Hvordan påvirker paracetamol leveren?

Dietter

Paracetamol eller acetaminophen regnes som en av de sikreste medisinene. Det brukes vanligvis til å avlaste feber og smertelindring. Paracetamol er tillatt for gravide kvinner og babyer. Men er han virkelig ufarlig?

paracetamol

Denne medisinen tilhører klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). De har en rekke bivirkninger, hvorav noen ikke observeres i paracetamol - for eksempel økt blødning.

Imidlertid bevares evnen til å forårsake dannelse av erosjon i mage-tarmkanalen (GIT) av dette legemidlet. Det er derfor du ikke kan overskride doseringen som er foreskrevet av en lege eller ta legemidlet mot bakgrunnen av akutt gastritt eller magesår.

Hvis vi snakker om effekten av paracetamol på leveren, bør du vite at det er han som er et direkte hepatotoksin.

Hepatotoksisitet medisinering

I varierende grad er hepatotoksisitet vanlig for de fleste legemidler. Medisinsk hepatitt kan forekomme i bakgrunnen av en hvilken som helst behandling. Heldigvis oppstår denne komplikasjonen sjeldent, og vanligvis blir organets funksjon raskt gjenopprettet etter at medisinen er avsluttet. Noen stoffer påvirker leveren indirekte. Men paracetamol har en direkte skadelig effekt. Dens hepatotoksisitet er doseavhengig.

Dette betyr at jo flere piller pasienten tok, desto større er sannsynligheten for hepatitt og leversvikt.

Når en behandlingsregime foreskrives, tar doktoren hensyn til egenskapene til acetaminophen. Den daglige dosen overstiger vanligvis ikke et og et halvt gram av legemidlet.

Symptomer på leverlidelse vises hvis de tas samtidig fra tjue piller. Når antallet overstiger 50, er det stor sannsynlighet for at død vil oppstå på grunn av akutt organnekrose med utvikling av alvorlig leversvikt.

Men du bør vite at hver organisme er individuell og reagerer annerledes på medisiner. For noen kan 5-7 acetaminophen tabletter være farlig.

Mekanismen for leverskade

Effekten av paracetamol på leveren er ganske kompleks og har ikke blitt fullstendig studert. Det er kjent at acetaminophen oksyderes i leveren til den aktive hepatotoksiske metabolitten.

Dette stoffet binder seg til aminosyren glutation og er derfor nøytralisert. Men når reservene til sistnevnte er utarmet, begynner den aktive metabolitten å kombinere med leverenes proteiner og ødelegge dem.

Jo større mengden av paracetamol i kroppen, jo mer hepatocytter vil lide. Avhengig av dosen, kan resultatene være forskjellige:

  • Medisinsk hepatitt.
  • Akutt nekrose i leveren.
  • Fulminant (fulminant) leversvikt.

Man kan mistenke overdosering av acetaminophen ved utseendet på følgende symptomer 4-12 timer etter å ha tatt medisinen:

  • Kvalme og oppkast.
  • Magesmerter
  • Diaré.

Etter en tid erstattes disse manifestasjonene av tegn på leverskade - gulsott, blødning, økte nivåer av leverenzymer i blodet.

Hvis pasienten lider av kronisk alkoholisme, er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner mye høyere. Effekten på paracetamol kompromittert lever i en slik situasjon er vanskelig å forutsi. Det er imidlertid kjent at hepatotoksisitet kan utvikles allerede etter 4-5 tabletter av en febrifuge.

Paracetamol er trygt i engangs- og daglig dose. Men hvis den overskrides, er risikoen for leverskade meget høy.

