Kronisk kalkuløs cholecystitis

Behandling

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en vedvarende betennelse i galleblærens slimhinne, assosiert med forekomsten av kalkuler i den. Gastroenterologer mener at denne patologien er forbundet med sekundær infeksjon av galle. Kronisk kalkuløs cholecystitis er klinisk manifestert av smerte i høyre side, kvalme, humørsvingninger. Diagnose inkluderer leverfunksjonstester, ultralyd i hepatobiliærsystemet, en gjennomgang av røntgen av OBP, RCPG, MR og CT i leveren og galdeveiene, cholescintigrafi. Behandlingen er konservativ (diett, smertestillende midler, antispasmodika, antibiotika) eller kombinert (suppleres med kirurgi).

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en svært vanlig patologi: minst 20 prosent av kvinnene og 10 prosent av menn av reproduktiv alder lider av denne sykdommen. Den høye forekomsten blant kvinner er forbundet med en stor mengde østrogen i kroppen deres, siden det er disse hormonene som fører til økt kolesterolutspresjon i galdeveien og dannelsen av kalkulerer. Concrements i galdeveien, inkludert galleblæren, finnes i 30% av alle patologiske anatomiske seksjoner. Det legges merke til at med alderen øker frekvensen av deteksjon av gallestein, ledsaget av betennelse. Det er derfor denne patologien er et faktisk problem med gastroenterologi.

Årsaker til kronisk beregnet cholecystitis

Den viktigste årsaksfaktoren som fører til utvikling av kronisk kalkuløs cholecystitis er en kalkulasjon lokalisert i galleblæren og okkludering av den cystiske kanalen. En kalkulasjon som ligger i lumen i galleblæren, kan i lang tid være asymptomatisk. Før eller senere kommer det en tid når kalkulatoren skifter og blokkerer utgangen fra galleblæren, noe som fører til stagnasjon av galle i den. Congestion forårsaker økt produksjon av pro-inflammatoriske mediatorer og skade på slimhinnen, som begynner å produsere en stor del av slim og inflammatorisk ekssudat. Cholecystitis utvikler seg. Overdisponering av galleblærens ekssudat avsluttes med en enda mer massiv produksjon av proinflammatoriske mediatorer - den patologiske sirkelen lukkes.

Inflammatorisk infiltrering av galleblærveggen utløser sin cicatricial wrinkling, som gradvis fører til fortykning og forkalkning av galleblæren. Den inflammatoriske prosessen (cholecystitis) opprettholdes konstant med perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Langsiktig kronisk kalkuløs cholecystitis predisposes til utvikling av kreft i galleblæren.

Andre risikofaktorer for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer kvinnelig kjønn, fedme eller drastisk vekttap, bruken av hormonell prevensjonsmetode, bruk av visse medisiner og graviditet. Gastroenterologer merker også økt forekomst med alderen.

Symptomer på kronisk kalkuløs cholecystitis

Det mest karakteristiske symptomet på kronisk kalkuløs cholecystitis er smerte i riktig hypokondrium. Oftest forekommer det noen timer etter å ha spist (spesielt fet, stekt), har en kjedelig aching karakter. Smerte syndrom karakteriseres ved bestråling til høyre skulder, nakke, scapula. Noen ganger kan smerten være akutt, som ligner biliær kolikk. Smerten er ledsaget av kvalme, søvnløshet. Karakteristiske endringer er iboende i denne patologien: irritabilitet, mistenkelighet, økt angst.

Det er tilfeller når kronisk kalkulert cholecystitis ikke manifesterer seg i lang tid. Gulsot er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Kronisk kalkuløs cholecystitis kan bli komplisert ved slike forhold som empyema av galleblæren, anaerob infeksjon, cystisk og tarmfistel (dannet som følge av dannelse av trykksår på kalkstedet), perforering av galleblæren, pankreatitt og sepsis.

Diagnose av kronisk kalkuløs cholecystitis

Hovedmålet med konsultasjon av en gastroenterolog er å etablere diagnosen så tidlig som mulig, identifisere komplikasjonene ved kronisk kalkuløs cholecystitis, fastslå indikasjoner for kirurgisk behandling. Ved undersøkelse og palpasjon av magen kan du identifisere en rekke symptomer som indikerer en inflammatorisk prosess i galleblæren: Murphys symptom (med trykk på høyre hypokondrium, pasienten slutter å puste), Ortner symptom (smerte ved å tappe rett korsbue), Kerah symptom (smerte i høyde innånding med samtidig trykk i riktig hypokondrium), frenicus symptom (smerte ved å trykke mellom de to benene i sternocleidomastoid muskel).

Laboratorietester og biokjemiske prøver av leveren er ikke kritiske, men en økning i nivåene av totalt bilirubin, ALP, ALT og AST kan indikere en fullstendig obstruksjon av galdekanaler. Ultralyd av leveren og galleblæren er en meget spesifikk og sensitiv metode for diagnostisering av kronisk kalkuløs cholecystitis. Den mest informative denne studien, hvis den utføres etter åtte timers fasting.

På en gjennomgangsradiografi av bukhulen, blir gallestein kun visualisert i hver tiende pasient. Den anaerobiske etiologien til cholecystitis er indikert av en gass i lumen eller i tykkelsen av galleblæren. Også på radiografien kan være synlig delvis eller total forkalkning av galleblærens vegger. Ved utførelse av MR og CT i galdeveien til fordel for kronisk kalkuløs cholecystitis er indikert ved fortykkelse av den cystiske veggen, tilstedeværelsen av væske i den paravesiske cellulose, avvisning av slimhinnen, gass i lumen eller tykkere blærevegg.

Cholescintigrafi har nesten 100% følsomhet ved å diagnostisere kronisk kalkuløs cholecystitis. For å forbedre påfyllingen av galleblæren, foreskrives morfin før undersøkelsen. På grunn av introduksjonen av dette legemidlet, reduseres galleutløsningen gjennom Oddons sfinkter til tolvfingertarmen.

