Viral hepatitt D

Behandling

Viral hepatitt D (delta hepatitt) er en infeksjon i leveren, coinfeksjon eller superinfeksjon av viral hepatitt B, betydelig forverring av kurs og prognose. Viral hepatitt D tilhører gruppen av transfusjons hepatitt, en forutsetning for infeksjon med hepatitt D er tilstedeværelsen av en aktiv form for hepatitt B. Detektering av hepatitt D-viruset utføres ved PCR. Sørg for å gjennomføre en undersøkelse av leveren: biokjemiske tester, ultralyd, MR, reohepatografiya. Behandlingen av viral hepatitt D er lik behandling av hepatitt B, men krever store doser av legemidlene og lengre behandlingstid. I de fleste tilfeller er det en kronisk sykdom med et senere utfall i cirrose.

Viral hepatitt D

Viral hepatitt D (delta hepatitt) er en infeksjon i leveren, coinfeksjon eller superinfeksjon av viral hepatitt B, betydelig forverring av kurs og prognose. Viral hepatitt D er en transfusjons hepatittgruppe.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt D er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, som for tiden er den eneste kjente representanten for det "vandrende" slektet Deltavirus, som er preget av manglende evne til selvproteindannelse for replikasjon og bruker proteinet fremstilt av hepatitt B-viruset. Således er det forårsakende middel for hepatitt D et satellittvirus og finnes bare i kombinasjon med hepatitt B-viruset.

Hepatitt D-viruset er ekstremt stabilt i miljøet. Oppvarming, frysing og tining, virkningen av syrer, nukleaser og glykosidaser har ingen signifikant innvirkning på dens aktivitet. Reservoaret og infeksjonskilden er pasienter med kombinert form av hepatitt B og D. Smittsomhet er spesielt uttalt i den akutte fasen av sykdommen, men pasienter opplever en epidemisk fare gjennom hele perioden av virussirkulasjon i blodet.

Mekanismen for overføring av viral hepatitt D - parenteral, en forutsetning for overføring av viruset, er tilstedeværelsen av aktivt hepatitt B-virus. Hepatitt D-viruset integreres i dets genom og forbedrer evnen til å replikere. Sykdommen kan være en co-infeksjon når hepatitt D-viruset overføres samtidig med B eller superinfeksjon når patogen kommer inn i kroppen allerede infisert med hepatitt B-virus. Den mest signifikante infeksjonsrisikoen er blodtransfusjon fra infiserte donorer, og traumatiske medisinske effekter er signifikant epidemiologiske. manipulasjon (for eksempel i tannlegen).

Hepatitt D-viruset er i stand til å overvinne placenta-barrieren, kan bli seksuelt overført (det er en stor spredning av denne infeksjonen blant personer utsatt for diskriminerende seksuelle forhold, homoseksuelle). I noen tilfeller har familiedistribusjonen av viruset foreslått muligheten for å overføre det via en kontakt-husholdningsvei. Pasienter med viral hepatitt B er utsatt for viral hepatitt D, så vel som bærere av viruset. Spesielt høy følsomhet for personer som har oppdaget kronisk transport av HBsAg.

Symptomer på viral hepatitt D

Viral hepatitt D supplerer og forverrer løpet av hepatitt B. Inkubasjonsperioden for samtidig infeksjon er betydelig forkortet, er 4-5 dager. Inkubasjon av superinfeksjon varer 3-7 uker. Den preikteriske perioden for hepatitt B fortsetter på samme måte som for hepatitt B, men har en kortere varighet og en raskere kurs. Superinfeksjon kan preges av tidlig utvikling av ødem-ascitisk syndrom. Den isteriske perioden fortsetter det samme som med hepatitt B, men bilirubinemi er mer uttalt, tegn på blødning vises oftere. Intoxikering i den icteric perioden av hepatitt D er betydelig, utsatt for progresjon.

Coinfeksjonen går videre i to faser, hvor intervallet mellom toppene av de kliniske symptomene er 15-32 dager. Superinfeksjon er ofte vanskelig for differensial diagnose, fordi kurset ligner det i hepatitt B. Den karakteristiske forskjellen er hastigheten på distribusjon av klinisk bilde, rask kronikk i prosessen, hepatosplenomegali og forstyrrelse av proteinsyntese i leveren. Utvinning tar mye lengre tid enn ved hepatitt B, gjenværende asteni kan vedvare i flere måneder.

Kronisk viral hepatitt D er ikke preget av spesifikk symptomatologi, det ser ut til å være kronisk hepatitt av en annen etiologi. Pasienter er bekymret for generell svakhet og tretthet, periodisk kan det være "urimelige" episoder av feber med kulderystelser uten katarralsymptomer, ledsaget av subjetus og gulsott. Sekundære leverskilt (palmar erytem, ​​edderkoppårer) dannes på huden, leveren og milten forstørres, leveredem og ascites utvikles ofte. Forløpet av kronisk viral hepatitt D er bølgende, perioder med eksacerbasjoner erstattes av remisjoner. Hos 15% av pasientene med delta hepatitt utvikler levercirrhessen ganske raskt, innen en og en halv til to år.

Diagnose av viral hepatitt D

I den akutte fasen av sykdommen er spesifikke IgM-antistoffer registrert i blodet, i løpet av de neste flere månedene blir bare IgG detektert. I bred praksis utføres diagnosen ved hjelp av PCR-metoden, som gjør det mulig å isolere og identifisere RNA-viruset.

For å studere levertilstanden i viral hepatitt D utføres en lever-ultralyd, reohepatografi og MR i lever og galdeveier. I noen tilfeller kan en punkteringsbiopsi av leveren utføres for å klargjøre diagnosen. Ikke-spesifikke diagnostiske tiltak ligner på hepatitt av en annen etiologi og er rettet mot dynamisk overvåking av leverens funksjonelle tilstand.

Behandling av viral hepatitt D

Behandlingen av hepatitt D utføres av en gastroenterolog etter de samme prinsippene som behandling av viral hepatitt B. Siden hepatitt D-viruset er mer uttalt resistent mot interferon, blir den grunnleggende antiviral terapi justert i retning av økende doser, og løpetidet er 3 måneder. Hvis det ikke er noen effekt, dobles dosen, forlenges kurset til 12 måneder. Siden hepatitt D-viruset har en direkte cytopatisk effekt, er det ikke kontraindisert med denne infeksjonen av corticosteroidhormon-gruppen.

Prognose og forebygging av viral hepatitt D

Prognosen ved samtidig infeksjon med mild og moderat alvorlighetsgrad er gunstigere, siden en fullstendig kur oppdages mye oftere enn med superinfeksjon. Men det kombinerte nederlaget for hepatitt B- og D-virus forekommer ofte i alvorlig form med utvikling av livstruende komplikasjoner. Kronisk sammenfatning utvikler seg i 1-3% av tilfellene, mens superinfeksjon utvikles i kronisk form hos 70-80% av pasientene. Kronisk viral hepatitt D fører til utvikling av cirrose. Utvinning fra superinfeksjon er ekstremt sjelden.

Forebygging av viral hepatitt D er lik den for viral hepatitt B. Forebyggende tiltak er av særlig betydning for personer som lider av hepatitt B og har en positiv reaksjon på tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet. Spesifikk vaksinasjon mot viral hepatitt B beskytter effektivt mot delta hepatitt.

Viral hepatitt B, C, D

Viral hepatitt inkluderer et bredt spekter av forhold: fra mild til alvorlig, raskt progressiv sykdomsformer; fra akutt, selvbegrensende til kroniske lesjoner med utvikling av cirrose og leverkreft.