Forum Hepatitt C | Alt om medisiner | behandling

Her kan du diskutere problemene med behandling av hepatitt C gjennom hele Russland og SNG, du kan diskutere og bestille nye medisiner for hepatitt C (sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, veltapasvir og andre)

Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Melding Vero-Nika »05 Sep 2017, 16:26

Re: Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Melding Makarych »05 Sep 2017, 17:48

Re: Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Meldingen Anita »05 Sep 2017, 19:41

Re: Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Melding Iriska »06 Sep 2017, 14:15

Re: Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Nicole's innlegg »17 Sep 2017, 08:29

Re: Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Melding Ivan »17 september 2017, 09:09

Re: Antipyretiske og smertestillende medisiner for hepatitt

Melding til Parker »01 Okt 2017, 17:38

Influensa og hepatitt C

Med årstidsskiftet skjer ikke bare vær og naturlige endringer - for mange, begynner høsten begynnelsen av sesongen av forkjølelse og influensa. En organisme som har mistet kulde, blir stadig utsatt for angrep og gradvis svekker, noe som medfører at risikoen for utseendet av kalde utbrudd og spredning av influensa øker. Men for de som tar kur for hepatitt C, blir situasjonen mye mer komplisert - behandlingen av selv de enkleste sykdommene i deres tilfelle blir mye mer komplisert.

Vanlig kald hepatitt C

Økt temperatur, ømme ledd og bein, ubehagelige følelser på huden og redusert ytelse - alle disse symptomene gjør livet vanskelig. De fleste brukere er vant til å takle disse symptomene ved å ta paracetamol (det internasjonale navnet på acetaminophen). Dette stoffet er også inkludert i de fleste vanlige legemidler - fra løselig pulver til tabletter og til og med blandinger. For de som behandles for hepatitt C, er paracetamol kontraindisert - det påvirker leveren negativt, og dette organet er sårbart i motsetning til viruset.

  • Derfor er det første og viktigste rådet å nøye lese sammendraget av de kjøpte medisinene, se på deres sammensetning.
  • Den andre måten å forenkle livet i denne perioden er å opprettholde immunitet i god stand.

For å gjøre dette, følg de fem enkle reglene:

  1. Opprettholde renslighet, vær oppmerksom på hygiene. Denne varen inkluderer tidsriktig håndvask. Ikke rør fingrene eller håndflatene i ansiktet og luftveiene, irritere slimete negler. Det er nødvendig å holde rene gjenstander som du ofte må kontakte - tørk og desinfiser dørhåndtak, benkeplater, gadgets, briller og håndsett.
  2. Etter anbefaling fra eksperter. Ofte er slike tiltak ekstremt enkle og sammenfallende med kravene til de som mottar behandling for hepatitt C med sofosbuvir. Hovedfaktorene er vedlikehold av vannbalanse, næringsrik og lett diett, forbruk av fersk plantemat, samt full og vanlig hvile.
  3. Vaksinasjon er et annet skritt mot helse. Hvis du vil vite om den valgte influensavaccinen er relevant for hepatitt C, bør du konsultere en spesialist. Det bør huskes at en vaksine kan nøytralisere bare en enkelt stamme av viruset, men selv slik støtte vil være ganske betydelig hjelp og beskyttelse for kroppen.

Årsaker, diagnose og behandling av narkotika hepatitt

Narkotika- eller legemiddelinducert hepatitt (legemiddelinducert hepatitt) er en lesjon av leverenceller som oppstår på grunn av giftige virkninger av legemidler på den. Oftest forekommer medisin-indusert hepatitt på bakgrunn av langvarig bruk av syntetiske stoffer og overdosering, men det kan også utvikle seg hos dem som misbruker medisinske urter.

Ifølge kurset kan narkotikainducert hepatitt være akutt eller kronisk. Den første er relativt sjelden, den utvikler seg i gjennomsnitt innen en og en halv time etter behandlingsforløpet. Det er vanligvis forbundet med individuell intoleranse mot narkotika og er oftest sett hos eldre kvinner, og hos barn forekommer det nesten ikke. Kronisk medisininducert hepatitt øker gradvis over flere måneder eller år. Dets årsak kan være effekten på levervevet av et bestemt stoff (kombinasjon av flere stoffer) eller pålegg av hepatotoksisk effekt av rusmidler på alkohol og andre leversykdommer.