Konsultasjon med endoskopist og retrograd kolangiopankreatografi er indisert for pasienter som mistenkes for å ha steiner i den vanlige gallekanalen. RCP er ikke bare en diagnostisk prosedyre, men også en medisinsk prosedyre, der steinene kan fjernes. Man bør være klar over risikoen for å utvikle pankreatitt etter rhPG (ca. 5% av pasientene).

Behandling av kronisk beregnet cholecystitis

Pasienter med kronisk kalkuløs cholecystit i akutt stadium, samt med alvorlig sykdom i sykdommen krever sykehusinnleggelse i gastroenterologiavdelingen. Resten kan behandles på poliklinisk basis. Terapi er lang, utenom eksacerbasjonsperioden, vanligvis konservativ. De viktigste behandlingsretningene: utryddelse av infeksjon, eliminering av smerte, forbedring av galleflyten. Terapi av kronisk kalkuløs cholecystitis faller i stor grad sammen med behandling av kolelithiasis.

Konservativ behandling inkluderer kostholdsterapi, utnevnelse av antibakterielle og smertestillende medisiner, antispasmodik. Under forverring av kronisk kalkuløs cholecystit i de to første dagene, er det nødvendig med vannpause, deretter er diett nr. 5a foreskrevet med en gradvis overgang til tabell nr. 5.

Antibakterielle legemidler foreskrevet for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer beskyttede penicilliner, aminoglykosider, 3. generasjons cephalosporiner, linkosamider, karbapenem. Når du foreskriver smertestillende midler, husk at morfin forstyrrer strømmen av galle gjennom Oddi sfinkteren. Av narkotiske analgetika er preferanse gitt til promedol, og fra ikke-narkotiske analgetika - paracetamol, analgin. Som spasmolytisk bruker vanligvis papaverin.

Gitt det faktum at hovedårsaken til dannelsen av kronisk kalkuløs cholecystit er steiner i galdeveien, er fjerning av steiner nødvendig for å helbrede denne sykdommen helt. Laparoskopisk cholecystektomi betraktes som gullstandarden i dette området, men åpen cholecystektomi er også mye brukt. Cholecitektomi fra mini-tilgang er mye mindre vanlig. Under remisjon anbefales pasienter sanatoriumbehandling.

Prognose og forebygging av kronisk kalkuløs cholecystitis

Ukomplisert kronisk kalkuløs cholecystit har vanligvis en gunstig prognose. Med en komplisert versjon av sykdommen, så vel som hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, forverres prognosen - dødeligheten kan være 50-60%. Komplisert kronisk cholecystitis er preget av den raske utviklingen av empyema og gangren av galleblæren, fistale passasjer, leverbryst og peritonitt.

Forebygging av kronisk kalkuløs kolecystit inkluderer forebygging av steindannelse og rettidig behandling av akutt cholecystitis. Den primære forebyggingen av dannelsen av kalkulator er å redusere vekten i fedme, avvisningen av hormonpreparater som inneholder østrogener.

Hvis en pasient har calculi i galleblæren, for å forhindre kronisk cholecystitis, må en rekke forhold overholdes: Følg en diett med begrensning av fett og søthet, opprettholder tilstrekkelig fysisk aktivitet, unngå langvarig fastingstid og ta tilstrekkelig mengde væske. Etter fjerning av stein fra galleblæren, anbefales ultralyd av hepatobiliært system minst to ganger i året for rettidig detektering av kolelithiasis tilbakefall.

Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefargestoffer og kalsiumforurensninger. Disse forekomstene er lokalisert i lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker forverring av blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid går prosessen med reproduksjon av bakterier sammen med denne prosessen.

Forløpet av kalkholdig cholecystitis er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitus ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet har antall pasienter med HCX doblet hvert 10. år og utgjør om lag 10% av befolkningen i de fleste utviklede land: I vårt land er det ca 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år forekommer kolelithiasis i hver tredje. Som et resultat var antall operasjoner for HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulær cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, det er en generell stagnasjon av sekresjon med tillegg av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steinene selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

  • overdreven forbruk av fett og karbohydrat matvarer;
  • lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
  • skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
  • brudd på motormodus
  • akutt viral hepatitt;
  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine lidelser (diabetes, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie med akutt manifestasjon av kalkholdig cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

  • oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
  • kvalme, oppkast av galle;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • du føler deg svak i kroppen din;
  • en kald svette kommer på;
  • gulsott kan forekomme;
  • Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

  • karakteristisk kjedelig, smerte i høyre hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fett og stekt mat.
  • smerte utstråler opp til området på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
  • vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
  • Slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
  • gulsott er ikke karakteristisk.

Periferien er komplisert av flere symptomer:

  • akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
  • alvorlig kvalme og oppkast
  • svimmelhet;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • svakhet;
  • abdominal distensjon og spenning;
  • spasmer av peritoneale muskler;
  • problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

  • Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelse av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
  • konkrement stadium
  • stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
  • stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig cholecystit, vil behandlingen av sykdommen skille seg betydelig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkholdig cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenes enzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

  • biliær dyskinesi;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystitis;
  • kolesterose galleblæren;
  • høyre nyrekolikk;
  • kronisk hepatitt;
  • gastroøsofageal reflux;
  • kronisk pankreatitt;
  • kronisk gastritt;
  • kronisk kolitt;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner er pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene ved kalkulert cholecystitis er de mest signifikante:

  • koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
  • subphrenic abscess;
  • empyema og perforering av galleblæren;
  • stenose av Vater papilla;
  • akutt eller kronisk pankreatitt;
  • reaktiv kolangitt, hepatitt;
  • peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdommens form. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, bestem deretter om kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av kostholdet i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer som er rike på karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter at eksacerbasjonen reduseres, foreskrives litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - ursosan, henofalk, litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

  1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom hvilke spesielle verktøy og en optisk enhet, laparoskopet, settes inn, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
  2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes i løpet av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpent cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi hos svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner.

outlook

Med kalkulert cholecystit er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

En akutt eller kronisk inflammatorisk prosess, karakterisert ved et progressivt kurs og ledsaget av dannelse av steiner i hulrommet i galleblæren, er en av komplikasjonene til gallstonesykdom, kalt kalkløs cholecystitis. Dette er en ganske vanlig patologi som forekommer hos 10-15% av den voksne befolkningen på planeten (kvinner er 2-3 ganger mer enn menn). Den farligste er en tilstand der steinene beveger seg til blærens hals og vanlige gallekanal og medfører et angrep av galdekolikk og utviklingen av obstruktiv gulsott.

