Duphalac - bruk av avføringsmiddel

Dietter

Duphalac - bruk av dette stoffet er tillatt å nesten alle, inkludert nyfødte og gravide kvinner. Det er kontraindisert bare i visse alvorlige organiske og genetiske sykdommer i tarmen, så vel som i tilfelle individuell intoleranse av pasientens kropp.

Duphalac for kronisk forstoppelse

Kronisk forstoppelse er ikke bare fraværet av vanlig avføring. Ved kronisk forstoppelse, skal giftige stoffer som regelmessig fjernes fra kroppen, bli absorbert i blodet og forårsake kronisk forgiftning, noe som påvirker tilstanden til alle organer og vev negativt. I en pasient som lider av kronisk forstoppelse, endrer selv sin karakter: han blir irritabel, mistenkelig og gulsot. Forstoppelse kan også føre til stagnasjon i bekkenes bein og utviklingen av hemorroider. Hemorroider er en skammelig sykdom.

For behandling av forstoppelse, har laksemidler, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse, lenge blitt brukt. Men det ble lagt merke til at etter en stund blir avføringsmiddelet mindre effektivt, og så kan det til og med helt slutte å virke - kroppen blir vant til det.

Duphalac er et avføringsmiddel. Laxatives: sikker bruk, som ikke er vanedannende. Den aktive substansen i Duphalac er laktulose - et karbohydrat som inneholder to enkle karbohydrater - galaktose og glukose. Få den fra vasselen. Whey: fordelene og skadene av avfall ved spesiell behandling.

En avhengighet av dette stoffet oppstår ikke fordi laktulose først tiltrekker væske inn i tarmlumenet (osmotisk virkning, hvilken avhengighet ikke kan utvikle), i motsetning til andre avføringsmidler som bare stimulerer tarmperistalitet. Fra væskefekale massene svulmer, og dette fører til økt intestinal motilitet.

I tillegg til avføringsegenskapene har duphalak også avgiftningsegenskaper - det renser orgasme av ammoniakk, som akkumuleres i tarmen som et resultat av å dele mat og forgift kroppen.

Duphalac brukes også mye i proktologi under operasjoner på endetarm og i anus i sammensetningen av det preoperative preparatet.

Duphalac er produsert i form av sirup. Ta det i en individuelt valgt dose. Den gjennomsnittlige daglige dosen for en voksen ved begynnelsen av bruk er 15-45 ml, støttedosen er 15-30 ml sirup. Denne dosen kan tas en gang samtidig under måltidet, og kan deles inn i flere doser. Duphalac anbefales å bli svelget umiddelbart, det er umulig å holde det i munnen i lang tid, slik at laktulose ikke skiller seg fra spytt - fra dette mister den dets osmotiske egenskaper.

Duphalac for hepatisk encefalopati

Leverfeil er en konsekvens av kronisk leversykdom, spesielt cirrhose. Brudd på avgiftningsevnen til leveren fører til det faktum at giftstoffer, som dannes som følge av nedbrytning av proteiner som kommer inn i kroppen med mat, ikke nøytraliseres i leveren, men går inn i blodet. Disse er hovedsakelig nevrotoksiner som selektivt virker på hjerneceller (neuroner). Dette fører til gradvis (noen ganger usynlig for pasienten og andre) endringer i bevissthet, intelligens, oppførsel og forstyrrelser i muskelsystemet. Uigennomtrengelig umennlighet begynner først å vokse og kan fortsette til prekombinant og koma med nedsatt orientering i tid og rom og forvirring og en fullstendig mangel på bevissthet.

En av nevrotoksinene som forårsaker hepatisk encefalopati er ammoniakk, som dannes i tyktarmen under behandling av protein og urea ved bakteriell mikroflora. For å fjerne ammoniakk fra kroppen duphalac foreskrevet.

Den terapeutiske effekten av Duphalac i hepatisk encefalopati skyldes at den bidrar til utviklingen av acidofile bakterier (for eksempel laktobaciller). Laktobakterier avgir melkesyre Melkesyre - viser vår helse, forsurende innholdet i tyktarmen. Økningen i surhet bidrar også til det faktum at under virkningen av normal intestinal mikroflora laktulose dekomponerer i organiske syrer. Syring av innholdet i tyktarmen fører til det faktum at ammoniakk passerer inn i ionformen, og deretter utskilles fra kroppen som en del av en stor mengde avføring.

I tillegg er volumet av nitrogenholdige giftige stoffer redusert på grunn av at enkelte typer bakterier bruker dem til proteinsyntese. De osmotiske egenskapene til laktulose (evnen til å tiltrekke seg en væske til seg selv) fører til tilnærming av ammoniakk fra blodet inn i tarmen sammen med væsken. Og den raske eliminering av fecale masser forhindrer dannelsen av nitrogenholdige giftige stoffer i den endelige (proksimale) delen av tarmene, og dermed deres absorpsjon i systemet med den dårligere vena cava.

I tilfelle av hepatisk encefalopati, er dufalak først foreskrevet i 30-45 ml 3-4 ganger daglig. Etter å ha redusert effekten av forgiftning, reduseres dosen - den velges individuelt for hver pasient, slik at den myke avføringen er to til tre ganger om dagen. Den medisinske effekten av duphalak kommer en dag eller to etter starten av behandlingen.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Livet med skrumplever er fortiden, livet uten hepatitt er fremtiden.

  • Gå til side:

Re: Liv med skrumplever

Nicole's melding »08 mai 2013 16:51

Re: Liv med skrumplever

Melding valera »08 mai 2013 19:00

Re: Liv med skrumplever

Nicoles melding "21 mai 2013 09:46

Re: Liv med skrumplever

Meldingen nina50 »21 Mai 2013 12:15

Re: Liv med skrumplever

The Nicole Post »21 mai 2013 13:06

Re: Liv med skrumplever

Melding til valera »21 Mai 2013 19:46

Re: Liv med skrumplever

Nicoles melding "21 mai 2013 21:19

Re: Liv med skrumplever

Nicoles melding "22. mai 2013 13:23

Re: Liv med skrumplever

Melding til vik »22 mai 2013 13:57

Re: Liv med skrumplever

Melding valera »24 mai 2013 01:03

Re: Liv med skrumplever

Meldingen er en lynx "24 mai 2013 03:09

Re: Liv med skrumplever

Nicoles melding "24 mai, 2013 12:25

Re: Liv med skrumplever

Meldingen er en lynx "24 mai 2013 15:51

Behandling av cirrhosis

Modus og terapeutiske tiltak er avhengig av de etiologiske faktorene, stadiet og graden av kompensasjon for levercirrhose, aktiviteten til den inflammatoriske nekrotiske prosessen og komplikasjoner.

Modus og kosthold

Modus skal være forsiktig med å begrense fysisk anstrengelse. Det er obligatorisk å eliminere alkohol og kontakt med hepatotoksiske stoffer, noe som kan forbedre prognosen og forventet levetid for pasientene. Utover eksacerbasjoner og alvorlige forhold foreskrives 4-6 måltider om dagen for den beste utløpet av galle og vanlige avføring i henhold til type diett nr. 5.

Medisinske hendelser

Terapeutiske tiltak anbefales i henhold til Childe-Pugh-skrumpleverklassen.

Teknikken til bruk av Childe-Pugh-kriteriene: En indikator for gruppe A er estimert til 1 poeng, samme indikator i gruppe B - ved 2 poeng og i gruppe C - ved 3 poeng. I henhold til de totale kriteriene er tre klasser preget: Første klasse (klasse A) - 5-7 poeng, andre klasse (klasse B) - 8-10 poeng og tredje klasse (klasse C) - 11 poeng eller mer.

Pasienter med kompensert levercirrhose (klasse A) anbefales diett nr. 5, multivitaminer: B-vitaminer (tiamin opp til 100 mg), pyridoksin 30 mg, folsyre 1 mg per dag. Når kolestase og mangel på fettløselige vitaminer injiseres av vitamin A - retinol (100 000 U), en løsning av vitamin D - ergokalsiferol (100 000 U), en løsning av vitamin E - tokoferol (100 mg), en løsning av vitamin K - wikasol 5 mg etc. og hepatoprotektorer. For å eliminere symptomene på dyspepsi, kan creon, peritol, galsten, mezim forte etc. bli foreskrevet.

Pasienter med subkompensert cirrhose (gruppe B) anbefales å begrense protein (0,5 g / kg kroppsvekt) og salt (mindre enn 2,0 g / dag). Det er nødvendig å begrense væskeinntaket til 1500 ml / dag. Hvis, etter å ha begrenset salt, ikke normaliserer diuresen, og kroppsvekten minker ikke, diuretika foreskrives. Det valgte stoffet er spironolakton (veroshpiron) inne i 100 mg per dag i lang tid. I fravær av effekt, foreskrive forsiktig furosemid, 40-80 mg per uke kontinuerlig eller som angitt. Det anbefales å utnevne laktulose (dufalak) inne i 45-60 ml sirup i 2-3 doser per dag.

Pasienter med dekompensert cirrhose (gruppe C) i leveren får intensive terapi kurs:

  1. Terapeutisk parasentese med en enkelt eliminering av ascitesvæske og samtidig administrasjon av 10 g albumin per 1,0 l fjernet ascitesvæske og 150-200 ml polyglucin.
  2. Enema med magnesiumsulfat (15-20 g per 100 ml vann) med forstoppelse og / eller med henvisning til tidligere esophageal-gastrointestinal blødning.
  3. Inne eller gjennom en nasogastrisk laktulose 60-80 mg i 3 doser per dag.
  4. Intravenøs drypp av elektrolytter (Ringers løsning med tilsetning av magnesiumsulfat ved mangel) i en mengde på 500-700 ml / dag.
  5. Kombinert parenteral administrering av Essentiale med 10-20 ml ved utnevnelse av kapsler oralt 2-3 kapsler 3 ganger daglig. Forløpet av den kombinerte behandlingen fra 3 uker til 2 måneder. Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, er det kun kapsler som er foreskrevet, behandlingen varer 3-6 måneder.
  6. Bredspektrumantibiotika (1,0 g neomycinsulfat eller 1,0 g ampicillin 4 ganger daglig i 5 dager) administreres oralt eller administreres via et nasogastrisk rør.

Intensiv terapi utføres i dekompensasjonsperioden. Grunnleggende terapi, inkludert diett, diett og medisinering, utføres for livet. Narkotika anbefales til langvarig bruk, multenzympreparater før måltider hele tiden, veroshpiron 100 mg per dag konstant, furosemid 40-80 mg / uke; laktulose inne i 60 ml / dag konstant; neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 ganger daglig, et kurs på 5 dager hver 2. måned.

Funksjoner av narkotika behandling av noen former for cirrhosis. Med levercirrhose, utviklet og fremgang mot bakgrunnen av kronisk aktiv viral hepatitt B eller C, utføres deteksjon av viral replikasjon og høy aktivitet av prosessen med interferonbehandling.

Når skrumplever i leveren utvikles på bakgrunn av autoimmun hepatitt, foreskrives prednison 5-10 mg / dag (konstant vedlikeholdsdose) og azathioprin 25 mg / dag i fravær av kontraindikasjoner - granulocytopeni og trombocytopeni.

Ved hemokromatose (pigmentert levercirrhose) er en diett rik på proteiner, uten produkter som inneholder jern, foreskrevet; blødning brukes en gang i uken i 500 ml for å fjerne jern fra kroppen. Blodsletting utføres før utvikling av mild anemi, hematokrit mindre enn 0,5 og total serum jernbindende evne mindre enn 50 mmol / l. Deferoksamin (desferal, desferin) i en dose på 10 ml av en 10% løsning intramuskulært eller drypp intravenøst, behandlingsforløpet er 20-40 dager. Samtidig behandler de diabetes og hjertesvikt.

