Ikke-kalkuløs cholecystitis

Metastaser

En slik diagnose er oppnådd når det oppdages betennelse i galleblærenes vegger, men det dannes ikke steiner i den (i motsetning til kalkulært cholecystitis). Folk i ung alder og til og med barn er ikke forsikret mot denne sykdommen. Og for kvinner påvirker cholecystitus med cholecystitus fire ganger oftere enn menn. Sykdommen krever alvorlig og langvarig behandling.

Hvorfor utvikle cholecystitis uten stein

Gjennomføring av statistiske analyser bemerker leger at i de fleste tilfeller er den ikke-kalkulerte typen av sykdommen et resultat av infeksjon av galleblæren. Patogene bakterier sammen med blod eller lymf inntar det hovedsakelig gjennom tarmene. For eksempel, hvis en person lider av periodontal sykdom, tonsillitt eller kolitt. Imidlertid har galle kraftige bakteriedrepende egenskaper. Infeksjon forårsaker betennelse når hemmeligheten stagnerer. Dette skjer i strid med kroppens motorfunksjon, fordi det er vanskelig for strømmen av galle.

Risikogruppen som forårsaker ikke-kalkuløs cholecystitis inkluderer personer med slike dårlige vaner, forhold eller patologier:

  • deformitet av galleblæren;
  • utelatelse av organer i bukhulen
  • siste trimester av graviditet;
  • fysisk passivitet, immobilitet;
  • vekttap dietter;
  • alkoholisme;
  • hormonelle stoffer;
  • endokrine sykdommer.

Da den ikke-kalkulerende typen av betennelse i blæren-produserende galle utvikler seg, blir organet deformert. Noen ganger i den grad det danner pigger med de nærliggende tarmene. I de fleste tilfeller er denne sykdommen ledsaget av andre betennelser i fordøyelseskanalen. Som et resultat blir den akutte, ikke-kalkulerende prosessen kronisk. I tilfelle av langvarig patologi klassifiserer leger den ikke-kalkulerte typen av sykdommen som enten typisk eller atypisk. I det andre tilfellet kan tarmens, esophagalgic og cardiac former av sykdommen forekomme.

Tegn på cholecystitis uten steindannelse

Ikke-kalkulær sykdom har svært karakteristiske symptomer. Ofte er disse tegnene uttalt. Med ikke-kalkulert cholecystitis, føles en person at hver gang i dypet av den rette hypokondrimen, vil han ha en kjedelig smerte etter å ha spist. Spesielt etter fettstoffer. Videre er smerten i cholecystitis gitt til nakken, skulderen eller ryggen. Det andre typiske symptomet som skiller ut ikke-kalkulert betennelse i galleblæren er bøyning, halsbrann og en ubehagelig ettersmak av bitterhet. Det tredje klassiske symptomet er kvalme etter å ha spist.

Andre diagnostisk like viktige symptomer i cholecystitis karakteristisk for atypiske sykdomsformer:

  • flatulens;
  • avføring ustabilitet (nå diaré, deretter forstoppelse);
  • oppkast, ofte med bittere masser på grunn av galle;
  • temperaturstigning;
  • smerte i hjertet, takykardi.

Ikke-kalkuløs cholecystitis er endelig diagnostisert etter laboratorietester, instrumental undersøkelse. En ultralydsskanning hjelper med å avgjøre om det er stein i galleblæren. Røntgenmetoden for røntgendiffraksjon gjør det mulig å avgjøre om en ikke-kalkulær inflammatorisk prosess utvikler seg. Imidlertid er denne typen undersøkelse ikke foreskrevet i perioder med graviditet, forverring av sykdommen. Nødvendige blodprøver, avføring.

Hvordan behandle cholecystitis

Først av alt må pasienten få sengestue. Akutt og kronisk cholecystitus uten stein bør behandles ved å følge en gastroenterologes utnevnelse. Det er nødvendig å løse slike problemer i komplisert:

  1. Lindre pasientens tilstand ved å eliminere smertefull kolikk.
  2. Eliminer stagnasjonen av galle.
  3. Løsne ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess i blæren.

Disse målene kan oppnås ved hjelp av følgende terapeutiske metoder:

  • terapeutisk diett;
  • medisinering;
  • fysioterapi;
  • urtemedisin;
  • hydroterapi.

Hvordan behandle forverring av cholecystitis

Hvis pasientens historie med kronisk sykdom er overflødig i hyppige episoder, når den ikke-kalkulerte typen sykdom er aktivert, er sykehusinnleggelse nødvendig. Utnevnt en streng sengestil, manglende evne til å spise i flere dager. Drikk bør være moderat, i små porsjoner, for ikke å provosere oppkast. Pasienten får et kompleks med stoffer (tabletter, injeksjoner). Senere, når ikke-kalkulerende, kronisk cholecystitis passerer den akutte fasen, brukes elektroforese og mudderapplikasjoner. I tilfelle suppuration eller blokkering av galdekanalen fjernes orgelet raskt.

medisin

Drogbehandling er kompleks. I tilfelle ikke-kalkulert cholecystit, blir preparater av slike grupper brukt til å eliminere patologien:

  • smertestillende kolikk - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotika - Ampicillin, Rifampicin, Erytromycin;
  • antispasmodik, avslappende gallekanaler, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropin;
  • antiemetika - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • koleretiske legemidler for cholecystitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzymer som aktiverer fordøyelseskanalens motilitet - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotika som gjenoppretter gunstige intestinale mikroorganismer - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

diett

Medisinsk ernæring - den viktigste betingelsen for å bli kvitt denne sykdommen. Akutt ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess krever et sparsomt kosthold. Tilordne flytende supper, frokostblandinger, gelé i form av varme. Gradvis er kjøtt, fisk, melkeprodukter, grønnsaker og fruktretter inkludert i kostholdet. Hvis en pasient utvikler en ikke-kalkuløs type betennelse i galleblæren, er det nødvendig å spise ofte, men i små porsjoner.

Skal alltid slettes:

  • fett, stekt mat;
  • krydret krydder
  • eggeplommer;
  • nøtter;
  • rå grønnsaker og frukt;
  • baking;
  • noen alkoholholdige og karbonerte drikker.

