doripenem

Metastaser

Lim inn infeksjon eller bare Epstein-Barr-virus, dette er en infeksjon forårsaket av forverring av kronisk EBV-infeksjon, virusekstraherende stoffer kan også være en kilde til infeksjon. Det viste seg at hos pasienter som har hatt en smittsom mononukleose i et og et halvt år, kan EBV skille seg fra. Virusisolering avhenger hovedsakelig av personens immunforsvar. Denne sykdommen er ikke veldig smittsom, og dette skyldes det høye beskyttelsesimmuniteten i teamet, samt at vi trenger en nær tilknytning til viral retrieveren. Hovedmodus for overføring er luftbåren. En persons mottakelighet for EBV er ganske høy, men ikke alle kan skryte av det.

Den vanligste formen for primær WEBY hos barn er ARVI (ca. 40%). Inkubasjonsperioden ligger i området fra 4 til 40 dager, i gjennomsnitt er det 7-10 dager.
Det er 4 stadier i patogenesen av infeksiøs mononukleose:
1) Viruset roter i epitelet av munnen, tungen, spyttstrømmene og nasopharynx. Det er her viruset multipliserer.
2) Viruset kommer inn i lymfeknuter med ytterligere skade på B-lymfocytter og dendritiske celler.
3) Skader på lymfoidvevet forårsaket av generalisering av viruset. Noen ganger er det mulig skade på andre organer, for eksempel: hjerte, lunger, etc.
4) På dette stadiet dannes antiviral immunitet, avhengig av hvor effektiv den er:
- det kan føre til gjenoppretting
eller
- overgang til kronisk form med den påfølgende mulige utvikling av kroniske EBV-assosierte sykdommer.

Senpaste infeksjon

Det er i utgangspunktet en senpastinfeksjon er en kronisk form for viruset, i en kronisk syk person er slike antistoffer tilstede i blodet: IgG VCA og IgG EBNA. Etter at en person har hatt en primær EBV-infeksjon, forblir viruset i kroppen for livet, og blir systematisk frigjort til det ytre miljø.

Lim inn infeksjon CMV

Lim tsvm infeksjon er i hovedsak en cytomegalovirus infeksjon. Dette er en virussykdom i spyttkjertlene, og denne typen sykdom tilhører moderne sykdommer som har oppstått med utviklingen av sivilisasjonen. Cytologi er en utbredt infeksjonssykdom forårsaket av virus, det kan manifestere sig asymptomatisk, eller det kan nå den vanskeligste skade på indre organer av en person og dessuten skade nervesystemet.

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-virus er et svært smittsomt patogen som forårsaker sykdom bare hos mennesker. Til tross for eksotisk navn oppnådd til ære for oppdagelsen av dets virologer M.E. Epstein og I. Barr, årsaken til dette kjente til nesten hele befolkningen i verden: dets operatører er 60% av barnehage og over 95% av voksne.

Epstein-Barr-virus i spesiallitteraturen er betegnet med forkortelsen VEB eller GVCH-4 (humant herpesvirus av fjerde type). Dens fare ligger i det faktum at det bidrar til utseendet til tumorceller.

WB-forplantningsbaner

Kilden til infeksjon er en syk person med asymptomatiske eller latente former av sykdommen. Herpes virus-4 er meget smittsomt, det sprer seg hovedsakelig av luftbårne dråper og trenger gjennom luftveiene, selektivt settes i lymfoidvevet i kjertlene, lymfeknuter, lever og milt. Men andre måter å smitte på er mulig:

  • kontakt og husholdning - gjennom kyss eller husholdningsartikler;
  • fekal-oral;
  • transmissiv - gjennom blodceller;
  • vertikal (gjennom moderkaken fra mor til foster);
  • gjennom morsmelk (minst sannsynlig infeksjonsrute).

I spyttkjertlene og munnhulen til en humanvirusbærer finnes mange virioner - virus utenfor levende celle som raskt kan bli aktive når de settes inn i den. Sammen med smittede lymfocytter transporteres virioner raskt gjennom blodkarene og legger seg i lymfeknuter, og svekker beskyttelsesfunksjonen.

VEB-funksjoner

En herpesvirus type 4 består av to DNA molekyler plassert i et protein skall - kapsiden. HHV-4, som penetrerer inn i lymfocytten, forårsaker ikke sin død (som andre virus), men parasitterer i den, underordner livscyklusen til vertscellen til reproduksjon av spesifikke virale proteinlegemer, antigener. Den har atom, capsid, membran og tidlige epitoper (antigener).

Disse er proteinholdige forbindelser som er fremmede for kroppen, for hvilke aktive kjemiske forbindelser, antistoffer, dannes i blodplasmaet. For hvert antigen opprettes et spesifikt antistoff for å fjerne det fremmede proteinet fra kroppen.

Immunceller med "enslaved" virus er inkludert i syntesen av uvanlige proteiner. Viruset er maskert av den naturlige genotypen til cellen, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne trusselen fra kroppens forsvar.

Hvis konvolutten til en infisert celle har EBNA-nukleært antigen, ser ikke beskyttende fagocytiske celler det som et patologisk element og ødelegger det ikke. Først etter reaktivering (nøytralisering av EBNA) blir den berørte cellen ødelagt. En slik maskeringsmekanisme gjør at Epstein-viruset kan fortsette trygt (finnes i en aktiv tilstand) i lang tid i protoplasmaet til vertscellen, multiplisere og produsere antigener.

VEB-nukleare antigener er produsert i tre kombinasjoner som bestemmer typen latent (latent) sykdom:

  • De to første kombinasjonene er farlige for forekomsten av kreft - nasopharyngeal carcinoma, Berkitts lymfom og andre;
  • Den tredje kombinasjonen manifesterer sig som en sunn bærer av viruset, som ikke utelukker transformasjon i en ondartet form hvis omstendighetene endres.

Viral infeksjon kan forekomme etter type:

  1. Tidligere infeksjon (overført mer enn seks måneder siden), etterfulgt av sunn transport.
  2. Kronisk patologi.
  3. Reaktivering av infeksjonen.
  4. Ondartede neoplasmer.

symptomatologi

Dette viruset har forskjellige kliniske tegn, avhengig av infeksjonsstadiet.

Akutt stadium - Filatov sykdom (infeksiøs mononukleose)

Hvis infeksjonen er primær, utvikler en akutt prosess, hvis symptomer ligner andre virale respiratoriske lidelser:

  • inkubasjonsperiode på i gjennomsnitt 2 til 60 dager;
  • i prodromalperioden (forløper av sykdommen) oppstår smerte i halsen og svimmelhet;
  • etter 2 dager når temperaturen 40ºС;
  • tonsillitt utvikler seg med symptomer på rhinitt (ødem i neseslimhinnen) og faryngitt.

Særskilte tegn på akutt infeksjon med HHV-4 er:

  1. Polyadenopati er en lesjon av ikke bare de regionale lymfeknuter av den maksillofaciale regionen, men også av de fjerntliggende (aksillære, inguinal, ulnar og femoral). Symptomet oppstår etter 5 dager og varer i ca to uker, det uttrykkes i en økning i størrelse opptil 2 cm i diameter med moderat ømhet og uten å endre fargen på huden over dem.
  2. Splenomegali - en forstørret milt.

Filatovs sykdom er notert i 30-50% av tilfellene av primær infeksjon. Den generaliserte form er ledsaget av myokarditt, glomerulonefrit, hepatitt, og død er mulig.

Kronisk infeksjon

HIVEB har en lang kurs med relapses. Det kliniske bildet indikerer nederlaget i alle kroppssystemer. karakterisert ved:

  1. Svakhet, svette, tretthet.
  2. Hodepine, depresjon, tap av oppmerksomhet og minne.
  3. Vedvarende mild hoste og vanskeligheter med neseinnånding.
  4. Muskel- og ledsmerter.

Ved undersøkelse av pasienter med slike klager identifiseres patologi knyttet til Epstein-viruset, de er klassifisert etter flere prinsipper:

  • ved forekomst;
  • på kliniske manifestasjoner;
  • av alvorlighetsgrad;
  • for varigheten av strømmen;
  • i prosessfasen;
  • blandet infeksjon;
  • komplikasjoner.

Følgende alvorlige patologier er identifisert:

  • Filatov sykdom;
  • nekrotisk lymfadenitt;
  • nasopharyngeal carcinoma;
  • generell immundefekt
  • multippel sklerose;
  • systemisk hepatitt;
  • herpes;
  • svulster i fordøyelseskanalen;
  • spyttkjertel tumorer;
  • på munnslimhinnen;
  • mikropsia (patologi av visuell oppfatning);
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • pemphigus slimhinner og hud (Stevens-Johnson syndrom).