Behandlingen av Wilsons sykdom er rettet mot å begrense tilførselen av kobber fra mat (lam, kylling, and, pølse, fisk, sopp, sorrel, purre, radiser, belgfrukter, nøtter, pommes frites, kakao osv.) Og fjerning av overskudd fra kobber fra Kroppsmedisiner som binder kobber. D-penicillamin brukes i en gjennomsnittlig dose på 1000 mg / dag. Behandlingen utføres for livet.

Behandling av komplikasjoner av cirrhosis

Behandling av ascites og ødem

Ascites og ødem i levercirrhose utvikles som følge av nerver i nerver, en reduksjon i det onkotiske trykket i plasma, en økning i hydrostatisk trykk i portalvenen eller i leveren sinusoider, og en økning i visceral lymfatisk strømning.

Kostholdet gir begrensning av salt til 1,5-2 g / dag og utnevnelsen av protein til 1 g / kg kroppsvekt. Ved behandlingens begynnelse indikeres sykehusinnleggelse for daglig overvåkning av kroppsvekt og nivået av elektrolytter i serum. Hvis ikke diuresen begrenser natriuminntaket, og kroppsvekten ikke reduseres, bør diuretisk behandling påbegynnes.

Med levercirrhose skyldes natriumretensjon i kroppen hyperaldosteronisme. Derfor er de valgte stoffene aldosteronantagonister - kaliumbesparende diuretika: spironolakton, amilorid og triamteren. Spironolakton (veroshpiron, aldacton) blokkerer natriumpumpen, gir reabsorpsjon av natrium og vann, og hemmer sekretjonen av kaliumioner. Spironolakton administreres først oralt 25 mg 2 ganger daglig med en daglig doseøkning på 100 mg / dag i flere dager til maksimal dose på 600 mg / dag er nådd.

I fravær av en økning i diurese bør et loopsuredrivende furosemid tilsettes, blokkerer reabsorpsjonen av natrium og klor gjennom hele den tykke delen av den stigende delen av Henley-sløyfen og har en kraftig og rask vanndrivende effekt. Tilordne furosemid i en dose på 40-80 mg daglig. Det bør overvåkes nøye hos pasienter som tar furosemid, en reduksjon i blodvolum i blodet, elektrolytforstyrrelser, økning i symptomer på encefalopati og nyrefeil. Begrensning av væskeinntak er vanligvis ikke nødvendig, men hos pasienter med hyponatremi på bakgrunn av ekstracellulær overhydrering, er væskeinntaket begrenset til 1-1,5 l / dag.

Parasentese utføres for diagnostiske formål eller hos pasienter med intense ascites, som svekker respiratorisk funksjon. Det er akseptabelt å fjerne opptil 5 liter ascitisk væske i nærvær av ødem og langsom (30-60 min) utskillelse av væske. I fremtiden begrense væskeinntaket for å forhindre hyponatremi. I sjeldne tilfeller fører fjerningen av kun 1 liter væske til å kollapse, encefalopati eller nyresvikt.

Av og til brukes hos pasienter med ildfast ascites, albuminløsning med lavt saltinnhold og dopamin. Albumin forårsaker en kortsiktig effekt, da den elimineres raskt fra karet. Dopamin er foreskrevet i doser som forbedrer nyreblodstrømmen på grunn av den vasodilaterende effekten (1-5 μg / kg / min).

Pasienter med ascites, ildfast mot legemiddelbehandling, viste peritoneovenøs bypassoperasjon ifølge Le Vin. En plast shunt med enveisventil tillater ascitesvæske å strømme fra bukhulen til en høyere vena cava. Men denne metoden er indisert hos 5-10% av pasientene på grunn av hyppige komplikasjoner, som for eksempel disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom, shunttrombose og infeksjon. Shunting er kontraindisert hos pasienter med infiserte ascites, hepatorenal syndrom, en historie med hemorroide blødning, koagulopati og alvorlig bilirubinemi.

Behandling av gastrointestinal esophageal blødning

Blødning fra spiserør i spiserør og mage i levercirrhose er preget av høy dødelighet og krever akutt inngrep. Blødningspasienter er plassert i en intensivavdeling der, hvis nødvendig (sikring av luftveisobstruksjon, forhindrer aspirasjon), utføres tracheal intubasjon.

En akutt transfusjon av en-gruppe helt nyberedt blod av 300-500 ml intravenøst ​​med en hastighet på opptil 1 l / h, vises med fortsatt blødning opptil 2 l / dag til blødningen stopper under kontroll av sentralt venetrykk, diurese, elektrolytter, syrebasebalanse og mental tilstand. Kanskje intravenøs administrering av plasmasubstitusjonsløsninger (Ringers løsning, gelatinol, 5% glukoseoppløsning med vitaminer) drikker opptil 2 liter / dag for å eliminere hypovolemi og undertrykke proteinkatabolisme. Samtidig administreres hemostatiske stoffer: E-aminokapronsyre, kalsiumglukonat, vikasol, dicin opptil 2,5-3 g / dag, ferskfrosset plasma.

Ved fortsatt blødning administreres vasopressin intravenøst ​​i en dose på 100 IE i 250 ml 5% glukoseoppløsning (som tilsvarer 0,4 IE / ml) ved bruk av en dispenser i henhold til skjemaet: 0,3 IE i 30 minutter med en etterfølgende økning på 0,3 IE hver 30 minutter til blødningen stopper, utvikles komplikasjoner eller maksimal dose - 0,9 IE / min. Vasopressin, administrert intravenøst, smaler karene i bukorganene og leverarteriolene, noe som resulterer i redusert blodgennemstrømning i portalveinsystemet. De farlige komplikasjonene ved vasopressinbehandling er iskemi og myokardinfarkt, iskemi og intestinalt infarkt, akutt nyresvikt og hyponatremi. Blødning stoppes i 20% av tilfellene, men gjenopptrer hos mer enn halvparten av pasientene etter dosereduksjon eller seponering av vasopressin.

Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres endoskopi for å avklare kilden til blødningen og starte spesielle, men potensielt farlige terapeutiske tiltak, hvis blødningen fortsetter.

Endoskopisk skleroterapi kan utføres ved sengen så snart diagnosen blødning fra esophageal åreknuter er bekreftet. En skleroserende substans (for eksempel natriummoruat) settes inn i åreknussen gjennom et nålespiss kateter innført gjennom et endoskop. Skleroterapi lindre blødning i 90% av tilfellene. Rebleeding etter sclerotherapy forekommer hos 50% av pasientene og kan stoppes ved gjentatt skleroterapi. Med ineffektiviteten av gjentatte injeksjoner bruker andre behandlingsmetoder. Komplikasjoner av skleroterapi - sårdannelse, strenge og esophageal perforering, sepsis, pleural effusjon og voksent nødsyndrom.

Ballong tamponade av åreknuter gjør at du kan handle direkte på blødningsknude eller på kardialdelen av magen for å stoppe blødningen. Flere typer prober brukes: Sengsteiken - Blakemore-sonden har både mage- og esophageal ballonger, Linton-sonden har bare en stor gastrisk ballong, Minnesota-sonden har en stor mage- og esophageal ballong. Etter innføring i magen, er ballongen fylt med luft og litt trukket tilbake. Hvis blødningen ikke stopper, fyll esophageal ballongen med ekstra tamponade. Midlertidig hemostase oppstår raskt, men sjelden kan en endelig hemostase oppnås. Kanskje en alvorlig komplikasjon er spiserøret i spiserøret.

Operasjonen av shunt er å skape portokaval eller distal splenorenal shunt. Blødninger fra åreknuter stopper hos 95% av pasientene. Men intraoperativ og sykehus dødelighet når 12-15%, utvikler alvorlig encefalopati ofte, spesielt hos pasienter med alvorlig leverskade. Indikasjonene for bypassoperasjon hos pasienter med bevaret leverfunksjon er blødninger som ikke kan være skleroterapi og tilbakevendende blødninger som truer pasienters liv på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Profylaktisk reaksjon anbefales ikke hos pasienter med blødningsårene som ikke bløder.

Hepatisk encefalopati behandling

Behandlingen skal begynne så tidlig som mulig. Det er nødvendig å eliminere provokerende faktorer og ekskludere protein fra dietten, samtidig som det opprettholder sitt kaloriinnhold (25-30 kcal / kg) på grunn av karbohydrater som administreres oralt eller intravenøst. Med en klinisk forbedring i pasientens tilstand blir protein tilsatt ved 20-40 g / kg / dag, etterfulgt av en økning på 10-20 g / dag hver 3-5 dag.

Medikamentbehandling tar sikte på å eliminere effekten av giftige produkter absorbert fra tarmen, og inkluderer laktulose (dufalak), neomycin, metronidazol.

Laktulose er et syntetisk disakkarid som er dårlig absorbert i tarmen, forårsaker osmotisk diaré og endrer tarmfloraen. Laktulose administreres internt i 15-45 ml sirup 2-4 ganger daglig. Vedlikeholdsdosen er valgt for å få tarmbevegelser med myke avføring 2-3 ganger om dagen. Oral laktulose er kontraindisert hos pasienter med mistanke om eller bekreftet intestinal obstruksjon. Overdose kan føre til alvorlig diaré, flatulens, dehydrering og hypernatremi. Noen pasienter er foreskrevet enemas med laktulose. 300 ml laktulose blir tilsatt til 700 ml vann og injisert 2-3 ganger per dag.

Neomycin brukes til å behandle hepatisk encefalopati. Legemidlet er foreskrevet i munnen for 1 g hver 4-6 timer. Neomycin tilhører aminoglykosider, er aktiv mot de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer, reduserer dannelsen og absorpsjonen av bakterielle toksiner. Omtrent 1-3% av det administrerte neomycinet absorberes, og derfor er det i sjeldne tilfeller mulig at dets ototoxiske og nefrotoksiske virkninger er mulige. Ved nyresvikt øker risikoen for disse komplikasjonene. For hepatisk encefalopati er ampicillin 1,0 g foreskrevet 4 ganger daglig i stedet for neomycin.

Samtidig utføres avgiftningsbehandling - 5% glukoseoppløsning med vitaminer (askorbinsyre, kokarboksylase) og elektrolytter (kaliumklorid, kalsiumglukonat, panangin) injiseres intravenøst. I løpet av dagen injiserte 2,5-3 liter væske.

Levercirrhose

Levercirrhose - en sykdom som er preget av et brudd på strukturen i leveren på grunn av spredning av bindevev; manifestert av funksjonell leversvikt.

årsaker

De viktigste risikofaktorene for cirrhosis anses å være:

  • kronisk alkoholisme
  • viral hepatitt
  • giftige virkninger av industrielle giftstoffer, legemidler (metotreksat, isoniazid, etc.), mykotoksiner, etc.
  • venøs overbelastning i leveren assosiert med langvarig og alvorlig hjertesvikt
  • arvelige sykdommer - hemokromatose, hepatocerebral dystrofi, mangel på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenose, etc.
  • langvarig skade på galdeveien

I omtrent 50% av pasientene med levercirrhose utvikler sykdommen på grunn av virkningen av flere årsaksfaktorer (oftest hepatitt B-virus og alkohol).

Manifestasjoner av cirrhosis

Klager av svakhet, tretthet, nedsatt ytelse og appetitt, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, kløe, intoleranse mot fettstoffer, alkohol).

Karakterisert av en følelse av tyngde eller smerte i magen, hovedsakelig i riktig hypokondrium og epigastriske regionen. Blant tegn på levercirrhose, såkalte "leverskilt" i form av rødme av palmer, er vaskulære "asterisker" (hovedsakelig på huden i den øvre halvdelen av kroppen) viktige. Ofte er det blødninger i huden, samt økt blødning av slimhinner.

Det er kløe, smerter i leddene, redusere hår i armhulen og brystene, redusere seksuell lyst. Kroppstemperaturen stiger moderat eller forblir innenfor det normale området.