Årsaker til kalkbeslektet

  • Metabolske lidelser;
  • Stagnasjon av galle (dyscholium);
  • Smittsomme og inflammatoriske prosesser;
  • Motortoniske sykdommer i galdeutskillelse (dyskinesi).

Hovedrollen i utviklingen av steinformasjon spiller et brudd på metabolismen av bilirubin og kolesterol. Disse er dårlig oppløselige i vannkomponenter av galle, beholdt i oppløsning på grunn av den emulgerende virkning av gallsyrer. I tilfelle økt konsentrasjon av kolesterol og bilirubin i gallen er det fare for stein. Denne tilstanden observeres i aterosklerose, fedme, gikt, diabetes, hyperlipoproteinemi.

En viktig rolle i utviklingen av kalkholdig cholecystitis er imidlertid spilt av dårlig ernæring (overdreven forbruk av raffinerte karbohydrater, fettstoffer som inneholder en høy prosentandel av matkolesterol, mel og grove måltider), noe som fører til et skifte i gallens pH og redusere løseligheten av kolesterol.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av steinformasjon

  • Mangel på vitamin A;
  • brudd på nevrohormoral regulering av kontraktile funksjonen til galleblæren og gallekanalene;
  • vedheft, arr, overflod av gallekanalene;
  • pankreaspatologi;
  • vedvarende forstoppelse;
  • utelatelse av indre organer;
  • mangel på mosjon,
  • genetisk predisposisjon;
  • uregelmessige måltider (overeating, fasting, sjeldne måltider);
  • nedsatt immunstatus
  • graviditet;
  • hormonell prevensjonsbruk.

Typer av gallestein

Homogene (homogene) steiner. Denne gruppen inkluderer kolesterolstein, som dannes på grunn av metabolske forstyrrelser. Disse røntgenaktive strukturer som ikke forårsaker betennelsesforandringer i galleblæren, finnes oftest hos overvektige pasienter. Bilirubin (pigment) steiner, som oppstår som følge av økt erytrocytt-forfall, er karakteristiske for pasienter som lider av medfødt hemolytisk anemi, thalassemi og segltype-anemi. De er også dannet i et aseptisk miljø. Calcareous steiner (svært sjeldne formasjoner) oppstår som følge av komplikasjoner av akutte inflammatoriske prosesser i galdeveien.

Blandede steiner (denne gruppen er 80% av det totale antall gallestein). Kjernen til en slik stein presenteres i form av organisk materiale, rundt hvilke kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter er plassert i lag.

Vanskelige konkretjoner (10% av totalen). De er en kombinasjon av begge former. Kjernen består av kolesterol, og skallet består av en blanding av bilirubin, kolesterol og kalsium. Som regel observeres komplekse steiner med betennelse i galleblæren og galdeveiene.

Klassifisering av kalkcystititt

I klinisk praksis er kalkulært kolecystit, avhengig av sykdommens art, delt inn i akutt og kronisk. I sin tur er hver form for sykdommen jevn og komplisert av alvorlighetsgraden.

Akutt kalkløs cholecystitis

Den akutte form av kalkuløs cholecystitis er en ganske sjelden patologi som utvikler seg på bakgrunn av en lang asymptomatisk kolelitiasis. Denne tilstanden er karakterisert ved blokkering av kalkkanalens kalkulasjon, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblærens vegger. Infeksjonen fremkaller oftest betennelse som trenger inn i hulblærenes hule fra nærliggende organer på grunn av brudd på aseptiske egenskaper av galle. Dette kan føre til fortykning og ødeleggelse (ødeleggelse) av veggene, opphopning av pus inne i organet og utvikling av galdeperitonitt.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Den kroniske formen for kalkholdig cholecystitis er preget av langsom utvikling, med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. I denne situasjonen er årsakene til betennelse et brudd på sammensetningen, fortykning og stagnasjon av galle, noe som fører til irritasjon av galleblærens vegger. Oftest utvikler kronisk kalkulert cholecystitus på grunn av feil i ernæring, med hyppige smittsomme sykdommer, endokrine patologier og metabolske sykdommer.

Predisponerende faktorer inkluderer hepatisk patologi, kronisk gastritt, duodenitt, biliær dyskinesi.

Symptomer på kalkstillende sykdom

Utviklingen av akutt kalkuløs cholecystitis er ledsaget av et angrep av galdekolikk. Pasienter klager over alvorlige smerter i høyre side, og strekker seg til skulder- eller skulderbladet. Ofte observeres en eksacerbasjon av den inflammatoriske prosessen etter å ha lidd stress, forbruk av alkoholholdige drikkevarer, fett, stekt, krydret eller røkt mat. I denne situasjonen er det svakhet, ledsaget av rikelig kald klissete svette, kvalme, og ikke bringer lettelse oppkast, med en blanding av galle i oppkastet. Ofte stiger kroppstemperaturen (spesielt med utviklingen av purulent betennelse) og blodtrykket avtar. Også registrert er mørkere urin og kortvarig misfarging av avføring, muligens guling av huden, ikterichnost sclera.

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av konstante kjedelige smerter i høyre hypokondrium. Angrep av akutt smerte kan oppstå 2-3 timer etter forbruk av fete, stekte og salte matvarer. Etter en tid passerer smerten gradvis. I denne situasjonen forblir temperaturindikatorene og blodtrykket innenfor det normale området. Pasienter klager ofte over bitterhet i munnen, kvalme og bøyende bitterhet. Når brudd på kostholdet kan være oppkast av oppkast med blanding av galle. Ofte er utviklingen av et angrep på forhånd dyspeptiske symptomer (kløe med mat eller luft, bitter og tørr munn, flatulens, halsbrann, ustabil avføring, en tendens til forstoppelse eller diaré, tap av appetitt).

