Leverbeten hos gravide kvinner er farlig for barnet

Dietter

Har cirrhose påvirker graviditet og fosterutvikling? Graviditet for hver kvinne er forbundet med fantastiske følelser av forventning og et pulserende øyeblikk av møte med en ufødt baby. Men denne gangen og store endringer i hele organismen, starter med hormonell restrukturering og slutter med forverring av alle kroniske sykdommer.

Leverendring og graviditet

Det er svært viktig før utbruddet av en interessant situasjon å forberede på forhånd, for å bestå test, for å bli undersøkt av alle leger. Selvfølgelig er denne tiden på grunn av det faktum at arbeidet til hele organismen, inkludert leveren, blir omstrukturert.

De første tegnene som oppstår i en sykdom kalt cirrose, er hos kvinner i en interessant posisjon det samme som i begynnelsen av sykdommen. Disse inkluderer:

  • Temperaturøkning;
  • svakhet;
  • Endringer i stolen.

Disse samme tegnene kan være tilstede under graviditeten og være normen. Den samme toksikoen i første trimester forårsaker en forverring av helse, kvalme, oppkast, svak kroppsvekt. Og det er ikke nødvendigvis skrumplever. Med en sterk manifestasjon av toksemi må pasienten behandles, for dette støttes terapi, helt ned til sykehuset.

Hvis ingen patologier er funnet, endres leverens størrelse, den interne strukturen hos gravide endres ikke. Selv om det kan bemerkes at funksjonen til dette orgelet, så vel som galleblæren, er sterkt svekket på grunn av den økte belastningen på dem.

Aktiviteten til leveren i en kvinne i en posisjon uten brudd gir alle metabolske prosesser i kroppen. Men tegn som gulsott, smerte i riktig hypokondrium, av seg selv, kan ikke forekomme. Dette kan tyde på at en kvinne har mistanke om cirrose. Vi trenger ekstra undersøkelse, fordi mange av plagene kunne bli skjult, og fremtidens mamma var uvitende om deres eksistens. Dessuten kan abnormiteter i kjertelarbeidet være årsaken til tidlig toksisose.

Leversykdommer

Den hyppigste sykdommen hos gravide kvinner. Denne patologien oppstår bare i svangerskapet, og er midlertidig. Det ser ut som følge av stagnasjon av galle og manifesteres av uttalt guling av huden og alvorlig kløe i huden. Helseforholdet til pasienter med denne sykdommen er ikke forstyrret, abdominalsmerter er fraværende. Det virker hovedsakelig i tredje trimester hos gravide kvinner. Av og til kan kløende hud også manifestere seg på 6-12 uker.

Dette er den mildeste formen av sykdommen, med mer komplekse manifestasjoner, pasienter klager over:

  • svakhet;
  • døsighet;
  • Vedvarende forstoppelse;
  • Manglende evne til å sove lenge;
  • Alvorlig halsbrann, som øker med begrepet.

En uke senere stopper den andre etter fødselen skabb og kløende hud. Kolestase er arvet, fra mor til datter, og gjentas under følgende graviditeter. Denne sykdommen er forbundet med økt arbeid med placenta hormoner. Også, kanskje forekomsten av kolestase hos kvinner som tok p-piller før graviditet. Det finnes ingen medisiner som vil kurere denne sykdommen. Uttrykket i seg selv er ikke en indikasjon på at graviditeten skal avsluttes. Men ikke behandle helsen uansvarlig. Kolestase øker risikoen for fosterets prematuritet, så vel som dens død under fødsel eller i barndom. Derfor er det svært viktig å overvåke barnets helse. En kvinne kan føde i 38 uker, og hvis sykdommen er vanskelig, er fødsel tillatt etter 36 uker. Kvinner som har hatt kolestase er mer utsatt for inflammatoriske sykdommer.

Hos kvinner er det ganske sjelden å vente på et barn, men denne sykdommens problematiske karakter er fortsatt svært alvorlig fordi dødeligheten er svært høy hos mødre (18%), samt hos nyfødte babyer (23%). Det er vanligst i tredje trimester hos gravide under rivning og toppen er 36-37 uker.

  • kvalme;
  • Magesmerter;
  • oppkast;
  • migrene;
  • Alvorlig halsbrann;
  • Svakhet i hele kroppen.

Ved undersøkelsen ble leveren merkbart redusert i størrelse. De fleste pasienter har akutt leversvikt, som i 70-80% av tilfellene fører til døden. Årsaken til akutt fettlever hos gravide er fortsatt ukjent. Legenes diagnose er laget etter undersøkelsene og analysene. Det er viktig å holde dem i tide og om mulig å avslutte en graviditet så raskt som mulig. Derfor bør pasienter med denne diagnosen bli sterkt innlagt på sykehus og intensiv rehabiliteringsbehandling bør utføres. Hvis sykdommen avtar, og pasienten gjenoppretter, kan kvinnen regne med et normalt utfall av den neste graviditeten.

I tillegg til den tidligere sykdommen forblir preeklampsi og årsakene til forekomsten hos gravide uforklarlige. I dette tilfellet har de en reduksjon i blodkarene, svekker arbeidet i hjertet og reduserer blodproppene. Puffiness vises. Ved første manifestasjoner av preeklampsi - det er skjult ødem, som er forbundet med det faktum at væske holdes i kroppen. Det er svært viktig å ikke bli behandlet av deg selv, og ikke å ta diuretika. Proeclampsia er en alvorlig form for sykdommen der, etter ødem, begynner nervesystemet å bli skadet.

Pasienten klager over:

  • Hyppig hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • Utilstrekkelig og alarmerende vurdering av hva som skjer.

Dette skyldes hovedsakelig nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Det alvorligste stadium av preeklampsi er eclampsia. Hovedsymptomet er utseendet av kramper i hele kroppen. På grunn av dette forekommer forekomsten av hypertensjon, noe som igjen kan føre til et slag. Det er også mulig en slik komplikasjon som for tidlig avløsning av moderkagen, og dette fører til fosterets død. Riktig behandling av preeklampsi er foreskrevet av lege etter et kompleks av laboratorietester. Inntil slutten av denne sykdommen er umulig å kurere, men for å overvåke pasientens helse og kontroll, tillater det og forhindrer de alvorlige stadiene av sykdommen. Behandling av folkemetoder på et hvilket som helst stadium av denne sykdommen er uakseptabelt.

Oppstår når formen av preeklampsi løper. Det oppstår vanligvis i tredje trimester. Det er kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium, hevelse synlig i hele kroppen. Det er gulsott, leversvikt, oppkast med blod, kramper. En ultralydsskanning utføres på hvilke områder av leveren med ekkogene blødninger er tydelig synlige. Med HELLP-syndrom er akutt sykehusinnleggelse med levering ved keisersnitt angitt. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene på sykdommen en uke etter fødselen. Risikoen for å utvikle en sykdomsrepetisjon i løpet av neste graviditet er svært liten og utgjør bare 4%. Men pasienten anses fortsatt å være i fare for utviklingen av denne patologien.