"Farlige" stoffer

Medisinske studier har identifisert mer enn tusen stoffer som i en eller annen grad kan være giftige for leveren. De er assosiert med 2-5% tilfeller av gulsott hos pasienter tatt på sykehus, nesten halvparten av hepatitt hos personer over 40 år og en fjerdedel av tilfeller av akutt leversvikt. Like ofte er narkotika-indusert hepatitt forårsaket av tabletter, som finnes i mange hjemmets førstehjelpspakker og bestemte stoffer. Fra de "vanlige" stoffene er farlige for leveren:

  • hormonelle stoffer (inkludert kortikosteroider og prevensjonsmidler);
  • uten unntak, alle antibiotika, sulfonamider, mest antifungale stoffer (ketokonazol, flukonazol);
  • NSAIDs - Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid og andre, Aspirin i store doser.

Både vanndrivende middel (for eksempel furosemid) og anti-ulcusmedikamenter (omeprazol) er kjent for å ha hepatotoksisitet. Alt dette betyr ikke at hvis du tar noen av dem, vil leveren din sikkert lide: i de fleste tilfeller kan riktig dosering og varighet av medisinering beskytte den mot kjemiske giftstoffer. Men hvis en person drikker alkohol under behandlingen, øker risikoen for leveren mange ganger. Medikamenter som behandler kroniske sykdommer og tilstander er farligere, som noen av dem tar lang tid, mens andre noen ganger må drikke i nødstilfelle.

  • anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid og rifampicin). Medisinske betennelser i leveren forekommer hos 15-20% av pasientene, spesielt hos eldre.
  • brukes til epilepsi og antikonvulsive stoffer - karbamazepin, fenytoin;
  • kardiovaskulære (antiarytmiske) legemidler - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptopril, enalapril og andre;
  • cytostatika som brukes i onkologi, for eksempel syklosporin, metotrexat.

Effekten av visse legemidler på leveren er ganske forutsigbar og tas i betraktning når man foreskriver dem. Men en individuell reaksjon på disse stoffene (overfølsomhet overfor dem) kan ikke forutsies! Det oppstår 2-4 uker etter starten av behandlingen, og hvis legemidlet blir gitt igjen, så er det raskere.

paracetamol

Et av de farligste legemidlene til leveren er det populære antipyretiske parasittamolet (handelsnavn Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, etc.). Den giftige dosen for en person med en sunn lever er 10-20 g, det vil si 20-40 tabletter på 500 mg, og for alkoholikere er denne terskelen dobbelt så lav. I motsetning til mange andre stoffer, har parasittamol en tendens til å samle seg i kroppen. Derfor, selv hos friske mennesker som drikker det med forkjølelse eller fra hodepine og tannpine, opplever et svakt overskudd av daglig dose (15 g i kort tid i 80% av mennesker alvorlig leverskade.

Symptomer på forgiftning med parasetamol ligner matforgiftning: den syke personen blir syk, han føler smerte eller tyngde i riktig hypokondrium. Innen 20-24 timer forsvinner symptomene, men etter to dager begynner pasienten å utvikle hepatitt, som i 30% av tilfellene blir til akutt leversvikt. Hos noen mennesker oppstår toksisk myokarditt samtidig - betennelse i hjertemuskelen.

Risikofaktorer

Kvinner lider av medisinsk hepatitt flere ganger oftere enn menn, og små barn og eldre oftere enn voksne i moden alder. Blant andre risikofaktorer for medisin-indusert hepatitt:

  • genetisk overfølsomhet overfor visse stoffer;
  • sykt lever (viral, autoimmun, kronisk alkoholisk hepatitt);
  • alkoholisme, narkotikamisbruk, selv om en person ikke klager over en lever;
  • kontakt med løsemidler, maling, giftige gasser under behandling med medisiner;
  • graviditet (tetracykliner er spesielt farlige på dette tidspunktet);
  • stress,
  • nyre eller hjertesvikt;
  • feil mat, hvor maten mangler protein.

