Klassifisering av cirrhosis av Child Pugh

Metastaser

For korrekt vurdering av pasientens tilstand og etablering av ytterligere livskvalitet utvikler leger fra hele verden tilnærminger for å diagnostisere sykdommens alvorlighetsgrad basert på kliniske manifestasjoner, laboratorie- og instrumentdata. En av disse evalueringsmetodene er klassifisering av cirrhosis av child pugh, overgår resten i sin enkelhet og kompleksitet av tilnærmingen.

Generelle karaktertrekk ved klassifiseringen av Child Pugh

Systemet for å vurdere pasientens overlevelse og alvorlighetsgrad av sykdommen er delt inn i 3 hovedklasser, som bestemmes ut fra et system av punkter som er satt når man oppnår objektive data ved overvåkning av pasienten.

  • Child Pugh klasse A reflekterer den enkleste graden der organisasjonsens adaptive egenskaper fortsatt er i stand til å fungere under kompensasjonsbetingelser. Området på 5-6 poeng tilsvarer denne kategorien.
  • Klasse B for Child Pugh er preget av subkompensasjon av patologiske prosesser. Ved beregning av poeng vil en rekkevidde på 7-9 poeng svare til denne klassen.
  • Child Pugh klasse C forekommer under dekompensering av patologiske prosesser, den mest ugunstige kategorien for pasientens overlevelse. Klasse C er preget av et område på 10-15 poeng.

Parametere som kreves for Child Pugh Assessment

Levercirrhose forårsaker abnormiteter i alle kroppens systemer, og det er vanskelig å vurdere overlevelsen eller alvorlighetsgraden av en tilstand uten et scoring system, fordi det kliniske bildet av sykdommen hos forskjellige pasienter kan avvike betydelig. Child Pughs cirrhosis klassifisering tillater å separere hver parameter fra datasettet separat og rationelt vurdere det.

  • Totalt bilirubin bestemmes ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Levercirrose er preget av økning i direkte og indirekte bilirubin. På grunn av nederlaget i leveren parenchyma, forstyrres syklusen av konjugering (binding) av giftig indirekte til direkte ikke-giftig bilirubin. Klinisk manifesteres en økning i denne parameteren av gulsott.
  • Albumin - et protein som er syntetisert i leveren, bestemmes også ved biokjemisk undersøkelse av blod. Brudd på funksjonen av albuminformasjon fører til reduksjon, også fraksjonen av direkte bilirubin øker.
  • Ascites bestemmes av en objektiv undersøkelse av pasienten eller ved ultralyd i bukhulen. Kavitetsødemet er en konsekvens av en økning i trykk i portalvenen og en nedgang i onkotisk trykk, som oppstår når syntesen av albumin og andre proteiner forstyrres, som holder blodplasmaet og forhindrer det i å forlate den vaskulære sengen i bukhulen. Det ser ut som en stor mage med åreknuter på magen på veggen.
  • Hepatisk encefalopati manifesteres ved alvorlige nevropsykiatriske lidelser. Det oppstår på grunn av leverens manglende evne til å nøytralisere giftige produkter som forekommer i prosessen med metabolisme. En av disse produktene er ammoniakk, gjenværende etter sammenbrudd av proteiner. Giftstoffer som ikke har gjennomgått detoksifisering i leveren, kommer fritt inn i hjernen og forstyrrer metabolismen i nervesystemet, og leder pasienten gradvis til leverk koma.
  • Prothrombin indeks (PTI),% protrombintid (PTV), internasjonalt normalisert forhold (INR) - parametere for blodkoagulasjonssystemet, bestemt ved bruk av et koagulogram. En av de viktigste funksjonene i leveren er syntesen av proteiner som er nødvendige for den normale aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Endringer i disse parametrene fører ofte til pasienter til massiv blødning, spesielt fra esophagus og rektum.

Tabell for beregning av poeng

Ved beregning av totalt antall poeng, basert på parametrene ovenfor, bruker legerne tabellen under.

Klassifisering av cirrhosis

Levercirrhose er en irreversibel patologisk prosess som ofte fører til døden. Men hvis sykdommen diagnostiseres i tide og behandlingen velges riktig, kan pasienten gjenopprette. Effektiviteten av behandlingen av cirrhosis avhenger av diagnosens korrekthet. Derfor, i løpet av diagnostiske aktiviteter, er den allment aksepterte klassifikasjonen av levercirrhose nødvendigvis brukt.

Ved diagnosen av denne sykdommen vurderer doktoren i første omgang sykdommen i henhold til følgende kriterier:

  • morfologiske egenskaper (portuskirrose, postnokrotisk, biliær):
  • på etiologi;
  • i henhold til funksjonell karakteristikk.

Det skal bemerkes at portuskirrhose i leveren er mest vanlig hos menn - pasienten har en gastrointestinal lidelse, mild gulsot, betennelse i galdekanaler og blære, og hjertesystemet forstyrres.

Klassifisering av skrumplever etter etiologi

Ifølge sykdommens etiologi er disse typer skrumplever skilt ut:

  • viral cirrhosis;
  • officinalis;
  • stillestående;
  • giftig skrumplever;
  • sekundær biliær;
  • medfødt skrumplever i leveren;
  • fordøyelseskirrhose.

Også, klinikere oppmerksom på at skrumplever i leveren kan ha en uidentifisert etiologi. I dette tilfellet er det to underarter av sykdommen:

Levercirrhose av viral etiologi kan virke som en komplikasjon etter hepatitt av en eller annen form. Narkotika (narkotika) cirrhosis manifesteres mot bakgrunnen av narkotikamisbruk. Den arvelige formen av sykdommen kan overføres av slike sykdommer: hemokromatose, tyrosinose, glykogenose, etc. Alimentarskader på leveren er forårsaket av en metabolsk forstyrrelse. Dette kan bidra til fedme og diabetes.

Klinikker bemerker at skrumplever har utviklet seg raskt hos unge på de siste årene på grunn av den svake utviklingen av galdekanaler. Dette skyldes det faktum at folk ikke spiser riktig, misbruker nikotin og alkohol, ikke søk medisinsk hjelp i tide, ta stoffer på egen hånd.

Klassifisering av levercirrhose av Child-Pugh

Ved diagnosen levercirrhose brukes Child-Pugh klassifiseringssystemet. Ifølge denne metoden er alvorlighetsgraden av sykdommen anerkjent av enkle morfologiske graderinger:

  • liten knuteform - det innebærer dannelse av 3 mm noder, i hvilket tilfelle leveren fortsatt opprettholder sin størrelse, forekommer ofte hos personer som lider av alkoholavhengighet og pasienter med duktal obstruksjon;
  • Makronodulær form - gjenkjent av 5 mm noder med partisjoner;
  • septal form - septa av bindevev dannes.

