Blodkoagulogram: transkripsjon, normer, årsaker til avvik

Metastaser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve som utføres for å studere dens koagulasjonsindeks. Dekoding av blodkoagulasjon er av stor betydning når det gjelder preparering av pasienten for kirurgi. Det bidrar til å forhindre slike alvorlige komplikasjoner som trombose og blødning. Studien av koagulasjon utføres nødvendigvis under graviditet, så vel som i tilfelle av en historie med leversykdom, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier er også en indikasjon for å studere blodets koagulogram. Analysen tillater å fastslå årsaken til blødning.

Blodkoaguleringssystemet (hemostase) beskytter en person mot farlig blodtap i tilfelle brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunn av traumatiske skader og kirurgiske inngrep. De nervøse og endokrine systemene er ansvarlige for tilstrekkelig hemostase i kroppen. For at blodet skal tilstrekkelig utføre sine grunnleggende funksjoner (tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer og regulering av kroppstemperatur), må den ha normale reologiske egenskaper, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (redusert koagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til livstruende blodtap. Hyperkoagulasjon er årsaken til dannelsen av blodpropper (blodpropper), tilstopping av blodkarets lumen. Som et resultat av trombose utvikler vevsekemi, som blant annet fører til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hovedkomponentene i det hemostatiske systemet er:

  • endotelceller i vaskulærveggen;
  • plater;
  • plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøvetaking utføres fra en vene i albuebøyningsområdet. For å unngå forvrengninger og feil fortolkning av resultatene, er det nødvendig å forberede analysen tilsvarende.

Grunnleggende regler som er viktige for pasienten:

  • 8-12 timer før analysen ikke kan spises;
  • på om kvelden bør det ikke overmåles om natten;
  • alkohol, te, juice og andre drikker er ekskludert - du kan bare drikke rent vann;
  • personer med nikotinavhengighet bør ikke røyke minst en time før analysen;
  • Det er viktig å utelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Viktig: Hvis en pasient tar antikoagulerende legemidler, bør han informere legen! Hvis det oppstår svimmelhet i blodoppsamlingsprosessen for å ta et koagulogram, eller om besvimelse begynner å utvikle seg, bør du umiddelbart informere helsepersonell om endringen i trivsel.

Når er et blodkoagulogram nødvendig?

Indikasjoner for analyse:

  • økt tendens til trombose;
  • tidligere hjerteinfarkt og slag;
  • vaskulær patologi;
  • leversykdom;
  • graviditet;
  • forberedelse til kirurgi.

Blod tas med en steril sprøyte eller med et spesielt vakuumsystem. Selen på armen overlapper ikke. Punksjon bør være ikke-invasiv for å unngå forvrengning av dataene på grunn av inngrep av en stor mengde vevstromboplastin i materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til forskning. Det sterile røret inneholder et antikoagulant - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekoding

Med en standardanalyse på et koagulogram undersøkes en rekke indikatorer som vurderes sammen.

Stimuleringstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets stopp under dannelsen av en fibrinkolbe. Kapillære blodpropp i 0,5-5 minutter, og venøs - i 5-10. Blødningstiden øker på bakgrunn av trombocytopeni, hypovitaminose C, hemofili, leversykdommer og tar legemidler fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre, Trental og Warfarin). Varigheten av koagulasjon reduseres etter massiv blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av orale prevensjonsmidler.

PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til koaguleringstid i individet. Referanseverdier (standardalternativer) - fra 97 til 100%. Hos graviditet øker frekvensen (opptil 150% og over), som ikke er en patologi. Tall PTI lar deg identifisere tilstedeværelse eller fravær av leversykdommer. Indeksen stiger mot bakgrunnen av hormonelle prevensjonsmidler. Økningen i verdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer sannsynligheten for blødning.

Viktig: for at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen en konstant ernæringsmessig tilførsel av vitamin K.

Trombintiden gjenspeiler konverteringshastigheten av fibrinogen til fibrin. Det normale intervallet er 15-18 sekunder. Forkortelsen av tidsgapet med høy grad av sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og dets forlengelse indikerer en lav konsentrasjon av denne proteinforbindelsen i serum eller alvorlig funksjonell leverinsuffisiens på bakgrunn av hepatitt eller cirrhose.

Vennligst merk: Regelmessig overvåking av denne indikatoren for blodkoagulogram er svært viktig under heparinbehandling!

APTT (aktivert partial tromboplastintid) er en indikator som reflekterer varigheten av koagulasjonsdannelsen etter tilsetning av CaCl2 (kalsiumklorid) til plasma. Normale verdier - innen 30-40 sekunder. Endringer noteres når de resterende indikatorene for blodkoagulogrammet blir avvist innen 30%. Forlengelsen av dette tidsintervallet kan indikere en patologi av leveren eller hypovitaminosen K.