Et slikt utvalg av sykdommer forårsaket av tilstedeværelsen av Epstein-virus i kroppen, krever en tidsbestemt påvisning av patogenet. For dette formål brukes ikke en laboratorieanalyse, men flere moderne.

Mulige komplikasjoner

Akutt infeksjon med EBV kan forårsake komplikasjoner i form av:

  • peritonzillita;
  • otitis media;
  • luftveissvikt som følge av hevelse i kjertlene, myk gane og svelg;
  • hepatitt;
  • leversvikt;
  • hemolytisk anemi;
  • pankreatitt;
  • myokarditt;
  • forekomsten av en svulst;
  • brudd på milten;
  • trombocytopenisk purpura.

diagnostikk

Ved diagnostisering av HLV-4, i tillegg til å undersøke klager og objektive undersøkelsesdata, er hovedvekten knyttet til resultatene av laboratoriedeteksjon av viruset.

Klassisk blodprøve

Generelt settes blodprøver:

  • høyt antall ESR;
  • en økning i antall hvite blodlegemer på grunn av overskudd av lymfocytter og monocytter;
  • nøytropeni;
  • atypiske mononukleære celler (> 10% lymfocytter);
  • svingninger i antall blodplater og hemoglobin.
  • proteinforbindelser som er karakteristiske for den akutte fase;
  • overskudd av bilirubin og alkalisk fosfatase;
  • øker innholdet av visse enzymer.

Serologiske studier

ELISA-metoden brukes til å bestemme infeksjonsfasen ved å kvantifisere tallet og etablere klassen av antistoffer (immunglobuliner) som er produsert i nærvær av EBV-kapsidantigen. ELISA detekterer dannelsen av et stabilt antigen-antistoffkompleks i serumprøver.

For Epsteins virus er immunglobuliner viktige:

  • igM - seire i den akutte perioden eller med gjentatt eksacerbasjon, nøytralisere viruset, gradvis reduseres konsentrasjonen av deres konsentrasjon;
  • igG - syntetiseres etter 2-4 måneder og er stadig i blodet, vævsvæske og andre kroppsvæsker i tilfelle et nytt møte med antigenet; 75% av antistoffene er representert ved immunoglobuliner G.

I laboratoriet er aviditetsindeksen (resistensgraden av antigen-antistoffkomplekset) bestemt for å etablere sykdomsperioden og fase av virusaktivitet:

  1. En positiv indeks av igG i en mengde fra 15 til 50% er tegn på primær infeksjon.
  2. Positiv indeks igG> 50% - kroppen var allerede kjent med EBV og syntetiserte antistoffer mot den.
  3. Indeks igG 60% - bevis på aktiv kroppsresistens.

Referanseverdier (rekkevidde)

  • 40 U / ml er et positivt resultat.

Konsentrasjonen av antistoffer igG:

IgG til EA (tidlig antigen) samt igM påvises tidlig i infeksjonsfasen hos 75-85% av pasientene som lider av smittsom mononukleose, og maksimal konsentrasjon observeres i den andre uken av sykdommen, og deretter gradvis over flere måneder reduseres til null.

IgG til EBNA (nukleært antigen) blir tydelig i den fjerde uken av sykdommen, toppet i den tredje måneden av sykdommen.

Det er vanlig å kombinere definisjonen av alle serologiske markører (igM og igG for alle fire typer antigener) for å etablere riktig diagnose og velge riktig behandling. Analysen kan gi falske resultater hvis det er en kryssreaktiv infeksjon i kroppen. Serologisk blodprøve oppdager ikke Epstein-viruset i latent tilstand (latent), fordi patogenet er maskert inne i cellene for deres protein.

DNA-forskning

En moderne PCR-metode - oppdager Epstein-virus-DNA i spyttprøver, prøver fra øvre luftveier, cerebrospinalvæske, biopsier av indre organer. Dette er den eneste og svært følsomme metoden for å bestemme EBV:

  • i barndommen, når immunforsvaret ennå ikke er perfekt;
  • i latent periode.

Fordelen med PCR er at denne metoden oppdager et spesifikt DNA-fragment av patogenet, uten tvil om dets tilstedeværelse i en biologisk prøve. PCR-analyse kan avsløre selv enkeltkopier av viruset. Metoden utføres in vitro, krever ikke dyrking av patogenet, noe som påskynder analysen i stor grad. Men i den akutte perioden før reproduksjon av viruset i cellene, kan man få et falskt resultat som viser normen.

Andre studier

For å identifisere patologien provosert av EBV krever:

  • Ultralyd undersøkelse av magehulen;
  • kontroll av blodkoagulasjon;
  • radiografi av brystet og paranasale bihuler;
  • Konsultasjon av smale spesialister - immunolog, otorhinolaryngolog, hematolog og onkolog.

behandling

En onkolog eller infeksjonsspesialist foreskriver behandling etter å ha sammenlignet resultatene av serologisk testing, DNA-diagnostikk med kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Det er ingen spesifikk behandling for EBV, den generelt aksepterte antivirale terapi er anvendt:

  1. Pasienter med akutt sykdom er innlagt på sykehus med sengestøtte.

Behandling av Epstein-virus ledsages av regelmessig overvåking:

  • fullstendig blodtelling utføres hver uke
  • biokjemisk analyse - i hele perioden av det akutte kurset en gang i måneden.

Etter behandlingsforløpet anbefales sanatoriumbehandling.

Genterapi

I de senere år har CRISPR / Cas9-metoden vist seg å være effektiv til å undertrykke HFG-4. Behandlingen utføres på molekylivå. Ved hjelp av RNA-molekyler gjenkjennes enkelte seksjoner av DNA-viruset, hvoretter de kuttes: Når det skjæres inn i bare ett fragment, reduseres antall infiserte celler med halvparten, med to seksjoner, er patogenet nesten fullstendig ødelagt.

forebygging

Behandling og forebygging av EBV utgjør et alvorlig problem i onkologi og helseinstitusjoner i alle land. Til tross for at Epsteins herpesvirus har vært kjent i mer enn et halvt århundre, har det ennå ikke vært mulig å lage en vaksine mot den. Kompleksiteten i utviklingen er at i forskjellige faser av virusets eksistens, endrer det proteinsammensetningen.

For å forebygge HHV-4 infeksjon og forekomsten av tilbakefall med komplikasjoner er det nødvendig:

  • Fra tidlig barndom for å herde kroppen.
  • Styr immuniteten til klasser for fysisk opplæring.
  • Unngå smittsomme sykdommer.
  • Å gjennomføre rettidig behandling av kroniske lidelser.
  • Hold nervesystemet mot overbelastning og stress.
  • Følg regler for personlig hygiene.
  • Organiser rasjonell ernæring.

Du vil lære mer om symptomene på Epstein-Barr-viruset fra videoen:

Herpesvirusinfeksjoner - En kort litteraturrevurdering

Herpesvirus kan forårsake akutte, kroniske og latente infeksjoner.

Herpesvirus er forbundet med malignitet og er i stand til (minst EBV og HSV) å transformere celler in vitro.

Humane patogener er delt inn i underfamilier:

► a-herpesvirus (HSV-1, HSV-2 og VZV) er preget av rask viral replikasjon og en cytopatisk effekt på kulturer av infiserte celler. Reproduksjon av α-herpesvirus forekommer i ulike typer celler, virus kan lagres i latent form, hovedsakelig i nerveganglia.

► p-herpesvirus (CMV, HHV-6, HHV-7) - forholdsvis lang reproduktive syklus, påvirker forskjellige celletyper, som deretter vokser i størrelse (cytomegalic inkludering sykdom) kan medføre immunundertrykkende tilstand. Infeksjonen kan ta en generell eller latent form, vedvarende infeksjon oppstår lett i cellekultur. Virus kan opprettholdes i latens i sekretoriske kirtler, lymfektetiske celler, nyrer og andre vev.

► γ-herpes virus (EBV og HHV-8) er spesielt tropisme for lymfoide celler (T- og B-lymfocytter), de persistente i hvilken lang og som kan transformere, forårsaker lymfomer, sarkomer. Den smittsomme prosessen stopper ofte ved det prelaktiske stadium, dvs. ingen dannelse av viruspartikler. Latent avkom finnes i lymfoidvevet.