Risikoen øker når en kombinasjon av 1-3 giftige stoffer brukes. I disse tilfellene begynner endringer i leverceller selv med små doser, og dette tar mindre tid. Samtidig tar seks eller flere giftige stoffer, eller 2-4 kombinert sjanse for leverskade øker til 80%. En overdose kan også forekomme under selvbehandling hvis pasienten begynner å ta medisiner alene, uten å være interessert i sin eksakte sammensetning. Det kan være to stoffer, der, i tillegg til de forskjellige viktigste aktive ingrediensene, er parasittamol inkludert.

diagnostikk

Mange av de foreskrevne legemidlene er viktige for de som tar dem, og det er bare farlig å avbryte dem. Men det er ikke mindre farlig å ta stoffer som ødelegger levervev. Derfor, ved de første symptomene på leverproblemer, er det nødvendig å avklare om de er forårsaket av legemiddelbehandling eller andre årsaker. Ved diagnostisering av medisininducert hepatitt må en lege utelukke mange sykdommer med skade på leverenceller - andre typer hepatitt, en svulst i leveren eller bukspyttkjertelen, og mange andre. For å gjøre dette er det nødvendig å identifisere et årsakssammenheng mellom leverskade og medisiner som er foreskrevet for mennesker.

En detaljert historie, det vil si å intervjue en pasient om hvilke stoffer han tar, om holdninger til alkohol og å jobbe med skadelig produksjon, da leveren begynte å plage ham, foreslår årsaken til stoffet. Pasienten kan ta kosttilskudd eller bli behandlet med fytoterapi, og mange urteforeskrifter for tradisjonell medisin er hepatotoksiske. En person kan ta slike te og tinkturer i mange år uten å skade seg. Men med den ekstra belastningen på leveren med syntetiske stoffer, vil han snart få symptomer på hepatitt:

  • kvalme, oppkast, diaré;
  • mangel på appetitt, vekttap;
  • svakhet, svakhet;
  • tyngde, smerte eller trykk i riktig hypokondrium;
  • yellowness av de hvite i øynene eller huden;
  • smertefull kløe overalt;
  • når det ses - forstørret lever, og ofte milten.

Disse symptomene er ikke forskjellige fra leversymptomene på en annen etiologi, og den eneste forskjellen er at i milde tilfeller forsvinner de raskt etter avskaffelsen av "skyldige" stoffet. Men for dette farlige stoffet må identifiseres, og jo før jo bedre. I tillegg til historien, for å hjelpe til med å bestemme sannheten, er det mulig å tydeliggjøre familiær intoleranse overfor ulike stoffer og familiære tendenser til allergi. Pasienten er foreskrevet:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • et koagulogram (blodprøve for koagulering - i leversykdommer det "væsker");
  • urinanalyse;
  • Ultralyd av mageorganene, som bidrar til å se en økning i leveren.

For diagnosen kan en punkteringsbiopsi også være nødvendig - ta et mikroskopisk orgelfragment med en meget tynn nål gjennom bukhinnen til analyse. Denne studien vil avgjøre om leveren er ondartet eller degenerert av cirrhose. For å utelukke viral hepatitt A, B og C utføres PCR analyse og kulturstudier av biologiske væsker for virus.

Prinsipper for behandling

Det første som legen vil gjøre etter å ha funnet årsaken til narkotika hepatitt er at han vil avbryte giftig medisin for leveren, og om nødvendig velge en trygg erstatning for ham. Noen ganger symptomer på hepatitt overgår etter en stund uten behandling, noen ganger for å gjenopprette leveren, må du foreskrive en omfattende behandling. I tillegg til forgiftning med paracetamol (i dette tilfellet bruk en spesiell motgift), er det nesten det samme for alle leversykdommer:

  • avgiftning, i alvorlige tilfeller - hemodialyse;
  • Lever vev reparasjon av hepatoprotectors. Disse stoffene forbedrer metabolismen i leveren celler og hjelper normalisere sine funksjoner;
  • symptomatisk terapi (antiinflammatorisk, for å forbedre fordøyelsen, etc.);
  • en diett rik på protein og karbohydrater, men med en begrensning av fett; Samtidig er alkohol, fettmat, stekt, krydret, krydret forbudt.

