Viral hepatitt (B15-B19)

Mat

Om nødvendig angi årsaken til hepatitt etter transfusjon, bruk en tilleggskode (klasse XX [V01-Y98]).

Ekskluderer:

  • cytomegalovirus hepatitt (B25.1)
  • herpes simplex hepatitt (B00.8)
  • effekter av viral hepatitt (B94.2)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

ICD-10 klassifisering av hepatitt-sykdomskoder

Vanligvis er hepatitt (kode for ICD-10 avhengig av patogenet og klassifisert i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversykdom, av viral opprinnelse. I dag tar viral hepatitt førsteplassen i strukturen av dette organets patologier. Infeksjonistiske hepatologer behandler denne sykdommen.

Etiologi av hepatitt

Klassifiseringen av sykdommen er kompleks. Hepatitt er delt inn i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktoren. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form inkluderer flere kliniske alternativer med ulike årsaker.

I praksis utmerker seg følgende typer ikke-virussykdom:

  1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune varianten, det vil si hvis autoimmun hepatitt utvikler seg. Egen immunitet ødelegger leveren.
  2. På grunn av langvarig bestråling ved doser på mer enn 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder, utvikler en strålingsvariant av levervevbetennelse.
  3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitt (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske typen er forbundet med problemene med tilbaketrekking av galle - en svært alvorlig leversykdom.
  4. Uspesifisert hepatitt bestemmes i strukturen av denne patologien. En slik sykdom utvikler seg ubemerket. Dette er en sykdom som ikke har utviklet seg til levercirrhose. Den fullfører også ikke innen 6 måneder.
  5. På bakgrunn av smittsomme sykdommer utvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse av en inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitt (ICD-kode K75.2).
  6. Giftig eller gulsott er delt inn i medisinsk eller alkoholisk form, som oppstår som følge av misbruk av skadelige drikker eller rusmidler. Narkotika- eller alkoholhemmetitt utvikler seg (ICD-10 kode K70.1).
  7. En sykdom med ukjent etiologi anses å være kryptogen hepatitt. Denne inflammatoriske prosessen er lokalisert og utvikler seg raskt i leveren.
  8. Konsekvensen av infeksjon med syfilis, leptospirose er bakteriell betennelse i leverenvevet.

Virussykdommer

Ulike typer av de minste intracellulære parasittene i kroppen forårsaker en viral versjon av patologien. Alle slags patogener fører til alvorlig betennelse i leveren. For tiden fant forskere som gjennomførte forskningen 7 forskjellige varianter av hepatittvirus. Bokstavsnavnene ble gitt til slike former for leversykdom: A, B, C, D, E, F og G. I de senere år har også TTV-type lesjoner blitt oppdaget. Hver av bokstavene bestemmer den spesifikke sykdommen og det spesifikke patogenet.

For øyeblikket studeres etiologien til hver av disse patogenene i detalj. I hver type sykdom ble genotyper funnet - underart av virus. Hver har sine egne kjennetegn.

Virusbæreren eller den syke personen er kilden til sykdommen. Penetrasjon av parasitten i blodet til en sunn person er den viktigste infeksjonsruten, men det regnes ikke som den eneste. Av denne grunn blir veier for overføring av virale patologier undersøkt av moderne forskere. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare opptil 4 uker.

Virus A og E er minst farlige. Slike smittsomme stoffer overføres gjennom forurenset drikke og mat, skitne hender. En halv og en halv er kurperioden for disse typer gulsott. De farligste er virusene B og C. Disse smittsomme patogener av gulsott overføres seksuelt, men oftere gjennom blodet.

Dette fører til utvikling av alvorlig kronisk hepatitt B (ICD-10 V18.1-kode). Gulsott C av viral opprinnelse (CVHS) er ofte asymptomatisk i opptil 15 år. Den destruktive prosessen skjer gradvis i pasientens kropp med kronisk hepatitt C (ICD kode B18.2). Hepatitt uspesifisert varer i minst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk prosess utvikler seg i mer enn 6 måneder, diagnostiseres en kronisk form av sykdommen. Samtidig er det kliniske bildet ikke alltid klart uttrykt. Kronisk viral hepatitt fortsetter gradvis. Dette skjemaet fører ofte til utvikling av skrumplever, hvis det ikke er riktig behandling. Det beskrevne organet til pasienten øker, det er utseendet av smerten.

Mekanisme og symptomer på sykdommen

De viktigste multifunksjonelle cellene i leveren er hepatocyttene, som spiller en viktig rolle i funksjonen av denne eksterne sekretkjertelen. De blir målet for hepatittvirus og er påvirket av sykdommens årsaksmessige midler. Utvikler funksjonell og anatomisk skade på leveren. Dette fører til alvorlige lidelser i pasientens kropp.

En raskt utviklende patologisk prosess er akutt hepatitt, som er i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen under følgende koder:

  • akutt form A - B15;
  • akutt form B - B16;
  • akutt form C - B17.1;
  • akutt form for E - B17.2.

I analysen av blod karakterisert ved høye leverenzymer, bilirubin. I korte perioder vises gulsott, opplever pasienten tegn på beruselse. Sykdommen avsluttes med gjenopprettings- eller kroniseringsprosessen.

Kliniske manifestasjoner av den akutte sykdomsformen:

  1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse øker milten og leveren raskt.
  2. Hemorragisk syndrom. På grunn av et brudd på homeostase utvikler økt vaskulær blødning.
  3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemene utgjør et brudd på fordøyelsen.
  4. Endring av fargene på urin, avføring. Karakterisert av den grå-hvite fargen på stolen. Urin blir mørk. Skaff en gul skygge slimhinner, hud. I den icteric eller anicteric form, kan en form for akutt hepatitt forekomme, som anses som typisk.
  5. Gradvis dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmessig ubalanse, tretthet.

Fare for viral gulsott

Av alle patologiene i hepatobiliærsystemet fører sykdommens virale type oftest til utvikling av kreft eller levercirrhose.

På grunn av risikoen for at sistnevnte blir dannet, er hepatitt en spesiell fare. Behandlingen av disse patologiene er ekstremt vanskelig. Død i tilfelle av viral hepatitt blir ofte observert.

Diagnostiske tester

Etablering av patogenet av patologi, identifisering av årsakene til utviklingen av sykdommen er formålet med undersøkelsen.

Diagnostikk omfatter følgende liste over prosedyrer:

  1. Morfologiske studier. Nålebiopsi. En tynn hulnål er laget for å punktere vevet for å studere biopsiprøver.
  2. Instrumenttester: MR, ultralyd, CT. Laboratoriestudier: serologiske reaksjoner, leverfunksjonstester.

Terapeutiske effekter

Eksperter, basert på resultatene av diagnostiske tester, foreskriver konservativ behandling. Den spesifikke etiologiske terapien er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. For å nøytralisere giftige stoffer er det nødvendig med avgiftning.