Takket være denne korte graden av sykdommen, kan leger raskt bestemme graden av utvikling av den patologiske prosessen.

I noen tilfeller, bruk en mer kompleks systematisering av cirrhosis. Ifølge denne versjonen er sykdommen delt inn i 3 klasser, som hver angir pasientens omtrentlige forventede levetid. For denne typen klassifikasjonssystem er Child-Pugh preget:

  • klasse A (barn A) - kompensert cirrhosis;
  • klasse B (Child B) - subkompensert levercirrhose;
  • klasse C (Child C) - dekompensert cirrhosis.

Hver av disse klassene har sitt eget poengintervall, som beregnes når summere visse parametere. For å tildele pasientens alvorlighetsgrad til klasse A, bør summen av poengene til alle parametere ikke være mer enn 5-6. For klasse B er det behov for en rekkevidde på 7-9, og for klasse C, 10-15 poeng.

Pasienter hvis kliniske bilde faller under første grad, har den beste prognosen. Deres forventede levetid når 15-20 år. Samtidig overlever opptil 90% av de syke mennesker etter operasjonen, og det er praktisk talt ikke nødvendig med en donororgantransplantasjon.

I klasse B, kan pasienter leve maksimalt 10 år, over 70% av pasientene etter operasjonen. Den minste overlevelsesraten i klasse C. Av de 100 opererte, overlever bare 18. Videre er organtransplantasjon obligatorisk på grunn av utviklingen av en irreversibel patologisk prosess. Gjennomsnittlig overlevelse er bare 1-3 år.

Den siste klassen av sykdommen, dekompensert cirrhosis, er blant de mest komplekse. På dette stadiet slutter de eksisterende leverenceller til å utføre sin hovedfunksjon. I dette tilfellet blir det mest komplekse kliniske bildet observert:

  • gulsott;
  • høy temperatur;
  • forverres avføring
  • intern og ekstern blødning;
  • nesten fullstendig mangel på appetitt.

For analyse av pasientens tilstand på Child-Pugh-systemet, tas de kliniske indikatorene for følgende stoffer i betraktning:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • Tilstedeværelsen av væske i bukhulen
  • protrombinindeks.

Klassifiseringen av cirrhose ifølge Child-Pugh bestemmer pasientens estimerte tilstand, men ikke den nøyaktige. Dette skyldes at når man analyserer en sykdom, ser legene på bestemte parametere, og ikke i alle pasientdata. En av de viktige faktorene som kan påvirke diagnosen er det generelle kliniske bildet:

  • Det første stadiet - på ultralydet vises en forstørret lever og milt, som fremmes av portuskirrhose i leveren;
  • stadium av subkompensasjon er preget av alvorlig smerte av alle organer, symptomene og tegn på levercirrhose blir mer uttalt;
  • stadium av dekompensasjon er diagnostisert av leger bare i tilfelle når avslørt fullstendig mangel i hepatocytter.

Hver av disse klassifikasjonene har rett til å eksistere, men de er ufullkomne. Nøyaktig diagnose, klinisk form og stadium av utvikling av sykdommen er kun mulig av en kvalifisert medisinsk spesialist som trekker konklusjoner basert på studienes resultater.

Klassifisering av levercirrhose: klasse a, b, c

Ifølge World Hepatologists Association, klassifisering av levercirrhose bør være så enkelt som mulig og basert på et lite antall kriterier. Men moderne medisinsk praksis har mer enn en klassifisering av denne patologiske prosessen.

Typologi av cirrhosis ved etiologi

Etiologisk er cirrhose delt inn i tre typer:

1. Cirrose med klarert etiologi:

  • viral;
  • officinalis;
  • stillestående;
  • alkohol;
  • sekundær biliær;
  • bytte mat;

2. En sykdom med sannsynlige etiologiske faktorer.

3. Cirrose av ukjent opprinnelse.

De åpenbare etiologiske faktorene av cirrhosis er inflammatorisk skade på leveren, alkoholmisbruk, endokrine sykdommer og forstyrrelser i metabolisme, obstruksjon av galdeveiene, forstyrrelser i hjertefunksjon, sarkoidose og bivirkninger av kjemoterapi og rusmidler.

Tallrike vitenskapelige studier har bevist diagnosen cirrhosis hos personer som har hatt viral hepatitt av noe slag. Typen av inflammatorisk sykdom bestemmer hyppigheten av cirrhotic hendelser, som varierer fra 1 til 10%. Hovedårsaken til den destruktive leversykdommen er ofte alkoholisme.

Blokkingen av gallekanalene fører også til utvikling av patologi, bare nå lyder diagnosens ordlyd som biliær cirrhose. Brudd på kanalens patency observeres i svulster og cyster i dem, så vel som i direkte kolelithiasis, kolangitt og sannsynlige strukturer etter kirurgiske inngrep. Cirrhose kan bli en sekundær sykdom på grunn av infeksiøs eller viral kolangitt.

Kjemoterapi kan ha en negativ effekt på leveren, så vel som mange hepatotrope stoffer. Disse inkluderer mange plantegiftstoffer, inkludert sopp, etylenglykol og metotreksat. Terapi med visse medisiner (cytostatika, metyldopha, inderal) forårsaker også et kraftig slag i leveren.

Manglende hjertearbeid forårsaker kronisk svikt, noe som ikke fører blodtrykket til leveren til normalt. Blod som er dårlig i oksygen kommer inn i orgelet, venetrykk øker, og som følge av dette forårsaker disse faktorene hypoksi med etterfølgende atrofi av hepatocytter.

Probabilistiske faktorer i utviklingen av cirrose er dårlig kvalitet eller utilstrekkelig ernæring, parasittisk eller mykotisk skade på leveren.

Andre klassifiseringer

Den mest praktiske og reflekterende essensen av sykdommen betraktes som barnedrikklassifisering. Mange vestlige leger insisterer på den enkleste morfologiske gradasjonen:

  1. Den lille noden form gir noder opp til 3 millimeter, som tidligere representerer acini. Alkoholister og personer med duktisk obstruksjon har en slik lever av normal størrelse.
  2. Makronodulær lever har noder allerede i 5 millimeter med partisjoner som ligner arr.
  3. Den septal form er navngitt på grunn av dannelsen av septa av bindevev som ikke utfører de riktige funksjonene som er iboende i leveren.

En slik gradasjon gjør det mulig å diagnostisere med lynhastighet, men en mer komplisert barn-pugh-klassifisering reflekterer mer fullstendig nedsatt leverfunksjonalitet.

Sykdommen er tildelt en bestemt klasse avhengig av alvorlighetsgraden av visse symptomer, som hver kan vurderes i 1, 2 eller 3 poeng.