AVR (aktivert omkalkningstid) hos en sunn person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren gjør det mulig å evaluere løpet av en av koagulasjonsfasen. En reduksjon av AVR er et tegn på trombofili, og forlengelse observeres ved trombocytopeni, tar antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrenninger og utvikling av sjokkbetingelser. Et lavt ABP indikerer en økning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasmarekalifikasjonstid) er en koagulasjonsindikator korrelert med AVR og reflekterer koaguleringstiden for citratserum etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Reduksjonen indikerer økt aktivitet av hemostase.

Innholdet av fibrinogen i fravær av patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelsen syntetiseres i leveren, og under påvirkning av koagulasjonsfaktorer blir transformert til fibrin, hvis tråd er det strukturelle grunnlaget for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser en signifikant reduksjon i indeksen, kan dette være et tegn på følgende patologier:

  • brudd på hemostase;
  • alvorlig leverskade;
  • giftighet i barneperioden;
  • hypovitaminose gruppe B og askorbinsyre mangel.

Nivået faller under behandling med antikoagulantia og anabole steroider, samt med forbruket av fiskeolje.

Økningen i fibrinogeninnhold registreres ved hypothyroidisme, signifikante brannsår i området, akutte sirkulasjonsforstyrrelser (slag og hjerteinfarkt), akutte infeksjoner, etter operasjon, på bakgrunn av hormonbehandling og hos kvinner i løpet av barneperioden.

Fibrinogen B blir ikke detektert normalt.

Konsentrasjonen av fibrinogen i en sunn person er 5,9-11,7 μmol / L. Dens reduksjon observeres med leverproblemer, og en økning - med ondartede svulster og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Røntgenkomplekskomplekset (oppløselige fibrinmonomerkomplekser) kjennetegner forandringen i strukturen av fibrinproteinet på molekylnivå under påvirkning av koagulasjonsfaktor II (trombin) og plasmin. Normal betraktes som en indikator som ikke overstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme årsakene som forandringen i konsentrasjonen av fibrinogen.

Vær oppmerksom på: FEMC er en markør som gir mulighet for rettidig tiltak for å hindre utviklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator på et koagulogram, som reflekterer pasientens evne til å oppløse de dannede blodproppene. Komponenten i kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen. Med sin høye konsentrasjon øker frekvensen av oppløsningen av trombos henholdsvis, blødningen øker.

Trombotest lar deg visuelt bestemme mengden fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatoleranse til heparin er en egenskap som reflekterer dannelsen av en fibrinklut etter tilsetning av heparin til testmaterialet. Referanseverdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen avslører nivået av trombin i blodet. En reduksjon i frekvensen med høy sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan du mistenke kardiovaskulær sykdom eller forekomsten av ondartede svulster. Hyperkoagulasjon er karakteristisk for sene graviditetsbetingelser (III trimester) og tilstanden etter kirurgiske inngrep.

Tilbaketrekningen av blodpropp karakteriserer reduksjonen av volumet av blodpropp med fullstendig separasjon fra plasmaet. Referanseverdier varierer fra 44 til 65%. Økningen i verdier er observert i ulike former for anemi (anemi), og reduksjonen er en konsekvens av trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheten av blødning i henhold til Duke er en egen analyse, der ikke venøs, men kapillært blod undersøkes. Tommelplaten er dypt punktert (4 mm) ved hjelp av en spesiell lansett. Blodet mottatt fra punkteringen fjernes med et spesielt papir hver 15.30 sekunder (uten kontakt med huden). Etter hver flekk vises tiden til neste dråpe. Opphør av blødning fra små blodkar i det normale området fra en og en halv til to minutter. Denne indikatoren påvirkes spesielt av nivået av serotonin-mediatoren.

Blodkoagulogram hos barn

Indikatorer for det normale blodkoagulogrammet hos barn er vesentlig forskjellig fra normale verdier hos voksne pasienter. I nyfødte barn er det normale nivået av fibrinogen således fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikasjoner for studiet av koagulogrammet til barnet er:

  • mistanke om hemofili;
  • diagnose av patologier i hematopoietisk system;
  • kommende operasjon.

Blodkoagulogram under graviditet

Viktig: Under fødselen undersøkes blodkoagulogrammet minst tre ganger (i hver av trimesterene).

Under graviditeten endres hemostaseverdiene normalt, noe som skyldes en signifikant hormonal endring av den kvinnelige kroppen, en økning i det totale blodvolumet i blodet og dannelsen av en ytterligere (uteroplacental) sirkulasjon.

I første trimester øker koaguleringstiden som regel betydelig, og i den tredje forkortes den betydelig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Et blodkoagulogram avslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av blodpropper. Krenkelser av koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet hos det ufødte barnet.

Viktig: tilgjengeligheten av disse blodkoagulogrammene og deres sammenligning med normen gjør at jordmødre kan ta tilstrekkelige tiltak for å forhindre alvorlig blødning under leveransen.

