Hepatitt hos barn

Metastaser

Legg igjen en kommentar 4,131

Viral hepatitt er en gruppe sykdommer som påvirker leverceller. Symptomer og sykdomsforløp avhenger av hvilken type virus som kom inn i kroppen. Hepatitt hos barn er en vanlig smittsom sykdom. De fleste barn lider av hepatitt A på grunn av vanen med å trekke alt i munnen. Faren for barnets kropp er overgangen til patologien til kronisk form. Tegn på hepatitt hos barn - et brudd på leveren, farging av huden i nyanser av gul og beruselse. Behandling avhenger av virusets belastning og immunforsvarets tilstand.

Generell informasjon

Hepatitt er en vanlig gruppe av virussykdommer som påvirker leveren. Blant barn, den vanligste virusgruppen A, det vanlige navnet - Botkin's sykdom. Sykdommen, uavhengig av hvilken type virus, har en negativ effekt på barns celler og levervev. Leverens rolle i kroppen er dannelsen av immunitet og fjerning av skadelige stoffer, og den massive døden av hepatocytter forårsaker lever dysfunksjon. Kronisk sykdom er en av hovedårsakene til spedbarnsdødelighet.

Veier for penetrasjon av viruset i barnets organisme er fekal-muntlig og gjennom blodet. Barnet er infisert direkte fra en syke person, gjennom forurenset blod, eller gjennom en husholdnings kontakt. Utbrudd av Botkin's sykdom oppstår når et virus går inn i vannforsyningssystemet. Barn opptil ett år er mindre sannsynlig å bli syke på grunn av tilstedeværelse av foreldrenes immunitet. Sesongdistribusjon varierer bare i hepatitt A. Barn fra 3 til 9 år er oftere infisert. Hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk.

Årsaker til hepatitt hos barn

Patogener er virus som ødelegger leverceller. Mekanismen for ødeleggelse av hvert virus er forskjellig. Sykdom forårsaket av forskjellige stammer, avviker fra kliniske manifestasjoner, overføringsmodus og natur av kurset. I medisin er det 8 typer virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% av infeksjonene forekommer i type A-virus, 20% i virus B og C, og andre typer hepatitt studeres fortsatt.

Infeksjon av fosteret kan oppstå under fosterutvikling.

Kilden til sykdommen er en syk person eller en virusbærer uten symptomer på sykdommen. Virus som forårsaker hepatitt i et barn, tilpasses lett til livet i leveren og er motstandsdyktig mot miljøet. Fortsett levedyktig i 30 minutter når oppvarmet til 60 grader. Virus er ustabile til effekten av ultrafiolett stråling, temperaturer over 60 grader og kjemiske preparater. Årsaker til utseende:

  • kontakt med barn med infisert biologisk væske (blod, urin, spytt);
  • amming;
  • intrauterin infeksjon;
  • transplantere en infisert lever
  • drikker forurenset vann;
  • bruk av utenlandske hygieneartikler (tannbørster, manikyr sett);
  • dårlig behandlede medisinske instrumenter;
  • forgiftning med giftige stoffer og stoffer.

Typer av sykdom

  • Infeksjon med hepatitt A er mulig gjennom mat.

A eller Botkin's sykdom - infeksjon skjer via munn-fekal rute gjennom vann og mat.

  • I eller serum hepatitt - barnet er infisert gjennom blodet eller i utero. I en tredjedel av barna smittet med hepatitt B i barndommen, utvikler skrumplever. Hepatitt B hos barn vises på grunn av feil hos voksne.
  • C er en kronisk form for hepatitt, overføringsruten er også blodkontakt. Følsom for denne type virusbarn med immundefekt og kreft. Noen ganger forekommer det i latent form, ofte lærer de kun om sykdommen når barnets hud blir gul.
  • D eller delta type - et barn er infisert som har partikler av viral hepatitt B allerede tilstede i kroppen.
  • E - overført av fekal-oralt rute. I alvorlige tilfeller fører til leversvikt. Viruset er farlig for kvinner og fosteret under graviditet.
  • F er en nylig identifisert type. Infeksjon skjer via fekal-oral og blodkontaktrute.
  • G - viruset som overføres av hemokontakt. Ser ut som en komplikasjon av type B og C.
  • SEN og TTV er nye typer i forskningsprosessen.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hepatitt C

    • Immunsystemet i selve kroppen ødelegger leverceller i autoimmun hepatitt.

    Autoimmun form. Årsakene til utviklingen av dette skjemaet har ikke blitt nøyaktig studert. Formentlig oppstår sykdommen som en komplikasjon av type A, B, C, herpesinfeksjon eller med en genetisk predisponering. Den autoimmune formen er karakterisert ved at ødeleggelsen av leveren skjer under virkningen av sine egne immunceller.

  • Giftig form. Det oppstår som følge av sterk forgiftning med rusmidler, giftstoffer, alkohol, giftige planter eller sopp. Mulig komplikasjon i form av lever koma. Tidlig avgiftningsterapi reduserer risikoen for komplikasjoner.
  • Fosterform. Årsaken er intrauterin infeksjon med virus A og B. Tidlig infeksjon fører ofte til død av nyfødte på grunn av levercirrhose. Mindre enn 30% av barna bor for å være 2 år gammel.
  • Reaktiv form. Manifisert av brudd i fordøyelseskanalen. Den dannes på grunn av smittsomme sykdommer, lungesykdommer og endokrine systemforstyrrelser.
  • Kronisk form. Formet som følge av ubalansert ernæring med mangel på proteinmatvarer eller i strid med metabolske prosesser i kroppen. Barn hvis diagnoser har vist seg kronisk hepatitt er registrert på en dispensar.
  • Den fulminante formen er den mest alvorlige komplikasjonen, karakterisert ved levernekrose, i 95% av tilfellene fører det til døden.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Inkubasjonsperiode

    Symptomer avhengig av typen

    Infeksiøs hepatitt A

    • Infeksiøs hepatitt A provoserer en økning i kroppstemperatur til 39 grader.

    feber, med barns kroppstemperatur på 38-39 grader;

  • alvorlig oppkast;
  • hodepine og smerte i bukhinnen
  • svakhet;
  • nektet å spise
  • mørk brun urin;
  • lyse avføring;
  • en økning i leverens størrelse;
  • gul hud og øyeboller;
  • kløe.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Tegn på hepatitt B

    • svakhet;
    • feber,
    • redusert appetitt;
    • bitter smak i munnen;
    • oppblåsthet;
    • hud yellowness;
    • misfarging av urin og avføring;
    • neseblod;
    • oppkast og kvalme;
    • smerte i høyre side.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Symptomer på virus C

    • temperatur opp til 39 grader;
    • oppkast, kvalme, mangel på appetitt;
    • økende tretthet mot kveld;
    • gul sclera, slimhinner og hud;
    • forstørret lever, ledsaget av alvorlig smerte;
    • ledsmerter;
    • mørk urin og lys avføring.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnose av sykdommen

    Ved første møte med pasienten undersøker legen nøye symptomene på sykdommen og foretar en grundig undersøkelse av barnet. På grunnlag av symptomene, gjør legen en epidemiologisk historie, hvor han bringer resultatene av testene. Det første de gjør for et barn er en biokjemisk blodprøve, som i hepatitt av noe slag vil vise en økning i innholdet av bilirubin og leverenzymer. Alvorlighetsgraden av sykdommen er preget av en reduksjon av mengden protrombin og en økning i innholdet av ammoniakk. Andre diagnostiske metoder:

    • en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset;
    • enzymimmunoassay som viser hastigheten på immunresponsen mot sykdommen;
    • CRC-test for tilstedeværelse av spor av viruset;
    • Ultralydundersøkelse av magehulen bidrar til å kjenne størrelsen på de indre organer og, for å vurdere graden av skade.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    brukt behandling

    Barn diagnostisert med hepatitt blir behandlet på sykehuset. I et medisinsk anlegg isoleres barn avhengig av hvilken type virus. Bare en mild form for Botkins sykdom kan behandles hjemme. Den akutte perioden av sykdommen krever at sengestøtten overholdes. Behandling av hepatitt inkluderer komplisert terapi - symptomatisk behandling, avgiftning, diett og medisinering:

    • for reduksjon av forgiftning - glukoseoppløsning og saltvann, Enterosgel, Sorbex, aktivert karbon;
    • hepatoprotektorer som støtter og regenererer leveren - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunmodulatorer - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koleretiske legemidler - "Hofitol", "Holenzim";
    • antivirale legemidler - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplekse vitaminer.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Prognose og forebygging

    Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvilken type virus som forårsaket sykdommen. Det er lettere for barnet å bære viral hepatitt A og B. Ved riktig behandling og slanking skjer utvinning i 2-4 uker. Den overførte sykdommen danner immunitet. En sykdom forårsaket av et type B-virus avsluttes i 80% tilfeller uten komplikasjoner. Emerging symptomer på hepatitt B hos barn krever umiddelbar behandling til legen. Det viktigste - for å forhindre overgang av sykdommen i det ondartede kurset. I tilfelle av den ondartede B-typen, er det nødvendig å bli behandlet under konstant observasjon, da en slik form er dødelig i 75% av tilfellene. Prognosen for hepatitt C hos et barn er avhengig av sykdomsforløpet. Ved riktig behandling behandles den akutte formen i et år. Den kroniske formen varer i årevis og blir årsaken til levercirrhose, i de fleste tilfeller slutter den i døden.

    Grunnlaget for forebygging - hygiene. Siden barndommen blir barnet undervist i viktigheten av å vaske hendene før de spiser og faren for å sette skitne hender i munnen. Vesentlig reduserer risikoen for infeksjonsplanlagt hepatittvaksinasjon, utført fra de første dagene i livet. Hepatitt A og B vaksinen beskytter babyen mot infeksjon og letter sykdomsforløpet. I tilfelle at barnet var i nær kontakt med en person som har blitt diagnostisert med hepatitt, bør du konsultere en lege og kontrollere blodet for tilstedeværelse av spor av viruset. Tidlig diagnose og velvalgt terapi vil bidra til å unngå komplikasjoner.

    Alt foreldre trenger å vite om viral hepatitt (A, B og C) hos barn. Tegn, behandling, gjenoppretting.

    Hepatitt er en farlig smittsom sykdom som er akutt hos barn og kan føre til de mest alvorlige konsekvensene. Sammen med dette, er hepatitt behandlet med suksess i dag, det viktigste er å be om hjelp i tide og være oppmerksom på spesialistens instruksjoner.

    Vi vil snakke om hvordan de 3 vanligste smittefaktorene blant barn blir diagnostisert og behandlet: hepatitt A, B og C. Er hepatitt fra mor til barn overført? Hvor viktig er det å følge et terapeutisk diett? Er sykdommen alltid ledsaget av gulsott? La oss svare på alle disse spørsmålene.

    Infeksjonsmetoder

    Alle hepatittvirusene er motstandsdyktige mot miljøpåvirkninger, noe som gjør dem i stand til å tåle lenge utenom kroppen av brukeren. For eksempel er hepatitt A-viruset i stand til å leve i vann i omtrent seks måneder, så det er så ofte infisert med det i skitne vannkropper, eller ved å spise akvatiske innbyggere som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling. Selv om bare 5 minutter med koking er nok til å drepe viruset.

    Hepatitt B er motstandsdyktig mot mange desinfeksjonsmidler. I et miljø med lav temperatur, for eksempel i kjøleskapet, kan det leve i ca 6 år. Selv kokende dreper viruset bare etter en halv time med eksponering.

    Hepatitt C - en av de farligste virusene - kan leve i et hus ved vanlig romtemperatur i opptil 4 dager. Den kan ødelegges ved å koke i to minutter, eller for eksempel ved å vaske forurenset klær i 30 minutter ved en vanntemperatur på 60 grader.

    Dermed kan et barn få hepatitt ved å spise vann eller fisk fra skittent vann, forurenset mat, eller bare å bo i et rom der det er et virus. I tillegg kan infeksjonen finnes i grønnsaker, bær og frukt, spesielt de som er i direkte kontakt med landet (jordbær, kucchini, gulrøtter).

    Viruset overføres også fra en person, syke eller bærer, gjennom blodet (gjennom smittede medisinske instrumenter, gjennom blodtransfusjon, ved bruk av pasientens hygieniske tilbehør). Når det gjelder overføring fra mor til barn, er den høyeste sannsynligheten for en slik infeksjon tilstede, hvis moren har hepatitt B, overføres hepatitt C-viruset relativt sjelden. Det er viktig å vite at viruset ikke overføres via morsmelk, men barnet kan bli smittet hvis det er sprekker på mors nipler og gjennom dem blir det enda et lite blod frigjort.

    Inkubasjonsperioder:

    • Hepatitt A, 7-50 dager;
    • Hepatitt B - 7-12 dager;
    • Hepatitt C - 49-56 dager.

    Symptomer og sykdomsforløp

    Hepatitt A kalles populært gulsott. Imidlertid er de tradisjonelle icteric symptomene på ingen måte uunnværlig for denne sykdommen. Tegn på hepatitt A hos barn avhenger av skjemaet der sykdommen oppstår. Det er følgende typer sykdom.

    1. Typisk icteric. I den første uken har barnet høy feber, som i flere dager holdes på rundt 38-39 grader. Det er smerter i magen og hodet, ofte har de ikke en bestemt lokalisering, og babyen kan ikke vise nøyaktig hvor det gjør vondt. Det kan være kvalme, oppkast, svakhet, tap av appetitt. Urin mørkner, og avføring, derimot, mister sin normale farge. Lever og milt vokser i størrelse.

    Den andre uken medfører manifestasjonen av icteric symptomer. De utvikler seg gradvis og begynner med guling av sclera av øyne, slimhinner, ører og hud på andre deler av kroppen. Deretter toppes gulsott og avtar. Andre symptomer blir også mindre uttalt, men urinen forblir mørk og leveren kondenseres.

    2. Gulsot med kolestatisk komponent. Generelt er dette skjemaet preget av de samme symptomene som den forrige. Imidlertid er den icteric perioden mer uttalt og langvarig + hud kløe oppstår.

    3. Atypisk ister. Det er sjeldent, hovedsakelig hos ungdomsbarn. Symptomer på rusforgiftning er praktisk talt fraværende, men det er veldig uttalt at de iskarte tegn og kløe i huden.

