Ikke bare et filter. Hva er vår lever ansvarlig for?

Mat

Hvis du spør hvorfor leveren er nødvendig, vil de fleste svare: å avgifte giftstoffer. Dette er sant, men å beskytte kroppen mot skadelige stoffer er langt fra den eneste funksjonen. Denne kroppen fungerer døgnet rundt og utfører mange forskjellige oppgaver.

Gir normal fordøyelse

I leverceller - hepatocytter - blir galde dannet, som deretter går inn i galleblæren, og når den kommer inn i kroppen, slippes mat ut i tolvfingertarmen. Galle er nødvendig for å fordøye fett - det hjelper dem å bryte ned og fordøye. Det letter absorpsjonen av karbohydrater og proteiner. Galle skaper også et komfortabelt miljø for arbeidet med fordøyelsesenzymer og stimulerer peristaltikken i tynntarmen, det vil si bidra til at den behandlede maten uten problemer flyttes i riktig retning.

Leverceller utskiller galle nesten uten å stoppe - i gjennomsnitt 800 til 1800 ml per dag (dette avhenger av vekten av personen). Hvis denne produksjonen plutselig hadde stoppet, ville fordøyelsen av mat blitt umulig.

Hjelper med å kontrollere blodsukkernivået

Glukose er den viktigste energikilden til kroppen vår. Den kommer fra produkter som inneholder karbohydrater - sukker, kaker, frokostblandinger, bær og frukt, juice. For at kroppen skal fungere godt, må nivået av glukose i blodet være på et visst nivå og være mer eller mindre stabilt. Både overflødig og mangel på glukose er ekstremt skadelig: mot en slik bakgrunn kan ulike organer bli påvirket - fra øyets netthinne til hjertemuskelen.

Men vi kontrollerer ikke alltid kostholdet vårt, så noen ganger går for mye glukose inn i blodet (det er nok å spise flere søtsaker på en gang). I dette tilfellet lever "bort" overskuddet, gjør dem til en spesiell substans - glykogen - og sparer den. Hvis vi hopper over måltider eller trener aktivt i treningsstudioet, faller blodsukkernivået under normalt. Deretter omdanner leveren raskt glykogen til glukose og føder kroppen med den.

Hvis denne funksjonen ikke var, ville vi ha diabetes, og ikke ha tid til å spise i tide, ville vi risikere å falle inn i en hypoglykemisk koma.

Regulerer blodvolumet i kroppen

Blodet beveger seg gjennom karene, bringer næringsstoffer til organene og tar avfallet. Alle vet det fra skolen. Men ikke alle vet at det er et såkalt bloddepot i kroppen, som er opprettet av organer-reservoarer. Leveren er et av disse organene, det lagrer en stor mengde blod. For tiden forblir denne forsyningen isolert fra hovedblodstrømmen, men i tilfelle av blodtap blir det raskt frigitt i blodkarene. Hvis leveren ikke utførte dette arbeidet, ville det i tilfelle ulykker, skader, etter medisinsk operasjon, være trusselen mot livet mye større enn nå.

Forresten, ikke vær en lever, vi kan til og med dø av et lite sår. Det er i leveren at mange plasmaproteiner syntetiseres, inkludert de som er ansvarlige for sin normale koagulering, og derfor for rask helbredelse av kutt og riper.

Hjelper å absorbere vitaminer

Å motta alle vitaminene daglig er en garanti for god helse. Hvis du holder deg til et balansert kosthold, kan du sikre strømmen av næringsstoffer inn i kroppen. Men dette er ikke nok - det er nødvendig at vitaminer er fullstendig fordøyd. I denne forstand er leverenes rolle vanskelig å overvurdere: den er direkte involvert i behandlingen av vitaminer A, C, D, E, K, PP og folsyre som hjelper dem til å utføre sine funksjoner. Effekten av disse vitaminene på kroppen er forskjellig: de er nødvendige for at immunsystemet fungerer fullt og nervesystemet, god visjon, sterke ben, normale metabolske prosesser, hudelasticitet...

Også lagret inne i leveren er reserver av vitamin A, D og B12, som kroppen bruker hvis en ny del av næringsstoffene ikke har blitt mottatt av en eller annen grunn. En viktig rolle spilles av orgelet i behandling og lagring av mineraler - kobber, kobolt og jern, som er nødvendig for produksjon av hemoglobin.

Fjerner alt unødvendig fra kroppen

Kroppen vår er en stor fabrikk. Som enhver produksjon, har den sitt eget avfall - unødvendig, avfall, og noen ganger har det bare vist seg å være overflødige komponenter. Deres fjerning fra kroppen er også involvert i leveren. Det fjerner overskytende hormoner og vitaminer, samt skadelige nitrogenforbindelser som dannes i prosessen med metabolisme.

Ikke glem om giftstoffer som kommer inn i kroppen fra utsiden. Leveren er ikke uten grunn kalt hovedfilteret. Som en svamp passerer den gjennom plantevernmidler, tungmetaller, konserveringsmidler og bryter dem ned i trygge stoffer. Hvis denne funksjonen ikke var, ville kroppen være som en dump, og vi ville ikke ha bodd en uke, dø av forgiftning.

Leverceller, hepatocytter, har en stor evne til å gjenopprette. Det er tilfeller der kroppen "vokste opp" igjen etter operasjoner der en person hadde bare en fjerdedel av den igjen. Men for at leveren skal kunne fylle sine ressurser, er det behov for gunstige forhold. Akk, i moderne liv er det mange faktorer som kan skade det, derfor er sykdommene svært vanlige.

Egenheten i leveren er at selv om det er forandringer i det, forstyrrer det ikke en person i lang tid, smerter vises bare i de senere stadiene av sykdommen. Hvis du er utsatt for risikofaktorer, kontakt din gastroenterolog eller hepatolog, gå gjennom undersøkelser og følg legenes anbefalinger.

Som regel inngår legemidler fra gruppen hepatoprotektorer i den komplekse terapien av leversykdommer. De hjelper kroppens celler til å gjenopprette seg raskere og forhindre ødeleggelse av dem. Noen produkter fra denne gruppen kan også forbedre blodstrømmen i leveren og fjerne overflødig fett fra den. Slike legemidler kan også brukes til profylaktiske formål, men før du begynner å ta det, bør du konsultere legen din.

Menneskelig lever. Hva er nødvendig og hva er ansvarlig for!

Leveren (Latin jecur, jecor, hepar, gammel gresk ἧπαρ) er en vital kjertel av ekstern sekresjon av vertebrate dyr, inkludert mennesker, plassert i bukhulen (bukhulen) under membranen og utfører et stort antall forskjellige fysiologiske funksjoner. Leveren er den største vertebrate kjertelen.

Leveren består av to lober: høyre og venstre. I høyre lobe er det to andre sekundære lobes: kvadrat og caudate. Ifølge den moderne segmentplanen foreslått av Claude Quino (1957), er leveren delt inn i åtte segmenter, som danner høyre og venstre lobes.

Leversegmentet er et pyramidalt segment av hepatisk parenchyma, som har tilstrekkelig isolert blodtilførsel, innervering og utstrømning av galle.

Parenchyma lobular. Den hepatiske lobule er en strukturell og funksjonell enhet av leveren. De viktigste strukturelle komponentene i leveren lobule er:

  • hepatiske plater (radiale rader av hepatocytter);
  • intralobulære sinusformede hemokapillarier (mellom leverbjelker);
  • gallekapillærer (lat. ductuli beliferi) inne i leverenbjelkene, mellom to lag hepatocytter;
  • (utvidelse av gallekapillærene når de går ut av lobulene);
  • Disse er perisinusoidale rom (spalt-lignende mellomrom mellom leverbjelker og sinusformede hemokapillarier);
  • sentralvein (dannet ved sammensmelting av intralobulære sinusformede hemokapillarier).