Lever og fødsel

Forventende mor overfører tester for hepatitt flere ganger. Derfor er det viktig å overvåke helsen din, og når de første tegnene vises, fortell legen din om dette. Vanlige tegn som karakteriserer hepatitt, er guling av hud og hvite i øynene. Som med alle leversykdommer, er hepatitt preget av svakhet, kvalme, fordøyelsesbesvær, gagrefleks, smerte i riktig hypokondrium. I den akutte sykdomsformen kan pasienten ikke behandles, det er nødvendig å vente til immuniteten selv prøver å gjenopprette kroppens funksjon. Kronisk hepatitt bør bare behandles av den behandlende legen, som tar hensyn til alle risikoer for pasienten og foreskriver riktig behandling.

Kronisk hepatitt er en leversykdom som varer i mer enn seks måneder. Utbruddet av graviditet med sykdommen er ganske mulig. Symptomer hos kvinner i påvente av barnet sammenfaller helt med symptomene i den vanlige manifestasjonen av hepatitt. Dette er yellowness av hud og øyne, kvalme, generell sløvhet, en liten økning i kroppstemperaturen. Med en kraftig forverring av tilstanden til hepatitt hos en gravid kvinne, er det en funksjonsfeil i alle leverfunksjonene, noe som fører til behovet for akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Ved kronisk aktiv hepatitt, opprettholder graviditet, og fosteret anbefales ikke. Hvis en kvinne nekter å ha abort, er det nødvendig å utføre en kumulativ terapeutisk behandling av sykdommen. Tilordne sengetid, hyppige måltider opptil fem ganger om dagen, riktig kosthold. Pasienter bør overvåkes av en gynekolog og en generalpraktiserer gjennom hele barneperioden.

Primær biliær cirrhose, som andre typer av denne sykdommen, manifesterer seg:

  • I hudens yellowness
  • Alvorlig kløe;
  • Bolivkostyah;
  • Pigmentering av huden.

Utfallet av sykdommen avhenger av forsømmelsen. Under graviditeten kan det ofte forveksles med kolestase. Dens viktigste forskjell er at symptomene etter fødsel ikke forsvinner, slik det er tilfelle med kolestase. Lever og galleblæren kan føre til dannelse av steiner i disse organene. I andre trimester kan en forverring av sykdommen oppstå, noe som skyldes bevegelse av steiner. Hvis utløpet av galle ikke klarer å gjenopprette, er det nødvendig med kirurgi. Pasienter som lider av hyppige eksacerbasjoner av gallstonesykdom, anbefales å fjerne orgelet før graviditet eller for å avbryte de tidlige stadiene.

Kronisk cholecystitis er en sykdom i galleblæren forårsaket av forskjellige mikrober. Med veksten av fosteret øker trykket på indre organer, og det er smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium. Ofte får sykdommen seg i tredje trimester av svangerskapet og tjener som grunnlag for å forstyrre den.

En slik lumsk lidelse som cirrhose utvikles etter å ha lidd ulike typer hepatitt, leverskade med toksiner og ulike typer funksjonsfeil i hele organismenes arbeid.

Samtidig forstyrres homogeniteten i leveren vevet i orgelet, og noder vises. Som et resultat er arbeidet med kjønnshormoner redusert.

Med en slik sykdom som cirrhose hos gravide kvinner, er leveren aktivert, kan uterin blødning forekomme i perioden etter fødselen av barnet, blødning fra spiserøret. Gravide kvinner med en diagnose av cirrose hos 20% gir dødelige barn, og derfor anbefales det ikke å holde og bære barnet. Pasienten må være overbevist om behovet for abort på grunn av den store risikoen for helsen. Men hvis en kvinne ønsker å bevare og utføre barnet, vil hun trenge nøye kontroll over legene.

Graviditet og skrumplever

Levercirrhose er en sykdom som har mange årsaker og utviklingsfaktorer.

Det er ikke alltid mulig for en person å påvirke disse årsakene, og derfor kan levercirrhose oppstå (eller rettere de første symptomene kan oppstå) under graviditeten.

I tillegg kan en kvinne som allerede er syk med levercirrhose bli gravid.

Graviditet og de første symptomene på cirrose

Selvfølgelig er graviditet en belastning på kroppen, og det kan til en viss grad påvirke utseendet til de første tegn på levercirrhose.

Men den første utløsende faktoren (eller faktorene) er fortsatt andre årsaker: disse kan være viral hepatitt, kolelithiasis, arvelige sykdommer, alkoholisme, giftig hepatitt, autoimmun hepatitt, samt ukjente faktorer (for eksempel i primær biliær cirrose).

Hva er tegn på skrumplever under svangerskapet? Disse er de samme tegn som er karakteristiske for den første fasen av cirrhosis - kompensasjonsstadiet. Her er de:

  • Litt forhøyet kroppstemperatur
  • Dårlig appetitt, vekttap
  • Svakhet, vanskeligheter med å gjøre vanlige ting
  • Diaréfenomener (kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse, diaré)
  • Smerte i høyre hypokondrium, svakt, kjedelig
  • gulsott

Imidlertid kan mange av disse tegnene ikke snakke om levercirrhose, men følger selve graviditeten. Litt forhøyet kroppstemperatur (opptil 37,2 ° C) kan være normen under graviditet.

I første trimester er dårlig appetitt, kvalme og til og med oppkast, samt en liten nedgang i kroppsvekt, tegn på tidlig toksikose hos gravide kvinner.

Med en signifikant brudd på tilstanden av slik toksisitet bør behandles. Svakhet, dårlig helse er også blant tegn på graviditet.

Forstoppelse, økt gassdannelse følger ofte også med graviditet og forsvinner noen ganger bare etter fødsel. Spesielt ofte forstyrrer disse prosessene gravide kvinner i tredje trimester.

Tegn som smerte i høyre side og gulsott, selvfølgelig, kan ikke vises på grunn av graviditeten selv. Men disse symptomene forekommer noen ganger som et resultat av en sjelden komplikasjon av graviditet - intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner.

Den utvikler seg på grunn av uvanlige reaksjoner på endret hormonell status under graviditet. I dette tilfellet er differensialdiagnosen av kolestase og levercirrhose mulig ved hjelp av flere studier.

Diagnose er spesielt vanskelig når det gjelder primær biliær cirrhose. Både med kolestase og med primær biliær cirrhose øker nivået av alkalisk fosfatase spesielt, mens aktiviteten til AsT, AlT, gamma-GGT ikke øker i den grad, og bilirubin kan være normalt.

Et tegn på primær biliær cirrhose er tilstedeværelsen av anti-mitokondrielle antistoffer. Det kan ikke være noen spesifikke tegn på ultralydet, men i tilfelle av skrumplever kan regenereringssteder bli funnet. Leverbiopsi utføres sjelden under graviditet.

Noen ganger er diagnosen nøyaktig opprettet bare etter levering. Den nøyaktige diagnosen av behandlingstaktikk: kolestase eller primær biliær cirrhose påvirkes imidlertid ikke.