Den største trusselen mot folkehelsen er viral hepatitt med ekstraintestinal overføring (B, C og D).

Når det er infisert med viral hepatitt B hos en voksen, observeres overgangen til kronisk form i 10% tilfeller, hvorav 2/3 utgjør en "sunn" transport av viruset og bare i 30% av tilfellene er progressiv hepatitt.

Infeksjon av viral hepatitt C, ifølge de fleste forfattere, er kronisk i 80-90% av tilfellene.

Manifestasjoner av viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt er som regel latent og oppdages ofte for første gang på stadiet av levercirrhose. De vanligste tegnene på kronisk hepatitt er svakhet, ubehag, tretthet, tap av appetitt, kvalme, tyngde i riktig hypokondrium. Det kan være smerter i musklene og leddene. De klassiske "leveren" -symptomene, som gulsott, kløe, vaskulære edderkopper, rødhet i håndflatene og føttene, er hovedsakelig funnet i sena stadier av sykdommen.

Den tidlige fasen av kronisk hepatitt B er vanligvis helt skjult, noe som gjenspeiler "likegyldighet" av immunsystemet mot viruset. Kronisk hepatitt B, kjøpt i barndommen, tar tiår. Forløpet av sykdommen kan være komplisert ved overinfeksjon av hepatitt C- eller D-viruset, noe som fører til utvikling av cirrose og leverkreft.

Høyfrekvensen av kronisk infeksjon av viral hepatitt C skyldes hovedsakelig virusets egenskaper, og utviklingen av leversykdom til egenskapene til verten. Utviklingen av cirrhosis er observert hos 30% av pasientene, i gjennomsnitt 30 år etter infeksjon. Eldre menn, spesielt de som bruker betydelige mengder alkohol, utvikler levercirrhose raskere enn kvinner som er smittet i ung alder. Hos de fleste pasienter er hepatitt skjult i lang tid og oppdages ved et uhell under undersøkelsen.

De viktigste manifestasjoner forårsaket av skade på leveren, observeres i alle varianter av hepatitt.

diagnostikk

Biokjemisk analyse av blod - Et sett med data oppnådd på indikatorer for bilirubinmetabolismen, serumproteiner og enzymer, kan oppdage inflammatoriske prosesser som forekommer i menneskekroppen og foreslår lokalisering. Disse kriteriene er ikke spesifikke og karakteriserer ikke viral hepatitt, men er avgjørende for å vurdere leverenes tilstand.

Vurdering av bilirubinmetabolismen basert på biokjemisk analyse av blod, urin og avføring. Bilirubin i blodet av en sunn person er inneholdt i en konsentrasjon på 1,7-17,1 μmol / l og representeres av to fraksjoner: uoppløselig bilirubin assosiert med albumin - indirekte bilirubin og oppløselige bilirubin glucoronider - direkte bilirubin. Normalt er forholdet 3: 1. I hepatitt er leverceller skadet, og dermed slår galdeproduksjonen ned. I tillegg, som følge av skader på leveren, kommer galle ikke bare inn i gallekanaliculi, men også inn i blodet. Disse prosessene fører til en økning i total bilirubin i blodet. Det bør bemerkes at indikatorer for bilirubinmetabolisme for diagnose av viral hepatitt bare spiller en rolle i utviklingen av gulsott. Det meste av den anicteriske formen og den preikteriske fasen av viral hepatitt er for det meste ukjent.

Bestemmelse av serumaminotransferaseaktivitet (alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST)) er en svært sensitiv indikator for ødeleggelse av leverceller, som bestemmer sin ledende rolle i diagnosen hepatitt. For ytterligere å bekrefte leverskader, er det mulig å bestemme aktiviteten til lever-spesifikke enzymer - sorbitol dehydrogenase, fruktose-1-fosfataldolase, urokinase, etc. De er lokalisert hovedsakelig i leveren celler, og deres deteksjon i blodet er tydelig forbundet med leverskade.

For å fastslå virusets art av hepatitt og å oppnå informasjon om opprinnelsen er det bare mulig å identifisere serummarkører av hepatittvirus. Slike markører inkluderer virale proteiner (antigener), spesifikke antistoffer produsert av kroppen som svar på en infeksjon, og virusnukleinsyrer (DNA eller RNA), som representerer dens genom.

Basis for laboratoriediagnostisering av viral hepatitt B infeksjon er bestemmelse av serummarkører av virusinfeksjon: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM og IgG, anti-HBe og anti-HBs, HBV DNA og viral DNA polymerase aktivitet. Avhengig av løpet av viral hepatitt B ser spekteret av endringer i serummarkører forskjellig ut.

Hepatitt C-virus: En ELISA-metode brukes til å skjerme for hepatitt C, og immunoblot-metoden (RIBA) brukes som en bekreftende test.

Deteksjon av hepatitt C-virus RNA i serum er "gullstandarden" av diagnosen. Ifølge WHO-anbefalingen er diagnosen hepatitt C mulig ut fra trefolds deteksjon av hepatitt C-virus-RNA i pasientens serum i fravær av andre hepatittmarkører. PCR gjør det mulig å oppdage hepatitt C-virus ikke bare i serum, men også i levervev.

Behandling av viral hepatitt

For tiden er interferon alfa-legemidler de vanligste og mest studerte antivirale legemidler som brukes til behandling av kronisk viral hepatitt. Blant mer enn 20 interferon alfa-subtyper er alfa-2 de mest biologisk signifikante, rekombinante analogene som er roferonT og intron-AT, så vel som hjemmevirksomhet.

Bruk av langtidsvirkende interferon alfa-legemidler, hvor farmakokinetikken tillater at de administreres en gang i uken, er lovende. Dette er stoffene Peg-Intron® og Pegasis®.

Hele den daglige dosen interferon alfa administreres subkutant eller intramuskulært en gang. Den mest typiske tidlige bivirkningen av interferon alfa er et influensaliknende syndrom, spesielt intens etter 1-2 injeksjoner. Ved fortsatt behandling reduserer alvorlighetsgraden av feber, muskelsmerter, irritasjon, angst, redusert humørbakgrunn, en liten økning i kroppstemperatur og fordøyelsessykdommer kan vedvare. Mer sjeldne bivirkninger inkluderer alvorlig depresjon, psykose, håravfall, reversibel etter seponering av legemidlet, bakterielle infeksjoner.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av interferon alfa er psykisk sykdom, konvulsiv syndrom, dekompensert levercirrhose, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, dekompensert diabetes mellitus, autoimmune sykdommer, spesielt tyroiditt.

Før behandling er det nødvendig å fastslå tilstedeværelsen av viral replikasjon, evaluere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, nyrene, kardiovaskulærsystemet og også gjennomføre en leverbiopsi med vurdering av tegn på aktivitet og fibrose. Observasjon i behandling med interferon alfa inkluderer regelmessig undersøkelse av total blodtall, blodplateantal, ALT, AST, GGT, TSH nivåer (ved 6., 12. og 6 måneder etter behandlingens slutt), og hos pasienter med cirrhose - albumin, bilirubin og protrombintid (hver 2-4 uker).

Avhengig av tidspunktet for den observerte forbedringen, blir en tidlig (1-3 måneder etter behandlingsstart) en direkte (ved behandlingens slutt), en stabil (6 måneder ved behandlingens slutt) og en lang respons (mer enn 12 måneder etter behandlingens slutt) vurdert.

