Kilder til infeksjon for hepatitt B

Mat

Hovedkildene til hepatitt B er de som bærer en kronisk infeksjon (oftest langsiktige bærere av viruset og pasienter med kroniske former for HBV), samt pasienter med akutt manifestform og bærere (asymptomatisk infeksjon). Forholdet mellom manifest og asymptomatiske former kan variere fra 1:40 til 1: 200. De farligste er pasienter med kronisk aktiv (aggressiv) hepatitt, mindre smittsom - pasienter med kronisk inaktiv hepatitt, cirrhose og hepatocarcinom i leveren. Det bør understrekes at fra 25 til 40% av pasientene med kronisk hepatitt B (CHB) ikke tolererte tidligere manifesterte infeksjonsformer.

Fra infeksjonstidspunktet til begynnelsen av kliniske symptomer på hepatitt B, passerer 60 til 180 dager. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 2,5-3 måneder. Når et patogen blir introdusert gjennom huden eller slimhinnene, utvikles regional lymfadenitt som følge av viral replikasjon. Som et resultat oppstår primær viraemi ved lokalisering av viruset i perifert blod B-lymfocytter, benmarget med dets påfølgende diffusjon i leverenes hepatocytter, celler i andre organer (ekstrahepatisk lokalisering).

Inkorporering av hepatitt B-viruset i hepatocytgenomet er bevis på persistens og kronisering av prosessen som et resultat av "rømning av viruset fra kroppens immunologiske overvåkning". Ved eliminering av viruset oppstår antistoffer mot HBsAg (anti-HBs) og utvinning oppstår. Serokonversjon forekommer for alle andre antigener av viruset.

Pasienter med kronisk viral hepatitt B (HBV), på grunn av epidemisk fare og struktur, rangerer først blant infeksjonskildene. Infektiøsiteten deres fortsetter i år og tiår og er bestemt av aktiviteten til den patologiske prosessen. Infeksjonsfrekvensen fra denne kildeskilden avhenger av de spesifikke forholdene, særlig knyttet til tett kommunikasjon, hygiene, personlig hygiene, medisinsk og ikke-medisinsk manipulering, kvalifikasjoner og integritet til medisinsk personell.

Den epidemiske risikoen for pasienter med kronisk hepatitt B-infeksjon fremgår av både enkelt- og gruppeinfeksjoner ved kontakt i foci på bostedet, manifestert av manifeste former og vogntransport. Infeksjon av pasienter fra pasienter med kroniske former for HBV på sykehus står for mer enn 50% av alle infeksjoner, og infeksjonsrisikoen avhenger av hyppigheten av HBV-pasienter i sykehusavdelinger. Risikoen for årlige kontaktinfeksjoner i aktive foci av kronisk hepatitt B er 15-16%.

Kilder til hepatitt B kan være pasienter som lider av hepatocellulær karsinom som har utviklet seg på bakgrunn av kronisk hepatitt B eller levercirrhose.

Bærere av hepatitt B-virus i størrelse representerer det største reservoaret av infeksjon blant friske befolkninger i mange regioner i verden.

Det er regioner med lavt, medium og høyt nivå av deteksjon av bærere av hovedmarkøren til hepatitt B-viruset. Regionene med lav HBsAg-bærestatus (0,01-0,5%) inkluderer landene i Nord-Amerika, Vest-Europa og Australia, med gjennomsnittlig nivå (2- 7%) - landene i Sør-Europa, Øst-Middelhavet, Mellom-Sentral-Asia, Sør-Amerika, Russland og en rekke CIS-land. De hyperendemiske områdene inkluderer landene i Afrika, Sørøst-Asia, Vest-Stillehavet (Indonesia, Filippinene) og Kina.

Detekteringshastigheten for antistoffer mot hepatitt B-viruset, samt forekomsten av HBV-infeksjon hos nyfødte og småbarn korrelert med nivået av HBsAg-vogn i pre-primærperioden. I land hvor vaksiner kun administreres til begrensede risikogrupper, oppdager de ikke et bredt nivå av antistoffer i befolkningen generelt.

Den latente, både akutte og kroniske transporten av hepatitt B-viruset representerer en stor trussel mot spredning av infeksjon blant befolkningen, i hverdagen, hos barn, medisinske institusjoner og på arbeidsplassen.

