
  • II - bakre segment av venstre lobe, lokalisert i bakre del av lobe med samme navn;
  • III - den fremre delen av venstre lobe, som ligger i samme del av den;
  • IV - et firkantet segment av venstre lobe, tilsvarer samme lebe av leveren;
  • V - midterste øvre fremre segment av høyre lobe;
  • VI - lateralt nedre fremre segment av høyre lobe;
  • VII - lateral nedre bakre segment av høyre lobe;
  • VIII - Mellom øvre segment av høyre lob. (Segmentnavn angir deler av høyre lobe.)

Segmenter, gruppert etter radius rundt portene i leveren, går inn i større, uavhengige områder av leveren, kalt soner eller sektorer.

Det er fem slike sektorer.

  1. Den venstre laterale sektoren tilsvarer segment II (monosegment sektor).
  2. Den venstre paramedian sektor er dannet av segmentene III og IV.
  3. Den rette paramedisksektoren består av V- og VIII-segmentene.
  4. Den høyre sidesektoren omfatter VI- og VII-segmentene.
  5. Den venstre dorsale sektoren tilsvarer segment I (monosegment sektor).

Leversegmenter dannes allerede i livmorperioden og er tydelig uttrykt ved fødselen. Læren om segmentets struktur av leveren dyper den tidligere ideen om å dele den bare i lobes og lobules.

Leveren. Strukturen, funksjonen, plasseringen, størrelsen.

Leveren, hepar, er den største av fordøyelseskjertlene, som opptar i bukhulen, ligger under membranen, hovedsakelig på høyre side.


Formen på leveren ligner noe på en stor sopp, har en konveks øvre og en litt litt konkav nedre overflate. Utjevningen er imidlertid uten symmetri, siden den mest fremtredende og voluminøse delen ikke er den sentrale, men den høyre baksiden, som smalker kileformet fremre og til venstre. Menneskelig leverstørrelse: fra høyre til venstre, i gjennomsnitt 26-30 cm, fra forsiden til baksiden - høyre lobe 20-22 cm, venstre lobe 15-16 cm, maksimal tykkelse (høyre lobe) - 6-9 cm. Levermassen er i gjennomsnitt 1500 g. Fargen er rødbrun, konsistensen er myk.

Menneskelig leverstruktur: Utmerket konveks øvre membranoverflate, facia membran, nedre, noen ganger konkav, visceral overflate, facies visceralis, skarp underkant, margo underverdig, separerer de fremre øvre og nedre flater, og en litt konveks bakre, bakre, bakre. membranoverflate.

På den nedre kanten av leveren er det en rund ligament, incisura ligaments teretis: til høyre er et lite mørtel som svarer til den tilstøtende bunnen av galleblæren.

Den diafragmatiske overflaten, facies membran, er konveks og tilsvarer formen til membranen. Fra det høyeste punktet er det en svak skråning til den nedre skarpe kanten og til venstre, til venstre kant av leveren; en bratt skråning følger baksiden og høyre side av membranoverflaten. Opp til membranen er det en sagittal peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra nedre kanten av leveren tilbake i ca 2/3 av leverens bredde: bak leddene divergerer til venstre og høyre, som går inn i leverens koronarligament, lig. coronarium hepatis. Halvmånebåndet deler henholdsvis leveren av sin øvre overflate i to deler - leverens høyre lobe, lobus hepatis dexter, som er større og har størst tykkelse, og leverens venstre lobe, lobus hepatis er uheldig, mindre. På den øvre delen av leveren er det et lite hjerteinntrykk, impressio cardiaca, dannet som et resultat av hjertets trykk og som svarer til senesenteret av membranen.


På den diaphragmatiske overflaten av leveren skiller den øvre delen, pars overlegen, vendt mot senterets senter i membranen; frontparti, pars anterior, vendt mot forsiden, til ribbepartiet av membranen, og til bukets fremre vegg i epigastrium (venstre lobe); høyre side, pars dextra, peker til høyre, til lateral bukvegg (henholdsvis mid-aksillær linje) og baksiden, pars bakre, vendt mot ryggen.


