Tegn på skrumplever, symptomer og behandlingsmetoder

Behandling

Levercirrhose er en kronisk sykdom, ledsaget av strukturelle endringer i leveren med dannelse av arrvæv, krymping av orgel og en reduksjon i funksjonaliteten.

Det kan utvikle seg mot bakgrunnen av langvarig og systematisk misbruk av alkohol, viral hepatitt med den påfølgende overgang til kronisk form, eller på grunn av brudd på autoimmun natur, obstruksjon av ekstrahepatiske gallekanaler, kolangitt.

Vitenskapen har vært vitne til tilfeller av langvarig hjertesvikt, parasittisk leverskade, hemokromatose, etc., som fører til denne sykdommen.

Hva er det

Levercirrhose er en kronisk leversykdom, ledsaget av irreversibel erstatning av leverparenkymvev av fibrøst bindevev eller stroma. Lever med skrumplever er forstørret eller redusert i størrelse, uvanlig tett, ujevn, grov. Døden forekommer avhengig av ulike typer tilfeller innen to til fire år med alvorlig smerte og plage av pasienten i den terminale fasen av sykdommen.

Noen historiske data

Siden antikken ble leveren ansett å være like viktig som hjertet. Ifølge ideene til innbyggerne i Mesopotamia, produseres blod i leveren og sjelen lever. Hippokrates beskrev sammenhengen mellom leversykdom og gulsott, samt ascites. Han hevdet at gulsott og hard lever er en dårlig kombinasjon av symptomer. Dette var den første dommen om cirrose og dens symptomer.

Levercirros og årsakene til forekomsten ble beskrevet i 1793 av Matthew Baillie i sin avhandling "sykelig anatomi". I sitt arbeid har han tydelig knyttet bruken av alkoholholdige drikker med forekomst av symptomer på levercirrhose. Etter hans mening var mellom- og eldre menn sykere oftere. De britiske kalt levercirrhose "ginpest" eller "ginlever".

Begrepet cirrhosis er hentet fra den greske "kirrhos", som betyr gul og tilhører René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk lege og anatomist. Over studien av levercirrhose har mange forskere arbeidet og jobbet til vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov og andre foreslo mange teorier om levercirrhose, dets symptomer, årsaker, diagnosemetoder og behandling.

Årsaker til cirrhosis

Blant de viktigste årsakene som fører til utviklingen av sykdommen, er det:

  1. Viral hepatitt, som ifølge ulike estimater fører til dannelse av leverpatologi i 10-24% tilfeller. Slike typer hepatitt som B, C, D og nylig oppdaget hepatitt G-ende med en sykdom;
  2. Ulike sykdommer i galdeveien, inkludert ekstrahepatisk obstruksjon, kolelithiasis og primær skleroserende kolangitt;
  3. Immunsystemet unormaliteter. Mange autoimmune sykdommer fører til utvikling av cirrhosis;
  4. Portal hypertensjon;
  5. Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndromet;
  6. Forgiftning av kjemikalier som har en giftig effekt på kroppen. Blant slike stoffer er industrielle giftstoffer, tungmetallsalter, aflatoksiner og soppgiftene spesielt skadelige for leveren;
  7. Arvelige sykdommer, spesielt genetisk bestemte metabolske forstyrrelser (glykogenakkumulasjonsavvik, Wilson-Konovalov sykdom, a1-antitrypsinmangel og galaktose-1-fosfat-uridyltransferase);
  8. Langsiktig bruk av rusmidler, inkludert Iprazid, anabole steroider, Isoniazid, androgener, Methyldof, Inderal, Metotrexat og noen andre;
  9. Motta store doser alkohol i 10 år eller mer. Avhengig av den spesifikke typen drikke der, den grunnleggende faktoren - tilstedeværelsen i det av etylalkohol og det vanlige inntaket i kroppen;
  10. Den sjeldne Rendu-Osler-sykdommen kan også forårsake skrumplever.

I tillegg bør det gis en egen omtale av kryptogen sirrose, hvis årsaker forblir uforklarlige. Det finner sted i området fra 12 til 40% av tilfellene. Systematisk underernæring, smittsomme sykdommer, syfilis (det er årsaken til cirrose hos nyfødte) kan være provoserende faktorer for dannelsen av arrvæv. Den kombinerte effekten av etiologiske faktorer, for eksempel en kombinasjon av hepatitt og alkoholisme, øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig.

klassifisering

Den nåværende klassifiseringen av sykdommen som vurderes er basert på etiologiske, morfogenetiske og morfologiske kriterier, samt kliniske og funksjonelle kriterier. Basert på årsakene, mot bakgrunnen av effektene av hvilke levercirrhose har utviklet, bestemmer følgende alternativer:

  • biliær cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, kolangitt);
  • sirkulatorisk cirrhose (forårsaket av kronisk venøs trening);
  • metabolsk fordøyelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulatorcirrhose som følge av arvelige metabolske forstyrrelser);
  • infeksiøs (viral) cirrhosis (hepatitt, infeksjoner i galdeveiene, leversykdommer av parasittisk skala);
  • toksisk cirrhose, toxico-allergisk cirrhose (mat og industrielle giftstoffer, medisiner, allergener, alkohol);
  • kryptogen sirrhose.

Avhengig av de kliniske og funksjonelle egenskapene, er levercirrhose preget av en rekke av følgende egenskaper:

  • nivået av hepatocellulær svikt;
  • Den generelle arten av sykdomsforløpet (progressiv, stabil eller regressiv);
  • graden av faktiske for sykdommen av portal hypertensjon (blødning, ascites);
  • generell aktivitet av sykdomsprosessen (aktiv skrumplever, moderat aktiv skrumplever og inaktiv skrumplever).

Portal cirrhosis

Den vanligste formen av sykdommen, som er preget av lesjoner av levervevet og død av hepatocytter. Endringer oppstår på grunn av underernæring og alkoholmisbruk. I 20% av leverenes levercirrhose kan forårsake Botkins sykdom. For det første klager pasienten på lidelser i fordøyelseskanalen. Deretter utvikler eksterne tegn på sykdommen: guling av huden, utseendet av edderkoppårene på ansiktet. Den siste fasen er preget av utvikling av ascites (abdominal dropsy).

Biliær cirrhose

Dette er en spesiell form for sykdommen, som utvikles som følge av langvarig kolestase eller lesjoner i galdeveiene. Biliær cirrhose er en autoimmun patologi som pågår i lang tid uten noen symptomer. For det meste er kvinner på 40-60 år syk med den. Den primære utbredelsen av sykdommen er ofte kombinert med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid artritt og narkotikaallergi.

Første tegn

Blant de tidlige symptomene som peker på cirrhose, kan følgende noteres:

  1. Det er en følelse av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt ofte om morgenen;
  2. Pasienten mister litt vekt, blir irritabel, blir trøtt raskere;
  3. En person kan bli forstyrret av gjentatte avføringssvikt, økt flatulens;
  4. Periodisk oppstår smerter med lokalisering i riktig hypokondrium. De har en tendens til å øke etter økt fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt fett og stekt mat, alkoholholdige drikkevarer;
  5. Noen former for sykdommen, for eksempel postnokrotisk cirrhose, manifesterer seg i form av gulsott allerede i de tidlige utviklingsstadiene.

I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg akutt og tidlige tegn er fraværende.

Symptomer på cirrhosis

Cirrhosis er preget av generelle symptomer: svakhet, redusert arbeidsevne, ubehag i magen, dyspepsi, feber, leddsmerter, meteorisme, smerte og en følelse av tyngde i den øvre halvdel av magen, vekttap, asteni. Ved undersøkelse oppdages en forstørrelse av leveren, komprimering og deformering av overflaten, skarpheten av kanten. For det første er det en jevn, moderat økning i begge leverenes lepper, siden det som regel er en økning i venstre lobe. Portal hypertensjon manifesteres av en moderat økning i milten.