Antihistaminer er indikert for ulike typer plager. Pass på at du trenger kostholdsterapi. Et balansert, forsiktig kosthold er viktig for hepatitt.

Ved første tegn på problemer er det viktig å kontakte en erfaren spesialist omgående.

Viral hepatitt og kode ICB 10

HEPATITIS E (ICD-10 kode - V17.2

En vanlig sykdom i mange utviklingsland med et varmt klima og problemer med vannforsyning. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et RNA-holdig virus. Det har ikke antigenisk likhet med hepatitt A-viruset og anses ikke som variant eller subtype. Hepatitt E-viruset (HEU) er funnet i avføring hos pasienter med akutt hepatittklinikk. Kilden til infeksjon er en person som lider av en typisk eller atypisk form av sykdommen. Denne typen hepatitt er ikke utsatt for kronisk prosess. HEU overføres via fekal-oral rute, hovedsakelig gjennom infisert vann; mulig forurensing gjennom mat og daglig kontakt. Den sesongmessige økningen i forekomsten faller sammen med det i tilfelle av hepatitt A. På CIS-landets territorium registreres den største forekomsten i Sentral-Asia, hovedsakelig i høst-vinterperioden. De fleste tilfellene er voksne, barn utgjør ca 30% av det totale antall tilfeller.

Inkubasjonsperioden varierer fra 10 til 50 dager. Sykdommen begynner med sløvhet, tap av appetitt, kvalme og gjentatt oppkast, magesmerter. Sjelden merket feber. Deretter vises urinen mørkere og gulsott med en gradvis økning på 2-3 dager. Med utseendet på gulsott forsvinner symptomene på rusmidler ikke. Leveren er forstørret hos alle pasientene. Økningen i milt og observeres i 10-30% av tilfellene. I en biokjemisk blodprøve økes mengden av totalt bilirubin 2-10 ganger på grunn av den konjugerte fraksjon. Al-AT-aktivitet øker moderat med en faktor på 5-10. Thymol-testen forblir innenfor normale grenser eller økes med ikke mer enn 2 ganger. Sykdommen oppstår vanligvis akutt og i de aller fleste barn slutter i fullstendig utvinning. Hos voksne pasienter, spesielt ofte hos gravide, er dødelige maligne former beskrevet. Dannelsen av kronisk hepatitt er ikke beskrevet.

Den nøyaktige diagnosen av hepatitt E er etablert på grunnlag av deteksjon av antistoffer mot hepatitt E klasse 1mM i serum i ELISA og RNA av viruset i PCR

Utført på samme prinsipper som ved behandling av annen hepatitt.

Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Passiv immunisering utføres på samme måte som for hepatitt A.

Sykdommen er forårsaket av en representant for flavivirus, hepatitt C-viruset (LEU).

Genomet av hepatitt O-viruset er representert ved en enkeltstrenget RNA, organisasjonen ligner NSO. Infeksjon med hepatitt O-viruset skjer gjennom blodtransfusjoner og parenterale inngrep. Seksuell overføring og vertikal overføring fra en smittet mor til et barn er mulig, men disse rutene er sjelden implementert. Viruset kan detekteres i serum-, plasma-, perifert blodmononukleære celler og spytt. LEU RNA er ofte funnet hos pasienter med transplanterte nyrer, lever og hjerte. I disse tilfellene bidrar utviklingen av kronisk transport NSO til immunosuppresjonen.

Oftest er hepatitt-O-viruset detektert hos pasienter med annen parenteral viral hepatitt (HB, HS, GB). Hepatitt O-samtidig infeksjon med hepatitt B, C eller O oppdages mye oftere enn monoinfeksjon.

Inkubasjonsperioden er 2-26 uker. Klinisk fortsetter hepatitt O på samme måte som parenteral hepatitt av en annen etiologi. Karakterisert av en moderat økning i serumtransaminaseaktivitet. Få rapporter indikerer at LEU kan forårsake fulminant hepatitt, som preges av en relativt langsom utvikling av leversvikt (fra 16 til 45 dager), kan en infeksjon av LEU utvikle seg til kronisk leversykdom med langvarig persistens av NSA RNA Klinisk funksjon av H SU-infeksjon - utseendet av biokjemiske tegn på kolestase med en økning i aktiviteten til GGTP og alkalisk fosfatase. Det er mulig at NCS forårsaker en spesifikk lesjon av galdekanaler med intrahepatisk kolestasessyndrom. Generelt er hepatitt C lettere enn hepatitt C, og blir ofte lettere helbredet. Etter å ha lidd hepatitt O, dannes beskyttende immunitet.

Hovedmarkøren for deteksjon av hepatitt O-viruset, diagnose og undersøkelse av epidemiologien til sykdommen er RNA NSO (PCR). Antistoffer mot overflateproteiner av hepatitt O-viruset (anti-NSO E1, anti-NSO E2) indikerer oftere den overførte hepatitt C.

Utført i henhold til de samme prinsippene som beskrevet for annen viral hepatitt.

Hepatitt A hos barn

behandling


Målet med behandlingen. lindring av forgiftning, gulsottssyndrom, hepatocytcytolyse.

Ikke-medisinsk behandling (grunnleggende terapi):
1. Seng hvile i preicteric, icteric perioder av HAV uavhengig av alvorlighetsgrad gjennom den akutte perioden av sykdommen.
2. Diet tabell nummer 5a, 5, forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater 1: 1: 4,5, deres antall tilsvarer aldersnormer.
3. Avgiftningsbehandling inntak av væsker gjennom munnen.

Narkotikabehandling:
1. Behandling av pasienter med mild og moderat alvorlighetsgrad av HAV utføres hjemme.

2. Fast eiendom av patogenetisk terapi som brukes til alvorlig HAV alvorlighetsgrad:
- middel for avgiftningsterapi: 5% -10% oppløsninger av dextrose, krystalloider (natriumklorid, kaliumklorid, natriumbikarbonat), reopolyglukin, refortan;
- anticholestatiske midler - ursodeoxycholsyre;
- koleretiske legemidler med cholekinetisk virkning (i perioden med å redusere det icteriske syndromet) 5-10% oppløsning av magnesiumsulfat gjennom munnen, holosas;
- proteolyseinhibitorer (kontikal, trasilol, etc.);
- antioksidanter og hepatoprotektorer (askorbinsyre, tokoferol, essensielle fosfolipider, silymarinpreparater;
- hemostatisk terapi (ferskfrosset plasma, aminokapronsyre, etc.);
- posindromnaya terapi.

Liste over viktige stoffer: nei.

Liste over ekstra medisiner:
1. 5-10% dextroseløsninger
2. krystalloider
3. Frisk frossen plasma
4. proteaseinhibitorer
5. Ursodeoksykolsyre
6. silymarinpreparater
7. antioksidanter
8. holosas

Andre behandlinger: ikke vist

Kirurgisk inngrep: ikke nødvendig.