Den viscerale overflaten, facies visceralis, flat, litt konkav, tilsvarer konfigurasjonen av de underliggende organene. Det er tre spor på den, og deler denne overflaten i fire løfter. To furer har en sagittal retning og strekker seg nesten parallelt med hverandre fra fremre til bakre marginal av leveren; omtrent i midten av denne avstanden er de forbundet, som i form av en tverrstang, en tredje, tverrgående, fur.

Venstre fur består av to seksjoner: fronten, som strekker seg til tverrferdens nivå og baksiden, plassert bakover til tverrsnittet. Den dypere fremre delen er den runde ligamentfissurliggen. teretis (i embryonale perioden - sporet av navlestrengen) begynner på den nedre kanten av leveren fra kuttet av det runde ligamentet, incisura lig. teretis. i den ligger en rund ligament av leveren, liggen. teres hepatis, løper foran og under navlen og omgir navlestrengen. Den bakre delen av venstre furu - den venøse ligamentfissurliggen. venosi (i den embryonale perioden - fossa av venøs kanal, fossa ductus venosi), inneholder venøs ligament, lig. venosum (utslettet venøs kanal), og strekker seg fra den tverrgående sporet tilbake til venstre leverenvein. Den venstre sporet i sin posisjon på den viscerale overflaten tilsvarer fastgørelseslinjen til halvmånebåndet på den diafragmatiske overflaten av leveren og tjener dermed her som grensen til venstre og høyre lobes i leveren. Samtidig legges det runde leddbåndet i den nedre kanten av halvmånebåndet, i den frie fremre regionen.

Den rette furgen er en langsgående fossa og kalles fossa av galleblæren, fossa vesicae felleae, som et hakk samsvarer med leverens nedre kant. Det er mindre dypt enn sporet av det runde ligamentet, men bredere og representerer avtrykket av galleblæren som ligger i den, vesica fellea. Fossa strekker seg bakover til tverrsporet; fortsettelsen av sin bakre ende fra den transversale sulcus er sporet av den dårligere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Tverrsporet er porten til leveren, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, vanlig hepatisk kanal, ductus hepatisk communis og portalvein, v. portae.

Både arterien og venen er delt inn i hovedgrenene, høyre og venstre, allerede i leverens port.


Disse tre furene deler den viscerale overflaten av leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre sporet avgrenser til høyre den nedre overflaten av venstre lebe av leveren; den høyre sporet skiller den nedre venstre side av høyre kant av leveren.

Den midterste delen mellom høyre og venstre spor på leverens overflate er delt med en tverrspor inn i fremre og bakre. Den fremre segmentet er en firkantet lobe, lobus quadratus, den bakre er caudate lobe, lobus caudatus.

På den viscerale overflaten av leverens høyre kant, nærmere forkanten, er det en kolon-intestinal inntrykk, impressio colica; bak, til bakre margin er det: til høyre - en bred depresjon fra høyre nyre tilstøtende her, nyreflek, impressio renalis, til venstre - duodenalt tarm (duodenalt) depresjon ved siden av høyre furrow, impressio duodenalis; enda mer bakeri, til venstre for nyrefunksjonen, depresjonen av høyre binyrene, adrenaldepresjonen, impressio suprarenalis.

Den firkantede lebe av leveren, lobus quadratus hepatis, er avgrenset til høyre ved galleblærenes fossa, til venstre ved spalten av det runde ligamentet, foran ved nedre kant og bak ved leverens port. Midt på bredden av kvadratkanten er det en utsparing i form av en bred tverrgående renner - et avtrykk av den øvre delen av tolvfingertarmen, duodeno-intestinal depresjon, fortsetter her fra høyre leveren av leveren.

Den caudate lobe av leveren, lobus caudatus hepatis, befinner seg ved siden av portene til leveren, som er begrenset foran ved den transversale sulcus av leverens port, til høyre - sulkus av vena cava, sulcus venae cavae, til venstre - ved venøs ligamentfissur, fissura lig. venosi og bak - en bakre del av en phrenic overflate av en lever. På den fremre delen av kaudatkroppen til venstre er et lite fremspring - den papillære prosessen, prosess papillaris, ved siden av baksiden av venstre side av leverportene; Til høyre danner den caudate loben caudatprosessen, prosess caudatus, som er rettet til høyre, danner en bro mellom den bakre enden av galleblærenes fossa og den fremre enden av den nedre vena cava-furgen og passerer inn i leverens høyre kant.