Det utviklede kliniske bildet manifesteres av syndromer av hepatocellulær insuffisiens og portal hypertensjon. Abdominal distensjon oppstår, dårlig toleranse for fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, diaré, følelse av tyngde eller smerte i magen (hovedsakelig i riktig hypokondrium). I 70% av tilfellene oppdages hepatomegali, leveren er forseglet, kanten er spiss. Hos 30% av pasientene med palpasjon avslørte nodulær overflate av leveren. Splenomegali hos 50% av pasientene.

Lavfrekvent feber kan være assosiert med passasjen gjennom leveren av intestinale bakterielle pyrogener, som det ikke er i stand til å nøytralisere. Feberbestandig mot antibiotika og passerer bare med forbedret leverfunksjon. Det kan også være eksternt tegn - palmar eller plantar erytem, ​​edderkoppårer, skarpt hår i okselområdet og skam, hvite negler, gynekomasti hos menn på grunn av hyperstrogenemi. I noen tilfeller tar fingrene form av "trommestikker".

I den terminale fasen av sykdommen i 25% av tilfellene er det en reduksjon i leverens størrelse. Det er også gulsott, ascites, perifert ødem på grunn av overhydrering (spesielt benødem), ekstern venøs collaterals (spiserør i esophagus, mage, tarm). Blødning fra årer er ofte dødelig. Sjelden forekommer hemorroide blødning, de er mindre intense.

effekter

Leverbeten, i prinsippet alene, forårsaker ikke død, dens komplikasjoner i dekompensasjonstrinnet er dødelige. Blant dem er:

  1. Ascites med cirrhosis er akkumulering av væske i bukhulen. Tilordne en diett med en begrensning av protein (opptil 0,5 gram per kg kroppsvekt) og salt, diuretika, intravenøs administrering av albumin (proteinpreparat). Hvis nødvendig, bruk parasitten - fjerning av overflødig væske fra bukhulen.
  2. Spontan bakteriell peritonitt - betennelse i bukhinnen, på grunn av infeksjon av væske i bukhulen (ascites). Hos pasienter med feber opptil 40 grader, kulderystelser, er det sterk smerte i magen. Tilordne langsiktig bredspektret antibiotika. Behandlingen utføres i intensivavdelingen.
  3. Hepatisk encefalopati. Manifisert fra mindre nevrologiske lidelser (hodepine, tretthet, sløvhet) til alvorlig koma. Siden det er knyttet til akkumulering av proteinmetabolismeprodukter (ammoniakk) i blodet - de begrenser eller utelukker proteiner fra dietten, foreskrives prebiotisk - laktulose. Det har en avføringseffekt og evne til å binde og redusere dannelsen av ammoniakk i tarmen. Når uttrykt nevrologiske behandlingsforstyrrelser utføres i intensivavdelingen.
  4. Hepatorenalsyndrom - utvikling av akutt nyresvikt hos pasienter med levercirrhose. Stopp bruken av vanndrivende legemidler, foreskrevet intravenøs administrering av albumin. Behandlingen utføres i intensivavdelingen.
  5. Akutt varicose blødning. Det oppstår fra spiserør i spiserøret og magen. Pasientens svakhet øker, blodtrykket faller, puls forverrer, oppkast vises med blod (fargene på kaffegrunder). Behandlingen utføres i intensivavdelingen, med ineffektivitet, bruker kirurgiske behandlingsmetoder. For å stoppe blødningen brukes intravenøs oktropid (for å redusere trykket i blodstrømmen i abdominalkarene), endoskopisk behandling (ligering av åreknuter, skleroterapi). Gjennomfør forsiktig transfusjonen av løsninger og blodkomponenter for å opprettholde det nødvendige nivået av hemoglobin.
  6. Utviklingen av hepatocellulær karsinom - en ondartet leverkreft.

Kardinal behandling av hepatocellulær karsinom og dekompensert levercirrhose - levertransplantasjon. Bytte pasientens lever til giverens lever.

Levercirrhose i siste stadium: bilder av mennesker

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.

Ascites i levercirrhose er en komplikasjon

Øvre ben i ødem i en pasient med levercirrhose ved kronisk hepatitt

diagnostikk

Diagnosen levercirrhose finner sted i flere stadier. Diagnosen selv er laget på grunnlag av instrumentelle forskningsdata:

  1. Magnetisk resonans eller datortomografi er den mest nøyaktige diagnostiske metoden.
  2. Biopsi er en metode for histologisk undersøkelse av materiale tatt fra leveren, noe som gjør det mulig å fastslå typen av cirrhose store eller små noder og årsaken til utviklingen av sykdommen.
  3. Ultralyd - som en screening. Det gjør det mulig å etablere bare en foreløpig diagnose, men det er uunnværlig når man foretar en diagnose av ascites og portal hypertensjon.

Hvis den histologiske undersøkelsen ved diagnostisering ikke tillater å bestemme årsaken til sykdommens utvikling, fortsetter søket. For å gjøre dette, utfør en blodprøve for tilstedeværelse av:

  • antimitokondrielle antistoffer;
  • Hepatitt C-virus RNA og hepatitt B-virus DNA ved bruk av PCR-metoden;
  • alfa-fetoprotein - for å eliminere blodkreft;
  • nivåer av kobber og cerruloplasmin;
  • nivået av immunoglobuliner A og G, nivået av T-lymfocytter.

Det neste trinnet er å bestemme graden av skade på kroppen på grunn av leverskade. For denne bruken:

  • lever scintigraphy - en radionuklidstudie for å bestemme leverceller i leveren;
  • biokjemisk blodanalyse for å fastslå slike indikatorer som natrium- og kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkalisk fosfatase, totalt og fraksjonert bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • graden av nyreskade - kreatinin, urea.

Fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner:

  • Ultralyd for å utelukke ascites;
  • eliminering av indre blødninger i fordøyelseskanalen ved å undersøke avføring for tilstedeværelse av skjult blod i det;
  • FEGDS - å utelukke åreknuter i mage og spiserør;
  • sigmoidoskopi for å utelukke åreknuter i endetarmen.

Leveren i skrumplever er følt gjennom den fremre bukhinneveggen. På palpasjonens palpabilitet og tetthet av orgelet er det merkbar, men dette er bare mulig i dekompensasjonsstadiet.

En ultralyd identifiserer tydeligvis foci av fibrose i orgelet, mens de er klassifisert i små - mindre enn 3 mm, og store - over 3 mm. Når den alkoholiske karakteren av cirrhose utvikler opprinnelig små noder, bestemmer en biopsi de spesifikke endringene i leverceller og fett hepatose. I de senere stadiene av sykdommen forstørres nodene, blandes og fett hepatose forsvinner. Primær biliær cirrhose er preget av en forstørret lever med bevaring av strukturen i galdeveien. I sekundær biliær cirrhosis blir leveren forstørret på grunn av obstruksjon i galdekanaler.

Stadier av cirrhosis

Sykdomsforløpet er som regel preget av egen varighet, med følgende hovedfaser:

  1. Stig av kompensasjon. Det er preget av fravær av symptomer på cirrhosis, som forklares av økt arbeid av de resterende leveren celler.
  2. Fase av subkompensasjon. På dette stadiet er de første tegn på skrumplever (i form av svakhet og ubehag av riktig hypokondrium, tap av appetitt og vekttap) notert. Funksjonene som er iboende i leveren av leveren, forekommer i et ufullstendig volum, noe som skyldes gradvis tap av ressursene til de gjenværende cellene.
  3. Fase av dekompensering. Her snakker vi om leversvikt som manifesteres av alvorlige forhold (gulsott, portal hypertensjon, koma).

Hvordan behandle levercirrhose?