For tiden er det mulighet for bruk av nukleosidanaloger, de mest studerte som er lamivudin (zeffixT). Lamivudin tas daglig en gang i dosen 100 mg oralt uten hensyn til inntak av mat, og til og med ved langvarig bruk ikke forårsaker betydelige bivirkninger. Kombinasjonen av lamivudin med interferon alfa øker effektiviteten av behandlingen og synes å være den mest hensiktsmessige på grunn av de fundamentalt forskjellige mekanismene for den antivirale virkningen av disse legemidlene.

For å overvinne utviklingen av virusresistens mot stoffet, anbefales det å bruke en kombinasjon av lamivudin med andre nukleosidanaloger (lobukavir, adefovir).

Behandling av kronisk hepatitt D er den vanskeligste. Det eneste effektive legemidlet er interferon alfa, administrert i doser på 9-10 millioner IE 3 ganger i uken i minst 12 måneder.

For tiden anbefales kombinert terapi med intron A og ribavirin (rebetolT) som "gullstandard" for behandling av pasienter med kronisk hepatitt C. Den anbefalte dosen er 1000 mg / dag. (veier 75 kg). Kontraindikasjoner for ribavirinbehandling er terminal nyresvikt, alvorlig anemi og hemoglobinopati, graviditet, alvorlig hjertesykdom og ukontrollert arteriell hypertensjon.

De viktigste faktorene som påvirker vellykket behandling er:

  • mannlig kjønn;
  • alder over 40 år;
  • Tilstedeværelse av utbredt fibrose og levercirrhose.
  • Første genotype av hepatitt C-virus;
  • høyt nivå av virale legemer i blodet (> 3,5 x 10 6 kopier / ml).

Pasienter som ikke tidligere har fått interferon alfa-behandling, anbefales å administrere 3 millioner IE av Intron A subkutant eller intramuskulært 3 ganger i uken eller annenhver dag i kombinasjon med rebetol 1000-1200 mg per dag i 6 måneder, hvoretter det er nødvendig å undersøke RNA av hepatitt C-virus serum (to ganger). Med et positivt resultat er fortsettelsen av behandlingen i henhold til denne ordningen lite utsiktspunkt. I fravær av hepatitt C-virus-RNA, bør behandlingen fortsette til 12 måneder.

Hepatitt B - hva det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling av akutte og kroniske former for hepatitt B

Viral hepatitt B er en viral lidelse av inflammatorisk natur, som hovedsakelig påvirker levervevet. Etter at en person gjenoppretter denne sykdommen, utvikler han en varig immunitet for livet. Men overgangen fra akutt til kronisk progressiv form er mulig.

Deretter vurderer vi hva denne sykdommen er, hvordan den overføres blant voksne, de første tegnene og symptomene på hepatitt B, og hva konsekvensene er for kroppen hvis behandlingen ikke starter i tide.

Hepatitt B: hva er det?

Hepatitt B (B) er en virusinfeksjon, som hovedsakelig påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, vognens bevegelse, utviklingen av cirrose og leverkreft.

Hovedtegnene på hepatitt B er:

  • kvalme,
  • tap av appetitt
  • økt tretthet
  • gulsott,
  • ubehag i riktig hypokondrium,
  • mørk urin.

Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?

  1. Et par minutter tåler viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
  2. Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
  3. Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
  4. Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.

Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter.

Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Årsaker og overføringsveier

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker.

Etter at hepatitt B-viruset har kommet inn i blodet fra en fremdeles sunn person, kommer den til hepatocytter (leverceller) gjennom blodbanen. De replikerer (multipliserer) viruset, som infiserer et økende antall nye celler, med enkelte deler av virusets DNA innlemmet i DNA av hepatocytter.

Immunsystemet gjenkjenner ikke endrede celler og oppfatter dem som fremmede. Antistoffproduksjon begynner å ødelegge endrede hepatocytter. Dermed blir leveren ødelagt, noe som fører til betennelse og hepatitt.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for infeksjon.

Hvordan overføres hepatitt B?

En person bør vite hvordan hepatitt B overføres. Slik at han kunne handle hvis han er i nærheten av virusets bærer. Virusinfeksjon er i:

Det er i disse biologiske væske av bæreren at konsentrasjonen av viruset er i store mengder.

Det er flere måter å overføre hepatitt B-viruset på:

  • hvis du brenner infisert blod til en sunn person;
  • bruk flere ganger samme sprøyte;
  • gjennom medisinsk utstyr, hvis de ikke produserte riktig renslighet: under samleie;
  • nyfødt fra mor:
  • infeksjon i hjemmet.

Hovedveien for infeksjon med hepatitt B-gruppen er gjennom blod, hvilken som helst annen biologisk væske. Samtidig er viruset veldig aktivt, infeksjon kan gå bort etter noen dager, etter at blodet for eksempel tørker helt på klær eller hygieneprodukter. Derfor er det fare for infeksjon der det kan være kontakt med andre menneskers biologiske væsker.

Risikoen for å få hepatitt B vises når du besøker:

  • skjønnhetssalonger
  • manikyrprosedyrer,
  • pedikyr,
  • tatovering, tatovering eller piercing, hvis instrumentene ikke er tilstrekkelig sterile.

Fremgangsmåten for overføring av hepatitt B under fødsel kommer fra moren. For å redusere risikoen for ytterligere virus forekomst, er barnet vaksinert. Hepatitt B er i stand til å manifestere seg i fremtiden.

Når huden og slimhinnene til en sunn person kommer i kontakt med pasientens væsker, er sannsynligheten for infeksjon ikke veldig høy, noe som betyr at hepatitt B-viruset praktisk talt ikke er spredt i hverdagen. Microdamages til huden øker risikoen for infeksjon flere ganger. Væsker fra pasienten er farlige, selv i tørket tilstand!

Viruset overføres gjennom spyt, så det er en sjanse for å bli smittet under et kyss, hvis en sunn partner har mikrotraumas, sykdommer i tennene og tannkjøttet i munnen, ledsaget av blødning.

Risikogruppe

Spesialisten vil raskt avgjøre hvordan hepatitt B ble overført, fastslå omfanget av aktiviteter og livsstil hos personen som blir diagnostisert.

Objekter av virusinfeksjon:

  • Hepatitt overføres fra en person som praktiserer homoseksuelt og promiskuøst sex.
  • Helsearbeidere.
  • Narkomane.
  • Personer som betjener en straff i fengselsinstitusjoner.
  • Hemodialyse pasienter.
  • Mottakere av blod.
  • Spedbarn født til en mor smittet med et virus.
  • Familiemedlemmer er smittet.
  • Turister som har valgt endemiske områder for rekreasjon.

Former for utvikling

Hva er sannsynligheten for at akutt hepatitt B blir kronisk?

  1. Sannsynligheten avhenger av alderen hvor en person blir smittet. Jo yngre alderen når infeksjon med hepatitt B-viruset oppstår, jo større er sannsynligheten for å utvikle kronisk.
  2. Nesten 90% av infiserte babyer utvikler kronisk infeksjon. Risikoen reduseres når barnet modnes. Omtrent 25% -50% av barna smittet mellom 1 og 5 år vil utvikle kronisk leversykdom forårsaket av viruset.
  3. Risikoen for kronisk levetid er ca. 10%. Over hele verden har de fleste med kronisk hepatitt blitt smittet ved fødselen eller i barndommen.