Forebygging av viral hepatitt A

Forebyggings- og kontrollstrategi:
- Å gi befolkningen sikkert drikkevann;

- Sørg for skikkelige hygieniske og hygieniske forhold i barnehageforeninger, skoler og andre utdanningsinstitusjoner for å forebygge infeksjon i hjemmet, og spesielt oppmerksom på etableringen av et drikkeregime og grunnleggende forhold for å opprettholde personlig hygiene (såpe, toalettpapir)

- Strikt forbyr studenters involvering i rengjøring av skolelokaler;

- Laboratorieundersøkelser av kontaktpersoner for biokjemiske blodprøver er foreskrevet av en lege dersom det foreligger kliniske indikasjoner;

- Endelig desinfeksjon utføres i barnehager og barneorganisasjoner inngjerdet når de deler mat, bo og sove av barn etter isolering av pasienten fra den kollektive (Godkjenning av veterinære Regler Hygieniske krav til organiseringen og gjennomføringen av sanitær og anti-epidemien (forebyggende) tiltak for å forebygge smittsomme zabolevaniyPostanovlenie regjeringen Republikken Kasakhstan den 12. januar, året nummer 33;

- Spesifikk forebygging av HAV vaksinasjon.

Kontingenter som skal vaksineres:
1. Barn i alderen 2 år
2. Kontaktpunkter i HAV foci i alder opp til 14 år inkludert inkludert i de første 2 ukene fra kontaktdatoen;
3. Barn opp til 14 år, pasienter med kronisk viral hepatitt B og C under remisjon.

Vaksinasjon utføres 2 ganger med et intervall på 6 måneder. Bivirkninger på vaksineadministrasjon er ikke karakteristiske. Det er lov å administrere vaksinen mot HAV sammen med andre vaksiner, forutsatt at de administreres separat.

Videre ledelse
Klinisk tilsyn:
Den første undersøkelsen er 15-30 dager etter uttømming fra sykehuset, gjentatt etter 3 måneder. I fravær av restvirkninger og fullstendig normalisering av leverprøver, blir konvalescenter fjernet fra registeret. I tilstedeværelse av restvirkninger gjennomføres oppfølgingstiltak til fullstendig gjenoppretting.

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
- forsvunnet forgiftning (gjenopprette appetitt, forbedre trivsel);
- normalisering av pigmentmetabolisme, leverstørrelse;
- fullføre klinisk og laboratoriegjenoppretting.

sykehus


Indikasjoner for sykehusinnleggelse:
1. Planlagt alvorlig form for CAA, forlenget kurs, kolestatisk variant.
2. Nød med alvorlig HAV alvorlighetsgrad.

informasjon

Kilder og litteratur

  1. Protokoller av møter i Ekspertkommisjonen for helseutvikling av Helseområdet i Republikken Kasakhstan,
    1. 1. Behandling av viral hepatitt A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al. / Ed. AA Klyuchareva - Minsk: Doctor Disign Ltd., 2003. - 216 s. 2. Mayer K.-P. Hepatitt og effekten av hepatitt: Praktisk. Hands. Per.s det. / redigert av A.A. Sheptulin. // M. Gzotar medisin, 1999. - 432 s. 3. Uchaykin V.F. Retningslinjer for smittsomme sykdommer hos barn / / M.:Gzotar Medicine, 2001.- 809 s. 4. Sherlock S. Dooley J. Sykdommer i leveren og galdeveiene: Praktiske hender. oversettelse fra ang. / Redigert av Z.G. Aprosinoy, N.A. Mukhina - M. Gaotar Medicine, 1999. - 864 s. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatologi: Prinsipper og praksis: historie, morfologi, biokjemi, diagnose, klinikk, terapi. - Springer -Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 s. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Behandling av hepatitt B 2000, oppsummering av en verksted. Gastroenterology 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Cytokiner og hygieniske tilfeller av tynn / Th2 / på Yan // // // // // // // // Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh 2009 okt; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitt C-virus og huden

informasjon


III. ORGANISATORISKE ASPEKTER AV GENNEMFØRELSEN AV PROTOKOLLEN

Liste over utviklere:
1. Kuttykozhanova G.G. - Ph.D. Professor, Instituttleder for Infectious Diseases, KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. MD Lektor, Instituttleder for pediatriske smittsomme sykdommer og fisiologi, Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - Ph.D. Lektor, Institutt for pediatriske smittsomme sykdommer JSC Medical University Astana

anmeldere:
1. Baesheva D.A. - Ph.D. Instituttleder for infeksjonssykdommer JSC Medical University Astana.
2. Kosherova B.N. - Vise rektor for klinisk arbeid og videreutvikling av profesjonell utvikling, MD. Professor i smittsomme sykdommer, KarSMU

Angivelse av fravær av interessekonflikt. no.

Angi vilkårene for protokollrevisjonen:
- endringer i regelverket for republikken Kasakhstan;
- revisjon av WHOs kliniske retningslinjer
- Tilgjengelighet av publikasjoner med nye data hentet fra utprøvde randomiserte studier.

Vedlagte filer

Hepatitt A er:

Hepatitt A er en akutt enterovirusinfeksjon med en fekal-oral overføringsmekanisme. Viruset er stabilt i det ytre miljøet og kan derfor lett overføres i grupper med lav hygienivå. Som alle hepatittvirusene har den tropisme for levervev. Hepatitt A-viruset har en direkte cytopatisk effekt, i motsetning til hepatitt B-viruset, det vil si at det er i stand til direkte å skade hepatocytter (BP Bogomolov INFECTIOUS DISEASES). Det preges av inflammatoriske og nekrobiotiske endringer i levervev og rusksyndrom, forstørret lever og milt, kliniske og laboratorie tegn på nedsatt leverfunksjon, i noen tilfeller gulsott. Genet av viruset er representert ved enkeltstrenget RNA.

Immunsystemet til de syke produserer antistoffer som gir immunitet fra påfølgende sykdommer. Vaksinering er også mulig, og forhindrer muligheten for sykdom i en periode på 15 til 30 år.

Se også

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva Hepatitt A er i andre ordbøker:

hepatitt A - (hepatitt A) se. Hepatitt infeksiøs... Stor medisinsk ordbok

Hepatitt - Mikrograf av leverceller påvirket av al... Wikipedia

HEPATITIS - akutt eller kronisk betennelse i leveren. Det er flere former for hepatitt, differensiert av årsaken som forårsaket dem. Hepatitt kan forårsake noen medisinske stoffer, for eksempel beroligende midler (beroligende midler) eller # 8230;... Collier encyclopedia

Hepatitt A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070.1 070.1 070.1 SykdommerDB... Wikipedia

HEPATITIS VIRAL SHARP - kjære. Akutt viral hepatitt (AVH) er en gruppe akutte virussykdommer som oppstår med diffus betennelse i leveren. Etiologi • Hepatitt A-virus (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Patogener er motstandsdyktige i miljøet... Sykdomsveiledning

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelse i leveren. Det er flere former for hepatitt, preget av årsaken som forårsaket dem. Akutt giftig hepatitt forårsaket av legemidler, soppgift av toadstool, morels # 8230;... Sykdom Guide

Hepatitt A - Viral hepatitt er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av virus. Kilden til viruset er pasienter med hepatitt. Hepatitt A, B og C er forskjellige. Hepatitt A er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av et virus som er # 8230;... Encyclopedia of newsmakers

Hepatitt A

Viral hepatitt A (infeksiøs hepatitt, epidemisk hepatitt, Botkin's sykdom) er en akutt virussykdom hos en person med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet.