Den brukes i begge tilfeller i tilfelle av ursodeoxycholsyre, som i stor grad forbedrer tilstanden til moren, og er også trygg for fosteret. I tillegg forbedrer dette stoffet prognosen for fosteret: risikoen for fosterdød og tidlig fødsel er redusert.

Graviditet med levercirrhose

I tilfelle en kvinne har levercirrhose, er det best å konsultere en lege når du planlegger en graviditet.

Spesialisten vil kunne foreskrive nødvendige undersøkelser, samt behandling, om nødvendig, for å forberede kroppen til graviditet og velge den beste tidsperioden.

Men selvfølgelig skjer graviditet ofte ved en tilfeldighet. I en slik situasjon er det nødvendig å informere gynekologen om tilstedeværelse av levercirrhose.

Dette er nødvendig slik at slik oppmerksomhet blir utbetalt til en slik kvinne, samt å redusere bruken av legemidler som påvirker leveren negativt.

I svangerskapet, mot bakgrunnen av levercirrhose, bør du holde fast ved vanlig diett - tabell nummer 5, og ta også de anbefalte vitamin-mineralkompleksene.

Spesielt har folsyre som er foreskrevet i tidlig graviditet, en positiv effekt på leverfunksjonen.

I de fleste tilfeller påvirker graviditeten ikke kretsløpet. Samtidig, i 20% av pasientene med cirrhose av gravide, oppstår en forverring av tilstanden.

Prognosen avhenger av graden av kompensasjon og aktiviteten av cirrhosis. I kompensasjonsstadiet og i inaktiv cirrhosis vil prognosen være den beste.

Ved dekompensert levercirrhose er prognosen for graviditeten negativ, men begynnelsen av graviditet med alvorlig cirrhose er ikke alltid mulig.

Komplikasjoner som blødninger fra spiserøret og magen påvirker spesielt graviditet.

De er farlige, ikke bare for fosteret, men også for kvinnens liv selv. Av denne grunn er det best å forberede seg på graviditet.

Leverbeten under graviditet

Legg igjen en kommentar 1,773

Vanligvis forverrer graviditeten ikke kretsløpet, men en forverret tilstand av kvinnen er mulig. Hyppigheten av komplikasjoner i levercirrhose og graviditet er 20%. Utfallet med hensyn til mor og barn avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet før graviditet. Spesielt prognosen er påvirket av graden av metabolsk dysfunksjon og spiserør i spiserøret eller magen. Den største risikoen for komplikasjoner under svangerskapet med cirrose er observert i tredje trimester, som er forbundet med en økning i BCC. Hvis skanning utføres før den planlagte graviditeten, reduseres risikoen for blødning. Når spiserør i spiserøret anbefales scleroterapi.

Leversykdom under graviditet kan true oppbyggingen av parturienten.

årsaker

Leverbeta kan oppstå under graviditet. Dette skyldes den generelle svakheten i det naturlige forsvaret og organismen som helhet. På grunn av immunsystemets svakhet, er den forventede mor utsatt for hyppig eksponering for virale og bakterielle infeksjoner. I løpet av denne perioden øker risikoen for å utvikle viral hepatitt, som ofte provoserer cirrhose. Andre uønskede faktorer som bidrar til fremveksten av komplikasjoner i form av en farlig og alvorlig patologi i leveren, hvor cellene i et organ gradvis dør uten mulighet for utvinning, er:

  1. Autoimmun, giftig hepatitt.
  2. Gallesteinsykdom før graviditet.
  3. Krenkelse av metabolske prosesser i kroppen.
  4. Langvarig bruk av visse legemidler som fører til leverdysfunksjon.
  5. Sterkt redusert immunitet, hvor primær biliær cirrhose har utviklet seg. På bakgrunn av dette påvirkes patologene av galdekanaler, noe som provoserer levercellens død.
  6. Primær skleroserende type kolangitt, når galdekanalene gradvis blir tilstoppede, på grunn av hvilke de smalker og øker.
  7. Misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
  8. Dårlig arv.

Hvis spesialister ikke kan bestemme årsaken til starten av prosessen med nekrose av leverceller under graviditet, blir diagnosen kryptogen cirrhose gjort.

symptomer

Sykdommen som utvikler seg under graviditeten manifesterer seg i begynnelsen, kalt kompensasjonsstadiet. De første symptomene på sykdomsforverring er som følger:

  • økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (37,2-38 ° C);
  • tap av matlyst, derfor vekttap;
  • generell svakhet, tretthet fra å gjøre lett arbeid;
  • tegn på dyspepsi i form av kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse, vekslende med diaré;
  • kjedelig, svak smerte til høyre i hypokondriumet;
  • Yellowness av huden og sclera av øynene.

Faren for tilstanden er at mange av symptomene som er oppført, som kvalme, oppkast, flatulens, temperaturer opptil 37,5 ° C, svakt vekt og appetitt, kan tilskrives de vanlige manifestasjonene av graviditet i første trimester. Svakhet, dårlig helse kan også regnes blant de første tegn på utbruddet, mens levercirrhose faktisk utviklet seg.

Forstoppelse, overdreven gassdannelse følger ofte med graviditetens tredje trimester og forsvinner etter fødselen. Men hvis disse symptomene oppstår samtidig med en konstant, vond ømhet i høyre side og yellowness av huden, bør utviklingen av levercirrhose mistenkes. Men disse tegnene kan også snakke om utseendet på en sjelden komplikasjon av svangerskapet, som intrahepatisk kolestase, når sirkulasjonen av galle i leveren og dens nåværende inn i tolvfingertarmen forstyrres. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av hormonelle endringer under graviditeten. For å klargjøre diagnosen, er spesifikke studier også tildelt.

Conception for cirrhosis

Før du tenker på et nytt liv mot bakgrunnen av tidligere oppdaget cirrhose, er det viktig at du konsulterer en spesialist. En kvinne må gjennomgå en rekke undersøkelser og foreløpig behandling. Disse tiltakene er nødvendige for å forberede kvinnekroppen for fremtidige endringer under svangerskapet.

Hvis graviditet oppstod hos en kvinne med skrumplever hos en kvinnes lever, er det viktig å informere gynekologen når han registrerer om sykdommens tilstedeværelse. For en slik gravid vil bli betalt mer oppmerksomhet. Optimale legemidler vil bli valgt for å forbedre tilstanden og graviditeten på bakgrunn av cirrhosis. I perioden med å bære en baby med en skadet lever skal:

  • nekter å ta noen stoffer og legemidler som påvirker leveren vevet;
  • holder seg til det grunnleggende om diettterapi med tabell nummer 5;
  • drikke multivitaminer og mineraler for å opprettholde kroppen.

I begynnelsen av svangerskapet er det nødvendig med folsyre. Dette stoffet støtter funksjonen til leverenvevet. I de fleste tilfeller endres ikke kretsløpet under svangerskapet, men forekomsten av komplikasjoner er mulig. Graden av risiko for å utvikle komplisert cirrhose avhenger av kompensasjonsratene og graden av fremgang av sykdommen. Den maksimale positive prognosen observeres i første fase av sykdommen i en ikke-progressiv form. Det mest negative resultatet av cirrhosis og graviditet i dekompensert stadium av sykdommen. Imidlertid blir gravid på dette stadiet også problematisk.