Noen ganger er det umulig å avbryte farlige medisiner av livsårsaker, for eksempel med antiretroviral behandling (HIV-behandling), og behandlingen fortsetter så langt som mulig under streng kontroll av blod i blodet. Hvis risikoen for leveren er større enn fordelene med terapi, avbrytes legemidlene. Dette er også tilfelle ved omarbeiding av et hepatotoksisk stoff, når leverskade kan virke raskere og vanskeligere. Imidlertid, i løpet av det første kurset, lever "leverer" til et usikkert stoff, og hvis det blir gjenutnevnt, utvikler ikke stoff hepatitt.

forebygging

For å minimere effekten av medisiner på leveren, holder legene adskillige viktige regler. Først av alt det

  • valg av medisiner og deres kombinasjoner, med tanke på helsetilstanden og pasientens egenskaper;
  • spore mulige bivirkninger under behandlingen. For eksempel, alkoholikere og rusmisbrukere, personer med viral hepatitt under behandling av noen sykdom en gang i uken, utfører kontrolltester for leverenzymer. Etter uttømming gjentas disse analysene månedlig i seks måneder eller lenger;
  • Utnevnelsen av pålitelige hepatoprotektorer under langvarig behandling. Det kan være Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, urtepreparater, Urkospreparat (Ursosan, Ursofalk).

Men noen regler må følges av pasienter, spesielt de som har hatt leverproblemer minst en gang i livet. Det er umulig å velge stoffer selv, for å avbryte medisiner foreskrevet av lege, for å øke eller redusere doseringen. Pasienter som tar visse stoffer i lang tid, bør nøye overvåke helsetilstanden og konsultere lege for uvanlige eller smertefulle opplevelser. Dette vil gi tid til å legge merke til medisinsk hepatitt og revidere behandlingen av den underliggende sykdommen.

Kan paracetamol brukes til hepatitt B?

Acetaminophen (Paracetamol) er den mest populære over-the-counter smerte medisin i USA. Amerikanerne tar 8 milliarder acetaminophen tabletter hvert år for å lindre smerte. I tillegg er dette stoffet inneholdt i hostemedisin. Folk som lever med kronisk hepatitt B bør være forsiktige når de tar disse legemidlene.

Hvor stor en dose acetaminophen kan en voksen ta uten å risikere helsen sin? Forfatterne av en blogg om liv med hepatitt B skriver at, ifølge leger, kan anbefalt dose av dette legemidlet brukes uten skade på helse i en begrenset periode.

Maksimal dose som kan tas innen 24 timer er 4 gram (tilsvarende ca. 12 tabletter, hver med 325 mg acetaminofen). Hvis en person drikker to alkoholholdige drikker om dagen, bør den anbefalte dosen av acetaminophen halveres.

Hva skjer hvis du tar for mye av dette stoffet?

Så, hvis en person tar fra 14 til 20 tabletter av gangen, som hver inneholder 500 mg acetaminofen, kan dette føre til alvorlig skade på leveren. I noen land - for eksempel i Storbritannia - er det restriksjoner på utslipp av acetaminofen i den ene hånden, fordi dette stoffet i noen tilfeller ble brukt til å begå selvmord!

Studier viser at kontinuerlig inntak av de anbefalte dosene acetaminophen i to uker kan føre til liten eller moderat skade på leveren - la den være reversibel.

Og generelt - en annen studie viste at hvis du velger mellom ibuprofen og acetaminofen, er det bedre å velge den første. Så det blir tryggere.

Hepatitt C - tips for forkjølelse

Det største problemet for personer med hepatitt C i løpet av kulde- og influensasongen er å finne medisiner som er trygge for leveren. Siden hepatitt C-viruset konstant provoserer leverbetennelse, er det svært viktig å unngå å ta slike legemidler som skaper ekstra stress på leveren.

For eksempel er paracetamol (acetaminophen) et mye brukt middel for å kvitte seg med smerte og feber. Det kan kjøpes på et apotek uten resept. Pasienter med hepatitt C bør imidlertid være spesielt forsiktige når de velger paracetamol som et legemiddel til behandling, da det kan ha en toksisk effekt på leveren. Dessverre er acetaminophen hoved- eller hjelpekomponenten til de fleste anti-kalde medisiner. Vær derfor oppmerksom på sammensetningen av kald medisin før du kjøper den. I hepatitt C er det viktig å unngå å ta paracetamol i noen form eller dosering.