Karakterisert ved betennelse i leveren, syklisk godartet kurs, kan ledsages av gulsott.

ICD-10 kode

epidemiologi

Hovedrollen i utviklingen og aktiveringen av den epidemiologiske prosessen spilles av en person som er infisert med HAV-viruset. Den subkliniske, anicteriske versjonen av sykdommen er spesielt farlig når infeksjonen går gjennom et inkubasjonsstadium og frigjør et virus som elimineres med avføring. Prosessen med isolering av det fremkallende middel til hepatitt A i miljøet fortsetter til de første kliniske manifestasjoner av sykdommen og varer opptil fire uker. De to første ukene fra sykdomsbegrepet regnes som den farligste når det gjelder smittsomhet. Viruset i denne perioden kan ikke bare finnes i avføringen, men også i urinen, sæden, vaginale sekresjoner og menstruasjonsblod.

Epidemiologi av hepatitt A er preget av en enhetlig overføring av infeksjon - fecal-oral, som utføres gjennom mat, vann, husholdninger eller ved kontakt. Også for hepatitt A er epidemiologiske utbrudd av masseinfeksjoner typiske, oftest i institusjoner hvor en gruppe mennesker samtidig mottar infisert mat eller forurenset vann (barnehager, skole kantiner, etc.). Noen eksperter hevder at det er en vertikal, parenteral overføring av hepatitt A. Faktisk er det i praksis notert isolerte tilfeller av infeksjon av barnet under fødselen av moderbåren av viruset, samt HAV-infeksjon under injeksjonsmanipulering, men disse fenomenene kan ikke anses som typiske.

Hepatitt A er klassifisert som barndoms sykdom etter alder, siden ca 80% av tilfellene er barn under 14 år, og bare 15-20% av alle registrerte tilfeller av HAV faller til voksenbefolkningen.

Geografisk er epidemiologien til hepatitt A som følger (WHO-statistikk):

  • Det høye epidemiologiske nivået av HAV-spredning observeres i alle land som er klassifisert som utvikling. Dårlig hygienisk og hygienisk tilstand, utilstrekkelig epidemiologisk kontroll fører til at mer enn 90% av barna blir smittet med hepatitt A i tidlig alder, opptil 10 år. Masseutbrudd av sykdommen registreres ganske sjelden, dette forklares av det faktum at flertallet av den voksne befolkningen allerede har vært syk med HAV og er resistent mot viruset.
  • Det gjennomsnittlige epidemiologiske nivået av HAV-infeksjon er registrert i land som er klassifisert som utvikling i en overgangsøkonomi. Vesentlig forbedring av hygieniske og hygieniske standarder, epidemiologisk kontroll fører til at små barn lider av hepatitt A sjelden. Dette er imidlertid også en paradoksal årsak til HAV-sykdom hos en voksenbefolkning som ikke har immunitet og er svært utsatt for viruset. I slike land er det periodiske utbrudd av masseinfeksjon med hepatitt A.
  • Det lave nivået av den epidemiologiske situasjonen forbundet med HAV ble notert i alle utviklede land med en stabil sosioøkonomisk situasjon. Saker av infeksjon registreres hovedsakelig hos personer i fare - personer uten et bestemt bosted, som fører til en asosial livsstil. Også de som gjør turistreiser til land med høyt epidemiologisk nivå, er i fare for å bli smittet med hepatitt A.

Ifølge den siste WHO-statistikken blir over 1,4 millioner mennesker over hele verden syk med hepatitt A. Hvert år

Sykdommen har lenge mottatt aptnavnet for sykdommen i skitne hender, så jo høyere den generelle hygieniske og hygieniske kulturen i befolkningen, desto færre tilfeller av infeksjon med HAV-viruset blir registrert i den.

Årsaker til hepatitt A

Årsaken til hepatitt A er virusets gjennomtrengning i leveren celler, i de fleste tilfeller gjennom forurenset mat. Den andre infeksjonsruten er vann forurenset av avfall (vann). Således er matvarer og ubehandlet vann, selv de som vasker rå grønnsaker eller frukt, det viktigste reservoaret for hepatitt A-infeksjon. Viruset kan også spres gjennom kontakt, for eksempel blant mennesker som er infisert med HAV. Slike situasjoner kan provosere infeksjon:

  • Spise mat tilberedt av en person som er infisert med hepatitt A (spesielt hvis han ikke behandler hendene etter bruk av toalettet).
  • Spise mat (grønnsaker, frukt) vasket med urenset vann forurenset med et virus.
  • Spise retter tilberedt av en person som ikke har vasket hendene etter å ha byttet bleier, pakket rundt et barn infisert med hepatitt A.
  • Spise rå sjømat (østers, blåskjell, andre bløtdyr), hvis habitat finnes i vannet infisert med viruset, inkludert avløpsvann.
  • Homoseksuell (anal) seksuell kontakt med en person som er infisert med et virus.

Hepatitt HAV-viruset føles godt i et vandig, flytende miljø og er ikke redd for surhet. Etter inntak av forurenset mat eller vann, kommer HAV-patogenet inn i mage-tarmkanalen, som sikkert passerer og absorberes i blodet. Således kommer hepatitt A inn i leveren og begynner sin patologiske effekt på hepatocytter. Virioner reproduserer raskt i cellene i et organ, forlater dem og utskilles gjennom gallekanalene i tarmene. Leverbetennelse og dets lesjoner er forårsaket av en aktiv immunrespons når T-lymfocytter kommer i kontakt med identifiserte hepatocytter, er skadet og derfor gjenstand for ødeleggelse. Nivået av bilirubin, som er funnet i leverenes celler, øker, det trenger inn i blodet, maler huden i et gulsott som er karakteristisk for hepatitt. Infiserte celler dør, provoserer en inflammatorisk prosess, unormal leverfunksjon og selve hepatitt.

patogenesen

Hepatitt A regnes som en av de vanligste smittsomme sykdommene i verden. Til slutten av 1800-tallet ble sykdommen kalt catarrhal gulsott og var assosiert med en betennelsesprosess i galdevegen. Den smittsomme etiologien av hepatitt A ble identifisert av den store klinikeren S.P. Botkin, siden dette konseptet ledes i praksis med diagnostisering og behandling av hepatitt, og det var ikke mulig å konkretisere og identifisere kausjonsmiddelet i 1973. HAV-viruset (hepatitt A) tilhører gruppen små pikoravirus som mangler et lipoproteinlag med en enkeltstrenget RNA-struktur. Patogenet er meget motstandsdyktig mot ulike faktorer og kan fortsette i miljøet i flere måneder ved en romtemperatur som er behagelig for den. Selv i frossen form, mister viruset ikke levedyktigheten i 1,5-2 år, og den syrebestandige membranen bidrar til å overvinne beskyttende sekretoriske sekresjoner i magen og trenge inn i leveren. En person som har hatt hepatitt A beholder en stabil immunitet mot viruset for livet.