Kronisk transport av hepatitt B, som ofte skjuler kronisk hepatitt B av varierende grad av aktivitet, er enda mer utbredt hos pasienter i hemodialyseenheter, hos pasienter med tuberkulose, diabetes, psyko-neurologiske, hematologiske, gastroenterologiske avdelinger med kroniske leversykdommer etc. Kroniske bærere så vel som pasienter med kronisk hepatitt B og levercirrhose, er et viktig infeksjonsreservoar i sykehusforhold og i samfunnet.

Pasienter med akutte manifeste former for hepatitt B kan være farlige som kilder til infeksjon i relativt kort tid, begrenset til 45-60 dager av inkubasjonsperioden, 10-14 dager i prodromalperioden og 14-21 dager i klinisk stadium av sykdommen. Generelt er infeksjonsperioden hos pasienten med den akutte form 69

95 dager. I rekonvalescensstadiet etter at akutt form av HBsAg er detektert i serum hos 50% av pasientene, blir imidlertid konsentrasjonen i rekonvaleserende lektorer betydelig redusert.

Identifikasjon av markører for HBV-infeksjon kan være viktig ved å identifisere ulike kategorier av infeksjonskilder og vurdere deres epidemiologiske rolle (europeiske standarder for diagnostisering og behandling av seksuelt overførbare sykdommer. M.: Medisinsk litteratur, 2003).

Hepatitt B

Hepatitt B er en virusinfeksjon med en blodkontakt-type infeksjon som oppstår med leverskade og en rekke manifestasjoner fra virusvogn til skrumplever og kreft.

Etiologi. Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-holdig virus med en diameter på 42-45 nm, som har en lipoproteinhylse og en nukleokapsid, en kompleks antigenstruktur. Kausjonsmiddelet er ekstremt motstandsdyktig i miljøet (både til lave og høye temperaturer), til mange desinfeksjonsmidler. Så ved romtemperatur fortsetter viral aktivitet i 10 år. Viruset er motstandsdyktig mot sure forhold, formalin, fenol. Det finnes forskjellige antigenvarianter av hepatitt B-viruset, samt dets mutantstammer som er resistente mot antiviral terapi.

Epidemiologi. Kilder til hepatitt B-infeksjon er akutte pasienter (pasienten er smittsom fra midten av inkubasjonsperioden til kroppen er fullstendig omorganisert fra viruset, hvis det oppstår i det hele tatt) og kroniske former av sykdommen. Pasienter med asymptomatiske former for hepatitt B er spesielt farlige, og alle varianter av åpenbar kronisk infeksjon kan være livstruende som en kilde til infeksjon.

Hovedfaktoren i overføringen av hepatitt B infeksjon er infisert blod, mens viruset er ekstremt virulent - bare 10 -7 ml blod er tilstrekkelig for infeksjon. Overføringsmekanismen for infisert blod oppnås gjennom transfusjon av infisert blod, seksuelt, under graviditet, under fødsel, i familiens hjem med en aktiv infeksjonsfaktor under kirurgiske operasjoner, med terapeutiske og diagnostiske prosedyrer produsert av et utilstrekkelig sterilisert gjenbrukbart instrument som hadde kontakt med blod. Nylig begynte andelen personer som er smittet med hepatitt B blant rusmisbrukere som ikke bruker engangssprøyter, å begynne å øke.

Menneskelig mottakelighet for hepatitt B-viruset er svært høy. De første som er utsatt for infeksjon med hepatitt B er mottakere av donorblod (hemofili pasienter, hematologiske pasienter, hemodialysepasienter, organ- og vevstransplantasjoner, etc.), narkomaner, homoseksuelle, prostituerte, ansatte i medisinske institusjoner som har direkte kontakt med blod.

Sesongvariationer av sykdommen er ikke karakteristiske for hepatitt B.

Hepatitt B er en ekstremt vanlig menneskelig infeksjon. Samtidig varierer forekomsten i forskjellige territorier betydelig - fra 1-2% i landene i Nord-Europa, Amerika, Australia til 50% i landene i Oseania (i Øst- og Sentral-Europa - 2..10%).

Patogenesen. Hepatitt B-viruset har en svært kompleks struktur. HBsAg-overflateantigenet, som er lokalisert i virusets lipoproteinhylse, er heterogent og inneholder et antall determinanter som bestemmer eksistensen av uavhengige subtyper av HBsAg, som distribueres i forskjellige geografiske områder.

Fra introduksjonsstedet kommer hepatitt B-viruset inn i leveren gjennom blodbanen, hvor det replikerer, utvikler nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer - et brudd på intracellulær metabolisme og skade på leverenceller.