Diagnose av kalkstillende sykdom

  1. Den viktigste ikke-invasive metoden for diagnose av kalkuløs kolecystit er ultralyd. Dette er en ganske informativ studie, i 98% av tilfellene som gjør det mulig å oppdage gallestein.
  2. ERPHG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Dette er en høy presisjonsmetode for direkte kontrast av galleblæren og gallekanalene, med hjelp av hvilke steiner som finnes i gallekanaler, galdehypertensjon og innsnevring av terminalorgandelen.
  3. Beregnet tomografi (CT). Lar deg identifisere lesjoner i leveren og bukspyttkjertelen.
  4. Dynamisk hepatobiliskintigrafi. Tilveiebringer innføring av radiofarmaka. Av hastigheten på bevegelsen fra galleblæren til 12p. tarmen kontrollerer gallekanalens patenter og funksjonen til galleproduserende organ.
  5. Endoskopisk ultrasonografi. Ved hjelp av denne teknikken finnes små steiner i den ende av den vanlige gallekanalen.
  6. Laboratoriemetoder for testing av blod, avføring og urin.

Differensial diagnostikk

Beregnet cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

  • biliær dyskinesi;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystitis;
  • kolesterose galleblæren;
  • høyre nyrekolikk;
  • kronisk hepatitt;
  • gastroøsofageal reflux;
  • kronisk pankreatitt;
  • kronisk gastritt;
  • kronisk kolitt;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • magesår og 12p. tarmen.

Komplikasjoner av kalkstillende sykdom

  • Obstruktiv gulsot;
  • Dropsy av galleblæren;
  • Perforering av galleblæren;
  • Sekundær betennelse i bukspyttkjertelen;
  • Abscesses, nekrose av galleblæren, peritonitt;
  • Kreft i galleblæren.

Behandling av kalkstillende sykdom

Konservativ behandling

I perioden med forverring av den patologiske prosessen foreskrives pasienten et sultediet (1-3 dager), deretter en streng diett (tabell nr. 5, 5A), lindring av biliære kolikkanfall, lindring av smerte og dyspepsi, litolytisk terapi.

For lindring av beslag og smertelindring er intramuskulær administrasjon av 1% oppløsning av Atropinsulfat, Platyphylline, Drotaverin (No-spa) indikert. Med et lengre anfall blir Buscopan og Papaverine introdusert. Etter smertelindring - Drotaverine, Duspatalin og Papaverine tabletter. Med et sterkt smertesyndrom bør antispasmodiske legemidler brukes sammen med smertestillende midler.

I tilfelle pasientens tilstand ikke forbedres innen fem timer fra starten av farmakoterapi, sendes han til et kirurgisk sykehus.

Ved behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis er hovedgruppen av legemidler antispasmodik. De anbefales å brukes både i perioden av eksacerbasjoner og i perioden mellom angrep (hvis det er smerter). Ved hjelp av antispasmodiske midler blir smerte syndrom stoppet, dyspeptiske sykdommer elimineres, patenen av den cystiske kanalen gjenopprettes, og en normal strøm av galle er gitt i 12n. tarmen.

Kirurgisk behandling av kalkstillende sykdom

Hittil er den eneste effektive metoden for kirurgisk behandling av kalkøs sykdom, kolicytektomi, (fjerning av galleblæren). Denne teknikken forhindrer utviklingen av alvorlige, noen ganger dødelige komplikasjoner som krever akuttmedisinsk behandling. Eksperter anbefaler kirurgisk behandling på en planlagt måte. Dette skyldes det faktum at den planlagte operasjonen, som utføres etter passende forberedelser, er mye lettere for pasienter å overføre og mye tryggere enn akuttoperasjon.

På 90-tallet i forrige århundre begynte laparoskopiske teknikker å bli brukt i kirurgisk praksis ved utførelse av en holicystectomy, noe som gjør det mulig å utføre operasjoner uten store klassiske snitt på den fremre bukvegg. For tiden er denne teknikken "gullstandarden" for kirurgisk behandling av gallesteinsykdom. Nå blir abdominal "fullskala" operasjoner utført bare ved komplisert sykdomssykdom (peritonitt eller perforering av galleblæren).

Laparoskopisk cholecystektomi innebærer 3-4 trokar punkteringer (5-10 mm). Gjennom dem blir kirurgiske mikrotoler og videokameraer med et bredt dynamisk område og høy oppløsning introdusert i bukhulen. Dette er en lav-effekt teknikk som ikke krever en lang rehabiliteringsperiode. Etter operasjonen er postoperativ smerte nesten helt fraværende. Laparoskopisk cholecystektomi krever ikke strenge sengestøtter (etter noen timer kan pasienten stige, og etter 5-6 dager kan han begynne å jobbe).

Hvis det er umulig å utføre en cholictectomi fra laparoskopisk tilgang (på grunn av tilstedeværelse av en inflammatorisk eller adhesjonsprosess, anatomiske anomalier i galdeveien eller utvikling av intraoperative komplikasjoner), innebærer en kirurgisk prosedyre en overgang til en minimal invasiv eller tradisjonell abdominal kirurgi.

Laparoskopisk enkel-punktering kirurgi og mini-laparoskopi er et mer gunstig alternativ for den kirurgiske behandlingen av en ukomplisert form av kalkuløs cholecystitis. I det første tilfellet legges ultratynne kirurgiske instrumenter inn i bukhulen gjennom en enkelt punktering i navlen. Etter operasjonen forblir kroppen ikke masker og arr. Minilaparoskopi utføres med samme teknologi som tradisjonell laparoskopi, men når det utføres, brukes instrumenter som ikke overstiger 3 mm i diameter. Slike punktering krever ikke suturering, etter kirurgi er det en utmerket kosmetisk effekt og traumer reduseres enda mer. Med streng overholdelse av anbefalte diett- og treningsregimet innen 30-40 dager etter fjerning av galleblæren, tilpasser pasientens kropp til de funksjonelle endringene som har skjedd.