Stroma består av ytre bindevevskapsel, interlobulære mellomlag RVST (løs fibrøst bindevev), blodkar, nervesystem.

Hva er leveren for?

  • nøytralisering av ulike fremmede stoffer (xenobiotika), spesielt allergener, giftstoffer og giftstoffer, ved å transformere dem til ufarlige, mindre giftige eller lettere fjernede forbindelser fra kroppen;
  • nøytralisering og fjerning fra kroppen av overskytende hormoner, mediatorer, vitaminer, samt giftige mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme, for eksempel ammoniakk, fenol, etanol, aceton og ketonsyrer;
  • deltakelse i fordøyelsesprosessene, nemlig å gi kroppens energibehov med glukose og omdanne ulike energikilder (frie fettsyrer, aminosyrer, glyserol, melkesyre, etc.) til glukose (den såkalte glukoneogenese);
  • etterfylling og lagring av raskt mobiliserte energireserver i form av glykogen depot og regulering av karbohydratmetabolismen;
  • etterfylling og oppbevaring av depot av noen vitaminer (spesielt i leveren er reserver av fettløselige vitaminer A, D, vannløselige vitamin B12), samt depotkatjoner av en rekke sporstoffer - metaller, spesielt kationer av jern, kobber og kobolt. Leveren er også direkte involvert i metabolismen av vitaminer A, B, C, D, E, K, PP og folsyre;
  • deltakelse i bloddannelsesprosesser (bare i fosteret), særlig syntese av mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner for forskjellige hormoner og vitaminer, blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer og mange andre; leveren er en av de viktigste organene av hemopoiesis i prenatal utvikling;
  • syntese av kolesterol og dets estere, lipider og fosfolipider, lipoproteiner og regulering av lipidmetabolisme;
  • syntese av gallsyrer og bilirubin, produksjon og utskillelse av galle;
  • Fungerer også som et depot for en ganske betydelig mengde blod, som kan kastes i den generelle blodbanen i tilfelle blodtap eller sjokk på grunn av innsnevring av blodkar som leverer leveren;
  • syntese av hormoner og enzymer som er aktivt involvert i konvertering av mat i tolvfingre og andre tynntarmen;
  • i fosteret utfører leveren en hematopoietisk funksjon. Avgiftningsfunksjonen til fostrets lever er ubetydelig, siden den utføres av moderkaken.
  • Ironkjertelceller produserer galle. Den inneholder glukose, proteiner, vitaminer og lipokomplekser og mange andre aktive stoffer. Spiller en viktig rolle i bindingen og nøytraliseringen av toksiner.

Mekanismen for nøytralisering av toksiner

Nøytralisering av stoffer i leveren ligger i deres kjemiske modifikasjon, som vanligvis involverer to faser. I første fase gjennomgår stoffet oksidasjon (frigjøring av elektroner), reduksjon (vedlegg av elektroner) eller hydrolyse.

I den andre fasen tilsettes et stoff til de nylig dannede aktive kjemiske gruppene. Slike reaksjoner kalles konjugeringsreaksjoner, og addisjonsprosessen kalles konjugering.

Også når giftige stoffer kommer inn i leveren, øker området av agranular EPS i cellene til sistnevnte, noe som gjør at de kan nøytraliseres.

Leversykdom

Levercirrhose er en kronisk progressiv leversykdom kjennetegnet ved et brudd på sin lobulære struktur på grunn av spredning av bindevev og den patologiske regenerering av parenkymen; manifestert av funksjonell leversvikt og portal hypertensjon.

De vanligste årsakene til sykdommen er kronisk alkoholisme (andelen av alkoholisk levercirrhose i forskjellige land varierer fra 20 til 95%), viral hepatitt (10-40% av alle levercirrhose), tilstedeværelse av helminter i leveren (oftest opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), så vel som den enkleste, inkludert Trichomonas.

Leverkreft er en alvorlig sykdom. Blant de svulstene som infiserer mennesker, er denne sykdommen i syvende plass. De fleste forskere identifiserer en rekke faktorer som er forbundet med økt risiko for leverkreft. Disse inkluderer: levercirrhose, viral hepatitt B og C, parasittiske leverinfeksjoner, alkoholmisbruk, kontakt med visse kreftfremkallende stoffer (mykotoksiner) og andre.

Forekomsten av godartede adenomer, lever angiosarcomaser og hepatocellulære karcinomer er forbundet med menneskelig eksponering for androgen steroid prevensjonsmiddel og anabole legemidler.

Viktigste symptomer på leverkreft:

  • svakhet og redusert ytelse;
  • vekttap, vekttap og så alvorlig cachexia, anoreksi.
  • kvalme, oppkast, jordisk hudfarge og edderkoppårer;
  • klager av følelse av tyngde og press, kjedelige smerter;
  • feber og takykardi
  • gulsott, ascites og utvidelse av overfladiske blodårer i magen;
  • gastroøsofageal blødning fra åreknuter
  • kløe;
  • gynekomasti;
  • flatulens, tarmdysfunksjon.

Leverhemangiomer er unormaliteter i utviklingen av leveren.
De viktigste symptomene på hemangiom:

  • tyngde og følelse av å spre seg i riktig hypokondrium
  • gastrointestinale dysfunksjoner (tap av appetitt, kvalme, halsbrann, kløe, flatulens).

Nonparasitic cyster i leveren. Klager hos pasienter vises når cysten når en stor størrelse, forårsaker atrofiske forandringer i leveren vev, klemmer de anatomiske strukturer, men de er ikke spesifikke.
Viktigste symptomer:

  • konstant smerte i riktig hypokondrium;
  • fort-satthet og abdominal ubehag etter å ha spist
  • svakhet;
  • overdreven svette
  • tap av appetitt, kvalme til tider;
  • kortpustethet, dyspeptiske symptomer;
  • gulsott.

Parasittiske cyster i leveren. Hydatid echinokokkose i leveren er en parasittisk sykdom forårsaket av introduksjon og utvikling av Echinococcus granulosus larver i leveren. Utseendet til ulike symptomer på sykdommen kan forekomme flere år etter infeksjon med en parasitt.
Viktigste symptomer:

  • smerte;
  • følelse av tyngde, trykk i riktig hypokondrium, noen ganger i brystet;
  • svakhet, ubehag, kortpustethet;
  • tilbakevendende urtikaria, diaré, kvalme, oppkast.

Andre leverinfeksjoner: klonorchosis, opisthorchiasis, fascioliasis.

Leveren er en av de få organene som kan gjenopprette sin opprinnelige størrelse, selv om bare 25% av sitt normale vev forblir. Faktisk oppstår regenerering, men svært langsomt, og den raske tilbakeføringen av leveren til sin opprinnelige størrelse er mer sannsynlig på grunn av en økning i volumet av de gjenværende cellene.

Fire typer stamme / stamceller fra leveren - såkalte ovalceller, små hepatocytter, epitelceller i leveren og mesenkymlignende celler ble funnet i den modne leveren hos mennesker og andre pattedyr.