Folkebehandling

Preparater av medisinske planter virker forsiktig, har minst bivirkninger. Infusjoner, decoctions av urter godt behandle nekalkulezny syn på nederlaget i blæren. Folk rettsmidler fortynne stillestående galle, aktivere utstrømningen. I tillegg undertrykker de utviklingen av infeksjon, lindrer ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess. Imidlertid kan slike verktøy bare brukes etter at cholecystitus har passert den akutte scenen. Ikke bruk dem under graviditet og gi et lite barn.

Ta ofte varme urteinfusjoner. Brekk 8-10 g tørre råvarer med et glass kokende vann og drikk et halvt glass tre ganger daglig før måltider i 3-4 uker. Spesielt populær:

  • mais silke;
  • persille gress;
  • immortelle blomster.

komplikasjoner

Med sen eller utilstrekkelig behandling av denne sykdommen kan utvikles:

  • hepatitt;
  • gallesteinsykdom;
  • cholangitis;
  • empyema (suppuration), perforering (ruptur), gangrene gangrene.

Mat med kalkulert cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en kronisk sykdom assosiert med dannelsen av gallestein. Disse formasjonene kan ha en jevn eller ujevn overflate, skader blærens eller gallekanalens vegger. I tillegg fører de ofte til obstruksjon av galdeveien, som er en indikasjon på kirurgi. En diett for kalkholdig cholecystitis foreskrives av en lege i henhold til resultatene av en undersøkelse og kan ha forskjellige funksjoner.

Hvis vi snakker om små strukturer, hvis diameter ikke overskrider gallekanalens størrelse, kan de fjernes ved hjelp av koleretiske midler. Ved store steiner er det nødvendig å redusere galleformasjonen og stimulere deres resorpsjon. De generelle prinsippene som passer for forskjellige typer cholecystitis er beskrevet i diett 5 for behandling av lever og galdeveier.

Utviklingen av kalkuløs kolecystit og mulige komplikasjoner

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Det kan utvikle seg av ulike årsaker, være smittsom eller ikke-smittsom opprinnelse. Alle typer cholecystitis er betinget delt inn i to kategorier:

  • ikke-kalkulerende - ikke knyttet til dannelsen av steiner, utvikler ofte når en infeksjon fra leveren eller tarmen blir;
  • kalkulerende - utvikler hvis steiner irriterer galleblærens vegger og forårsaker betennelse.

Gallestein kan ha forskjellig etiologi og kjemisk struktur. De består av kolesterol eller pigmenter, og kan også blandes. Prosessen med dannelse av steiner skjer i flere stadier. For det første endres forholdet i mengden kolesterol og dets løsningsmidler - essensielle fosfolipider og fettsyrer. Da blir galen tykkere og akkumuleres i blæren, uten å ha fri strømning. Kolesterol krystalliserer for å danne steiner av forskjellige størrelser og former. Konfeksjoner fra gallepigmenter (bilirubin) dannes på lignende måte, men i stedet for kolesterol virker ikke-relatert bilirubin som grunnlag for deres struktur.

Akutt cholecystit, som utvikler seg i kombinasjon med kolelithiasis (ICD), er en fare for pasientens liv og helse. Sten kan skade galleblærenes vegger, noe som resulterer i at innholdet helles i bukhulen. Galle er et meget giftig konsentrat og kan irritere slimhinnene i de indre organene. Perforering av galleblæren med stein kan forårsake peritonitt. I tillegg kan store steiner tette hullene i gallekanalene og skade deres vegger.

Delenes rolle i behandlingen av sykdom

Behandling av kolecystit er et sett med tiltak som nødvendigvis innebærer en diett. Pasientens tilstand er stabilisert når alle steinene kan fjernes helt fra galleblærens lumen. I noen tilfeller kan gallesteinsykdom bare helbredes ved kirurgi - ved å fjerne galleblæren. Før og etter operasjonen må pasienten følge en diett som gjør at kroppen kan tilpasse seg nye forhold.

Kosttilskudd er foreskrevet for å lette belastningen på leveren og galleblæren, lindre smerter og betennelser, for å eliminere stein. Noen matvarer krever store mengder galle for å behandle dem, spesielt de som inneholder animalsk fett. Denne gruppen inkluderer også andre retter som vil være forbudt i tilfelle av gallesteinsykdom. Grunnlaget for dietten bør være kostholdsmat som lett fordøyes og ikke byrde leveren.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hensikten med terapeutisk næring i tilfelle av steinlesjoner av galleblæren:

  • redusere behovet for galle på grunn av bruk av lette diettprodukter;
  • redusere viskositeten av galle ved å redusere kolesterolinntaket;
  • støtte leveren og galdeveiene proteiner, karbohydrater og vitaminer;
  • Om nødvendig, kontroller strømmen av galle (hvis testene viser at det kan stimuleres).

Med akutt kalkuløs cholecystitis, akutte og plutselige smertefulle opplevelser. Pasienten føler tyngde og smerte i riktig hypokondrium, på stedet for fremspring av lever og galleblæren. I tillegg kan kvalme og oppkast, tarmlidelser og feber forekomme. Det er nødvendig å spise forsiktig i denne perioden, det er bedre å utelukke alle faste matvarer og begrense til supper eller potetmos. Disse tiltakene vil tillate deg å fjerne angrep av smerte og raskt tilbake til normalt.

De grunnleggende prinsippene for ernæring

Ernæring for kalkholdig cholecystitis er en enkel regel som foreskrives i forbindelse med medisinering eller under forberedelse til operasjonen. Kosthold involverer mottak av enkle hjemmelagde retter, som består av en liten mengde ingredienser og er tilberedt uten å legge til fett. Legene anbefaler å følge noen få enkle regler, uavhengig av årsaken til cholecystitis og dets stadium:

  • dele daglig matrisen for 5-6 små porsjoner;
  • Det er bedre å male mat i små stykker eller til puree i en blender slik at kroppen ikke trenger å bruke mye penger til behandling
  • mat og drikke bør ikke være for varmt eller kaldt;
  • Det er viktig å overvåke ikke bare mengden, men også kvaliteten på maten, å gi opp alle forbudte matvarer uten unntak.