Postoperativ diett

I løpet av den første måneden etter operasjonen er det lett å fordøye rask karbohydrater (konfekt, høyverdige hvetemelprodukter, sukker, honning, litt frukt, majones, sjokolade, brus), krydret, fett, stekt og krydret mat, helt utelatt fra pasientens diett. så vel som alkohol. Måltider bør være fraksjonert og vanlig (4-6 ganger om dagen). Nye produkter i kostholdet blir introdusert gradvis, med tillatelse fra legen. Fjerning av diettbegrensninger er mulig i 30-40 dager, på anbefaling av en gastroenterolog.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

En gunstig prognose for denne sykdommen er bare mulig dersom pasienten er tilstrekkelig og raskt behandlet. Som et resultat av komplisert terapi gjenoppretter pasienten sin evne til å jobbe fullt ut. Maksimal fare i kolecystitus er en komplikasjon, noe som ofte fører til brudd på galleblæren.

Hva er kronisk cholecystitis

Den kalkulerte formen av sykdommen er betennelse i galdeblæren, noe som oppstår på grunn av avsetning av steiner i den. Tette massene består av kalsium, kolesterol og gallefarger. Gallbladder kalkulator forårsaker problemer med strømmen av galle og svekker blodtilførselen til organets vegger, noe som resulterer i at mange stoffer som utløser inflammatorisk prosess begynner å komme ut. Over tid er denne patologiske prosessen komplementert av reproduksjon av bakterier.

Kronisk kalkuløs cholecystitis øker periodisk, mens pasienten har gulsott og kolikk. I motsetning til denne form for patologi er ikke-kalkulert ikke knyttet til steindannelse, men det er også kronisk eller akutt. Inflammasjon av galleblæren kan skyldes bakterier, virus, parasitter. Beregnet cholecystitis er preget av en kronisk kurs, som periodisk veksler med forverringer og tilbakemeldinger. Eksperter tar hensyn til antall veksler av disse perioder for en bestemt pasient og bestemmer alvorlighetsgraden av patologien:

  • alvorlig cholecystitis;
  • moderat kalkulert cholecystitis;
  • mild form av cholecystitis.

Hvorfor utvikler kalkuløs cholecystitis?

Hovedårsaken til utviklingen av galleblærens betennelse er dannelsen av kalkulasjon i organlumenet. Stener oppstår som et resultat av endringer i gallenivået, som et resultat av hvilket kolesterol krystalliserer og forårsaker stagnasjon av sekresjoner. Konsentrasjoner med høy grad av sannsynlighet kan dannes på grunn av brudd på utløpet av galle (stagnasjon av dette stoffet): dette fører til det faktum at galleblærens vegger begynner å øke. Stener i orgelet er forårsaket av:

  • overdreven forbruk av karbohydrater, fett;
  • beriberi;
  • langsiktig overholdelse av strenge dietter;
  • passiv livsstil
  • akutt viral hepatitt;
  • helmintinfeksjoner;
  • pankreatitt;
  • Crohns sykdom;
  • kronisk gastritt;
  • cholecystopancreatitis;
  • levercirrhose;
  • biliær dyskinesi;
  • endokrine sykdommer, som bidrar til diabetes mellitus, hormonbehandling, fedme, overgangsalder, osv.
  • arvelig disposisjon.

Tegn på

Med en rolig løpet av kronisk kalkulær sykdom er symptomene milde. Pasienter med kolecystit har en tendens til å klage på:

  1. En nagende smerte i bukhinnen. Symptomet er lokalisert i riktig hypokondrium, mens det kan være permanent eller oppstå 1-3 timer etter inntak av fete, stekte matvarer.
  2. Smerter i overkroppen. Pasienter føler smerte nær høyre skulderblad, nakke, høyre skulder. Noen ganger kan det være en skarp smerte, som under et angrep av galdekolikk, men dette symptomet går fort.
  3. Kvalme, søvnløshet, irritabilitet.

For å bekrefte diagnosen utfører legen en ultralydsskanning, som er hovedmetoden for undersøkelse av pasienter med mistenkt betennelse i galleorganet. Ekko skilt:

  • reduksjon / økning av boblen;
  • fortykkelse av kroppens vegger mer enn 3 mm;
  • deformasjon av galleblærens ytre og / eller indre konturer;
  • Tilstedeværelsen av heterogene faste eller frie flytende inneslutninger;
  • trelagsvegg (typisk for uttalt forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis).

forverring

Under den akutte fasen av kalkulær sykdom har pasienten flere symptomer. Tegn på dette er:

  • svimmelhet;
  • akutt smerte nær leveren, strekker seg til brystbenet, skulderen eller skulderbladet;
  • svakhet;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • oppkast, alvorlig kvalme;
  • spasmer i bukhinnen
  • oppblåsthet;
  • forstoppelse eller intestinale sykdommer.

Hvordan behandle kronisk cholecystitis

Legen velger behandlingen basert på patologienes form og alvorlighetsgrad. Akutt kalkulert cholecystiti krever inpatientbehandling, mens selvmedisinering hjemme er uakseptabelt og svært farlig. Konservativ behandling inkluderer å ta visse typer stoffer: pasienten drikker samtidig antispasmodik, koleretisk, avgiftning og antiemetisk medisin. Når pasientens tilstand er stabilisert, foreskrives cholecystektomi eller laparoskopisk kirurgi (legen kan bare fjerne steiner eller hele galleblæren).

Er gallesteinsykdom behandlet med folkemidlene?

Det er umulig å kurere kronisk kalkulert kolecystit, men folkemedisiner kan bidra til å redusere intensiteten av symptomene. Til dette formål, bruk ulike urter som har en choleretic effekt. De er vant til å gjøre avkok og infusjoner som bidrar til å lindre betennelse fra galleblæren og eliminere de kongestive prosessene som oppstår i den. Følgende oppskrifter av folkemidlene er anbefalt regelmessig brukt for å forhindre forverring av kronisk cholecystitis for å unngå fjerning av orgel.