Graviditet og fosterutvikling er påvirket av komplikasjoner av cirrotisk leverskade, som for eksempel portalhypertensjon, blødning fra spiserørene i spiserøret eller magen. Slike problemer er avgjørende for både babyen og hans mor. Derfor, i nærvær av en diagnose av "levercirrhose" i en kvinnes historie, bør en grundig diagnose og forberedelse av kroppen for fremtidig morskap utføres.

diagnostikk

Registrere sykdommen er mulig i tidlig og sen svangerskap. For dette er tildelt:

  1. undersøkelse av den gravide pasienten av en spesialist med identifisering av symptomer og vurdering av klager;
  2. generell og biokjemisk analyse av serum, som er nødvendig for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin, kolesterol, albumin, gallsyrer, leverenzymer;
  3. Ultralyd av leveren.

Etter å ha oppdaget skrumplever, er hans diagnostikk av hepatisk kolestase og primær galde skader på leveren nødvendig. Det bemerkes at med kolestase og PBC øker innholdet av alkalisk fosfatase betydelig med en liten økning i aktiviteten til AST, AlT, gamma-GGT. Bilirubin forblir i det akseptable området. PBC bestemmes av identifiserte antimitokondrielle antistoffer. Andre spesifikke tegn, for eksempel ved ekkoskygger i resultatene av ultralyd, er ikke bestemt. I klassisk cirrhose finnes regenereringsknuter.

For å klargjøre diagnosen i ekstreme tilfeller utføres en leverbiopsi. Men beslutningen om avtale er bestemt av forholdet mellom mulige farer for mor og barn, siden prosedyren kan føre til utvikling av komplikasjoner i form av DIC.

komplikasjoner

Hovedfaren for cirrhosis, oppnådd før eller under graviditet, er en høy risiko for komplikasjoner. I mange tilfeller av den alvorlige sykdomsforløpet er døden mulig for mor og baby. På samme tid i tilfelle brudd på hovedfilteret i blodet og dets struktur er det en generell dysfunksjon i kroppen. De viktigste effektene av cirrhosis under graviditet:

  • abort i første trimester;
  • levering av en død baby;
  • for tidlig fødsel av et for tidlig foster;
  • hevelse og ascites på grunn av akkumulering av store mengder væske og salt i vev og indre organer;
  • utvikling av blødninger på grunn av varicose fartøy, spesielt fra mage eller spiserør;
  • hepatisk encefalopati med skade på nervesystemet, som manifesteres av rastløs søvn og en merkelig oppførsel av en gravid kvinne med cirrhosis;
  • hyperslenisme med endringer i blodsammensetningen med mangel på røde blodlegemer, blodplater, leukocytter mot bakgrunnen av en forstørret milt;
  • akutt bakteriell peritonitt, utviklet på bakgrunn av blødning fra spiserøret eller magen - den farligste komplikasjonen som krever akutt sykehusinnleggelse og beredskapstiltak.

behandling

Anbefalingene fra leger om muligheten for å bli gravid med en kvinne med cirrhose er som følger:

  1. Det anbefales ikke å bli gravid, fordi sykdommen forverrer prosessen med å bære en baby, påvirker fosterets utvikling negativt, øker risikoen for abort i første og andre trimester og fødsel av døde barn i tredje trimester til 20%.
  2. Når graviditet oppstår under cirrhose, anbefales kontinuerlig overvåking av kvinnens tilstand. I dette tilfellet bør den gravide kvinnen nekte selvbehandling og følge legenes krav.
Med levercirrhose vil gravide kvinner ha abort for å redde pasientens liv.

Oppgaven av en spesialist er å forklare alle risikoer og mulige komplikasjoner for den fremtidige moren og hennes baby under graviditeten etter diagnosen levercirrhose. Basert på informasjonen som mottas, må kvinnen avgjøre om svangerskapet skal avsluttes eller ikke.

Den generelle terapeutiske taktikken til cirrhosis varierer ikke med sin type. Ursodeoksyolsyre er nødvendigvis foreskrevet for noen form for sykdom - kolestase, primær biliær eller klassisk cirrhotisk leverskade. Denne medisinen stabiliserer og gjenoppretter den gravide kvinnens normale tilstand. Legemidlet er unikt ved at det forbedrer både prognosen for fosteret ved å redusere risikoen for intrauterin død og utbruddet av for tidlig fødsel.

I tilfelle komplikasjoner eller vekting av sykdomsforløpet og graviditeten, tas nødhjelp, hvorav grad bestemmes situasjonelt.

Forebygging av levercirrhose under graviditet

For å forhindre forekomst av cirrhosis under graviditet er det viktig å følge en rekke regler for å opprettholde immunforsvarets virkemåte og eliminere effekten av årsaksfaktorer, som dårlig kosthold, alkoholisme, røyking.

Forebyggende tiltak for fremtidige mødre er som følger:

  • tar multivitamin og mineral komplekser før graviditet og under;
  • fullstendig nektelse av alkohol, røyking, narkotika, selvmedisinering tvilsomme stoffer;
  • vaksinasjon mot alle mulige typer hepatitt, som er fulle av komplikasjoner i form av cirrhosis, selv i planleggingsstadiet av graviditet.

Graviditet og fødsel med levercirrhose

Levercirrhose, som definert av A. F. Blugera (1978), er en kronisk diffus leverskade som er morfologisk preget av et brudd på cytoarkitekturen til leverflommen med dannelsen av et pseudosegment. Ifølge definisjonen av det internasjonale samfunnet for studier av leversykdommer, anses cirrose som en diffus prosess med fibrose og restrukturering av den normale arkitektonikk av leveren og karetsystemet.

Dette er den siste fasen av evolusjonen av mange inflammatorisk-nekrotiske patologiske prosesser av parenchymen og leverets biliære system, hovedsakelig viral hepatitt. D. V. Komarov og V. A. Zinzerling (1999) anser skrumplever i leveren ikke som "post-hepatittkomplikasjoner", men som manifestasjoner av sena faser av denne sykdommen. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av 1994 anses levercirrhose som et stadium i løpet av kronisk hepatitt [Rakhmanova A. G., 1999].

Med levercirrhose utvikles funksjonell leverinsuffisiens og portalhypertensjon.

De mest karakteristiske kliniske tegn på cirrhosis er svakhet, forverring av den generelle tilstanden, økning i gulsott, feber, utvidet lever og milt. Du kan oppdage symptomer på perihepatitt, sjelden pleurisy, perikarditt. Lymfekjertler er forstørrede. På huden dannet vaskulære stjerner. Gradvis økende portal hypertensjon. Hemorragisk syndrom utvikler seg. Fra resultatene av laboratorieundersøkelser er de mest karakteristiske: hyperaminotransferasemi, økt ALT, hypergammaglobulinemi, redusert sublim indikatorer og økte tymolprøver, økte bilirubinnivåer, økt ESR, etc.