Generelt er behandlingen av levercirrhose valgt på et strengt individuelt grunnlag. Terapeutisk taktikk er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, type patologi, pasientens generelle helse og samtidige sykdommer. Men det er generelle retningslinjer for behandling.

Disse inkluderer:

  1. Det kompenserte stadiet av cirrhose begynner alltid med eliminering av årsaken til patologien - i dette tilfellet kan leveren også fungere normalt.
  2. Pasienten må overholde en streng diett - selv et lite brudd kan være impulsen for fremdriften av levercirrhose.
  3. Det er umulig å utføre fysioterapi, behandling med varme for den aktuelle sykdommen. Fysiske belastninger er også utelukket.
  4. Hvis sykdommen er i dekompensasjonsstadiet, blir pasienten plassert på et sykehus. Faktum er at med et slikt sykdomsforløp er risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner svært høy og bare medisinske fagpersoner kan være oppmerksom på selv om det er en liten forringelse i tid og forhindre utvikling av komplikasjoner som fører til pasientens død.
  5. Oftest er behandling med hepatoprotektorer, beta-blokkere, natrium- og ursodeoksyolsyrepreparater foreskrevet.

Generelle råd for pasienter med levercirrhose:

  1. Hvile så snart du er trøtt.
  2. For å forbedre fordøyelsen av pasienter foreskrevet multienzyme preparater.
  3. Ikke løft vekter (dette kan forårsake gastrointestinal blødning)
  4. Daglig mål kroppsvekt, magevolum på navlen (en økning i volumet av magen og kroppsvekten indikerer væskeretensjon);
  5. Med væskeretensjon (ødem, ascites) er det nødvendig å begrense inntaket av salt til 0,5 g per dag, væsker - opp til 1000-1500 ml per dag.
  6. For å kontrollere graden av skade på nervesystemet anbefales det å bruke en enkel håndskriftstest: skriv en kort setning hver dag, for eksempel "God morgen" i en spesiell notatbok. Vis din notatbok til slektninger - hvis du endrer håndskriftet ditt, kontakt legen din.
  7. Daglig les væskebalansen per dag (diuresis): telle volumet av all inntatt væske (te, kaffe, vann, suppe, frukt, etc.) og telle alt væske utgitt under urinering. Mengden frigjort væske bør være ca. 200-300 ml mer enn mengden av væske som tas.
  8. Oppnå avføring 1-2 ganger om dagen. Pasienter med levercirrhose for å normalisere tarmens arbeid og sammensetningen av tarmfloraen til fordel for "gunstige" bakterier oppfordres til å ta laktulose (duphalak). Duphalac er foreskrevet i dosen som gir en myk, halvformet stol 1-2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskjeer til 1-3 ss per dag, velges individuelt. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det kan tas selv for små barn og gravide.

Behandling av patologiske manifestasjoner og komplikasjoner av cirrhose innebærer:

  1. Reduksjon av ascites med konservativ (vanndrivende midler i henhold til skjemaet) og kirurgiske (væskeuttak gjennom avløp) metoder.
  2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
  3. Fjerning av manifestasjoner av portal hypertensjon - fra bruk av ikke-selektive beta-blokkere (propranolol, nadolol) til ligering av dilaterte vener under kirurgi.
  4. Forebyggende antibiotikabehandling for forebygging av smittsomme komplikasjoner under planlagte besøk til tannlegen, før instrumentelle manipulasjoner.
  5. Behandling av dyspepsi ved hjelp av ernæringsmessig korreksjon og bruk av enzympreparater uten gallsyrer (pankreatin). Kanskje i slike tilfeller, og bruken av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin og lactobacterin.
  6. For å lindre kløe, brukes antihistaminer, samt preparater som inneholder ursodeoxycholsyre.
  7. Utnevnelsen av androgener til menn med uttalte manifestasjoner av hypogonadisme og korreksjon av hormonell bakgrunn av kvinner for å forebygge dysfunksjonell livmorblodning, er under kontroll av en endokrinolog.
  8. Bruk av legemidler som inneholder sink til forebygging av anfall under normal muskelbelastning og i kompleks behandling av leversvikt for å redusere hyperammonemi er vist.
  9. Forebygging av osteoporose hos pasienter med kronisk kolestase og med primær biliær cirrose, i nærvær av autoimmun hepatitt med kortikosteroider. For dette blir kalsium dessuten innført i kombinasjon med vitamin D.
  10. Kirurgisk korrigering av portalhypertensjon for forebygging av gastrointestinal blødning, inkluderer påføring av vaskulære anastomoser (mesenterisk og splenorenal) og skleroterapi av eksisterende dilaterte vener.
  11. I nærvær av enkeltfokus av degenerasjon i hepatocellulært karcinom og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet i klasse A, vises pasienter kirurgisk fjerning av de berørte segmentene av leveren. I en klinisk sykdomsklasse B og C og en massiv lesjon foreskrives antitumorbehandling for å forhindre progresjon, mens man venter på transplantasjon. For å gjøre dette, bruk både effektene av strømmer og temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablasjon) og kjemoterapi ved målrettet introduksjon av oljeløsninger av cytostatika i karene som matvarer de tilsvarende segmentene av leveren (kjemoembolisering).

Behandling av en så formidabel dødelig komplikasjon som akutt massiv blødning fra esophagusårene inkluderer:

  1. Aktuell bruk av Blackmore-sonden, gjennom hvilken luftmanchetten svulmer i lumen i spiserøret, klemmer de dilaterte blødende årene.
  2. Målrettede obkalyvanievegger i spiserørssprøytningsstoffene.
  3. Blod erstatningsterapi.

Dessverre blir denne tilstanden og blir den viktigste dødsårsaken til pasienter med levercirrhose.

Kosthold for levercirrhose

Dieting for levercirrhose involverer, fremfor alt, avvisning av mat, som er høyt i protein. Faktisk, hos pasienter med levercirrhose, blir fordøyelsen av proteinfôrforstyrrelser forstyrret, og som et resultat øker intensiteten av forfall i tarmene. Kostholdet ved levercirrhose sørger for periodisk oppbevaring av faste dager, hvor pasienten ikke bruker noe matholdig protein i det hele tatt. I tillegg er et viktig poeng å begrense bruken sammen med det viktigste måltidet av salt.

En diett for levercirrhose innebærer eliminering av alle produkter som inneholder kokepulver og bakepulver. Du kan ikke spise pickles, bacon, skinke, sjømat, corned beef, hermetikk, pølse, sauser med salt, ost, iskrem. For å forbedre smaken av produkter, kan du bruke sitronsaft i stedet for salt.

En diett med levercirrhose gjør det mulig å bruke en liten mengde kostholdskjøtt - kanin, kalvekjøtt, fjærfe. En gang om dagen kan du spise ett egg.

Sykdomsprognose

Cirrose er uhelbredelig bare dersom levertransplantasjon ikke utføres. Ved hjelp av de ovennevnte forberedelsene kan man bare opprettholde en mer eller mindre anstendig livskvalitet.

Hvor lenge folk lever med cirrhose, avhenger av årsaken til sykdommen, scenen hvor den ble oppdaget og komplikasjonene som hadde oppstått på tidspunktet for behandlingsstart:

  • med utvikling av ascites lever 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning utvikler seg for første gang, vil omtrent en tredjedel til halvparten overleve den;
  • hvis lever koma har utviklet seg, betyr det nesten 100% dødelighet.

Det er også en skala som lar deg forutsi forventet levealder. Det tar hensyn til testresultater og graden av encefalopati:

Levercirrhose - symptomer, årsaker og behandling

Levercirrhose er en diffus patologisk prosess med overdreven fibrose og dannelsen av strukturelt unormale regenerative noder. Kliniske manifestasjoner er forskjellige og bestemmes hovedsakelig av aktiviteten til den patologiske prosessen, nedsatt leverfunksjon og utvikling av portalhypertensjon.