  1. Avkjøling av immortelle blomster. Hell kokende vann (80 ml) tørre blomster (15 g), hold væsken i et vannbad i ikke mer enn en halv time. Når avkoket av kronisk cholecystitis kjøler, ta det to ganger om dagen før måltider, 2 ss. l.
  2. Infusjon av lingonberry blader fra kalkulært cholecystitis. Hell 3 ss. l. råvarer i en termos, hell knapt kokende vann (1 l) og vent 8-10 timer. Etter det kan du begynne å ta nasjonalmedisin, det anbefales å drikke infusjonen som te hele dagen, og lag en ny batch neste dag.

Hvordan behandle kronisk cholecystitis

Medikamentbehandling bidrar til midlertidig å eliminere symptomene på cholecystitis, og kronisk patologi kan fullstendig herdes bare i operasjonsavdelingen ved å fjerne galleblæren (for dette formål kan en laser, en metode for kjemisk litolyse, laparoskopi, abdominal kirurgi, etc.) brukes. Konservativ behandling innebærer å ta følgende medisiner:

  1. Antibiotika. Hvis pasienten har feber og leukocytose, foreskriver legen et 7-10-dagers antibiotikabehandlingsterapi mens man tar makrolider (azitromycin), penicilliner (Amoxicillin), cephalosporiner og gentamicin (de to siste blir intramuskulært på et sykehus). I tillegg, i nærvær av Giardia, brukes furazolidon eller metronidazol. Hvis en pasient med en kalkulert type cholecystit manifesterer betennelsessymptomer, er en bredspektret pille foreskrevet.
  2. Choleretic. Disse stoffene stimulerer dannelsen av galle, hvor mangelen fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Slike midler hindrer dannelsen av steiner, fortynner gallemassene og brukes som regel under forverring av kalkulær kronisk cholecystit, når blærens kanaler er blokkert. Legen kan foreskrive pasienten Odeston, Tsikvalon, oksafenamid og andre koleretika med antispasmodisk effekt.
  3. Spasmolytika. For å lindre de ubehagelige symptomene (spasmer, kolikk) foreskrives slike legemidler som No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, etc. Samtidig gir konvensjonelle smertestillende midler som Ibuprofen eller Aspirin med cholecystitus ikke den forventede effekten.
  4. Holekinetiki. Fjern galleblæren fra akkumulert overflødig galle. Ta med dette stoffet Lutkens, Oddi, vegetabilske oljer, magnesiumsulfat, syntetiske hormoner (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzymer med galle. Hvis en pasient med cholecystitus har samtidig pankreatitt, foreskriver legen Holenzyme eller Festal for å forbedre fordøyelsen.
  6. Legemidler som bidrar til oppløsning av steiner. I perioden med nedsatt inflammatorisk prosess kan administrering av Litofalk, Urosan og Henofalk angis.
  7. Komplekser av vitaminer. For behandling av kronisk kalkuløs cholecystit anbefales administrering av vitamin B og C.

Kosthold under eksacerbasjon

Hovedkravet til et terapeutisk diett er fragmentering (pasienten skal spise 5-6 ganger daglig, noe som gjør korte pauser). Porsjoner for kalkcystitus bør være små, og ernæring nyttig og balansert. Kveldsmåltider er utelukket helt. Protein, karbohydrater og fettholdige matvarer bør konsumeres i samsvar med kravene til dietten. Dermed reduserer menyen mengden animalsk fett (under eksacerbasjoner blir de helt eliminert), de kompenseres av vegetabilske oljer, som er bedre splittet av galle og forbedrer den cellulære metabolisme av leveren.

Takket være vegetabilsk fett øker galleproduksjonen og risikoen for steindannelse reduseres. Under en diett med kronisk cholecystitus av kalkulert type, anbefales det å inkludere slike produkter i kostholdet:

  • magert kjøtt (fjærfe, unntatt and, kanin, biff), fisk;
  • grønnsaker, frukt;
  • frokostblandinger (bokhvete og grøt - den mest nyttige);
  • en stor mengde væske, inkludert mineralvann uten gass, avkok av urter, hjemmelagede fruktdrikker, gelé (det daglige volumet skal være 2000 ml).

Når kalkulert kronisk cholecystitis ekskluderer slik mat:

  • krydder;
  • krydret retter;
  • røkt kjøtt;
  • pølser;
  • stekt, feit mat;
  • hermetikk og produkter med konserveringsmidler (majones, ketchup, butikkjuice, pickles, etc.);
  • nøtter;
  • kjøtt / fisk buljonger;
  • bakverk, søtsaker;
  • sterk te, hvilken som helst kaffe
  • kalde drikker, brus;
  • eggeplomme;
  • lever, hjerner;
  • lam kjøtt

Beregnet cholecystitis: symptomer, behandling og diett

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Galleblæren er et lite organ som ligger i nærheten av leveren. Den inneholder galle - et væske som produseres av leveren og utskilles i tolvfingertarmen.

I de fleste tilfeller forårsaker betennelse i gallen tilstedeværelsen av kalk i det - kronisk kalkuløs cholecystitis. Mindre vanlig, ikke-kalkuløs cholecystit, som kan være en smittsom prosess.

Hva er det

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en vedvarende betennelse i galleblærens slimhinne, assosiert med forekomsten av kalkuler i den. Gastroenterologer mener at denne patologien er forbundet med sekundær infeksjon av galle. Sykdommen er klinisk manifestert av smerte i høyre side, kvalme, humørsvingninger.

Typer av gallestein

Homogene (homogene) steiner. Denne gruppen inkluderer kolesterolstein, som dannes på grunn av metabolske forstyrrelser. Disse røntgenaktive strukturer som ikke forårsaker betennelsesforandringer i galleblæren, finnes oftest hos overvektige pasienter.

Bilirubin (pigment) steiner, som oppstår som følge av økt erytrocytt-forfall, er karakteristiske for pasienter som lider av medfødt hemolytisk anemi, thalassemi og segltype-anemi. De er også dannet i et aseptisk miljø. Calcareous steiner (svært sjeldne formasjoner) oppstår som følge av komplikasjoner av akutte inflammatoriske prosesser i galdeveien.