De første tegnene på kvinner og menn

De første tegn på hepatitt B:

  1. Svakhet, svak feber, hodepine, mangel på appetitt.
  2. Deretter blir skilt forårsaket av fordøyelsesbesvær: kvalme, magesmerter, oppkast. Forringet bilirubin metabolisme forårsaker mørkere urin og misfarging av avføring.
  3. Etter at disse symptomene begynner å forsvinne, utvikler gulsott - den tilsvarende fargingen av huden og scleraen i øynene.

De fleste pasienter har ingen tegn på sykdommen. Derfor vurderer leger enhver som potensielt smittet, observerer de nødvendige forholdsregler under medisinske prosedyrer og bruk av engangsinstrumenter.

Symptomer på hepatitt B hos voksne

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. For å vurdere inkubasjonsperioden for kronisk form er det ofte umulig.

Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • tretthet, svakhet;
  • apati;
  • forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - til tider neseblødning økte gingivalblødning.

Hepatitt i akutt form kan fullføres med full gjenoppretting med dannelse av vedvarende immunitet eller bli kronisk, som ofte ledsages av bølgende perioder med eksacerbasjoner, ofte av sesongmessig natur.

I den akutte sykdommen er det tre perioder:

  • preicteric fase;
  • icteric periode;
  • utvinning.

Anicteric periode

I denne perioden er det ingen spesifikke manifestasjoner av patologi. Symptomer som er karakteristiske for de fleste virussykdommer, kommer i forgrunnen:

  • hodepine;
  • menneskelig velvære gradvis forverres;
  • tap av appetitt;
  • apati;
  • svakhet;
  • muskel- og ledsmerter;
  • utseendet av åndedretts manifestasjoner (hoste, rennende nese).

Gulsot er assosiert med akkumulering av bilirubin i blodet - et produkt av nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Vanligvis kommer bilirubin i leveren, hvor det binder seg til proteiner og i sammensetningen av galle kommer inn i tarmen, og deretter fjernes fra kroppen.

Ved leverskader forverres denne funksjonen, noe som fører til akkumulering av bilirubin i blod og myke vev, på grunn av hvilke sistnevnte får en gul fargetone.

Gulsott periode hepatitt B

Gradvis går symptomene inn i gulsottperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:

  • mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
  • gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du hever tungen til himmelen;
  • flekkete hender og hud.

Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomer på rus, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Noen ganger kan det bli rensing av avføring på grunn av blokkering av galdekanaler.

Ved tidsriktig bruk av bestemte legemidler forsvinner symptomene gradvis, og gjenopprettingen begynner. Hvis kroppen ikke takler infeksjonen, oppstår en kronisk form for patologi, som ofte blir til skrumplever i leveren.

Kronisk form

Kronisk hepatitt B manifesteres av følgende symptomer:

  • økt tretthet;
  • svakhet;
  • døsighet;
  • redusert appetitt;
  • kvalme, emetisk trang;
  • oppblåsthet;
  • Karakteristiske symptomer på kronisk hepatitt B, som mørk urin, gulsott, vises mye senere enn i akutt form.

Det er atypiske former for sykdommen:

  • anicteric;
  • utslitt;
  • subklinisk (med nesten ingen symptomer);
  • mild, moderat og alvorlig;
  • ondartet.

komplikasjoner

Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest er ledsaget av gjenværende effekter i skjemaet:

  • forskjellen mellom normal hud og gulaktig mønster av dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
  • gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
  • infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidig kronisk leverpatologi, med en kombinert lesjon med hepatitt C og D.

Døden til de som er infisert med hepatitt B, oppstår ofte flere tiår senere som et resultat av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

diagnostikk

Hvis en person har avslørt symptomer som indikerer at han har form B-hepatitt, eller han har grunn til å tro at han kunne blitt smittet med denne sykdommen, må han snarest besøke en medisinsk institusjon. Under mottaket vil spesialisten gjennomføre en inspeksjon, ved palpasjon undersøker leverområdet og samler en sykdomshistorie.

Laboratorietesting av blod og urin vil bidra til å bekrefte eller avvise den primære diagnosen.

For diagnostisering av denne sykdommen, i tillegg til den vanlige biokjemiske analysen av bilirubin og ALT, brukes spesifikke markører av hepatitt B:

I tillegg bruker spesifikk diagnostikk deteksjon av antistoffer mot disse antigenene og til det spesifikke HBcore-proteinet, som forekommer i akutt hepatitt B:

behandling

Behandling av hepatitt begynner med besøk til legen og obligatorisk undersøkelse. Dette vil tillate deg å tildele et eksakt behandlingskort, samt identifisere andre mulige sykdommer, hvis tilstede. I hvert fall blir hepatitt B behandlet grundig.

Hepatitt B-behandling inkluderer:

  • avgiftningsterapi;
  • vedlikeholdsterapi;
  • styrke immunforsvaret;
  • diett;
  • symptomatisk undertrykkelse terapi.

Behandling av akutt hepatitt B

  1. I milde former for hepatitt B foreskrives et sparsomt kosthold, en brøkdel av kosthold - 5-6 ganger om dagen, soveseng (tillatt å komme seg ut av sengen for måltider, toalettbesøk, hygieneprosedyrer).
  2. For moderat alvorlig hepatitt foreskrives intravenøs dryppinfusjon av løsningsmiddel for avgiftning. Hepatoprotektorer, legemidler som beskytter leveren celler fra destruksjon, vitaminer, sorbenter, stoffer som fjerner giftstoffer fra kroppen, er knyttet til behandlingen.
  3. Ved alvorlig hepatitt B overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor symptomatisk terapi utføres, avhengig av tilstanden.

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

  • Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene.
  • I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter).

Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for mild hepatitt (anicteric, med latent kurs).

Hvordan behandle kronisk hepatitt B?

Når kronisk hepatitt B er diagnostisert, er behandlingen omfattende:

  • antivirale medisiner som lamevudin, adefovir og andre er brukt;
  • Legemidler som hemmer veksten av leversklerose, det vil si interferoner, er foreskrevet;
  • immunmodulatorer er også nødvendig for å normalisere immunresponsen til pasienten;
  • hepatoprotektorer er viktige for å hjelpe leveren kampen på mobilnettet;
  • kan ikke uten vitaminer og mineraler.

Patienter anbefales også hver dag å drikke rikelig med vann for å avgifte kroppen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som ambulant eller innlagt pasient. Legen bestemmer om pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

For pasienter som har blitt diagnostisert med hepatitt B, er det flere alternativer for utviklingen av hendelser:

  • En person gjennomgår komplisert terapi og blir kvitt en virusinfeksjon, og oppnår en sterk immunitet mot denne sykdommen.
  • I en pasient blir akutt form for hepatitt B kronisk, som kan ledsages av alvorlige komplikasjoner for kroppen;
  • Etter behandling blir pasienten bærer av hepatitt B antigenet, som i flere tiår ikke vil forårsake bekymring for ham. I 20 år kan dette viruset være tilstede i pasientens blod uten synlige kliniske manifestasjoner;
  • En pasient som ikke setter seg i tide til en medisinsk anlegg, utvikler cirrose eller leverkreft, noe som krever nødoperasjon.

Etter fullføring av behandlingen produseres viruset av viruset i blodet av individer i mange år. Disse menneskene blir bærere av denne smitte og er forpliktet til å bli systematisk undersøkt, samt å bli testet uten feil.