Obligatorisk undersøkelse av blodkoagulogram er nødvendig hvis en kvinne har vaskulær sykdom (spesielt åreknuter) eller leversvikt diagnostiseres. Blodkoagulogrammet undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referanseverdier for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinner:

  • trombintid - 11-18 sekunder;
  • APTTV - 17-20 sek.;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Viktig: Prothrombin-nivåavviket fra normale verdier kan indikere placentaavbrudd!

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

24,319 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Koagulogram: hva slags analyse, tolkning av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri hjelper til med å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulasjon eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å ekskludere krydret, fett, hermetisk mat med en overflod av krydder fra kostholdet. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analysen i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (spenning, spenning), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulantiske legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis du er i ferd med blodprøvetaking, er det en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å oppfylle koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram er utført i offentlige og private klinikker og laboratorier, denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett med evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskrives en blodkoagulasjonstest.

Uavhengig av tilstedeværelsen av symptomer og tegn på abnormiteter i blodkoagulasjon, er hemostase foreskrevet under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og blodproppdannelse under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

  • graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
  • skader med intern og / eller ekstern blødning;
  • Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
  • hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • unormal leverfunksjon;
  • kontroll av staten under antikoagulant terapi;
  • hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synssvikt osv.
  • langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
  • rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og brudd på veggene i blodårene frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og standarder for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metode (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen bør utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

koagulasjon

Generell informasjon

Hver kvalifisert lege vet at behandlingen av en pasient er best å begynne med samlingen av anamnese, noe som bare er en samling av opplysninger om tilstanden for menneskers helse.

Enhver medisinsk undersøkelse begynner som regel med en undersøkelse av pasienten selv om hans tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, allergiske reaksjoner eller arvelig disposisjon til visse plager, og så videre.

Deretter foreskriver legen en rekke laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjonen som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller ytterligere diagnose.

Koagulasjonsstudier (forkortet koagulogram) opptar et viktig sted blant laboratorieblodprøver, som nødvendigvis utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under valgfri keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det?

Mange pasienter forglemmelig begynner å bekymre seg når de hører fra sin behandlende lege så uvanlig ved første øyekast som et koagulogram eller på annen måte hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor er det tatt?

Først av alt er det verdt å merke seg at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet i menneskekroppens hemostase system, som er ansvarlig for slike viktige funksjoner som å stoppe blødning når blodpropper eller blodårer blir skadet, samt å opprettholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørsmålet om hva som er et hemostasiogram - en studie som bestemmer hvor godt systemet med hemostase i kroppen fungerer. En blodkoagulasjonstest bidrar til å studere en så viktig blodfunksjon som koagulasjonsevne, dvs. blodproppdannelse.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen forutsi utfallet av operasjonen eller fødsel på forhånd. Informasjon om blodkoagulasjon er viktig i nødsituasjoner, for eksempel når en person er skadet, når tellingen fortsetter i et sekund, og du må stoppe blødningen så raskt som mulig.

Derfor er det ikke verdt å bekymre seg for hvor mye studien koster. Tross alt kan prisen på et hemostasiogram ikke sammenlignes med sikkerheten om at pasienten vil være i live og godt.

Indikasjoner for utnevnelse av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

  • intestinal trombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • trombose av vaskulære og åreknuter i underekstremiteter;
  • kronisk cirrhosis;
  • preeklampsi;
  • inflammatoriske prosesser i akutt stadium;
  • hemorragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hemofili, von Willebrands sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme graden av blodkoagulasjon som forberedelse til den planlagte operasjonen, for eksempel keisersnittet, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengige leveranser. I utvekslingskortet til hver kvinne er det rett og slett tvunget til å ha en slik blodprøve som et koagulogram.

Humant hemostase system

Etter å ha funnet ut at det er en slik test for hemostase, er det verdt å avtale mer detaljert med et slikt konsept som blodpropp. Start, kanskje, er å bestemme. Så det hemostatiske systemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kalt hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvordan genialt folk er arrangert. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverk i kroppen vår.

Det sirkulerer ikke bare gjennom fartøyene, men gjenoppretter usynligvis venene og arteriene gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne trombi eller tette blodpropper, dvs. krølle opp

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasisystemet:

  • Endotelcelleceller (indre lag bestående av flate celler som liner lymfatiske og blodkar, samt hjertehul) som, når de brytes i vaskulære vegger eller andre skader, er i stand til å frigjøre slike biologiske aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser i sin tur dannelsen av blodpropper.
  • Blodplater eller blodplater som har evne til å "holde seg sammen" med hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske plugg.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, hvorav de fleste er enzymer), som danner en fibrinklump som følge av kjemiske reaksjoner, som endelig skal stoppe blødningen.

Oppsummering av alt ovenfor, vi kan entydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, under forberedelse til en planlagt operasjon, eller under diagnose. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor raskt kan legene stoppe blødningen når det oppstår.