Ofte er det astenisk syndrom, manifestert av svakhet, økt tretthet, irritabilitet, tårefølelse, ustabilitet i humøret. Pasienter er inntrykksdyktig, ofte betennende, kresen, mistenkelig, utsatt for hysteriske reaksjoner. Karakterisert av søvnforstyrrelser - søvnløshet om natten, søvnighet i løpet av dagen.

For skrumplever i leveren er forårsaket av forkjølelse, et brudd på regimet, bruk av alkohol.


Utseendet av leveren i cirrhosis

diagnostikk

Diagnosen av cirrose i de tidlige stadiene gir betydelige vanskeligheter, siden sykdommen utvikler seg gradvis og i starten har ingen uttalt manifestasjoner.

Ultralyd, røntgen og radionuklidmetoder for undersøkelse er essensielle for anerkjennelse av cirrose. Ganske nøyaktig informasjon om tilstanden av leveren i cirrhose kan oppnås ved å bruke beregnet tomografi.

Radionuklidstudie av leveren - scintigrafi er dårligere i sin informativitet til ultralyd og datatomografi, men i motsetning til dem tillater det å vurdere organets funksjon.

Avgjørende for diagnosen skrumplever er studien av levervev oppnådd ved punktering av biopsi - blind eller målrettet, utført under kontroll av ultralyd eller under laparoskopi.

Behandling av cirrhosis

Begrens mental og fysisk stress. Med generelt god tilstand anbefales terapeutisk turgåing og terapeutisk øvelse. Kvinner med aktiv levercirrhose bør unngå graviditet.

Kompensert inaktiv levercirrhose, som regel, krever ingen medisinsk behandling. I tillegg bør du generelt begrense inntaket av medisiner, spesielt beroligende.

Med sub- og dekompenserte former bestemmes valget av medisinering av arten av de viktigste manifestasjoner av sykdommen. Ved lavt proteininnhold i blodet foreskrives anabole steroider, transfusjoner av albumin og plasma. Tilstedeværelsen av anemi er en indikasjon på forskrivning av jerntilskudd. Når ødem og ascites begrenser væskeinntaket, unntatt fra diettbordsaltet, foreskrive diuretika (hypotiazid, furosemid) i kombinasjon med aldosteronantagonister (spironolakton). Parasentese er produsert av helsemessige grunner, samtidig som det frigjøres ikke mer enn 3 liter væske.

De såkalte hepatoprotektorer brukes også - vitaminer fra gruppe B, orotinsyre, ekstrakter og hydrolysater av leveren, silibinin (juridisk), Essentiale, etc.

Når det gjelder prosessaktivitet, brukes de samme stoffene som med kronisk aktiv hepatitt, de viktigste er hormoner (prednison) og immunosuppressive midler (azatioprin, etc.). Deres effektivitet er omvendt knyttet til dybden av den strukturelle omorganiseringen av leverenvevet, og i langt avanserte stadier av levercirrhose er nær null.

For å forhindre infeksjoner hos alle pasienter med levercirrhose under noen tiltak (tannutvinning, rektoromanoskopi, paracentese, etc.), foreskrives profylaktiske antibiotika. Antibakteriell terapi er også indikert selv i smittefarlige prosesser.

Generelle råd for pasienter med levercirrhose:

  • Hvile så snart du er trøtt.
  • Ikke løft vekter (dette kan forårsake gastrointestinal blødning)
  • Oppnå avføring 1-2 ganger om dagen. Pasienter med levercirrhose for å normalisere tarmens arbeid og sammensetningen av tarmfloraen til fordel for "gunstige" bakterier anbefales å ta laktulose (dufalak). Duphalac er foreskrevet i dosen som gir en myk, halvformet stol 1-2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskjeer til 1-3 ss per dag, velges individuelt. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det kan tas selv for små barn og gravide.
  • For å forbedre fordøyelsen av pasienter foreskrevet multienzyme preparater.
    Med væskeretensjon (ødem, ascites) er det nødvendig å begrense inntaket av salt til 0,5 g per dag, væsker - opp til 1000-1500 ml per dag.
  • Daglig mål kroppsvekt, magevolum på navlen (en økning i volumet av magen og kroppsvekten indikerer væskeretensjon);
  • Daglig les væskebalansen per dag (diuresis): telle volumet av all inntatt væske (te, kaffe, vann, suppe, frukt, etc.) og telle alt væske utgitt under urinering. Mengden frigjort væske bør være ca. 200-300 ml mer enn mengden av væske som tas.
  • For å kontrollere graden av skade på nervesystemet anbefales det å bruke en enkel håndskriftstest: skriv en kort setning hver dag, for eksempel "God morgen" i en spesiell notatbok. Vis din notatbok til slektninger - hvis du endrer håndskriftet ditt, kontakt legen din.

Kosthold for levercirrhose

Utelukket fra ernæring:

  • mineralvann som inneholder natrium;
  • alkohol;
  • salt, mat må tilberedes uten tilsetning av salt (saltfritt brød, kjeks, kaker og brød brukes, så vel som saltfri olje);
  • Produkter som inneholder bakepulver og natroner (kaker, kjeks, kaker, bakverk og vanlig brød);
  • pickles, oliven, skinke, bacon, corned beef, tunger, østers, blåskjell, sild, fisk og hermetisk kjøtt, fisk og kjøttpate, pølse, majones, forskjellige hermetiske sauser og alle slags oster, iskrem.

Det anbefales å bruke krydder i matlaging: sitronsaft, appelsinskall, løk, hvitløk, saltfri ketchup og majones, pepper, sennep, salvie, spidskommen, persille, marjoram, laurbærblad, nellik.

100 g biff eller fjærfe, kanin eller fisk og ett egg per dag er tillatt (ett egg kan erstatte 50 g kjøtt). Melk er begrenset til 1 kopp per dag. Du kan spise fettfattig rømme. Du kan spise kokt ris (uten salt). Tillat alle grønnsaker og frukt i frisk form eller i form av retter tilberedt hjemme.

Eksempelmeny for dagen for en pasient med levercirrhose:

  • Frokost: frokostgrøt (semolina, bokhvete, hirse, bygg, havregryn) med krem ​​og sukker eller bakt frukt. 60 g saltfritt brød, eller brød (skiver), eller saltfri kjeks med usaltet smør og syltetøy (gelé eller honning), 1 egg, te eller kaffe med melk.
  • Lunsj: 60 g biff eller fjærfe eller 90 g hvit fisk, poteter, greener, frukt (fersk eller bakt)
  • Lunsj: 60 g saltfritt brød eller brød, usaltet smør, syltetøy eller tomat, te eller kaffe med melk.
  • Middag: suppe uten salt, biff, fjærfe kjøtt eller fisk (som til lunsj), poteter, greener, frukt eller gelé fra fruktjuice og gelatin, rømme, te eller kaffe med melk.

Mer informasjon om ernæring i tilfelle levercirrhose finnes i vår egen artikkel.

outlook

Forventet levetid i levercirrhose avhenger av graden av kompensasjonsprosess. Omtrent halvparten av pasientene med kompensert (på tidspunktet for diagnosen) lever cirrhose i mer enn 7 år.

Med dekompensert cirrhosis, etter 3 år, forblir 11-41% levende. Med utviklingen av ascites opplever bare en fjerdedel av pasientene 3 år. Enda mer ugunstig prognose er cirrhose, ledsaget av skade på nervesystemet, hvor pasienter i de fleste tilfeller dør innen ett år.

Hovedårsakene til døden er hepatisk koma og blødninger fra øvre gastrointestinale kanaler. Pasienter med levercirrhose er delvis ufrivillige (gruppe III funksjonshemning), og med dekompensert cirrhosis er de aktive sykdomsformene og når de blir komplikasjoner deaktivert (funksjonshemmede grupper II og I).

forebygging

Forebygging består i forebygging og rettidig behandling av sykdommer som fører til levercirrhose (primært alkoholisme og viral hepatitt).

Laxerende "Duphalac": anmeldelser, instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger

Legemidlet "Duphalac" - en osmotisk avføringsmiddel. Produsent - nederlandsk farmasøytisk selskap Solvay Pharmaceuticals. Finnes i 200, 500 og 1000 ml, er en måleboks festet til medisinen. Legemidlet "Duphalac", som viser sin høye kvalitet, er en løsning med tykk konsistens, lysegul farge, dannelsen av et bunnfall er mulig. En liten brun fargetone kan være til stede.

Farmakologisk virkning

  • Grunnlaget for stoffet er laktulose. Det er en pulveraktig substans av hvit farge. Den løses godt i vann.
  • Virkningen av dette stoffet: øker osmolariteten i tarminnholdet, og derved øker sekretjonen av væske i dens lumen. Denne prosessen fører til hevelse av fecale masser, mykner dem. Denne egenskapen til stoffet "Duphalac", hvorav vurderinger indikerer sin høye effektivitet i forstoppelse, og har en avslappende effekt.
  • Det har en hypoammonisk effekt - reduserer konsentrasjonen av ketonforbindelser. Det reduserer sannsynligheten for reabsorpsjon av ammoniakk fra tarmlumen til blodet, og forstyrrer dermed den patologiske sirkulasjonen.
  • Forbedrer absorberbarheten av noen sporstoffer, spesielt kalsium og fosfor.
  • Aktiv stimulerer tarmperistalitet, som fremmer rask bevegelse av avføring.
  • Med regelmessig inntak skjer økt vekst av gunstige laktobaciller, surhet normaliserer.

Et karakteristisk trekk ved stoffet "Duphalac" fra andre avføringsmidler

  • Ved mottak av dette betyr det ingen irritasjon av en slimhinne.
  • Løsningen "Duphalac" påvirker ikke tynne muskler i tarmen.
  • Når du tar dette avføringsmiddelet, utvikler du ikke en mangelfull tilstand (anemi og hypovitaminose), da det ikke påvirker absorpsjonsprosessen av vitaminer.
  • Undertrykker veksten av patogene bakterier (spesielt Salmonella).
  • Etter å ha tatt stoffet "Duphalac" (vurderinger tydelig angir dette faktumet), vises den maksimale effekten på den andre dagen. Denne funksjonen skyldes varigheten av legemidlet gjennom mage-tarmkanalen (minst 24 timer).
  • Nesten ikke absorbert (opptil 97% av stoffet forlater tarmkanalen uendret).
  • Laktulose finnes ikke i naturen - dette stoffet oppnås som følge av varmeeksponering mot ostevalle. Det er også isolert fra kumelk melk i ferd med å lage ost. I sammensetningen er laktulose meget lik rennet fra morsmelk. Derfor kan legemidlet "Duphalac" brukes til barn fra de første dagene i livet uten risiko for helse.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet "Duphalac", omtaler som forlater mange pasienter, indikeres når følgende patologiske forhold oppstår, for eksempel:

  • kronisk forstoppelse;
  • hemorroider, paraproktitt (for å lette avføringstanken);
  • forberedelse til kirurgi og postoperativ periode;
  • hepatisk encefalopati;
  • koma og prekom forårsaket av leversvikt (med cirrhose av ulike etiologier, kronisk viral hepatitt, etc.);
  • struma;
  • enteritt (forårsaket av salmonella);
  • akutt forgiftning av barn og voksne.

Metode for påføring

Den første enkeltdosen Duphalac for voksne er 15-45 ml, for barn over 7 år - 15 ml, fra 1 til 6 år - 5 ml, for nyfødte - ikke mer enn 5 ml. Vedlikeholdsdose bør tas en dag etter effektstart. Det er: for voksne - 15-30 ml, for barn over 7 år - 10-15 ml, for barn fra 1 til 6 år - 5-10 ml, for nyfødte og barn opp til 1 år gammel - opptil 5 ml. Dosen kan økes dersom effekten ikke kommer i 2 dager etter mottak av anbefalt mengde. Med hepatisk koma, foreskrives Duphalac 40 ml tre ganger om dagen. Etter at det er mulig å oppnå avføring til avføring opptil 3 ganger om dagen, velges en individuell vedlikeholdsdose. Referansepunktet for dette er surheten i avføringen, som bør variere fra 5 til 5,5 pH. Legemidlet "Duphalac" tas en gang om dagen under bruk av mat. For behandling i spesielle tilfeller og eliminering av akutte problemer, kan du tildele dette verktøyet i form av enema - 300 ml av stoffet Duphalac fortynnet i 700 ml vann. Volumet av en enkelt injeksjon av oppløsningen bør ikke overstige 1 liter.