De unike biologiske egenskapene til alle herpesvirusene til en person er evnen til å vedvare og latent i kroppen av en smittet person. Persistens er evnen til herpesvirus til kontinuerlig eller syklisk multiplisering (replikering) i infiserte celler av tropiske vev, noe som skaper en konstant trussel om en smittsom prosess. HSV latens - en livreddende virus morfologisk og immunokjemisk modifisert form i nervecellene i den regionale (i forhold til deres implementering herpesvirus) sensoriske nerveganglier.

Stammen av herpesvirus har forskjellig kapasitet for utholdenhet og latens og følsomhet overfor antiherpetic drugs på grunn av de spesielle egenskapene til deres enzymsystemer. Hvert herpesvirus har sin egen utholdenhet og latensfrekvens. Herpes simplex-virus er de mest aktive i denne henseende, Epstein-Barr-viruset er minst aktiv.

Den kroniske løpet av herpesvirusinfeksjon fører til en immunrekonstruksjon av kroppen: utvikling av sekundær immundefekt, undertrykkelse av den cellulære immunitetsreaksjonen, reduksjon av ikke-spesifikt forsvar av kroppen. Til tross for mangfoldet av stoffer som brukes til behandling av herpesinfeksjoner, finnes ikke stoffer som gir en komplett kur for herpes. Herpes virusinfeksjon er en vanskelig å kontrollere sykdom.

epidemiologi

Nesten en tredjedel av verdens befolkning er rammet av en herpesinfeksjon, og 50% av dem har et tilbakefall av sykdommen hvert år, siden det ikke er immunitet mot denne virusinfeksjonen. Det er bevis på at rundt 60% av barna allerede er infisert med noen herpesviruser, og i alderen 15 år er nesten 90% av barna og ungdommene. De fleste er livslang virusbærere. Videre er i 85-99% av tilfellene den primære infeksjonen i dem asymptomatiske og bare i 1-15% - i form av en systemisk infeksjon.

Om lag 90% av urbane befolkningen i alle land i verden er infisert med en eller flere typer herpesvirus, og tilbakefallende herpesinfeksjoner forekommer hos 9-12% av befolkningen i forskjellige land

1. Herpes simplex virus (HSV 1.2 / HSV1,2)

HSV 1,2 parasiteres vanligvis i epitelceller under aktivering av infeksjon og i nerveganglier i latentfasen.

epidemiologi

Det eneste reservoaret til HSV 1.2 er menneskelig. Infeksjon oppstår vanligvis i de tidligste månedene av livet. Direkte kontakt med utslipp eller innhold av boblene er nødvendig. Infeksjon med HSV1 forekommer oftere i en tidlig alder, og HSV2 oppstår etter starten av seksuell aktivitet (hovedsakelig forårsaker kjønnsskader). Sirkuleres vogn HSV 1 (80%) og HSV 2 (30%), frekvens og styrke for tilbakefall av disse virale infeksjoner er meget forskjellig - fra en asymptomatisk bærer tilstand til 6 og flere anfall per år. Asymptomatisk genital herpes er observert hos 60% av alle infiserte, noe som øker sannsynligheten for spredning av virus. Det ble vist at opptil 70% av tilfellene av kjønns HSV-overføring forekommer i den asymptomatiske karakteren av sykdommen når pasienten har dette viruset. Asymptomatisk virusisolasjon observeres oftest innen få år etter den første infeksjonen. Halvparten av angrepene av asymptomatisk virusutskillelse skjedde innen 7 dager før sykdomsutbrudd og 7 dager etter det, dvs. en periode som mange par anser som trygge for seksuelle forhold.
På metalloverflater (mynter, dørhåndtak, kraner) herpesvirus overleve i 2 timer på plast og trevirke - opp til 3 timer i våt medisinsk gasbind og ull - før tørking ved romtemperatur (6 timer).
Kanskje perinatal og intrauterin infeksjon. Sannsynligheten for infeksjon hos fosteret er høy (mer enn 40%) under den første infeksjonen hos en gravid kvinne. I bærere av HSV 1,2 er intrauterin infeksjon usannsynlig (mindre enn 10%), fosteret er beskyttet av antistoffer mot HSV 1,2 IgG.

Kliniske manifestasjoner

Begge virusene forårsaker lignende lesjoner som er spesifikke for lokaliseringen.

HSV1 - Herpes labialis, fører a) primær herpes gingivostomatitis, flerlags epitel lesjoner karakteristisk rød kant, ofte ledsaget av feber og dysfagi, b) tilbakevendende herpes, - gjentakelse av primære lesjoner, vanligvis etter superkjøling ledsaget av feber, noen ganger blir generalisert. Nylig er HSV1 i økende grad isolert fra urogenitalt kanalen hos pasienter med uspesifisert uretitt.

HSV2 - genital herpes, forårsaker karakteristiske lesjoner av kjønnsorganene (slimhinne i penis, vulva, vagina, livmorhalskanal etc.), i alvorlige tilfeller ledsaget av ubehag og feber. Symptomene forsvinner etter 10-14 dager. Ofte kommer tilbake. På grunnlag av sero-epidemiologiske og virologiske studier er det mulig å vurdere HSV2s etiologiske rolle i utviklingen av livmorhalskreft.
Ved samtidig infeksjon med HSV-1 med human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1), gjør en økning i affiniteten til slike virus for huden at HIV-1-infeksjon gjennom huden av immundefekte pasienter er sannsynlig.

Herpesinfeksjon forårsaket av HSV1 og HSV2 påvirker forskjellige vev:
- herpetic lesjoner av slimhinnene (stomatitt, gingivitt, faryngitt, etc., lesjon av slimhinnen i penis, vulva, vagina, livmorhalskanal etc.)
- herpetic lesjoner av øynene (konjunktivitt, keratitt, iridocyclitis, etc.)
- herpetic lesjoner av huden (herpes av leppene, nesenes vinger, ansikt, hender, bakder, etc.)
- herpetic lesjoner i nervesystemet (encefalitt, meningitt, nevritt, meningoencephalitt, etc.)
- viscerale former (lungebetennelse, hepatitt, esophagitt, etc.).

komplikasjoner:
- Herpesisk encefalitt. Progressiv demyelinering av nervefibre fører til mentale, og deretter nevrologiske lidelser. Tidlig diagnose og rettidig avtale av acyklovir gir gjenoppretting av pasienter. Men med utviklingen av en comatose stat, er noen behandlingsmetoder ubrukelige - pasienter dør.
- Herpetic meningitt lekker vanligvis.
- Herpetic keratitt kan være primær og tilbakevendende, sistnevnte kan føre til tap av syn.
- Herpetic eczema - utseendet av herpetic vesicles på steder av eczematous lesjoner.
- Herpes nyfødte - alvorlig generalisert lesjon. I 40% av primær infeksjon hos en gravid kvinne, er barnet født med alvorlige funksjonshemninger.

Laboratoriediagnose

I de fleste tilfeller bestemmer de karakteristiske lesjonene i slimhinnene og huden den riktige diagnosen. Imidlertid er det skjulte og slettede former av sykdommen, som fører til komplikasjoner, og i latent fase manifesterer ikke viruset seg. Laboratoriediagnostisering av HSV, frem til nylig, var en presserende oppgave med medisin. Et spesielt problem er diagnosen herpesvirus hos gravide og nyfødte. Det beste er bruk av to metoder - ELISA og PCR diagnostikk, dvs. påvisning av antistoffer i serum og DNA av virus i skraping fra skadestedet. Tilstedeværelsen av HSV1,22 DNA i en prøve av skrapinger fra epitelene indikerer aktiveringen av infeksjonen. Det skal bemerkes at i tilfelle primær herpesinfeksjon detekteres viruset i vesikler (eller i sprekker med atypisk herpes) i maksimalt 7 dager etter de første manifestasjonene. Med sekundær aktivering - som regel, opptil 4 dager, med immunforsvarlige forhold - opptil 21 dager. Varigheten av aktiviteten til virus i epitelceller (hyppigheten og varigheten av tilbakefall) avhenger av kroppens immunsystem. Under latentfasen (remisjon), fortsetter HSV1,2 i nerveganglia og er som regel fraværende i epitelceller. Det er ingen kliniske manifestasjoner av infeksjonen eller resterende manifestasjoner blir observert. Fraværet av herpesvirus i en prøve tatt fra slimhinnen betyr ferdigstillelse av den akutte infeksjonsfasen, begynnelsen av remisjon.

PCR - en svært sensitiv direkte metode for å bestemme HSV 1, 2 er anvendelig for å detektere aktivering av herpesvirusinfeksjon.