For å kunne passere den kalde årstiden må du følge noen få enkle regler. Husk at effektiv beskyttelse mot bakterier primært oppnås ved å styrke immunforsvaret.

Og for å styrke immunforsvaret må du:

  • Hygiene - vasker hendene grundig og hjelper ofte med å kvitte seg med bakteriene som er oppnådd ved å kontakte objektene rundt oss. Men selv med hyppig håndvask, prøv å holde dem vekk fra ansiktet og luftveiene. Med forkjølelse og influensa, kan overføring av viruset også minimeres hvis du gjør det til en regel å tørke overflater som alle ofte berører (bryter, dørhåndtak, benkeplater, datortastaturer, fjernkontroller, etc.).
  • Overholdelse av anbefalingene fra leger - Den mest åpenbare og enkle tingen du kan gjøre for å opprettholde din helse er å følge de generelle anbefalingene fra leger for å styrke immunforsvaret. For å holde immunforsvaret sterkt, unngå dehydrering, drikk rikelig med vann daglig, spis mat som er rik på næringsstoffer, med mye frukt og grønnsaker, trene regelmessig og ta deg tid til å hvile. Etter disse prinsippene vil du øke motstanden til kroppen din mot virus av forkjølelse og influensa. Og selvfølgelig, parallelt med behandling av forkjølelse, bør du utføre den viktigste behandlingen for hepatitt C for å minimere alle uønskede konsekvenser av denne alvorlige sykdommen.
  • Vaksinasjon mot influensa - Selv om effektiviteten av vaksinering mot sesonginfluensa er et kontroversielt problem, er det for øyeblikket en av de mest effektive måtene å forebygge influensa. Studier har vist at hos raske voksne kan influensavaksinering redusere sjansene for å få influensa med så mye som 70 til 90 prosent. Naturligvis beskytter influensavaccinen bare mot en bestemt belastning, det gir ingen beskyttelse mot forkjølelse eller andre virus.

Hvis du blir syk, kan følgende fem strategier bidra til å redusere alvorlighetsgraden og varigheten av en forkjølelse eller influensa uten å påvirke leveren din:

  • Vitamin C - Det er spesielt nyttig å ta en lastdose av vitamin C i begynnelsen av en forkjølelse. Noen ganger hjelper dette enkle tiltaket å reversere sykdommen. Det er imidlertid bedre å ikke overskride en dose på 2000 mg per dag for å unngå uønskede konsekvenser fra mage-tarmkanalen og nyrene.
  • Gargle - For å lindre sår hals og redusere betennelse, kjærtegne halsen med saltvann, er dette en veldig effektiv prosedyre.
  • Puste med damp - Åndedrettsvern med damp hjelper til med å fukte slimhinnene for å eliminere neseopphopning. Å legge en dråpe eukalyptus essensiell olje til en bolle med varmt vann vil ytterligere forbedre effekten.
  • Zink - nyttig i begynnelsen av forkjølelse eller influensa, øker produksjonen av hvite blodlegemer, noe som fører til raskere utvinning.
  • N-acetylcystein (ACC) - hjelper leveren til å ødelegge farlige stoffer. Denne avgiftingsfunksjonen gjør at ACC kan være et viktig supplement for de som har hepatitt C. I tillegg hjelper ACC til å eliminere overbelastning i lungene og reduserer symptomene på forkjølelse og influensa. Basert på en studie av Institutt for hygiene og forebyggende medisin ved Universitetet i Genova, Italia, reduserer ACC Sannsynligheten for utbruddet av influensasymptomer med mer enn to tredjedeler.

Alle disse behandlingene vil hjelpe deg med å unngå forkjølelse og influensa, eller lett takle dem.