Symptomer ved skrumplever utvikler sakte, mens funksjonaliteten er svekket. Det er farlig at sykdommen er vanskelig å identifisere i tide, en person finner ut om ham når det er for sent, og det er nesten umulig å redde pasienten.

I denne forbindelse er de vanligste dødsårsakene til pasienter med vanlige levercirrhose store leversvikt, komplikasjoner av portalhypertensjon, primær leverkreft og tilsetning av bakteriell infeksjon.

årsaker

Hvorfor utvikler sirfar, og hva er det? Levercirrhose er et sent stadium av ulike inflammatoriske sykdommer i leveren (hepatitt) og noen andre organer (for eksempel hjertesvikt).

Som et resultat av skade og betennelse i leverceller, dør noen av dem. I stedet for de døde leverceller vokser bindevevet. Bindevev omgir bevarede leverenceller, men kan ikke utføre sine funksjoner. De resterende leveren celler begynner å dele kraftig, danner holmer av normalt levervev, som er omgitt av bindevev. Strukturen i leveren er forstyrret, og dens funksjoner utføres ikke i sin helhet. Som følge av tap av leverfunksjon utvikles leversvikt.

Alle årsaker til cirrhosis er ikke etablert. Men det er bevist at oftest lever leverenceller som følge av:

  • langvarig eksponering for slike sykdommer og prosesser:
  • alkoholavhengighet;
  • viral hepatitt (spesielt B og C);
  • autoimmune mekanismer;
  • medfødte metabolske sykdommer: Wilson-Konovalov sykdom, hemokromatose, alfa-1-antitrypsinmangel.
  • eksponering for giftige kjemikalier og hepatotoksiske stoffer;
  • obstruksjon av galdeveiene;
  • overbelastning i leveren av venøst ​​blod forbundet med hjertesykdom eller veno-okklusiv leversykdom.

Hvis det er umulig å fastslå årsaken til sykdommen, sier de om kryptogen sirrhose. Således er levercirrhose en multifaktorisk kronisk sykdom, og det er ganske mange årsakssaker som levercirrhose oppstår, som vi ser.

Inkubasjonsperiode

Utviklingen av skrumplever skjer gradvis og avhenger av sykdomsforløpet og behandlingen som forårsaket den. Denne prosessen kan ta fra et år (i alvorlige former for viral hepatitt (akutt betennelse i leveren forårsaket av virus B, C, D)) i flere tiår (ved kronisk hepatitt (kronisk leversvikt)).

Utviklingsstadier

Det er 3 stadier av cirrhosis:

  1. Kompensasjon (innledende). Det er preget av en liten grad av symptomer. Pasienter kan bare klage på flatulens, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, astenisering, redusert ytelse. I en funksjonell studie oppdages en liten utvidelse av leveren, kanten av leveren er tett, spiss. En liten økning i milten reflekterer den første fasen av portalen hypertensjon.
  2. Subindemnification. Basert på navnet kan det forstås at en mer uttalt reduksjon i organets funksjonelle kapasitet oppstår, noe som skyldes økningen i antall døde hepatocytter. På dette stadiet er en person i stand til å legge merke til at noe skjer med kroppen sin. Han begynner å lide av svakhet, apati, redusert ytelse, kvalme, vekttap og andre tidlige symptomer på sykdommen. Hos menn allerede på dette stadiet, de første tegn på gynecomastia vises. Når det gjelder laboratorieparametere, begynner ikke bare bilirubin, men albumin å falle, og protrombindeksen kan nå 40. Imidlertid er det fortsatt mulig å overføre denne fasen til kompensasjonsfasen, hvis behandlingen påbegynnes omgående. Det vil si med riktig medisinering, pasientens kropp kan fungere uten komplikasjoner for menneskers helse.
  3. Dekompensasjon. Det er preget av tegn på hepatocellulær insuffisiens og komplikasjoner av portal hypertensjon. Leverfeil er en konsekvens av en reduksjon i massen av normalt fungerende celler og en reduksjon i leverenes nøytraliserende funksjon og manifesteres av encefalopati. Komplisert portal hypertensjon blødning hovedsakelig fra spiserør i spiserøret og magen, som er hovedårsaken til døden. En økning i ascites og perifert ødem, som krever behandling med diuretika i store doser, er karakteristisk.

Første tegn

Hos kvinner og menn er den første fasen av cirrhose nesten asymptomatisk. I tilfelle av levercirrhose, oppstår de første tegn som en følelse av tyngde, ubehag i riktig hypokondrium, som regel oppstår lignende symptomer etter å ha spist eller trent. Kanskje utseendet av bitterhet i munnen, kvalme. Hos pasienter med nedsatt effektivitet, svakhet, døsighet.

På dette stadiet av sykdommen er det en stor sjanse til å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til leveren og eliminere løpet av den patologiske prosessen. Tross alt er det kjent at leveren har god evne til å regenerere, derfor rettidig besøk til legen med disse symptomene vil bidra til høye sjansene for kur.

Symptomer på cirrhosis

Tegn på levercirrhose skyldes skade på alle organer og kroppssystemer. I de første stadiene av sykdommen, kan en person ikke være klar over sykdommen. Skjult stadium eller asymptomatisk kurs er veldig farlig.

Symptomer vises allerede i forsømt fase, når cellens evne til å gjenopprette er helt fraværende. Som et resultat oppstår det alvorlige komplikasjoner innen ett år etter påvisning.

Undersøkelse av pasienter avslører følgende karakteristiske symptomer på cirrhosis etter hvert som sykdommen utvikler seg:

  1. Gul hud i ansiktet, du kan legge merke til yellowness i de hvite øynene, slimhinner.
  2. Palmenes rødhet, det er også rødhet på fingrene, hender, det indikerer at bilirubinen i blodet stiger.
  3. Forstyrret av alvorlig kløe, gallsyrer er i små fartøy som er under huden.
  4. Det er edderkoppårer, et stort antall blåmerker, blåmerker, små blødninger.
  5. Det virker for en person at leveren forstyrrer den, utvidelsen og komprimeringen er pådømme, noen ganger blir pasienten merket foran leveren, det utbuler.
  6. Øker temperaturen til 38 grader uten grunn.
  7. Folk lider ofte av smittsomme sykdommer.
  8. På magen synlig mønster av fartøy som er sammenflettet.
  9. Hos menn kan brystet øke.
  10. Huden har en lys farge på grunn av at en stor mengde østrogen, serotonin, har akkumulert i blodet.
  11. Hemorroider, åreknuter.
  12. Tungen er lys rosa og glatt.
  13. Urinen er brun og avføring er lett.
  14. Bulging mage på grunn av akkumulering av en stor mengde vann.
  15. Personen mister vekt, og magen gjenstår.
  16. Huden er alle pigmentert, overdreven tørr.

Alle symptomene ovenfor forårsaker en ekstremt karakteristisk type pasienter med levercirrhose:

  1. Emaciated ansikt, usunn subicteric hudfarge, lyse lepper, fremtredende zygomatiske bein, erytem i zygomatisk område, dilaterte kapillærer i ansiktets hud; muskelatrofi (lemmer tynn);
  2. Forstørret mage (på grunn av ascites);
  3. Utvidelse av venene i buk- og thoracale vegger, ødem i nedre ekstremiteter;
  4. Fenomenet hemorragisk diatese, forårsaket av leverskader med nedsatt produksjon av blodkoagulasjonsfaktorer, finnes hos mange pasienter.

Hemorragisk utslett av forskjellig art kan ses på huden, ofte neseblod, samt blødning fra andre steder (dette bidrar også til utvikling av portalhypertensjon).

diagnostikk

Diagnosen "levercirrhose" er laget etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Legen samler pasientens historie, gjennomfører palpasjonsundersøkelse for leverforstørrelse, undersøker hud, slimhinner og sclera.