Progresjonen av kronisk hepatitt B fører til utvikling av levercirrhose, hepatocellulært karcinom, akutt leversvikt, ledsaget av akkumulering av giftige metabolitter i blodet, med CNS-skade i form av nevrologiske og psykiske lidelser. Vannelektrolytt og syre-baseforstyrrelser fører til ødem-hevelse i hjernen, syntesen av leverkoagulasjonsfaktorer i leveren reduseres kraftig, og et massivt hemorragisk syndrom utvikler seg. Akutt leversvikt er hovedårsaken til dødsfall hos pasienter med hepatitt B.

Morfologiske endringer i akutt hepatitt B er preget av signifikante nekrobiotiske prosesser, ofte lokalisert i de sentrolobulære og mesolobulære sonene i leverlubben. Under høyden av hepatitt B leds dystrofiske og nekrobiotiske endringer ved aktivering og proliferasjon av Kupffer-celler som beveger seg til nekrosisoner, hvor de sammen med andre celler danner mononukleære infiltrater.

Den kolestatiske formen for hepatitt B er preget av skade på de intrahepatiske galdekanaler, med dannelse av galletrombi i dem og akkumulering av galpigmenter.

Morfologiske kriterier for diagnostisering av kronisk hepatitt B inkluderer en vurdering av graden av aktivitet av hepatitt og alvorlighetsgraden av fibrose i henhold til resultatene av histologisk undersøkelse av leverenvevet.

Det kliniske bildet. Hepatitt B er preget av et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Den vanligste blant manifeste former for hepatitt B er en akutt syklisk isterisk form med et cytolytisk syndrom, som har 4 perioder: inkubasjon, preicteric, icteric, convalescence.

Inkubasjonsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, etterfulgt av en prekeløs periode på 4-10 dager, vanligvis manifestert av rus, dyspeptiske klager, pasienter kan klage over generell svakhet, utilpashed, økt tretthet, døsighet, svimmelhet, smerter i leddene. En feberreaksjon er mindre vanlig enn med hepatitt A. I sjeldne tilfeller faller de første kliniske tegnene på hepatitt sammen med utseendet av gulsott av huden. På slutten av den preikteriske perioden blir leveren og milten forstørret, urinen mørkere, og avføringen er misfarget. Laboratoriestudier viser tilstedeværelsen av urobilinogen i urinen, gallepigmentene; i blodet - økt aktivitet av ALT, tilstedeværelsen av HBsAg.

I preikterperioden begynner sykdommens høyde (isterperioden), som vanligvis varer 2-6 uker. I utgangspunktet vises gulsott (hvor intensiteten tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen) på sclera, munnslimhinnen, i den harde ganen, på tungen og deretter på huden. Symptomene på forgiftning øker: generell svakhet, irritabilitet, tretthet, hodepine, grunne søvn, tap av appetitt, kvalme. Pasienter klager over tyngde i epigastriske regionen og riktig hypokondrium, spesielt etter å ha spist. I noen tilfeller er det skarpe smerter i leveren, kløe i huden, myke hjertetoner, systolisk murmur ved hjertepunktet, bradykardi (med intens gulsot).

Redusering av leverenes størrelse mot bakgrunnen av progressiv gulsott indikerer utvikling av akutt leversvikt. Den tette konsistensen av leveren, som fortsetter etter at gulsot forsvinner, viser den spisse kanten av kroppen overgangsprosessen i kronisk form.

I løpet av sykdommens høyde bør det være en periode med utryddelse som varer lengre enn økningen, ledsaget av en gradvis forbedring av pasientens tilstand, restaurering av leverindikatorer. I utryddelsesfasen kan det utvikle eksacerbasjoner av sykdommen.

Gjenopprettingsperioden varer fra 2 måneder til 1 år. I løpet av denne tiden forsvinner de viktigste symptomene på sykdommen, men det asteno vegetative syndromet, følelsen av ubehag i riktig hypokondrium vedvarer lenge, og det er mulig å få tilbake sykdommen med karakteristiske kliniske og biokjemiske manifestasjoner.

I mild hepatitt B varer gulsot og rus i ca 10 dager, ikke bilirubin i blodet overstiger 100 mmol / l, dysproteinemi observeres ikke.

Med moderat alvorlig hepatitt B varer gulsott i 2-3 uker, blir bilirubin - opptil 200 mmol / l normalisert i Alat-aktivitet og andre leverfunksjonstester innen 1,5-2 måneder.