Levercirrhose utvikler seg i hepatitt B eller i blandede former som involverer hepatitt B-viruset, mens akutt hepatitt forårsaket av virusene HA, Coxsackie, cytomegali, mononukleose, ikke går inn i kronisk stadium og ikke fører til skrumplever. Derfor er laboratorieidentifikasjon av infeksjonen svært ønskelig.

Vi holder ikke på de kliniske tegnene på alle mulige varianter av levercirrhose, men vi legger oppmerksomheten til leger at hvis levercirrhose mistenkes, bør hepatologer gjennomføre en undersøkelse på et spesialisert sykehus.

Hos pasienter med levercirrhose observeres menstrual uregelmessighet opp til amenoré, derfor forekommer svangerskap sjelden. Hvis graviditeten har skjedd, kan det være impulsen for utvikling av leversvikt, ofte i kombinasjon med nyresvikt. Spesielt farlig er graviditet hos kvinner med subkompenserte og dekompenserte stadier av cirrhose, så vel som med aktiv form, derved konklusjonen om at graviditet med levercirrhose er kontraindisert. Opptil 12 uker med graviditet avbryter den vanlige måten, på et senere tidspunkt - ved hjelp av prostaglandiner.

Hvis en gravid kvinne kommer i kontakt med antenatklinikken etter 28 uker, blir hun innlagt på en obstetrisk institusjon (spesialisert eller del av et tverrfaglig sykehus) for å bestemme muligheten for å fortsette graviditeten. Nøye undersøkelse av lever og nyrfunksjonene, bestemmelse av tilstanden til blodkoaguleringssystemet, vurdering av tilstanden til kvinnen og fosteret, obstetrikeren sammen med en hepatolog kan i noen tilfeller tillate forlengelse av graviditeten til 36-37 uker. Tidlig levering skal utføres gjennom den naturlige fødselskanalen. Cesarean-seksjonen i slike pasienter utføres under svært strenge obstetriske indikasjoner.

Cirrhosis og graviditet

Graviditetskvinnere - en flott tid for mor og barn, som kan bli mørkt av slike sykdommer som hepatitt og levercirrhose. Forringelsen av leverfunksjonen påvirker ikke bare morens generelle fysiske og psykologiske tilstand, men har også en negativ effekt på fosteret, opp til svikt i svangerskapet.

For å unngå de tragiske konsekvensene av å utvikle cirrose under graviditeten, er det nødvendig, selv før du tenker på et barn som skal undersøkes av en gastroenterolog og passerer de nødvendige testene.

Men hva skal jeg gjøre hvis sykdommen overtok uventet? Hvilken effekt vil leverfeil ha på en fremtidig baby? Og er det mulig å bli gravid med cirrhosis, uten frykt for tidlig fødsel og abort?

Historier av våre lesere

Da jeg ble diagnostisert med levercirrhose, sa legene: "Alt, sushi padler." Men jeg ga ikke opp, kjempet og nå lever jeg et fullt liv. Ikke for å si at denne kampen var enkel. Men jeg klarte, og alt takk.

De første tegn og symptomer på cirrhosis hos gravide kvinner

De første tegn på skrumplever er ofte forvekslet med toksisose, som utvikler seg under graviditet. Kvinnen blir sløv, kraft og interesse forsvinner. I tillegg til plutselige humørsvingninger, bemerker eksperter manifestasjonen av følgende symptomer i cirrose:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • kvinnen slutter å føle sult, noe som fører til vekttap
  • en kvinne begynner å utholde fysisk anstrengelse;
  • det er fordøyelsessykdommer;
  • hud og slimhinner begynner å bli gul;
  • det er smerte i høyre side.

Sværheten ved å diagnostisere cirrhosis under graviditeten er at en kvinne føler de ovennevnte symptomene i en hvilken som helst trimester av graviditet, uavhengig av om nekrotiske prosesser utvikler seg i kroppen eller ikke.

Årsaker til sykdom

Under graviditeten svekker kvinnens kropp immunforsvaret, og øker sannsynligheten for å få ulike smittsomme sykdommer som fører til leverskade.

Kjør LIVER RESTORATION PROCESS

Våre lesere velger STABILIN - et produkt med naturlige ingredienser. Starter prosessen med utvinning av leveren, fjerner giftstoffer og giftstoffer. Effekt påvist ved kliniske studier.

Ikke mindre viktige faktorer som fremkaller sirrhose i noe grad og kompliserer graviditet kan tilskrives utviklingen av kolestase (som fører til galdekirrhose), viral hepatitt, systematisk bruk av alkohol (alkoholskirrhose i leveren). De mindre vanlige årsakene til skrumplever inkluderer:

  • utviklingen av autoimmun hepatitt;
  • giftig leverskade;
  • sen behandling av gallstonesykdom;
  • forstyrrelse av leveren som følge av langvarig bruk av potente stoffer;
  • inflammatoriske prosesser i gallekanaler eller kolangitt;
  • genetisk predisposisjon.

Diagnose av sykdommen

Ved enhver svangerskapstid undersøker legen pasienten, som består i å analysere pasientens hud og slimhinner nøye, samle anamnese og palpere leveren for å fastslå størrelse, konsistens og tetthet. I tillegg til undersøkelsen gir legen den gravide kvinnen en henvisning til følgende tester:

  • klinisk (generell) blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • generell analyse av urin og avføring.

Som et resultat av studiet av biomaterialer, bestemmer legen graden (stadium) av leverskade og den sanne årsaken til sykdommen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot endringer i følgende indikatorer:

For å bekrefte diagnosen og visuelt bestemme graden av fremgang av fibrose, refererer legen pasienten til en ultralyd.

I noen tilfeller utføres en leverbiopsi for å klargjøre diagnosen. Denne forskningsmetoden er imidlertid farlig for fosteret.

Komplikasjoner av sykdommen under graviditet

Levercirros er ikke så farlig med kurset som komplikasjoner som kan føre til døden, ikke bare for fosteret, men også for moren.

Mulige komplikasjoner av cirrhosis under graviditet:

  • svangerskapssvikt
  • fosterdød under fødsel;
  • for tidlig arbeid og levering av et for tidlig foster;
  • utvikling av edematøse tilstander;
  • utviklingen av åreknuter, noe som fører til plutselig gastrointestinal blødning;
  • hepatisk encefalopati.

Virkningen av sykdommen på fosteret

Hvis pasienten diagnostiseres med cirrhose på 2 eller 3 stadier, kan en reduksjon i leverens effektivitet påvirke barnet, nemlig følgende abnormiteter utvikles:

  • intrauterin hypoksi;
  • placenta insuffisiens
  • underernæring.

Sykdomsforebygging

Grunnlaget for forebygging av cirrhosis under graviditet er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker. En gravid kvinne skal hele tiden styrke immunforsvaret. For å gjøre dette foreskriver legene bruken av mineral-vitaminkomplekser.