Å spise riktig med kalkulert cholecystitis kan være enkel, velsmakende og sunn. Det er viktig å forstå at diett er et obligatorisk terapeutisk tiltak og er nødvendig for en rask gjenoppretting. I tillegg kan det hende du må ta antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika og probiotika, hvis det er angitt.

Hva kan du spise med cholecystitis?

Diett av kolelithiasis og kronisk kalkuløs cholecystitis er rettet mot å gjenopprette vev i leveren og tarmslimhinnen, samt ved normalisering av galleflyten. Tillatte produkter anbefales ikke å være stekt, de skal kokes eller tilberedes i en dobbel kjele. I ferd med å lage retter bør du ikke legge til ukjente krydder og butikksauser, du må også forlate mye salt og sukker.

En eksemplarisk pasientmeny med kalkløs cholecystit består av følgende komponenter:

  • protein mat i form av magert kjøtt eller fisk, kokt eller dampet;
  • meieriprodukter av hjemmebruk, uten tilsetningsstoffer og lavt fettinnhold;
  • frokostblandinger i sammensetningen av korn eller første kurs, kan korn fremstilles med tilsetning av en liten mengde vegetabilsk eller smør;
  • grønnsaker og frukt (det er tilrådelig å bake dem i ovnen, og bruk dem rå bare som instruert av legen, siden de stimulerer strømmen av galle);
  • Ferskt fruktjuicer, fortynnet med vann (de skal presses ut av frukt hjemme, uten å tilsette sukker, fargestoffer, konserveringsmidler og smaker);
  • egg hvitt i kokt form eller som en del av omeletter (det anbefales ikke å bruke mer enn 1 eggeplomme per dag, siden de er en kilde til kolesterol);
  • hjemmelaget tørket frukt, uten sukker og andre tilsetningsstoffer;
  • vegetabilske oljer, samt en liten mengde smør (ikke mer enn 30 g per dag);
  • lite fett hytteost.

Produkter kan kombineres med hverandre og lage mat fra dem. Når du introduserer nye produkter, bør du nøye overvåke ditt velvære og utelukke dem hvis de får smerte. I tillegg er det viktig å spise brøkdel, i små porsjoner. Overeating fremkaller også frigjøring av galle i tarmen og forverring. Alle biter av mat bør tygges grundig til konsistensen av potetmos for å lette fordøyelsen i tarmene. Det anbefales også å drikke rikelig med væsker. Det er bedre å bruke det litt etter hovedmåltidet, heller enn å drikke det med mat. Av drikkene vil være nyttige kompotter, svak te, fruktdrikker og gelé.

Forbudte produkter

Å spise rett er viktig for rask gjenoppretting og for å forhindre forverring. Som i andre medisinske diett, er det en liste over forbudte matvarer som må utelukkes helt fra dietten. De krever store mengder galle å fordøye, laster leveren og kan forårsake en annen forverring av sykdommen.

Når kalkulært cholecystitis er viktig å forlate følgende retter:

  • hurtigmat og karbonatiserte drinker;
  • fet kjøtt på grunn av den store mengden ildfaste fett som er vanskelig å fordøye;
  • rød og saltet fisk, så vel som kaviar;
  • alkohol;
  • sukker i store mengder, inkludert i sammensetningen av saften;
  • fett kjøtt og fisk buljonger, de kan heller ikke brukes i matlaging supper;
  • i henhold til indikasjoner - friske grønnsaker og søte frukter;
  • konfekt, spesielt de som er laget med mye krem ​​og sukker.

Baking hvete mel er ikke tillatt frisk, men fra det kan du lage mat kjeks og spise dem. Puffdeig er kontraindisert i noen form. Kjøpte sauser, krydder og majones kan være skadelige på grunn av deres sammensetning, men lignende hjemmelagede produkter er tillatt. For eksempel kan kjøtt bli etterlatt i kefir for natten, og bakt om morgenen i ovnen. Yoghurt og andre fettfattige meieriprodukter brukes til dressing av grønnsaksalat.

Behandling av kalkstillende sykdom og gallstonesykdom er en lang prosess, men noen pasienter klarer å gjøre uten kirurgi. Du kan oppløse steinene og fjerne dem gjennom gallekanalene ved hjelp av spesifikke medisiner, men de vil bare være effektive hvis steinene er små. Store steiner er en indikasjon på kirurgi for å fjerne galleblæren. Riktig ernæring vil stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av eksacerbasjoner og komplikasjoner. Anbefalingene er ikke veldig strenge, men er obligatoriske. Noen produkter (rå frukt og noen bær) er tillatt eller forbudt av legen individuelt, avhengig av steinstørrelsen.

Ikke-kalkuløs cholecystitis - hva er det?

Ikke-kalkulerende eller, som det også kalles leger, er stoneless cholecystitus en betennelse i galleblæren, som ledsages av et brudd på galdeprosessen. I motsetning til den kalkulære formen for cholecystitis, som er ledsaget av dannelse av steiner, er kilden til utvikling av stoneless den inflammatoriske prosessen som påvirker galleblærenes slimhinne. Sykdommen kan forekomme både i akutt og kronisk form. Avhengig av dette kan symptomene og metodene for behandling av patologien variere. Ikke-kalkuløs cholecystitus - hva er det og hvordan behandles sykdommen? Alt dette vil bli diskutert i denne artikkelen.

Ikke-kalkuløs cholecystitis - hva er det?

årsaker til

Den viktigste årsaken til sykdommen er penetrasjon av infeksjonen i hulrommet i magesekken, som går der med blod. Infeksiøs skade på de indre organene som ligger i nærheten av galleblæren kan provosere utviklingen av patologi. For eksempel kan patogener som har smittet tarmene spre seg til blæren. Dette er ganske nok for forekomsten av ikke-kalkulert cholecystitis.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitus uten biliatorslam

Men i tillegg til infeksjon, er det andre faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • ubalansert kosthold (når overeating veksler med sultestreker);
  • graviditet. I løpet av denne perioden øker livmorstørrelsen, med det resultat at den klemmer de indre organene, inkludert galleblæren;
  • utelatelse av mageorganene;
  • deformitet av galleblæren (medfødte eller oppkjøpte patologiske forandringer hvor størrelsen og formen til det indre organet endres);
  • kolestase eller brudd på utløpet av galle.