Tolkning av blodkoagulogram

Et koagulogram inneholder en rekke ulike indikatorer som må kunne leses riktig, dvs. forstå og analyser med andre ord å dechiffrere. Dessverre har ikke hver lege kompetansen til å dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt tolke visse parametere i denne analysen.

Etter å ha gjennomført laboratorietester av pasientens blod og oppnådde resultater, sammenligner den behandlende legen koderingen av koagulogrammet med normen etablert for voksne pasienter, samt barn. Det er viktig å huske at koagulasjonshastigheten for et barn, en mann eller en gravid kvinne er svært forskjellig. Dette skyldes hovedsakelig de kjennskapene til hvordan kroppene av forskjellige kjønn fungerer i ulike aldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for analysen av blodpropp, nemlig normale hemostasiogramindikatorer. Da vil vi dvele nærmere på hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at i tabellen under er det flere varianter av normale indikatorer for slike hemostasiogram parametere, som blødningstid og blodproppstid. Dette skyldes den ulike tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem.

Magazine rubrikker

Et koagulogram er en blodprøve for koagulering. Det er viktig for leger å vite dette resultatet når du forbereder pasienten til kirurgi. Det er nødvendig å ha data om blodpropp i tilfelle en persons lidelse, historie med lever, kardiovaskulære og autoimmune system sykdommer og åreknuter i underekstremiteter. Ved hjelp av et koagulogram bestemmer de årsakene til blødning og overvåker tilstanden til en kvinnes blod under svangerskapet.

Hvordan bestå en blodprøve for et koagulogram riktig - tips om testing

Blodkoaguleringssystemet kalles hemostase og beskytter menneskekroppen mot overdreven blodtap.

En analyse som kontrollerer driften av dette systemet kalles et hemostasiogram eller et koagulogram.

Kroppens endokrine og nervøse funksjoner er ansvarlige for det korrekte arbeidet med hemostase. For at blodet skal kunne takle sine grunnleggende funksjoner, må det være tilstrekkelig væske. På grunn av blodsirkulasjonen gjennom karene, blir vævene næret, næringsstoffer transporteres til alle organer, immunsystemet er i virkeligheten, kroppen har normal termoregulering.

Redusert blodpropp fører til kraftig blodtap ved blødning av forskjellig opprinnelse.

Hyperkoagulasjon, tvert imot - til dannelsen av blodpropper, det vil si blodpropper.

Siden analysen av et koagulogram er viktig, vil legen alltid få nøyaktig dataanalyse.

For å ordentlig gi blod på et koagulogram, er det nødvendig å forberede seg på analysen riktig. Det finnes en rekke treningsregler, hvorav overholdelse garanterer nøyaktigheten av resultatene:

  • Ikke spis i 8-12 timer før du tar testen.
  • Det anbefales å spise bare en lett middag natten før.
  • Før analysen kan du drikke, men bare vanlig drikkevann.
  • Det er forbudt å drikke kaffe eller te, juice eller alkohol før analyse.
  • Det anbefales også å avstå fra å røyke i en time før du donerer blod.
  • Umiddelbart før blodprøve på et koagulogram, bør du drikke et glass rent vann.
  • 15 minutter før du donerer blod, anbefales det ikke å overbelaste følelsesmessig eller fysisk.
  • Før du tar blod må du være rolig, balansert og avslappet, ikke spent.
  • En pasient som tar medisiner som påvirker koagulasjon, bør informere leger om dette.

Pasienter som opplever symptomer på svimmelhet eller svimmelhet under blodprøvetaking, bør advares av en spesialist som tar analysen!

Alle indikatorer for blodkoagulogram - som betyr hver indikator, transkripsjon

En standard blodprøve for et koagulogram inneholder en rekke indikatorer. Profesjonell dekoding av de innhentede dataene utføres av kvalifiserte spesialister, og analyserer alle parametrene i aggregatet.

Dataene fra blodkoagulogrammer er spesielt nyttige hvis pasienten har:

  1. Det er en tendens til å danne blodpropper.
  2. Postoperativ, uterus eller annen blødning er begynt.
  3. Behandling med antikoagulantia.
  4. Historie av en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt.
  5. Det er vaskulære sykdommer.
  6. Leverssykdom tilstede.

Hovedindikatorene for koagulasjon er som følger:

  • Klumpetid betyr tidsintervallet mellom hvordan blodet begynte å gå ut av såret, for eksempel når en finger ble kuttet, og det øyeblikket da blodet stopper, fordi en fibrinklump dannes i den. Dette intervallet er normalt for kapillært blod er fra 30 sekunder til 3-5 minutter. Venøse blodpropper lenger - innen 5-10 minutter. Denne indikatoren viser hvordan blodplater takler sitt arbeid.