Bivirkninger

I de første dagene av opptak øker gassformasjonen, meteorisme er mulig (den går alene etter to dager). Overskridelse av anbefalt dose kan føre til diaré og tarm spasmer. Hvis disse symptomene oppstår, reduser dosen.

Som regel, i behandlingen av hepatisk encefalopati for å ta stoffet "Duphalac" har en ganske lang periode. Dette kan forårsake ubalanse i elektrolytten (på grunn av samtidig diaré). Tegnene på denne tilstanden er som følger:

• muskuløs jerky twitching;
Hodepine
• orienteringstap
Arytmi;
• smerter i musklene;
• mangel på styrke;
• Hurtig tap av ytelse.

Kontra

Dette avføringsmiddelet kan ikke tas under følgende forhold:

  • intoleranse mot galaktose (eller fruktose);
  • Overfølsomhet hos pasienten til noen av komponentene i legemidlet;
  • akutt intestinal obstruksjon;
  • galactosemia.

Sikkerhets forholdsregler

  1. Ved langvarig bruk av Duphalac avføringsmiddel (mer enn seks måneder), bør du regelmessig kontrollere nivået av elektrolytter i blodet. Med ekstrem forsiktighet er dette legemidlet foreskrevet for pasienter med diabetes.
  2. Hvis den rette effekten ikke oppstår i løpet av to dager, eller hvis det oppstod forstoppelse mot Duphalacs bakgrunn, bør du konsultere en lege.
  3. Etter å ha tatt andre legemidler, bør du avstå fra å ta et avføringsmiddel i 2 timer. Effekten av legemidlet reduseres betydelig ved samtidig bruk med antacida og antibiotika.
  4. Pasienter som er følsomme for bruk av laktose, bør huske på at sammensetningen av stoffet "Duphalac" inneholder 1,7 gram av stoffet i 15 ml sirup.
  5. Ganske ofte brukt i behandling av flatulens og forstoppelse løsning "Duphalac" for nyfødte. Anmeldelser av unge mødre indikerer at mottak av dette verktøyet er godt tolerert av barn. Det er imidlertid verdt å huske at dette avføringsmiddelet er et stoff. Og før du gir den til babyen, bør du snakke med barnelege.

overdose

Med en enkelt bruk av en stor mengde av legemidlet er følgende symptomer mulige:

  • kraftig kramper i magen;
  • rikelig diaré.

Hvis du opplever disse symptomene, må du straks avbryte medisinen.

Graviditet og amming

Venter på et barn er ikke en kontraindikasjon for bruk av Dufalaks avføringsmiddel. Under graviditet (vurderinger indikerer dette), kan ta det løse mange av problemene til en kvinne assosiert med et brudd på tarmen.

Lagringsforhold

Legemidlet "Duphalac" skal lagres på et mørkt sted, unngår direkte sollys, ved romtemperatur i en lukket pakke, ikke mer enn 3 år.

Apotek ferie

Legemidlet er solgt i et apotek uten resept. Men det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og konsultere en kvalifisert fagperson.

behandling av levercirrhose

- hyponatremi - reduksjon av synovo

mer enn 10 mmol / l til 5,5 mmol / l.

kTXTYBT.indd 24

Når en pasient med nylig diagnostisert ascites kommer til en lege, er han pålagt å utføre en ascitic fluid test - abdominal paracentesis. Formålet med studien AF er å identifisere årsaken til ascites, så AF er rettet mot biokjemisk og cytologisk forskning. Hvis en pasient med ascites tidligere har blitt etablert og bekreftet levercirrhose, er indikasjonene for den diagnostiske parasensen:

Faktum av sykehusinnleggelse av pasienten;

P tegn på peritonitt eller infeksjon;

P nedsatt nyrefunksjon

P gastrointestinal blødning (før du forskriver antibiotika).

Pasienter med intens ascites for å lindre tilstanden og redusere kortpustethet utfører terapeutisk volumetrisk paracentese.

Kontraindikasjoner til paracentese.

Parasentese er en ganske sikker prosedyre, med riktig implementering som komplikasjoner utgjør 3,0.

Duphalac med levercirrhose

DYUFALAK I BEHANDLING AV KRONISK HEPATISK ENCEFALOPATI - GRUNNLEDNING AV HEPATISK CELLFORHOLD I LIVER CIRRHOSIS

Hepatisk encefalopati (PE) er et komplekst syndrom karakterisert ved potensielt reversible nevrologiske og psyko-emosjonelle lidelser forårsaket av metabolske forandringer i sentralnervesystemet ved akutte og kroniske leversykdommer. PE inkluderer endringer i bevissthet, intelligens, oppførsel og nevromuskulære forstyrrelser på grunn av hepatocellulær insuffisiens og / eller portalhypertensjon med utvikling av portosystemisk shunting. PE er en naturlig komplikasjon av levercirrhose (CP) av ulike etiologier (viral, autoimmun, alkoholisk, på grunn av Wilsons sykdom - Konovalov, etc.), og forekommer også i alvorlige former for akutt hepatitt av enhver etiologi, inkludert rusmiddel og fulminant leversvikt. De viktigste terapeutiske tiltakene for PE er reduksjon av nitrogenholdige forbindelser og ammoniakk i kroppen (Tabell 3). For å redusere innholdet av ammoniakk og undertrykke dets dannelse, er laktulose (dufalak) mest brukt i klinisk praksis på sykehus og klinikker. Duphalac påføres oralt for 30-120 ml per dag i 2-3 doser. Dosen er valgt individuelt før du kommer til en myk stol 2 ganger om dagen. Søknad i enemas er mulig: fortynn 300 ml dufalac i 700 ml vann og fyll alle delene av tykktarmen. Bruken av dufalak i tilfelle av fase I - II PE kan oppnå suksess i 75-90% tilfeller, i fase III, 50-60%, og i fase IV, 40%. Duphalac har ingen direkte effekt på hepatocyttens funksjonelle tilstand, og dets virkningsmekanisme gjennomføres gjennom tarmene.

Utgave: Doctor
Publiseringsår: 2002
Volum: 3s.
Tilleggsinformasjon: 2002.-N 11.-С.42-44
Visninger: 1382

Duphalac med levercirrhose

Levercirrhose

Levercirrhose - en sykdom som er preget av et brudd på strukturen i leveren på grunn av spredning av bindevev; manifestert av funksjonell leversvikt.

årsaker

De viktigste risikofaktorene for cirrhosis anses å være:

Innholdsfortegnelse:

  • Levercirrhose
  • årsaker
  • Manifestasjoner av cirrhosis
  • diagnostikk
  • Behandling av cirrhosis
  • Kosthold for levercirrhose
  • outlook
  • forebygging
  • Behandling av cirrhosis
  • Modus og kosthold
  • Medisinske hendelser
  • Behandling av komplikasjoner av cirrhosis
  • Behandling av ascites og ødem
  • Behandling av gastrointestinal esophageal blødning
  • Hepatisk encefalopati behandling
  • Laxerende "Duphalac": anmeldelser, instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger
  • Farmakologisk virkning
  • Et karakteristisk trekk ved stoffet "Duphalac" fra andre avføringsmidler
  • Indikasjoner for bruk
  • Metode for påføring
  • Bivirkninger
  • Kontra
  • Sikkerhets forholdsregler
  • overdose
  • Graviditet og amming
  • Lagringsforhold
  • Apotek ferie
  • Løsning for forstoppelse: Duphalac
  • Duphalac: når skal søkes
  • Hvordan gjør dufalak
  • For forstoppelse
  • Bruk av laktulose i hepatisk encefalopati
  • Duphalac: påføring og dosering
  • Uønskede hendelser
  • Kontraindikasjoner, spesielle instruksjoner
  • Duphalac: analoger og priser
  • Duphalac: vurderinger
  • Levercirrhose: symptomer, behandling, stadier
  • Leveranatomi
  • Årsaker til cirrhosis
  • Symptomer på cirrhosis
  • kronisk alkoholisme
  • viral hepatitt
  • giftige virkninger av industrielle giftstoffer, legemidler (metotreksat, isoniazid, etc.), mykotoksiner, etc.
  • venøs overbelastning i leveren assosiert med langvarig og alvorlig hjertesvikt
  • arvelige sykdommer - hemokromatose, hepatocerebral dystrofi, mangel på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenose, etc.
  • langvarig skade på galdeveien

I omtrent 50% av pasientene med levercirrhose utvikler sykdommen på grunn av virkningen av flere årsaksfaktorer (oftest hepatitt B-virus og alkohol).

Manifestasjoner av cirrhosis

Klager av svakhet, tretthet, nedsatt ytelse og appetitt, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, kløe, intoleranse mot fettstoffer, alkohol).

Karakterisert av en følelse av tyngde eller smerte i magen, hovedsakelig i riktig hypokondrium og epigastriske regionen. Blant tegn på levercirrhose, såkalte "leverskilt" i form av rødme av palmer, er vaskulære "asterisker" (hovedsakelig på huden i den øvre halvdelen av kroppen) viktige. Ofte er det blødninger i huden, samt økt blødning av slimhinner.

Det er kløe, smerter i leddene, redusere hår i armhulen og brystene, redusere seksuell lyst. Kroppstemperaturen stiger moderat eller forblir innenfor det normale området.

Ofte er det astenisk syndrom, manifestert av svakhet, økt tretthet, irritabilitet, tårefølelse, ustabilitet i humøret. Pasienter er inntrykksdyktig, ofte betennende, kresen, mistenkelig, utsatt for hysteriske reaksjoner. Karakterisert av søvnforstyrrelser - søvnløshet om natten, søvnighet i løpet av dagen.

For skrumplever i leveren er forårsaket av forkjølelse, et brudd på regimet, bruk av alkohol.

Utseendet av leveren i cirrhosis

diagnostikk

Diagnosen av cirrose i de tidlige stadiene gir betydelige vanskeligheter, siden sykdommen utvikler seg gradvis og i starten har ingen uttalt manifestasjoner.

Ultralyd, røntgen og radionuklidmetoder for undersøkelse er essensielle for anerkjennelse av cirrose. Ganske nøyaktig informasjon om tilstanden av leveren i cirrhose kan oppnås ved å bruke beregnet tomografi.

Radionuklidstudie av leveren - scintigrafi er dårligere i sin informativitet til ultralyd og datatomografi, men i motsetning til dem tillater det å vurdere organets funksjon.

Avgjørende for diagnosen skrumplever er studien av levervev oppnådd ved punktering av biopsi - blind eller målrettet, utført under kontroll av ultralyd eller under laparoskopi.

Behandling av cirrhosis

Begrens mental og fysisk stress. Med generelt god tilstand anbefales terapeutisk turgåing og terapeutisk øvelse. Kvinner med aktiv levercirrhose bør unngå graviditet.

Kompensert inaktiv levercirrhose, som regel, krever ingen medisinsk behandling. I tillegg bør du generelt begrense inntaket av medisiner, spesielt beroligende.

Med sub- og dekompenserte former bestemmes valget av medisinering av arten av de viktigste manifestasjoner av sykdommen. Ved lavt proteininnhold i blodet foreskrives anabole steroider, transfusjoner av albumin og plasma. Tilstedeværelsen av anemi er en indikasjon på forskrivning av jerntilskudd. Når ødem og ascites begrenser væskeinntaket, unntatt fra diettbordsaltet, foreskrive diuretika (hypotiazid, furosemid) i kombinasjon med aldosteronantagonister (spironolakton). Parasentese er produsert av helsemessige grunner, samtidig som det frigjøres ikke mer enn 3 liter væske.