Blandede steiner (denne gruppen er 80% av det totale antall gallestein). Kjernen til en slik stein presenteres i form av organisk materiale, rundt hvilke kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter er plassert i lag.

Vanskelige konkretjoner (10% av totalen). De er en kombinasjon av begge former. Kjernen består av kolesterol, og skallet består av en blanding av bilirubin, kolesterol og kalsium. Som regel observeres komplekse steiner med betennelse i galleblæren og galdeveiene.

årsaker til

Hovedrollen i utviklingen av steinformasjon spiller et brudd på metabolismen av bilirubin og kolesterol. Disse er dårlig oppløselige i vannkomponenter av galle, beholdt i oppløsning på grunn av den emulgerende virkning av gallsyrer. I tilfelle økt konsentrasjon av kolesterol og bilirubin i gallen er det fare for stein. Denne tilstanden observeres i aterosklerose, fedme, gikt, diabetes, hyperlipoproteinemi.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av steinformasjon

  • uregelmessige måltider (overeating, fasting, sjeldne måltider);
  • nedsatt immunstatus
  • graviditet;
  • mangel på vitamin A;
  • utelatelse av indre organer;
  • mangel på mosjon,
  • genetisk predisposisjon;
  • vedheft, arr, overflod av gallekanalene;
  • pankreaspatologi;
  • vedvarende forstoppelse;
  • tar hormonelle prevensjonsmidler
  • krenkelse av neurohumoral regulering av kontraktile funksjon av galleblæren og gallekanaler.

En viktig rolle i utviklingen av kalkholdig cholecystitis er imidlertid spilt av dårlig ernæring (overdreven forbruk av raffinerte karbohydrater, fettstoffer som inneholder en høy prosentandel av matkolesterol, mel og grove måltider), noe som fører til et skifte i gallens pH og redusere løseligheten av kolesterol.

klassifisering

De skiller mellom akutte og kroniske former, og løpet av hver av dem kan være jevn og komplisert.

  1. I kronisk form av kalkulært cholecystitis utvikler betennelse sakte og manifesterer seg i perioder med eksacerbasjoner, og den smittsomme faktoren har en mindre signifikant rolle. I utviklingen av kalkulært cholecystitis er forstyrrelser i galle sammensetning, dens fortykkelse og stagnasjon, irritasjon av blæreveggene ledende. Dette skyldes vanligvis feil i ernæring, fedme, diabetes mellitus, endokrine skift og hyppige smittsomme sykdommer. Predisponerende faktorer er biliær dyskinesi, leversykdom, kronisk gastritt og duodenitt.
  2. Den akutte form av kalkuløs cholecystitis er sjelden, det manifesterer seg vanligvis som følge av langvarig asymptomatisk gallsteinsykdom, hvor blærens vegger blir betent på grunn av blokkering av den vanlige gallekanalen. Dette skjer når penetrering i området av blæreinfeksjonen fra omkringliggende organer på grunn av brudd på antiseptiske egenskaper av galle. Som et resultat utvikler fortynning av veggene og ødeleggelsen deres (ødeleggelse) raskt, noe som kan føre til opphopning av pus inne i blæren og dannelse av galdeperitonitt.

symptomer

Tilstedeværelsen av stein i galleblæren kan ikke påvirke tilstanden til en person på noen måte, og derfor er sykdommen i utgangspunktet ofte asymptomatisk, latent.

Symptomatologien er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, derfor er akutt kalkulert cholecystitis preget av følgende tegn på galdekolikk:

  • en kraftig nedgang i blodtrykket;
  • utseendet av svakhet og kald svette;
  • kvalme, oppkast av mage og galdeinnhold;
  • feber, som er spesielt karakteristisk for purulent betennelse;
  • akutt smerte syndrom, lokalisert i høyre side og strekker seg til skulder eller høyre scapula, forårsaket av diett, alkohol, mosjon eller stress;
  • individuelle manifestasjoner av gulsott med endring i farge av avføring: avføring inneholder mye fett og har et misfarget utseende, og urin er mørkere enn vanlig.

Manifestasjoner av kronisk kalkuløs cholecystitis er mer jevnlig:

  • hyppig smerte i området med riktig hypokondrium;
  • kvalme og kløe med bitter smak;
  • brudd på næringsregler kan føre til enkeltangrep av oppkast med galle;
  • Utseendet til akutt smerte syndrom forårsaket av underernæring, som gradvis avtar av seg selv;
  • paroksysmal smerte som oppstår 3 timer etter å ha spist fett, salt eller stekt mat.

Den kroniske utviklingsstadiet for kalkulært cholecystitis er preget av tilstedeværelsen av gallestein, en mild inflammatorisk prosess og periodiske manifestasjoner av sykdommen.

Den kroniske perioden kan være praktisk talt asymptomatisk eller manifestere seg ved brekninger av galdekolikk. I den latente formen av sykdommen opplever en person en følelse av tyngde på høyre side av hypokondriet. Lider av flatulens, diaré, halsbrann, kløe, føles bitter i munnen. Etter overmåling eller fettig mat øker ubehagelige symptomer.

Hepatisk kolikk kan oppstå plutselig, i de fleste tilfeller er det foran et brudd på kostholdet, hardt fysisk arbeid, psyko-emosjonelt stress. Utbruddet av kolikk forårsaker spastiske sammentrekninger av galleblæren og dens veier, forårsaket av irritasjon av slimhinner med steiner. Det er en skarp smerte av en prikkende karakter av varierende intensitet, lokalisert i riktig hypokondrium og utstrålende til høyre side av skulder, skulderblad og nakke. Varigheten av angrepet kan variere fra noen få minutter til et par dager.

diagnostikk

Hovedformålet med den diagnostiske undersøkelsen av pasienten er å maksimere identifiseringen av sykdommen og dens komplikasjoner, samt utnevnelsen av et terapeutisk regime som nærmest passer til situasjonen.