Tilstedeværelsen av ascites i pasienten, laboratorieparametere for albumin og bilirubin i blodplasmaet, protrombinindeks og tid, INR direkte i blodet, samt tilstedeværelse av hepatisk encefalopati er tatt i betraktning. Jo mer uttalt ascites og hepatisk encefalopati, desto flere poeng får pasienten. Jo høyere indeksene av bilirubin, protrombintiden og INR - flere poeng blir også satt, med albumin og PTI - tvert imot. Ifølge resultatene av barnedrikkparametrene summeres resultatene, og sykdoms-klassen er satt til A, B eller C. Den eksponerte klassen bestemmer prognosen for pasientens liv. Så, pasienter med klasse C, vil mest sannsynlig trenge urettferdig behandling og levertransplantasjon.

Ifølge Child-Pugh har pasienter fra klasse A forventet forventet levetid på mer enn tjue år, og sannsynligheten for intraoperativ død ikke overstiger 10%. I klasse B, kan pasienter allerede trenge en organtransplantasjon, og kirurgi kan drepe mer enn 30% av pasientene. Pasienter fra klasse C på barnedrikk bor ikke mer enn tre år og overlever etter operasjoner i 20% av tilfellene.

Klassifisering av sykdomsfaser

Barnedusksforutsigelse er selvsagt ekstremt viktig for pasientens liv, men det er verdt å vende seg til det kliniske bildet som spiller en viktig rolle i diagnosen:

  1. Den første fasen gjenspeiler full kompensasjon av cirrhotic prosessen. Pasienter har ofte få klager, smerter i riktig hypokondrium, asteni. Ultralyd viser en forstørret lever og milt på grunn av økende portalhypertensjon.
  2. Underkompensasjonsstadiet er preget av et uttalt hepatolienalt syndrom med alvorlig smerte i disse organene. Pasientene blir visuelt skilleverdige i samfunnet: De opptrer icteric farging av hud- og øyesklera, edderkopper, leverpalmer og til og med gynekomasti. Diagnosen gjenspeiles også i laboratorietester i form av en nedgang i nesten alle blodelementer - anemi, leukopeni, lymfopeni. Anemi kan utvikles i ulike tilfeller: Som jernmangel med blødning i mage og tarm, makrocytisk - på grunn av brudd på vitale vitaminer, hemolytisk - med overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer i milten.

Ofte er diagnosen skrumplever i dette stadiet laget på grunnlag av en komplett undersøkelse for infertilitet hos begge kjønn. Symptomer på amenoré og anovulering hos kvinner, feminisering og hypogonadisme hos menn er forbundet med nedsatt endokrine funksjon av leveren, noe som svekkes på grunn av cirrotiske endringer. Langsiktig beruselse i lys av dette forårsaker også frustrasjon av en psykologisk tilstand, søvn og våkenhet, svakhet og apati.

Dekompensasjonsstadiet er basert på fullstendig feil i hepatocytter. I bokstavelig forstand reduseres antall fungerende leverceller, noe som alltid fører til de mest alvorlige komplikasjonene. Portal hypertensjon og manifestasjoner av ascites øker. Varicose esophageal og gastric vener kan bløde, med skjult men massivt blod tap, som oftest dødsfall av pasienter oppstår.

Levercirrhose er en alvorlig og momentøs diagnose. De fortsetter å aktivt undersøke denne patogen, på grunn av hvilken mange klassifikasjoner oppstår, som barnedrikk og mer komplekse. De bidrar til å identifisere den beste taktikken for å behandle et stort antall mennesker som lider av forferdelig patologi.

Klassifiseringen av alvorlighetsgraden av skrumplever ifølge Child-Pugh

Child-Pugh-skrumplever brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av skrumplever hos en pasient.
På grunnlag av klassifiseringen vurderes også overlevelsesgraden til en pasient med levercirrhose og prosentandelen av dødelighet etter operasjonen er bestemt. I tillegg vurderes graden av behov for levertransplantasjon.

Bruken av dette systemet innebærer oppdeling i klasser, hvorav 3 og, avhengig av flere parametere, bestemmer de alvorlighetsgraden av cirrose, og dermed varigheten av menneskelivet. Det er en vurdering av graden av kompensasjon av sykdommen.

  • klasse A (barn A) - kompensert cirrhosis;
  • klasse B (Child B) - subkompensert;
  • klasse C (Child C) - dekompensert.

Hver klasse har sitt eget spekter av poeng, som beregnes ut fra summen av poeng i flere parametere. Hvis summen av verdiene av alle parametrene i området 5-6, mens alvorlighetsgraden av cirrhose er klasse En rekke 7-9 er tilordnet klasse B, og den siste klasse C Barne Pugh har størst verdi i området 10-15.

Den første har selvsagt en minimal grad av alvorlighetsgrad og maksimal levetid, som varierer i området 15-20 år. Child-Pugh klasse B rangerer andre i pasientens levetid og kan vare i 10 år. Hvis klasse C ble diagnostisert, er pasientens forventede levetid bare 1-3 år.

Postoperativ prosentandel av dødelighet er også den høyeste for klasse C - ca 82%, B - 30%, A - 10%.

Behovet for levertransplantasjon: høyt, med alvorlighetsgraden av klasse C-cirrhose; moderat - B; lav - A.

  • bilirubin;
  • albumin;
  • Tilstedeværelsen av ascites;
  • Tilstedeværelse av hepatisk encefalopati;
  • Prothrombin-indeksen eller protrombintiden eller det internasjonale normaliserte forholdet er henholdsvis PTI, PTV og INR.

Nedenfor kan du se et bord med poeng fra 1 til 3, som er angitt basert på verdiene for hver av parameterne fra listen ovenfor.

Child-Pugh-systemet er ikke det mest nøyaktige, men bare veiledende, siden vurderingen ikke tar hensyn til alle parametrene for pasientens tilstand.

Det foreslåtte systemet for separasjon av alvorlighetsgraden av skrumplever er best egnet i tilfeller der det ikke er en skarp forverring av sykdommen, så vel som dens komplikasjoner.

Nedenfor er et diagram med estimater av pasientoverlevelse for hver av klassene.

I forskjellige kilder har grensene til de estimerte parametrene gitt i tabellene ovenfor, små forskjeller, slik at de ikke bør betraktes som referansepunktet.

I tillegg til klassifiseringen i henhold til Child-Pugh, er cirrhose delt i henhold til morfologiske og etiologiske tegn.

Denne klassifiseringen inkluderer 20 former av sykdommen, og den etiologiske (ved opprinnelse) klassifisering av cirrhose kan deles inn i 3 grupper, avhengig av om årsaken til cirrose er kjent eller ikke:

  1. 1. typer skrumplever relatert til etablert (kjent) etiologi;
  2. 2. former med kontroversiell etiologi (i enkelte kilder er det mulig å oppfylle definisjonen av "med mulig etiologi");
  3. 3. former for uklar (ukjent) etiologi.