Inaktiver infeksjonen ved å koke eller dampe, i tillegg. Bruk av desinfeksjonsmidler - kloramin, formalin, samt ultrafiolett stråling, gjør det mulig å nøytralisere hepatitt A-viruset.

Symptomer på hepatitt A

Symptomene på hepatitt A er forbundet med sykdomsforløpet. HAV kan være av forskjellige typer og forekomme i tre former, blant hvilke følgende er notert:

  1. Typisk hepatitt A, som utvikler seg klassisk med alle karakteristiske symptomer, inkludert gulsott.
  2. Hepatitt A er atypisk, preget av anicteric stadium og kronisk kurs.
  1. Den vanligste er mild form.
  2. En tredjedel av pasientene (28-30%) er diagnostisert med moderat form.
  3. Mindre vanlig er alvorlig hepatitt A notert (ikke mer enn 3% av tilfellene.

Symptomer på hepatitt A kan også variere og avhenge av sykdomsforløpet:

  1. Syklisk, skarp.
  2. Gjentatt, langvarig.
  3. Kronisk, vedvarende.
  4. Aggressiv, ledsaget av kolestatiske symptomer (syndrom).

I klinisk og biokjemisk forstand av manifestasjonen av HAV er delt inn i følgende syndromer:

  1. Cytolyse, preget av en kraftig økning i direkte bilirubin og et skarpt hopp i nivået av Alat (alaninoaminotransferase) i pasientens blod.
  2. Kolestase, som også er preget av økte nivåer av bilirubin i blodet, samt en økning i mengden alkalisk fosfatase og kolesterol.
  3. Mesenkymal-inflammatorisk syndrom, som er ledsaget av høy ESR, nivået av gammaglobulin og en reduksjon i nivået av sublim indikator i blodet.
  4. Alvorlig hepatoprius syndrom, når blodnivåene av albumin, fibrinogen og leversvikt (encefalopati) reduseres kraftig.

Fra begynnelsen av infeksjonen til de første kliniske symptomene, kan det ta 2-4 uker, symptomene på hepatitt A kan være:

Hepatitt A i mild form:

  • Preicterum periode (3-7 dager):
    • En liten økning i kroppstemperaturen, fra 37,2 til 37,7 grader i de første 2-3 dagene av sykdommen.
    • Periodisk kvalme, oppkast mulig.
    • Overfladisk rastløs søvn.
    • Følelse av smerte i leveren, i riktig hypokondrium.
    • Dyspepsi, flatulens.
    • Farger i urin og avføring i en uvanlig farge - urinen mørkner, avføring ble depigmentert.
  • Gulsott periode (fra 7 til 10 dager):
    • Gradvis farging av huden, sclera av øynene gulaktig fargetone. Gulsot begynner vanligvis med hvite i øynene og sprer seg fra toppen ned.
    • Forbedre tilstanden, reduserer smerte i riktig hypokondrium.
  • Gjenopprettingsstadium:
    • Normalisering av leverfunksjon, gjenoppretting av normal størrelse.
    • Restvirkninger av lett tretthet etter trening.

Symptomer på hepatitt A i moderat form:

  • Dårlig appetitt.
  • Lav temperatur kroppstemperatur.
  • Redusere mengden urin.
  • Forstørret lever.
  • Alvorlig smerte i leveren.
  • Mørking av urinen og fekal misfarging.
  • Tydelig gulsott, som varer til 21. dag.
  • Lengre enn i mild form, er gjenopprettingstid opptil 2 måneder.

Hepatitt A i alvorlig form (sjelden diagnostisert):

  • Abrupt utbrudd av sykdommen og den raske økningen i symptomer.
  • Høy kroppstemperatur - opptil 39 grader.
  • Mangel på appetitt, mat forårsaker oppkast.
  • Når gulsott dukker opp, svetter symptomene ikke, men tvert imot blir de mer uttalt.
  • Alle tegn på generell forgiftning av kroppen manifesteres - hodepine, svimmelhet.
  • Smerte i muskler og ledd.
  • Blødninger under huden (hemorragisk), neseblod.
  • Utslett.
  • Ingen trang til å urinere.
  • Hepatomegali, splenomegali.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

Diagnose av hepatitt A

Diagnostiske tiltak er delt inn i to typer:

  • Spesifikk - deteksjon av viruset, dets virioner og immunantistoffer.
  • Ikke-spesifikk - bestemmelse av levertilstanden og nivået på skade på hepatocytter.

Diagnose av hepatitt A inkluderer innsamling av historie, visuell inspeksjon av pasienten, palpasjon av høyre hypokondriumregion. Pasientens utseende blir vurdert - fargen på tungen, hvite i øynene, huden, nivået på kroppstemperaturen er notert.

Som laboratorie diagnostiske metoder er mye brukt enzym immunoassay og biokjemisk analyse av blod. Bestemmelsen av parametrene for proteinmetabolisme, enzymaktivitet og indikatorer for nivået av albumin, bilirubin, brukes som en ikke-spesifikk metode.

Listen over laboratorietester som oppdager hepatitt A og den inflammatoriske prosessen i leveren:

  • En enzymimmunoassay på bestemmelse av antistoffer mot viruset (HAV-IgM, IgA), som kun kan bestemmes i den akutte perioden av sykdommen.
  • Biokjemiske studier for å bestemme nivået på leverencytolysenzymer - AsAt (asparatransferase), AlAT (alaminotransferase), Gamma GT eller gamma-glutamyltransferase, alkalisk fosfatase, LDH (melkdehydrogenase).
  • Bestemmelse av nivået av direkte og indirekte bilirubin.
  • Analyse av protrombinindeksen, som viser graden av blodpropp.
  • Generell blodprøve.
  • Koagulasjon.
  • Urinalysis.

Diagnose av hepatitt A kan være vanskelig i det asymptomatiske løpet av sykdommen (anicteric form). Markørene som hjelper til med å identifisere viruset er antistoffer av immunsystemet - IgM, som oftest kun kan oppdages i akutte tilfeller av sykdommen, blir IgG-antistoffer ofte påvist, noe som er en indikasjon på konvalescens, det vil si gjenoppretting av leverfunksjonen etter infeksjon. Også i den første perioden av sykdommen (prodromal) er det viktig å skille mellom hepatitt- og enterovirusinfeksjon, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, siden disse nosologiske formene også manifesteres av feber og tegn på dyspepsi. Influensavirus er imidlertid preget av nevrotoksiske og katarrale symptomer, og hepatitt har en tendens til å manifestere hepatomegali og endringer i leverfunksjonene.