Årsaker til kalkbeslektet

Tips! Utilstrekkelig fysisk aktivitet kan også forårsake cholecystitis. Derfor folk som fører en stillesittende livsstil, oftest møtt med denne sykdommen.

Hva er kronisk cholecystitis og dens typer

Ifølge statistikk forekommer ikke-kalkulert cholecystit hos mennesker uavhengig av alder. Men kvinner gjennomgår denne patologien mye oftere enn menn (ca. 4 ganger). Hvis tiden ikke begynner behandling, kan sykdommen utvikles. I denne forbindelse er det nødvendig å lære å gjenkjenne symptomene på patologi. Dette vil avsløre det på et tidlig stadium av utviklingen.

Årsaker til cholecystitis

Karakteristiske symptomer

Den egenartede kolecystit er at den utvikler seg gradvis, derfor er det ofte vanskeligheter med definisjonen av det tidlige stadiet. Men i utviklingsprosessen skjer følgende symptomer:

  • dyspepsi, problemer med arbeidet i fordøyelsessystemet;
  • Utseendet av brennende og kløe i riktig hypokondrium;
  • akutt magesmerter.

Det kliniske bildet varierer sterkt i den tidlige utviklingsfasen av patologien, slik at symptomene ikke vises samtidig. De første tegnene er å senke metabolske prosesser og smerter, noe som ofte øker etter å ha drukket karbonholdige drikker, for krydret, sur eller fettstoffer.

Over tid blir symptomene på ikke-kalkulert kolecystititt mer synlig og fremtrer likt hos alle pasienter. Disse symptomene inkluderer:

  • hudutslett;
  • muskelspasmer;
  • oppblåsthet;
  • brekninger av oppkast med en blanding av galle;
  • tørrhet i munnen;
  • brenner med smaken av metall i munnen;
  • mens du spiser en bitter smak oppstår;
  • smerte i høyre underliv, som kan spre seg til epigastrium (epigastrisk region). Som regel oppstår smerte når pasienten er i sitteposisjon i lang tid eller umiddelbart etter å ha spist.

Spesifikke symptomer på sykdommen

Tips! Når patologien går til roenivået (remisjon), forbedrer pasientens appetitt merkbart. Men etter en stund, når symptomene på cholecystitis dukker opp igjen, vil appetitten forverres sterkt.

Diagnostiske funksjoner

Ved den minste mistanke om utvikling av ikke-kalkuløs cholecystitus, bør du umiddelbart konsultere en lege for undersøkelse. Legen vil gjennomføre flere diagnostiske prosedyrer:

  • laboratorieanalyse av pasientens urin og blod;
  • visuell inspeksjon, analyse av pasientens klager. Undersøkelse av pasientens munn gjør det som regel mulig å oppdage scalloped plakk på tungen, noe som indikerer stagnasjon av galle i kroppen;
  • palpasjon av magehulen
  • Ultralyd av galleblæren;
  • Røntgenundersøkelse av galleblæren ved bruk av kontrastmiddel;
  • duodenal intubasjon.

I de fleste tilfeller er resultatene av en biokjemisk blodprøve og tilstedeværelsen av kliniske tegn (feber, forhøyet kroppstemperatur) tilstrekkelig for diagnose av en lege. Ultralydundersøkelse er kun foreskrevet i sjeldne tilfeller, med mistanke om utvikling av en parasittisk infeksjon. Etter at legen har gjort en diagnose, foreskriver han riktig behandling.

Behandling av ikke-kalkuløs cholecystitis

Når symptomer på patologi oppdages, utføres vanligvis en behandling på 19 til 14 dager i en sykehusinnstilling. Behandlingen består av følgende oppgaver:

  • restaurering av fordøyelsessystemet;
  • eliminering av foci av betennelse og infeksjon;
  • normalisering av galleblæren;
  • eliminering av smerte;
  • behandling av mulige komplikasjoner som oppstår under utviklingen av den underliggende patologien
  • hindre spredning av inflammatorisk prosess til andre indre organer;
  • forebygging av eksacerbasjoner av symptomer på sykdommen.

Terapi bør være omfattende, inkludert å ta medisiner, overholdelse av terapeutiske dietter, samt fysioterapi. Vurder hver av disse behandlingene separat.

Apotek medisiner

Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgraden, kan legen foreskrive disse eller andre medisiner. Nedenfor er de vanligste rettsmidlene for behandling av kalkstillende sykdommer.

Tabell. Oversikt over legemidler til behandling av sykdom.

Som et supplement til legemidlene nevnt ovenfor, kan legen foreskrive bruk av preparater av enzymgruppen. Deres oppgave er å normalisere de metabolske prosessene i pasientens kropp. I regel er varigheten av terapeutisk kurs ca 14 dager, men i sjeldne tilfeller, når det oppstår alvorlige komplikasjoner, kan behandlingen være lengre. For komplisert behandling foreskriver legen fysioterapi, som skyldes at kontraktiliteten til pasientens gallbladder forbedrer seg markant.

diett

I løpet av hele behandlingsperioden må pasienten følge et spesielt diett. Det bør også respekteres i gjenopprettingsperioden. Essensen av terapeutisk diett er i bruk av mat i små porsjoner. Dette er en brøkdel av diett, når en person spiser ikke 3 ganger om dagen, men 5, men i små porsjoner. Men fraksjonær ernæring er ikke nok, så pasienten bør utelukke eller i det minste begrense mengden mat i kostholdet.

Ernæring under behandlingen

Forbudte produkter inkluderer:

  • søt, glitrende vann;
  • rå frukt og grønnsaker;
  • valnøtter, skog og andre typer nøtter;
  • bakeri produkter;
  • kyllingegg, spesielt proteiner;
  • alkoholholdige drikkevarer (vin, øl, vodka, etc.);
  • stekt, krydret og for fet mat.

Det er viktig! Pass på at maten som forbrukes er alltid varm. Ellers, hvis du regelmessig spiser kalde retter, kan du oppleve spasmer av Oddi-sphincteren (patologisk brudd på sphincteren, som er ledsaget av en forverring av utløpet av galle i kroppen). Det anbefales å koke alle rettene, simre eller bake. Dette vil holde maksimal mengde næringsstoffer.