Former av etablerte etiologi inkluderer:

  • Alkoholskirrhose som oppstår ved langvarig bruk av alkohol (40-60 gram etanol) i mange år (15 og over);
  • Viral, som i 40-60% av tilfellene er resultatet av viral kronisk hepatitt B, C og G;
  • Medisin eller legemiddel - oppstår ved langvarig bruk av legemidler av samme type;
  • Primær og sekundær biliær cirrhose - preget av død av sunt levervev, hvoretter det erstattes av grovt arrvæv;
  • Medfødt eller arvelig;
  • Kongestiv - skiller seg fra andre listede skjemaer og utvikler seg i lang tid på grunn av brudd på blodtilførselen til leveren. Pasienter dominert av generelle sirkulasjonsforstyrrelser;
  • Sykdom og Budd-Chiari syndrom - sykdommer forbundet med nedsatt utstrømning av blod fra leveren (hepatisk venetrombose);
  • Utveksling av skrumplever som forekommer i nærvær av alvorlig diabetes mellitus, fedme og påføring av en bypass-tarmanastomose;

Mulige (eller uklare, ukjente) etiologier inkluderer tilstedeværelse av smittsomme sykdommer, forekomst av parasittiske sykdommer, autoimmunitet og ernæringsmessige mangler.

I de fleste tilfeller er den kryptogene formen av cirrhosis referert til som ukjente etiologiske faktorer. I tillegg til det, i uklar etiologi, utmerker slike former for sykdommen som primær biliær og indisk barns skrumplever.

Klassifisering av cirrhosis på Child-Pugh skalaen

Child-Pugh (Child-Pugh) cirrhosis klassifisering ble foreslått i 1964, revidert og supplert i 1973. Det er mye brukt til dato.
Det er mer korrekt å si at denne klassifiseringen brukes på bestemmelse av graden av dysfunksjon av leverenceller i cirrhose, og ikke til cirrhose som en sykdom generelt. Derfor er det verdt å bruke et mer passende navn: "Skalaen for vurdering av alvorlighetsgraden av leversvikt ifølge Child-Pugh".
Levercirrhose er en kjent sykdom som er beskrevet mange århundrer siden. Med utvikling av medisin, spredning av viral hepatitt og andre leversykdommer, har det blitt nødvendig å på en eller annen måte vurdere tilstanden av hepatocytter og funksjonen til dette organet som helhet for å bestemme ytterligere ledelse. Mange forskjellige klassifikasjoner har blitt foreslått, men den mest hensiktsmessige og samtidig tilstrekkelige objektive metoden for øyeblikket er fortsatt fordelingen av pasienter med skrumplever av barn ifølge Child-Pugh. Selv om data ikke brukes i denne klassifiseringen, er det også ganske viktig.

Hva er Child-Drink skalaen for?

Klassifiseringen er viktigst for riktig tolkning av graden av leverskade og videre statistiske indikatorer for pasientstyring:

  1. Forventet levetid hos pasienter med skrumplever
  2. Postoperativ dødelighet med abdominal inngrep
  3. Vurdering av behovet for levertransplantasjon hos pasienter med skrumplever

Selvfølgelig vil dataene som er oppnådd, være rent statistiske. En erfaren kliniker vil ikke stole helt på denne klassifiseringen.

Hvordan vurderes Child-Pugh-skrumplever?

Klassifiseringen er basert på bestemmelse av enkelte indikatorer på en skala fra 1 til 3 poeng og videre tildeling av klassen til cirrhose, avhengig av hvor mange poeng som er mottatt. Alle pasientene er delt inn i 3 klasser: A, B og C.

  • A - fra 5 til 6 poeng - kompensert cirrhosis
  • B - fra 7 til 9 poeng - subkompensert cirrhosis
  • C - fra 10 til 15 poeng - dekompensert cirrhosis

Dessverre er det ingen universelt aksepterte indikatorer som brukes i Child-Pugh-klassifiseringen. Det er forskjellige variasjoner, i en eller annen grad forskjellig fra hverandre. Vi presenterer det mest brukte klassifiseringsalternativet i Russland.

ascites

  • 1 punkt - ingen ascites
  • 2 poeng - lett tilgjengelig for konservativ behandling
  • 3 poeng - ukontrollert ascites, laparocentese er ofte nødvendig for å eliminere

Totalt bilirubin

  • 1 punkt - mindre enn 34 μmol / L eller 2 mg / dL
  • 2 poeng - 34-50 μmol / l eller 2-3 mg / dL
  • 3 poeng - mer enn 50 μmol / l eller mer enn 3 mg / dl. Vanligvis med denne mengden bilirubin gulsott begynner å dukke opp

Plasmaalbumininnhold

  • 1 poeng - mengden protein er mer enn 3,5 g / l
  • 2 poeng - opptil 2,8 g / l
  • 3 poeng - mindre enn 2,8 gram per liter

Gulsot i alvorlig leversvikt

Alvorligheten av hepatisk encefalopati med skrumplever

  • 1 punkt - encefalopati er ikke uttalt
  • 2 poeng - encefalopati opp til grad 2, kontrollert med tilstrekkelig behandling
  • 3 poeng - alvorlig encefalopati av klasse 3-4 opp til leverkoma

Vurdering av blodkoagulasjonssystemet i en av indikatorene
Prothrombin Index (PTI)

  • 1 poeng - mer enn 60%
  • 2 poeng - 40-60%
  • 3 poeng - mindre enn 40%

OR
Prothrombintid (PTV)

  • 1 punkt - 1-4 sekunder.
  • 2 poeng - 4-6 sek.
  • 3 poeng - mer enn 6 sekunder.

OR
Internasjonal normalisert holdning (INR)

  • 1 poeng - mindre enn 1,7
  • 2 poeng - 1,7-2,20
  • 3 poeng - mer enn 2.20

Tolkning av antall mottatte poeng

Ved å legge til summen av alle indikatorene, er forholdet mellom pasienten med cirrhose til en av gruppene bestemt.

Klasse A

Pasienter med minst uttalt mangel på levercellens funksjon i henhold til Child-Pugh. Pasientene er underlagt konservativ behandling, det er ikke behov for levertransplantasjon. Forventet levetid på mer enn 15 år (underlagt tilstrekkelig kontroll og behandling). Sannsynligheten for et dødelig utfall av abdominal kirurgi er mindre enn 10%. Med videre utvikling av levercirrhose er overgangen til de neste karakterene sannsynlig.

Klasse b

Mellomliggende klasse av hepatocyttfeil i moderat cirrhose. Spørsmålet om levertransplantasjon bør vurderes (avhengig av type sykdom som forårsaket cirrhosis). Postoperativ dødelighet når 20-30%. Forventet levetid på opptil 10 år, med like under halv død i de to første årene.