Kosthold og riktig ernæring

I den akutte perioden vises sengestøtte og strenge diettmat. Diet for hepatitt B i den akutte perioden er rettet mot maksimal sparing av kroppen med god ernæring. Den akutte prosessen krever overholdelse av Diet №5А, der maten er forberedt bare bakken eller godt kokt. Supper kan gjøres med finhakkede grønnsaker. Separate retter er tilberedt i bakt form, men uten en uttalt skorpe. Kosthold - 5 ganger om dagen.

I kronisk hepatitt B er kosthold nr. 5 valgfritt, men det er verdt å holde et referansepunkt når du lager menyen. Eksperter sier at i det kroniske stadiet er det viktig å følge et sunt kosthold. Riktig sunn mat betyr å spise nok protein, fett, karbohydrater og sunne sporstoffer.

Hva ikke å spise?

  • friskt og rugbrød;
  • produkter fra fancy eller puff bakverk;
  • hirse og alle belgfrukter;
  • buljonger;
  • fett kjøtt, grillet kjøtt, pølser, røkt kjøtt;
  • slakteavfall og hermetikk;
  • krem og fett hytteost;
  • sopp, belgfrukter, syltet grønnsaker, roser, reddiker, reddik, kål, sorrel, hvitløk, løk;
  • sure frukter og rik på fiber;
  • kakao, kaffe, sjokolade, karbonatiserte drinker.

Tillatt mat

Måltider og mat tillatt for bruk i akutt og kronisk hepatitt B:

  • gårsdagens brød;
  • ferske bakverk med forskjellige fyllinger;
  • kjeks, marshmallows;
  • supper tilberedt i vann, melk, lavt fett kjøttkraft;
  • kylling skinke og pølser;
  • fra kjøtt - kylling, kalvekjøtt, kaninkjøtt;
  • fra fisk - pollock, kulmule, hvite
  • damp og bakt omelett;
  • dampet kjøttboller og patties;
  • melk, fettfattige meieriprodukter;
  • alle typer korngrøt;
  • pasta og pasta;
  • grønnsaksalat, kledd med solsikkeolje eller fettfattig surkrem;
  • vegetabilsk fett;
  • bia honning;
  • frukt og grønnsaker i form av bakt, kokt, rå;
  • ikke-sure grønnsaker, bær og fruktjuicer;
  • grønn te.

Når hepatitt forstyrrer galleformasjonen, noe som fører til nedsatt absorpsjon i fordøyelseskanalen av vitamin K og dets mangel. Produkter som inneholder vitamin K:

  • persille,
  • brønnkarse,
  • basilikum,
  • koriander,
  • kål (brokkoli, Beijing, hvit),
  • selleri rot,
  • svisker,
  • avocado,
  • cashewnøtter, pinjekjerner.

outlook

  1. Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres ved blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.
  2. I kronisk form dør pasienter flere tiår etter sykdomsutbrudd som et resultat av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

Er hepatitt B reinfisert?

Nei, etter at du hadde hepatitt B, hadde du antistoffer som beskytter deg mot viruset for livet. Et antistoff er et stoff som finnes i blodet som kroppen produserer som svar på et virus. Antistoffer beskytter kroppen mot sykdommer knyttet til virus og ødelegger dem.

Forebygging av hepatitt B

For å unngå infeksjon med hepatitt B, anbefaler leger at du følger disse retningslinjene:

  1. Vaccinere barnet ditt, men med en egen, dyr medisin, i stedet for standarden, planlagt en.
  2. følg reglene for personlig hygiene - ikke bruk andres hygieneprodukter;
  3. prøv å spise mat beriket med vitaminer og microelements, samt unngå skadelige matvarer;
  4. gi opp alkohol, røyking;
  5. Ikke bruk forskjellige stoffer uten behov, fordi mange av dem forringer leverfunksjonen;
  6. Prøv å unngå å besøke skjønnhetssalonger av tvilsom natur;
  7. Prøv å ikke ha en baby hjemme, i alpinanlegg, etc.

Hepatitt B er en leversykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, må du sørge for en avtale med en gastroenterolog for å gjennomgå en diagnose og en nøyaktig diagnose.

Hepatitt A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kosthold og forebygging

Hva er viral hepatitt

Gulsottepidemiene har blitt beskrevet så tidlig som i det 5. århundre f.Kr. Hippokrates, men årsaksmedlene til hepatitt ble oppdaget bare i midten av forrige århundre. I tillegg bør det bemerkes at begrepet hepatitt i moderne medisin kan betegne ikke bare uavhengige sykdommer, men også en av komponentene i generalisert, det vil si at organismen som helhet er den patologiske prosessen.

Hepatitt (a, b, c, d), det vil si inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og noen andre sykdommer. Det er også giftig hepatitt, som for eksempel inkluderer leverskader under alkoholisme.

Vi vil snakke om uavhengige infeksjoner - viral hepatitt. De er forskjellige i opprinnelsen (etiologi) og kurs, men noen av symptomene på ulike typer sykdommen er noe lik hverandre.

Klassifisering av viral hepatitt er mulig på mange måter:

Fare for viral hepatitt

Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.

Et annet karakteristisk trekk ved viral hepatitt er at alle kan bli smittet. Selvfølgelig, med tilstedeværelse av slike faktorer som blodtransfusjon eller arbeid med det, stoffmisbruk, promiskuøst sex, øker risikoen for å bli smittet, ikke bare med hepatitt, men også HIV. Derfor, for eksempel, medisinske fagfolk bør regelmessig donere blod for hepatitt markører.

Men du kan også bli smittet etter blodtransfusjon, injeksjon med en ikke-steril sprøyte, etter kirurgi, besøk til tannlege, skjønnhetssalong eller manikyr. Derfor anbefales en blodprøve for viral hepatitt for alle som er utsatt for noen av disse risikofaktorene.

Hepatitt C kan også forårsake ekstrahepatiske manifestasjoner, som for eksempel autoimmune sykdommer. Konstant kamp mot viruset kan føre til en pervertert immunrespons på kroppens eget vev, noe som resulterer i utseende av glomerulonefrit, hudskader, etc.

Derfor er den eneste tilgjengelige måten å beskytte mot effekten av hepatittinfeksjon, å stole på tidlig diagnose ved hjelp av tester og etterfølgende behandling hos en lege.

Hepatitt C

Akutt hepatitt

Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:

  • forverring av helse
  • alvorlig forgiftning av kroppen
  • unormal leverfunksjon;
  • gulsott utvikling;
  • økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.

Ved tilstrekkelig og rettidig behandling slutter akutt hepatitt i fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Kronisk hepatitt

Hvis sykdommen varer i mer enn 6 måneder, blir pasienten diagnostisert med kronisk hepatitt. Dette skjemaet ledsages av alvorlige symptomer (asthenovegetative forstyrrelser, forstørrelse av leveren og milten, metabolske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, utviklingen av ondartede svulster.

En persons liv er truet når kronisk hepatitt, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forverres av feil behandling, redusert immunitet, alkoholavhengighet.

Vanlige symptomer på hepatitt

Gulhet vises i hepatitt som et resultat av inntaket i blodet av enzymet bilirubin som ikke er behandlet i leveren. Men det er ikke uvanlig at dette symptomet er tilstede med hepatitt.

Vanligvis viser hepatitt i den første perioden sykdommen symptomer på influensa. Følgende er notert:

  • temperaturøkning;
  • kroppssmerter;
  • hodepine;
  • generell ubehag.