En av de mest effektive metoder for forebygging av cirrhosis er vaksinasjon, som utføres i planleggingsstadiet av graviditet.

Utviklingen av sykdommen etter fødsel

Statistikk indikerer at mer enn 40% av pasientene med primær levercirrhose er utsatt for intern blødning etter fødsel, noe som er en potensiell fare for pasientens liv. Vanligvis, etter levering, foreskriver legene en pasientmedisin, som er rettet mot å senke den nekrotiske prosessen og gjenopprette skadede hepatocytter.

I løpet av behandlingsperioden anbefaler leger sterkt at de ikke ammer den nyfødte, da mange medikamenter har muligheten til å trenge inn i morsmelken hos moren.

Graviditet og skrumplever

Cirrose utvikler seg i utfallet av hepatitt, giftig leverskade eller metabolske sykdommer. Sykdommen er preget av et brudd på den strukturelle organisasjonen av leveren vevet på grunn av fibrose og utseendet på regenerative noder. De kliniske manifestasjonene varierer fra mild leverdysfunksjon til leversvikt og portalhypertensjon med ascites og blødninger fra esophageal og gastric spiserør. Som følge av metabolske sykdommer hos kjønnshormoner, reduseres fertiliteten hos disse pasientene.

Graviditet i de fleste tilfeller påvirker ikke sykdomsforløpet. Imidlertid er det rapportert om 20% av pasientene.

Prognosen for mor og foster avhenger av sykdomsforløpet før graviditet, særlig på graden av metabolske sykdommer og forekomsten av spiserør i spiserøret.

Spiserør i spiserøret utvikler seg med portal hypertensjon. Den vanligste komplikasjonen, blødning, utvikler vanligvis i tredje trimester av svangerskapet og er forbundet med en økning i BCC. Portal shunting, utført før graviditet, reduserer risikoen for blødning betydelig og forbedrer prognosen for fosteret. Hvis spiserør i spiserøret først oppdages under graviditet, utføres scleroterapi.

1. Primær biliær cirrhose i 90% av tilfellene utvikler seg hos kvinner (oftest i alderen 35-60 år). Ofte er det eneste tegn på sykdommen en økning i serum alkalisk fosfataseaktivitet. Symptomer inkluderer kløe, gulsott, hepatosplenomegali, bein smerte og hud hyperpigmentering. Senere kan ascites og esophageal åreknuter bli med. Prognosen avhenger av graden av kurset. Asymptomatisk sykdom påvirker ikke forventet levealder. Med utprøvde kliniske manifestasjoner er det begrenset til 5-10 år.

Primær biliær cirrhose kombineres ofte med kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel; Sjogren og andre autoimmune sykdommer.

a. Diagnose. Hvis sykdommen først blir diagnostisert under graviditet eller når du tar orale prevensiver, er det ofte feil for kolestase. Bevaring av symptomer etter fødsel eller uttak av orale prevensjonsmidler indikerer primær biliær cirrhose. Differensiell diagnose med kolestase av gravide er utført i henhold til laboratorietester. Følgende symptomer er karakteristiske for primær biliær cirrhose:

1) En økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase i serum med 2-6, og noen ganger med en faktor på 10 i forhold til normen;

2) normalt eller svakt forhøyet serum bilirubininnhold

3) økning i nivået av gallsyrer i serum;

4) økning i serumkolesterol;

5) økning i nivået av IgM i serum (i 75% tilfeller);

6) utseendet av antimitokondrielle antistoffer (i 95% tilfeller);

7) reduksjon i nivået av protrombin;

8) en økning i PV, som vender tilbake til normal med fytomenadion;

9) hypokalsemi (på grunn av nedsatt absorpsjon av vitamin D).

b. Behandling. Spesifikk terapi er ikke utviklet. Utenfor graviditeten benyttes azathioprin, kortikosteroider og penicillamin. Effektiviteten av behandlingen er lav.

Under graviditeten behandles primær biliær cirrhose på samme måte som kolestase under graviditet.

Kilde: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", oversatt fra engelsk. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Leverbeten under graviditet

Levercirrhose er en patologisk tilstand av orgelet, som oppstår på grunn av endringer i strukturen av vev, sirkulasjonsforstyrrelser i karene og gallekanalene. Organets vev dør, og i stedet for det blir arr dannet, endrer strukturen i leveren. Ofte oppstår denne sykdommen på grunn av tilstedeværelse av hepatitt eller andre abnormiteter i leveren. I tilfelle levercirrhose, er kroppen ikke i stand til å fungere fullt, derfor er avvik i arbeidet til hele organismen observert. Prosessen med ødeleggelse av levervev på grunn av cirrhose er irreversibel, men med riktig og rettidig behandling gir legene ofte positive spådommer for pasienter.

årsaker

Hos gravide kvinner forekommer levercirrhose ikke ofte, men ingen er immun fra dette. Den fremtidige morens kropp er svak og utsatt for mange virus og infeksjoner. Inkludert en gravid kvinne kan bli syk med viral hepatitt, noe som kan provosere skrumplever. Andre faktorer som kan forårsake komplikasjoner i form av en farlig og alvorlig leversykdom inkluderer:

  • I tillegg til viral hepatitt kan cirrose hos den forventende mor forårsake autoimmun og giftig hepatitt.
  • Tilstedeværelsen av gallesteinsykdom hos gravide kvinner.
  • Metabolske abnormiteter i kroppen eller langsiktig medisinering, forårsaker forstyrrelse i leveren. Utviklingen av primær biliær cirrhose på grunn av redusert immunitet. Under utviklingen av gallecirrhose oppstår ødeleggelse av galdekanaler, noe som provoserer levercirrhose.
  • Primær skleroserende kolangitt - blokkering, betennelse eller innsnevring av galdekanaler forekommer.
  • Alkoholmisbruk og arvelighet tilhører også årsakene, noe som kan forårsake skrumplever i leveren i et hvilket som helst graviditetsstadium.
  • I noen tilfeller kan leger ikke bestemme årsaken til cirrose hos pasientene. Denne typen sykdom kalles kryptisk sirrose.

symptomer

For å bestemme levercirrhose hos den forventende moren kan det være av noen grunner. Men noen av dem finnes i mange gravide kvinner som ikke er syk med cirrhose. Spesifikke symptomer avhenger av årsak og type skrumplever. De viktigste første tegn på manifestasjon av en irreversibel sykdom inkluderer:

  • Smerte i høyre hypokondrium;
  • Økning i kroppstemperaturen;
  • Misfarging blir gul;
  • Konstant følelse av tretthet, svakhet, apati og også anoreksi og vekttap
  • kløe;
  • Blødninger i spiserøret eller magen, manifestert som blodig oppkast;
  • Forstørret lever og milt;
  • Mørk farge på urin og lys farge av feces;
  • Fargen på tungen blir crimson;
  • Utseendet på bukstjernens underliv.