Det høye nivået av variabilitet av virus antyder behovet for nøye utvalg av et konservativt fragment og periodisk bekreftelse av immutabiliteten av fragmentet valgt for amplifikasjon i henhold til dataene fra genetiske banker. Når vi opprettet et PCR-testsystem, brukte vi et fragment av et gen som koder for en av kapsidglykoproteinene som er konservativ for HSV 1 og HSV 2. I alle andre herpesvirusene representeres dette fragmentet av en annen DNA-sekvens. Noen genvarianter av HSV 1 har en base-substitusjon i en sekvens som er homolog med primeren. Derfor viser vårt testsystem med større følsomhet HSV 2. Dette er fullt berettiget for studiet av urogenitale skraping, fordi HSV 2 er mer vanlig i urogenitalkanalen enn HSV 1 og forårsaker mye mer alvorlige former for herpesvirusinfeksjon. Våre PCR-testsystemer for deteksjon av HSV 1, 2 tillater deteksjon av minst 1000 kopier / ml i testbiomaterialet (som tilsvarer minst 10 DNA-molekyler i 5 μl av den behandlede prøven innført i amplifikasjonsblandingen). Specificiteten av testsystemene er 98%.

Biologisk materiale for forskning i laboratoriet ved PCR for tilstedeværelse i prøven av HSV 1, 2, tas fra lesjonsstedet ved å skrape inn i hvilket epitelceller skal falle. I noen tilfeller kan blod undersøkes ved PCR for tilstedeværelse av HSV 1, 2 (i tilfelle av viremia, pasientens feber tilstand og i alvorlig immunbrist).

Studien av serum ved enzymimmunoassay (ELISA) for tilstedeværelse av antistoffer mot herpesvirus vil bidra til å avgjøre om det er en bærer og sykdomsfasen (primær akutt prosess, latens eller sekundær eksacerbasjon, tilbakefall)

Primær infeksjon

I løpet av den første infeksjonen i 5-7 dager, blir IgM produsert, etter 10-14 dager - lavt avid IgG, deretter øker aviditeten av IgG gradvis, og de blir svært ivrige. IgM forsvinner etter 1 måned, lavt ivrig IgG etter 1-3 måneder, og IgG (sent, svært ivrig) sirkulerer i blodets bærerens blod for livet.
fordi IgM produseres som regel kun under primær infeksjon, og i laboratoriediagnostikk er de markører for primær herpesvirusinfeksjon. På grunn av den lave IgM-spesifisiteten kan de krysreagere (med en reumatoid faktor, for eksempel) og gi falske positive resultater.

For å eliminere feilen, er det nødvendig å sjekke tilstedeværelsen av lav avid IgG eller gjenta IgM-studien etter 2 uker (da den primære prosessen utvikler seg, bør IgM komme tilbake og det er lite avid IgG). Hvis ikke-avid IgG ikke viste seg, og IgM dukket opp igjen, så bør dette positive resultatet betraktes som feil.

De mest spesifikke markørene av primær herpesvirusinfeksjon er lavgod IgG. De produseres aldri med re-infeksjon eller tilbakefall. IgG-aviditetstesten gir informasjon om hvorvidt IgG er blitt identifisert, og som er lavaktige eller høyaktige. (Begrepet avidity betyr graden av affinitet av antistoffer mot antigener og følgelig styrken av binding av antistoffer mot antigener). Lav avid IgG er mer spesifikke antistoffer enn IgM, derfor, når du bruker IgG aviditetstesten, er det ingen problemer med falske positive resultater.

Gjentakelse og reinfeksjon

Aktivering av herpesvirusinfeksjon i bærere, dvs. relapses og reinfection er ledsaget av:
1) fremveksten og økningen av IgG titere til eksisterende proteiner av virus (alltid),
2) en 2-4 ganger økning i titer av sen, svært ivrig IgG (ikke alltid).

IgG til previrale proteiner av virus produseres som svar på selve begynnelsen av utviklingen av virussyklusen i menneskekroppen, til ikke-strukturell preproduksjon av proteiner. De vises på dag 5-7 av aktiveringen av en virusinfeksjon og sirkulerer i blodet i 1-2 måneder etter påfall av remisjon. Disse er svært spesifikke antistoffer, da det ikke oppdages falske positive resultater når de blir oppdaget. IgG til eksisterende virusproteiner er entydige markører for aktiviteten av en virusinfeksjon. De produseres både under primær akutt infeksjon og under gjentagelse og reinfeksjon.

Mengden sen IgG i bærere kan variere avhengig av sykdomsstadiet, på tilstanden til pasientens immunsystem generelt, og spesielt på tidspunktet for undersøkelsen. For eksempel, i nærvær av immunosuppresjon, som kan forårsake langvarig kronisk viral infeksjon under tilbakeslag, øker antall sent IgG i det hele tatt ikke, eller øker, men ikke 4 ganger, som i den klassiske immunresponsen mot tilbakefall. Derfor har den kvantitative indikatoren for IgG ikke alltid en diagnostisk verdi, selv i dynamikken.

Så, for virusbærere, er den eneste pålitelige testen for å bestemme aktiviteten av herpesvirus deteksjon av IgG til de paranormale proteiner av virus (semi-kvantitativt). Deres utseende i hvilken som helst titer indikerer aktiviteten av en virusinfeksjon. Økningen i titer etter 1-3 uker indikerer utviklingen av tilbakefall.

Påvisning av sent, svært ivrig IgG i fravær av IgG til virusets eksisterende proteiner indikerer en rolig vogn, latentfasen.

Påvisning av IgM, lavt unngå IgG og prematur IgG i fravær av sent IgG indikerer en primær infeksjonsprosess.

Fraværet av sent IgG, IgM og IgG til herpesviruset predawn proteiner, dvs. seronegativitet med hensyn til disse virusene, betyr fraværet av HSV 1,2 i kroppen.

2. Cytomegalovirus (CMV / CMV)

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er en utbredt virusinfeksjon som er preget av en rekke manifestasjoner som spenner fra asymptomatiske, latente til alvorlige generaliserte former med skade på indre organer og sentralnervesystemet.

epidemiologi

Sykdommer forårsaket av CMV er antroponotiske infeksjoner, og reservoaret og infeksjonskilden er bare menneskelig. Viruset kan være i spytt, melk, urin, avføring, sæd, i hemmeligheten til livmorhalsen. Overføring av infeksjon utføres seksuelt og transfusjon. Langsiktig og nær kontakt er nødvendig for å overføre patogenet. Mulig transplacental overføring av infeksjon med intrauterin lesjon av fosteret, særlig ofte under den første infeksjonen av en gravid kvinne. Mulig overføring av infeksjon til fosteret når det er asymptomatisk i moren. Infeksjon kan overføres med blod, sæd, spytt og oppkast under medisinske prosedyrer. CMV utskilles med spytt i opptil 4 uker, med urin opptil 2 år etter påfall av remisjon.

Stabil immunitet mot sykdommen forekommer ikke. Forebygging av infeksjon er umulig.

Resultatene av en serologisk undersøkelse av den voksne befolkningen viste tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset i 60-90%. I enkelte land i Afrika og Fjern Sør-Øst når antallet seropositive personer 100%.

Det er to perioder av menneskeliv, de mest sårbare for infeksjon.

Først av alt er det et barns alder opptil 5-6 år. Bevist transmisjon av infeksjon fra mor til barn (prenatal, perinatal eller postnatal), og som følge av kontakt med andre barn som produserer viruset. Kilden til infeksjon er barn med en subklinisk form for infeksjon. Postnatal CMVI i de første årene av et barns liv er utbredt i verden. I utviklingsland når det 42-55%, i noen utviklede land (Japan, Finland) - 35-56%. For USA og England er lav postnatal infeksjoner vanlige (8-13%).

Den andre kritiske perioden er 16-30 år gammel. I denne gruppen av personer utføres overføringen av viruset hovedsakelig gjennom samleie både under homo- og heteroseksuelle kontakter. I 3-35% av tilfellene er viruset isolert fra den urogenitale delen av menn og kvinner. En studie av homofile viste at i 100% tilfeller har de CMV.

Patogenesen. Kliniske manifestasjoner

CMVI refererer til opportunistiske infeksjoner, hvorav den kliniske manifestasjonen blir mulig bare mot bakgrunnen av immunmangel.

CMVI er preget av en rekke kliniske manifestasjoner, men hos immunokompetente individer er sykdommen vanligvis klinisk asymptomatisk. I sjeldne tilfeller ligner bildet smittsomt mononukleose, hvor de kliniske manifestasjonene ikke kan skelnes fra mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Ca. 10% av alle tilfeller av smittsom mononukleose skyldes CMV.