Som følge av den inflammatoriske prosessen blir pasientens lever forstørret og membranen strekkes, samtidig kan det oppstå en patologisk prosess i galleblæren og bukspyttkjertelen. Alt dette er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium. Smerter har ofte en lang kurs, klynkende eller kjedelig karakter. Men de kan være skarpe, intense, paroksysmale og gi til høyre skulderblad eller skulder.

Beskrivelse av symptomene på viral hepatitt

Hepatitt A

Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.

Årsaker til hepatitt A

Hepatitt A er mest utbredt i tredjelandslandene med lav hygienisk og hygienisk levestandard, men isolerte tilfeller eller utbrudd av hepatitt A er mulig selv i de mest utviklede landene i Europa og Amerika.

Den mest karakteristiske måten å overføre viruset er tett husholdningskontakt mellom mennesker og å spise mat eller vann forurenset med fecal materiale. Hepatitt A overføres, blant annet gjennom skitne hender, slik at barn oftest blir syke med det.

Symptomer på hepatitt A

Varigheten av hepatitt A kan variere fra 1 uke til 1,5-2 måneder, og gjenopprettingstiden etter sykdommen varer noen ganger opp til seks måneder.

Diagnosen av viral hepatitt A er gjort under hensyntagen til symptomene på sykdommen, anamnese (det vil si muligheten for at sykdommen oppstår på grunn av kontakt med pasienter med hepatitt A, er tatt i betraktning), samt diagnostiske data.

Hepatitt A-behandling

Av alle former for viral hepatitt A regnes som den mest gunstige fra prognosenes perspektiv, det forårsaker ikke alvorlige konsekvenser og slutter ofte spontant uten å kreve aktiv behandling.

Om nødvendig utføres behandling av hepatitt A som en regel i en sykehusinnstilling. Under sykdommen anbefales pasientens sengestøtte, et spesielt diett og hepatoprotektorer foreskrives - legemidler som beskytter leveren.

Hepatitt A-profilering

Det viktigste målet for forebygging av hepatitt A er hygiene. I tillegg anbefales barn vaksinasjon mot denne typen viral hepatitt.

Hepatitt B

Hepatitt B eller serum hepatitt er en mye mer farlig sykdom, preget av alvorlig leverskade. Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et virus som inneholder DNA. Det ytre skallet til viruset inneholder et overflateantigen - HbsAg, som forårsaker dannelsen av antistoffer mot det i kroppen. Diagnose av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodserum.

Viral hepatitt B opprettholder smitte i serum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år, etter oppvarming til 60 grader Celsius - i en time, og bare ved 20 minutters koking det forsvinner helt. Det er derfor viral hepatitt B er så vanlig i naturen.

Hvordan overføres hepatitt B

Infeksjon med hepatitt B kan forekomme gjennom blodet, så vel som under samleie og vertikalt gjennom moren til fosteret.

Hepatitt B symptomer

I typiske tilfeller begynner hepatitt B, som Botkin's sykdom, med følgende symptomer:

  • temperaturen øker;
  • svakhet;
  • felles smerter;
  • kvalme og oppkast.

Symptomer som mørkere urin og misfarging av avføring er også mulig.

Andre symptomer på viral hepatitt B kan også vises:

  • utslett;
  • forstørret lever og milt.

Gulsott for hepatitt B er ikke typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfeller føre til skrumplever og leverkreft.

Hepatitt B-behandling

Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad. Behandlingen bruker immunforsvar, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaksinering brukes til å forhindre sykdommen, som vanligvis utføres i det første år av livet. Det antas at varigheten av immunisering mot hepatitt B etter immunisering er minst 7 år.

Hepatitt C

Hepatitt C eller posttransfusjons hepatitt regnes som den mest alvorlige formen for viral hepatitt. Infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset kan utvikles hos noen og er mer vanlig hos unge mennesker. Forekomsten øker.

Posttransfusjons hepatitt kalles sykdommen fordi infeksjon av viral hepatitt C oftest skjer gjennom blodet - gjennom blodtransfusjoner eller ikke-sterile sprøyter. For øyeblikket må alt donert blod testes for hepatitt C-viruset. Mindre ofte er seksuell overføring av viruset eller vertikal overføring fra mor til foster mulig.

Hvordan overføres hepatitt C

Det er to måter å overføre viruset på (som med viral hepatitt B): hematogen (dvs. gjennom blodet) og kjønnsorganer. Den hyppigste måten er hematogen.

Hvordan forekommer infeksjonen?

I ca 10% av pasientene med hepatitt C forblir kilden uklar.

Symptomer på hepatitt C

Det er to former for forlengelse av viral hepatitt C - akutt (relativt kort periode, alvorlig kurs) og kronisk (langvarig sykdomssykdom). De fleste, selv i den akutte fasen, merker ikke noen symptomer, men i 25-35% av tilfellene er det tegn som ligner på annen akutt hepatitt.

Hepatitt symptomer vises vanligvis 4-12 uker etter infeksjon (imidlertid kan denne perioden være innen 2-24 uker).

Symptomer på akutt hepatitt C

  • Tap av appetitt
  • Magesmerter.
  • Mørk urin
  • Lys stol.
  • Gulsott (gul hud og øye sclera).

Symptomer på kronisk hepatitt C

Som med akutt form, opplever personer med kronisk hepatitt C ofte ingen symptomer i de tidlige og til og med sente stadier av sykdommen. Derfor er det ikke uvanlig at en person blir overrasket over at han er syk etter en utilsiktet blodprøve, for eksempel når han går til legen på grunn av forkjølelse.

Hvis symptomene oppstår, vil de mest sannsynlig være:

  • Smerter, oppblåsthet, ubehag i leveren (høyre side).
  • Feber.
  • Muskelsmerter, smerter i leddene.
  • Redusert appetitt.
  • Vekttap
  • Depresjon.
  • Gulsott (gul hud og øye sclera).
  • Kronisk tretthet, tretthet.
  • Vaskulære "stjerner" på huden.

I noen tilfeller kan skade som følge av kroppens immunrespons ikke bare forekomme i leveren, men også i andre organer. For eksempel kan en nyretilstand kalt cryoglobulinemi utvikles.

I denne tilstanden er unormale proteiner tilstede i blodet, som blir vanskelige ettersom temperaturen senker. Kryoglobulinemi kan føre til ulike konsekvenser av hudutslett til alvorlig nyresvikt.

Diagnose av viral hepatitt C

Differensiell diagnose ligner den i hepatitt A og B. Det bør huskes at den isteriske formen av hepatitt C som regel oppstår med mild forgiftning. Den eneste pålitelige bekreftelsen på hepatitt C er resultatene av markørdiagnosen.

Gitt det store antallet anicteriske former for hepatitt C, er det nødvendig å utføre en markørdiagnose av personer som systematisk mottar et stort antall injeksjoner (primært intravenøse legemiddelbrukere).

Laboratoriediagnostisering av den akutte fasen av hepatitt C er basert på påvisning av viralt RNA i PCR og spesifikt IgM ved forskjellige serologiske metoder. Ved detektering av RNA i hepatitt C-viruset er det ønskelig å gjennomføre genotyping.

Påvisning av serum IgG til antigener av viral hepatitt C indikerer enten en tidligere sykdom eller den fortsatte persistensen av viruset.

Behandling av viral hepatitt C

Til tross for alle de forferdelige komplikasjonene som hepatitt C kan føre til, er hepatitt C i de fleste tilfeller gunstig - i mange år kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg.

På denne tiden krever hepatitt C ikke spesiell behandling - bare forsiktig medisinsk overvåkning. Det er nødvendig å regelmessig sjekke leverens funksjon, ved første tegn på sykdom bør aktivering utføres antiviral terapi.