Endoskopi, gastroskopi, MR, ultralyd, databehandling og angiografi utføres for å vurdere tilstanden til de indre organer. I noen tilfeller utføres en leverbiopsi. Tilordne blodprøver: biokjemisk, for markører av viral hepatitt.

Levercirrhose i siste stadium: foto

På bildet kan du se hva en person med diagnostisert cirrhose, som er komplisert av ascites, ser ut som.

Forstørret mage (på grunn av ascites). Gulsot i alvorlig leversvikt

komplikasjoner

Etter hvert som levercirrhose utvikler seg, er følgende effekter mulige:

  • hepatisk koma;
  • blødning fra esophageal åreknuter
  • trombose i portalveinsystemet;
  • hepatorenalsyndrom;
  • dannelse av leverkreft - hepatocellulært karcinom;
  • smittsomme komplikasjoner - lungebetennelse, "spontan" peritonitt i ascites, sepsis.

Behandling av cirrhosis

De fleste menn og kvinner, etter å ha hørt en så forferdelig diagnose, spør ganske rimelig: Er det mulig å helbrede levercirrhose helt? Dessverre har moderne medisin ikke slike evner. Den eneste effektive måten å bli kvitt sykdommen er å transplantere et donororgan, det vil si å transplantere en lever. Imidlertid er et slikt alternativ, som en transplantasjon, ikke egnet for hver pasient og koster samtidig mye penger.

Generelt er essensen av behandlingen av levercirrhose å gjennomføre terapeutiske inngrep:

  • tar vanndrivende medisiner;
  • slanking: avvisning av stekt og fet mat, alkoholholdige drikkevarer. I tilfelle av ascites, en reduksjon i saltinntaket;
  • med autoimmune lidelser - glukokortikoidhormoner;
  • Hvis viral hepatitt er tilstede, brukes antiviral terapi til å bremse sykdomsprogresjonen;
  • legemidler som beskytter leverceller (hepatoprotektorer), som for eksempel silymarin, ademetionin;
  • hvis leveren slutter å rense blodet av toksiner i seg selv, utføres plasmaferesen;
  • narkotika som reduserer trykket i portalvenen (for eksempel nitrosorbid, anaprilin).

Men du bør ikke fortvile, fordi hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene, så er det ganske mulig å stoppe sin progresjon, takket være adekvat terapi. I tilfelle cirrhose er oppdaget i senere stadier, kan leger kanskje noe bremse sykdomsprogresjonen og forsinke tidspunktet for komplikasjoner.

Kosthold for levercirrhose

Pasienter med levercirrhose må følge en diett uten å feile. Først av alt anbefales det å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer, fete, stekte, krydret retter, røkt kjøtt, alle typer pølser og hermetikk. Det anbefales også å utelukke fra kostholdet av sopp, hvitløk, tomater, tomatjuice, sjokolade. Pasienter med utviklet ascites (opphopning av væske i bukhulen) anbefales å utelukke bordsalt fra kostholdet.

Vegetabilske supper, porrer, fettfattig kokt kjøtt, fettfattige meieriprodukter (hytteost, rømme), kjeks, grønne epler etc. får lov til å bli konsumert.

Eksempelmeny for dagen for en pasient med levercirrhose:

  • Frokost: frokostgrøt (semolina, bokhvete, hirse, bygg, havregryn) med krem ​​og sukker eller bakt frukt. 60 g saltfritt brød, eller brød (skiver), eller saltfri kjeks med usaltet smør og syltetøy (gelé eller honning), 1 egg, te eller kaffe med melk.
  • Lunsj: 60 g biff eller fjærfe eller 90 g hvit fisk, poteter, greener, frukt (fersk eller bakt)
  • Lunsj: 60 g saltfritt brød eller brød, usaltet smør, syltetøy eller tomat, te eller kaffe med melk.
  • Middag: suppe uten salt, biff, fjærfe kjøtt eller fisk (som til lunsj), poteter, greener, frukt eller gelé fra fruktjuice og gelatin, rømme, te eller kaffe med melk.
  • Til frokost: 1 kokt egg, 200 g bokhvetegrøt med bakt eple, 100 g saltfrie brød, 100 ml havregryn med 1 ts. sukker.
  • Til lunsj: 250 g bakt poteter med grønnsaker og tomater, 100 g kokt, fettfattig fisk, fruktgelé 100 ml.
  • Til lunsj: grønn te med melk, saltfri crisps med syltetøy.
  • Til middag: 200 g vegetabilsk suppe-puree med 1 ss. fettfattig rømme, 90 g kylling dampet, 100 g fruktgelé.

Mat utføres 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner.

Hvor mye lever med levercirrhose?

Ifølge verdensstatistikken er levetiden til pasienter med kompensert levercirrhose mer enn 10 år. Med dekompensert cirrhosis dør 40% av pasientene de første tre årene etter diagnosen. Pasienter med hepatisk encefalopati kan ikke leve mer enn 1 år.

Den mest effektive metoden for å øke prognosen for levercirrhose er å endre pasientens livsstil: gi opp dårlige vaner, normalisere spiseadferd, spise store mengder frukt og grønnsaker, opprettholde sunn hud, gjennomgå vanlig medisinsk undersøkelse og følge legenes medisinske anbefalinger.

Behandling av levercirrhose med medisiner og populære oppskrifter

Ved å bestemme hvordan man skal behandle skrumplever i leveren, er det nødvendig å bestemme graden av arrdannelse i leverenvevet, tilstedeværelsen av komplikasjoner (encefalopati, portalhypertensjon, organdødeleggelse). Cirrhotic endringer ledsages av dannelsen av et stort antall arr, som er årsaken til utviklingen av stillestående forandringer i de små gallekanalene.

De vanligste nosologiske former som fører til utvikling av cirrhosis er kronisk hepatitt og alkoholisme.

Symptomene på sykdommen i begynnelsen skjer ikke. Den viktigste diagnostiske markøren for den primære biliære formen er dannelsen av anti-mitokondrielle antistoffer mot leverceller. I en viral eller toksisk form av nosologi, dannes disse immunoglobuliner ikke.

Alvorlige symptomer på sykdommen oppstår med omfattende vevskader. Dødsfall fra sykdommen er observert fra leverenes encefalopati blødning fra spiserør i esophagus, endetarm.

Hvordan behandle levercirrhose

Behandling av cirrhosis er lang og kompleks. Generelle prinsipper for sykdomsbehandling:

  1. Eliminering av årsaken til sykdommen;
  2. Gir en modus for hvile og mat;
  3. Utelukkelse fra kostholdet av giftstoffer, alkohol.

I noen prosedyrer anbefales kirurgisk inngrep. Noen ganger må du bestemme behovet for levertransplantasjon.

Etiologiske legemidler som fullstendig helbrede cirrhose eksisterer ikke, men det finnes stoffer som bidrar til å stoppe utviklingen av fibrose. I patologi må du hele tiden følge en diett. Med feil behandling øker sannsynligheten for aktiv progresjon av sykdommen.

Er levercirrhose behandlet med diett?

Kast fullstendig produktene som er irriterende for leveren. Når en sykdom alltid er foreskrevet en diett for å redusere byrden på leveren:

  1. Avslag fra produkter mettet med essensielle oljer - sennep, hvitløk, pepperrot, spinat, reddik, rogn, reddik. Estere irriterer leverceller, bidrar til glatt muskelspasmer, forverrer blodstrømmen til vev. Tilstanden til en person er sterkt påvirket av bruk av karbonholdige drikker og alkohol. Juice, konserveringsmidler, pølser, pølser, kjøtt er utelukket fra menyen. Margarine og majones laster også leveren;
  2. For å redusere mengden galle utskilt krever avvisning av animalsk fett. Avvisning fra belgfrukter, erter, bønner, soya bidrar til å normalisere funksjonene av sunne hepatocytter;
  3. Ved cirrose bør bruk av legemidler som metaboliseres i leveren unngås. Hvis det er umulig å avbryte stoffet, bør legen vurdere muligheten for å redusere sin enkeltdose og øke hyppigheten av inntak for å opprettholde terapeutisk konsentrasjon av stoffet i blodet.
  4. Effektiv behandling av levercirrhose i remisjon innebærer forebygging av leversykdom, varmebehandling av mat, mangel på kontakt med personer med hepatitt.