Levertransplantasjon

Den første levertransplantasjonen i verden ble utført av en amerikansk transplantatør Thomas Starls i 1963 i Dallas. Senere organiserte Starls det første transplantasjonssenteret i verden i Pittsburgh (USA), som nå bærer navnet hans. Ved slutten av 1980-tallet ble over 500 levertransplantasjoner utført årlig i Pittsburgh under ledelse av T. Starsla. Den første i Europa (og andre i verden) medisinsk levertransplantasjonssenter ble etablert i 1967 i Cambridge (Storbritannia). Han ble ledet av Roy Caln. [19]

Med forbedring av kirurgiske transplantasjonsmetoder, åpningen av nye sentre for transplantologi og betingelsene for lagring og transport av transplantert lever, har antall levertransplantasjoner jevnt økt.

Hvis i 1997 i verden ble det gjennomført opptil 8000 levertransplantasjoner årlig, nå har dette tallet steget til 11.000, med USA som står for over 6000 transplantasjoner og opptil 4000 - for vesteuropeiske land (se tabell). Blant europeiske land spiller Tyskland, Storbritannia, Frankrike, Spania og Italia en ledende rolle i levertransplantasjon.

For tiden er det 106 levertransplantasjonssentre i USA. I Europa ble det organisert 141 sentre, inkludert 27 i Frankrike, 25 i Spania, 22 i Tyskland og Italia, og 7 i Storbritannia.

Til tross for at den første eksperimentelle levertransplantasjonen i verden ble utført i Sovjetunionen av V. P. Demikhov, grunnleggeren av verdenstransplantasjon, i 1948, ble denne operasjonen introdusert i klinisk praksis i landet bare i 1990. I 1990 hadde Sovjetunionen utførte ikke mer enn 70 levertransplantasjoner.

Nå i Russland utføres vanlige levertransplantasjoner i fire medisinske sentre, inkludert tre i Moskva (Moskvas Liver Transplant Center, Norges forskningsinstitutt, oppkalt etter N. V. Sklifosovsky, Forskningsinstituttet for transplantologi og kunstige organer oppkalt etter akademiker V. I. Shumakov, Russisk Vitenskapelig Senter for Kirurgi oppkalt etter Akademiker B. V. Petrovsky) og det sentrale forskningsinstituttet i Roszdrav i St. Petersburg. Nylig ble det startet en levertransplantasjon i Jekaterinburg (Regionalt klinisk sykehus nr. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod og Samara.

Hvorfor trenger en mann en lever

Du kan leve uten milt, galleblære, uten en nyre, med en delvis fjernet mage. Men det er umulig å leve uten en lever - den utfører for mange viktige funksjoner.


Leveren kan utføre mange forskjellige funksjoner.

I kroppen vår er dette organet involvert i prosesser med fordøyelse, blodsirkulasjon og metabolismen av alle typer stoffer (inkludert hormoner). Å takle så mange oppgaver i leveren hjelper sin struktur. Dette er vårt største organ, dets masse er fra 3 til 5% kroppsvekt. Hoveddelen av kroppen består av hepatocytceller. Dette navnet er ofte funnet når det gjelder funksjonene og sykdommene i leveren, så husk det. Hepatocytter er spesielt tilpasset syntese, transformasjon og lagring av mange forskjellige stoffer som kommer fra blodet - og i de fleste tilfeller går det tilbake til samme sted. Alt vårt blod strømmer gjennom leveren; det fyller mange hepatiske kar og spesielle hulrom, og rundt dem er et kontinuerlig tynt lag av hepatocytter plassert. Denne strukturen letter stoffskiftet mellom leverceller og blod.


Lever - Blood Depot

Det er mye blod i leveren, men ikke alt er "flyter". Ganske betydelig er det i reserve. Med et stort blodtap, lever leverkontraktene og skyver sine reserver inn i det generelle blodet, og sparer en person fra sjokk.


Leveren utskiller galle

Sekresjonen av galle er en av de viktigste fordøyelsesfunksjonene i leveren. Fra leveren celler kommer galle inn i gallekapillærene, som forener i kanalen, som strømmer inn i tolvfingertarmen. Galle, sammen med fordøyelsesenzymer, dekomponerer fett i dets bestanddeler og letter opptaket i tarmene.


Leveren syntetiserer og ødelegger fett.

Leverceller syntetiserer noen fettsyrer og deres derivater som kroppen trenger. Imidlertid er det blant disse forbindelsene og de som mange anser skadelige - LDD-lipoproteiner (LDL) og kolesterol, hvorav det dannes aterosklerotiske plakk i karene. Men ikke haste for å forbanne leveren: vi kan ikke uten disse stoffene. Kolesterol er en uunnværlig komponent av erytrocytmembraner (røde blodlegemer), og det er LDL som leverer det til stedet for erytrocytdannelse.

Hvis det er for mye kolesterol, mister røde blodlegemer sin elastisitet og klemmer seg gjennom tynne kapillærer med vanskeligheter. Folk tror at de har sirkulasjonsproblemer, og deres lever er ikke i orden.

En sunn lever forstyrrer dannelsen av aterosklerotiske plakk, dets celler ekstraherer overskytende LDL, kolesterol og andre fettstoffer fra blodet og ødelegger dem.


Leveren syntetiserer plasmaproteiner

Nesten halvparten av proteinet som kroppen vår syntetiserer per dag, dannes i leveren. De viktigste blant dem er plasmaproteiner, hovedsakelig albumin. Den står for 50% av alle proteiner produsert av leveren.

I blodplasmaet bør være en viss konsentrasjon av proteiner, og det er albumin som støtter det. I tillegg binder og transporterer det mange stoffer: hormoner, fettsyrer, mikroelementer.

I tillegg til albumin syntetiserer hepatocytter blodproppproteiner som forhindrer dannelsen av blodpropper, så vel som mange andre. Når proteiner blir gamle, oppstår deres sammenbrudd i leveren.


Urea er dannet i leveren

Proteiner i tarmene våre er brutt ned i aminosyrer. Noen av dem brukes i kroppen, og resten må fjernes, fordi kroppen ikke kan lagre dem.

Fordelingen av uønskede aminosyrer forekommer i leveren, med dannelse av giftig ammoniakk. Men leveren tillater ikke kroppen å forgifte seg selv og omdanner umiddelbart ammoniakk til løselig urea, som deretter utskilles i urinen.


Leveren gjør unødvendige aminosyrer

Det skjer at det menneskelige dietten mangler noen aminosyrer. Noen av dem er syntetisert av leveren, ved hjelp av fragmenter av andre aminosyrer. Imidlertid kan noen aminosyrer leveren ikke gjøre, de kalles essensielle, og en person får dem bare med mat.


Leveren gjør glukose til glykogen og glykogen til glukose

I serum skal være en konstant konsentrasjon av glukose (med andre ord - sukker). Den tjener som hovedkilden til energi for hjerneceller, muskelceller og røde blodlegemer. Den mest pålitelige måten å sikre en konstant tilførsel av glukose til cellene, er å lagre den etter måltider, og deretter bruke den etter behov. Denne store oppgaven er tildelt leveren.

Glukose er løselig i vann og det er ubeleilig å lagre det. Derfor fanger leveren et overskudd av glukose molekyler fra blodet og blir glykogen til uoppløselig polysakkarid, som er avsatt i form av granuler i leveren celler, og om nødvendig omdannes til glukose igjen og går inn i blodet. Tilførsel av glykogen i leveren varer i 12-18 timer.


Leveren lagrer vitaminer og sporstoffer

Leveren lagrer fettløselige vitaminer A, D, E og K, samt vannoppløselige vitaminer C, B12, nikotinsyre og folsyre.

Dette organet lagrer også mineraler som kroppen trenger i svært små mengder, for eksempel kobber, sink, kobolt og molybden.