Varigheten av blødning fra såret kan være lengre dersom antall blodplater reduseres av en eller annen grunn, hvis det er mangel på vitamin C eller en person tar langvarig antikoagulant medisiner, for eksempel aspirin, samt for hemofili eller leversykdom. Hurtigere blod koagulerer etter å ha lidd tung blødning og ved hjelp av hormonell prevensjon.

  • Prothrombin-indeksen (PTI) måles som forholdet mellom blodplasmens blodproteinstid og en sunn person, det såkalte kontrollblod, til koaguleringstiden til pasienten fra hvilken analysen er tatt. Verdien av PTI viser tilstanden til den menneskelige leveren. Under graviditeten øker denne figuren - dette er normalt. Det patologiske skiftet til den større siden av protrombinindeksverdien skjer ved bruk av orale prevensjonspreparater, så vel som om det er risiko for blodpropper. Med en reduksjon i PTI er det risiko for blødning.

I analysen av blodkoagulogram er protrombinindeksen i området 93-107%. For å opprettholde den normale tilstanden til denne indikatoren trenger kroppen K-vitamin.

  • En trombintid som tilsvarer normalt 15-18 sekunder, måler konverteringsintervallet for fibrinogen til fibrin. Hvis trombintiden er mindre enn normalt, er det sannsynligvis et overskudd av fibrinogen i blodet. Forlengelse av trombingapet er forbundet med en arvelig mangel på dette proteinet eller med alvorlig leversvikt.

Når det brukes til behandling av pasientens heparin, må denne indikatoren være strengt kontrollert!

  • Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er den mest sensitive indikatoren for blodpropp, som angir tidspunktet for dannelse av blodpropp etter kombinering med kalsiumkloridplasma og med en rekke andre komponenter. Normalt viser koagulogrammet til asthv et intervall på 30-40 sekunder. Indikatoren er følsom for endringer i andre komponenter i koagulogrammet innen 30 eller 40 prosent. En økning i APTT er observert med vitamin K-mangel og leversykdom.
  • Den aktiverte omkalkningstiden (ATS) bidrar til å forstå hvordan et av stadiene av blodkoagulasjon fortsetter. Normalt varierer indeksen fra 50 til 70 sekunder. Hvis analysens koagulogram er kortere enn normativ, kan vi snakke om tilstanden av trombofili. Ved lengre tidsintervall er det fare for rikelig blodtap ved blødning. Økningen i omkalkingstiden skyldes en reduksjon i antall blodplater i blodet, med heparinbehandling, med kritiske forhold som forbrenninger, traumer, sjokk.
  • Konsentrasjonen av fibrinogen er normalt fra 5,9 til 11,7 μmol / L. Indeksen minker i sykdommer som påvirker leveren. Øker - med ondartede svulster, med mangel på skjoldbruskhormoner, akutte smittsomme sykdommer.
  • Oppløselige fibrinmonomerkomplekser (PPMK) viser endringen av fibrinmolekyler under virkningen av plasmin og trombin. Øvre grense for normal FQM 100 ml er 4 mg. I studien av koagulogrammet fungerer rfmk-dekoderindikatoren som en markør for intravaskulær koagulasjon. Endringen avhenger av de samme årsakene som variasjonen av fibrinogen.
  • Trombotest lar deg visuelt se mengden fibrinogen inneholdt i blodet. Standarden er trombotest 4 eller 5 grader.
  • Toleranse for plasma til heparin viser mengden av trombin i blodet. Analysen bestemmer hvor lenge en fibrinprotein dannes i blodplasmaet etter innføringen av heparin i den. I normalt blod av en sunn person oppstår dette i 7-15 minutter. En reduksjon i toleransen for blod til virkningen av heparin er indisert med et toleranseintervall på mer enn en kvart time. Heparinresistens reduseres med leversykdommer. Mindre enn syv minutter vil toleransen være med hyperkoagulasjon, karakteristisk for graviditet, kreft, postoperative perioder, sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  • Fibrinolytisk aktivitet karakteriserer blodets evne til uavhengig å løse de oppdagede blodproppene. Fibrinolysin, som er i stand til å spalte strukturen til blodpropp, er ansvarlig for denne indikatoren i plasma. Hvis blodpropper oppløses raskere enn normalt, har personen økt blødningen.
  • Varigheten av Dukuh-blødningen karakteriserer blødningstiden når fingeren er prikket med en spesiell lansett. Injeksjonen er gjort til en viss dybde - 4 mm. Deretter fjernes hvert dråpe av det utstikkede blodet hvert 15.30 sekund ved hjelp av et spesialpapir fra såret. Samtidig berører ikke papiret fingeren. Etter å ha fjernet en dråpe blod, er tiden notert når den neste kommer ut av såret. Dermed er tiden for å stoppe kapillærblødning kontrollert. Normalt er det omtrent 1,5 til 2 minutter. Resultatet av denne testen er påvirket av serotonin og blodplater.
  • Fibrinogen er et protein som er syntetisert av leveren. Under visse faktorer blir det omdannet til det hematopoietiske systemet til proteinfibrin med høy molekylvekt. Fibrinfibre tjener som grunnlag for dannelsen av blodpropper. Innholdet av fibrinogen i friskt blod bør ligge i området 2-4 g / l.