    4. Anicteric. Manifisert av svakhet, smerte i magen, mangel på appetitt, men alle disse symptomene uttrykkes litt. Det skjer også at foreldre ikke legger noen betydning for dem, på grunn av svak manifestasjon, som utløser sykdommen.

    5. Apparativ og subklinisk. Dette skjemaet er preget av absolutt ingen ytre symptomer. Det eneste som kan føre til mistanke er en liten økning i størrelsen på barnets lever.

    Sykdommen varer fra en uke til 2 måneder og kan avsluttes spontant. Gjenopprettingsperioden for kroppen tar omtrent seks måneder.

    Tegn på hepatitt B hos barn ligner på type A-virus. Dette er svakhet, kvalme og oppkast, appetittløp, bitter smak i munnen. Dette inkluderer også smerte og oppblåsthet, gulsott av slimhinner og hud. Ved langvarig sykdom kan blødning fra nese og tannkjøtt begynne. Lever og milt vokser i størrelse. Urin kjøper en mørk farge, avføring, tvert imot, lyser.

    Det er bemerkelsesverdig at disse tegnene på hepatitt B er mindre uttalt i perioder med remisjon, og noen kan være fraværende helt.

    Hepatitt C hos barn, som andre former for sykdommen, er preget av svakhet, kvalme, oppkast og tap av appetitt. Det er smerte i underlivets temperaturøkning til 38,5 grader. I denne formen av sykdommen vises gulsott symptomer bare i en tredjedel av de syke barna. For det første blir sclera av øynene gul, så slimhinner og hud. Samtidig intensiveres andre manifestasjoner av sykdommen. Urinen mørkner, og avføringen blir tværtimot. Leveren er forstørret og ofte smertefull.

    Hepatitt C i et barn kan være akutt, langvarig eller kronisk i naturen og sist, henholdsvis i mindre enn 3 måneder, fra 3 til 6 eller mer enn et halvt år. I det kroniske løpet av sykdommen manifesterer det seg nesten ikke seg, men har en ødeleggende effekt på leveren. Det er hepatitt C som fører til alvorlige konsekvenser, for eksempel utvikling av levercirrhose, alvorlig nyreskade, og så videre.

    diagnostikk

    Hvis du mistenker viral hepatitt hos et barn, må foreldrene vise barnet til en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist. Spesialisten vil undersøke den lille pasienten og foreskrive følgende tester.

    1. Biokjemisk studie av blod. Hvis en av hepatittvirusene er tilstede i blodet, oppdages en økt konsentrasjon av bilirubin og leverenzymer aspartataminotransferase (AsAT) og alaninaminotransferase (AlAT). I tillegg er det en økt frekvens av tymol-test.
    2. Blodtest for antistoffer. Analysen tillater spesialisten å bestemme på hvilket stadium sykdommen er, og hvor vanskelig det er for kroppen.
    3. PCR, eller polymerasekjedereaksjon. Viser om det er et virus i pasientens blod.
    4. ELISA eller enzymimmunoassay. Det viser hvordan aktiv hepatittvirus utvikler seg i et barns blod.

    I tillegg til blodprøver kan legen foreskrive en abdominal ultralyd. Denne metoden for diagnose av hepatitt hos barn tillater deg å få flere indikatorer:

    • størrelsen på leveren, milten, galleblæren og bukspyttkjertelen;
    • størrelsen på fartøyene i leveren og milten;
    • patologiske prosesser som forekommer i disse organene, endringer i deres struktur.

    I tillegg hjelper en ultralydsskanning å identifisere et egnet område for punktering av en punkteringsbiopsi i leveren - en annen undersøkelsesmetode. Biopsi i dag er en av de mest informative metodene for diagnostisering av hepatitt. Det utføres raskt, er trygt og lar deg vurdere endringene som forekommer i leverenes struktur på mikroskopisk nivå.

    behandling

    Etter tester og avklaring av arten av hepatitt, er terapi foreskrevet. Generelt utføres behandling av viral hepatitt hos barn av arter A, B og C i henhold til de samme prinsippene.

    Behandling kan utføres både hjemme og på sykehuset. Det første alternativet er mulig hvis sykdommen er svak i naturen, og barnet føles relativt normalt. Ellers må babyen gå til sykehuset.

    Behandlingsstrategien avhenger av omfanget av sykdommen og tilstanden til den lille pasienten. Terapi er som regel symptomatisk og inkluderer følgende stoffer:

    • chelators å fjerne giftstoffer,
    • antioksidanter
    • medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser,
    • antivirale midler
    • glukokortikoidhormoner
    • hepatoprotektorer for å beskytte leveren celler.

    Alle disse middelene til å behandle hepatitt hos barn er foreskrevet av en lege bare på grunnlag av den utførte undersøkelsen. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere - dette kan føre til uforutsigbare negative konsekvenser.

    Barnet er utladet fra sykehuset bare etter at alle symptomene på sykdommen er forsvunnet, og leveren vender tilbake til normal størrelse. Deretter skal hver tredje måned den lille pasienten gjennomgå undersøkelser, og så i ett år, med mindre legen foreskriver et annet begrep.

    Obligatoriske anbefalinger for foreldre

    Hvis barnet er hjemme, bør foreldrene følge strenge retningslinjer for behandlingen, spesielt først.

    Seng hviler

    Fullstendig hvile og senger hviler til et barn med viral hepatitt beholder symptomer på rusmiddel.

    Drikkemodus

    Barnet trenger å drikke mye for å gjenopprette vannbalansen i kroppen og fjerne giftstoffer. Så, med moderat hepatitt A bør barn drikke 1,5-2 liter vann. Selvfølgelig vil babyen være vanskelig å drikke så mye væske per dag, så reglene bestemmes individuelt. Det er ikke nødvendig å tvinge barnet til å drikke, hvis han ikke lenger kan, men det er nødvendig å sikre at han bruker væsker hele dagen.

    diett

    Dette er en av hovedpoengene i behandlingen av hepatitt hos barn. Hvis et barn har tegn på beruselse, er det nødvendig å følge en frukt og sukker diett i 1-2 dager. Det skal ledsages av et tilstrekkelig volum væske: 5% glukoseoppløsning, søtet te, kompote eller rosehip kjøttkraft. Deretter kan du kjøre i kostholdet med gelé, frukt, bær og grønnsaksjuice, samt vegetabilske buljonger. Deretter tilsettes den revet, flytende melkegrøten. En slik diett er vanligvis gitt på sykehuset.

    Når symptomene på toksikoen avtar, og barnet vil føle seg bedre, kan du mate ham med magert fisk og kjøtt. Måltider skal være myke, dampet eller kokt. Perfekt sufle, potetmos, kjøttboller. Du kan også kjøre frokostblandinger og grønnsaker i kokt grunnform. Melke- og grønnsaksuppe er tillatt. Frukt og bær serveres i form av juice.

    Hos barn med hepatitt bør den videre dietten svare til tabell nr. 5a i henhold til nomenklaturen for det russiske medisinske instituttets næringsinstitutt. Når tilstanden til barnet er stabilisert, overføres det til tabell nr. 5. Menyen til denne dietten er basert på de samme prinsippene som tabell nr. 5a. Det vil være nyttig for mamma å bli kjent med det, siden kostholdsmålene skal opprettholdes fra 6 måneder til ett år etter utløpet av barnet fra sykehuset. Vær oppmerksom på at dietten er veldig viktig, det avhenger av tilstanden til babyen. Dette betyr at en mor bør nærme seg problemet med fullt ansvar. Det er ingen overdrivelse å si at nå er barnets helse helt i hendene på den personen som organiserer maten sin.