Etter den første infeksjonen kan CMV fortsette lenge i kroppen, i latent tilstand, mens virus kan lokaliseres i et hvilket som helst organ. Og reaktivering kan oppstå på grunn av nedsatt immunitet (under graviditet, etter blodtransfusjon eller organtransplantasjon, etter langvarig og kronisk infeksjon, med beriberi, etc.).

Den patogene effekten av viruset avhenger av tilstanden til det humane immunforsvaret. Derfor er cytomegalovirusinfeksjon spesielt farlig for pasienter med immunodefekter av forskjellig art (mottatt behandling med immunosuppressiva, samt kreftpatienter som tar cytotoksiske legemidler og pasienter med oppnådd immunbristssyndrom). I denne kohorten av pasienter med CMVI er det en alvorlig trussel mot livet, siden nesten hvert organ kan bli smittet og sykdommen ofte ender i døden.

Nyfødte, pasienter etter orgel- eller beinmarv / stamcelle-transplantasjon, AIDS-pasienter og pasienter som gjennomgår blodtransfusjon, har særlig risiko for infeksjon med CMV. CMV forårsaker posttransfusjonscytomegali, CMVI i transplantasjonsmottakere. CMVs rolle i utviklingen av graft-versus-host sykdom, som oppstår under allogen benmargstransplantasjon, er stor.

CMV kan virke (muligens i forbindelse med HSV-2, klamydia og mykoplasmer) som en kofaktor for karsinogenese, indusere utviklingen av dysplasi og opprettholde den i en stabiliseringsstatus. CMV, som HSV, er kofaktorer for aktivering og progresjon av HIV-infeksjon. CMVs evne til å infisere immunkompetente celler og vedvarende fortsette i dem er spesielt viktig. Det er vist at CMV kan potensielt være en forårsakende faktor i et antall av ondartede sykdommer: adenokarsinom i tykktarmen og prostata, karsinom i cervix cervikalkanalen, Kaposis sarkom, nevroblastomer.

Mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar er manifestert sykdommer som mononukleose, chorioretinitt, forstyrrelser i psykomotorisk utvikling av barn, mental retardasjon, døvhet, samt interstitiell lungebetennelse og spres CMV-infeksjon.

Den akutte form av oppnådd cytomegali i sine kliniske manifestasjoner ligner noe smittsom mononukleose. Dette skjemaet kan utvikles etter blodtransfusjoner eller hos seksuelt aktive unge mennesker. Varighet av inkubasjonsperioden er ganske lang (fra 20 til 60 dager). Sykdommen manifesterer seg i en økning i kroppstemperaturen og utseendet på tegn på generell forgiftning, det er kulderystelser, svakhet, hodepine, muskelsmerter. Antall leukocytter kan være normale, lave og mindre ofte litt forhøyede. I motsetning til smittsom mononukleose er det ingen tonsillitt, så vel som generalisert lymfadenopati.

Generelle former for cytomegali er alvorlige og forekommer vanligvis på bakgrunn av enhver annen sykdom som drastisk reduserer immunogenese (neoplasmer, leukemi). Typisk kan utseendet på en spesielt svak nåværende lungebetennelse, og i sputumet, detekteres gigantiske celler som er karakteristiske for cytomegali. Åndedrettsorganer, inkludert slimhinne i øvre luftveier, blir ofte infisert, særlig hos pasienter som har gjennomgått beinmarg, hjerte- eller lungetransplantasjon. Infiserte celler er hovedsakelig funnet i alveoli og epitel av bronkiene.

TsMVI-lesjon i mage-tarmkanalen er vanlig hos pasienter med aids eller andre former for immunsvikt. Alle avdelinger er berørt, men oftest - spiserøret, små og tyktarmen, endetarmen. Sår i spiserøret, mage, tarm (tykt eller tynt) kan utvikle seg.
Noen ganger utvikler retinitt, som fører til blindhet hos pasienter.

Økende betydning er knyttet til CMV i patogenesen av inflammatoriske / proliferative vaskulære sykdommer. CMV er funnet i glatte muskelceller i arteriene under proliferasjonen av disse cellene, med restenose etter å ha gjennomgått koronar angioplasti.

Det kliniske bildet av skade på sentralnervesystemet (CNS) er oftest observert hos pasienter med aids. For denne pasientkategori karakterisert ved utvikling av diffus encefalopati. Generelle og lokale CNS-lesjoner hos nyfødte er beskrevet. I begge tilfeller er både nerveceller og glia smittet.

CMVI påvirker ofte spyttkjertlene, med dannelsen av gigantiske celler med intranukleære inneslutninger i vevet.

For personer som er smittet med CMV, er det preget av utskillelse i urinen, noe som er et resultat av viral replikasjon i urinveiene eller urogenitale kanaler. Hos friske individer, forårsaker ikke nyreskade CMV som regel ikke organdysfunksjon.

I leveren, med den subkliniske varianten av CMVI-kurset, detekteres mononukleære infiltrater med typiske CMV-celler.

Nyfødte TSVMI kan omfatte symptom: gulsott, kakeksi, chorioretinitt, mikrocefali, CNS-sykdom (apopleksi, spastisk displegiya, døvhet, mikrooftalmiya), CMV-indusert lungebetennelse, hepatosplenomegali, cerebral forkalkning, forsinkelse av psykomotoriske og mental utvikling, trombocytopeni, for tidlig fødsel, gastroenteritt.

Epidemiologisk analyse har vist at den største risikoen for fosteret er den primære infeksjonen tidlig i svangerskapet. I dette tilfellet utvikler barnet en form for sykdommen med alvorlige lesjoner i indre organer: leveren, milten, binyrene, samt hjernen. (barn er født med underutviklet hjerne, med massive kalsiumavsetninger i det, cerebralt ødem, hepatitt, gulsott, forstørret lever og milt, lungebetennelse, hjertefeil, myokardskader, inguinal brokk, medfødte deformiteter etc.)

Ved overføring av infeksjon fra mor til foster, spilles en betydelig rolle av tilstanden til immunforsvaret. I bærere av CMV er en viktig rolle i mekanismen for vertikal overføring av infeksjon festet til titer av materniske antistoffer, til lokalisering av viruset og dets virulens. Maternal immunitet begrenser ikke bare overføringen av infeksjon, men bestemmer også infeksjonen i fosteret. Hos barn født til immunokompetente mødre er de kliniske symptomene på sykdommen sjeldne. I 8-10% av barna født til mødre med en primær infeksjon, varierer manifestasjonene av CMVI fra moderat alvorlighetsgrad, alvorlig organskade i en generalisert form til dødsfall i 11-20% tilfeller. Hos barn født sunn fra mødre smittet med CMV, kan manifestasjoner av CMV detekteres i en eldre alder. For eksempel, om noen få år, kan 5-15% av barna oppleve hørselshemmede av varierende alvorlighetsgrad.

Laboratoriediagnose

Den kulturelle metoden er veldig spesifikk, men tidkrevende (opptil 6 uker) og kostnad. Påvisning av viruset ved hjelp av elektronmikroskopi - metoden er utilgjengelig. Laboratoriediagnose ved bruk av PCR har åpenbare fordeler. Denne metoden har høy spesifisitet og følsomhet, samt gjennomføringshastighet, noe som gjør den uunnværlig for diagnose av CMV i alle former og tidlig påvisning av infeksjon. Biologisk materiale til PCR-studier kan være: blod, cerebrospinalvæske, urin, spytt, sputum, brystmelk, skraping (urogenitalt, fra svelget), sæd, lavage, biopsiprøver. Klinisk materiale fra cervical og urethralkanaler for forskning i laboratoriet for tilstedeværelse av CMV i prøven skal inneholde epitelceller.

Når et PCR-testsystem opprettes, innebærer et høyt nivå av genetisk variabilitet av CMV behovet for nøye utvalg av et konservativt fragment og periodisk bekreftelse fra de genetiske bankene av immutabiliteten til det valgte fragment for amplifikasjon. Vi testet ca. 100 genvarianter av genet som koder for en av glykoproteinene, og valgte den mest konservative regionen for bruk som et "mål" for amplifikasjon. Alle tilgjengelige CMV-tilgjengelige genomene oppdages av vårt testsystem med 100% effektivitet. Vårt PCR-testsystem tillater deteksjon av minst 1000 kopier / ml i testbiomaterialet (som tilsvarer minst 10 DNA-molekyler per 5 μl av den behandlede prøven innført i amplifikasjonsblandingen). Specificiteten er nær 100%.