Klasse C

Alvorlig hepatocellulær svikt, døds prognosen er mindre enn 3 år, mer enn halv død i det første året. Meget høy postoperativ dødelighet (ca. 80%) tillater nesten ikke å utføre planlagt abdominal operasjon, operasjon bare med umiddelbar trussel mot livet. Med en gitt grad av leverskade er en transplantasjon en direkte indikasjon (i fravær av absolutt kontraindikasjoner).

konklusjon

Definisjonen av cirrhose-klassen på Child-Pugh-skalaen er et viktig skritt i å bestemme taktikken til pasientstyring. Skalaen er imidlertid et estimat, det er verdt å ta hensyn til andre klassifikasjoner og indikatorer, hvorav et stort antall er blitt utviklet.
Dessverre er levercirrhose i stadig større grad spredt blant befolkningen, og vitenskapen har ikke gjort alvorlige gjennombrudd i behandlingen av denne sykdommen i lang tid. Spesielt trist kan betraktes som indikatorer i Russland. Den høye prisen på medisiner, utstyr, lav oppmerksomhet til dette problemet i det medisinske samfunnet, befolkningens medisinske analfabetisme - alt dette fører til manglende bistand på det meste av landets territorium med skrumplever.
En spesiell avtrykk er mangelen på utviklet transplantasjon - en levertransplantasjon utføres bare i de største vitenskapelige forskningsinstitutter og beregnes bare i titalls og hundrevis, noe som tydeligvis ikke er nok. Mangelen på en landsdekkende base av donororganer, uløste etiske problemer, donor analfabetisme, generell korrupsjon, dårlig finansiering og propaganda av kirkeledere vil ikke tillate i nær fremtid å bringe en levertransplantasjon til et tilstrekkelig nivå.

0 ut av 9 oppgaver utført

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS GRATIS TEST! Takket være de detaljerte svarene på alle spørsmålene i slutten av testen, vil du kunne redusere sannsynligheten for sykdom!

Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

  1. Ingen rubrikk 0%

1. Kan kreft forebygges?
Forekomsten av en sykdom som kreft er avhengig av mange faktorer. Sørg for full sikkerhet, ikke noe. Men betydelig redusere sjansene for en ondartet svulst, alle kan.

2. Hvordan påvirker røyking kreftutvikling?
Absolutt, forby absolutt røyking. Denne sannheten er allerede sliten av alle. Men å slutte å røyke reduserer risikoen for å utvikle alle typer kreft. Med røyking assosiert med 30% av dødsfall fra kreft. I Russland dreper lungesvulster flere mennesker enn svulster i alle andre organer.
Utenom tobakk fra livet ditt er den beste forebyggingen. Selv om røyking ikke er en pakke om dagen, men bare halvparten, er risikoen for lungekreft allerede redusert med 27%, ifølge American Medical Association.

3. Påvirker overvekt kreftutvikling?
Se på skalaene oftere! Ekstra pounds vil påvirke ikke bare midjen. American Cancer Research Institute har funnet ut at fedme provoserer utviklingen av svulster i spiserøret, nyrene og galleblæren. Faktum er at fettvev ikke bare tjener til å spare energireserver, det har også en sekretorisk funksjon: fett produserer proteiner som påvirker utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. Og kreft vises bare på bakgrunn av betennelse. I Russland er 26% av alle tilfeller av kreft WHO forbundet med fedme.

4. Vil sport bidra til kreftrisikoreduksjon?
Gi treningsøkter minst en halv time i uken. Sport er på samme nivå med riktig ernæring når det gjelder onkologisk forebygging. I USA er en tredjedel av alle dødsfallene tilskrives det faktum at pasientene ikke fulgte noe diett og ikke var oppmerksom på kroppsopplæring. American Cancer Society anbefaler trening i 150 minutter i uka i moderat tempo, eller to ganger mindre, men mer aktiv. En studie publisert i journalen Ernæring og kreft i 2010, viser imidlertid at selv 30 minutter er nok til å redusere risikoen for brystkreft (som påvirker hver åttende kvinne i verden) med 35%.

5. Hvordan påvirker alkohol kreftceller?
Mindre alkohol! Alkohol er skyld i forekomst av svulster i munnhulen, strupehode, lever, rektum og melkkjertler. Etylalkohol bryter ned i kroppen til eddikaldehyd, som deretter omdannes til eddiksyre ved virkning av enzymer. Acetaldehyd er det sterkeste kreftfremkallende stoffet. Alkohol er spesielt skadelig for kvinner, da det stimulerer produksjonen av østrogenhormoner som påvirker veksten av brystvev. Overflødig østrogen fører til dannelsen av brysttumorer, noe som betyr at hver ekstra sip av alkohol øker risikoen for å bli syk.

6. Hvilken kål bidrar til å bekjempe kreft?
Som brokkoli kål. Grønnsaker er ikke bare inkludert i et sunt kosthold, de hjelper også med å bekjempe kreft. Spesielt derfor inneholder anbefalinger om sunn ernæring en regel: grønnsaker og frukt bør utgjøre halvparten av det daglige kostholdet. Spesielt nyttige er korsbærgrønnsaker, som inneholder glukosinolater - stoffer som, under behandling, får anti-kreftegenskaper. Disse grønnsakene inkluderer kål: vanlig hvitkål, brusselspirer og brokkoli.

7. Hvilken kroppskreft påvirkes av rødt kjøtt?
Jo mer du spiser grønnsaker, desto mindre legger du i en tallerken rødt kjøtt. Studier har bekreftet at personer som spiser mer enn 500 gram rødt kjøtt i uka har høyere risiko for å få rektal kreft.

8. Hvilke rettsmidler foreslås å beskytte mot hudkreft?
Lager opp på solkrem! Kvinner i alderen 18-36 år er spesielt utsatt for melanom, den farligste delen av hudkreft. I Russland på bare 10 år har forekomsten av melanom økt med 26%, verdensstatistikken viser en enda større økning. Dette utstyret skyldes kunstig soling, og solens stråler. Fare kan minimeres med et enkelt rør av solkrem. En 2010 studie av Journal of Clinical Oncology bekreftet at folk som regelmessig bruker en spesiell krem, lider av melanom to ganger mindre enn de som forsømmer slike kosmetikk.
Kremet bør velges med SPF 15 beskyttelsesfaktor, påføres selv om vinteren og til og med i overskyet vær (prosedyren skal forvandle seg til samme vane som børsting av tennene), og ikke bli utsatt for solstrålene fra 10 til 16 timer.

9. Hva synes du, påvirker stressene utviklingen av kreft?
I seg selv forårsaker stresset av kreft ikke, men det svekker hele kroppen og skaper forholdene for utviklingen av denne sykdommen. Studier har vist at konstant angst endrer aktiviteten til immunceller som er ansvarlig for inkluderingen av "hit and run" -mekanismen. Som et resultat er en stor mengde kortisol, monocytter og nøytrofiler, som er ansvarlige for inflammatoriske prosesser, sirkulerer kontinuerlig i blodet. Og som allerede nevnt kan kroniske inflammatoriske prosesser føre til dannelse av kreftceller.