    Hepatitt hos barn: symptomer, årsaker, behandling, tegn, forebygging

    Betennelse i leveren, overveiende viral, mindre vanlig bakteriell etiologi. Det kliniske bildet varierer fra mildt (influensalignende, ofte uten gulsott) til alvorlig (leversvikt, død). Kronisk kurs kan føre til skrumplever og hepatocellulær karsinom.

    • Preicteric stadium (1-2 uker) med ukarakteristiske symptomer:
      • tap av appetitt, kvalme, intoleranse mot fettstoffer;
      • klager fra overlivet;
      • reduksjon i arbeidskapasitet;
      • ledsmerter;
      • mulig flatulens, diaré;
      • feber.
    • Iktisk stadium (2-6 uker):
      • økte nivåer av bilirubin med gulsott (utbrudd - fra sclera);
      • lys, nesten fargeløs avføring
      • mørk urin;
      • forstørret lever og milt.
    • Post-gulsott stadium (1-2 måneder):
      • gulsott avtar;
      • muligens vedvarende tretthet og klager på fordøyelsen.

    De viktigste former for viral hepatitt

    Veier og årsaker til infeksjon av barnet med hepatitt.

    Det er to hovedveier som hepatitt B-viruset kommer inn i et barns kropp.

    Det første, fecale orale, karakteristiske hovedsakelig for hepatitt forårsaket av virus A og E. Det vil si når en person med hepatitt A slipper ut et virus med avføring, og så kommer virussen inn i magen til en sunn person, og han blir syk.

    Den andre måten å penetrere infeksjon med hepatitt, er gjennom blodet. Dette kan skje med blodtransfusjoner, med vertikal overføring av viruset fra mor til barn, selv om sistnevnte ikke skjer så ofte. Den største risikoen for infeksjon fra moren skjer hvis hun under graviditeten hadde en akutt form av sykdommen eller hun led av en aktiv form for viruset.

    Symptomer og tegn på hepatitt hos barn

    De første symptomene (hepatitt A) ligner en sykdom av influensa - alvorlig hodepine, feber, svakhet. Alt begynner som en influensa.

    Manifestasjonen av hepatitt b og c begynner med mindre utprøvde symptomer - en liten økning i temperatur, svak vondt.

    De første tegn på hepatitt C kan manifestere seg som en liten nedgang i appetitten, men etter et par dager begynner oppkast, og avføringen blir misfarget.

    Undersøkelse viser økt lever og milt, laboratorietester, kraftig økning i bilirubin og leverprøver i blodet. Deretter vises gulsott.

    Den mest alvorlige formen av sykdommen er fulminant (fulminant), den pleide å dø dødelig.

    Diagnose av hepatitt hos barn

    Utviklet fullstendig blodtelling med blodplater. Bilirubininnhold (direkte og indirekte). Leverparametre: aktivitet av ALT, ACT, y-glutamattransferase, alkalisk fosfatase, kolinesterase. Serologi for hepatitt A, B eller C.

    Blodkoagulasjon, kolinesteraseaktivitet og ammoniakkinnhold som funksjonelle tester av leveren under vanskelige forhold. Urinprøver.

    En studie av avføring for hepatitt A.

    Pasient overvåking

    Kontroll av blodtrykk, puls, respirasjon, kroppstemperatur, bevissthetsnivå.

    Mulig behandling av hepatitt hos barn

    Barnet skal ta blod for biokjemisk analyse.

    Legen kan også anbefale en ultralyd.

    Et mildt forløb av hepatitt A innebærer vanligvis ikke spesiell antiviral behandling: legen kan foreskrive sengestil, kosthold, grunnleggende terapi (tung drikking, vitamin C, B-kompleks1, den2, den6, muligens - cholagoguepreparater, slik som flamin, berberinbisulfat, etc.).

    Ved behandling av hepatitt B er det vanlig å foreskrive antivirale medisiner med interferon medisiner under medisinsk tilsyn.

    Ved behandling av hepatitt C kan Viferon og andre.

    Hepatitt D sykdom oppstår vanligvis bare på bakgrunn av hepatitt B. Sykehusbehandling anbefales.

    Med hepatitt E, behandler kroppen til en sunn person vanligvis viruset etter en og en halv time. Men det anbefales å overvåke tilstanden av leveren i ytterligere seks måneder for å utelukke tilstedeværelsen av en annen type virus.

    Det er ingen spesifikk behandling.

    I kronisk hepatitt B og C, interferon og / eller virostatiske legemidler.

    • narkotikaundertrykkelse, for eksempel dimetinden (fenystyle);
    • bomullshansker for å forhindre at barnet kammer huden; kort beskjærte negler; fettkrem; distraksjon av pasienten.

    Mat: valgfri meny.

    Umiddelbart etter fødselen utføres både aktiv og passiv vaksinering av nyfødte mot HBs-antigen av positive mødre samtidig. Vaksinasjonen fortsetter deretter i samsvar med vaksineringsplanen.

    Hygieniske hendelser

    Isolasjon for perioden på sykehusinnleggelse.

    Bruk hansker når de er i kontakt med blod eller fysiologiske sekresjoner.

    Hånddesinfeksjon før og etter kontakt med pasienten, selv om hansker ble slitt.

    Innskriften på laboratorietestrørene: "infisert."

    Desinfisering av gjenstander forurenset med avføring, blod eller andre kroppsvæsker, samt desinfeksjon av bøker, leker, etc.

    Infisert materiale og forurenset engangsprodukter, verktøy, dressinger, matrester bortskaffes i spesielle beholdere, for eksempel svarte beholdere, støtsikker og i tillegg merket.

    Servise er behandlet i en desinfiserende oppvaskmaskin, oppvaskene settes i hansker, hendene skylles straks. Hvis det ikke er desinfiserende oppvaskmaskin, bruk engangsbord.

    Merk pasientens menighet, informer sykepleiepersonalet som rengjør. Tips, tips og vanlige feil.

    Selv tørket blod er smittsomt. Ikke bruk brukte nåler tilbake i emballasje, men kast dem med det samme!

    Forebygging av hepatitt hos barn

    • aktiv vaksinering av sykehuspersonalet (anbefalt);
    • passiv vaksine u-globulin; relativ beskyttelse i 3-6 måneder.
    • aktiv vaksinasjon; kontroll av antistoff titere er nødvendig (individuelt svingende immunrespons).

    I kontakt med materiale infisert med hepatitt B-viruset, passiv vaksinasjon med hyperimmunoglobulin B (samtidig med aktiv vaksinasjon).

    Viral hepatitt hos barn: symptomer, behandling

    Viral hepatitt er en velkjent, men fortsatt ikke fullt studert sykdom. I hovedsak er dette ikke en sykdom, men flere: en gruppe av farlige og ganske vanlige smittsomme inflammatoriske sykdommer i leveren av viral natur. Ofte kan du finne andre navn for disse infeksjonene: Botkin's sykdom; serum- eller transfusjons hepatitt; infeksiøs eller epidemisk hepatitt; smittsom gulsott.