Ved undersøkelse av gravide er det viktig å skille mellom den primære infeksjonen. For å gjøre dette må du bruke en kombinasjon av direkte metode for laboratoriediagnostisering av PCR og serodiagnose.

Primær infeksjon

I løpet av den første infeksjonen i 5-7 dager, blir IgM produsert, etter 10-14 dager - lavt avid IgG, deretter øker aviditeten av IgG gradvis, og de blir svært ivrige. IgM forsvinner etter 1 måned, lavt ivrig IgG etter 1-3 måneder, og IgG (sent, svært ivrig) sirkulerer i blodets bærerens blod for livet.
fordi IgM produseres som regel kun under primær infeksjon, og i laboratoriediagnostikk er de markører for primær herpesvirusinfeksjon. På grunn av den lave IgM-spesifisiteten kan de krysreagere (med en reumatoid faktor, for eksempel) og gi falske positive resultater.

For å eliminere feilen, er det nødvendig å sjekke tilstedeværelsen av lav avid IgG eller gjenta IgM-studien etter 2 uker (da den primære prosessen utvikler seg, bør IgM komme tilbake og det er lite avid IgG). Hvis ikke-avid IgG ikke viste seg, og IgM dukket opp igjen, så bør dette positive resultatet betraktes som feil.

De mest spesifikke markørene av primær herpesvirusinfeksjon er lavgod IgG. De produseres aldri med re-infeksjon eller tilbakefall. IgG-aviditetstesten gir informasjon om hvorvidt IgG er blitt identifisert, og som er lavaktige eller høyaktige. (Begrepet avidity betyr graden av affinitet av antistoffer mot antigener og følgelig styrken av binding av antistoffer mot antigener). Lav avid IgG er mer spesifikke antistoffer enn IgM, derfor, når du bruker IgG aviditetstesten, er det ingen problemer med falske positive resultater.

Gjentakelse og reinfeksjon

Aktivering av herpesvirusinfeksjon i bærere, dvs. relapses og reinfection er ledsaget av:
1) fremveksten og økningen av IgG titere til eksisterende proteiner av virus (alltid),
2) en 2-4 ganger økning i titer av sen, svært ivrig IgG (ikke alltid).

IgG til previrale proteiner av virus produseres som svar på selve begynnelsen av utviklingen av virussyklusen i menneskekroppen, til ikke-strukturell preproduksjon av proteiner. De vises på dag 5-7 av aktiveringen av en virusinfeksjon og sirkulerer i blodet i 1-2 måneder etter påfall av remisjon. Disse er svært spesifikke antistoffer, da det ikke oppdages falske positive resultater når de blir oppdaget. IgG til eksisterende virusproteiner er entydige markører for aktiviteten av en virusinfeksjon. De produseres både under primær akutt infeksjon og under gjentagelse og reinfeksjon.

Mengden sen IgG i bærere kan variere avhengig av sykdomsstadiet, på tilstanden til pasientens immunsystem generelt, og spesielt på tidspunktet for undersøkelsen. For eksempel, i nærvær av immunosuppresjon, som kan forårsake langvarig kronisk viral infeksjon under tilbakeslag, øker antall sent IgG i det hele tatt ikke, eller øker, men ikke 4 ganger, som i den klassiske immunresponsen mot tilbakefall. Derfor har den kvantitative indikatoren for IgG ikke alltid en diagnostisk verdi, selv i dynamikken.

Så, for virusbærere, er den eneste pålitelige testen for å bestemme aktiviteten av herpesvirus deteksjon av IgG til de paranormale proteiner av virus (semi-kvantitativt). Deres utseende i hvilken som helst titer indikerer aktiviteten av en virusinfeksjon. Økningen i titer etter 1-3 uker indikerer utviklingen av tilbakefall.

Påvisning av sent IgG i fravær av IgG til de forhåndsbestemte proteiner av virus indikerer en rolig bærer, latent fase.

Deteksjon av IgM og lavt unngå IgG, tidligereeksisterende IgG i fravær av sent IgG, indikerer en primær infeksjonsprosess.

Fraværet av sent IgG, IgM og IgG til herpesvirus predawn proteiner, dvs. seronegativitet med hensyn til disse virusene, betyr fravær av CMV i kroppen.

3. Epstein-Barr-virus (VEB, EBV)

Dette viruset er knyttet til utviklingen av smittsom mononukleose - en akutt virussykdom kjennetegnet av feber, lymfeknuter, svimmelhals og lever. Epstein-Barr-virus replikerer bare i primat B-lymfocytter uten å forårsake cellelys, og er i stand til å integrere i verts DNA. Det påvises ikke bare i smittsom mononukleose, men også i forskjellige lymfoproliferative sykdommer.

epidemiologi

Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Kausjonsmiddelet overføres av luftbårne dråper, kontakt-, smitte- og transfusjonsoverføringsruter er mulige. Sykdommen registreres hovedsakelig hos unge mennesker - opptil 35 år, sporadisk, med en maksimal forekomst i den kalde årstiden. Inkubasjonsperioden fra 4 til 45 dager. Det er mer vanlig i land i Afrika og Asia, som påvirker barn 2-15 år.

Kliniske manifestasjoner, patogenese

Sykdommen utvikler seg vanligvis akutt, med høy feber og symptomer på generell forgiftning, karakteristisk tonsillitt utvikler seg, og den maksillære og bakre cervical lymfeknuter, lymfadenopati, øker.

I patogenesen skilles fem faser. For det første kommer patogen inn i kroppen gjennom slimhinnene i oropharynx og øvre luftveier, og lymfogen virus dirigerer seg inn i de regionale lymfeknuter og deres hyperplasi, deretter viremia, infeksjonsallergisk stadium og til slutt utvinning med utvikling av immunitet. I infeksjonsmononukleose observeres karakteristiske endringer i hemogrammet. Sykdommen kan gi malignitet til Berkets lymfom. Prosessen foregår i overkjeven, eggstokkene, bane i øynene, nyrene, milten, perifere lymfeknuter.

Laboratoriediagnose

Klinisk diagnose er basert på en kombinasjon av karakteristiske symptomer på sykdommen. For adekvat behandling er differensial diagnose av angina, difteri, rubella, akutt respiratorisk sykdom (adenovirusinfeksjon), pseudotuberkulose, tularemi, listeriose, hepatitt, akutt leukemi og Hodgkins sykdom nødvendig. I laboratoriediagnostikk brukes hovedsakelig serologiske metoder.

For tiden er det 3 diagnostisk signifikante EBV antigener - tidlig (EA), capsid (VCA) og nukleær (EBNA).

Ved å identifisere antistoffer mot disse antigenene, nemlig IgM, IgG til VCA, IgG til EA og IgG til EBNA, kan man diagnostisere stadium av EBV-infeksjon: primær, fortid (tidligere infeksjon) og reaktivering.

Disse markørene er mest tilstrekkelig oppdaget ved bruk av høyhastighets testsystemer i USA (høy følsomhet og reproduserbarhet av resultater).

Ved den typiske utviklingen av en smittsom prosess i en immunokompetent pasient i et tidlig stadium av primær infeksjon detekteres IgM og IgG antistoffer mot kapsidantigenskomplekset (VCA) i serumet.

Maksimalt nivå av IgM og IgG til kapsidantigenet blir observert ved 1-2 uker av sykdommen (produksjonen starter nesten samtidig, eller med flere dager). Videre reduseres innholdet av IgM i serum gradvis og etter 1-3 måneder etter begynnelsen av den smittefarlige prosessen blir disse antistoffene ikke detektert. Innholdet av IgG reduseres også gradvis, og oppnår et konstant nivå som i de fleste tilfeller fortsetter gjennom hele livet av en infisert person.

IgG-antistoffer mot EA (tidlig antigen) påvises også tidlig i infeksjonsprosessen, den maksimale konsentrasjonen i serum blir observert i 2. uke av sykdommen og deretter gradvis i løpet av 3-5 måneder reduseres det gradvis til null.

IgG-antistoffer mot EBNA (nukleært antigen) oppdages i serum i den fjerde uken av den smittefarlige prosessen, deres nivå stiger og når et platå i den tredje måneden av sykdommen, som regel er disse antistoffene tilstede i blodet gjennom hele den infiserte persons liv.

En mulig tolkning av dataene for kompleks serologisk testing ved hjelp av ELISA er gitt i tabell 3.