De såkalte hepatoprotektorer brukes også - vitaminer fra gruppe B, orotinsyre, ekstrakter og hydrolysater av leveren, silibinin (juridisk), Essentiale, etc.

Når det gjelder prosessaktivitet, brukes de samme stoffene som med kronisk aktiv hepatitt, de viktigste er hormoner (prednison) og immunosuppressive midler (azatioprin, etc.). Deres effektivitet er omvendt knyttet til dybden av den strukturelle omorganiseringen av leverenvevet, og i langt avanserte stadier av levercirrhose er nær null.

For å forhindre infeksjoner hos alle pasienter med levercirrhose under noen tiltak (tannutvinning, rektoromanoskopi, paracentese, etc.), foreskrives profylaktiske antibiotika. Antibakteriell terapi er også indikert selv i smittefarlige prosesser.

Generelle råd for pasienter med levercirrhose:

  • Hvile så snart du er trøtt.
  • Ikke løft vekter (dette kan forårsake gastrointestinal blødning)
  • Oppnå avføring 1-2 ganger om dagen. Pasienter med levercirrhose for å normalisere tarmens arbeid og sammensetningen av tarmfloraen til fordel for "gunstige" bakterier anbefales å ta laktulose (dufalak). Duphalac er foreskrevet i dosen som gir en myk, halvformet stol 1-2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskjeer til 1-3 ss per dag, velges individuelt. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det kan tas selv for små barn og gravide.
  • For å forbedre fordøyelsen av pasienter foreskrevet multienzyme preparater.

Med væskeretensjon (ødem, ascites), er det nødvendig å begrense inntaket av bordsalt til 0,5 g per dag, og væsken - hjemme per dag.

  • Daglig mål kroppsvekt, magevolum på navlen (en økning i volumet av magen og kroppsvekten indikerer væskeretensjon);
  • Daglig les væskebalansen per dag (diuresis): telle volumet av all inntatt væske (te, kaffe, vann, suppe, frukt, etc.) og telle alt væske utgitt under urinering. Mengden frigjort væske bør være omtrent mer enn mengden av fluid som tas.
  • For å kontrollere graden av skade på nervesystemet anbefales det å bruke en enkel håndskriftstest: skriv en kort setning hver dag, for eksempel "God morgen" i en spesiell notatbok. Vis din notatbok til slektninger - hvis du endrer håndskriftet ditt, kontakt legen din.

    Kosthold for levercirrhose

    • mineralvann som inneholder natrium;
    • alkohol;
    • salt, mat må tilberedes uten tilsetning av salt (saltfritt brød, kjeks, kaker og brød brukes, så vel som saltfri olje);
    • Produkter som inneholder bakepulver og natroner (kaker, kjeks, kaker, bakverk og vanlig brød);
    • pickles, oliven, skinke, bacon, corned beef, tunger, østers, blåskjell, sild, fisk og hermetisk kjøtt, fisk og kjøttpate, pølse, majones, forskjellige hermetiske sauser og alle slags oster, iskrem.

    Det anbefales å bruke krydder i matlaging: sitronsaft, appelsinskall, løk, hvitløk, saltfri ketchup og majones, pepper, sennep, salvie, spidskommen, persille, marjoram, laurbærblad, nellik.

    100 g biff eller fjærfe, kanin eller fisk og ett egg per dag er tillatt (ett egg kan erstatte 50 g kjøtt). Melk er begrenset til 1 kopp per dag. Du kan spise fettfattig rømme. Du kan spise kokt ris (uten salt). Tillat alle grønnsaker og frukt i frisk form eller i form av retter tilberedt hjemme.

    Eksempelmeny for dagen for en pasient med levercirrhose:

    • Frokost: frokostgrøt (semolina, bokhvete, hirse, bygg, havregryn) med krem ​​og sukker eller bakt frukt. 60 g saltfritt brød, eller brød (skiver), eller saltfri kjeks med usaltet smør og syltetøy (gelé eller honning), 1 egg, te eller kaffe med melk.
    • Lunsj: 60 g biff eller fjærfe eller 90 g hvit fisk, poteter, greener, frukt (fersk eller bakt)
    • Lunsj: 60 g saltfritt brød eller brød, usaltet smør, syltetøy eller tomat, te eller kaffe med melk.
    • Middag: suppe uten salt, biff, fjærfe kjøtt eller fisk (som til lunsj), poteter, greener, frukt eller gelé fra fruktjuice og gelatin, rømme, te eller kaffe med melk.

    Mer informasjon om ernæring i tilfelle levercirrhose finnes i vår egen artikkel.

    outlook

    Forventet levetid i levercirrhose avhenger av graden av kompensasjonsprosess. Omtrent halvparten av pasientene med kompensert (på tidspunktet for diagnosen) lever cirrhose i mer enn 7 år.

    Med dekompensert cirrhosis, etter 3 år, forblir 11-41% levende. Med utviklingen av ascites opplever bare en fjerdedel av pasientene 3 år. Enda mer ugunstig prognose er cirrhose, ledsaget av skade på nervesystemet, hvor pasienter i de fleste tilfeller dør innen ett år.

    Hovedårsakene til døden er hepatisk koma og blødninger fra øvre gastrointestinale kanaler. Pasienter med levercirrhose er delvis ufrivillige (gruppe III funksjonshemning), og med dekompensert cirrhosis er de aktive sykdomsformene og når de blir komplikasjoner deaktivert (funksjonshemmede grupper II og I).

    forebygging

    Forebygging består i forebygging og rettidig behandling av sykdommer som fører til levercirrhose (primært alkoholisme og viral hepatitt).

    Behandling av cirrhosis

    Modus og terapeutiske tiltak er avhengig av de etiologiske faktorene, stadiet og graden av kompensasjon for levercirrhose, aktiviteten til den inflammatoriske nekrotiske prosessen og komplikasjoner.

    Modus og kosthold

    Modus skal være forsiktig med å begrense fysisk anstrengelse. Det er obligatorisk å eliminere alkohol og kontakt med hepatotoksiske stoffer, noe som kan forbedre prognosen og forventet levetid for pasientene. Utover eksacerbasjoner og alvorlige forhold foreskrives 4-6 måltider om dagen for den beste utløpet av galle og vanlige avføring i henhold til type diett nr. 5.

    Medisinske hendelser

    Terapeutiske tiltak anbefales i henhold til Childe-Pugh-skrumpleverklassen.

    Teknikken til bruk av Childe-Pugh-kriteriene: En indikator for gruppe A er estimert til 1 poeng, samme indikator i gruppe B - ved 2 poeng og i gruppe C - ved 3 poeng. I henhold til de totale kriteriene er tre klasser preget: Første klasse (klasse A) - 5-7 poeng, andre klasse (klasse B) - 8-10 poeng og tredje klasse (klasse C) - 11 poeng eller mer.

    Pasienter med kompensert levercirrhose (klasse A) anbefales diett nr. 5, multivitaminer: B-vitaminer (tiamin opp til 100 mg), pyridoksin 30 mg, folsyre 1 mg per dag. Når kolestase og mangel på fettløselige vitaminer, injiseres vitamin A-løsning - retinol (ED), vitamin D-løsning - ergocalciferol (ED), vitamin E-løsning - tokoferol (100 mg), vitamin K-løsning - vikasol 5 mg, etc., og hepatoprotektorer. For å eliminere symptomene på dyspepsi, kan creon, peritol, galsten, mezim forte etc. bli foreskrevet.

    Pasienter med subkompensert cirrhose (gruppe B) anbefales å begrense protein (0,5 g / kg kroppsvekt) og salt (mindre enn 2,0 g / dag). Det er nødvendig å begrense væskeinntaket til 1500 ml / dag. Hvis, etter å ha begrenset salt, ikke normaliserer diuresen, og kroppsvekten minker ikke, diuretika foreskrives. Det valgte stoffet er spironolakton (veroshpiron) inne i 100 mg per dag i lang tid. I fravær av effekt, foreskrive forsiktig furosemid, 40-80 mg per uke kontinuerlig eller som angitt. Det anbefales å utnevne laktulose (dufalak) inne i 45-60 ml sirup i 2-3 doser per dag.

    Pasienter med dekompensert cirrhose (gruppe C) i leveren får intensive terapi kurs:

    1. Terapeutisk parasentese med en enkelt eliminering av ascitesvæske og samtidig administrasjon av 10 g albumin per 1,0 l fjernet ascitesvæske og 150-200 ml polyglucin.
    2. Enema med magnesiumsulfat (15-20 g per 100 ml vann) med forstoppelse og / eller med henvisning til tidligere esophageal-gastrointestinal blødning.
    3. Inne eller gjennom en nasogastrisk laktulose 60-80 mg i 3 doser per dag.
    4. Intravenøs drypp av elektrolytter (Ringers løsning med tilsetning av magnesiumsulfat ved mangel) i en mengde på 500-700 ml / dag.
    5. Kombinert parenteral administrering av Essentiale med 10-20 ml ved utnevnelse av kapsler oralt 2-3 kapsler 3 ganger daglig. Forløpet av den kombinerte behandlingen fra 3 uker til 2 måneder. Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, er det kun kapsler som er foreskrevet, behandlingen varer 3-6 måneder.
    6. Bredspektrumantibiotika (1,0 g neomycinsulfat eller 1,0 g ampicillin 4 ganger daglig i 5 dager) administreres oralt eller administreres via et nasogastrisk rør.

    Intensiv terapi utføres i dekompensasjonsperioden. Grunnleggende terapi, inkludert diett, diett og medisinering, utføres for livet. Narkotika anbefales til langvarig bruk, multenzympreparater før måltider hele tiden, veroshpiron 100 mg per dag konstant, furosemid 40-80 mg / uke; laktulose inne i 60 ml / dag konstant; neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 ganger daglig, et kurs på 5 dager hver 2. måned.

    Funksjoner av narkotika behandling av noen former for cirrhosis. Med levercirrhose, utviklet og fremgang mot bakgrunnen av kronisk aktiv viral hepatitt B eller C, utføres deteksjon av viral replikasjon og høy aktivitet av prosessen med interferonbehandling.

    Når skrumplever i leveren utvikles på bakgrunn av autoimmun hepatitt, foreskrives prednison 5-10 mg / dag (konstant vedlikeholdsdose) og azathioprin 25 mg / dag i fravær av kontraindikasjoner - granulocytopeni og trombocytopeni.

    Ved hemokromatose (pigmentert levercirrhose) er en diett rik på proteiner, uten produkter som inneholder jern, foreskrevet; blødning brukes en gang i uken i 500 ml for å fjerne jern fra kroppen. Blodsletting utføres før utvikling av mild anemi, hematokrit mindre enn 0,5 og total serum jernbindende evne mindre enn 50 mmol / l. Deferoksamin (desferal, desferin) i en dose på 10 ml av en 10% løsning intramuskulært eller drypp intravenøst, behandlingsforløpet er 20-40 dager. Samtidig behandler de diabetes og hjertesvikt.

    Behandlingen av Wilsons sykdom er rettet mot å begrense tilførselen av kobber fra mat (lam, kylling, and, pølse, fisk, sopp, sorrel, purre, radiser, belgfrukter, nøtter, pommes frites, kakao osv.) Og fjerning av overskudd fra kobber fra Kroppsmedisiner som binder kobber. D-penicillamin brukes i en gjennomsnittlig dose på 1000 mg / dag. Behandlingen utføres for livet.

    Behandling av komplikasjoner av cirrhosis

    Behandling av ascites og ødem

    Ascites og ødem i levercirrhose utvikles som følge av nerver i nerver, en reduksjon i det onkotiske trykket i plasma, en økning i hydrostatisk trykk i portalvenen eller i leveren sinusoider, og en økning i visceral lymfatisk strømning.