12 uker før din kur for hepatitt C

Paracetamol hepatitt c

Paracetamol hepatitt c

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognoser for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

  1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organene og vevene, male dem gult.
  2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte, som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
  3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, og også om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til en kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (for eksempel alkohol), forekommer kronisk form uavhengig. I kronisk form av hepatitt, forekommer utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til livets skrumplever. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I den akutte sykdommen er velvære betydelig forverret, gulsott utvikler, forgiftning oppstår, leverfunksjonen reduseres og bilirubininnholdet i blodet øker. Ved rettidig deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren er forstørret, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er behandlingsregimet ikke riktig eller det er alkoholavhengighet, så overgår overgangen til kronisk form for hepatitt pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til styrken av manifestasjonen av sykdommen:

  • i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
  • med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
  • i subklinisk form kan man til og med ikke merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutt eller kronisk form, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varighet av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrhose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig mottagelig for behandling, og i tillegg har den hatt hepatitt C en gang, kan en person bli re-infisert med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene er kroppen ikke i stand til å kurere seg selv av viruset, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert selv, mens andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli infisert ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke mor overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (coinfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Få sykdomsviruset i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syk person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurs og transmisjonsmekanisme, siden den også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynrask form, og forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det effektivt herdes, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne typen hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: en ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeopphopning i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

I deres symptomer ligner viral hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virusinfeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbehandling av terapi, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å forbedre deres effektivitet. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikering av virus, og sparer leveren fra deres destruktive effekter. Denne terapien har flere ulemper:

  1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
  2. Godkjennelse av individuelle medisiner ledsages av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusets genotype, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke tidligere enn et par måneder etter infeksjon. Og før det er immunsystemets reaksjon helt fraværende og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også det faktum at viruset begynner å mutere raskt etter at det kommer inn i blodet under reproduksjonsprosessen. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet hos de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen vare i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil er 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper, kjent for medisin. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskjellige land spres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen av genotype, de bestemmer behandlingsregimet, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

  • I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest vanlige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Ved risiko for mulig HCV-infeksjon er personer med blodproblemer (tumorer i hematopoietisk system, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysenhetene. Genotype 1 anses som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

  • Genotype 1b står for

50% av tilfellene;

  • på genotype 3a

    20%

  • hepatitt 1a infisert

    10% av pasientene;

  • hepatitt med genotype 2 funnet i

    Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling er avhengig av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

    • alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
    • kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
    • graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade;
    • størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mer effektiv er behandlingen;
    • pasientens vekt: jo høyere er det, desto mer komplisert er behandlingen.

    Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder sine anbefalinger kontinuerlig og, ettersom nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C ser ut, korrigerer de anbefalte regimene.

    Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

    Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

    • blodtransfusjon pasienter;
    • pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
    • På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke negl og skjønnhetssalonger;
    • Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
    • Det er stor risiko for infeksjon for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av ikke-sterile nåler.
    • Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
    • Under samleie kan infeksjonen også komme inn i kroppen til en sunn person.

    Hva er behandlingen av hepatitt C?

    Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Tross alt har over 177 millioner mennesker i verden diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, som ble produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det har blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir tilfredsstillende leger med ytelsen, som nådde 85-95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin var mer enn doblet. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, senere kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt legemiddel til behandling, fikk Lasker-DeBakey-prisen for klinisk medisinsk forskning. Vel, nesten alle fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av eneretten til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salg av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

    Hva er sofosbuvir?

    Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten var i noen tilfeller over 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

    • daclatasvir dukket opp i 2014;
    • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
    • 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

    Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg aktiv ingrediens. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette behandlingen frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

    • Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

    Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclus kurert alle genotyper av hepatitt C med praktisk talt samme høye virkningsgrad på ca. 97 ÷ 100%.

    Fremveksten av generikk

    Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. De monopolistisk høye prisene på Gileads produkter forårsaket opprør og skandaler, og tvingte patentinnehaverne til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ledet kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling ved unobjectively oppblåste priser, India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Etter å ha fått lisenser begynte indiske produsenter raskt å produsere generikk, tildele egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først generisk Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av sine inntekter til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

    Handlingsmekanismer

    Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen til å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

    1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.
    1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

    En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir i kombinasjon med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir til terapi. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

    Generiske produsenter fra India

    Landets farmasøytiske selskaper har benyttet seg av lisensene til dem, og nå er India frigjør følgende Sovaldi-generikk:

    • Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
    • Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - utgivelser styrker Arcolab.