Hva betyr pastainfeksjon

Jenter, har lenge leste dette nettstedet. Jeg bestemte meg for å skrive, kanskje til og med få moralsk støtte! Jeg har rystet siden fredag. Begrepet på 11 uker, den første ultralydet var ikke ennå. Jeg ble funnet i et PCR-smear cytamegalovirus. Før graviditeten passerte jeg ELISA-testen i seks måneder, og han viste IgM negativt, IgG positivt, aviditet på 100%. Jeg var ikke bekymret da, fordi Jeg forsto at det var en pastainfeksjon og jeg hadde immunitet. Men jeg har aldri testet en PCR på CMV og der er det! Jeg rummet over hele Internett.

Blant oss er det sikkert erfarne barneleger eller infeksiologer. Dette er skjønnheten som kom til oss i dag. hva betyr det og hvordan man skal håndtere det? Epstein-Barr IgM-virus til VCA-kapsid-antigen Ikke oppdaget Ig til tidlig antigen Funnet Ig til protein EBNA-1 p72 Detektert

I dag sov jeg ikke hele natten - varme, en slags spenning, søvnløshet. Jeg hoppet på vekkerklokke inn i kluten, klarte bare å vaske og straks løp ut i gata, snarere i konsultasjonen, for å passere neste sats av tester. Etter å ha oppholdt seg i to svinger, etter å ha donert blodet fra to av mine fire lemmer, trakk jeg av til en liten, ikke-fast tur hjem. Og her går jeg, så sulten, ikke kammert, jeg lukter alkohol og angre på mine to nåler knust av nåler, bare! og det kommer til meg - og etter et par måneder graviditet.

Jeg lo lenge! DIARYNatalya RECORD Natalya 31 juli 2009, 13:47, Moskva · Spørsmål til gynekologen 28 juli 2009 16: 22: 54 med mannen, vi alle testet alle de gode tingene, og gravid kan ikke forandre barnets mann 28. juli 2009 12:15:12 Jeg er gravid 24 av uken. Spørsmålet mitt kan virke rart, men jeg er veldig bekymret. Hvis rå kjøtt har ligget natten ved siden av osten i kjøleskapet. Og om morgenen spiste jeg denne osten. Kan jeg få en slags infeksjon? 27 juli 2009 18: 48: 49 Jeg har et spørsmål til deg, hvilke.

Rengjøring av lymfene hjemme Hvordan lymfesystemet fungerer Lymfesystemet omfatter: lymfatiske kapillærer; lymfeknuter; lymfatiske organer: milt, tymus (tymus kirtel) og mandler; faktisk lymfe.

En artikkel av Dole fra USA av Ananda Lowy og Sarah Vine, oversatt av Catherine Zhytomyr I 2008 var jeg i Israel, hvor jeg foredragte for Doles om hvordan å evaluere avsløringer uten intern undersøkelse. Der møtte jeg Sarah Vine. Senere skrev Sarah om dette innlegget i bloggen sin, jeg sitat dette innlegget under. Da jeg utgav boken min (Ananda er medforfatter av Bantam Books, utgitt av Bantam Books), er dette mitt favorittkapittel.

sunn livsstil og forebygging av sykdommer: I Russland og lignende land er de viktigste risikoen for dødelige sykdommer: 1) arteriell hypertensjon (med stor margin) 2) høyt kolesterol 3) røyking 4) fedme 5) alkohol 6) utilstrekkelig matinntak med grønnsaker og frukt 7) stillesittende livsstil. Hva skal jeg gjøre?

Det er alltid ubehagelig å støte på akne, spesielt hvis du finner dem på kvelden før en viktig dato eller utseende. Derfor bør du alltid være klar til å avvise uønskede gjester og vite hvordan du kan bli kvitt dem veldig raskt. Her er noen nyttige tips. DENTAL PASTE Begynn med det grunnleggende. Vask ansiktet ditt før senga hver natt, det vil være det første skrittet i kampen mot akne. Etter rensing, forsiktig klapp ansiktet med et håndkle. Ta deretter en hvit tannkrem og legg en prikk direkte på problemområdene. La limen på.

Flyet er allerede i morgen, og mor, i stedet for å samle en koffert, lider av søppel (skriver et langt innlegg). Vi flyr med en 6 måneder gammel sønn, så jeg skal forestille meg hva og hvordan. Men siden jeg er en personliste, må jeg skrive alt ned for ikke å glemme noe (noe som er veldig vanskelig når en 1,6-årig elektrostudent dangler under føttene og bidrar til å finne ut hva jeg allerede har samlet)). Alle tidligere lister har sikkert sunket inn i glemsel, så jeg skriver en ny, vakker og moderne på disse nettstedene dine. Til hvem

Anastasia Holidays i Tyrkia med to barn 3 timer siden Jeg vil skrive en anmeldelse for de som vurderer ferier i Tyrkia med barn og for Yulia Laskova. Tusen takk, Yulia, for tålmodighet, som tillot meg å tjene deg i seks måneder eller mer selv)).) Hotellet ble valgt av Ela Quality Resort i Belek. Vi reiste 2 voksne og to barn (7 måneder og 2, 4 g) i begynnelsen av september. og dette er et stort pluss. Folk er litt relativ, noe som betyr med steder i restauranter, på stranden og.

Flyet er allerede i morgen, og mor, i stedet for å samle en koffert, lider av søppel (skriver et langt innlegg). Vi flyr med en 6 måneder gammel sønn, så jeg skal forestille meg hva og hvordan. Men siden jeg er en personliste, må jeg skrive alt ned for ikke å glemme noe (noe som er veldig vanskelig når en 1,6-årig elektrostudent dangler under føttene og bidrar til å finne ut hva jeg allerede har samlet)). Alle tidligere lister har sikkert sunket inn i glemsel, så jeg skriver en ny, vakker og moderne på disse nettstedene dine. Til hvem

Anastasia Holidays i Tyrkia med to barn 3 timer siden Jeg vil skrive en anmeldelse for de som vurderer ferier i Tyrkia med barn og for Yulia Laskova. Tusen takk, Yulia, for tålmodighet, som tillot meg å tjene deg i seks måneder eller mer selv)).) Hotellet ble valgt av Ela Quality Resort i Belek. Vi reiste 2 voksne og to barn (7 måneder og 2, 4 g) i begynnelsen av september. og dette er et stort pluss. Folk er litt relativ, noe som betyr med steder i restauranter, på stranden og.

Fortsatt på http://www.babyblog.ru/community/post/health/1693652, http: //www.babyblog.ru/community/post/health/1693556 Jeg dro til en betalt ultralyd i bukhulen og nyrene + blæren. Og Jeg har ingen betennelser og infeksjoner. Uzistka sa at hvis det var betennelse eller infeksjon, ville urinprøven være dårlig, men jeg hadde det bra. Det er nødvendig å smitte for skjulte infeksjoner, men så langt har jeg ikke vært syk og kanskje jeg gjenopprettet da jeg satt i en uke saltfri kokt dampet diett og så tranebær sjø og lingonberry, og også fitalizinovuyu lime (3-4 ganger!)

Tennene mine var ikke gode før graviditet heller - tynn emalje, derfor er spørsmålet om omsorg og bevaring av tennene veldig alvorlig. Jeg fant en ganske god artikkel: Hva er årsakene til mange problemer med tennene og tannkjøttet som fremtidige mødre lider av? Hvordan kan de holde et sunt smil, og kan de bli behandlet av en tannlege under graviditet? Vi svarer på de viktigste spørsmålene om graviditet og tenner.

Dette er intime læresetninger om de 12 bevissthetsbevissthetene som er forankret i kroppens nervesenter og har stor helsepåvirkning - konstruktiv eller destruktiv, avhengig av hvordan du bruker dem..

Hei alle sammen. Jeg vil fortelle deg hvordan jeg mirakuløst ble kvitt røyking! La oss starte historien fra juni 2012. En morgen om morgenen ble jeg en gang igjen med å røyke. Vel, mannen min sa at vi vil kaste sammen. Han er min mann med stor viljestyrke, og jeg er en slacker, så vi stoppet på apotek og jeg kjøpte meg Tabex tabletter (en venn med dem slutte å røyke). Og begynte et morsomt liv. Alle røyker utenfor, røyker på jobb, venner røyker. Det var en skrekk !! Først jeg

Enkel og rimelig. Og det er interessant) link Ærlig, jeg hadde ikke tenkt å skrive en artikkel om behandling av ARVI. Det virker som alle vet alt. Det finnes tusenvis av artikler på Internett for publikum, i medisinske tidsskrifter for leger. Det mest interessante er at det ikke er noen diskusjoner om dette problemet - alle er enstemmige: antibiotika kan ikke, antipyretisk i klemme, ikke forstyrre vann. Likevel fortsetter leger å foreskrive antibiotika på den tredje dagen med høy feber, for å foreskrive et dusin flere stoffer "slik at det er lettere." Pasienter kjøper i apotek tonnevis av stoffer "fra.