I alvorlig form for hepatitt B, asteni, hodepine, anoreksi, kvalme, oppkast, tegn på hemorragisk syndrom kan oppstå, er alle leverfunksjonstester alvorlig svekket. Hvis skjemaet er ukomplisert, skjer utvinning i 10-12 uker eller mer.

Anicteric og eroderte former for hepatitt B er lik preikteriske perioden av den akutte sykliske isterformen, og blir ofte en kronisk form for infeksjon.

Den alvorligste komplikasjonen av alvorlig hepatitt B er akutt leversvikt, akutt hepatisk encefalopati, preget av utvikling av nevropsykiatriske symptomer, uttalt hemorragisk syndrom, arteriell hypotensjon, takykardi, ofte en signifikant reduksjon av leverens størrelse og utseendet av "lever lukt" munn.

Avhengig av graden av nevropatiske sykdommer, er 4 stadier av encefalopati preget:

Fasen av prekoma jeg er preget av søvnforstyrrelser, marerittdrømmer, eufori, svimmelhet, smertefull følelse når du lukker øynene, langsom tanke, svake tremmer i fingrene og øyelokkene, dårlig koordinering av bevegelser. Økt gulsott og hemorragisk syndrom oppdages. Et viktig tegn på prekoma er gjentatt umotivert oppkast.

Fasen av prekoma II er preget av forvirring av bevissthet, forstyrrelser av orientering i tid og rom, psykomotorisk agitasjon, vekslende døsighet, adynami, økt tremor, utseendet av tunge tremor, takykardi. Leveren er redusert i størrelse, det blir myk konsistens, kraftig smertefull på palpasjon. Hemorragisk syndrom fortsetter å utvikle seg, muligens økende kroppstemperatur på grunn av utviklingen av levernekrose eller tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon.

Steg av koma - er preget av bevisstløshet med bevaring av pasientens respons på sterke stimuli, utseende av patologiske reflekser, ufrivillig vannlating og avføring. Leveren er ofte ikke definert (tom hypokondrium syndrom).

Stage av dyp koma - preges av fullstendig bevissthetstab og mangel på reflekser, EKG registrerer den patologiske deltabølge.

Akutt leversvikt er hoved manifestasjonen av fulminant form av hepatitt B, som er preget av en rask kurs og død av pasienten i løpet av de første 2-3 ukene fra sykdomsbegyndelsen.

Utfallet av sykliske former for hepatitt B er utvinning i 70-90% tilfeller (klinisk utvinning går morfologisk, noe som krever medisinsk undersøkelse).

Gjenoppretting kan enten være fullført eller med gjenværende manifestasjoner. Konvalescenter har ofte dyskinesi og betennelsesskader i urinveiene, vedvarende hepatomegali observeres noen ganger som følge av hepatofibrose, og Gilbert syndrom kan manifesteres i forbindelse med hepatitt B.

Prognosen for akutt hepatitt B er vanligvis gunstig. Dødelighet på grunn av akutt leversvikt, tung blødning, infeksjoner, er ikke mer enn 1%. Kronisk hepatitt B utvikler seg i 10-15% tilfeller.

Kronisk hepatitt B er en diffus inflammatorisk prosess i leveren, som diagnostiseres i seks måneder eller mer, har et lavt symptomforløp og detekteres ofte bare av resultatene av en laboratorieundersøkelse, mens latent subklinisk fase kan vare i flere år. Et viktig symptom på kronisk hepatitt B er en forstørret lever med tett konsistens. Mindre ofte blir det funnet en økning i milten.

Med sykdomsprogresjonen hos noen pasienter, utvikler edderkoppårene på huden (telangiectasia), vedvarende rødhet i palmsens hud (palmar erytem). Hemorragisk syndrom manifesteres av blødninger i huden, blødende tannkjøtt, neseblod.

De skiller kronisk hepatitt B med lav og høy replikativ aktivitet. I det første tilfellet har kronisk hepatitt B et godartet kurs. I andre tilfelle fortsetter kronisk hepatitt B med en langsom men jevn progresjon eller veksling av kliniske og biokjemiske eksacerbasjoner og remisjoner.

Forverring av kronisk hepatitt B er ledsaget av rus, moderat alvorlig gulsott, dyspeptisk syndrom, subfebril feber, hemorragisk syndrom og ekstrahepatiske manifestasjoner.