    Daklins-analoger fremstilles også i India:

    • Natdac fra Natco Pharma;
    • Dacihep fra Zydus Heptiza;
    • Daclahep fra Hetero Drugs;
    • Dactovin av Strides Arcolab;
    • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

    Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

    • Ledifos - utgivelser Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

    • Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
    • Velasof mestret Hetero Drugs;
    • SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

    Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, raskt nok til å mestre de nyutviklede stoffene, samtidig som alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper respekteres. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

    Generiske krav

    Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent når det gjelder de grunnleggende farmakologiske egenskapene. De kan utgis både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

    1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.
    1. Følg de relevante internasjonale standarder.
    1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.
    1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

    Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerikk.

    Egyptisk Soferbuvir Generics

    I motsetning til India ble de egyptiske farmasøytiske selskapene ikke verdensledende innen produksjon av hepatitt C-generiske legemidler, selv om de også behersket produksjonen av analoger sofosbuvir. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

    • MPI Viropack, produserer Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;
    • Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode skjult, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettside, og dermed utelukke den falske;
    • Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork produsert av Vimeo;
    • Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

    Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

    Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkemerkede stoffer, siden 2030 sine farmasøytiske selskaper har lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av hensiktsmessige lisensdokumenter. Den mest kjente og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generiske legemidler for behandling av hepatitt C-virus:

    • Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blister av 8 tabletter i en plate;
    • Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg av den aktive substansen. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
    • Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
    • Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis nødvendig, kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, må du ta en pille av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

    Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør du ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for frigjøring av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant de mange av alle selskapene er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

    Natco Pharma Ltd.

    Den mest populære er det farmasøytiske selskapet Natco Pharma Ltd., hvis legemidler har reddet livene til flere titusenvis av mennesker med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen personer som jobber på fem Natco-bedrifter, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er det verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Et av de mest kjente stoffene i dette området er Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget nettverk av næringer, inkludert fabrikker med grener og kontorer med laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skjerpet for produksjon av medisiner under lisenser hentet av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gir selskapet mulighet til å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelse av produksjonsbasen og aktiv eksport av narkotika til utlandet.

    Zydus heptiza

    Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av stoffene på listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på vår planet. Og omfanget av narkotika produsert på 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

    HCV Therapy 2017

    Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

    • virusgenotype;
    • sykdommens varighet
    • graden av leverskade;
    • tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

    Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nytilkomne stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongressen eller et spesielt møte. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

    1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller co-infeksjon med HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:
    • til behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

    - sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

    • i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

    • ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

    • under behandling av genotype 4, er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Anbefalte EASL-behandlingsregimer for monoinfeksjon av hepatitt C eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke tidligere er behandlet:
    • til behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

    - sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

    • i behandlingen av genotype 2 er brukt:

    - sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer i 12 uker, og med ribavirin for en ugunstig prognose - 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

    • i behandlingen av genotype 3 bruk:

    - sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

    • Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimene som i genotypene la og 1b.

    Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingsvarigheten av den kombinasjonen valgt av legen.

    Behandling med moderne HCV-legemidler

    Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på trivsel, siden i denne perioden er det lettest å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, mens stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

    • hodepine;
    • oppkast og svimmelhet;
    • generell svakhet;
    • tap av appetitt;
    • ledsmerter;
    • endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

    Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For å unngå økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruken, da de påvirker leveren negativt.

    Kontra

    I noen tilfeller er mottak av DAAer ekskludert, det gjelder:

    • individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;
    • pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;
    • kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;
    • kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette krav også for kvinner hvis partnere også mottar DAA-terapi.

    lagring

    Oppbevar antivirale legemidler med direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller de fremstillings- og lagringsdatoer som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAAer for russerne i Russland Dessverre kan ikke indiske generikk finnes i russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske land. De som ønsker å kjøpe billige indiske generika for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

    • bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
    • Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er det behov for å kommunisere med selgeren på engelsk;
    • gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med selveksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

    Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer de selv hvilke av de mulige leveringsalternativene man velger. Bare ikke glem at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på begynnelsen. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke begynnelsen av prosedyren.