Hva må du undersøke?

Hvem skal kontakte?

Hepatitt A-behandling

Den terapeutiske strategien for hepatitt A er ofte begrenset til et spesielt, sparsomt kosthold med begrensning av fett og tilsetning av karbohydrater. Som regel er dette formålet med Pevzner diett nummer 5. Også nyttig er sengelast, en nedgang i fysisk aktivitet og mosjon, og rikelig med å drikke. For lindring av symptomer involverer behandling av hepatitt A bruk av koleretiske legemidler, tinkturer, hepatoprotektorer, antispasmodik. Strategien og taktiske tiltakene til HAV-terapi kan systematiseres og presenteres på denne måten:

Seng hvilemodus

Kosthold, spesifikk terapeutisk ernæring (tabell nummer 5). I den akutte perioden av sykdommen og i moderat form for hepatitt er diett nr. 5a indikert.

Avgiftningstiltak for rengjøring av mage-tarmkanalen og leveren

Formål med enterosorbenter - polyfan, enterosgel, lignosorb

Avgiftningsforanstaltninger for å rense blodet gjennom urinveiene, nyrer

Rikelig alkalisk drikke (mineralvann, ferskpresset vegetabilsk og ikke-sur fruktjuicer)
Kanskje bruk av narkotika - diuretika, samt glukokortikosteroider

Avgiftningstiltak for å fjerne giftstoffer gjennom huden

Varme, vanlige bad, dusjer, hudpleie for å forbedre svette og mikrosirkulasjon

Nøytralisering av organsvevshypoksi, lipidperoksydasjon

Utnevnelsen av antioksidanter - vitaminer E, A, C, PP, Essenitzale, Riboxin

Ved alvorlig sykdom er det vist ekstrakorporeal detox-metoder.

Plasmopherese, plasmasorpsjon, hemosorpsjon, hemoksygenering

Tiltak for å korrigere proteinfunksjonene i leveren og regenerering

Aminosyrer, albumin, intravenøst ​​plasma
Vitamin- og mineralterapi (oral, injiserbar)
Kaliumholdige preparater

Nøytralisering av nekrose og fibrose av levervev

Formål med proteinasehemmere - gordoks, kontriske, hormonelle stoffer

Utnevnelse av ursodeoxycholsyre og andre typer syrer i denne gruppen, dets preparater som inneholder - Ursofalk, Henofalk, Taurofalk
Bruk av enterosorbenter
Tubage eller avtale cholagogue

Hepatitt A behandling for korreksjon av hemostase

Utnevnelser i henhold til koagulograminformasjonen

Korrigering av mage-tarmkanalen, galde systemet

Utnevnelsen av probiotika, prebiotika, enzymer

Mer om behandling

forebygging

Forebyggende tiltak mot mange virussykdommer er personlig hygiene. Hvis influensaviruset er sårbart i den forstand at infeksjonen av nesen og munnen som forårsakeren kan komme inn i, er hepatitt A-forebygging rent vasket hender, fordi det ikke er tilfeldig at HAV kalles "dirty hands disease". På samme måte som i andre tarmsykdommer, består forebyggende tiltak i behandling av mat, rengjøring eller kokende vann og etter de enkleste regler for hygieniske og hygieniske normer. I denne forstand er ikke bare personlig forebyggende innsats effektiv, men også systematisk testing, behandling av drikkevann, vurdering av renslighet og mattrygghet ved hjelp av sanitære og epidemiologiske tjenester på statlig nivå.

Videre er forebygging av hepatitt A en klinisk undersøkelse av befolkningen og observasjon av personer som kommer i kontakt med pasienter infisert med HAV-viruset. Overvåking av kontaktpersonen utføres innen 30-35 dager med obligatorisk ukentlig registrering av kliniske symptomer, kontroll av aktiviteten til Alat (biokjemisk analyse av blod) og påvisning av antistoffer mot viruset (immunofermentogram). Hvis kontaktpersoner er gravide kvinner og barn opp til 12-14 år, indikeres administrering av en profylaktisk dose av immunoglobulin. Tidlig vaksinering mot hepatitt A, spesielt i områder med økt epidemiologisk infeksjonsnivå, regnes som den mest effektive metoden for forebygging over hele verden.

Andre forebyggende anbefalinger gir ikke vanskeligheter i gjennomføringen av:

  • Vask hendene grundig, helst med såpe etter hvert besøk på et personlig eller offentlig toalett.
  • Vask forsiktig rå grønnsaker, frukt, helst med kokt vann, i ekstreme tilfeller - strømmer i lang tid.
  • Hvis det er mulig, er det tilrådelig å helle grønnsaker og frukt med kokende vann, spesielt hvis de er beregnet for barn.
  • Drikk råvann bare fra rene, bevist kilder. Hvis vannkilden er i tvil, skal vannet kokes i 3-5 minutter.
  • Vask hendene hver gang før matlaging, så vel som før måltider.
  • Vask hendene etter å ha besøkt offentlige, offentlige steder, etter en tur i transport.
  • Lær barn å følge reglene for personlig hygiene.
  • Ikke prøv frukt, bær i naturlige markeder.
  • Ikke spis produkter med tvilsomt utseende.
  • Kontroller regelmessig hygieniske sertifikater og holdbarhet for produkter kjøpt i butikker, supermarkeder.
  • Ikke bruk bestikk, personlige hygieneartikler av personer som er infisert med hepatitt.

Hepatitt A Vaksinasjon

I dag betraktes hepatitt A-vaksinasjon som grunnlag for forebyggende tiltak for å forhindre at befolkningen blir smittet med HAV-viruset. En vaksine er et nøytralisert virus som preges av høy immunogenicitet. Vaksinasjon utføres to ganger med et intervall på seks måneder og et år. Immunantistoffer mot den introduserte vaksinen vises i kroppen etter 1,5-2 uker, immunforsvaret etter vaksinasjon varer i minst seks år og maksimalt ti år.

Det antas at vaksinasjon mot hepatitt A er effektiv fra en tidlig alder, men oftest utføres den fra en alder av tre. Også vaksinasjoner blir vist og voksne som ikke er syke med HAV, individer som tilhører grupper av potensiell infeksjon (risikogrupper).

Kategorier av personer som er i fare for å få kontrakt på hepatitt A:

  • Medisinsk stab på pasienthelsetjenestene som har kontakt med grupper av pasienter, samt ansatte i smittsomme sykehus.
  • Uten unntak, ansatte i barnehage og førskoleinstitusjoner.
  • Ansatte som arbeider i institusjoner for offentlig catering, samt personer som arbeider i vannforsyningssystemet av bosetninger.
  • Folk med en historie med leversykdom.
  • Folk som planlegger å reise til land med høyt epidemiologisk nivå av hepatittinfeksjon.
  • Personer i kontakt med pasienter / bærere av hepatitt A (familiemedlemmer, slektninger).
  • Personer som har sex med infiserte partnere.