    Kostholdet gir begrensning av salt til 1,5-2 g / dag og utnevnelsen av protein til 1 g / kg kroppsvekt. Ved behandlingens begynnelse indikeres sykehusinnleggelse for daglig overvåkning av kroppsvekt og nivået av elektrolytter i serum. Hvis ikke diuresen begrenser natriuminntaket, og kroppsvekten ikke reduseres, bør diuretisk behandling påbegynnes.

    Med levercirrhose skyldes natriumretensjon i kroppen hyperaldosteronisme. Derfor er de valgte stoffene aldosteronantagonister - kaliumbesparende diuretika: spironolakton, amilorid og triamteren. Spironolakton (veroshpiron, aldacton) blokkerer natriumpumpen, gir reabsorpsjon av natrium og vann, og hemmer sekretjonen av kaliumioner. Spironolakton administreres først oralt 25 mg 2 ganger daglig med en daglig doseøkning på 100 mg / dag i flere dager til maksimal dose på 600 mg / dag er nådd.

    I fravær av en økning i diurese bør et loopsuredrivende furosemid tilsettes, blokkerer reabsorpsjonen av natrium og klor gjennom hele den tykke delen av den stigende delen av Henley-sløyfen og har en kraftig og rask vanndrivende effekt. Tilordne furosemid i en dose på 40-80 mg daglig. Det bør overvåkes nøye hos pasienter som tar furosemid, en reduksjon i blodvolum i blodet, elektrolytforstyrrelser, økning i symptomer på encefalopati og nyrefeil. Begrensning av væskeinntak er vanligvis ikke nødvendig, men hos pasienter med hyponatremi på bakgrunn av ekstracellulær overhydrering, er væskeinntaket begrenset til 1-1,5 l / dag.

    Parasentese utføres for diagnostiske formål eller hos pasienter med intense ascites, som svekker respiratorisk funksjon. Det er akseptabelt å fjerne opptil 5 liter ascitisk væske i nærvær av ødem og langsom (30-60 min) utskillelse av væske. I fremtiden begrense væskeinntaket for å forhindre hyponatremi. I sjeldne tilfeller fører fjerningen av kun 1 liter væske til å kollapse, encefalopati eller nyresvikt.

    Av og til brukes hos pasienter med ildfast ascites, albuminløsning med lavt saltinnhold og dopamin. Albumin forårsaker en kortsiktig effekt, da den elimineres raskt fra karet. Dopamin er foreskrevet i doser som forbedrer nyreblodstrømmen på grunn av den vasodilaterende effekten (1-5 μg / kg / min).

    Pasienter med ascites, ildfast mot legemiddelbehandling, viste peritoneovenøs bypassoperasjon ifølge Le Vin. En plast shunt med enveisventil tillater ascitesvæske å strømme fra bukhulen til en høyere vena cava. Men denne metoden er indisert hos 5-10% av pasientene på grunn av hyppige komplikasjoner, som for eksempel disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom, shunttrombose og infeksjon. Shunting er kontraindisert hos pasienter med infiserte ascites, hepatorenal syndrom, en historie med hemorroide blødning, koagulopati og alvorlig bilirubinemi.

    Behandling av gastrointestinal esophageal blødning

    Blødning fra spiserør i spiserør og mage i levercirrhose er preget av høy dødelighet og krever akutt inngrep. Blødningspasienter er plassert i en intensivavdeling der, hvis nødvendig (sikring av luftveisobstruksjon, forhindrer aspirasjon), utføres tracheal intubasjon.

    En akutt transfusjon av en-gruppe helt nyberedt blod av 300-500 ml intravenøst ​​med en hastighet på opptil 1 l / h, vises med fortsatt blødning opptil 2 l / dag til blødningen stopper under kontroll av sentralt venetrykk, diurese, elektrolytter, syrebasebalanse og mental tilstand. Kanskje intravenøs administrering av plasmasubstitusjonsløsninger (Ringers løsning, gelatinol, 5% glukoseoppløsning med vitaminer) drikker opptil 2 liter / dag for å eliminere hypovolemi og undertrykke proteinkatabolisme. Samtidig administreres hemostatiske stoffer: E-aminokapronsyre, kalsiumglukonat, vikasol, dicin opptil 2,5-3 g / dag, ferskfrosset plasma.

    Ved fortsatt blødning administreres vasopressin intravenøst ​​i en dose på 100 IE i 250 ml 5% glukoseoppløsning (som tilsvarer 0,4 IE / ml) ved bruk av en dispenser i henhold til skjemaet: 0,3 IE i 30 minutter med en etterfølgende økning på 0,3 IE hver 30 minutter til blødningen stopper, utvikles komplikasjoner eller maksimal dose - 0,9 IE / min. Vasopressin, administrert intravenøst, smaler karene i bukorganene og leverarteriolene, noe som resulterer i redusert blodgennemstrømning i portalveinsystemet. De farlige komplikasjonene ved vasopressinbehandling er iskemi og myokardinfarkt, iskemi og intestinalt infarkt, akutt nyresvikt og hyponatremi. Blødning stoppes i 20% av tilfellene, men gjenopptrer hos mer enn halvparten av pasientene etter dosereduksjon eller seponering av vasopressin.

    Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres endoskopi for å avklare kilden til blødningen og starte spesielle, men potensielt farlige terapeutiske tiltak, hvis blødningen fortsetter.

    Endoskopisk skleroterapi kan utføres ved sengen så snart diagnosen blødning fra esophageal åreknuter er bekreftet. En skleroserende substans (for eksempel natriummoruat) settes inn i åreknussen gjennom et nålespiss kateter innført gjennom et endoskop. Skleroterapi lindre blødning i 90% av tilfellene. Rebleeding etter sclerotherapy forekommer hos 50% av pasientene og kan stoppes ved gjentatt skleroterapi. Med ineffektiviteten av gjentatte injeksjoner bruker andre behandlingsmetoder. Komplikasjoner av skleroterapi - sårdannelse, strenge og esophageal perforering, sepsis, pleural effusjon og voksent nødsyndrom.

    Ballong tamponade av åreknuter gjør at du kan handle direkte på blødningsknude eller på kardialdelen av magen for å stoppe blødningen. Flere typer prober brukes: Sengsteiken - Blakemore-sonden har både mage- og esophageal ballonger, Linton-sonden har bare en stor gastrisk ballong, Minnesota-sonden har en stor mage- og esophageal ballong. Etter innføring i magen, er ballongen fylt med luft og litt trukket tilbake. Hvis blødningen ikke stopper, fyll esophageal ballongen med ekstra tamponade. Midlertidig hemostase oppstår raskt, men sjelden kan en endelig hemostase oppnås. Kanskje en alvorlig komplikasjon er spiserøret i spiserøret.

    Operasjonen av shunt er å skape portokaval eller distal splenorenal shunt. Blødninger fra åreknuter stopper hos 95% av pasientene. Men intraoperativ og sykehus dødelighet når 12-15%, utvikler alvorlig encefalopati ofte, spesielt hos pasienter med alvorlig leverskade. Indikasjonene for bypassoperasjon hos pasienter med bevaret leverfunksjon er blødninger som ikke kan være skleroterapi og tilbakevendende blødninger som truer pasienters liv på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Profylaktisk reaksjon anbefales ikke hos pasienter med blødningsårene som ikke bløder.

    Hepatisk encefalopati behandling

    Behandlingen skal begynne så tidlig som mulig. Det er nødvendig å eliminere provokerende faktorer og ekskludere protein fra dietten, samtidig som det opprettholder sitt kaloriinnhold (25-30 kcal / kg) på grunn av karbohydrater som administreres oralt eller intravenøst. Med en klinisk forbedring i pasientens tilstand blir protein tilsatt ved 20-40 g / kg / dag, etterfulgt av en økning på 10-20 g / dag hver 3-5 dag.

    Medikamentbehandling tar sikte på å eliminere effekten av giftige produkter absorbert fra tarmen, og inkluderer laktulose (dufalak), neomycin, metronidazol.

    Laktulose er et syntetisk disakkarid som er dårlig absorbert i tarmen, forårsaker osmotisk diaré og endrer tarmfloraen. Laktulose administreres internt i 15-45 ml sirup 2-4 ganger daglig. Vedlikeholdsdosen er valgt for å få tarmbevegelser med myke avføring 2-3 ganger om dagen. Oral laktulose er kontraindisert hos pasienter med mistanke om eller bekreftet intestinal obstruksjon. Overdose kan føre til alvorlig diaré, flatulens, dehydrering og hypernatremi. Noen pasienter er foreskrevet enemas med laktulose. 300 ml laktulose blir tilsatt til 700 ml vann og injisert 2-3 ganger per dag.

    Neomycin brukes til å behandle hepatisk encefalopati. Legemidlet er foreskrevet i munnen for 1 g hver 4-6 timer. Neomycin tilhører aminoglykosider, er aktiv mot de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer, reduserer dannelsen og absorpsjonen av bakterielle toksiner. Omtrent 1-3% av det administrerte neomycinet absorberes, og derfor er det i sjeldne tilfeller mulig at dets ototoxiske og nefrotoksiske virkninger er mulige. Ved nyresvikt øker risikoen for disse komplikasjonene. For hepatisk encefalopati er ampicillin 1,0 g foreskrevet 4 ganger daglig i stedet for neomycin.

    Samtidig utføres avgiftningsbehandling - 5% glukoseoppløsning med vitaminer (askorbinsyre, kokarboksylase) og elektrolytter (kaliumklorid, kalsiumglukonat, panangin) injiseres intravenøst. I løpet av dagen injiserte 2,5-3 liter væske.

    Laxerende "Duphalac": anmeldelser, instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger

    Legemidlet "Duphalac" - en osmotisk avføringsmiddel. Produsent - nederlandsk farmasøytisk selskap Solvay Pharmaceuticals. Finnes i 200, 500 og 1000 ml, er en måleboks festet til medisinen. Legemidlet "Duphalac", som viser sin høye kvalitet, er en løsning med tykk konsistens, lysegul farge, dannelsen av et bunnfall er mulig. En liten brun fargetone kan være til stede.

    Farmakologisk virkning

    • Grunnlaget for stoffet er laktulose. Det er en pulveraktig substans av hvit farge. Den løses godt i vann.
    • Virkningen av dette stoffet: øker osmolariteten i tarminnholdet, og derved øker sekretjonen av væske i dens lumen. Denne prosessen fører til hevelse av fecale masser, mykner dem. Denne egenskapen til stoffet "Duphalac", hvorav vurderinger indikerer sin høye effektivitet i forstoppelse, og har en avslappende effekt.
    • Det har en hypoammonisk effekt - reduserer konsentrasjonen av ketonforbindelser. Det reduserer sannsynligheten for reabsorpsjon av ammoniakk fra tarmlumen til blodet, og forstyrrer dermed den patologiske sirkulasjonen.
    • Forbedrer absorberbarheten av noen sporstoffer, spesielt kalsium og fosfor.
    • Aktiv stimulerer tarmperistalitet, som fremmer rask bevegelse av avføring.
    • Med regelmessig inntak skjer økt vekst av gunstige laktobaciller, surhet normaliserer.

    Et karakteristisk trekk ved stoffet "Duphalac" fra andre avføringsmidler

    • Ved mottak av dette betyr det ingen irritasjon av en slimhinne.
    • Løsningen "Duphalac" påvirker ikke tynne muskler i tarmen.
    • Når du tar dette avføringsmiddelet, utvikler du ikke en mangelfull tilstand (anemi og hypovitaminose), da det ikke påvirker absorpsjonsprosessen av vitaminer.
    • Undertrykker veksten av patogene bakterier (spesielt Salmonella).
    • Etter å ha tatt stoffet "Duphalac" (vurderinger tydelig angir dette faktumet), vises den maksimale effekten på den andre dagen. Denne funksjonen skyldes varigheten av legemidlet gjennom mage-tarmkanalen (minst 24 timer).
    • Nesten ikke absorbert (opptil 97% av stoffet forlater tarmkanalen uendret).
    • Laktulose finnes ikke i naturen - dette stoffet oppnås som følge av varmeeksponering mot ostevalle. Det er også isolert fra kumelk melk i ferd med å lage ost. I sammensetningen er laktulose meget lik rennet fra morsmelk. Derfor kan legemidlet "Duphalac" brukes til barn fra de første dagene i livet uten risiko for helse.