I hvert enkelt tilfelle er dietten og legemidlene foreskrevet av en lege med hensyn til mange faktorer.

Det antas at levercirrhose ikke er herdbar, men med riktig dosering av legemidler er det mulig å redusere aktiviteten til nederlaget for hepatocytter og forlenge pasientens liv i flere tiår.

Er det mulig å trekke ut cirrhose fra aktiv stadium?

Dekompensert form ledsages av nederlaget for nesten alle indre organer, da det er mange toksiner i blodet som leveren ikke kan behandle. For å redusere betennelse, foreskrives hormonelle preparater og immunosuppressive midler til pasienter. Sørg for å bruke hepatoprotektorer (Essentiale, Corsil), beskytte hepatocyttene mot ødeleggelse av eksterne faktorer.

I en vanskelig situasjon anbefaler legen infusjonsterapi - et drypp av en løsning av glukose, kalsium, magnesium, kalium for å normalisere elektrolyttbalansen. Cikatricial vekst i leveren oppstår med langvarig inntak av alkohol.

Etylalkohol surrogater metaboliseres i leveren, men ved høye konsentrasjoner blir hepatocytter ødelagt. En viss verdi spilles av tilstedeværelsen av tredjeparts urenheter i vodka. Moderne alkoholholdige produkter er langt fra ideelle.

Alkoholisk hepatitt kan herdes hvis pasienten forlater avhengigheten. Bruk av narkotika bidrar til normaliseringen av levervevets funksjon, men først etter at giftet er sluttet i leveren.

Forekomst av ascites - væske i bukhulen krever begrensning av vanninntaket. Vanndrivende stoffer bidrar til å bevare nivået av kalium i kroppen, som er nødvendig for muskelsystemet, hjertet. Hvis stoffene ikke hjelper, gjør du en punktering av den fremre bukveggen for å fjerne væske. Dropsy (ascites) er farlig for pasientens liv, derfor utføres sykehusinnleggelse på sykehuset for å gi nødhjelp om nødvendig.

Pasienter med skrumplever får ofte blodtransfusjoner. På grunn av en blødningsforstyrrelse hos mennesker, dannes sekundær blødning der røde blodlegemer går tapt. Kilden til blødning er spiserør i esophagus, endetarm.

Anemi (anemi) er en sykdom hvor hjernens aktivitet, kardiovaskulærsystemet er forstyrret, da kroppen ikke får nok oksygen. Jernpreparater er foreskrevet for å lindre tilstanden. Med moderat eller alvorlig anemi er det nødvendig med blodtransfusjon.

En samtidig komplikasjon av patologien er hemorroider. Forløpet av endetarmen er ledsaget av blødning, kongestiv endringer i rektalområdet.

Cure hemorroider med cirrhosis kan være hjemme rettsmidler - bløtende suppositorier, smertestillende suppositorier kan være forberedt på egen hånd eller kjøpt på et apotek. For korreksjon av biokjemiske forstyrrelser er behandling av osteoporose, vitamin A, D, E foreskrevet.

Antioksidanter kan stabilisere tilstanden.

Sanatorium terapi er utviklet for pasienter med cicatricial leverendringer.

Til tross for den store listen over behandlingsanbefalinger, er svaret på spørsmålet om levercirrhose fortsatt herdet, fortsatt negativt. Irreversible endringer i levervevet i patologi tillater ikke bruk av radikal terapi.

Leveren er et organ med rask regenerering, men bare for kortsiktige endringer. Konstant betennelse i kronisk, alkoholisk, giftig, viral hepatitt forhindrer regenerering.

Å oversette sykdommen til en inaktiv form, for å forbedre tilstanden, for å forlenge pasientens livstid - disse prinsippene danner grunnlaget for behandlingen av pasienter med cirrose.

Er levercirrhose behandlet hjemme?

Hjemme er det umulig å kurere levercirrhose, men det er mulig å stoppe sykdomsprogresjonen med konstant overholdelse av anbefalinger fra en spesialist.

Gebyrer for behandling av cirrhose:

  • Drikk tre ganger 0,5 kopper gulrotjuice;
  • Bland 1 kg honning, bland med 4 sitroner, 3 hode hvitløk, 200 ml olivenolje. Fjern beinene fra sitronene, skjær av skallet, hakkete. Legg ingrediensene i en gryte og bland godt sammen. Oppbevares i en lukket glassburk ved en temperatur på 2-4 grader Celsius;
  • For smerte, bruk rå poteter til riktig hypokondrium. Du kan også lage poultices av kokte poteter eller drikke juice med 0,5 kopper;
  • Bland rhizomes av wheatgrass, hofter, neseblader. Kok 1 skje av blandingen i et glass kokende vann. Stamme etter infusjon i 4 timer. Drikk daglig i 2-3 doser;
  • Bland St. John's wort, yarrow, horsetail, cicory root. Brew 1 skje av blandingen med 1 kopp kokende vann. Stamme, insister 4 timer. Drikk med cirrhosis i 2-3 doser;
  • Bland rosenkål, wheatgrass rhizomes, neseblader. Brygg 1 spiseskje av blandingen med et glass kokende vann. Drikk etter belastning;
  • Oppløs hvitt mel i melk. Ta 1 spiseskje i morgen og kveld;
  • Hvetegrassiner, syltetøy, hofter, neslehakkede (20 gram hver urt). Insister på et glass kokende vann. Drikk om 2-3 timer. Hvis det ikke er mulig å samle alle planter, kan du ta 2-3 arter;
  • Yarrow gress, Hypericum, krøllete ulv, spidskommen - 10 gram av hver plante å blande, hogge, drikke i 2-3 doser;
  • Wheatgrass rhizomes, rosehips, nettle chop og brygge i kokende vann. For behandling bruk 1-2 planter;
  • Ved skrumplever hjelper syren av surkål, som er tilberedt uten salt. For å øke effektiviteten av behandlingen må den veksles med gulrotjuice;
  • Ta en mumie på 0,36 gram om kvelden og morgenen. Forbruker 10 dager med pauser på 5 dager;
  • Immortelle (i et glass vann og 1 spiseskje). Ta 30 minutter før måltider for 1/3 kopp;
  • Oregano-urt blandet med Hypericum-urt brukes til å behandle sykdommen om morgenen og kvelden;
  • Bland 2 ss oregano, St. John's wort, immortelle - bruk 1 spiseskje;
  • Ristede maiskolber bør konsumeres daglig med cirrhose for å normalisere utvekslingen av gallsyrer;
  • Hypericumolje perforert pour 200 ml oliven analog. Ta 25-30 dråper daglig tre ganger. Oppbevares i en mørk krukke på et kjølig sted;
  • I levercirrhose, anbefaler bulgarske healere drikkevann med cikorie. Når det blandes med cikorie, oppnås en god medisin;
  • Syltetøyjuice 30 gram, boblende kirsebærsaft, natthade, korianderjuice, fennikel, saffron bør være full til pasienten;
  • Bakt gresskarjuice med granateple, eplejuice, frisk ros, kumelk melk har god effektivitet;
  • Sour-søte produkter med astringent egenskaper, granateple granuler har nyttige egenskaper;
  • Spis 4 gram safran, kinesisk kanel, duftende stokk, honning;
  • For noen sykdommer i leveren, hjelper rabarberkaker, en avføringsgryte fra roten, hjelp.