Lever ødelegger gamle røde blodlegemer

I det menneskelige foster dannes røde blodlegemer (røde blodlegemer som bærer oksygen) i leveren. Gradvis tar benmargsceller denne funksjonen, og leveren begynner å spille motsatt rolle - det skaper ikke røde blodlegemer, men ødelegger dem.

Røde blodlegemer lever i ca 120 dager, og blir deretter gamle og må fjernes fra kroppen. Det er spesielle celler i leveren som feller og ødelegger gamle røde blodlegemer. Samtidig frigjøres hemoglobin, som kroppen ikke trenger utenfor de røde blodcellene. Hepatocytter demonterer hemoglobin i "deler": aminosyrer, jern og grønt pigment.

Jern lagrer leveren til det er nødvendig for dannelsen av nye røde blodlegemer i beinmerg, og det grønne pigmentet blir gul i bilirubin.

Bilirubin går inn i tarmen sammen med galle, som flekker gul.

Hvis leveren er syk, akkumuleres bilirubin i blodet og flekker huden - dette er gulsott.


Lever regulerer nivået av visse hormoner og aktive stoffer.

Denne kroppen oversettes til en inaktiv form eller overskytende hormoner blir ødelagt. Deres liste er ganske lang, så her nevner vi bare insulin og glukagon, som er involvert i konvertering av glukose til glykogen, og kjønnshormonene testosteron og østrogen. I kroniske leversykdommer forstyrres metabolismen av testosteron og østrogen, og pasienten har edderkoppårer, hår faller ut under armene og på puben, testiklene er atrofi hos menn.

Leveren fjerner overskudd av aktive stoffer som adrenalin og bradykinin. Den første øker hjertefrekvensen, reduserer blodstrømmen til de indre organene, styrer den til skjelettmuskler, stimulerer glykogenbrudd og øker blodglukosen, mens den andre regulerer kroppens vann- og saltbalanse, reduserer glatt muskel- og kapillærpermeabilitet, og utfører også noen andre funksjoner. Det ville være dårlig om vi hadde overskudd av bradykinin og adrenalin.


Lever ødelegger bakterier

Det er spesielle makrofagceller i leveren, som ligger langs blodkarene og fanger bakterier derfra. De innfangne ​​mikroorganismer svelges og ødelegges av disse cellene.


Lever nøytraliserer giftstoffer

Som vi allerede har forstått, er leveren en avgjørende motstander av alt overflødig i kroppen, og det vil selvfølgelig ikke tolerere giftstoffer og kreftfremkallende stoffer i den. Nøytralisering av giftstoffer forekommer i hepatocytter. Etter komplekse biokjemiske transformasjoner blir toksiner forvandlet til ufarlige, vannløselige stoffer som forlater kroppen vår med urin eller galle.

Dessverre kan ikke alle stoffene bli nøytralisert. For eksempel, i sammenbrudd av paracetamol, dannes en sterk substans som permanent kan skade leveren. Hvis leveren er usunn, eller pasienten har tatt for mye paracetomol, kan konsekvensene være trist, til og med til leverceller.

Du må vite at når en pasient har en lever, er det vanskelig å plukke opp stoffer, fordi kroppen reagerer på dem på en annen måte. Så, hvis du vil bli behandlet effektivt, har du ikke problemer med fordøyelsen, stoffskiftet, blodsirkulasjonen, hormonstatusen og faller ikke ned fra føttene til hver mikrobe i blodet, ta vare på leveren din.

Hva er leveren for?

Leveren er en av hovedorganene i menneskekroppen. Interaksjon med omgivelsene er sikret ved deltagelse av nervesystemet, luftveiene, mage-tarmkanalen, det kardiovaskulære system, det endokrine system og trafikk håndhevelse system.

En rekke prosesser som skjer i kroppen, skyldes metabolisme eller metabolisme. Av særlig betydning for å sikre kroppens funksjon er de nervøse, endokrine, vaskulære og fordøyelsessystemene. I fordøyelsessystemet har leveren en av de ledende stillingene, som utfører funksjonene til sentrum av kjemisk behandling, dannelsen (syntese) av nye stoffer, sentrum for nøytralisering av giftige (skadelige) stoffer og det endokrine organet.

Leveren deltar i prosessene for syntese og nedbrytning av stoffer, i interkonversjoner av ett stoff til en annen, ved utveksling av kroppens hovedkomponenter, nemlig metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater (sukkerarter), og det er et endokrinet aktivt organ. Vi bemerker spesielt at leveren dekomponerer, syntetiserer og innskudd (innskudd) karbohydrater og fett, bryter ned proteiner til ammoniakk, syntetiserer perle (grunnlaget for hemoglobin), syntetiserer mange blodproteiner og intensiv aminosyre metabolisme.

Matkomponenter tilberedt i de forrige behandlingsstrinnene absorberes i blodet og leveres primært til leveren. Det er verdt å merke seg at hvis giftige stoffer kommer inn i matkomponentene, kommer de også inn i leveren i utgangspunktet. Leveren er den største primære kjemiske prosessanlegget i menneskekroppen, der metabolske prosesser finner sted som påvirker hele kroppen.

Leverfunksjon

1. Barriere (beskyttende) og nøytraliserende funksjoner består i ødeleggelse av giftige produkter av proteinmetabolisme og skadelige stoffer absorbert i tarmen.

2. Lever er fordøyelseskjertelen som produserer galle, som kommer inn i tolvfingertarmen via ekskretjonskanalen.

3. Deltakelse i alle typer stoffskifte i kroppen.

Vurder levers rolle i kroppens metabolske prosesser.

1. Aminosyre (protein) metabolisme. Syntese av albumin og delvis globuliner (blodproteiner). Blant stoffene som kommer fra leveren inn i blodet, for det første når det gjelder deres betydning for kroppen, kan du sette proteiner. Leveren er hovedstedet for dannelsen av et antall blodproteiner, noe som gir en kompleks blodkoagulasjonsreaksjon.

En rekke proteiner syntetiseres i leveren som er involvert i prosesser av betennelse og transport av stoffer i blodet. Det er derfor leveren i leveren påvirker signifikant tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, kroppens respons på enhver effekt, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Gjennom syntese av proteiner deltar leveren aktivt i kroppens immunologiske reaksjoner, som er grunnlaget for å beskytte menneskekroppen mot virkningen av smittsomme eller andre immunologisk aktive faktorer. Videre inkluderer prosessen med immunologisk beskyttelse av mage-tarmslimhinnen direkte involvering av leveren.

Proteinkomplekser dannes i leveren med fett (lipoproteiner), karbohydrater (glykoproteiner) og bærerkomplekser (transportører) av visse stoffer (for eksempel jerntransferrin).

I leveren blir bruddproduktene av proteiner som kommer inn i tarmen med mat, brukt til å syntetisere nye proteiner som kroppen trenger. Denne prosessen kalles aminosyretransaminering, og enzymer involvert i metabolisme kalles transaminaser;

2. Deltakelse i nedbrytning av proteiner til deres sluttprodukter, dvs. ammoniakk og urea. Ammoniak er et permanent produkt av nedbrytning av proteiner, samtidig som det er giftig for det nervøse. substanssystemer. Leveren gir en konstant prosess for å omdanne ammoniakk til et giftig stoff urea, sistnevnte utskilles av nyrene.

Når redusere muligheten for leveren til nøytralisering av ammoniakk er den akkumuleres i blodet og nervesystemet, som er ledsaget av mentale lidelser og slutter med fullstendig frakobling av nervesystemet - koma. Dermed kan vi trygt si at det er en uttalt avhengighet av tilstanden til den menneskelige hjerne på det riktige og fullverdige arbeidet i leveren.