Nyttige og skadelige produkter

Legg til forskjellige geléer, kompotter, grønnsaker eller frokostblandinger, bakte grønnsaker og proteinomeletter til menyen. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper, kan legen utvide kostholdet eller omvendt redusere det litt. Men i alle fall må du følge anbefalingene fra den behandlende legen. Dette er den eneste måten å stole på en rask gjenoppretting.

Kirurgisk inngrep

Utviklingen av alvorlige komplikasjoner eller ineffektiviteten av narkotikabehandling tvinger legene til å ty til kirurgi. Pasientene er plassert under kniven for å fjerne det berørte organet. Dette kan gjøres på to måter: klassisk kirurgi og laparoskopi. Den første metoden vurderes økonomisk billigere. I dette tilfellet gjøres et lite snitt på pasientens mage, hvor organet fjernes. Ulempen med denne metoden ligger i den lange gjenvinningsperioden, siden pasienten må vente til såret på magen helbredes helt, og dette er ikke så fort.

Kirurgisk taktikk for akutt cholecystitis

Laparoskopi, i motsetning til den klassiske operasjonen, er en mer moderne metode, hvor små snitt blir gjort i bukhulen til den opererte pasienten, gjennom hvilken kirurgen utfører fjerning av galleblæren. Etter operasjonen varer ikke gjenopprettingsperioden lenge.

Laparoskopi av galleblæren

Forebyggende tiltak

Som med alle sykdommer kan cholecystitis uten stein forebygges. For det første er forebygging av sykdommen i riktig ernæring. Pass på at dietten bare inneholder sunne matvarer, ingen hurtigmat og andre ting. Bruk tilstrekkelig mengde væske, det vil si minst 1,5 liter vann per dag. Dette er en voksen rate.

Andre forebyggende tiltak inkluderer:

  • vanlig trening. Hvis du leder en stillesittende livsstil, er øvelsen din frelse. Med deres hjelp kan man ikke bare forhindre utvikling av cholecystit, men også normalisere vekt, styrke immunforsvaret;
  • Unngå stressende situasjoner. Hvis du er i en stressende jobb, endre den;
  • Parasittiske sykdommer og ulike infeksjoner må behandles raskt. Ha en profylaktisk undersøkelse av en gastroenterologer regelmessig (1-2 ganger i året);
  • følg regler for personlig hygiene. Du må også tømmes regelmessig, så hvis du har problemer med avføring, må du ta passende tiltak, inkludert å ta avføringsmidler, fiber og andre produkter for å normalisere tarmene;

Avslag på junk food

Overholdelse av alle disse anbefalingene vil bidra til å unngå utvikling av kalkholdig cholecystitis. I noen tilfeller anbefaler leger at de inkluderer hepatoprotektorer i listen over forebyggende tiltak, som du kan forhindre forekomsten av denne sykdommen. Hepatoprotektorer er medisiner som beskytter leveren og andre vitale organer av en person ved å skape en beskyttende barriere. De mest effektive hepatoprotektorer inkluderer Galstena, Ursofalk, Phosphogliv og andre legemidler.

Beregnet cholecystit og diettens rolle i behandlingen


Beregnet cholecystitis er en av formene av cholecystitis, en karakteristisk egenskap som er tilstedeværelsen av steiner i galleblæren. I lang tid er pasienten uvitende om forekomsten av en patologisk prosess i galleblæren. Sykdommen begynner å bli skjult, og en og annen følelse av tyngde i riktig hypokondrium kan noen ganger bli den eneste manifestasjonen av den.

Om lag 10% av befolkningen lider av kalkulert cholecystitis, og kvinner er mer utsatt for sykdommen. Ofte forekommer sykdommen etter 40 år, men det er tilfeller av denne diagnosen hos barn. Faren er at det går gjennom gallekanalen, stein kan blokkere det, dette fører til akutt smerte og forgiftning av kroppen. Ved tidlig og utilstrekkelig behandling er dødeligheten fra kalkulært kolecystititt ganske høy.

Årsaker til sykdom

  • cholestasia - Stagnasjon av galle. Det er en endring i forholdet mellom pigmenter, mineraler og lipider som inngår i sammensetningen av galle, som et resultat, de faller inn i sedimentet og krystalliserer deretter. De medvirkende faktorene til patologiske endringer i galle er: underernæring, diabetes mellitus, overvekt, stillesittende livsstil, underernæring, hormonelle stoffer, arvelig disposisjon.
  • Diskholiya - det er fortykkelse og stagnasjon av galle, dette fører til penetrasjon av infeksjonen ved hematogen eller lymfogen.
  • Inflammatoriske prosesser.
  • Cholecystitis uten kalkulator Det kan også forårsake en patologisk prosess, spesielt i tilfelle forsinket behandling.
  • Kirurgiske inngrep i mage-tarmkanalen.
  • skrumplever - Alvorlig leversykdom, som fører til en fullstendig restrukturering av vevet.
  • hepatitt - betennelse i leveren
  • pankreatitt - Betennelse i bukspyttkjertelen.
  • gastritt - Betennelse i mageslimhinnen.

Predisponerende faktorer for kalkdannelse:

  • redusert immunitet;
  • mangel på vitaminer;
  • brudd på stolen;
  • graviditet;
  • vedheft, arr.

klassifisering

  • Akutt kalkløs cholecystitis - forekommer ganske sjelden som et resultat av en lang asymptomatisk løpet av gallesteinsykdom, når galdekanalen er blokkert, oppstår betennelse i blærenes vegger.
  • Kronisk cholecystitis - Den er preget av en lang kurs og er noen ganger manifestert av eksacerbasjoner.

Symptomer som oppstår av sykdommen


Ved akutt cholecystitis forekommer sykdommen akutt, med et kolikanfall. Årsaken til angrepet er bruk av fete og krydrede matvarer, følelsesmessig overbelastning, tung fysisk arbeid, alkoholmisbruk.

  • tørr munn;
  • raping;
  • halsbrann;
  • brudd på stolen;
  • tap av appetitt.

For kolikk preget av slike tegn som:

  • alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som strekker seg til lumbalområdet, til scapula og nakke;
  • oppkast med blanding av galle;
  • en liten temperaturøkning;
  • yellowness av huden (med blokkering av kanalen);
  • mørk urin;
  • kald svette;
  • oppblåsthet.