Er det mulig å kurere levercirrhose med folkemidlene?

Cure cirrhosis av leveren folkemedisiner vil ikke lykkes. Bare kombinasjonsterapi med bruk av narkotika og urtepreparater er effektiv. Urte ingredienser har stimulerende, koleretiske, anti-inflammatoriske egenskaper. Immunomodulerende terapi gjør det mulig å styrke kroppens kamp mot utenlandske agenter. For å forbedre immunitetens funksjoner, brukes tinkturer av plante urter - dagil, melke tistel, rope, salvie. Kombinasjonsformuleringen inneholder det farmasøytiske preparatet Immunal, som kan kjøpes på apoteket.

Kompensert cirrhose i remisjon behandles best med urtemidler (samlinger), for ikke å påvirke kjemikalier på sekundære organer. Listen over urter for behandling av leversykdommer:

  • nype;
  • Melk tistel;
  • Wheatgrass grunnstammer;
  • kamille;
  • peppermynte;
  • Kalina;
  • løvetann;
  • jordbær;
  • luft;
  • evig;
  • celandine;
  • Banan;
  • Horsetail;
  • Goose cinquefoil.

Avgifter sammen med hovedbehandlingen kan lindre betennelse og beskytte leveren. For behandling av skrumplever egner seg plante tinkturer som brukes til behandling av kronisk hepatitt.

Hvis encefalopati, ascites utvikler, foreskriver rasjonelt proteolytiske enzymer (mezim, creon, panzitrat).

Ifølge indikasjoner er eubiotika foreskrevet (entero-sedative, intetriks, bificol).

Hvis antimitokondrielle antistoffer oppdages (i primær biliær cirrose), anbefales glukokortikoidbehandling. Alle pasienter er foreskrevet hepatoprotektorer (lipoic acid, Corsil). Med portal hypertensjon er kirurgisk behandling mulig.

Ved alvorlig leversvikt anbefales levertransplantasjon.

Levercirrhose

Levercirrhose er en svært alvorlig leversykdom, hvor en irreversibel erstatning av parenkymvevet i leveren av fibrøst bindevev eller stroma forekommer i orgelet.

I dag er levercirrhose en vanlig sykdom over hele verden: blant eldre i arbeidstidsalderen anses den som en av de seks ledende dødsårsakene. Denne sykdommen påvirker ofte mannen. Hvis vi sammenligner forekomsten av cirrose hos kvinner, er forholdet mellom sykdommen hos menn og kvinner en til tre. Ofte påvirker cirrhose folk som allerede har blitt førti.

Årsaker til levercirrhose

Utviklingen av cirrhose oppstår ofte som følge av langvarig alkoholforgiftning, og utvikler seg også mot bakgrunnen av viral hepatitt B, C og D. I sjeldnere tilfeller utvikles cirrose hos personer som lider av galdeveiesykdommer med kongestiv hjertesvikt, samt hos pasienter som har lidd kjemisk og medisinsk forgiftning. Noen ganger forekommer tegn på skrumplever hos mennesker som lider av arvelige metabolske forstyrrelser. Også et visst antall pasienter utvikler primær biliær cirrhose, hvis etiologi forblir uforklarlig.

Cirrhose oppstår som en av de farligste komplikasjonene i mange leverproblemer. I en sykdom som til slutt fører til skrumplever, blir leverenceller i en viss grad ødelagt. Som et resultat oppstår cicatricial neoplasmer på leveren, og organets aktivitet kan ikke fortsette å utvikle seg normalt. Noen ganger fremkaller utviklingen av cirrhosis forgiftning med giftige stoffer, fett, narkotika og alkohol.

Dermed er hovedårsakene til cirrhosis følgende forhold:
- Alkoholholdig skrumplever. Denne årsaken til sykdommen skjer mot bakgrunn av alkoholmisbruk. I dette tilfellet er det viktige punktet mengden og frekvensen av drikking.
- Kryptogen sirrose. Årsaken til denne form for denne sykdommen er ikke etablert til i dag. Denne form for cirrhosis anses å være den primære indikasjonen for levertransplantasjon. Tross alt oppstår sykdomsprogresjonen uvanlig raskt.
- Cirrhosis, som provoserer kronisk viral hepatitt. Personer som lider av viral hepatitt bør hele tiden gjennomgå vedlikeholdsbehandling, ellers er sirrhose uunngåelig.
- Genetisk arvelig cirrhose. I dette tilfellet akkumulering av toksiner, og den påfølgende destruksjon av leveren.
- Primær biliær cirrhose. Mer vanlig hos kvinner. Når dette skjer, blokkerer gallekanalene i leveren, noe som fører til ødeleggelsen.
- Primær skleroserende kolangitt. Det er sjeldent hos personer med ulcerøs kolitt. Gallekanalinfeksjon oppstår, vev er skadet, skrumplever utvikles.
- Autoimmun hepatitt. Det oppstår på grunn av kroppens sterke immunforsvar.
- Fødsel av barn uten gallekanaler.
- Tapet på levermedisinene.

Cirrhosis er en svært alvorlig sykdom som ofte fører til død av en person. Tross alt er arbeidet i leveren i menneskekroppen ekstremt viktig: dette organet sikrer eliminering av giftstoffer, samt menneskelig avfall. Leverfunksjonen er også syntese av mange stoffer som er uunnværlige for kroppens fulle funksjon. I tillegg forstyrrer utviklingen av cirrhose samspillet mellom galdekanaler og leveren, noe som fører til alvorlige forstyrrelser i fordøyelsesprosessen.

Hva skjer i levercirrhose?

Leveren, som er plaget av cirrhose, reduserer eller vokser i størrelse, det oppstår grovhet på det, tuberkler, det blir veldig tett. Med skrumplever forekommer levervevsnekrose. Prosessene som forekommer i denne sykdommen er diffuse: orgel som helhet er involvert i dem. Ofte blir utviklingen av cirrhosis leverkreft.

I leveren er det såkalte cirrhotic noder. De er regenerative noder av det gjenopprettede vevet på stedet for levercellens død. Disse cellene er omgitt av fibrøst bindevev. Men selv om cellene er gjenopprettet, er deres blodtilførsel ikke normal. Som et resultat kan de ikke utføre sine funksjoner. I begynnelsen kan fibrose reversibel. Derfor er det i den minste forverring av prosessen nødvendig å starte behandlingen umiddelbart for å redusere fibrose.

Cirrhosis er klassifisert av strukturen av de nye nodene. Hvis den lille nodens form av sykdommen utvikler seg, overstiger diameteren på de fleste noder i leveren ikke mer enn 3 mm. Denne sykdomsformen manifesterer seg ofte i alkoholskirrhose, så vel som i skrumplever, som oppstår som følge av forstyrrelser i strømmen av galle og venøst ​​blod. I denne form for cirrhosis har leveren enten en normal størrelse eller forstørrelser.

Hvis pasienten utvikler en stor størrelse skrumplever, da er størrelsen på knutene iblant noen ganger noen få centimeter. Denne form for cirrhose manifesteres mot bakgrunnen av kronisk viral hepatitt, samt på grunn av noen genetiske lidelser. I dette tilfellet blir leveren ofte redusert i størrelse.

Manifestasjoner av cirrhose avhenger av hvor mye leverfunksjonen er redusert, samt på alvorlighetsgraden av intrahepatiske lidelser. Det er ofte diagnostisert med levercirrhose når pasienten har utviklet kliniske manifestasjoner. Ofte oppdages sykdommen i siste stadium.