Når ekstern undersøkelse og palpasjon av magen - symptomer:

  • Kera - utseendet av smerte ved maksimal innånding samtidig som du trykker i ribbens område til høyre;
  • Murphy - pusten holder mens du trykker med fingrene under ribbenene til høyre;
  • Ortner - utseendet av smerte mens du tapper i ribbenene til høyre;
  • Frenicus symptom - utseendet av smerte når du trykker på et bestemt område.

Resultatene av MR og CT galleblæren observeres:

  • tilstedeværelsen av væske i det epidermale vevet;
  • fortykkelse av kroppens vegger;
  • slimhinneavvisning;
  • gass ​​i tykkelsen eller lumen på kroppens vegg.

På undersøkelsen observeres x-ray av galleblæren:

  • gass ​​i lumen eller tykkere vegger av kroppen under utviklingen av anaerobe infeksjoner;
  • steiner hos en av ti pasienter;
  • delvis eller fullstendig forkalkning av organets vegger.

I resultatene av blodprøver og biokjemiske leverforsøk observeres et overskudd av nivået:

  • alkalisk fosfatase;
  • alaninaminotransferase (ALT);
  • totalt bilirubin;
  • aspartataminotransferase (AST).

Utnevnelsen av behandlingsregime er laget på grunnlag av pasientens medisinske historie.

Behandling av kalkstillende sykdom

Med en diagnose av kronisk kalkulert cholecystit, kan behandlingen enten være konservativ eller kirurgisk. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer, hyppigheten av eksacerbasjoner, sammensetning, størrelse og antall steiner, samt tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Ikke-kirurgisk behandling inkluderer:

  • slanking,
  • medisiner.

Av legemidlene kan legen foreskrive antispasmodik, hepatoprotektorer, urtemidler, enzymer, antibiotika (hvis infeksjonen har gått sammen). Med kalkulert cholecystitis er behandling uten kirurgi mulig hvis steinene er små (opptil 15 mm) og består av kolesterol.

I cholecystitus på bakgrunn av kolelithiasis er noen koleretiske stoffer kontraindisert, da de kan forårsake blæreblokkering og utvikling av farlige komplikasjoner.

For å oppløse dem, bruk preparater av gallsyrer. En annen viktig betingelse for konservativ behandling er den normale motoraktiviteten til galleblæren. Hvis disse nyansene ikke tas i betraktning, kan litolytisk terapi forverre pasientens tilstand og føre til komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Den viktigste behandlingsmetoden for kronisk kalkuløs cholecystit er kirurgisk.

Det finnes slike typer operasjoner:

Før kirurgi kan du prøve metoden for å knuse steiner med bølger i store størrelser. I noen tilfeller, etter en slik prosedyre, er det mulig å unngå kirurgi. For å forhindre utbrudd av symptomer på kolelithiasis og forhindre dannelse av steiner, er det svært viktig å justere dietten og holde seg til et kaloridiet, kurere alle sykdommer i mage-tarmkanalen, forsøk å unngå stress og ikke fysisk overarbeid.

Umiddelbart etter oppdagelsen av kalkholdig cholecystit, bør behandlingen påbegynnes, dette vil bidra til å unngå komplikasjoner som kan føre til cholecystektomi. Kronisk kalkuløs cholecystitebehandling er gitt under veiledning fra en lege.

Kosthold etter cholecystektomi

Pasienter som gjennomgår operasjon for kalkulert cholecystitis, får en diett etter operasjonen. I fravær av galleblæren, som fungerer som et fysiologisk reservoar, er det nødvendig med hyppig lossing av galdeveien. Derfor er pasienten gjennom hele sitt senere liv forpliktet til å observere en brøkdel av diett. Ellers kan steiner dannes igjen i boblekulten eller i bevegelsene selv. Måltider bør være minst 5-6 ganger om dagen.

Etter cholecystektomi er det mangel på gallsyrer som er ansvarlige for fordøyelsen av fett. Derfor, fra menyen er det nødvendig å ekskludere lard, fårekjøtt og biff talg. Forbruk av fett meieriprodukter og smør bør begrenses. For å kompensere for mangel på lipider i dietten, inkluderer mer vegetabilsk olje. De kan fylles med frokostblandinger, salater, grønnsakspuréer.

Kosthold for kronisk kalkuløs cholecystitis

Kostholdet for kronisk kalkulert cholecystitis, samt diettkolelithiasis dietten, er basert på å observere en bestemt diett (det tar 4-5 måltider om dagen, slik at maksimalt antall kilokalorier ikke overstiger 2000) og ekskluderer følgende produkter, drikke og retter:

  • søte kulsyreholdige drikker;
  • sjokolade;
  • alkohol;
  • fet, krydret, søt og salt mat;
  • fast food;
  • margarin;
  • granulert sukker i sin naturlige form.

Anbefalte matvarer, drikkevarer og retter i dette tilfellet er:

  • kokt kylling eller kaninekjøtt;
  • friske og dampede grønnsaker;
  • kokt eller stuvet havfisk;
  • noen frukt;
  • vegetabilsk olje;
  • sukkerroer juice;
  • ukokt kjøttkraft;
  • frokostblandinger;
  • anbefalt av lege mineralvann.

forebygging

For forebyggende formål:

  • eliminerer faktorer som fører til steindannelse;
  • foreskrevet langsiktig kalori diett;
  • losse fordøyelsessystemet en gang i uken;
  • begrense fysiske og følelsesmessige overbelastninger;
  • redusere vekten;
  • ta medisiner foreskrevet av lege
  • Dekoksjoner av urter er kokt, tilberedt av folkemetoder.

outlook

Forutsigelser for å kurere sykdommen avhenger stort sett av hvordan det går videre.

Så, ikke komplisert for cholecystitis, har som regel en gunstig prognose. Komplekse former for sykdomsforløpet, samt tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter, fører til en betydelig forverring i prognosen for kur - dødeligheten av pasienter med disse patologiene er 50-60%.

Dette forklares av det faktum at kompliserte former av sykdommen er ledsaget av den raske utviklingen av empyema og orgel gangrene, leverabcesser, fistler, peritonitt.