    All viral hepatitt er preget av en forstørret lever, nedsatt funksjon, symptomer på forgiftning og ofte isterfarging av hud og slimhinner. Vurder i denne artikkelen symptomene på viral hepatitt hos barn, samt behandling av denne sykdommen.

    Viral hepatitt (akutt form) i frekvens er den tredje blant smittsomme sykdommer etter tarminfeksjoner og ARVI. Og forekomsten blant barn varierer fra 60% til 80% (i forskjellige regioner) av den totale forekomsten av hepatitt. Sykdommen er registrert i form av isolerte tilfeller eller utbrudd, men epidemier er også mulige.

    Viral hepatitt er farlig, ikke bare i den akutte perioden, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitt (ofte forårsaket av virus B og C) er en av de 10 hyppigste dødsårsakene i henhold til statistikk over hele verden.

    Årsaken til viral hepatitt

    Den forårsakerne av hepatitt kan være en rekke virus (for tiden er de kjent 8, kanskje er det flere av dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver av dem har evnen til å infisere leverceller og forårsake sykdommer som avviker i infeksjonsmekanismen, kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgrad og utfall.

    Oftere er hepatitt forårsaket av virusene A, B og C. Hos barn er hepatitt A den vanligste (75% av alle tilfeller av hepatitt hos barn). De resterende typene viral hepatitt (F, D, E, G, SEN, TTV) er ikke godt forstått.

    Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktige i miljøet: ufølsom for lave og høye temperaturer (oppvarming til 60 ° C kan tåle 30 minutter), tørking, virkningen av mange kjemikalier og ultrafiolett stråling. Men motstanden til forskjellige hepatittvirus er forskjellig.

    Kilden til virus er en syke person eller en virusbærer (bare for hepatitt A, det er ingen sunne virusbærere), men infeksjonsmekanismen er forskjellig for ulike typer hepatitt.

    I hepatitt A og E er infeksjonsmekanismen fekal-oral. Viruset utskilles fra pasientens kropp med avføring og urin. Gjennom skitne hender eller leker, forurenset husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets munn. Inngangsporten for infeksjonen er fordøyelseskanalen.

    Fremgangsmåten for overføring av hepatitt A og E er som følger:

    • kontakt-husstand: Ved å bruke skitne hender eller leker, husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets kropp gjennom munnen;
    • vannbåren: utbrudd av vannlegemer kan forårsake utbrudd av hepatitt med vannbåren infeksjon hvis vannforsyningssystemet er av dårlig kvalitet;
    • mat: infeksjon gjennom mat er mulig dersom personen som forberedte den er underlagt hygienegler;
    • luftbåren spredning av viral hepatitt A (ikke alle forskere gjenkjenner).

    Følsomhet for hepatitt A hos barn i det første år av livet er minimal på grunn av medfødt immunitet, som forsvinner i løpet av året. Maksimal følsomhet - hos barn fra 2 til 10 år. Den høyeste forekomsten av barn observeres fra 3 til 9 år på grunn av hyppige brudd på hygieneregler i denne alderen.

    For viral hepatitt A er det høst-vinter sesongmessighet, for andre typer hepatitt er det ingen sesongmessighet.

    Alle andre hepatittvirus overføres via blodet.

    Hepatitt B og C-virus overføres gjennom like ubetydelige mengder infisert blod. Pasienten blir smittsom fra slutten av inkubasjonsperioden.

    Infeksjon av barn kan oppstå ved transfusjon av donert blod eller blodprodukter oppnådd fra en donorvirusbærer eller (som er usannsynlig) fra en pasient i løpet av inkubasjonsperioden av sykdommen. Barn kan også bli smittet gjennom dårlig behandlede gjenbrukbare medisinske instrumenter (dental, kirurgisk).

    Pasienter med slettede, anicteriske former for hepatitt B og personer med kronisk hepatitt C som kanskje ikke vet om deres sykdom er spesielt farlige som en kilde til infeksjon - de er ikke isolert og fortsetter å spre infeksjonen.

    Viruset B er ikke bare inneholdt i blodet, men også i avføring, urin, spytt, brystmelk, tårevæske og andre biologiske væsker av pasienten. Men infeksjonen av barnet oppstår vanligvis gjennom blodet og i ekstremt sjeldne tilfeller gjennom mors spytt. I sjeldne tilfeller kan infeksjon oppstå ved generell bruk av tannbørster, skureputer, etc.

    Følsomheten hos barn til B-viruset er svært høy. Imidlertid er forekomsten av barn med denne typen hepatitt, med tanke på måtene for overføring av infeksjon, bare 11% av det totale antall viral hepatitt. Barn i barndomsalderen (perinatal tilfeller), samt barn som får behandling i hemodialysen, etter organtransplantasjon, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syk. barn med immundefekt.

    Virus C overføres med infisert blod eller blodprodukter. Kilden til den er ikke bare pasienten med akutt eller kronisk hepatitt, men også en sunn virusbærer.

    Fosteret kan bli smittet fra modervirusbæreren under fødsel, så vel som parenteralt ved bruk av piercing og skjære gjenstander, inkludert medisinske instrumenter, dårlig behandlet og med ubetydelig mengde blod på dem (under kirurgiske operasjoner, fjerning av tenner, etc.).

    Ungdomsbarn kan bli smittet på denne måten når tatovering, kroppspiercing, manikyr, ørepiercing for øredobber.

    Ved ungdomsår kan virus hepatitt B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Tenåringer som bruker narkotika, kan også smittes ved injeksjon.

    Det er ingen kryssimmunitet mellom ulike typer hepatitt.

    Symptomer på viral hepatitt

    For viral hepatitt er preget av sykdommens syklus. I utviklingen av akutt viral hepatitt er følgende perioder utmerkt:

    • inkubasjon;
    • preicteric;
    • gulsott;
    • gjenopprettingstid (gjenoppretting).

    Sykdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. Typisk er isterformen, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløpet av viral hepatitt kan være mild, moderat, alvorlig og ondartet (fulminant). Det er også (avhengig av sykdommens varighet) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitt.

    Det er også mulig å ha en acyklisk, lengre sykdomssykdom, når det etter forbedring eller gjenoppretting er igjen eksacerbasjoner og tilbakefall.

    Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra 7 til 50 dager (oftere er den lik 2-4 uker); med hepatitt B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitt C - fra flere dager til 26 uker (oftere - 7-8 uker).

    Den preikteriske perioden kan forekomme i forskjellige typer:

    • influensalignende eller catarrhal;
    • gastrittisk eller dyspeptisk;
    • asthenovegetative;
    • artralgi, eller reumatoid.

    I influensalignende type begynner sykdommen med en økning i temperaturen og utseendet av katarrale manifestasjoner av sykdommen (nasal opphopning, hoste, svakhet, mangel på appetitt), neseblødning. Noen ganger, selv når du besøker en lege, blir et barn diagnostisert med ARVI i denne perioden.

    I tilfelle av en gastritisk type i preicteric perioden, blir barnet forstyrret av smerte i den epigastriske regionen, i riktig hypokondrium, kvalme, mangel på appetitt, svakhet og noen ganger oppkast. Foreldre prøver ofte å knytte disse fenomenene til naturen eller kvaliteten på maten, de mistenker matforgiftning.