Kroniske former er preget av konstant vondt i riktig hypokondrium. Alvorlig smerte kan oppstå litt tid etter å ha spist fettstoffer, krydret mat. Kroppstemperaturen er vanligvis ikke forhøyet. Pasienter klager over konstant kvalme, bøyninger, bitterhet i munnen.

diagnostikk


Diagnosen er laget på grunnlag av klager iboende i denne patologiske prosessen, undersøkelse av pasienten og ytterligere undersøkelsesmetoder.

Komplekse undersøkelser inkluderer:

  • Generell blodprøve - med et positivt resultat vil det bli en økning i ESR og leukocytforskyvning.
  • biokjemi - indikatorer på ALT, AST, bilirubin, totalt protein vil bli økt.
  • Urinanalyse - Endring i urinfargen
  • Ultralyd av galleblæren - Ultralyd gjør det mulig å visualisere steinene, for å undersøke størrelsen og kvantiteten.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - En studie som utføres ved bruk av et kontrastmiddel. Gallekanalene er fylt med et kontrastmiddel, hvoretter de undersøkes ved hjelp av en røntgenmaskin. Ved undersøkelse avsløres grad av blokkering og tilstanden til galdeveien.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder - brukes som en ekstra metode for undersøkelse og lar deg identifisere skade på leveren og bukspyttkjertelen.
  • ultralyd - En relativt ny, svært informativ metode for forskning ved hjelp av en ultralydssensor, som gjør det mulig å oppdage små steiner i kanalen.

diett


Kosthold spiller en svært viktig rolle i behandlingsprosessen, og er en av de viktigste komponentene i behandlingsprosessen. Behandling uten slanking vil ikke være fullført og vil ikke ha den ønskede effekten. I mange år har riktig ernæring vært brukt som en av behandlingsmetodene. Dietten brukes ikke bare i behandlingen av cholecystit, men for mange andre sykdommer.

Kostholdet skal bestå av mat tilberedt i henhold til følgende teknologi:

Kostholdet i den akutte sykdomsformen bør omfatte matvarer som inneholder store mengder magnesiumsalter. Magnesiumsalter bidrar til bedre utstrømning av galle, noe som fører til redusert smerte. Frukt, grønnsaker, bokhvete grøt hjelper med å fylle opp kroppen med disse komponentene.

Mat bør være den mest gunstige ikke bare for galgen, men også for hele fordøyelseskanalen. Første gang dietten består bare av væsker. Pasienten anbefales å bruke varme drikker (urtete, kompotater), mineralvann uten gass. I løpet av dagen må du drikke minst 2 liter vann, som du trenger å drikke i små sip. Etter at smerten har gått ned, kan du begynne å introdusere revet porrer og supper i kostholdet. Videre utvides antall tillatte produkter, de inkluderer magert fisk og kjøtt i form av tørket mat. Mat bør tas ofte i små porsjoner.

I den kroniske formen av sykdommen, bør dietten utelukke store animalske fettstoffer. Ernæring er rettet mot å normalisere sammensetningen og utskillelsen av galle og hindre stagnasjonen. Det er også nødvendig å ta vare på normalisering av tarmene. Avhengig av kroppens tendens til forstoppelse eller diaré, er det nødvendig å bruke produkter som bidrar til normalisering av avføring. Pasienten må etablere en tidsplan for å motta væske, dette vil bidra til normal strømning av galle.

Folk som lider av kronisk cholecystitis er foreskrevet diett nummer 5 eller 5a. Vanligvis er dietten foreskrevet på sykehuset, men etter utslipp er det ønskelig å holde seg til det. Fetttyper kjøtt og fisk bør fjernes fra kostholdet, smør kan brukes, som det er lettest fordøyd. Når den er utsatt for diaré, bør dietten bestå av produkter som inneholder en stor mengde tanniner. Når forstoppelse øker antall grønnsaker og frukt. Introduserte faste dager.

Pasienten bør ta hensyn til antall kalorier. Kaloriinnholdet bør ikke overstige 2000 kcal per dag. Kostholdsbegrensninger bør ikke påvirke nærings- og næringsbalansen. En av hovedkomponentene i ernæring er protein. Replenish proteinreserver kan oppnås ved bruk av kalvekjøtt, stekt ost og frokostblandinger.

Anbefalte produkter

  • foreldet brød;
  • slimete vegetabilske supper;
  • magert kjøtt;
  • kokte grønnsaker;
  • pureed grøt;
  • hytteost;
  • gelé, kompott, gelé;
  • bakt frukt;
  • greener;
  • te med melk.
  • frisk baking;
  • røkt kjøtt;
  • bevaring;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • kullsyreholdige drikker;
  • mat tilsetningsstoffer;
  • kaffe.

Det er tilfeller når konservative behandlingsmetoder ikke gir noe resultat. I dette tilfellet utføres kirurgi.

Den første dagen etter operasjonen kan du bare drikke ikke-karbonert vann og buljong hofter. Gradvis introduserte nye produkter.

Følgende produkter blir introdusert i kostholdet:

  • yoghurt;
  • gelé;
  • juice;
  • potetmos;
  • frukt gelé;
  • supper;
  • frokostblandinger;
  • kefir;
  • magert kjøtt

Kostholdet er valgt strengt individuelt og utelukkende av en lege.

Kosthold for kalkstillende sykdom

Med kalkulert cholecystitis og kolelithiasis anbefales det å redusere det daglige kostholdet til ca 2000 kalorier. Protein dietten er å foretrekke, mengden karbohydrater bør være begrenset.

innhold

Beregnet cholecystitis er en av komplikasjonene av JCB. Kronisk sykdom på grunnlag av dannelse av steiner i galleblæren. Ledsaget av kvalme, ubehag etter å ha spist. I den kritiske fasen er hepatisk kolikk, galleutslett og ytterligere forverring opp til galleblærerbrudd og peritonitt mulig.