3. Lipid (fett) utveksling. De viktigste er prosessene for å spalte fett til triglyserider, dannelsen av fettsyrer, glyserol, kolesterol, gallsyrer, etc. I dette tilfellet dannes kortkjedede fettsyrer utelukkende i leveren. Slike fettsyrer er nødvendige for fullt arbeid med skjelettmuskler og hjerte muskler som kilde til å skaffe en betydelig andel energi.

Disse samme syrer brukes til å generere varme i kroppen. Av fettet er kolesterol 80-90% syntetisert i leveren. På den ene siden er kolesterol et nødvendig stoff for kroppen, derimot, er kolesterol i strid med transporten deponert i fartøyene og forårsaker utvikling av aterosklerose. Alt dette gjør det mulig å spore forbindelsen av leveren med utviklingen av sykdommer i det vaskulære systemet;

4. Karbohydratmetabolismen. Syntese og dekomponering av glykogen, omdannelse av galaktose og fruktose til glukose, oksydasjon av glukose, etc.;

5. Deltakelse i assimilering, lagring og dannelse av vitaminer, spesielt A, D, E og gruppe B;

6. Deltakelse i metabolismen av jern, kobber, kobolt og andre sporstoffer som er nødvendige for bloddannelse;

7. Betydning av leveren ved fjerning av giftige stoffer. Giftige stoffer (spesielt de fra utsiden) er underlagt distribusjon, og de er ulik fordelt over hele kroppen. Et viktig stadium i nøytraliseringen er scenen for å endre sine egenskaper (transformasjon). Transformasjon fører til dannelse av forbindelser med mindre eller større giftighet i forhold til det giftige stoffet som inntas i kroppen.

eliminering

1. Utveksling av bilirubin. Bilirubin dannes ofte fra nedbrytningsprodukter av hemoglobin frigjort fra aldring av røde blodlegemer. Hver dag ødelegges 1-1,5% av røde blodlegemer i menneskekroppen, i tillegg produseres ca. 20% bilirubin i leverceller;

Forstyrrelse av bilirubin metabolisme fører til økning i innholdet i blodet - hyperbilirubinemi, som manifesteres av gulsott;

2. Deltakelse i blodkoagulasjonsprosesser. Levercellene produserer stoffer som er nødvendige for blodkoagulasjon (protrombin, fibrinogen), samt en rekke stoffer som reduserer denne prosessen (heparin, antiplasmin).

Leveren befinner seg under membranen i den øvre delen av bukhulen til høyre og i normal hos voksne er den ikke håndgripelig, da den er dekket med ribber. Men i små barn kan den stikke ut under ribbenene. Leveren har to lober: høyre (stor) og venstre (mindre) og dekket med en kapsel.

Den øvre overflaten av leveren er konveks, og den nedre - litt konkav. På den nedre overflaten, i senteret, er det spesielle porte av leveren gjennom hvilke karene, nerver og gallekanaler passerer. I fordypningen under høyre lobe er galleblæren, som lagrer galle, produsert av leverceller, som kalles hepatocytter. Per dag produserer leveren fra 500 til 1200 milliliter galle. Galle dannes kontinuerlig, og inngangen til tarmene er forbundet med matinntak.

galle

Galle er en gul væske, som består av vann, gallepigmenter og syrer, kolesterol, mineralsalter. Gjennom den vanlige gallekanalen blir det utskilt i tolvfingertarmen.

Utløsningen av bilirubin i leveren gjennom galle sikrer fjerning av bilirubin fra blodet som er giftig for kroppen, som følge av den konstante naturlige nedbrytningen av hemoglobin (proteinet fra de røde blodcellene). For brudd på. I noen av stadiene av bilirubinutvinning (i leveren selv eller galleutspresjon langs leverkanaler) akkumuleres bilirubin i blodet og vevet, som manifesterer seg i form av gul hud og sclera, det vil si i utviklingen av gulsott.

Gallsyrer (kolater)

Gallsyrer (kolater) i forbindelse med andre stoffer gir et stasjonært nivå av kolesterol metabolisme og dets utskillelse i galle, mens kolesterol i galle er oppløst, eller heller, innesluttet i de minste partiklene som gir kolesterol utskillelse. Forstyrrelse i metabolismen av gallsyrer og andre komponenter som sikrer eliminering av kolesterol er ledsaget av utfelling av kolesterolkrystaller i galle og dannelse av gallestein.

Ved å opprettholde en stabil utveksling av gallsyrer er involvert ikke bare leveren, men også tarmene. I de høyre delene av tyktarmen blir kolatene reabsorbert i blodet, noe som sikrer sirkulasjonen av gallsyrer i menneskekroppen. Gullreservoaret er galleblæren.

galleblæren

Når brudd på dens funksjoner også er markert brudd på utsöndring av galle- og gallsyrer, noe som er en annen faktor som bidrar til dannelsen av gallestein. Samtidig er galtstoffer nødvendige for fullstendig fordøyelse av fett og fettløselige vitaminer.

Med langvarig mangel på gallsyrer og noen andre galleavstander dannes en mangel på vitaminer (hypovitaminose). Overdreven akkumulering av gallsyrer i blodet i strid med deres utskillelse med galle følger med smertefull kløe i huden og endringer i pulsfrekvensen.

En funksjon av leveren er at den mottar venøst ​​blod fra mageorganene (mage, bukspyttkjertel, tarm, etc.), som, som virker gjennom portalvenen, ryddes av skadelige stoffer av leverenceller og går inn i den dårligere vena cava, går til hjerte. Alle andre organer i menneskekroppen mottar kun arterielt blod og venøs - gi.

Artikkelen bruker materialer fra åpne kilder: Forfatter: Trofimov S. - Bok: "Sykdommer i leveren"

undersøkelse:

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del innlegget "Leverensfunksjoner i menneskekroppen"

leveren

Generelle egenskaper hos leveren

Leveren er et stort livløs internt organ for en person som befinner seg i bukhulen under membranen og utfører et stort antall ulike fysiologiske funksjoner. Leveren er primært et stort fordøyelseskjertel, som produserer galle, en barriere for giftige produkter av proteinmetabolisme, en aktiv deltaker i alle typer metabolisme.

Dermed er leveren en deltakende i fordøyelse, sirkulasjon og metabolisme.

Leverstruktur

Leveren er delt inn i to lober: venstre og høyre. Den venstre leben av leveren er i sin tur delt inn i to sekundære lobes: kvadrat og caudate.

Ifølge ordningen om å dele leveren i segmenter, foreslått av Claude Quino, er den delt inn i åtte segmenter. Et segment er en pyramidal del av et sett av grunnleggende fungerende elementer i leveren (parenchyma), som har tilstrekkelig uavhengig blodtilførsel, nerveender og utløp av galle.

Leverparenchyma er lobed, noe som betyr at lobule er en strukturell funksjonell enhet av leveren. De strukturelle komponenter i leveren lobule er hepatisk plate intralobular gemokapillyary, gallekapillærer cholangioles, perisinusoidal plass over Disse og sentrale Wien.

Leverfunksjon

Som nevnt tidligere har leveren mange funksjoner, for eksempel:

1. Nøytralisering av alle slags fremmede stoffer, ved å forvandle seg til ufarlig, mindre skadelig, eller til de som lett fjernes fra kroppen.