    Når asthenovegetative variant markerte svakhet, døsighet, tretthet, hodepine, tap av appetitt.

    Artralgisk syndrom i preicteric perioden er preget av alvorlig smerte i leddene på bakgrunn av symptomer på rusmidler, det kan forekomme utslett på huden. Denne varianten av preikterperioden er mer karakteristisk for viral hepatitt B.

    Med hepatitt A varer den preikteriske perioden omtrent en uke, med parenteral hepatitt er den lengre (opptil 2-4 uker).

    Allerede på slutten av den preikteriske perioden vises en forstørrelse av leveren og den mørke urinfargen.

    Den isteriske perioden av hepatitt er preget av utseende og rask økning (i 1 eller 2 dager) av isterisk farging av hud og slimhinner. For det første vises det på sclera, munnslimhinne, ansikt, torso, lemmer. Deretter forsvinner yellowness i omvendt rekkefølge.

    I hepatitt A, vises yellowness tidligere og stiger til maksimumsnivået raskere, og forsvinner deretter raskere. I hepatitt B vises gulsott etter en lengre preikterisk periode, og den vokser sakte og holdes i lengre tid.

    Graden av gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hepatitt, men i tidlig alder kan barnet ikke ha denne korrespondansen. Når gulsott oppstår, får urin en rik mørk farge (ligner sterk brygget te), og feces tvert imot blir misfargede, ligner hvit leire.

    I alvorlig gulsott kan kløe forstyrres. Med fremkomsten av gulsott, forbedrer barnets velvære, symptomene på rusmidler blir betydelig redusert. Størrelsen på leveren i denne perioden øker, og størrelsen på milten øker ofte. Dessuten, jo mindre er barnets alder, jo oftere øker milten. Fra andre organer blir endringene ikke uttalt.

    I alvorlige tilfeller i isterperioden observeres hemoragiske manifestasjoner (petechialblødninger på huden, neseblod); forgiftning fortsetter å øke. Spesielt farlig er symptomene på CNS-skade: rastløshet eller sløvhet, forstyrret søvnrytme, søvnløshet, mareritt. Oppkast kan forekomme, redusere hjertefrekvensen.

    Gradvis forsvinner yellowness, leverens størrelse normaliseres, normal farge på utslippet blir gjenopprettet.

    Varigheten av den icteric perioden med mild form er ca 2 uker, med en moderat - opp til 1 måned, med en alvorlig form - ca 1,5 måneder.

    Et langvarig kurs kjennetegnes av en lengre periode med gulsott (3 måneder eller mer).

    Den mest alvorlige formen for hepatitt er fulminant (malign), der levervev er nekrotisert, og nekrose-områder kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdomsforløpet. Storheten til de nekrotiske områdene er forbundet med massiv dannelse av antistoffer og autoimmun skade på leveren.

    Denne alvorlige formen for hepatitt utvikler seg hovedsakelig hos barn i det første år av livet, noe som trolig skyldes ufullkommenheten til babyens immunsystem og en stor dose av viruset som er oppnådd med blodet.

    I dette skjemaet er det en tidlig oppstart og økning i symptomer på rus og skade på sentralnervesystemet: sløvhet i løpet av dagen og angst om natten, oppkast, signifikant økning i leveren og bevissthetstap kan forekomme. Eldre barn kan ha delirium. Lang søvn kan veksles med perioder med spenning og motor rastløshet. Barn kan skrike, hoppe ut av sengen og prøve å unnslippe.

    Deretter opptrer hemorragiske manifestasjoner: neseblødning, emetiske masser ligner kaffegrupper (gastrisk blødning). Det er kortpustethet, en signifikant økning i hjertefrekvens, temperaturen stiger innen 38 ° C, anfall er mulig. Leveren er smertefull ikke bare når man føler magen, men også i ro.

    Videre utvikler komaet. Leveren er raskt redusert i størrelse, det er en karakteristisk sukkeraktig søt lukt av rå leveren ("lever lukt") fra munnen. Mengden urin reduseres, hevelse kan oppstå.

    Nivået av bilirubin i blodet øker raskt, og transaminaseraktiviteten (leverenzymer), tvert imot, reduseres. Sykdommen slutter oftest i døden. Hvis utviklingen av koma kan forebygges, blir sykdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håpløs.

    Atypiske (milde) former for hepatitt

    Den anicteriske formen er preget av alle manifestasjoner av den preikteriske perioden, en forstørret lever, men gulsott forekommer ikke, og nivået av bilirubin i blodet forblir innenfor det normale området. Noen barn kan ha en kort mørkere urin og misfarging av avføring. Men nivået av enzymer i blodet (transaminaser) er alltid forhøyet.

    Slike barn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristisk for viral hepatitt A, og de blir vanligvis diagnostisert ved utbrudd av hepatitt i barnas grupper. I sporadiske tilfeller diagnostiseres andre sykdommer med lignende symptomer. Hepatitt B kan også utvikle en anicteric form, som vanligvis ikke gjenkjennes, og sykdommen blir kronisk.

    For den slettede formen er milde symptomer på det typiske løpet av viral hepatitt karakteristisk. Det er ingen eller kan lett uttrykkes manifestasjoner av den preikteriske perioden uten symptomer på forgiftning; Leveren er litt forstørret. Viral hepatitt i disse tilfellene er også ikke alltid diagnostisert.

    Den subkliniske formen er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen og barnets normale trivsel. Dette skjemaet er kun diagnostisert hos barn som har hatt kontakt med en pasient med viral hepatitt, på grunnlag av endringer i blodprøven.

    Atypiske former er mer karakteristiske for viral hepatitt C. Bare hvert tredje barn med viral hepatitt C har kliniske manifestasjoner i preikterisk periode, og hos 2/3 av barn oppstår hepatitt i anicterisk form, men etter noen år oppstår tegn på kronisk hepatitt.

    Gjenopprettingsperioden varer fra flere uker til flere måneder. Med hepatitt A fortsetter den ganske raskt, etter 3-4 uker forsvinner manifestasjonene av sykdommen og helsetilstanden vender tilbake til normal. Full restaurering av levervev skjer etter 3 måneder (noen ganger etter seks måneder). Utfallet av hepatitt A er gunstig, det er ingen kronisk prosess.

    Med hepatitt B, er gjenvinningen noen ganger forlenget til 3 måneder. I løpet av denne perioden kan barnet bli plaget av tyngde i riktig hypokondrium, svakhet. Ved undersøkelse er det observert en økning i leveren. Noen ganger er det symptomer på galdeveisskade.

    Gjenoppretting fra et forlenget forløb av hepatitt er forsinket til 4-6 måneder. Både den icteric og post-yellowy periodene av sykdommen kan forlenges. Samtidig forblir en økning i leveren og en økning i aktiviteten av transaminaser. I noen tilfeller øker og reduserer bilirubin og transaminaser bølgete. Det er noen ganger ganske vanskelig å skille mellom det langvarige løpet av hepatitt og kronisk prosess.