For tiden brukes 2 antivirale legemidler, som oftest er kombinert:

Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Interferon-alfa har mange bivirkninger, spesielt når det administreres parenteralt, dvs. i form av injeksjoner, som det vanligvis brukes til behandling av hepatitt C. Derfor bør behandlingen utføres under obligatorisk medisinsk tilsyn med regelmessig bestemmelse av en rekke laboratorieparametere og passende korreksjon av doseringen av legemidlet.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Tradisjonell behandling fører ganske ofte til full utvinning fra kroniske og akutte former for hepatitt C, eller til en betydelig nedgang i sykdomsprogresjonen.

Ca. 70-80% av pasientene med hepatitt C utvikler en kronisk form av sykdommen, noe som utgjør den største faren, siden denne sykdommen kan føre til dannelse av en ondartet svulst i leveren (det vil si kreft) eller levercirrhose.

Når det kombineres med hepatitt C med andre former for viral hepatitt, kan pasientens tilstand forverres dramatisk, sykdomsforløpet kan være komplisert og dødelig.

Faren for viral hepatitt C er også at en effektiv vaksine som kan beskytte en sunn person mot infeksjon, ikke eksisterer for tiden, selv om forskere gjør mye arbeid på dette området for å forebygge viral hepatitt.

Hvor mye lever med hepatitt C

Basert på medisinsk erfaring og forskning utført på dette området, er livet med hepatitt C mulig og til og med lenge nok. Den vanlige sykdommen, i andre, som mange andre, har to utviklingsstadier: remisjon og forverring. Ofte utvikler hepatitt C ikke, det vil si ikke føre til skrumplever i leveren.

Vi må umiddelbart si at dødsfall vanligvis ikke er forbundet med virusets manifestasjon, men med konsekvensene av dens effekter på kroppen og generelle forstyrrelser i ulike organers arbeid. Det er vanskelig å indikere en spesifikk periode hvor patologiske forandringer forekommer i pasientens kropp som er uforenlig med livet.

Ulike faktorer påvirker utviklingshastigheten for hepatitt C:

Ifølge statistikken fra Verdens helseorganisasjon, har mennesker med virus eller patogener som er oppdaget i blodet mer enn 500 millioner. Disse dataene vil bare gå opp hvert år. Antall pasienter med levercirrhose i løpet av det siste tiåret har økt med 12 prosent over hele verden. Gjennomsnittsalderen er 50 år.

Det skal bemerkes at i 30% av tilfellene er sykdomsprogresjonen svært langsom og varer i ca 50 år. I noen tilfeller er de fibrøse endringene i leveren ganske ubetydelige eller til og med fraværende selv i tilfelle av infeksjonstid på flere dusin år, slik at man kan leve lenge med hepatitt C. Så, med kompleks behandling, lever pasienter 65-70 år.

Hepatitt D

Hepatitt D eller delta hepatitt er forskjellig fra alle andre former for viral hepatitt, fordi viruset ikke kan formere seg i menneskekroppen i isolasjon. For dette trenger han et "hjelpevirus", som blir hepatitt B-viruset.

Derfor kan delta hepatitt betraktes som ikke som en uavhengig sykdom, men som kompliserer løpet av hepatitt B, en satellittsykdom. Når disse to virusene sameksisterer i pasientens kropp, oppstår en alvorlig form for sykdommen, hvilke leger kaller superinfeksjon. Forløpet av denne sykdommen ligner løpet av hepatitt B, men komplikasjoner som er karakteristiske for viral hepatitt B, er mer vanlige og mer alvorlige.

Hepatitt E

Hepatitt E er lik i egenskapene til hepatitt A. Men i motsetning til andre typer viral hepatitt, i alvorlig form for hepatitt E, er det en merkbar skade ikke bare for leveren, men også for nyrene.

Hepatitt E, som hepatitt A, har en fekal-oral infeksjonsmekanisme, er vanlig i land med varmt klima og dårlig vannforsyning til befolkningen, og prognosen for utvinning er i de fleste tilfeller gunstig.

Forebygging av viral hepatitt i denne gruppen ligner på forebygging av hepatitt A.

Hepatitt G

Hepatitt G, det siste medlemmet av den virale hepatittfamilien, ligner på viral hepatitt C i symptomer og tegn. Det er imidlertid mindre farlig fordi fremdriften av infeksjon med levercirrhose og leverkreft som er forbundet med hepatitt C ikke er typisk for hepatitt G. Kombinasjonen av hepatitt C og G kan imidlertid føre til skrumplever.

Hepatittprøver

For å bekrefte diagnosen hepatitt A, er en biokjemisk blodprøve tilstrekkelig til å bestemme plasmakonsentrasjonen av leverenzymer, protein og bilirubin. Konsentrasjonen av alle disse fraksjonene vil bli økt på grunn av ødeleggelsen av leverenceller.

Biokjemiske blodprøver bidrar også til å bestemme aktiviteten i løpet av hepatitt. Det er ved biokjemiske parametere at man kan få et inntrykk av hvor aggressivt viruset oppfører seg i forhold til leverceller og hvordan aktiviteten endres over tid og etter behandling.

For å bestemme infeksjonen med to andre typer virus blir blod testet for antigener og antistoffer mot hepatitt C og B. Det er mulig å sende blodprøver for hepatitt raskt uten å bruke mye tid, men resultatene vil gi legen mulighet til å få detaljert informasjon.

Ved å vurdere antallet og forholdet mellom antigener og antistoffer mot hepatittviruset, kan man finne ut om forekomsten av infeksjon, eksacerbasjon eller remisjon, samt hvordan sykdommen reagerer på behandlingen.

Basert på data om blodprøver i dynamikken, kan legen justere avtale og lage en prognose for videre utvikling av sykdommen.

Hepatitt diett

Hepatitt dietten er så mild som mulig, siden leveren er direkte involvert i fordøyelsen. Med hepatitt er hyppig fraksjonell fôring nødvendig.

Det anbefales å ekskludere produkter som aktivt stimulerer produksjonen av tarmjuice og aktiverer leveren. Det er nødvendig å observere drikkeregime og begrense saltinntaket.

Selvfølgelig er en diett for behandling av hepatitt ikke nok, det er også nødvendig medikamentterapi, men riktig ernæring spiller en svært viktig rolle og har en positiv effekt på pasientens velvære.

Takket være kostholdet, blir smerten redusert og den generelle tilstanden forbedres. Under en forverring av sykdommen blir kostholdet strengere, i perioder med fritak - mer fri.

I alle fall er det umulig å forsømme dietten, fordi det er reduksjonen av lasten på leveren som gjør det mulig å bremse og lette sykdomsforløpet.

Hva kan du spise med hepatitt

Matvarer som kan inkluderes i kostholdet med denne dietten:

  • fettfattig kjøtt og fisk;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert mel produkter, lange kaker, gårsdagens brød;
  • egg (kun protein);
  • frokostblandinger;
  • grønnsaker i kokt form.

Hva ikke å spise med hepatitt

Følgende produkter bør utelukkes fra kostholdet ditt:

  • fett kjøtt, and, gås, lever, røkt kjøtt, pølser, hermetisk kjøtt;
  • krem, ryazhenka, saltede og fete oster;
  • ferskt brød, bladerdeig og bakverk, stekte paier;
  • stekt og hardkokt egg;
  • syltet grønnsaker;
  • frisk løk, hvitløk, reddik, sorrel, tomater, blomkål;
  • smør, smult, matoljer;
  • sterk te og kaffe, sjokolade;
  • alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer.