TAKK FOR DIN TID! HVIS INFORMASJONEN Kreves, kan du forlate tilbakemelding i kommentarene i slutten av artikkelen! VI VIL VÆRE GRUNNLEGGENDE!

Egenskaper ved klassifisering av cirrhosis av Child Pugh

Klassifikasjonen av leverkirrhose, ved hjelp av det internasjonale barnedrikksystemet, avhenger av sykdommens etiologi, kjennetegnet ved resultatene av klinisk epidemiologisk laboratorieundersøkelse og fremdriften av de viktigste tegn på sykdommen.

Internasjonalt klassifiseringssystem

Grunnlaget er en biokjemisk blodprøve:

  • Totalt plasma bilirubin;
  • Albumin blodplasma;
  • Prothrombin-indeks, tid eller internasjonalt normalisert forhold.

I tillegg til analyser blir det oppmerksom på tilstedeværelsen eller fraværet av ascites, i hvilket stadium av alvorlighetsgrad er hepatisk encefalopati.

Barnedrykksystemet distribuerer verdiene til 3 kategorier med bokstavbetegnelsen: A, B, C, bestemmer tilstanden av sykdommens alvorlighetsgrad i stigende rekkefølge. Hver kategoriverdi er beregnet til henholdsvis 1, 2, 3 poeng. Viruset av infeksiøs hepatitt B, C forverrer pasientens stilling med alkoholisk skrumplever.

Oppsummerer antall poeng, viser det seg at alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hvor mye han har forlatt for å leve, og hvor raskt en levertransplantasjon er nødvendig:

  • A - 5-6 poeng;
  • B - 7-9 poeng;
  • C - 15 poeng.

Røde blodlegemer - erytrocytter - brytes ned i leveren pigment bilirubin og hemoglobin i den menneskelige leveren. Pigmentet er dannet av to typer: oppløselig og uoppløselig. Uoppløselig bilirubin må transporteres fra leveren til nyrene og tarmen for å forlate kroppen naturlig. Men med skrumplever, nekter leveren å utføre sine funksjoner, og bilirubin begynner å samle seg i blodet, og utøver en toksisk effekt på nesten alle indre organer.

Den normale indikatoren for total bilirubin i blodplasmaet er ikke mer enn 20,5 mikron mol / liter. Verdien endres ikke fra alder og kjønnskriterier.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med alkoholskirrhose:

  • A - fra 2 til 34 mikron mol / l;
  • B - fra 34 til 50 mikron mol / l;
  • C - mer enn 50 mikron / l.

Proteinalbumin syntetiseres i leveren. Hovedfunksjonen er å transportere bilirubin til tarmene og nyrene. Også stoffet forhindrer forekomst av ødemer - tillater ikke væsken å forlate kapillærene. Det normale proteininnholdet i blodet varierer fra 35 til 50 enheter hos personer i alderen 14 til 60 år. Kjønn av pasienten påvirker ikke mengden albumin.

I biokjemisk analyse uttrykkes sammensetningen av proteinet som antall gram per liter blod. En reduksjon i albuminproduksjon indikerer leverskade. Hvis proteininnholdet faller til 22 g / l, opptrer lungeødem, noe som er dødelig.

Proteininnhold i henhold til barnediskbordet:

  • A - mindre enn 35 g / l;
  • B - fra 28 til 35 g / l;
  • C - under 28 g / l.

Viktige indikatorer

Prothrombinproteinet er produsert i leveren og er ansvarlig for blodpropp, forhindrer blødning. For produksjon av en normal mengde høyverdig protein krever vitamin K, som er syntetisert i leveren. Mangel på vitamin provoserer produksjonen av protein i utilstrekkelige mengder, av dårlig kvalitet, som ikke klarer å utføre sine funksjoner fullt ut.

Graden av blodkoagulering hos friske og syke mennesker er forskjellig, så forholdet mellom tiden for blodproppdannelse hos en person med normalt fungerende organer og tidspunktet for fortykning av humant blodfluid med cirrhose kalles protrombinindeksen, uttrykt som prosentandel.

Indeksen er bestemt på flere måter; Quick-metoden har en mer nøyaktig verdi, hvis normale verdi varierer fra 72 til 140%.

En nedgang i indeksen indikerer en tendens til blødning, er et tegn på leverskade.

Barnedrykksystemet klassifiserer verdier:

  • A - mindre enn 60%;
  • B - fra 40 til 60%;
  • C - under 40%.

Tiden for dannelse av en blodpropp med en hastighet på 11-16 sekunder og tas i betraktning ved beregning av verdien av INR, som gir en studie uavhengig av kvaliteten på reagensene. Klassifiseringen er akseptert på verdensplan for å redusere de kvantitative verdiene til allment aksepterte uttrykk.

Dataene i tabellen på barnedrikk samsvarer med verdiene:

  • A - mer enn 1,7;
  • B - fra 1,7 til 2,2;
  • C - mer enn 2,2.

Ascites kalles også dropsy av magen. Væsken fjernet fra kapillærene blir avsatt i bukhulen. Alvorlighetsgraden av sykdommen er preget av nærvær og tetthet av vannholdig innhold. Effekten av legemidler på å redusere mengden væske i bukhinnen er også tatt i betraktning. Faktumet av ascites uten kvantitative indikatorer er klassifisert og tas i betraktning på stadium B og C.

Hepatisk encefalopati betraktes som en alvorlig komplikasjon av alkoholskirrhose, hvor ammoniakk og dets derivater akkumuleres i kroppen på grunn av at organet ikke fullstendig eller delvis oppfyller sine funksjoner. Det er en trussel om koma, dødsfallet som er over 80%.

Effektene av ammoniakk og aromatiske aminosyrer på hjernen og nervecellene er delt inn i 4 stadier av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og symptomer:

  1. Nattens søvnløshet veksler med søvnighet i dag i den første fasen av sykdommen.
  2. Dagssøvn er langvarig og kan bli sløv.
  3. Tap av koordinering i rommet, et brudd på tidssans, i noen tilfeller er epileptiske anfall og kramper notert.
  4. En person faller inn i koma, svarer ikke på smerte og ytre stimuli.

Stadier 1-2, 3-4 tilsvarer henholdsvis kategori B og C, og trinn 1-2 av PE er mottagelig for medisinsk behandling, og ved 3-4 er bare levertransplantasjon effektiv.

Overholdelse av klassifiseringsstadiene av cirrhosis

Klasse A tilsvarer kompensert cirrhose, B - til subkompensert, og C - til dekompensert.