    Med en ikke-jevn forlengelse av hepatitt, kan komplikasjoner, forverrelser av prosessen og tilbakefall forekomme. Komplikasjoner i form av betennelsesprosesser i galleblæren eller gallekanalene utvikles ved tilsetning av sekundær mikroflora. Slike cholecystokolangitt er forskjellige milde symptomer, varigheten av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat forsinker disse betennelsene utvinning fra hepatitt og bidrar til overgang til kronisk.

    En forverring kalles tilbakefall eller intensivering av de kliniske manifestasjonene av hepatitt etter en tidligere forbedring. En eksacerbasjon kan utvikle seg selv under ambulant behandling eller etter utslipp. Det kan manifestere seg som et komplett sett med symptomer eller bare som følge av forverring av laboratorieparametere (oftest enzymaktivitet).

    En forverring kan utløses av feil i kostholdet, brudd på beskyttelsesregimet, tilsetning av infeksjon, medisinering med bivirkninger på leverceller.

    Tilbakevendelsen av hepatitt B kalles forekomsten av kliniske symptomer på hepatitt etter utvinning, etter et langt fravær av manifestasjoner av sykdommen. Årsaken til tilbakefall kan være de samme faktorene som for eksacerbasjon. Spesielt farlige tilbakefall i de tidlige stadier (opptil 3 måneder) av sykdommen, varierer de i alvorlighetsgraden opp til utviklingen av koma.

    Det mest ugunstige er gjentakelsen av eksacerbasjoner eller tilbakefall. Kompliserte sykdommer (otitis, lungebetennelse, tonsillitt og andre) kan også komplisere løpet av hepatitt.

    Egenskaper av hepatitt hos spedbarn

    Hepatitt hos spedbarn utvikler sjeldnere enn i andre aldersgrupper av barn, men dessverre er denne hepatitt oftest serum (det vil si infeksjon skjer gjennom blodet), og derfor mer alvorlig.

    Funksjoner av denne hepatitt:

    • Infeksjon skjer ofte transplasent, i utero. Når smittet i de tidlige stadier av graviditet, kan viruset forårsake abnormalitet i fosterets utvikling og for tidlig fødsel.
    • Sykdommen kan utvikle seg selv i fosterutviklingsstadiet, og barnet i dette tilfellet er født med hepatitt i forskjellige perioder.
    • Når leverenzymer med økt aktivitet, økt milt og leverestørrelser oppdages hos nyfødte, er det mulig å foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitt.
    • Medfødt hepatitt hos spedbarn ved fødselen kan allerede være underakutt og til og med i kronisk stadium. Svært sjelden, kan prosessen være på stadiet av dannelse av levercirrhose med atresi (tilstopping) i galdeveien.
    • Ofte forekommer viral hepatitt hos spedbarn i form av en blandet viralmikrobiell infeksjon (ofte stafylokokker), som bekreftes av dataene fra laboratorieundersøkelsen.
    • Hepatitt, utviklet etter fødselen av et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsott. I disse tilfellene kan sykdommen også bli diagnostisert allerede i akutt stadium. Mistanke om hepatitt bør oppstå når det oppdages mørke flekker av urin på bleen, oppkast, angst, brystfeil.
    • Viral hepatitt hos spedbarn (spesielt i løpet av første halvår av livet) er preget av alvorlighetsgraden av kurset.
    • Den preikteriske perioden kan være fraværende, sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur til høye tall, milde katarrale hendelser. Svært ofte kan sykdommen begynne med forringelse av appetitt, oppkast, og hos noen babyer manifesterer den preikteriske perioden bare ved en endring i fargen på urin og avføring.
    • Den icteric perioden varierer i varighet opptil en måned eller mer. Bilirubin stiger til høye tall. Leveren er kraftig og lang økt. Milten er forstørret i nesten alle babyer, og utvidelsen tar noen ganger lengre tid enn utvidelsen av leveren.
    • Forløpet av hepatitt hos spedbarn er ujevnt, komplikasjoner av en inflammatorisk natur, enzymatisk eksacerbasjoner av sykdommen utvikles.

    diagnostikk

    I tillegg til den kliniske undersøkelsen av barnet brukes ulike metoder for forskning ved diagnosen hepatitt:

    • klinisk analyse av blod og urin
    • biokjemisk blod undersøkelse;
    • enzymimmunoassay;
    • serologisk blodprøve;
    • PCR;
    • Ultralyd i bukorganene.

    I den kliniske analysen av blod i viral hepatitt, er det en reduksjon i antall leukocytter, en liten økning i antall monocytter, en reduksjon (eller normale verdier) av ESR. Økningen i antall leukocytter og akselerasjonen av ESR forekommer når fulminantformen og leggingen av bakteriell infeksjon. Urobilin oppdages i urinen, og deretter gallepigmenter.

    I den biokjemiske analysen av blod i isterisk form av hepatitt, er det en økning i nivået av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte fraksjon) og tymolprøve. Nivået av hyperbilirubinemi er tatt i betraktning ved vurderingen av alvorlighetsgraden av sykdommen. I strid med utløpet av galle (kolestase) øker aktiviteten av alkalisk fosfatase og kolesterolnivå.

    Men den viktigste betydningen i noen form for hepatitt er den økte aktiviteten til leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Videre øker AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Økt enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen av en prosess med ødeleggelse av leverceller.

    Hepatisk enzymaktivitet endres allerede i preikterperioden, som kan brukes til tidlig diagnose av hepatitt. Denne indikatoren har også stor betydning ved diagnosen atypiske sykdomsformer. Ved å bestemme enzymaktiviteten, bidrar det også til å diagnostisere den fulminante formen for hepatitt. For det første øker enzymene dramatisk, og i terminalstadiet reduseres også kraftig med en økning i nivået av bilirubin.

    En reduksjon i nivået av protrombin og en økning i ammoniakk i blodet indikerer også alvorlighetsgraden av hepatitt. En stor mengde ammoniakk, ifølge forskere, er en av faktorene som bidrar til utviklingen av koma, noe som indikerer en ondartet form for hepatitt.

    Serologiske blodprøver kan oppdage immunoglobuliner av M- og G-klassen, som lar deg overvåke dynamikken i prosessen. Den mest pålitelige bekreftelsen på diagnosen er deteksjon av virale hepatittmarkører i blodet, slik at det kan fastslås hvilken type virus som er nøyaktig.

    Meget sensitive metoder for ELISA og ROME (dvs. enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan oppdage virale antigener og antistoffer mot dem.

    Ultralyd kan bestemme ikke bare størrelsen på leveren og milten, men også for å identifisere strukturelle endringer i leveren.

    behandling

    Barn med viral hepatitt behandles hovedsakelig på et sykehus. Hjemmebehandling for eldre barn med mild hepatitt A er tillatt.

    Den komplekse behandlingen utføres, inkludert:

    • sengen hviler;
    • diett;
    • symptomatisk behandling (i henhold til indikasjoner): avgiftningsbehandling, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske stoffer, antibiotika, kortikosteroider og andre legemidler);
    • antivirale legemidler (for parenteral hepatitt).

    På sykehuset plasseres barn separat, avhengig av type virus, for å eliminere kryssinfeksjon. I den akutte perioden er streng søvnpålegg foreskrevet til normal urinfarge gjenopprettes. Etter hvert som laboratorieytelsen forbedrer seg, og yellowness reduseres, utvider regimet gradvis.

    Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsbehandling - glukoseoppløsninger og saltoppløsning administreres intravenøst; inntak av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivert karbon) er foreskrevet.

    Glukokortikosteroider brukes til ondartede former for hepatitt. Ved merket cytolyse (skade) av leverenceller, som vist ved en økning i enzymer 5 eller flere ganger, brukes antivirale legemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer-induktorer og immunmodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også foreskrevet.

    For å opprettholde levercellens funksjon brukes hepatoprotektorer:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet inneholder fosfolipider som er nødvendige for reparasjon av leverceller.
    • Preparater fra melketjistekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer gjenopprettelsen av leverceller.
    • LIV 52 - består av ekstrakter av forskjellige urter, har en regenererende effekt på levervev.
    • Parzhin (inneholder essensielle aminosyre arginin), Glyutargin - forbedrer leverfunksjonen.

    Vist i behandling av hepatitt og vitaminkomplekser, B-vitaminer, askorbinsyre. Apilac (kongelig gelé) og Spirulina (inneholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) brukes som en generell styringsbehandling.

    Kololittmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) brukes i gjenopprettingsperioden. Urtepreparater kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen.

    Kosthold er svært viktig i behandlingen av hepatitt. Vegetariske supper eller supper i den tredje buljong er tillatt som første kurs. Kjøttretter (fra kalvekjøtt, kylling, kanin) blir dampet eller serveres kokt. Fettfattige varianter av fisk bør også dampes. Alle pølser er utelukket.

    I dietten bør du bruke vegetabilske fettstoffer. Mat bør tas i delte porsjoner 4-5 ganger om dagen. Som sideskål, er porridges tillatt, spesielt havregryn (det har en lipotrop effekt), poteter. Fermenterte melkeprodukter er tillatt (spesielt anbefalt stekt ost). Det er ønskelig å bruke ferske juicer, vannmeloner, kompotter, fruktdrikker, frisk frukt.

    Stekt, fett, krydret retter, krydder, sauser, saus, nøtter, sopp, røkt mat, sjokolade, halvah, kaker, iskrem, egg er utelukket. Du kan lage protein omeletter. Brød kan gis til et barn hvitt, litt tørket. Mineralvann er tillatt å gi etter utvinning.

    Kostholdet bør følges av barnet i minst 6 måneder etter å ha lidd hepatitt.

    Prognose og utfall av viral hepatitt hos barn

    Viral hepatitt A hos barn er mild og moderat, slutter med utvinning, og blir ikke til kronisk hepatitt. Mens viral hepatitt B ofte har en moderat og alvorlig form, blir kliniske og laboratoriefunn normalisert ikke tidligere enn 6 måneder, og kronisk hepatitt dannes i 5% tilfeller.

    Selv om hepatitt C er lettere enn hepatitt B, utvikler kronisk prosess i 80% tilfeller. Gjenopprettelse skjer oftere med den isteriske formen av sykdommen.

    Generelt er prognosen for hepatitt B gunstig for barn. De fleste tilfeller slutter i gjenoppretting. Dødelighet er mindre enn 1% (hos spedbarn er den høyere). Bivirkning (mulig død) i alvorlige former med utvikling av koma.

    Redusert protrombinnivå og transaminaseaktivitet under sykdommens høyde indikerer massiv nekrose av leveren vev - et truende symptom.

    På sykdommens høyde er viral hepatitt B farligere, og det langsiktige utfallet er viral hepatitt C.

    På langtidsprognosen av viral hepatitt påvirkes av mange faktorer: den type virus og alvorlighetsgraden av sykdommen og alderen på barnet, og forekomsten av tidlige tilbakefall og forverring av hepatitt, og tiltredelse av andre infeksjoner, og tilslutning til diett og modus for utladning.

    Resultatene av viral hepatitt er varierte:

    • Full gjenoppretting hos barn kan oppstå sakte, omtrent halvparten av barna som har vært syke har gjenværende virkninger. En av dem er posthepatitis syndrom: Barnet har ubehag, klager, men når det er sett, er objektive endringer få. Hvis du følger den anbefalte dietten og regimet, forsvinner de gradvis, men de kan fortsette i årevis.
    • En annen variant av restvirkninger er en økning i nivået av bilirubin (dets fri fraksjon) i lang tid, men det er ingen andre manifestasjoner. Selv om dette er en manifestasjon av funksjonell leversvikt, går det vanligvis godartet.
    • De hyppigste gjenværende fenomenene er patologi i galdevegen (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådelig å identifisere slike endringer så tidlig som mulig, siden de kan utvikle seg og føre til utvikling av hepatokolecystititt.
    • Etter at du har hatt hepatitt, kan andre organer i fordøyelseskanalen (duodenitt, pankreatitt) påvirkes.
    • I tillegg til utvinning kan utfallet av viral hepatitt være en overgang til kronisk form (hepatitt som varer lenger enn 6 måneder anses kronisk) og utvikling av levercirrhose. Et slikt utfall utvikler seg oftest med hepatitt C - i 80% av tilfellene.

    Etter å ha lidd hepatitt, er barn under tilsyn av en lege i 6-12 måneder, avhengig av type hepatitt og alvorlighetsgraden av kurset. Medisinske undersøkelser og undersøkelser gjør det mulig å raskt diagnostisere og behandle komplikasjoner når de oppdages. Barn er unntatt fra utdanning og idrett i 6 måneder.

    forebygging

    Tiltak for forebygging av hepatitt A er ikke forskjellig fra de med tarminfeksjoner:

    • personlig hygiene;
    • Tilveiebringelse av vannkvalitet av høy kvalitet;
    • isolering av pasienter for hele infeksjonsperioden (3 uker fra starten av gulsott, det vil si om en måned fra sykdomsbegyndelsen);
    • desinfeksjon i infeksjonsfokus.

    Det er også en vaksine mot hepatitt A.

    Hepatitt B og C forebyggende tiltak er mer komplekse:

    • maksimal bruk av engangs medisinsk instrumenter;
    • høy kvalitet behandling og sterilisering av gjenbrukbare instrumenter;
    • utelukkelse av barns kontakt med blod og brukte instrumenter (sprøyter, nåler og andre);
    • testing av donorblod for virale hepatittmarkører;
    • teste gravide kvinner for virus hepatitt markører;
    • forklarende arbeid blant ungdommer på måter å overføre ulike typer hepatitt og metoder for forebygging, dannelse av en sunn livsstil (hindre bruk av narkotika og ubeskyttet sex);
    • Hepatitt B-vaksinasjon (Engeriks-vaksine) av nyfødte innen 12 timer etter fødselen, deretter etter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moren er bærer av viruset B, utføres vaksinasjonen av barnet (født friskt) etter fødselen og deretter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Barn som ikke fikk vaksinen i en tidlig alder, kan bli vaksinert i en alder av 13 og deretter etter en måned og etter 6 måneder.

    Barn blir også vaksinert hos familier med pasienter med kronisk hepatitt B eller bærere av australsk antigen, barn i hemodialyse eller ofte mottatt blodprodukter, barn med kreft og hematologisk patologi.

    Vaksiner mot andre typer hepatitt er ennå ikke opprettet.

    Forrige Artikkel

    Smerter Peter Yurievich

    Neste Artikkel

    Lever smerte