En av komponentene til en vellykket behandling er et balansert kosthold med kalkulert cholecystit med en overvekt av proteinfôr, restriksjon av fett og karbohydrater.

vitnesbyrd

JCB og dens konsekvenser betraktes primært aldersrelaterte sykdommer. Diagnosen er laget av den behandlende legen i henhold til undersøkelsens resultater. Han gir også råd om pasientens ernæring og livsstil. Symptomer som kan være manifestasjoner av kalkbeslektet:

  • kvalme;
  • kjedelig smerte i leveren, hovedsakelig etter å ha spist
  • hepatisk kolikk (vanligvis om natten eller om morgenen);
  • hvis en liten stein kommer inn i gallekanalen, er isterpigmentering og subhepatisk gulsott mulig;
  • andre icteric symptomer: mørk urin, lette avføring.

Hvis noen manifestasjoner skal ta kontakt med klinikken. I de mest alvorlige tilfellene er sykehusinnleggelse mulig.

Ernæring: generelle anbefalinger

En av de grunnleggende reglene er en stabil modus for matforbruk. Det er ønskelig å dele den daglige rasjonen i fire til fem mottakelser og sette en bestemt tid for hver.

Denne anbefalingen er knyttet til det faktum at kroppen utvikler en avhengighet av regimet: i vanlig tid begynner magesaft å bli produsert. Med lange pauser mellom måltider begynner dehydrering, fører det til nedbør fra gallen. Stener danner fra dette sedimentet.

Den andre regelen er å redusere den daglige rasjonen til 2.000 kalorier per dag, fordi Energiforbruket i aldersorganismen reduseres. Når du reduserer dietten, skal balansen mellom grunnleggende stoffer ikke forstyrres.

En diett med kolelithiasis og kronisk kalkuløs cholecystitis foreskriver:

  • overvekt av proteinmatvarer: opptil ett og et halvt gram protein per kilo vekt;
  • reduksjon i karbohydratinntak: ikke mer enn 4 gram pr. kg vekt, fordi overskudd blir behandlet til fett;
  • fett - ikke mer enn et gram per kilo, mest vegetabilsk;
  • unngå mat som er overmettet med kolesterol (fett kjøtt, lever);
  • unngå krydret mat og krydder
  • unngå plantefôr som fremmer oppblåsthet og gassdannelse;
  • Det anbefales ikke å spise mat som er vanskelig å fordøye;
  • ikke overeat før sengetid
  • Måltider anbefales å forbruke oppvarmet. Kaldt og altfor varm mat er like uønsket;
  • utelukke alkoholholdige produkter;
  • drikke vann, opptil 2,5 liter per dag. Du kan bruke decoctions av noen urter (cowberry blader, immortelle);
  • reduser salt hvis mulig.

Av de mest nyttige produktene bør noteres mineralvann. Ikke noe, fordi Den kjemiske sammensetningen av disse drikkene er forskjellig. Det er bedre å avklare dette problemet med legen din: han vil foreslå riktig drikke avhengig av kroppens individuelle egenskaper.

Anbefalte produkter

Det er ønskelig at minst halvparten av proteinmaten var animalske proteiner:

  • egghvite;
  • magert kjøtt (for eksempel magert kalvekjøtt);
  • fettfattige ferskvannsfiskarter - abbor, gjeddeabbor;
  • ost og osteprodukter.

Foretrukne matlagingsmetoder - koke eller bake. Du kan spise kjøttboller, kjøttpudder, hakket kjøtt osv. Nyttig mashed mat.

  • nyttige frokostblandinger - bokhvete, havregryn, etc.;
  • frokostblandinger og grønnsaker supper;
  • karbohydrater anbefales ikke å oppnås i form av konditori, men som en del av søtsaft, syltetøy, honning;
  • fett - hovedsakelig vegetabilske oljer: de forhindrer levervekt, gir en koleretisk effekt;
  • Brød anbefales litt foreldet, bedre med kli;
  • tørre kjeks, kjeks;
  • grønnsaker - unntatt krydret og krydret;
  • frisk frukt;
  • te er bedre enn grønn, kaffe anbefales ikke.
  • hvis surheten øker - bikarbonat-natrium sorter et par timer før måltider;
  • hvis senket - natriumklorid, bikarbonat-kalsiumsulfat (narzan, etc.) en halv time før måltider.

Vannet skal oppvarmes til 30-35 grader. Den anbefalte syklusen er tre ganger daglig, det anbefalte kurset er om en måned, frekvensen er to til tre ganger i året.

Beregnet cholecystitis og eksemplarisk næring er også avhengig av sykdomsforløpet. For eksempel, hvis sykdommen er ledsaget av hyppig forstoppelse, er det nyttig å øke mengden av plantefiber i dietten, samt regelmessig arrangere faste dager. Eksempler på den daglige menyen på slike dager:

  • melk med kjeks - en liter for seks mottakelser;
  • cottage cheese / kefir - 300 og 800 gram, henholdsvis;
  • epler - opptil to kilo moset søt;
  • jordbær - opptil ett og et halvt kilo;
  • druer uten steiner og peeling, vannmelon - opp til et kilo.

Uønskede produkter

Kosthold for kalkulært karsystein utelukker:

  • stekt mat;
  • fett kjøtt og lever (nyrer, hjerner, etc.);
  • sauser, krydder, smakfulle krydder;
  • primær fisk og kjøttbuljonger;
  • røkt delikatesser;
  • hermetikk, pickles;
  • alkoholholdige drikker, inkludert øl, samt tonic;
  • sjokolade og kakao produkter;
  • fete og kremete delikatesser: Kremer, iskrem;
  • krydret grønnsaker - reddik, hvitløk, etc.;
  • På behandlingstidspunktet bør sure frukter og bær også utelukkes.

Livsstil

I behandlingen av kronisk cholecystitis anbefales det å opprettholde en aktiv livsstil, men uten overbelastning:

  • avstå fra tung fysisk arbeidskraft;
  • unngå mental belastning;
  • så lite som mulig nervøs;
  • observere det daglige diett
  • skriv inn for en regel regelmessig går;
  • ikke glem om morgen og industriell gymnastikk;
  • engasjere seg i fysioterapi;
  • Spa behandling vil også være til nytte.

Ved slutten av behandlingen er brå overganger fra kosthold til et omnivorøst vesen ikke velkommen. De fører til overbelastning av fordøyelseskanalen og som følge av at smertefulle symptomer kommer tilbake. Å forlate kostholdet bør være glatt. Hold fastende dager regelmessig og unngå de farligste produktene.