En farlig nedgang i nivået av fibrinogenkoagulogram viser når:

  1. Giftig under graviditet.
  2. Forstyrrelser av hemostase.
  3. Leverbeten.
  4. Alvorlig form for hepatitt.
  5. Mangel på B-vitaminer og askorbinsyre.
  6. Tar fiskeolje
  7. Bruken av anabole steroider, antikoagulantia.

Innholdet av fibrinogen i blodet øker med lungebetennelse, akutte infeksjoner og ulike inflammatoriske prosesser, etter fødselen, under graviditet, etter operasjoner, med brannskader, hypothyroidisme, hjerteinfarkt eller hjerneslag som følge av hormonelle preparater.

  • Fibrinogen B - i analysen av sunt blod bør denne markøren være negativ.
  • Tilbaketrekningen av blodpropp - det normale nivået i prosent varierer fra 44 til 65. Dette er en indikator på en reduksjon i volumet av blodpropp, dets reduksjon med frigjøring av blodserum. Økt tilbaketrekning er karakteristisk for anemi. Nedgangen skyldes en økning i antall røde blodlegemer og en reduksjon i blodplater.
  • Plasmafornyelsestiden (GRP) varierer vanligvis fra 60 til 120 sekunder. Dette er en av de viktige indikatorene for hemostase, ekko AVR og fikser koaguleringstiden for oksalat og citratplasma, som har blitt detektert siden innføringen av kalsiumsalter inn i den. Reduksjon av forkalkningstiden indikerer hyperaktivitet av koaguleringssystemet.

Blodkoagulogram - tabell med indikatorer for voksne og barn

Hovedindikatorene for et koagulogram er en tabell med standarder:

I barn er tallene noe annerledes. Spesielt for nyfødte er fibrinogenes hastighet 1,25-3,00 g / l.

Et koagulogram av barnet undersøkes før noen kirurgisk inngrep, hvis hemophilia eller annen hematopoietisk anomali mistenkes, med hyppig neseblødning.

Hva er verdien av koagulogramindikatorer under graviditet - normer og årsaker til avvik fra normene

Kvinner får et blodkoagulogram under graviditeten tre ganger i løpet av hver trimester. Under påvirkning av hormonell justering av hele kroppen under graviditeten, endres kvinnens hemostase system. Men disse endringene er ikke patologiske, men normale, fysiologiske. I den kvinnelige kroppen danner den tredje uteroplacental sirkelen av blodsirkulasjon. Mengden blod som beveger seg inne i fremtiden, øker.

Normalt, under graviditetens første trimester, kan en kvinnes koaguleringstid øke betydelig. Når vi nærmer oss til fødsel, er denne indikatoren tvert imot betydelig redusert. Dette skyldes det faktum at kroppen begynner å beskytte seg mot det kommende blodtapet under fødsel.

En slik studie som et koagulogram under graviditet er nødvendig for å oppdage trusselen om tidlig fødsel eller abort som følge av trombusdannelse. Krenkelse av en kvinnes hemostase kan påvirke hjernens aktivitet hos det utviklende fosteret negativt.

I tillegg vil det være mulig å forhindre overdreven blodtap og hjelp med plutselig unormal blødning ved å ha data om blodkoagulering av en kvinne i arbeid på hendene.

Når man mottar indikatorer for forskning med farlige avvik fra normen, foreskriver legene en ekstra blodprøve av et koagulogram av en gravid kvinne. Et slikt behov oppstår, oftest i nærvær av vaskulære sykdommer i fremtidig mor, i tilfelle av åreknuter, i leverersykdommer eller immunsystem, hvis den gravide kvinnen har en negativ Rh-faktor eller har en predisponering for økt blodpropp.

Her er noen vanlige indikatorer for gravid koagulogram:

Prothrombin er en av nøkkelindikatorene for koagulogram under graviditet. Hans avvik fra normen signalerer en for tidlig patologisk avbrudd av moderkaken!

Prøvetakingsanalysen er utført fra en vene på tom mage.

Et koagulogram er en blodproppstest som vil varsle deg om skjulte og åpenbare patologier.

Et koagulogram er en kompleks detaljert studie som tar sikte på å bestemme hovedblodfaktorene som karakteriserer dens evne til å koagulere. Blodkoagulasjon er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer kroppens normale funksjon, og avviket fra normale parametere i flere parametre truer eller øker blødningen, eller rask blodpropp i stramme blodpropper. En grundig vurdering av dataene i koagulogrammet, vil en kompetent lege diagnostisere i tide og foreskrive behandling, forhindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-hepatiske patologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva er denne blodprøven

Et koagulogram er en spesiell laboratoriet blodprøve som overvåker funksjonen av hemostase - et komplekst biosystem rettet mot å bevare blodstrømmen, opprettholde prosesser for å stoppe blødning, i tide å oppløse tette blodpropper (blodpropper). Les mer om hemostase.