Forebygging av hepatitt

Hepatitt A og hepatitt E, overført via fekal-oral rute, er ganske enkelt å unngå hvis du følger de grunnleggende hygienregler:

  • vask hendene før du spiser og etter bruk av toalettet;
  • ikke spis uvaskede grønnsaker og frukt;
  • Ikke drikk rå vann fra ukjente kilder.

For barn og voksne i fare er det en vaksine mot hepatitt A, men den er ikke inkludert i kalenderen med obligatoriske vaksinasjoner. Vaksinasjon utføres i tilfelle av epidemisituasjonen for utbredelsen av hepatitt A før du reiser til områder som er uegnet til hepatitt. Det anbefales å vaksinere mot hepatitt A for ansatte i barnehageinstitusjoner og leger.

Når det gjelder hepatitt B, D, C og G, som overføres gjennom den infiserte blodet til en pasient, er deres forebygging noe forskjellig fra forebygging av hepatitt A. Først av alt er det nødvendig å unngå kontakt med blodet av en infisert person, og siden den minste mengden blod er nok til overføring av hepatitt B-virus, infeksjon kan oppstå når du bruker en enkelt barberhøvel, spiker saks, etc. Alle disse enhetene må være individuelle.

Når det gjelder seksuell overføring av viruset, er det mindre sannsynlig, men det er fortsatt mulig, derfor bør seksuell kontakt med uoppdagede partnere bare skje ved bruk av kondom. Øker risikoen for å få hepatitt C i løpet av menstruasjon, deflorering eller andre situasjoner der seksuell kontakt er forbundet med blodutslipp.

Vaksinasjon anses for tiden som den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon med hepatitt B. I 1997 ble hepatitt B-vaksinen lagt til den obligatoriske vaksinasjonsplanen. Tre vaksiner mot hepatitt B utføres i det første året av et barns liv, og første gang en vaksinasjon gis, er fortsatt på sykehuset, noen timer etter at barnet er født.

Hepatitt B-vaksinasjoner blir gitt til ungdom og voksne på frivillig basis, og eksperter i fare anbefaler at slike vaksinasjoner gis.

Husk at risikogruppen inneholder følgende kategorier av borgere:

  • ansatte i medisinske institusjoner;
  • pasienter som fikk blodtransfusjoner
  • narkomane.

I tillegg er folk som bor eller reiser i områder med et bredt spekter av hepatitt B-virus, eller har familiekontakt med personer med hepatitt B eller bærere av hepatitt B.

Dessverre eksisterer det foreløpig ikke vaksiner for forebygging av hepatitt C. Derfor er forebyggingen redusert til forebygging av narkotikamisbruk, obligatorisk testing av donert blod, forklarende arbeid blant ungdom og unge, etc.

Spørsmål og svar på "viral hepatitt"

Spørsmål: Hei! Jeg er 18 år gammel, hepatitt B og C er negativ, hva betyr dette?

Spørsmål: Hei! Min mann har hepatitt c. Jeg har nylig hatt den siste hepatitt B-vaksinen. For en uke siden sprakk mannen min leppe, nå bløder han ikke, men springen har ikke helbredet ennå. Er det bedre å avbryte kyss til det til slutt helbreder?

Spørsmål: Hei! Jeg gjorde en kuttet manikyr i salongen, skadet huden min, nå er jeg bekymret, etter hvilken tid trenger jeg å bli testet for alle infeksjoner?

Spørsmål: Hei, vær så snill: nylig ble det gjort en kronisk lavaktivitets-hepatitt b-diagnose (Hbsag +; Dna PCR +; Dna 1,8 * 10 i 3 ss. Me / ml; Alt og Asth er normale, Andre indikatorer i biokjemisk analyse OK; hbeag -; anti-hbeag +). Legen sa at behandling ikke er nødvendig, dietter er ikke nødvendig, men hun opplevde gjentatte ganger informasjon på forskjellige steder som alle kroniske hepatitt er behandlet, og til og med er det en liten prosentandel fullstendig gjenoppretting. Så kanskje bør vi starte behandlingen? Og ennå, ikke det første året bruker jeg et hormonalt stoff, som ble foreskrevet av legen. Dette stoffet har en negativ effekt på leveren. Men det er umulig å avbryte det, hva da?

Spørsmål: Hei, jeg er 23 år gammel. Nylig måtte jeg passere tester for medisinsk styret, og dette er det som ble funnet: analysen for hepatitt B er ikke normal. Har jeg sjanse til å gjennomføre en medisinsk undersøkelse for kontraktstjeneste med slike resultater? Jeg er vaksinert mot hepatitt B i 2007. Symptomer som aldri observeres forbundet med leveren. Gulsott var ikke syk. Ingenting plaget. I fjor, i et halvt år tok jeg en COTTER på 20 mg per dag (det var problemer med ansiktets hud) ikke noe spesielt.

Spørsmål: Kanskje spørsmålet ikke er på adressen, fortell meg hvem du skal kontakte. Et barn er 1 år og 3 måneder gammel. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner.

Spørsmål: Hva skal andre familiemedlemmer gjøre hvis far har hepatitt C?

Spørsmål: Kanskje spørsmålet ikke er på adressen, fortell meg hvem du skal kontakte. ebenku 1 år og 3 måneder. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner.

Spørsmål: Min sønn (25 år) og svigerdatter (22 år) har hepatitt G, de bor hos meg. Foruten den eldste sønnen, har jeg to sønner, 16 år gammel. Er hepatitt J smittsom mot andre? Kan de få barn og hvordan denne infeksjonen vil påvirke barnets helse.

Spørsmål: Hvor effektiv er hepatitt B-vaksinen? Hvilke bivirkninger har denne vaksinen? Hva skal være planen for vaksinasjoner, hvis en kvinne skal bli gravid i et år? Hva er kontraindikasjonene?

Spørsmål: Hva skal jeg gjøre med hepatitt C? Å behandle eller ikke å behandle?

Spørsmål: Hepatitt A (gulsott) ble funnet på vårt kontor på vårt kontor. Hva skal vi gjøre? 1. Desinfiserer kontoret? 2. Når er det fornuftig for oss å gjøre gulsott tester? 3. Skal vi begrense kontakt med familier nå?

Spørsmål: Hvordan overføres hepatittviruset? Og hvordan kan de ikke bli syke.

Spørsmål: Jeg har hepatitt C, 1B genotype. Han ble behandlet med reaferon + ursosan - uten resultat. Hvilke stoffer som skal tas for å forebygge levercirrhose.

Spørsmål: Hepatitt C! Et 9 år gammelt barn har feber for alle 9 år. Hvordan behandles? Hva er nytt i dette området? Vil de finne den rette måten å behandle snart? Takk på forhånd.

Spørsmål: Er det mulig å amme en baby hvis mor har hepatitt C?

Spørsmål: Min bror er 20 år gammel. I 1999 ble hepatitt B påvist. Nå har de funnet hepatitt C. Han har et spørsmål. Går det ene viruset til et annet? Kan det herdes? Er det mulig å ha sex og ha barn? Han har også 2 lymfeknuter på baksiden av hodet, kan han bli testet for HIV?. Narkotika tok ikke. Jeg ber deg, svar meg. Takk Tanya

Spørsmål: Hvordan overføres hepatitt A-viruset?

Spørsmål: Hva er symptomene på viral hepatitt A?