I stedet for en epigraf. Denne artikkelen er skrevet av meg for tannlegen, som jeg for tiden jobber med. Jeg bestemte meg for å plassere det i dagboken min fordi Jeg anser det som nyttig og nødvendig. Innbyggerne i Kazan kan dra nytte av tilbudet sitt - å gjennomgå en gratis undersøkelse, og uten å pålegge prosedyrer, hvis alt er i orden, vil de markere en justering; Hele resten kan bare få informasjon og finne ut detaljer i sine klinikker i deres region. Så snart en kvinne finner ut om graviditeten hennes.

Malyahat Ismailova Pediatrisk infeksjonssykdom, Ph.D. Den velkjente barneforfatteren Korney Chukovsky sa: "I godt vær er barn utenfor byen bra, men i dårlig, bra." I den varme sesongen, bør barnet ditt tilbringe så mye tid som mulig i frisk luft. Imidlertid ønsker jeg å henlede foreldrenes oppmerksomhet på alvorlige helsefare, hovedsakelig knyttet til barnets opphold "i friluft" (spesielt for små barn under ett år). Disse er insektbitt: bier, hveps, humlebein, mygg, flått. Når eddik i menneskekroppen kommer inn i en fremmed - ofte giftig.

Ikke dårlig for hver fremtidig mor før graviditet å gjennomgå rensing fra parasitter! Rollen til våre "leietakere" er svært viktig for både kvinnens helse og helsen til den fremtidige babyen: I andre halvdel av 1900-tallet og i begynnelsen av det 21. århundre observeres to ting i klassisk medisin: For det første har mange sykdommer opphørt å være utsatt for de påvist behandlingsregimer nye og nye kjemiske produkter), den andre er avkastningen, til tross for utviklingen av diagnostiske verktøy, et økende antall sykdommer i kategorien sykdommer med ukjent og.

Jeg kopierer fra VC. Helse gruppe av en muslimsk kvinne og hennes familie. Link.

Max endrer ikke tradisjonene til 3. høst, 3. gang i sommerleiren. Alt var fantastisk og fantastisk, på fredag ​​i hagen, og vi dro til sporten etterpå, så kom til besøk, kom hjem klokken 21, siden På lørdag morgen kommer en talepraktiker til oss å sove.

Jeg tenkte opp da satte en spiral. og snublet over denne artikkelen. nå er det ikke noe ønske i det hele tatt ((((((((Når livet ikke ble løst, og to elskere ikke har tatt seg selv ansvaret for å være en familie, er svaret åpenbart. Det beste "rette for barn" (og for sex infeksjoner på samme tid) - en kondom. Og selvfølgelig medfødt avsky og forståelighet, som ikke tillater å ha sex med den første komeren. "? Venner sier."

50 NØDVENDIGE KJØPSRÅDENE Noen av disse rådene har gått gjennom flere generasjoner - og dømmer etter tilbakemelding fra bestemødrene, jobber de virkelig. 1. For å fjerne den foul lukten fra hendene etter kutting av løk eller hvitløk, gni dem bare med en rustfritt stålske. Stål må absorbere lukten. 2. Rå kaffebønner kan også absorbere den ubehagelige lukten på hendene. 3. Hvis du overdoserte suppen, legg den skelte potet i den. Hun vil absorbere overflødig salt. 4. Når du kokker egg, kaster du en klype salt i vannet slik at de ikke knekker. 5. Ikke sett citrus.

Denne måneden er som honning i en pott på Winnie the Pooh. Det virker som han er, men det virker ikke. Denne måneden lever du et kjent liv: du jobber, du spiller sport, du elsker, men et sted inne er det hendelser som vil forvandle livet ditt for alltid. Og så vil du huske denne måneden, og se etter en presentasjon av en så viktig begivenhet.

Umiddelbart foreta en reservasjon som jeg tok denne listen fra boka Tatiana Molchanova. Listen etter min mening er enorm, men dette betyr ikke at det er verdt å kjøpe alt de advarer. selv om om midler tillater hvorfor ikke? Men alt vil alltid være til stede og trenger ikke å løpe med øynene til de nærmeste apotekene med bulging øyne))) Krav til meg vil være upassende))) Jeg skrev for å hjelpe de som virkelig trenger. Jeg tror det er noe nyttig her))) Så vi ser! Med en kald 1. "Cefikon D" eller.

Første måned av graviditet. Første måned. Mystisk. Da vil du huske denne måneden og se etter en premonition av en så viktig begivenhet. Kanskje det var den mest uventede, og kanskje du bevisst forberedt på det. Hva skjer i en kvinnes kropp i denne mystiske måneden? I de fleste tilfeller vet kvinner ikke den eksakte datatidspunktet, men de kan sikkert si når den siste menstruasjonen begynte. Det er derfor vanlig praksis for obstetrikere fra hele verden å telle graviditeten fra den første dagen i den siste menstruasjonen. Selv om det for de fleste kvinner er den mest sannsynlige befruktningsperioden.

Kollagenhydrogel Emalan er en svært effektiv nyeste utvikling, som ble opprettet for å ta vare på problemhud med råd fra russiske forskere SIC MMA dem. IM Sechenov. Kollagen med naturlig tredimensjonal konfigurasjon er grunnlaget for bindevev og strukturelle proteiner, noe som er svært viktig for rask helbredelse av hudlidelser. Denne komponenten lindrer betennelse, gir rask helbredelse av sår og eliminerer dannelsen av arr. Kollagen, som beholder sin naturlige tredimensjonale konfigurasjon, har unike egenskaper: Passer til helt hvilken som helst hudtype. Aktiv gjenoppretter huden. Eliminerer patologisk arrdannelse.

Herfra: http://thedoulaguide.blogspot.co.il/2012/11/how-dilated-am-i-assessing-dilation-in.html, av Ananda Lowe og Sarah Vine, oversatt av Yekaterina Zhitomirskaya.

Jeg dro til neste resepsjon som en ansatt. Hvordan jeg ikke ville gå tilbake til arbeid etter økten. I hodet mitt har mange tanker - praksis. diplom, mellom disse hendelsene, fødsel av babyen, og svært nær bryllupet. Ja. Dette er vanligvis en separat samtale. Bryllupet var planlagt til 27,04,12, hvor mye mannen min måtte tåle nå, for tiden vi forbereder bryllupet !! Og skrik, og psykos, og sinne. men han brøt seg bare en gang (mannlig utholdenhet) og så ikke på meg.

Ikke glem å holde deg selv Hovedmenyen består fortsatt av melk og meieriprodukter. Barnet kan fortsatt være festet til brystet og dessuten får du yoghurt, rømme, hestekjøtt, ost, kefir, kumelk. Best av alt, hvis meieriprodukter er spesialisert for barn, inneholder de mindre usunn fett og konserveringsmidler. I løpet av dagen bør barnet spise 1000-1200 gram. mat. Dermed spiser han rundt 260 gram til frokost, 360 til lunsj, 220 på lunsjtid og til middag.

Jenter, jeg anbefaler deg å lese denne artikkelen, fordi før eller senere må vi gi førstehjelp til våre barn og viktigst gjøre det riktig!

Den farligste daglige maten Noen matvarer anses for å være nyttige, og mange spiser dem til å "lagre på vitaminer til vinteren." Men selv tilsynelatende trygge tomater ødelegger tennene og er kontraindisert hos mennesker i alderen. Derfor kan produkter som anses som sunne, men samtidig er i stand til å skade helsen, betraktes som den farligste maten vi spiser. For å bevare helsen, har en person ikke bare å spille sport og gi opp dårlige vaner, men også å nøye overvåke hva han spiser. Leger, miljøvernere.

Mange bilder "I godt vær er barn i landet bra, og i dårlig er det bra!" Korney ChukovskyDriveren i naturen er alltid god og i alle vær. Mygg, dessverre, også. Blodsugere elsker varmen: jo varmere jo bedre. For å beskytte babyen din mot mygg, kan du bare bruke barns repellenter som passer for hans alder. Sammenlignet med voksne repellenter, er de mindre giftige. Som regel selges anti-myggdropper til barn fra tre år. Det er narkotika for barn, de trenger.