2. Nøytralisering av sluttprodukter av metabolisme og fjerning av overskytende hormoner, vitaminer, etc. fra kroppen.

3. Gir kroppen glukose, ved syntese fra ulike energikilder.

4. Restaurering av reserven og lagring av visse vitaminer.

5. Dannelsen av kolesterol og dets estere.

6. Syntese av bilirubin og gallsyrer.

7. Syntese av hormoner og enzymer som er involvert i fordøyelsen i tolvfingertarmen og andre tarmtyper.

8. Ser som et oppbevaringssted for et stort volum blod, som om nødvendig, for eksempel under blodtap, kastes inn i det generelle blodet.

Men normal implementering av disse funksjonene kan forhindre leversykdom, som skrumplever, kreft, leverhemangiomer, ulike cyster og ulike virusinfeksjoner.

Den vanligste leversykdommen i dag er skrumplever. Levercirrhose er en kronisk leversykdom, som er preget av et brudd på den lobulære strukturen på grunn av økning i bindevevets volum. Levercirrhose manifesteres i form av funksjonell insuffisiens og trykksyndrom i portalveinsystemet. Hovedårsaken til cirrhosis er kronisk alkoholisme, viral hepatitt, forekomsten av skadelige organismer i leveren.

Leverrensing kan brukes til å behandle leveren. For selvrensende leveren er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, minimere belastningen på leveren. For en fullstendig rengjøring, bør du konsultere en lege som personlig foreskriver et behandlingsforløp og terapeutiske tiltak.

Hvis behandlingen av leveren ikke lenger er mulig, tilbyr moderne medisin kun ett alternativ - levertransplantasjon. Selv om denne operasjonen har blitt gjennomført siden midten av forrige århundre, er suksessraten ganske liten - i gjennomsnitt 55%.

leveren

Leveren (latinsk jecur, jecor, hepar, gammel gresk ἧπαρ) er et vitalt unpaired indre organ av vertebrate dyr, inkludert et menneske, som ligger i bukhulen (bukhulen) under membranen og utfører et stort antall forskjellige fysiologiske funksjoner.

Leveranatomi

Leveren består av to lober: høyre og venstre. I venstre lobe er det to andre sekundære lobes: kvadrat og caudate. Ifølge den moderne segmentplanen foreslått av Claude Quino (1957), er leveren delt inn i åtte segmenter, som danner høyre og venstre lobes. Leversegmentet er en pyramidal del av hepatisk parenchyma, som har en tilstrekkelig isolert blodtilførsel, innervering og utflod av galle. Tailed og firkantede lober, plassert bak og foran portene til leveren, samsvarer med denne ordningen med Sjeg og sIV venstre lobe. I tillegg tildeler i venstre lobe SII og sIII leveren, den høyre loben er delt med SV - SVIII, nummerert rundt portene på leveren med urviseren.

Histologisk struktur av leveren

Parenchyma lobular. Den hepatiske lobule er en strukturell og funksjonell enhet av leveren. De viktigste strukturelle komponentene i leveren lobule er:

  • hepatiske plater (radiale rader av hepatocytter);
  • intralobulære sinusformede hemokapillarier (mellom leverbjelker);
  • galle kapillærer (lat.ductuli beliferi) inne i leveren bjelker, mellom to lag av hepatocytter;
  • kolangioler (utvidelse av gallekapillærene når de forlater lobulene);
  • Disse er perisinusoidale rom (spalt-lignende mellomrom mellom leverbjelker og sinusformede hemokapillarier);
  • sentralvein (dannet ved sammensmelting av intralobulære sinusformede hemokapillarier).

Stroma består av ytre bindevevskapsel, interlobulære mellomlag RVST, blodkar, det nervøse apparatet.

Leverfunksjon

  • nøytralisering av forskjellige fremmede stoffer (xenobiotika), spesielt allergener, giftstoffer og giftstoffer, ved å konvertere dem til ufarlige, mindre giftige eller lettere fjernede forbindelser fra kroppen;
  • nøytralisering og fjerning fra kroppen av overskytende hormoner, mediatorer, vitaminer, samt giftige mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme, som ammoniakk, fenol, etanol, aceton og ketonsyrer;
  • deltakelse i fordøyelsesprosessene, nemlig å gi kroppens energibehov med glukose og omdanne ulike energikilder (frie fettsyrer, aminosyrer, glyserol, melkesyre, etc.) til glukose (den såkalte glukoneogenese);
  • etterfylling og lagring av raskt mobiliserte energireserver i form av glykogen depot og regulering av karbohydratmetabolismen;
  • etterfylling og oppbevaring av depot av noen vitaminer (spesielt i leveren er reserver av fettløselige vitaminer A, D, vannløselige vitamin B12), samt depotkatjoner av en rekke sporstoffer - metaller, spesielt kationer av jern, kobber og kobolt. Leveren er også direkte involvert i metabolismen av vitaminer A, B, C, D, E, K, PP og folsyre;
  • deltakelse i bloddannelsesprosesser (bare i fosteret), særlig syntese av mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner for ulike hormoner og vitaminer, blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer og mange andre; leveren er en av de viktigste organene av hemopoiesis i prenatal utvikling;
  • syntese av kolesterol og dets estere, lipider og fosfolipider, lipoproteiner og regulering av lipidmetabolisme;
  • syntese av gallsyrer og bilirubin, produksjon og utskillelse av galle;
  • Fungerer også som et depot for en ganske betydelig mengde blod, som kan kastes i den generelle blodbanen i tilfelle blodtap eller sjokk på grunn av innsnevring av blodkar som leverer leveren;
  • syntese av hormoner og enzymer som er aktivt involvert i konvertering av mat i tolvfingre og andre tynntarmen;
  • i fosteret utfører leveren en hematopoietisk funksjon. Avgiftningsfunksjonen til fostrets lever er ubetydelig, siden den utføres av moderkaken.

Egenskaper av blodtilførselen til leveren

Egenskapene til blodtilførselen til leveren reflekterer den viktige biologiske avgiftningsfunksjonen: Blod fra tarmene som inneholder giftige stoffer som forbrukes fra utsiden, samt de metabolske produktene av mikroorganismer (skatole, indol, etc.) leveres via portalvenen (v. Portae) til leveren for avgiftning. Deretter er portalvenen delt inn i mindre interlobulære årer. Arterielt blod går inn i leveren gjennom sin egen hepatiske arterie (a. Hepatica propria), forgrening til interlobulære arterier. De interlobulære arteriene og blodårene avgir blod i sinusoidene, hvor blandet blod strømmer, dreneringen av disse forekommer i den sentrale venen. De sentrale årene samles i leverenveiene og videre inn i den dårligere vena cava. I embryogenesen til leveren nærmer seg den såkalte. Arancia kanal fører blod til leveren for effektiv prenatal hematopoiesis.

Mekanismen for nøytralisering av toksiner

Nøytralisering av stoffer i leveren ligger i deres kjemiske modifikasjon, som vanligvis involverer to faser. I første fase gjennomgår stoffet oksidasjon (frigjøring av elektroner), reduksjon (vedlegg av elektroner) eller hydrolyse. I den andre fasen tilsettes et stoff til de nylig dannede aktive kjemiske gruppene. Slike reaksjoner kalles konjugeringsreaksjoner, og addisjonsprosessen kalles konjugering.

Leversykdom

Levercirrhose er en kronisk progressiv leversykdom kjennetegnet ved et brudd på sin lobulære struktur på grunn av spredning av bindevev og den patologiske regenerering av parenkymen; manifestert av funksjonell leversvikt og portal hypertensjon.

De vanligste årsakene til sykdommen er kronisk alkoholisme (andelen av alkoholisk levercirrhose i forskjellige land varierer fra 20 til 95%), viral hepatitt (10-40% av alle levercirrhose), tilstedeværelse av helminter i leveren (oftest opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), så vel som den enkleste, inkludert Trichomonas.