Hepatitt En vaksinasjon er også ønskelig for de som injiserer narkotika som foretrekker homoseksuell sex.

Hittil har farmasøytisk industri begynt å produsere vaksiner som kan brukes til barn i alderen 1 og eldre.

outlook

Blant alle typer hepatitt anses HAV for å være relativt trygt for leveren. Sykdommen kan faktisk løse seg selv etter 5-6 uker fra begynnelsen av infeksjon. Dette er spesielt karakteristisk for den akutte form for hepatitt. I denne forstand er prognosen for hepatitt A gunstig, og alvorlige komplikasjoner betraktes som unntaket i stedet for den typiske konsekvensen. Forvandlingen av HAVin den fulminante (raske) formen, som resulterer i pasientens død, er løst svært sjelden.

Slike tilfeller diagnostiseres hos pasienter med en historie med hepatitt B og C. Fatal utfall hos disse pasientene skyldes generell forgiftning av kroppen, akutt leversvikt og omfattende levervevsnekrose. Risikoen for uønsket utfall av sykdommen er liten og er:

  • Barn under 10 år - 0,1%.
  • Barn fra 10 til 15 år - 0,3%.
  • Voksne under 40 år - 0,3%.
  • Personer over 40 år - 2,1-2,2%.

I tillegg er prognosen for hepatitt A avhengig av den regionale epidemiologiske spesifisiteten, på tilstanden av immunsystemet og funksjonene til den menneskelige leveren ved infeksjon med viruset. Imidlertid slutter HAV i de fleste tilfeller med fullstendig gjenoppretting.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

HEPATITIS E (ICD-10 kode - V17.2

En vanlig sykdom i mange utviklingsland med et varmt klima og problemer med vannforsyning. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et RNA-holdig virus. Det har ikke antigenisk likhet med hepatitt A-viruset og anses ikke som variant eller subtype.

Inkubasjonsperioden varierer fra 10 til 50 dager. Sykdommen begynner med sløvhet, tap av appetitt, kvalme og gjentatt oppkast, magesmerter. Sjelden merket feber. Deretter vises urinen mørkere og gulsott med en gradvis økning på 2-3 dager. Med utseendet på gulsott forsvinner symptomene på rusmidler ikke. Leveren er forstørret hos alle pasientene. Økningen i milt og observeres i 10-30% av tilfellene. I en biokjemisk blodprøve økes mengden av totalt bilirubin 2-10 ganger på grunn av den konjugerte fraksjon. Al-AT-aktivitet øker moderat med en faktor på 5-10. Thymol-testen forblir innenfor normale grenser eller økes med ikke mer enn 2 ganger. Sykdommen oppstår vanligvis akutt og i de aller fleste barn slutter i fullstendig utvinning. Hos voksne pasienter, spesielt ofte hos gravide, er dødelige maligne former beskrevet. Dannelsen av kronisk hepatitt er ikke beskrevet.

Den nøyaktige diagnosen av hepatitt E er etablert på grunnlag av deteksjon av antistoffer mot hepatitt E klasse 1mM i serum i ELISA og RNA av viruset i PCR

Utført på samme prinsipper som ved behandling av annen hepatitt.

Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Passiv immunisering utføres på samme måte som for hepatitt A.

Sykdommen er forårsaket av en representant for flavivirus, hepatitt C-viruset (LEU).

Oftest er hepatitt-O-viruset detektert hos pasienter med annen parenteral viral hepatitt (HB, HS, GB). Hepatitt O-samtidig infeksjon med hepatitt B, C eller O oppdages mye oftere enn monoinfeksjon.

Inkubasjonsperioden er 2-26 uker. Klinisk fortsetter hepatitt O på samme måte som parenteral hepatitt av en annen etiologi. Karakterisert av en moderat økning i serumtransaminaseaktivitet. Få rapporter indikerer at LEU kan forårsake fulminant hepatitt, som preges av en relativt langsom utvikling av leversvikt (fra 16 til 45 dager), kan en infeksjon av LEU utvikle seg til kronisk leversykdom med langvarig persistens av NSA RNA Klinisk funksjon av H SU-infeksjon - utseendet av biokjemiske tegn på kolestase med en økning i aktiviteten til GGTP og alkalisk fosfatase. Det er mulig at NCS forårsaker en spesifikk lesjon av galdekanaler med intrahepatisk kolestasessyndrom. Generelt er hepatitt C lettere enn hepatitt C, og blir ofte lettere helbredet. Etter å ha lidd hepatitt O, dannes beskyttende immunitet.

Hovedmarkøren for deteksjon av hepatitt O-viruset, diagnose og undersøkelse av epidemiologien til sykdommen er RNA NSO (PCR). Antistoffer mot overflateproteiner av hepatitt O-viruset (anti-NSO E1, anti-NSO E2) indikerer oftere den overførte hepatitt C.

Utført i henhold til de samme prinsippene som beskrevet for annen viral hepatitt.

Reaktiv hepatitt kode på ICD 10

Reaktiv hepatitt B-kode ICD 10 er en kronisk sykdom. Det utvikler seg som en bivirkning på en annen kronisk sykdom. Som regel ligger grunnen i infeksjoner og patologier i mage-tarmkanalen. Som et resultat, mot bakgrunnen av den viktigste sykdommen, blir leveren betent, utvikler dystrofi av orgelet. Sykdommen koden i henhold til ICD К75.2.

Systemet for medisinsk klassifisering av sykdommer ICD-10

For å komme i gang er å håndtere disse tallene og uforståelige medisinske forkortelser. ICD er den internasjonale medisinske klassifikasjonen av sykdommer, og 10 betyr antall revisjoner. Faktum er at den endelige versjonen av katalogen ble vedtatt for et århundre siden, og før den ble revidert 9 ganger og den tiende ble endelig installert.

Moderne leger og forskere bruker opplæringshåndboken utviklet i forrige århundre for å legge til rette for vedlikehold av medisinske plater, kortfiler og utforming av sykehusark. Den internasjonale koden liste forenkler innføringen av statistiske data både manuelt og i datamaskiner. Teknikken er således i stand til å behandle store mengder informasjon, og generelt, og for en bestemt medisinsk institusjon, og for sykdommene selv, med sine varianter.

Ta for eksempel reaktiv hepatitt i henhold til ICD-10 kode K75.2. Krypterte kombinasjoner av tegn har mening, meningsfylt og ordentlig. Den første er et bestemt brev. Det betyr at sykdommen tilhører et hvilket som helst system av kroppen. I dette tilfellet, K, her snakker vi om fordøyelsesorganene. Det neste paret tall forteller oss om selve orgelet eller en gruppe organer. Leversykdom tildelt rekkevidde K70-K77. Etter punktet er en type sykdom, i dette tilfellet - reaktiv hepatitt.