Beregnet levetid bestemmes av:

  • A - 10-20 år med dødelighet ved abdominal kirurgi, ca 10%;
  • B - opptil 10 år med dødelig utfall av kirurgisk operasjon opptil 30%;
  • C - ikke mer enn 3 år, er andelen dødelighet under operasjonen 82%.

Levertransplantasjon er oftere påkrevd i fase 3 - gruppe C. Organoverlevende har en gunstig prognose hvis de ikke fortsetter å drikke alkohol i fremtiden. Hepatitt B eller C-viruset, som er tilstede i blandet etiologi, overføres til implantatet etter en vellykket levertransplantasjon som forårsaker sykdommen eller dens komplikasjoner. Derfor, før kirurgi, anbefales det å stoppe det smittsomme viruset etter å ha gjennomført det nødvendige behandlingsforløpet.

De ettårige og toårige overlevelsesratene karakteriserer prognosen for prosentandelen pasienter som overlevde før en organtransplantasjon i en viss tidsperiode.

Ifølge etiologien av cirrhosis er en bestemt, ubestemt og blandet genese. De kombinerte årsakene til forekomsten av sykdommen registreres hyppigere: alkoholholdig pluss hepatitt B, C eller G-virus. Alkohol er årsaken til nesten halvparten av leverens skrumplever.

I tillegg til hepatitt er cirrhose forbundet med herpesvirus, cytomegalovirus, HIV og andre arter som utgjør mer enn 5% av infeksjonssaker.

Ofte påvirker viruset unge mennesker opp til 35 år, en større grad av risiko-menn. Infeksjon oppstår ved bruk av brukte sprøyter, blodtransfusjon, manglende overholdelse av hygieneregler, ubeskyttet samleie.

Takket være bruken av nye laboratorieforskningsmetoder har mange tidligere ukjente kryptogene etiologier av cirrhosis blitt anerkjent og tilskrives typer alkohol eller virusgenesis.

Behandling av alkoholskirrhose er foreskrevet strengt individuelt. Nøkkelen til hans vellykkede behandling er en fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige drikker.

Klassifisering av levercirrhose av Сhild Pugh

I praktisk medisin er det nødvendig med ulike grupper å systematisere data og skille mellom sykdommer. Påfør en gruppe levercirrhose med etiologisk faktor, morfologisk komponent.

For å diagnostisere alvorlighetsgraden av leverenes cirrotiske prosess, antagelsene til prognosen, for å fastslå behovet for levertransplantasjon, bruk spesialiserte skalaer. Den mest nødvendige og velkjente skalaen på barnedrikk.

Til ære for disse flotte menneskene kalt klassifisering av leverkirrhose av Child Pugh.

Hva er det for? Hvordan bruker du det?

I denne skalaen brukes bare noen indikatorer:

  1. Prothrombintid eller protrombinindeks reflekterer en defekt i blodkoaguleringssystemet.
  2. Albumin, en type plasmaproteinfraksjon.
  3. Bilirubin, et pigment av galde, dannes med død av proteiner, hemeholdige.
  4. Hepatisk encefalopati, en avvik i hjernens funksjon, på grunn av toksiske effekter av metabolske produkter. I tilfelle leverpatologi, den antitoksiske funksjonen lider, trengs giftige elementer inn i blodet.
  5. Ascites - utvikler seg med fremdriften av cirrose, dekompensering, komplisert utfall. Når trykket stiger, gjør trykket i leverenes venøse system og akkumulering av den flytende delen av blod i bukhulen sin debut. For hver parameter brukes et numerisk uttrykk og de nødvendige måleenheter.

Legg til mottatte poeng for hver parameter og finn ut karakteren av levercirrhose:

Behovet for levertransplantasjon er høyere i klasse C, lavere i klasse B, og enda lavere i klasse A.

La oss se nærmere på hver parameter.

Prothrombintid

Antallet av PV bestemmes i området 11-16 sekunder for en voksen. PV viser de første to faser av plasmahemostase og uttrykker levedyktigheten av plasmakomplekset.

Prothrombintiden reflekterer levedyktigheten av leverfunksjonen. Med levercirrhose er produksjonen av faktorer i protrombinkomplekset opprørt, absorpsjonen av K-vitamin i tarmrøret forstyrres, noe som synes å være en grunn til å forlenge protrombintiden eller forverring (avtagende) koagulering.

Totalt bilirubin i plasma

Totalt bilirubin har normalt grenser på 3,4-18,8 μmol / l i plasma. I sin måling brukes Indrashik-metoden, hvor de spesifiserer den totale bilirubinverdien og fraksjonen av fraksjonene.

Reaksjonsmekanismen er som følger:

  • Som et resultat danner en kjemisk reaksjon diazoreaktiv. Når en diazoreaktiv kombineres med direkte bilirubin, oppnår løsningen en rosa-violett farge. Konklusjonen er laget i henhold til intensiteten av fargen og anslår mengden direkte bilirubin.
  • Etter bruk av serum kaffereagenset går indirekte bilirubin i oppløst tilstand. Når man reagerer med de diazoreaktive rasterene, får den en rosa-violett farge. Konklusjonen er gitt av fargens intensitet og verdien av totalt bilirubin (direkte og indirekte) er estimert.
  • Beregn andelen indirekte bilirubin, beregne forskjellen mellom totalt bilirubin og direkte.

Høye plasmaparirubinnivåer over 18,8 μmol / L kalles hyperbilirubinemi. Ved levercirrhose forekommer nekrose av hepatocytter med fremdriften av parenkymalt gulsot. den

Blodplasma er samlet total bilirubin, betydelig, på grunn av direkte bilirubin. Det kan være blandede former når indirekte bilirubin vises i blodet.

Det er tilstede på grunn av manglende leverceller til å syntetisere bilirubin-glukuronider. Med en forhøyet grad av direkte bilirubin i blodplasmaet er bilirubin også tilstede i urinen, men indirekte ikke inn i urinen.

Plasmaalbumin

Albumin er produsert i leveren (ca. 15 g / dag), tiden for aktiviteten i blodet er ca. 17 dager. Et viktig onkotisk trykk er 60-80% forhåndsbestemt på grunn av albumin.

Viktige funksjoner av albumin inkluderer:

  • Transport av biologisk aktive stoffer (hormoner),
  • De har en tendens til å finne forbindelser med kolesterol, bilirubin,
  • I forbindelse med albumin er det en stor del av blodet,
  • De har en tendens til å finne forbindelser med mange stoffer.

Hyperalbuminemi er en økning i nivået av albumin i plasma.

Hypoalbuminemi er en nedgang i andelen av albumin i blodet. Når cirrhose vanligvis oppdages hypoalbumiemia.