Den venstre lebe av leveren, lobus hepatis uhyggelig, på den viscerale overflaten, nærmere forkanten, har en bulge-omental tubercle, tuber omentale, som vender mot den lille omentum, omentum minus. På den bakre marginalen til venstre lobe, rett ved siden av venøsligamentspalten, er det et innrykk fra den tilstøtende bukedelen av spiserøret - esophageal indentation, impressio esophageale.

Til venstre for disse formasjonene, nærmere baksiden, på den nedre overflaten av venstre lobe, er det et gastrisk inntrykk, imponerende gastrica.

Baksiden av diafragmatisk overflate, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ganske bred, litt avrundet del av leverens overflate. Det danner en konkavitet, henholdsvis kontaktstedet med ryggraden. Dens sentrale del er bred og smalret til høyre og venstre. I henhold til den høyre loben er det et spor hvor den dårligere vena cavaen er lagt - formen av vena cava, sulcus venae cavae. Mot den øvre enden av denne furrow er tre leverenveier, venae hepaticae, som strømmer inn i den nedre vena cava, synlige i leveren. Kanten av vena cava furrow er sammenkoblet med en bindevevsbunt av den underfreende vena cava.

Leveren er nesten helt omgitt av bukhinnen. Den serøse tunikaen, tunica serosa, dekker dens membran, visceral overflate og lavere margin. Men på steder der leddbåndene passer til leveren og galleblæren passer, er det områder av forskjellig bredde som ikke er dekket av bukhinnen. Det største ikke-peritoneale området er plassert på baksiden av membranoverflaten, hvor leveren er rett ved siden av magenes bakvegg; Den har en diamantform - ekstraperitonealt felt, område nuda. Ifølge sin største bredde er den dårligere vena cava lokalisert. Det andre slikt nettsted ligger på stedet for galleblæren. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflatene av leveren, strekker de peritoneale ledbåndene ut.

Strukturen av leveren.

Den serøse membranen, tunica serosa, som dekker leveren, er underlag av subserosalbasen, tela subserosa, og deretter av den fibrøse membranen, tunika fibrosa. Gjennom leverens porter og den bakre ende av slitsen til det runde ligamentet, sammen med karene, trenger bindevævet inn i parankymet i form av den såkalte paravaskulære fiberkapsel, kapsel fibrosa perivascularis, i prosesser hvorav galdekanaler, grener av portalveien og sin egen hepatiske arterie er lokalisert; langs karene, når den innvendig av fibermembranen. Dette danner bindestofframmen, i hvilke cellene er de hepatiske lobulene.

Lever lobule

Lever lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består av leverceller - hepatocytter, hepatocyti, danner leverplater, laminae hepaticae. I midten av lobule er det en sentral vene, v. centralis, og rundt lobules interlobulære arterier og årer ligger, aa. interlobular et vv, interlobulares, hvorfra interlobulære kapillærene stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærene kommer inn i en lobule og passerer inn i sinusformede kar, vasa sinusoidea, plassert mellom leveplater. Arteriell og venøs (fra v, portae) blod blandes i disse karene. Sinusformede fartøy strømmer inn i sentralvenen. Hver sentral vene er infundert i sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og den siste - i høyre, mellom og venstre leveren. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Gullrørene, canaliculi biliferi, som strømmer inn i gallsporene, ductuli biliferi, ligger mellom hepatocytene, og sistnevnte utenfor lobulene er forbundet med de interlobulære gallekanaler ductus interlobulares biliferi. Segmentkanaler er dannet av interlobulære gallekanaler.

Basert på en studie av de intrahepatiske karene og gallekanalene, har det blitt dannet en moderne oppfatning av lobene, sektorene og segmentene av leveren. Grener av portalens åre i første rekkefølge bringer blod til høyre og venstreflod av leveren, grensen mellom som ikke samsvarer med den ytre grensen, men passerer gjennom galleblærenes fossa og den nedre vena cava-furgen.