Leverkreft er en alvorlig sykdom som forårsaker døden til mer enn en million mennesker hvert år. Blant de svulstene som infiserer mennesker, er denne sykdommen i syvende plass. De fleste forskere identifiserer en rekke faktorer som er forbundet med økt risiko for leverkreft. Disse inkluderer: levercirrhose, viral hepatitt B og C, parasittiske leverinfeksjoner, alkoholmisbruk, kontakt med visse kreftfremkallende stoffer (mykotoksiner) og andre.

Forekomsten av godartede adenomer, lever angiosarcomaser og hepatocellulære karcinomer er forbundet med menneskelig eksponering for androgen steroid prevensjonsmiddel og anabole legemidler.

Viktigste symptomer på leverkreft:

  • svakhet og redusert ytelse;
  • vekttap, vekttap og så alvorlig cachexia, anoreksi.
  • kvalme, oppkast, jordisk hudfarge og edderkoppårer;
  • klager av følelse av tyngde og press, kjedelige smerter;
  • feber og takykardi
  • gulsott, ascites og utvidelse av overfladiske blodårer i magen;
  • gastroøsofageal blødning fra åreknuter
  • kløe;
  • gynekomasti;
  • flatulens, tarmdysfunksjon.

Leverhemangiomer er unormaliteter i utviklingen av leveren.
De viktigste symptomene på hemangiom:

  • tyngde og følelse av å spre seg i riktig hypokondrium
  • gastrointestinale dysfunksjoner (tap av appetitt, kvalme, halsbrann, kløe, flatulens).

Nonparasitic cyster i leveren. Klager hos pasienter vises når cysten når en stor størrelse, forårsaker atrofiske forandringer i leveren vev, klemmer de anatomiske strukturer, men de er ikke spesifikke.
Viktigste symptomer:

  • konstant smerte i riktig hypokondrium;
  • fort-satthet og abdominal ubehag etter å ha spist
  • svakhet;
  • overdreven svette
  • tap av appetitt, kvalme til tider;
  • kortpustethet, dyspeptiske symptomer;
  • gulsott.

Parasittiske cyster i leveren. Hydatid echinokokkose i leveren er en parasittisk sykdom forårsaket av introduksjon og utvikling av Echinococcus granulosus larver i leveren. Utseendet til ulike symptomer på sykdommen kan forekomme flere år etter infeksjon med en parasitt.
Viktigste symptomer:

  • smerte;
  • følelse av tyngde, trykk i riktig hypokondrium, noen ganger i brystet;
  • svakhet, ubehag, kortpustethet;
  • tilbakevendende urtikaria, diaré, kvalme, oppkast.

Leverregenerering

Leveren er en av de få organene som kan gjenopprette sin opprinnelige størrelse, selv om bare 25% av sitt normale vev forblir. Faktisk oppstår regenerering, men svært langsomt, og den raske tilbakeføringen av leveren til sin opprinnelige størrelse er mer sannsynlig på grunn av en økning i volumet av de gjenværende cellene.

Fire typer stamme / stamceller fra leveren - såkalte ovalceller, små hepatocytter, epitelceller i leveren og mesenkymlignende celler ble funnet i den modne leveren hos mennesker og andre pattedyr.

Ovalceller i rotterelever ble oppdaget i midten av 1980-tallet. Opprinnelsen til de ovale cellene er uklar. De kan komme fra beinmargscellepopulasjoner, men dette faktum blir stilt spørsmålstegn. Masseproduksjon av ovalceller oppstår med ulike lesjoner i leveren. For eksempel ble en signifikant økning i antall ovalceller observert hos pasienter med kronisk hepatitt C, hemokromatose og alkoholforgiftning av leveren og direkte korrelert med alvorlighetsgraden av leverskade. Hos voksne gnavere aktiveres ovale celler for reproduksjon i tilfelle når replikasjon av hepatocyttene selv er blokkert. Evnen til ovalceller å skille seg inn i hepatocytter og kolangiocytter (bipotensial differensiering) har blitt vist i flere studier. Evnen til å opprettholde reproduksjonen av disse cellene in vitro ble også vist. Nylig har ovale celler blitt isolert fra leveren av voksne mus, i stand til bipotensial differensiering og klonal ekspansjon in vitro og in vivo. Disse cellene uttrykte cytokeratin-19 og andre overflate markører av stamceller fra leveren og, da de ble transplantert til en immundempende musestamme, indusert regenerering av dette organet.

Små hepatocytter ble først beskrevet og isolert av Mitaka et al. fra den ikke-parenkymale fraksjonen av rotterelever i 1995. Små hepatocytter fra lever av rotter med kunstig (kjemisk indusert) leverskader eller med delvis fjerning av leveren (hepatotektomi) kan isoleres ved differensial sentrifugering. Disse cellene er mindre enn normale hepatocytter, kan multiplisere og bli til modne hepatocytter in vitro. Små hepatocytter har vist seg å uttrykke typiske markører av leverprogenitorceller - alfa-fetoprotein og cytokeratin (CK7, CK8 og CK18), som indikerer deres teoretiske evne til bipotensial differensiering. Det regenerative potensialet for små rotte-hepatocytter ble testet på dyremodeller med kunstig indusert leverskade. Innføringen av disse cellene i dyrene i dyrene forårsaket induksjon av reparasjon i ulike deler av leveren med utseendet på modne hepatocytter.

En populasjon av leverepitelceller ble først funnet hos voksne rotter i 1984. Disse cellene har et repertoar av overflate markører som overlapper, men varierer fortsatt noe fra fenotypen av hepatocytter og duktale celler. Transplantasjon av epitelceller i lever av rotter førte til dannelsen av hepatocytter som uttrykker typiske hepatocyttmarkører - albumin, alfa-1-antitrypsin, tyrosintransaminase og transferrin. Nylig ble denne populasjonen av stamceller også funnet hos en voksen. Epitelceller er fenotypisk forskjellige fra ovalceller og kan differensiere in vitro i hepatocytlignende celler. Eksperimenter på transplantasjon av epitelceller til leveren av SCID-mus (med medfødt immunbrist) viste at disse cellene kunne differensiere seg til hepatocytter som uttrykker albumin en måned etter transplantasjon.

Mesenkymceller ble også oppnådd fra en moden human lever. Som mesenkymale stamceller (MSC) har disse cellene høyt proliferativt potensial. Sammen med mesenchymale markører (vimentin, a-aktin glattmuskel) og stamcelle markører (Thy-1, CD34), er disse cellene uttrykker hepatocytter markører (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) og duktal-cellemarkør (CK19). Å bli transplantert i leveren av immunodeficiente mus, danner de mesenkymale funksjonelle øyer av humant levervev, som produserer humant albumin, prealbumin og alfa-fetoprotein.

Ytterligere forskning er nødvendig på egenskapene, kulturbetingelsene og bestemte markører av forløpercellene i den modne leveren for å evaluere deres regenerative potensial og klinisk bruk.

Levertransplantasjon

Den første levertransplantasjonen i verden ble utført av den amerikanske transplantatøren Thomas Starzl i 1963 i Dallas. Senere organiserte Starls det første transplantasjonssenteret i verden i Pittsburgh (USA), som nå bærer navnet hans. Ved slutten av 1980-tallet ble over 500 levertransplantasjoner utført årlig i Pittsburgh under ledelse av T. Starsla. Den første i Europa (og andre i verden) medisinsk levertransplantasjonssenter ble etablert i 1967 i Cambridge (Storbritannia). Han ble ledet av Roy Caln.