Hepatisk encefalopati

PE inkluderer en lidelse av bevissthet, en reduksjon i intelligens, humør og neuromuskulære lidelser. Det er stadier:

  • 0 - bevissthetens klarhet, reddet intellektuell funksjon. Stemning og oppførsel er vanlige.
  • 1 - forstyrrelser av søvnbiorytmer, døsighet i løpet av dagen, søvnløshet om natten. Mood nedgang, oppmerksomhet lidelse, overdreven irritabilitet.
  • 2 - Inhibering, forvirret tale, utilstrekkelig oppførsel.
  • 3 - dyp depresjon av bevissthet, det er patologiske reflekser, orientering i tid og rom.
  • 4 - faller inn i koma, er bevisstheten fraværende, og reflekser er ikke forårsaket.

Alternativer for hepatisk encefalopati:

  • A - prosessen med hepatisk encefalopati med dominans av akutt leversvikt.
  • B - overveiende fremgang av portosystemisk shunting, ingen cirrhose.
  • C - begynnelsen av lever encefalopati i tilfelle levercirrhose.

ascites

Ascites, følger med komplisert kretsløp. Harbinger dysfunksjonell utfall av sykdommen.

Med ascites, den flytende delen av blodet, svetter fra karene inn i frie bukhulen og akkumuleres der. Det bidrar til denne økningen i trykket i venesystemet i portalvenen. Opptil 15 liter ascitisk væske kan akkumulere.

I henhold til gjeldende klassifisering er tre stadier av ascites definert:

  • Fase 1 (mild) - ascites er visuelt usynlig, det er bevist ved hjelp av hjelpemetoder (abdominal ultralyd).
  • Fase 2 (moderat) - En moderat, symmetrisk økning i bukets volum på grunn av ascites. Med ytterligere avklaring bekreftet fri væske i magen.
  • Trinn 3 (alvorlig) - overdreven symmetrisk økning i bukets volum.

I levercirrhose, kan ascites ledsages av tillegg av komplikasjoner eller uten dem. Komplikasjoner inkluderer:

  • Hepatorenalsyndrom,
  • Bakteriell peritonitt er plutselig.

I denne gruppen er en spesiell type definert - ildfast ascites - resistent mot behandling med standardmedikamenter (diuretika).

Utseendet til ascites avslører seg selv: en reduksjon i urinering i forhold til mengden av væske som forbrukes, en økning i kroppsvekt, utseende av tyngde i magen, tetthet av klær i beltet.

Ekstern merkbar økning i underlivets størrelse, viser seg at akkumulering av væske mer enn 1 liter. Med en økning i verdien av ascites, vokser magen også, den kan nå store størrelser. Nivået på membranen stiger, skifter hjertets grenser, strekker muskler fra den fremre bukveggen, deres brudd, utbukking av navlen, hevelse i nakkene og andre symptomer.

Et typisk symptom er gjenkjent av utvidelsen av det venøse nettverket på den fremre veggen av abdomen - "Head of Medusa" (caput medusae).

Diagnostiske oppgaver inneholder:

  • Identifikasjon av den ledende årsaken til levercirrhose,
  • Identifikasjon av graden av aktivitet av den patologiske prosessen,
  • Klargjøre trusselen om fremgang av hepatocellulær svikt,
  • Forfining av typiske, patognomoniske symptomer og utviklede komplikasjoner,
  • Å gjenkjenne pasientens tyngdekraft,
  • Etablere en sannsynlig prognose.

Kompensert levercirrhose

Den har særegne egenskaper: hepatomegali og mangel på klager. Dette skjemaet har et etternavn - latent eller latent cirrhosis. Diagnostisert ved et uhell eller ved obduksjon.

Subkompensert levercirrhose

Det kan mistenkes av kliniske tegn og typiske abnormiteter i laboratorietester. Diagnostisert med splenomegali, hepatomegali, registrert deteksjon av telangiectasia, edderkoppårer, nasal, gingivalblødning, oppblåsthet, flatulens.

Analysen bemerket: økningen i ESR, økningen av totalt bilirubin og direkte bilirubin, antall aminotransferaser, hypoproteinemi og hypoalbuminemi.

Dekompensert levercirrhose

Decompensated cirrhosis er forhåndsbestemt av en ekstremt alvorlig variant av kurset. Følgende tegn er tilsatt: gulsott, ascites, portal hypertensjon, hemorragisk diatese, hepatisk encefalopati, komavekst, nyresvikt.

Analyser indikerer lyse og globale avvik. Endringer i koagulogrammet registreres, indeksene for bilirubin og aminotransferaser vokser, nedgangen i protein og albuminnum er forlenget. Laparoskopisk inngrep med en siktebiopsi er anerkjent som den eksakte diagnostiske metoden.

Evaluering av prognosen ved bruk av klassifikasjon av barnrelatert cirrhose i leveren

Prognosen er direkte bestemt av den etiologiske faktoren, den funksjonelle tilstanden til leveren, dannelsen av komplikasjoner.

Klassifiseringen av cirrhose ved barnedrikk, i praksis, spår prognosen best. Det tar hensyn til hypoalbuminemi, hyperbilirubinemi, graden av ascites, nivået av protrombintid eller indeks, og stadiet av hepatisk encefalopati.

Takket være forbedringen av medisinsk behandling, har de siste to tiårene prognosen for levercirrhose blitt bedre.

Cirrhosis er anerkjent som en langvarig, uhelbredelig, multi-kausal, kompleks sykdom. Nylige studier innen metabolske prosesser i kollagenfibrer gir en sjanse til å foreslå leverens evne til å gjenopprette (regenerering).

Et viktig sted i komplisert terapi av cirrhosis tilhører levertransplantasjon.

Med dekompensert cirrhosis varierer en treårig overlevelsesrate fra 10-40%. Hypoalbuminemi reduserer pasientoverlevelse med 30%, og en lavprothrombin indeks reduserer overlevelse med 50%.

Overlevelse i tilfelle cirrhose av viral genese, ca 5 år, 50%, med asymptomatisk kurs på ca 70%. Vanlig årsak til dødelighet: hepatocellulært karcinom, akutt hepatocellulær svikt med koma.

Alkoholskirrhose i leveren, fordøyelseskirrhose eller blandet levercirrhose, ved spesifisering av disse diagnosene, er varigheten av livet avhengig av livsstil og riktig behandling.

Gjennomsnittlig levetid er 5 år. Negativ analyse-dynamikk: hyperbilirubinemi, hypoproteinemi, hypoalbuminemi, hypoprothrombinemi fører til dårlig prognose. Hvis du slutter å drikke alkohol stabilt i seks måneder, er det nødvendig å vurdere muligheten for levertransplantasjon.

Populariteten og verdien av denne klassifiseringen ligger i enkel håndtering, bekvemmelighet og analyser er tilgjengelige i vanlig praksis.

Hun ble uteksaminert fra Smolensk State Medical Academy. Fungerer i GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, hodet. terapeutisk avdeling. Arbeidserfaring 8 år.