Diagnose av levercirrhose under graviditet

  • Det er mulig å diagnostisere cirrose hos den forventende mor i både tidlig og sen periode.
  • Legen undersøker pasienten, klargjør klager og symptomer på sykdommen.
  • En nøyaktig diagnose krever en biokjemisk blodprøve.
  • Med denne studien studeres nivåene av bilirubin, gallsyrer, albumin, kolesterol og leverenzymer. En gravid kvinne sendes til en ultralyd i leveren.
  • I noen tilfeller er det mulig å utføre en biopsi. Men en biopsi brukes sjelden på grunn av en mulig komplikasjon i form av DIC.

komplikasjoner

Levercirrhose er farlig fordi det forårsaker mange komplikasjoner som kan føre til døden, ikke bare av den fremtidige babyen, men også gravid. På grunn av forstyrrelsen av kroppen og dens struktur, svikter hele kroppen.

  • Abort i de tidlige stadier av graviditet og fødsel av et dødt barn i slutten.
  • Ødem og ascites oppstår på grunn av vannretensjon og salt i kroppen.
  • Blødning begynner på grunn av åreknuter. Dette gjelder spesielt for spiserøret og magen.
  • Hepatisk encefalopati manifesterer seg som søvnforstyrrelse og merkelig oppførsel av en pasient med skrumplever.
  • Hyperslenisme er en reduksjon i røde blodlegemer, blodplater og leukocytter i blodet på grunn av en forstørret milt.
  • Spontan bakteriell peritonitt som skyldes blødning i spiserøret eller magen. Denne smittsomme sykdommen anses livstruende og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

behandling

Hva kan du gjøre

Legene anbefaler ikke gravide jenter som lider av levercirrhose. Sykdommen forverres under svangerskapet og påvirker barnets utvikling negativt. Hyppige tilfeller er miscarriages i første og andre trimester. 20% av pasienter med skrumplever gir dødelige barn. Hvis sykdommen oppstod etter graviditeten, er det nødvendig med konstant overvåking av leger. Hvis du mistenker levercirrhose, er det umulig å behandle det selv og ved hjelp av tradisjonell medisin. Du må umiddelbart konsultere en lege. Legen vil kunne gi behandlingsrekommendasjoner som må følges.

Hva legen gjør

Legen anbefaler ikke å opprettholde graviditet ved diagnosen skrumplever. Hvis den forventende mor bestemmer seg for å holde graviditeten, er det nødvendig med kontroll av legene hele tiden. For å forbedre utvekslingen av leverenceller, er de riktige legemidlene foreskrevet. Sykdommen er irreversibel, men behandling er rettet mot å forhindre eller eliminere mulige komplikasjoner i nærvær av cirrose. Og også for bevaring og full utvikling av barnet.

Lever under graviditet

Ifølge statistikk er kvinner utsatt for sykdommer i et så viktig organ som leveren oftere enn menn. For gravide kvinner under påvirkning av økte metabolske prosesser for å sikre prosessen med å bære et foster, øker funksjonell belastning på leveren. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør du nøye lytte til kroppens signaler og overvåke helsen din.

Levertilstand under graviditet

Normalt, under graviditeten, endres leveren ikke i størrelse, dens struktur og dimensjoner forblir som de var. Likevel, i denne perioden er det en endring i funksjonsmåten, på grunn av behovet for å aktivere de tilgjengelige ressursene for å rense avfallsproduktene til fosteret som blir født og for å støtte utvekslingsprosessene. Ved begynnelsen av andre semester øker mengden steroidhormoner produsert av den gravide organismen, som inaktiverer leveren, også betydelig. Til en viss grad er det en reduksjon i evne til å avgifte. Hvis en akutt sykdom i dette organet eller en forverring av en kronisk prosess utvikler seg på dette tidspunktet, kan den negative effekten på graviditeten bli observert. I det normale løpet av graviditeten observeres ikke metabolske forstyrrelser. I tilfelle av sykdom eller i utviklingen av sen toksisose, blir leverenes styrke raskt brukt.

Ifølge statistikken, i 2-3 kvinner ut av hundre, lider dette organet under graviditet - i slike tilfeller er det nødvendig med medisinsk tilsyn. I en situasjon hvor leveren gjør vondt under graviditeten, og problemet er feil vurdert, kan du møte brudd i form av sen toksisose (gestose), føtale hypotrofi, samt alvorlige komplikasjoner under fødsel. Ved påvisning av alvorlige sykdommer i dette organet blir spørsmålet om abort. I situasjonen for deteksjon av nedsatt leverfunksjon under svangerskapet, er sykehusinnleggelse mulig. Ofte anbefales det i første trimester av svangerskapet - i nærvær av forverring av inflammatoriske prosesser i det og i galleblæren, og også når den eksisterende sykdommen er komplisert ved gynekologisk patologi. I tillegg er sykehusinnleggelse indikert når det er nødvendig å avklare en uklar diagnose. Noen ganger under graviditet og leversykdom er en kvinne innlagt et par uker før den planlagte fødselen.

Lever i svangerskapet: viral hepatitt

Leversykdommer forårsaket av infeksjon i form av virus, som er karakterisert ved sin akutte diffus betennelse, refereres til som viral hepatitt. Det finnes flere typer hepatitt, betegnet med latinske bokstaver fra A til F.

Metoder for overføring av disse typer infeksjoner er:

  • for hepatitt A og E - den fecale orale metoden (når infeksjonen er tilstede i drikkevann, samt i tilfelle manglende overholdelse av hygienekrav);
  • for hepatitt B, C, D, F, G - transfusjon av infisert blod, hemodialyse, tannkirurgi (gjennom medisinske instrumenter), samt seksuelle forhold med infeksjonsbærere.

Av disse kan B, C, D og G virusene passere fra en kvinne til et foster. Eksperter oppmerksom på at løpet av viral hepatitt A, dets kliniske symptomer og fremveksten av komplikasjoner av graviditet ikke har noen spesiell effekt. Denne sykdommen skjer på samme måte som hos kvinner uten graviditet, infeksjon av fosteret eller nyfødt blir ikke observert. Hepatitt B er signifikant mer alvorlig hos gravide kvinner, med langvarig rus, hypoksi, hepatisk encefalopati, og stor risiko for å få barn til å trekke seg.

Gulsot kan være et alarmerende symptom som indikerer tilstedeværelse av leversykdom. I tilfelle mistanke om tilstedeværelse av gravid viral hepatitt, er det viktig å foreta rettidig diagnose. For å klargjøre diagnosen, er det nødvendig å undersøke det - for dette blir blod undersøkt for tilstedeværelse av passende antistoffer og antigener. Basert på informasjonen mottar eksperter utfallet av graviditeten og utvikler den mest hensiktsmessige taktikken for sin ledelse. Ved behandling av viral hepatitt, tar hensyn til type og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, samt resultatene av fødselsundersøkelser, utvikler leger utviklet felles taktikk, metoder for graviditetsstyring og behandlingsmetode.