    Indikasjoner for bruk

    Legemidlet "Duphalac", omtaler som forlater mange pasienter, indikeres når følgende patologiske forhold oppstår, for eksempel:

    • kronisk forstoppelse;
    • hemorroider, paraproktitt (for å lette avføringstanken);
    • forberedelse til kirurgi og postoperativ periode;
    • hepatisk encefalopati;
    • koma og prekom forårsaket av leversvikt (med cirrhose av ulike etiologier, kronisk viral hepatitt, etc.);
    • struma;
    • enteritt (forårsaket av salmonella);
    • akutt forgiftning av barn og voksne.

    Metode for påføring

    Den første enkeltdosen Duphalac for voksne er ml, for barn over 7 år - 15 ml, fra 1 til 6 år - 5 ml, for nyfødte - ikke mer enn 5 ml. Vedlikeholdsdose bør tas en dag etter effektstart. Det er: for voksne - ml, for barn over 7 år - ml, for barn fra 1 til 6 år - 5-10 ml, for nyfødte og barn opp til 1 år gammel - opptil 5 ml. Dosen kan økes dersom effekten ikke kommer i 2 dager etter mottak av anbefalt mengde. Med hepatisk koma, foreskrives Duphalac 40 ml tre ganger om dagen. Etter at det er mulig å oppnå avføring til avføring opptil 3 ganger om dagen, velges en individuell vedlikeholdsdose. Referansepunktet for dette er surheten i avføringen, som bør variere fra 5 til 5,5 pH. Legemidlet "Duphalac" tas en gang om dagen under bruk av mat. For behandling i spesielle tilfeller og eliminering av akutte problemer, kan du tildele dette verktøyet i form av enema - 300 ml av stoffet Duphalac fortynnet i 700 ml vann. Volumet av en enkelt injeksjon av oppløsningen bør ikke overstige 1 liter.

    Bivirkninger

    I de første dagene av opptak øker gassformasjonen, meteorisme er mulig (den går alene etter to dager). Overskridelse av anbefalt dose kan føre til diaré og tarm spasmer. Hvis disse symptomene oppstår, reduser dosen.

    Som regel, i behandlingen av hepatisk encefalopati for å ta stoffet "Duphalac" har en ganske lang periode. Dette kan forårsake ubalanse i elektrolytten (på grunn av samtidig diaré). Tegnene på denne tilstanden er som følger:

    • muskuløs jerky twitching;

    • smerter i musklene;

    • Hurtig tap av ytelse.

    Kontra

    • intoleranse mot galaktose (eller fruktose);
    • Overfølsomhet hos pasienten til noen av komponentene i legemidlet;
    • akutt intestinal obstruksjon;
    • galactosemia.

    Sikkerhets forholdsregler

    1. Ved langvarig bruk av Duphalac avføringsmiddel (mer enn seks måneder), bør du regelmessig kontrollere nivået av elektrolytter i blodet. Med ekstrem forsiktighet er dette legemidlet foreskrevet for pasienter med diabetes.
    2. Hvis den rette effekten ikke oppstår i løpet av to dager, eller hvis det oppstod forstoppelse mot Duphalacs bakgrunn, bør du konsultere en lege.
    3. Etter å ha tatt andre legemidler, bør du avstå fra å ta et avføringsmiddel i 2 timer. Effekten av legemidlet reduseres betydelig ved samtidig bruk med antacida og antibiotika.
    4. Pasienter som er følsomme for bruk av laktose, bør huske på at sammensetningen av stoffet "Duphalac" inneholder 1,7 gram av stoffet i 15 ml sirup.
    5. Ganske ofte brukt i behandling av flatulens og forstoppelse løsning "Duphalac" for nyfødte. Anmeldelser av unge mødre indikerer at mottak av dette verktøyet er godt tolerert av barn. Det er imidlertid verdt å huske at dette avføringsmiddelet er et stoff. Og før du gir den til babyen, bør du snakke med barnelege.

    overdose

    Med en enkelt bruk av en stor mengde av legemidlet er følgende symptomer mulige:

    • kraftig kramper i magen;
    • rikelig diaré.

    Hvis du opplever disse symptomene, må du straks avbryte medisinen.

    Graviditet og amming

    Venter på et barn er ikke en kontraindikasjon for bruk av Dufalaks avføringsmiddel. Under graviditet (vurderinger indikerer dette), kan ta det løse mange av problemene til en kvinne assosiert med et brudd på tarmen.

    Lagringsforhold

    Legemidlet "Duphalac" skal lagres på et mørkt sted, unngår direkte sollys, ved romtemperatur i en lukket pakke, ikke mer enn 3 år.

    Apotek ferie

    Legemidlet er solgt i et apotek uten resept. Men det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og konsultere en kvalifisert fagperson.

    Løsning for forstoppelse: Duphalac

    Duphalac er en laktulosebasert medisin, i tillegg til avføringseffekten, som har evnen til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. I tillegg til behandling av forstoppelse og dysbiose, brukes duphalak i kompleks behandling av hepatisk encefalopati av varierende alvorlighetsgrad, opp til prekoma og koma.

    Duphalac: når skal søkes

    Hovedindikasjonen for bruk av stoffet - forstoppelse. Vi kan snakke om forstoppelse hvis det er minst to av de listede symptomene:

    • Avføring mindre enn tre ganger i uken;
    • Vanskelighetsgrad ved tømming av tarmene, som strekker seg i minst en fjerdedel av tarmbevegelsene;
    • "Sau avføring" eller veldig stram avføring i minst en fjerdedel av tilfellene;
    • Følelse av ufullstendig tømming eller blokkering av tarmen (tilsvarende);
    • Behovet for ytterligere tiltak (enema, manuell) for implementering av avføring (tilsvarende).

    I tillegg brukes duphalak når det er nødvendig å myke avføringen av medisinske grunner: i tilstedeværelse av hemorroider, før og etter operasjoner i rektum og i rektalområdet.

    Hvordan gjør dufalak

    Laktulose er et kunstig syntetisert disakkarid bestående av to deler: rester av galaktose og fruktose molekyler. Den kjemiske sammensetningen av laktulose tilsvarer melkesukker - laktose, men dets molekyler har et annet arrangement av atomer i rommet.

    I naturen, ikke syntetisert av menneskeforbindelser, forekommer laktulose ikke, derfor er det ingen enzymer i tarmene som kan dekomponere det, og molekylet er helt ute av stand til å absorbere inn i tarmveggen og komme inn i blodet. Dette gjør at du kan ta graviditet, graviditet og barn, uavhengig av alder.

    For forstoppelse

    Tarmdarmulosen går uendret. En gang i tykktarmen brytes dufalak ned av enzymer av mikroflora som bor i det med lavmolekylære organiske syrer som melkesyre, eddiksyre, smørsyre og propionsyre. De reduserer pH i tarminnholdet, øker kontraktiliteten i tarmveggene. I tillegg øker disse syrer det osmotiske trykket i tykktarmen, det vil si "samle på seg selv" vann. Vann myker avføringen og øker volumet, noe som igjen stimulerer tarmperistalitet.

    Eddiksyre, som danner mest, hemmer aktivt vekst og aktivitet av betinget patogen bakteriell og soppflora. Økningen i surhet (reduksjon i pH) av tarminnholdet bidrar til reproduksjon av bifidobakterier og laktobaciller, og melkesyre blir kilden til ernæringen. Smørsyre brukes som en kilde til energi for cellene i tyktarmen og har en anti-inflammatorisk effekt.

    Bruk av laktulose i hepatisk encefalopati

    En av faktorene som forårsaker denne patologien er forgiftning av hjerneceller ved giftige ammoniakkforbindelser, som dannes i tykktarmen under nedbrytning av proteiner. Vanligvis strømmer de umiddelbart gjennom blodet til leveren, der de er nøytralisert. Men hvis leveren ikke klare sine funksjoner, kommer toksiner i uendret form inn i den systemiske sirkulasjonen. I tillegg reduserer leversykdommene bakteriens bakterielle egenskaper, noe som bidrar til spredning av betinget patogen og patogen flora i tyktarmen, og frigjør ammoniakkforbindelser i store mengder.

    Med en reduksjon i pH i tarminnholdet blir oppløselige ammoniakkforbindelser uoppløselige, noe som reduserer absorpsjonen. I tillegg reduserer gjenvinningen av tarmmikroflora balansen produksjonen av giftige forbindelser.

    Duphalac: påføring og dosering

    For behandling av forstoppelse og normalisering av tarmmikroflora tas duphalak en gang om dagen, om mulig samtidig. Du kan drikke medisinen "som det er" eller fortynnet i vann. Hvis ønskelig, er det lov å dele den daglige delen i to doser.

    Effekten vises i en periode fra flere timer til 2-3 dager etter den første søknaden. Etter at effekten er nådd, kan doseringen reduseres til vedlikehold. Sørg for å drikke rikelig med vann (voksne - minst 2 liter vann per dag). Til tross for at en ammende baby ikke trenger ekstra vann, er det nødvendig å mate barnet (opptil 150 ml daglig i de første seks månedene, opptil 200 ml om dagen fra 6 måneder til ett år) ved bruk av dufalacak.

    Dufalac doser for forstoppelse behandling:

    For behandling av dysbiose:

    Forløpet av dufalakapplikasjon er minst to måneder. Avbryt stoffet, gradvis redusere dosen. Avhengighet av stoffet er ikke dannet.

    Uønskede hendelser

    Ved begynnelsen av bruk kan dufalak forårsake flatulens (oppblåsthet) og magesmerter. Etter noen dager med å ta disse fenomenene passere. Ved behandling av hepatisk encefalopati kan det føre til brudd på elektrolyttbalansen i blodet.

    Kontraindikasjoner, spesielle instruksjoner

    Duphalac er kontraindisert i:

    • Tarmobstruksjon
    • galactosemia,
    • Laktoseintoleranse, galaktose, fruktose, glukose-galaktosemalabsorbsjonssyndrom.
    • Individuell intoleranse.

    Bruk med forsiktighet:

    • Med en kombinasjon av hepatisk encefalopati og diabetes,
    • Rektal blødning med uspesifisert diagnose,
    • Tilstedeværelsen av kolostomi, ileostomi.
    • Til dags dato varierer prisen på Duphalac produsert av Abbot (Nederland) fra 290 rubler til 10 sachets på 15 ml og fra 750 rubler per liter flaske.
    • Den direkte analogen Duphalac - Portalak (produksjon: Kroatia) koster fra 261 rubler til 250 ml, fra 372 rubler til 500 ml.
    • Italiensk analog Duphalac, Normase koster fra 272 rubler til 200 ml. I tillegg til laktulose inneholder Normase sitronsyre for å forbedre smaken.
    • Poslabin Laktulose (produksjon av bionics). I motsetning til andre stoffer, er det også tilgjengelig i pilleform, noe som er praktisk for å reise. Pris 30 tabletter fra 82 rubler.

    Duphalac: analoger og priser

    I tillegg til direkte analoger med en identisk sammensetning, produseres også legemidler som også inneholder laktulose i basen, men har også tilleggsadditiver:

    • Dinolak, produsert av Pharmstandard, unntatt laktulose, inneholder simetikonfosfat, designet for å redusere flatulens og ubehag som oppstår i begynnelsen av mottaket. 200 ml emulsjonskostnad fra 353 rubler.