Slike statistiske poster uten unødvendig mengde informasjon og andre avklaringer vil indikere pasientens sykdom. Den behandlende legen legger et spesielt merke i sin sykeoversikt, som etter å ha konsultert referanseboken, er det mulig å høres den utviklede diagnosen.

Fordelene ved et slikt internasjonalt sykdomskodesystem:

  • Enkelhet i medisinsk rekord av sykdommer;
  • reduserer tiden for å søke etter sykdommen i katalogen;
  • optimalisering av prosessen med maskinregistrering av pasienter;
  • fullstendig datastyring av statistiske data av distrikter, byer, land.

Et slikt system tillater, uten unødvendige problemer, en mer forenklet måte å analysere forekomsten på både nasjonalt og regionalt nivå. Det hjelper også i prosessen med å utvikle nye medisiner, bestemme etterspørselen etter vaksiner, og dermed volumet av utgivelsen, etc.

Hva er reaktiv hepatitt

Når det gjelder selve sykdommen, er det nødvendig å forstå diagnosen "hepatitt" direkte. Slutten "-it" refererer til den inflammatoriske prosessen i orgelet, og roten til ordet indikerer at dette organet er leveren.

Så hepatitt er en betennelse i leveren. Det er av to varianter - viral og ikke-viral - avhengig av arten av forekomsten.

Spesielt vurderer reaktiv hepatitt-ICD som en kronisk form for sykdommen, utviklet under påvirkning av en annen alvorlig sykdom. Det snakker ikke om et viruspatogen, men om leverskade på grunn av problemer med andre organer i fordøyelsessystemet.

De vanligste årsakene til reaktiv hepatitt er:

  • magesår;
  • magekreft;
  • duodenalt sår;
  • pankreatitt;
  • kronisk enterocolitt;
  • dumping syndrom;
  • galleblæresykdom;
  • revmatisme;
  • sklerodermi;
  • lupus erythematosus;
  • revmatoid artritt;
  • diabetes mellitus;
  • hemolytisk anemi;
  • nodular polyarthritis;
  • hypertyreose;
  • brannsår;
  • rus.

Med hensyn til patogenese begynner leveren å endres på grunn av nedsatt funksjon av nøytralisering. Toksiner og antigener strømmer nå fritt inn i leverarterien og portalvenen. Leverceller mangler deres normale næringsinnhold, og det er derfor fett- og proteindystrofi av orgelet. Leveren påvirkes lokalt, lesjonene er omgitt av lymfocytter, makrofager, nøytrofiler.

Ifølge plasseringen av betennelser i leveren, er det flere typer reaktiv hepatitt: lobular og portal. I det første tilfellet er parenchymen påvirket, og det er flere fokus på denne lesjonen. Det er hevelse med lav grad av infiltrering. Etter en tid blir fibrose sammen.

Symptomer på sykdommen

Hva er bemerkelsesverdig i hepatitt, og hvilken som helst art, er en skjult utvikling. En person kan lider lenge med hepatitt og vet ikke det. I de fleste tilfeller kan manifestasjonene overses til det tidspunkt diagnosen ikke oppdages under en tredjepartsundersøkelse.

En slik "tilfeldig overraskelse" er ikke uvanlig. Det er ubetydelig leverbetennelse og er forskjellig fra inflammatoriske prosesser som påvirker andre organer. Meningitt og rhinitt kan gjenkjennes umiddelbart ved slim utsatt fra nesekanalene. Gastritt påvirker magen, forårsaker smerter i overlivet; Om leddgikt gir kjenne smerten i leddene, pyelonephritis treffer umiddelbart nyrene, vondt tilbake og urinvei. Det samme med otitis media (ørebetennelse), konjunktivitt (øyebetennelse), bihulebetennelse, kolitt og andre lignende sykdommer.

Selv når sykdommen oppdages, er det for det meste asymptomatisk. Hvis symptomene ser ut, har utviklingsstadiet allerede gått langt.

Manifestasjoner er svake, uutpresset:

  1. Smerte i høyre hypokondrium, ikke for skarp, ledsaget av tyngde.
  2. Generell svakhet i kroppen.
  3. Leveren øker, men ikke mye.
  4. Noen ganger med palpasjon kan det være smerte.
  5. I noen tilfeller mulig smerte i muskler og ledd.
  6. Dyspepsi - kvalme, oppkast, vekttap på grunn av mangel på appetitt.
  7. Hodepine, tretthet.
  8. Om natten er det vanskelig å sovne, og på dagtid har det hele tiden en tendens til å sove.
  9. Apati, irritabilitet, depresjon.
  10. Kanskje manifestasjonen av kløe.
  11. Hud og slimhinner er malt i en gulaktig fargetone.

Langvarig reaktiv hepatitt forverrer bare starten på symptomer. Men generelt er prognosen gunstigere, endringer som påvirker leveren er reversible. Gjenoppretting, om enn lang, men mulig.

Reaktiv Hepatitt Behandlingsmetoder

Til å begynne med utfører en spesialisert hepatolog diagnostiske aktiviteter:

  1. Undersøkelse og inspeksjon - identifisering av dominerende klager og kliniske tegn.
  2. Laboratorieforsøk - generell, biokjemisk, enzymimmunoassay.
  3. Instrumentdiagnostikk - ultralyd (ultralyd), en biopsi etterfulgt av undersøkelse av et fragment, scintigrafi (radioisotopteknikk, hvis mekanisme består i innføring av et spesielt preparat i kroppen som følge av maskinvareovervåkning under fjerning).

Etter påvisning av endringer i leveren (det spiller ingen rolle om pasienten er en voksen eller et barn), er det nødvendig å starte behandlingen.

Terapi er basert på tre obligatoriske prinsipper:

  1. Eliminering - isolasjon av kroppen fra en provokerende faktor. Når det gjelder reaktiv hepatitt, er det logisk å først kurere den underliggende sykdommen, og fortsett å sikre at gjentatt kontakt med patogenene ikke forekommer.
  2. Justere dietten - den obligatoriske utelukkelsen av alkohol, fettstoffer og stekt mat. Det er nødvendig å fjerne krydder og krydder fra kostholdet, alle slags syntetiske tilsetningsstoffer, smakforbedringsmidler. En full diett bør balanseres i kalorier og fordeler. Den overordnede rollen er å foretrekke å gi grønnsaker og frukt, kombinere dem med kostholdskjøtt og fisk.
  3. Drug therapy - her variasjonen i leversykdom vil være en avgjørende faktor. Siden reaktiv hepatitt ikke er en viral art, er det ikke nødvendig med antivirale legemidler her. Du trenger narkotika som øker immuniteten, B-vitaminer, hepatoprotektorer og antioksidanter.