Med forbedring av kirurgiske transplantasjonsmetoder, åpningen av nye sentre for transplantologi og betingelsene for lagring og transport av transplantert lever, har antall levertransplantasjoner jevnt økt. Hvis i 1997 i verden ble det gjennomført opptil 8000 levertransplantasjoner årlig, nå har denne tallet steget til 11.000, med USA som står for mer enn 6000 transplantasjoner og opptil 4000 - for vesteuropeiske land (se tabell). Blant europeiske land spiller Tyskland, Storbritannia, Frankrike, Spania og Italia en ledende rolle i levertransplantasjon.

For tiden er det 106 levertransplantasjonssentre i USA. I Europa ble det organisert 141 sentre, inkludert 27 i Frankrike, 25 i Spania, 22 i Tyskland og Italia, og 7 i Storbritannia.

Til tross for at den første eksperimentelle levertransplantasjonen i verden ble utført i Sovjetunionen av grunnleggeren av verdenstransplantologi, ble V.P. Demihov i 1948 introdusert denne operasjonen i klinisk praksis i vårt land bare i 1990. I 1990, i Sovjetunionen Ikke mer enn 70 levertransplantasjoner ble utført. Nå, i Russland regelmessig levertransplantasjoner utføres i fire helsesentre, inkludert tre i Moskva (Moscow Centre for levertransplantasjon Institute of Emergency Care oppkalt etter NV Sklifosovsky Research Institute of Transplantasjon og kunstige organer, Akademiker VI Shumakov, russisk Scientific Center of Surgery Akademiker B. V. Petrovsky) og det sentrale forskningsinstituttet i Roszdrav i St. Petersburg. Nylig ble det startet en levertransplantasjon i Jekaterinburg (Regionalt klinisk sykehus nr. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod og Samara.

Til tross for den konstante økningen i antall levertransplantasjoner, er det årlige behovet for transplantasjon av dette vitale organet tilfredsstilt i gjennomsnitt med 50% (se tabell). Hyppigheten av levertransplantasjoner i ledende land varierer fra 7,1 til 18,2 operasjoner per 1 million befolkning. Det sanne behovet for slike operasjoner er nå estimert til 50 per 1 million befolkning.

De første menneskelige levertransplantasjoner ga ikke mye suksess, siden mottakerne vanligvis døde innen det første året etter operasjonen på grunn av transplantasjonsavslag og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Bruken av nye kirurgiske teknikker (cavalial shunting og andre) og fremveksten av et nytt immunosuppressivt middel, cyklosporin A, har bidratt til en eksponentiell økning i antall levertransplantasjoner. Syklosporin A ble først vellykket brukt i levertransplantasjon av T. Starszl i 1980, og den utbredte kliniske bruken ble tillatt i 1983. Takket være ulike innovasjoner ble den postoperative levetiden økt betydelig. I henhold til Unified United Transplant System (UNOS - United Network for Organ Sharing) er moderne overlevelse av pasienter med transplantert lever 85-90% år etter operasjon og 75-85% fem år senere. Ifølge prognoser har 58% av mottakerne mulighet til å leve opptil 15 år.

Levertransplantasjon er den eneste radikale behandlingen for pasienter med irreversibel, progressiv leverskade når det ikke finnes andre alternative terapier. Hovedindikasjonene for levertransplantasjon er tilstedeværelsen av kronisk diffus leversykdom med en forventet levetid på mindre enn 12 måneder, underlagt ineffektiviteten til konservativ behandling og palliative kirurgiske behandlingsmetoder. Den vanligste årsaken til levertransplantasjon er cirrhose forårsaket av kronisk alkoholisme, viral hepatitt C og autoimmun hepatitt (primær biliær cirrose). Mindre vanlige indikasjoner for transplantasjon er irreversibel leverskade på grunn av hepatitt B og D, medisiner og giftige forgiftning, sekundær biliær cirrhose, medfødt leverfibrose, cystisk fibrose, arvelige metabolske sykdommer (Wilsons sykdom, Reyes syndrom, en mangel av alfa-1- - antitrypsin, tyrosinemi, type 1 og type 4 glykogenoser, Neumann-Pick-sykdom, Crigler-Nayar syndrom, familiær hyperkolesterolemi, etc.).

En levertransplantasjon er en veldig dyr medisinsk prosedyre. Ifølge UNOS vurdering, de nødvendige kostnadene for innleggelse omsorg og forberedelse av pasienten for operasjonen, betaling av medisinsk personell, fjerning og transport av donor lever, drift og posleperatsionnye prosedyrer i det første året beløper seg til 314,600 dollar, og på oppfølging og behandling - opp til 21.900 dollar i året. Til sammenligning, i USA, kostet kostnaden for lignende kostnader for en enkelt hjerte-transplantasjon i 2007 var $ 658 800, en lungekost var $ 399 000, og en nyrekost var $ 246 000.

Dermed blir kronisk mangel på donororganer som er tilgjengelige for transplantasjon, ventetiden for kirurgi (gjennomsnitt 321 en dag i USA karenstid i 2006), alvoret i den operasjon (må donor leveren bli transplantert i løpet av 12 timer) og en eksepsjonell høy pris på tradisjonell levertransplantasjon skape de nødvendige forutsetningene for å finne alternative, mer økonomiske og effektive strategier for levertransplantasjon.

For tiden er den mest lovende metoden for levertransplantasjon levertransplantasjon fra en levende donor (TPR). Det er mer effektivt, enklere, tryggere og mye billigere enn den klassiske transplantasjonen av en liklever, både solid og splittet. Essensen av metoden er at giveren er fjernet, i dag ofte endoskopisk, dvs. lavt slag, venstre lobe (2, 3, noen ganger 4 segmenter) av leveren. TPRW har gitt en svært viktig mulighet for slægtskaps donasjon - når giveren er en slektning til mottakeren, noe som i stor grad forenkler både administrative problemer og valg av vevskompatibilitet. Samtidig, takket være et kraftig regenereringssystem, på 4-6 måneder, gjenoppretter donorens lever fullstendig sin masse. Donorleverklassen transplanteres til mottakeren enten ortopotopisk, med fjerning av sin egen lever eller, sjeldnere, heterotopisk, og forlater leveren til mottakeren. Samtidig er donororganet naturlig nok ikke utsatt for hypoksi, siden operatøren av giveren og mottakeren går i samme operasjonsrom og samtidig.

Bioengineering Liver

En bioteknisk lever, lik struktur og egenskaper til et naturlig organ, har ennå ikke blitt opprettet, men aktivt arbeid i denne retningen er allerede i gang.

Så, i oktober 2010, amerikanske forskere fra Institutt for Regenerative Medicine ved University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts) ble utviklet av bioteknologi organ leveren vokst på grunnlag av naturlige ECM biokarkasa fra kulturer av lever stamceller og humane endotelceller. Leverbiologisk rammeverk, med systemet av blodkar bevart etter dekellularisering, ble befolket av progenitor- og endotelcellepopulasjoner gjennom portalvenen. Etter inkubasjon av biokarcassen i en uke i en spesiell bioreaktor med kontinuerlig sirkulasjon av næringsmediet ble dannelsen av levervev med fenotypen og metabolske egenskaper hos den menneskelige lever notert.

I nær fremtid, i samarbeid med det russiske laboratoriet for regenerativ medisin MIPT, er det planlagt forskning på transplantasjon og å studere oppførselen til den biologiske legemidlet i leveren i dyremodeller. Selv om mye gjenstår å gjøre, åpner selve faktumet med å skape en prototype av en human bioengineering-leveren nye muligheter for regenerativ medisin og levertransplantasjon.