Forskjellig er analysen av arbeidet med en hemostase kalt et hemostasiogram.

For å opprettholde grunnleggende funksjoner må blodet være:

  • væske nok til å bære oksygen og næringsstoffer gjennom karene til vev og organer, fjerne nedbrytningsprodukter og toksiner, opprettholde immunsystemet og termoreguleringen;
  • å ha en viss grad av viskositet for å lukke hullene i store og små fartøy når de er skadet.

Hvis blodproppene reduseres til kritiske verdier, i tilfelle av blødning, fører dette til massivt blodtap og død av kroppen.

Overdreven tetthet og økt koagulering, derimot, fører til dannelse av blodpropper som kan blokkere de viktigste karene (lunge, koronar, hjerne) og føre til tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Analysen av hemostasiogrammet er av stor betydning, siden et velfungerende system med hemostase forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombusdannelse og blokkering av vaskulærsengen med blodpropper.

Studien anses vanskelig, for å forstå arbeidet i blodkoaguleringssystemet, må legen være i stand til å evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorene sammen.

Et koagulogram inneholder et stort antall parametere, som hver gjenspeiler en spesifikk funksjon av hemostase.

Det er to typer hemostasiogrammer:

  • Enkel (grunnleggende, omtrentlig, screening, standard);
  • utvidet (utvidet).

Baseline-studien identifiserer eller utelukker faktumet av et brudd på blodproppens funksjon. Analysen bidrar til å orientere i hvilken sammenheng avviket fra normen bestemmes, og da - hvis en mistanke om utviklingen av sykdommen fremkommer, utnevnes en utvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% Kvik eller PTI, INR, fibrinogen, APTTV, TV.
Den detaljerte analysen gir en utvidet studie, der ikke bare faktumet for kvalitative endringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplett analyse av koagulogrammet utføres under hensyntagen til de mange faktorene koagulasjon, hvor avviket fra hver av de normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette er studiet betraktet som veiledende.

I tillegg til indikatorene for det grunnleggende koagulogrammet, inkluderer det utvidede hemostasiogrammet TV-trombintid, antitrombin III, D-dimer.
I tillegg til dem utføres flere typer standardkallogrammer, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for å vurdere hemostase under kjente forhold (før kirurgi, under graviditet, antikoagulant terapi).

Til hvem og under hvilke omstendigheter kan han bli utnevnt

Et hemostasiogram er tildelt en pasient i følgende diagnostiske studier, sykdommer, tilstander:

  • generell ide om funksjonen av hemostase systemet;
  • avvik fra normal blodpropp;
  • planlagte og beredskapsoperasjoner (for å unngå risiko for massivt blodtap eller omvendt aktiv trombose);
  • vaskulære lidelser i nedre ekstremiteter (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hemorragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hyppige neseblod, subkutane blødninger);
  • hjerneslag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom;
  • graviditet, fødsel, keisersnitt
  • alvorlig toksisitet;
  • Mistanke om DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon);
  • diagnose av årsakene til abort
  • kontroll av behandling med antikoagulantia, blodfortynnere (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Klexan, Fraxiparin, Aspirinbaserte legemidler);
  • tar en prevensjonspille (analyse 1 gang på 3 måneder), fordi stoffer som er del av orale prevensiver, kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, som ofte fører til alvorlige forhold
  • kronisk leversykdom, inkludert cirrhosis; evaluering av funksjonen av syntesen av proteinkomplekser - blodkoagulasjonsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid artritt, sklerodermi);
  • tar hormoner, anabole steroider;
  • hirudoterapi (behandling med leeches) for å forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan forberede seg på analysen

Kostnaden for feil analyse av koagulasjon er livstruende blødning eller overlapping av blodkar med blodpropp med nedsatt blodtilførsel til viktige organer.

For at studien skal være troverdig, er det behov for grunnleggende tiltak som inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • Spedbarn opp til 12 måneder eldres ikke i løpet av 30 - 40 minutter før blodinnsamling;
  • barn 1-5 år skal ikke mates i løpet av 2-3 timer før studien;
  • voksne og unge pasienter over 5 år å slutte å spise 12 timer før analysen;
  • eliminere fysisk stress og psykisk stress 30 minutter før bloddonasjon;
  • eliminere tobaksrygge 30 minutter før studien;
  • Advarsel legen om å ta noen antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod for koagulering. Gjennomsnittlig prisklasse

Hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorie leger i klinikken, medisinsk senter, laboratorier, som har det nødvendige utstyret, reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller utvidet), antall parametere som skal bestemmes og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som venter på et barns fødsel gjennomgår en gratis studie hvis de har en OMS-policy, siden studien er klassifisert som obligatorisk under graviditet.