Symptomer på cirrhosis

Symptomer på levercirrhose i lang tid kan ikke vises i det hele tatt. Sykdommen er noen ganger asymptomatisk i flere år. Det skjer at tegn på skrumplever er minimal og til og med atypiske. Svært ofte hos en person som utvikler levercirrhose, vises bare asthenisk syndrom. Samtidig er pasienten bekymret for følelsen av døsighet og tretthet, hans evne til å jobbe aktivt reduseres. Men få personer kan mistenke utviklingen av en alvorlig sykdom ved å skrive av disse symptomene som vanlig overarbeid. Noen ganger med utviklingen av levercirrhose, oppdager en person også en nedgang i minnet, blir hans tidligere skikkelse tapt.

Men med forsiktig oppmerksomhet til sin egen helse, kan andre tegn på skrumplever bli lagt merke til. Noen av dem er karakteristiske for andre sykdommer i dette organet. På huden og i øynene til en person er det en liten yellowness. Denne gulningen skyldes for høyt bilirubin i blodet.

Det kan forårsake kløende hud, røde håndflater. Huden kan bli for tørr, det kan være baldness og problemer med styrke hos menn. Samtidig kan kvinner merke uregelmessig menstruasjon, en følelse av tyngde i magen, periodisk bøyning, kvalme.

I de senere stadiene av sykdommen blir symptomene på levercirrhose mer uttalt. Hos menn, noen ganger øker brystkjertlene, det kan være tap av hår på bryst og lemmer. Væske akkumuleres i bukhulen til en person, noe som resulterer i et forstørret underliv. Parallelt kan pasientens ben bli tynne, blåmerker vises på huden uten grunn, vener på magen og beina rager ut.

Symptomer på levercirrhose er også en mørkere og uklarhet i pasientens urin, mens avføringen blir lettere.

Noen ganger merker pasientene utseendet på blødende hemorroider, tidligere er de ikke karakteristiske. Det er også en konstant strøm av blod fra tannkjøttet. Først bløder de bare med å pusse tennene sine, senere kan blodet gå uten grunn, og sår på tannkjøttet heler ikke i lang tid. Årsaken til fenomenene som beskrives er reduksjon av blodproppene.

Hvis pasienten har mistanke om cirrhose, bør symptomene beskrevet ovenfor umiddelbart varsle personen og bli en unnskyldning for et øyeblikkelig besøk til legen.

Komplikasjoner av cirrhosis

Hvis pasienten har levercirrhose, kan symptomene på sykdommen være mer alvorlig. I dette tilfellet snakker vi om komplikasjoner av levercirrhose. I prosessen med sykdomsprogresjon, akkumuleres vann og salt i kroppen, som til slutt blir årsaken til ben ødem, og senere - bukdelen. Hovelse forstyrrer vanligvis personen om kvelden.

Spontan bakteriell peritonitt blir ofte en komplikasjon av cirrhosis. Væske akkumuleres i peritoneum, som blir en forutsetning for reproduksjon av patogene bakterier. I dette tilfellet snakker vi om faren for livet til en person som lider av levercirrhose. Symptomene kan ikke vises i det hele tatt, eller pasienten lider av kulderystelser, magesmerter, feber, diaré, dårlig appetitt.

Ved skrumplever opptrer internblødning ofte på grunn av obstruksjon av normal blodstrøm av arrvev. Blødning kan forekomme rundt leveren, og noen ganger utvikles interne åreknuter. Alle disse manifestasjonene kan være farlige for pasientens liv. Ved slik blødning manifesterer pasienten ofte oppkast med blodinnhold, svimning, svimmelhet.

En annen komplikasjon av cirrhosis er hepatisk encefalopati. Dette er en meget farlig tilstand der akkumulering av toksiner i pasientens blod. Som et resultat, mulig brudd på hjernens funksjon. Med denne tilstanden kan symptomer oppstå under dagtid søvn og våkenhet om natten, konstant irritabilitet, tap av konsentrasjon. Som et resultat, mulig koma og påfølgende død.

Hepatorenalsyndrom er en annen komplikasjon av levercirrhose. I dette tilfellet er det en nedgang i funksjonaliteten til nyrene, noe som fører til deres langsomme ødeleggelse. Den farligste komplikasjonen av cirrhosis er leverkreft. I dag er denne form for kreft det nest i antall dødsfall fra alle onkologiske sykdommer.

Diagnose av levercirrhose

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere levercirrhose, er i dag en leverbiopsi. Det er også viktig å intervjue pasienten, fordi legen må finne ut hvor mye alkohol pasienten bruker, om pasienten er syk med viral hepatitt. En spesialist utfører palpasjon av leveren for å avgjøre om den er forstørret.

I tillegg vurderer legen nødvendigvis symptomene som oppstår hos en pasient.

Noen ganger utføres en endoskopi, hvor spiserøret i spiserøret er løst.

I tillegg, i tilfeller av mistanke om levercirrhose, i noen tilfeller, beregnes tomografi, ultralyd, magnetisk resonansavbildning. En blodprøve er også planlagt.

Behandling av cirrhosis

Behandlingen av levercirrhose bør primært rettes mot å eliminere ytterligere skade på leverenvevet. Det er også viktig å unngå eller behandle komplikasjonene av sykdommen, for å ta forebyggende tiltak for å forhindre leverkreft. I noen av tilfellene beskrevet ovenfor er det nødvendig å utføre en levertransplantasjon. Transplantasjon bør utføres dersom behandling av cirrhose ikke gir resultater. Det skal imidlertid bemerkes at denne metoden har mange kontraindikasjoner.

For å oppnå normalisering av levercellemetabolisme, brukes inntak av vitaminkomplekser, samt legemidler Riboxin, Essentiale. Hvis en pasient har en autoimmun skrumplever i leveren, er han foreskrevet behandling med glukokortikoider.

Hvis en person har blødning eller andre alvorlige symptomer på sykdommen, bør den være sterkt innlagt på sykehuset.

Generelt er effekten av behandling av cirrhose hovedsakelig avhengig av hvor fullt en person overholder restregimet, som tilsvarer dietten for levercirrhose. Det er veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikker. En forutsetning for behandling av skrumplever er konstant overvåking av behandlende lege. Generelt bør behandling av denne sykdommen være rettet mot å stoppe sykdomsprogresjonen.

Kosthold for levercirrhose

Dieting for levercirrhose involverer, fremfor alt, avvisning av mat, som er høyt i protein. Faktisk, hos pasienter med levercirrhose, blir fordøyelsen av proteinfôrforstyrrelser forstyrret, og som et resultat øker intensiteten av forfall i tarmene. Kostholdet ved levercirrhose sørger for periodisk oppbevaring av faste dager, hvor pasienten ikke bruker noe matholdig protein i det hele tatt. I tillegg er et viktig poeng å begrense bruken sammen med det viktigste måltidet av salt.

En diett for levercirrhose innebærer eliminering av alle produkter som inneholder kokepulver og bakepulver. Du kan ikke spise pickles, bacon, skinke, sjømat, corned beef, hermetikk, pølse, sauser med salt, ost, iskrem. For å forbedre smaken av produkter, kan du bruke sitronsaft i stedet for salt.

En diett med levercirrhose gjør det mulig å bruke en liten mengde kostholdskjøtt - kanin, kalvekjøtt, fjærfe. En gang om dagen kan du spise ett egg.

Forebygging av levercirrhose

Det viktigste forebyggende tiltaket i dette tilfellet er å opprettholde en sunn livsstil. Det er nødvendig å følge prinsippene for riktig og sunn ernæring for å unngå alkoholmisbruk. Hvis en person utvikler kronisk hepatitt, må de behandles til tiden, og velge riktig behandlingstaktikk. Å spise personer som allerede har blitt diagnostisert med cirrhosis, bør bare skje i samsvar med normer for riktig diett. Det er jevnlig nødvendig å bruke vitaminer og mineraler. Pasienter med levercirrhose er vaksinert mot hepatitt A og B.