Grenene i den andre rekkefølgen gir blodstrømmen til sektorene: i høyre lobe - i den rette pyramidale sektoren, den paramedianske dexter-sektoren og den høyre laterale sektoren, sektoren lateralis dexter; i venstre lobe - i den venstre paramedisektoren, sektorparamedianen uheldig, den venstre laterale sektoren, sektor lateralis sinister, og venstre dorsal sektor, sektor dorsalis uhyggelig. De to siste sektorene samsvarer med segmentene I og II i leveren. Andre sektorer er delt inn i to segmenter, slik at i høyre og venstre lobes er det 4 segmenter.

Leppene og segmentene av leveren har sine galdekanaler, grener av portalvenen og sin egen hepatiske arterie. Den høyre lebe av leveren er drenert av høyre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har forreste og bakre grener, r. anterior et r. bakre, venstre leverkropp - venstre leverkanal, ductus hepaticus uhyggelig, bestående av mediale og laterale grener, r. medialis et lateralis, og caudate lobe - høyre og venstre kanalene i caudate lobe, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Den forreste grenen til høyre leverkanal er dannet fra kanalene til V- og VIII-segmentene; den bakre grenen til høyre leverkanal - fra kanalene i VI- og VII-segmentene; den laterale grenen til venstre leverkanal - fra kanalene i II og III-segmentene. Kanalene i den kvadratiske lebe i leveren strømmer inn i medialgrenen til venstre leverkanal - kanalen i IV-segmentet, og høyre og venstre kanalene i kaudatloben, kanalene i det første segmentet kan strømme sammen eller separat til høyre, venstre og vanlige leverkanaler, samt den bakre grenen til høyre og lateral gren av venstre leverkanaler. Det kan være andre varianter av forbindelser I-VIII i segmentkanaler. Ofte er kanalene i segmentene III og IV sammenkoblet.

Den høyre og venstre leverkanal i den fremre marginen av leverkragen eller allerede i det hepatoduodenale ligamentet danner den vanlige leverkanalen, ductus hepaticus communis.

Høyre og venstre leverkanaler og deres segmentgrener er ikke permanente formasjoner; Hvis de er fraværende, strømmer kanalene som danner dem i den vanlige leverkanalen. Lengden på den vanlige leverkanalen 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Slimhinnen i den glatte, danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren befinner seg i det høyre underkvarteret, i det epigastriske området og delvis i venstre delkvarter. Skelettisk lever bestemmes av projeksjonen på brystveggene. På høyre og forside av den mid-klavikulære linjen bestemmes det høyeste punktet i leverposisjonen (høyre lobe) i nivået på det fjerde interkostale rommet; til venstre for brystbenet, er det høyeste punktet (venstre lobe) på nivået på det femte intercostalområdet. Den nedre kanten av leveren til høyre langs mid-aksillærlinjen er bestemt på nivået av det tiende intercostalområdet; Videre fremover, lever den nedre grensen av leveren til høyre halvdel av buen. På nivået til høyre midclavicular linje kommer den ut fra under buen, går fra høyre til venstre og oppover, krysser epigastrium. Den hvite linjen i magen krysser den nedre kanten av leveren midtveis mellom xiphoidprosessen og navlestangen. Videre krysser den nedre grensen til venstre lobe, på nivået av VIII-venstre kalkstrømpebrytende, kalkbommen for å møte øvre grense til venstre for brystbenet.

Bak til høyre langs kantlinjen, er grensene til leveren definert mellom syvende intercostal plass (eller VIII ribben) over og den øvre kanten av XI ribben nedenfor.

Syntopy av leveren. Øverst på den diafragmatiske overflaten av leveren ligger øverst til høyre og delvis til den venstre kuppelen av membranen; og til høyre binyrene. Visceral overflate av leveren tilstøtende kardialdelen, kroppens og pylorus i magen, til den øvre delen av tolvfingertarmen, høyre nyre, høyre bøyning av tykktarmen og til høyre ende av tverrgående tykktarm. Galleblæren er også tilstøtende til den indre overflaten av leverkroppen av leveren.

Du vil være interessert i å lese dette:

Forrige Artikkel

hepatitt

Neste Artikkel

"STUDENTDAG"