    Duphalac: vurderinger

    Svetlana, 28 år gammel: "I den 30. uken av graviditeten lærte jeg først hva forstoppelse er. Sannsynligvis er hun skyldig, flyttet litt, og ja selv en stor frukt. I to uker mens hun tok Duphalac, virket tarmene som en klokke og fra den aller første dagen. Den andre gangen tok hun nytte av henne etter fødselen: sømmen fra episoden var syk forferdelig, og du kan ikke presse. Jeg ammer, og medisinen min påvirket ikke min baby. "

    Maria, 30 år gammel: "Jeg har vanligvis ingen problemer med forstoppelse, men i løpet av andre graviditeten begynte et mareritt. Hun spiste pommes frites, rødbeter, epler, såg kefir - ingenting hjalp. På forumet rådde gravid Dufalak. På den første dagen drakk jeg en full cap, fra den andre dagen begynte jeg å ta 15 ml. Prosessen gikk ganske naturlig. "

    Alain: "Inntil en alder av tre, visste barnet ikke hva vanskeligheten med å gå til potten var. Men over tid manifesterte kjærligheten til sin sønn for ruller og misliker for supper seg. Jeg kunne ikke gå i tre dager på rad, det viste seg, men med store vanskeligheter. Tre dager. Og sønnen husket: det var smertefullt å skitne, så vi må utholde det siste, som selvsagt forverret saken. Jeg prøvde å løse problemet med stearinlys, men barnet mitt, som en sann mann, anser sin egen røde uskadelig: hysteri, kamper, tårer - klarte aldri å fullføre. Derfor bestemte jeg meg for å prøve et alternativ. For første gang ga jeg Dufalac 10 ml, fortynnet med vann slik at det ikke var så cloying. Barnet drakk med glede, reaksjonen kom etter 10 timer. Deretter ga 5 ml. Stolen var hver dag, og etter avbrytelsen av medisinen kom problemene ikke tilbake. Ja, sønnen er veldig sterk i de første dagene, jeg beklager, jeg var squeaking, men dette er tull i forhold til hovedproblemet.

    Levercirrhose: symptomer, behandling, stadier

    Levercirrhose er en kronisk sykdom som har en tendens til å utvikle seg som leverceller regenereres i vev, i egenskaper og struktur som ligner vevet som danner arrene. Levercirrhose er ikke nødvendigvis mye alkoholist, i de fleste tilfeller er patologien det siste stadiet av kronisk leversykdom. I noen tilfeller kan cirrhose være en uavhengig patologi, som utvikler seg når galdeveien angriper med sin egen immunitet (primær biliær cirrose), eller har en uklar etiologi (kryptogen cirrhose).

    Sykdommen kan betydelig komplisere pasientens liv, og begrenser ikke bare kostholdet, men også motormodus, varmen på klær og tar medisiner. Patologi refererer til sykdommer som kan føre til død av en person, siden leverfunksjonene ikke kan utføres av et annet organ. Imidlertid har leveren gode regenerative evner og kan gjenopprette til fullt volum fra en liten del. Men en slik restaurering er bare mulig med rettidig oppmerksomhet, bestemmelse av årsaken til patologien og tilstrekkelig behandling, før dekompensering begynner. Noen ganger hjelper donorlevertransplantasjon, men operasjonen tolererer ikke forsinkelse, fordi med en økning i blødning vil det ikke fungere.

    Leveranatomi

    Leveren er det tyngste og største organet, som befinner seg under membranen under høyre lunge. Den er dekket av høyre side av kalkbue. Leveren utfører mange funksjoner, inkludert:

    rensing av blod fra skadelige og giftige stoffer produsert av kroppen selv;

    som er grunnlaget for antistoffer, gamma globuliner;

    å gi blodpropper

    baser av enzymer som utfører de viktigste reaksjonene i kroppen;

    dannelsen av galle, som er en emulgator av fett, for bedre spaltning av pankreas enzymer, stimulerer tarmperistalitet;

    lagring av glukose som glykogen stoff.

    Inne i leveren er en lobula, som i utseende ligner honningkassen rundt blodkaret og er adskilt av bindevev. Ved skrumplever dannes fibrøst vev istedenfor en lobule, mens separatorene forblir på plass. Nye lobler blir forvandlet til noder, som kan være små (separasjon av hver knute med bindevev) eller store (kombinere flere noder til en formasjon som er mer enn 3 mm i diameter).

    Gitt det faktum at normale lobuler er erstattet av ikke-fungerende vev, er leverfunksjonen svekket. Gradvis ekspanderer de fibrøse delene av leveren og begynner å klemme fartøyene som ligger i lobulene. Trykket i systemet øker, og blodutløp fra lever eller portal hypertensjon oppstår. For å sikre uttømming av leveren begynner blodet å omgå organet, endene i rektum, mage, spiserør, dilateres. Mens opprettholde høytrykksbeholdere begynner å miste tone, og vekst av vekst forekommer. Fra forlengelsene forekommer det regelmessig blødning.

    Den høyeste forekomsten av cirrhosis finnes i utviklede land, hvor befolkningen står for. Det er verdt å merke seg at hyppigheten av cirrhose i de siste tiårene har økt med 12%. Dette skyldes hovedsakelig gastronomiske preferanser: jo mer alkohol, gourmet og stekt mat i kostholdet, desto høyere er sjansen for å utvikle levercirrhose.

    Levercirrhose gikk inn i seks ledende dødsårsaker blant utviklede land. Hvert år dør perverts fra denne sykdommen. I de fleste tilfeller er personer med alder syk med cirrhose, blant hvilke menn er funnet 3 ganger oftere på grunn av deres større følsomhet for alkoholisme.

    Årsaker til cirrhosis

    Det er et stort antall årsaker til levercirrhose, inkludert:

    Alkoholmisbruk i 35-50% av tilfellene fører til levercirrhose. Alkoholkirrhose vises ikke umiddelbart, men bare etter starten av hyppig alkoholisering av kroppen. Det antas at vanlig drikking er av denne grunn. Nylige studier har vist at utviklingen av patologi ikke påvirkes av etanol-toksisitet som dårlig næring på grunn av overlapping av en del av kroppens energibehov med alkohol, mens karbohydrater, umettede fettsyrer og gunstige aminosyrer ikke mottas.

    Sykdommen er asymptomatisk i omtrent 12% av tilfellene. Denne egenskapen er karakteristisk for cirrhosis i det sterkere kjønn.

    kronisk og noen ganger akutt betennelse i leveren, eller hepatitt slutter ganske ofte med levercirrhose. Hepatitt med viral opprinnelse er mest utsatt for dette. Den absolutte lederen er hepatitt C, en leversykdom som ikke har noen karakteristiske symptomer. I dag er denne typen viral hepatitt vellykket behandles.

    Hepatitt D + B, B kan også forårsake skrumplever, men de er mye verre behandlingsbar. Men hepatitt A blir nesten aldri kronisk, og forårsaker derfor ikke skrumplever i leveren.

    Kryptogen sirrhose er en sykdom med en ukjent årsak til forekomsten. Dette betyr at instrumentelle og laboratorieundersøkelser ikke kan fastslå noen sannsynlig årsak til patologi. Denne typen skrumplever er mer vanlig i svakere kjønn og er ca 20-30% av den totale strukturen av forekomsten;

    Skrumplever i leveren kan utvikles på bakgrunn av medisinsk hepatitt. Dette refererer til betennelse i leveren, som oppstår som et svar på å ta visse medisiner. Visse antiseptika, legemidler mot kreft, Parkinsons sykdom, tuberkulose, bly, kvikksølv og gullpreparater er spesielt giftige for leveren, forutsatt at langtidsbehandling er tilstede.

    tolerert giftig betennelse i leveren. Leveren er skadet når den blir utsatt for etylenglykol og metylalkohol, som finnes i alkoholholdige erstatninger og noen giftige sopp. Hvis en person overlevde etter akutt skade på leveren vevet og ikke tillot kroppen å komme seg fra beruselse (hadde hatt hepatitt av viral opprinnelse, hadde tatt giftstoffer eller alkohol), så er sannsynligheten for forgiftning til levercirrhose høy;

    autoimmun hepatitt. Levervev kan degenerere til fibrøst vev på grunn av skade av dets antistoffer (dets egne immunitetsproteiner), hvilke leverceller kan ta som fremmedlegemer;

    Fettfri alkoholfri hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren, som oppstår mot bakgrunnen av metabolske forstyrrelser i kroppen, for eksempel i fedme, galaktosemi, diabetes og forårsaker levercirrhose.

    Primær biliær cirrhose, eller primær cirrhose, er en autoimmun betennelsesprosess som starter med et angrep i leverenes biliary med egne antistoffer. Langvarig stagnasjon av galle i stiene kan føre til degenerering av levervev i fibrøst vev;

    primær skleroserende kolangitt, der mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av tarminflammasjon, forekommer antistoffer mot gallekanaler i leveren. Dette fører til en svikt i kanalfunksjonene og deres transformasjon i sclerosed "pinner";

    sekundær biliær cirrhosis er en tilstand som utvikler seg på grunn av obstruksjon av galle langs den intrahepatiske galdeveien. I dette tilfellet er den autoimmune mekanismen fraværende. Årsaken til utviklingen av denne patologien kan være;

    cyst intrahepatiske kanaler;

    innsnevring av galdeveiene etter å ha gjennomgått kirurgi på organene i hepato-biliary sonen;

    hos nyfødte med medfødt fravær av leverkanaler eller underutvikling av dem;

    innsnevring av de intrahepatiske kanaler med patologisk forstørrede lymfeknuter i lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi;

    komprimering av kanaler ved svulster;

    Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene;

    leverskade med helminths, for eksempel alveokokker, echinococcus;

    hemokromatose. En sykdom som preges av overdreven avsetning i kroppens vev (inkludert leverkirtlen);

    Wilson-Konovalov sykdom, der, på grunn av forstyrrelser i enzymsystemet, blir kobber deponert i leveren og hjernen;

    Budd-Chiari syndrom - overlapping av blodstrømmen i leverenveiene;

    hjertesvikt, noe som fører til at leverskarene er i en overfylt tilstand, og dette har en negativ innvirkning på leverenes tilstand.

    mangel på enzymet α1-antitrypsin, som oppstår på grunn av genetiske mutasjoner. Dette fører til forekomst av bronkitt og skrumplever.

    Symptomer på cirrhosis

    Symptomer på skrumplever kan ikke forekomme hos alle pasienter, i 12-20% forekommer et asymptomatisk forløb av sykdommen til stadiet av isterisk farging av huden og en økning i magen på grunn av ascites (væskeakkumulering i bukhulen) oppstår.

    De første symptomene på patologi er:

    følelse av oppblåsthet. Samtidig kan midler fra flatulens føre til forbedring;

    reduksjon i ytelsesnivået;

    smerte i riktig hypokondrium etter vektløfting, kostholdssykdommer, alkoholforbruk. Smerter utvikler seg på bakgrunn av økt fylling av kroppen med blod og strekker kapselen. Smerten går alene, antispasmodiske stoffer (Spasmalgon, Drotaverin, No-shpa) kan ikke hjelpe;

    Det er en følelse av rask mat: små porsjoner av mat forårsaker følelse av fylde i magen;

    kroppstemperatur kan stige til subfebrile tall;

    mens du tenner tennene, begynner tannkjøttet å blø

    neseblod vises ved normalt trykk og uten tilsynelatende grunn. Dette symptomet er forbundet med en reduksjon av blodpropp og en økning i trykk i portalbeholderne.

    Etter dette kan sykdommen utvikles i en av de tre alternativene som presenteres nedenfor:

    Alternativ i hvilke fibrøse noder klemmer gallekanalene

    Alternativ der knuter klemmer blodkarrene og forårsaker en økning i trykk i systemet i leverenes vene