I nærvær av akutt hepatitt (OSV), foregår behandlingen av leveren under graviditet i den smittsomme medisinske institusjonen. Det er verdt å merke seg at i nærvær av SALT, blir abort ikke praktisert (det er bare mulig etter at undersøkelsesdataene returnerer til normalt). Når OSV viser naturlig fødsel. Om nødvendig, på grunn av fødselssituasjonen, er det også mulig å ha en keisersnitt. Det er viktig å vaksinere et barn født av en kvinne som er bærer av hepatitt B i de første timene i sitt liv. Dette er nødvendig for å "komme videre" av viruset og for å unngå utseendet av dets kroniske bærestatus i den.

Lever i svangerskapet: kronisk hepatitt

Den kroniske formen for hepatitt hos kvinner kan gjenkjennes etter mange år etter akutt hepatitt hos barn (oftest forekommer det etter hepatitt B og C, og også D). Det er to typer kronisk viral hepatitt:

  • vedvarende (dvs. lavaktiv, som sjelden blir akutt);
  • aggressiv form.

Oftest observeres forverring av kronisk hepatitt i den første perioden etter befruktning, samt en til to måneder etter fødsel. I den femte måneden av svangerskapet forbedres pasientens tilstand vanligvis på grunn av binyrens aktivitet. Med en vedvarende form av denne sykdommen er det nødvendig med observasjon av spesialister, og prognosen for graviditet er gunstig.

Ved forekomst av en aggressiv form for VHG observeres en rekke alarmerende symptomer:

  • forverring av en kvinnes helseforringet leverfunksjon med mulig utvikling av leversvikt;
  • utviklingen av graviditetskomplikasjoner i form av preeklampsi, fremveksten av trusler ved avslutning, plasentabbrudd og fytoplacental insuffisiens, samt forekomsten av blødning i fødsels- og postpartumperioder;
  • Observert oksygenmangel kan forårsake et forsinkelse i utviklingen av barnet.

I tilfelle av VHG hos moren er det mulighet for å infisere barn utelukkende ved fødselen. Det bør bemerkes at sannsynligheten for å infisere barnet før eller etter dem, inkludert i ammingsprosessen, er nesten fraværende.

Lever i svangerskapet: kolelithiasis

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av steiner som ligger i galleblæren, så vel som i lever- og gallekanaler. De kan dannes under påvirkning av hormonelle forandringer som er typiske for å bære et barn. Samtidig er det smerter i leveren under graviditet i form av hepatisk kolikk. Ved 4-6 måneders svangerskap kan sykdommen forverres. Om lag 50% av tilfeller av slike manifestasjoner av JCB er forbundet med forekomsten i latent form før graviditeten starter. Pasienter kan oppleve manifestasjoner av toksisitet i andre trimester av svangerskapet, mens de utvikler holistatisk hepatose. Diagnosen er laget på grunnlag av en undersøkelse med bruk av ultralyd. Behandlingen er rettet mot å eliminere manifestasjoner av prosessen med betennelse, normalisering av galleblærenes og kanalens funksjoner, samt utløpet av galle. Under fødsel anbefales det ikke å bruke steinoppløsningsmidler, da det er kjent at bruken av dem kan forårsake embryonale utviklingsforstyrrelser. Dersom pasientens tilstand ikke kan normalisere i løpet av noen uker, spørsmålet om kirurgiske inngrep (kolecystektomi) - den mest hensiktsmessig det er i andre trimester av svangerskapet på sikt drift plan etter fødselen. ZhKB er ikke inkludert i listen over kontraindikasjoner for å bære barnet, i nærvær av fødsel utføres på naturlig måte.

Lever i svangerskap: preeklampsi og eclampsia

Disse systemiske sykdommene med varierende grad av leverskade kan utvikles ved 6-9 måneder med graviditet. De karakteristiske symptomene på preeklampsi er økt blodtrykk, proteinuri og forekomst av ødem. Denne sykdommen kan forvandle seg til eclampsia, som er preget av kramper, nyresvikt, nekrose av forskjellige organer, leverbrudd og koma er mulige. Prognosen for kurset og sykdomsutfallet avhenger av graden av skade på kroppen, i alvorlige tilfeller er en umiddelbar tilførsel indikert. Etter fødselen normaliseres levertilstanden. Det kan være konsekvenser i form av prematuritet og lav fødselsvekt av barnet.

Lever i svangerskapet: sjeldne sykdommer

Det er også noen svært sjeldne leversykdommer som utvikles i løpet av svangerskapet.

Lever i svangerskap: intrahepatisk kolestase

Denne sykdommen utvikler seg under svangerskap i sjeldne tilfeller - på noen av sine vilkår, men oftere på 6-9 måneder (i dette tilfellet går det etter fødsel). En slik patologi i leveren under graviditet utvikles under påvirkning av et høyt nivå av hormoner på et sunt organ, som øker galleformasjonen og undertrykker gallsekresjon. Slike forstyrrelser i metabolisme av kjønnshormoner forekommer bare når barnet er født, arvelig og forekommer i rundt to av tusen gravide kvinner. Det karakteristiske symptomet for utvikling av intrahepatisk kolestase er uttalt hud kløe, og gulsot blir deretter tilsatt det. I tillegg kan det oppstå ubehag, oppkast, smerte i riktig hypokondrium. Behandling i slike tilfeller er symptomatisk ved tilsetning av koleretiske midler. Det er ingen indikasjoner på avslutning av graviditet, for tidlig levering er ofte indikert. Prognosen for kvinnen er gunstig (de resterende manifestasjonene av abnormiteter i leverenes arbeid etter slutten av svangerskapet), kan være ugunstige for barnet. Det er fare for blødning i postpartum hos kvinner. Når denne sykdommen oppdages, er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret.

Leversykdommer under graviditet: skrumplever

Cirrhosis er en kronisk progressiv leversykdom i form av en irreversibel lesjon av dette organet, hvor barnefødsel er kontraindisert. Denne leversykdommen og graviditeten har en gjensidig negativ effekt, og det er en betydelig risiko for maternal dødelighet. I nærvær av cirrhosis, fødsel og postpartum perioden ledsages av blødning, leversvikt er observert. Således virker skrumplever i leveren som en ubestridelig kontraindikasjon for graviditet.

Lever i svangerskapet: andre sjeldne sykdommer

Akutt fettlever hos gravide er en ekstremt sjelden sykdom som utvikler seg i tredje trimester av et barn. Genetiske abnormiteter som forårsaker karakteristiske endringer i form av hepatocyt vesikulær fedme er sitert som årsaken til det. Denne patologien er alvorlig, prognosen for sykdommen er ugunstig. OZHB kan være dødelig.

Andre sjeldne leversykdommer i svangerskapet inkluderer Budd-Chiari syndrom, HELLP syndrom, samt en sjelden komplikasjon av graviditet i form av en akutt leverskader, hvor tidlig anerkjennelse av denne tilstanden er nøkkelen til vellykket behandling.

Til slutt vil jeg legge merke til at regelmessig observasjon fra en lege, å ta forebyggende tiltak, og om nødvendig følge til et sett med behandlingsforanstaltninger bidrar til det optimale graviditetsforholdet og minimerer risikoen for komplikasjoner under fødsel.