Beregnet cholecystitis er ikke så ille som mulige komplikasjoner. Poliklinisk observasjon av en lege er nødvendig i løpet av sykdommen, siden det kliniske bildet hos pasienter kan variere sterkt. Streng etterlevelse av medisinske forskrifter er nøkkelen til utvinning.

Symptomer og behandling av ikke-kalkulert cholecystitis

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er en langvarig inflammatorisk prosess i galleblæren, preget av et brudd på dets motilitet og fibrøse endringer i veggene, men ikke ledsaget av dannelse av steiner. Årsakene til denne form for betennelse fungerer ofte som underernæring og infeksjon. Kolecystiten uten stein kan også forekomme i akutt form som følge av diabetes mellitus, langvarig fasting, omfattende kirurgiske inngrep og andre forhold som fører til galle stasis.

Sykdommen oppstår med en frekvens på ca 7 tilfeller per 1000 personer, kvinner er syke om 3-4 ganger oftere enn mannlige befolkningen. Det skal bemerkes at kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er ganske vanlig blant barn.

Klinisk bilde

Klinikken av sykdommen er preget av et langt tilbakefallende og progressivt kurs, der det er perioder med remisjon og forverring. For kronisk ikke-kalkuløs cholecystitus er et typisk symptom vondt, kjedelig smerte under høyre ribbe, noen ganger i den epigastriske regionen. Smertefulle opplevelser kan vare ganske lenge - fra flere timer til uker. Forekomsten eller intensiveringen av smerte er oftest forbundet med en feil i ernæring. Dermed kan eksacerbasjonen av sykdommen utvikles etter å ha spist store mengder fettstoffer, alkohol, karbonholdige og kalde drikker, krydrede retter, egg.

Noen ganger tar betennelse over vevet rundt orgelet, utvikler pericholecystit. I dette tilfellet blir smerte syndromet permanent og mer intens, symptomene forverres med endringer i kroppens stilling, bøyes fremover. Bestråling av smerte i det høyre abapularisområdet, høyre side av nakken, skulderen, lumbalområdet er karakteristisk. Ofte er det reflekspine i hjertet.

Symptomer på dyspepsi er også karakteristiske for ikke-kalkulert cholecystitis. Disse inkluderer:

  • føler seg kvalm
  • bitter kløe og oppkast av galle
  • halsbrann
  • bitterhet, tørrhet, metallisk smak i munnen;
  • endring i avføring karakter (diaré vekslet med forstoppelse).

I perioden med forverring av stoneless cholecystit er symptomer på rusmidler mulig. Pasientene er bekymret for kulderystelser, svakhet, utilsiktethet, hodepine, søvnforstyrrelser. Temperaturen stiger sjelden over 38 grader. Hvis feberen når høyere tall, kan dette indikere tillegg av komplikasjoner (empyema av galleblæren, kolangitt).

Viktig: hvis du har tegn på kronisk cholecystititt, bør du kontakte din gastroenterolog.

Behandling av sykdommen

Ved alvorlig forverring av ikke-kalkulert cholecystit, utføres behandling på sykehuset. Målet med terapi er å lindre eksacerbasjon, forebygging og behandling av komplikasjoner. Konservativ terapi er vanligvis tilstrekkelig. Kirurgiske inngrep utføres i tilfelle av hyppige og alvorlige eksacerbasjoner, med grov deformitet av galleblæren og ineffektiviteten av bruk av rusmidler.

Diet mat

Terapeutisk diett er en av hovedkomponentene i behandlingen av kronisk cholecystitis uten stein. For å regulere utslipp av galle fra blæren, bør maten tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Følgende produkter er helt utelatt fra kostholdet på tidspunktet for eksacerbasjon:

  • fett, krydret, stekt mat;
  • øl, vin og andre alkoholholdige drikkevarer;
  • eggeplommer;
  • søtt bakverk;
  • nøtter;
  • grønnsaker og frukt i deres rå form;
  • brusvann.

Maten må være varm, da kalde retter kan føre til krampe i Oddi sfinkter, som er ansvarlig for utskillelsen av galle. Retter skal dampes, bakt, stewes eller kokes. På menyen finner du steamed protein omeletter, dampet og bakt grønnsaker, frokostblandinger i vegetabilsk kjøttkraft, kisseller, kompotter. I remissfasen av ikke-kalkulert cholecystit kan dietten forlenges, men de grunnleggende prinsippene for ernæring bør observeres i lang tid, noen ganger i mange år. Mer informasjon om ernæring i denne sykdommen kan fås fra artikkelen: Liste over tillatte og mest nyttige produkter for cholecystitis.

narkotika

Narkotikabehandling av kronisk cholecystitis uten stein er rettet mot å løse følgende oppgaver:

  • eliminering av smerte;
  • restaurering av motilitet og tone i galdeveien;
  • undertrykkelse av den inflammatoriske infeksjonsprosessen i galleblæren;
  • normalisering av nedsatt fordøyelse.

Vanligvis med ikke-kalkulerende kolecystitier, antispasmodiske stoffer, antibiotika, midler som normaliserer motiliteten til galleblæren og tarmene, brukes. Ved alvorlig forgiftning utføres infusjonsbehandling. Dersom kolelithiasis utelukkes under undersøkelsen, er det mulig å bruke koleretiske legemidler basert på ursodeoxycholsyre.

Enzympreparater er vist å normalisere fordøyelsesprosessen. Med forverring av cholecystitus med stoneless, tar behandling ca 2 uker, men med utviklingen av komplikasjoner kan det være lengre. Etter eliminering av de akutte fenomenene, kan legen foreskrive fysioterapi, noe som vil forbedre galleblærens kontraktile aktivitet.

Urtemedisin

Urte rettsmidler er nyttige for å opprettholde remisjon i kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

For å forbedre biliær utskillelse og redusere inflammatorisk prosess, brukes avkok, karne, lakris, buckthorn og andre medisinske planter.

Viktig: Før du bruker noen av de presenterte behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din.

Flere oppskrifter av tradisjonell medisin for behandling av kalkholdig cholecystitis:

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>