Hvordan er analysen

Blod for hemostase tatt fra en vene. Nettstedet for blodprøvetaking desinfiseres med en antiseptisk og pierce huden ved hjelp av en sprøyte eller et vakuumsystem. Traumer i venen og omkringliggende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelige resultater på grunn av mulig inntrenging av fragmenter av tromboplastin fra skadet vev inn i biomaterialet for undersøkelse.

Med samme formål fylles 2 rør med blod, hvorav den siste sendes til analyse.

Hvor lang tid tar det: Hvor lenge å vente på resultatene

Koagulogramresultater oppnås vanligvis etter 1 til 2 dager. Beredighetstiden for analysen er knyttet til volumet av de fastlagte faktorene, laboratoriebelastningens arbeidsmengde, spesifikasjonene til kurertjenesten.

Indikatorer og standarder for analyse hos voksne og barn

Med tanke på at hemostase-prosessen er evaluert i flere systemer av enheter og flere metoder, kan koagulogramindeksene i forskjellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og til og med farlig å analysere et koagulogram alene, fordi en spesialist tar hensyn til en rekke faktorer ukjent for en pasient og deres kombinasjon når dechifrerer indikatorer. Noen ganger er små avvik fra visse indikatorer farlige, og samtidig kan avvik fra andre ikke tyde på alvorlig sykdom.

Dekoding indikatorer - for hva som er ansvarlig og hva betyr

Ved å evaluere parametrene som er oppnådd i hemostasiogrammet, er legen i stand til å bestemme årsaken til avvik fra de normale verdiene og forstå om de oppsto på grunn av en patologi i koaguleringssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre en differensialdiagnose.

Aktivert partiell (delvis) tromboplastintid er en av de viktigste parametrene for hemostase (andre forkortelser APTT, ART). Indikerer tiden som kreves for dannelsen av blodpropp etter innføring av visse reagenser i blodplasmaet. Verdiene av denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre hemostasiogramindikatorer.

Mulig patologi i tilfelle avvik fra APTT

  • lavt innhold av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
  • tar anti-koaguleringsmidler, streptokinase;
  • leversykdom, glomerulonephritis;
  • volum blodtransfusjon (blodtransfusjon);
  • tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
  • hemofili, antiphospholipid syndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sykdom;
  • aktiv ondartet prosess;
  • akutt blodtap.

Fibrinogenivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leveren celler. Ved brudd på blodkar blir det uoppløselige fibrinfilamenter som stabiliserer trombosens masse, som tetter opp karet, og forblir løst til skaden har helbredet.

Sannsynlige forhold og sykdommer når fibrinogenivåene endres

  • postoperativ stadium;
  • graviditet;
  • Tar p-piller;
  • langsiktige inflammatoriske prosesser;
  • aterosklerose, røyking;
  • hjerteinfarkt;
  • skader med vaskulær skade, brannskader;
  • revmatisme, nephrosis;
  • ondartede prosesser;
  • barn yngre enn 6 måneder;
  • bruk av trombolytika (midler til destruksjon av blodpropper), antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • hjerte, leversvikt;
  • forgiftning, inkludert giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinner, DIC;
  • postpartum komplikasjoner;
  • mononukleose;
  • aggressiv tumorutvikling, akutt leukemi;
  • fibrinogenmangel.

Prothrombin (faktor F II)

Den refererer til de grunnleggende faktorene for koagulabilitet og er en inaktiv fraksjon av proteinet, som under virkningen av vitamin K blir transformert til aktivt trombin, som også deltar i dannelsen av en blodpropp som stopper blødning.

Hvis det er en avvigelse av faktorene I - II fra normen, truer det med utviklingen av både blødning og spontan trombose uten tilstedeværelse av skade og med dannelse av patologiske blodpropper som kan bryte vekk fra veggen av blodåren eller arterien og blokkere blodstrømmen.

For å forstå endringene i prosesser av hemostase, bestemt av konsentrasjonen av protrombin, bruk koagulasjonstester:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er et prosentforhold mellom den individuelle tiden som trengs for at en pasient skal koagulere blod til en midlertidig koagulasjonsrate av kontrollplasmaet. Den normale verdien på 97 er 107%. Lav hastighet indikerer overdreven flyt av blod, leversykdom, vitamin K-mangel, diuretisk inntak, antikoagulantia. Patologisk skift på en stor måte (ofte - ved bruk av p-piller) indikerer en farlig fortykning av blodet og trusselen om trombusdannelse.
  • ON (protrombinforhold) - indikatoren omvendt av parameteren PTI;
  • INR (internasjonal normalisert holdning). Viser graden av dannelse av blodpropp i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR vurdering er pasienten som mottar Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder) som kreves av protrombin for å transformere til aktivt trombin.