Omtrent en tredjedel av tilfellene med kronisk replikativ hepatitt B-ende med levercirrhose, som i lang tid kan bli klinisk kompensert og oppdaget under morfologisk undersøkelse. Levercirrhose er preget av utbredt fibrose med nodalreorganisering av leveren parenchyma, et brudd på lobular struktur og dannelse av intrahepatiske anastomoser. Uønsket utfall av sykdommen kan skyldes utvikling av akutt leversvikt, portalhypertensjon og blødning fra esophageal varices, tilsetning av bakteriell infeksjon, dannelse av hepatokarcinom.

Prognosen for replikativ kronisk hepatitt B med høy aktivitet og skrumplever er vanligvis alvorlig eller ugunstig.

Behandling. I den milde formen av sykdommen er basislaget for behandling en mild motor og diett regime.

Med moderat sykdom utføres avgiftning ved bruk av rikelig drikking, enterosorbenter, infusjon av glukoseoppløsninger, Ringer, hemodez. Bruk også midler til metabolsk terapi. Under gjenopprettingsperioden er Essentiale foreskrevet, hepatoprotektorer.

I alvorlige former for hepatitt B øker mengden av avgiftningsmidler (opptil 3 liter per dag). Sammen med grunnleggende infusjonsbehandling er det vanlig å foreskrive glukokortikoider (vanligvis prednison), proteasehemmere, antispasmodika, diuretika, bredspektret antibiotika for å forhindre sekundær bakteriell infeksjon.

Ved utvikling av akutt leversvikt utføres intensiv terapi i en spesialisert avdeling.

Ved behandling av kronisk hepatitt B brukes antiviral kjemoterapi og rekombinante interferon-alfa-legemidler. Patogenetiske midler brukes også til å korrigere nedsatt leverfunksjon.

Forebygging. For å forhindre spredning av hepatitt B, tidlig påvisning av pasienter, kontroll av donert blod, bruk engangsinstrumenter, steriliser omgjengelige enheter forsiktig, bruk engangshansker. For aktiv immunisering brukes ulike typer genetisk utviklede vaksiner, som administreres tre ganger, mens beskyttelseseffekten varer i 5-10 år. Re-vaksinasjon utføres etter 7 år. For passiv immunisering i nødstilfeller administreres en enkelt hyperimmun immunoglobulin en gang mot hepatitt B, som har en beskyttende effekt ved administrering senest 48 timer etter den sannsynlige infeksjonen, etterfulgt av vaksinasjon.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B er en infeksjon av en organisme av viral etiologi, som er basert på det immunologiske prinsippet om skade på leverceller eller hepatocytter, som ofte fører til lansering av ulike patologiske forandringer i organet. Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt B er representert ved parenteral, seksuell og kontakt daglig når et patogen innføres i en sunn organisme i nærvær av selv mindre skader på slimhinnen. Forløpet av sykdommen er ofte ganske vanskelig, langsiktig behandling. Immunitet mot dette viruset i henhold til forskningen er dannet livslangt.

Hepatitt B viral belastning er en av de viktigste laboratorieparametrene for å bestemme sykdomsstadiet og, viktigst, for den foreskrevne behandlingen. Forebygging av denne patologien er basert på overholdelse av personlige tiltak for å forebygge infeksjon og, viktigst, gjennomføring av vaksinasjonsprosessen fra barndom.

Viruspatogen viral hepatitt B

Viruset som inneholder DNA-molekylet virker som forårsakende middel til denne sykdommen. Det er fastslått at i pasientens kropp etter infeksjon er det tre typer morfologiske partikler av dette viruset. Partikler med sfærisk og trådformet form er ikke farlige for organismen, men de hule, såkalte partikler av dansk er preget av smittsomme egenskaper. Utenfor er de dekket med et beskyttende skall, representert av superkapp.

I sammensetningen av smittsomme partikler oppdager Dane antigener, overflate og kjerne, HBsAg og HBcAg, som bidrar til responsdannelsen av antistoffer hos mennesker når de smitter mennesker. Utsett også ytterligere 2 kjerneantigener - HBeAg og HBxAg. Studien av HBxAg er under utvikling, men antagelig er den ansvarlig for utviklingen av mutasjonsprosesser i leverceller. HBeAg tilhører indikatorene for infeksjonen av prosessen, på grunn av fri sirkulasjon i pasientens blod og binding til de resulterende antistoffene. HBcAg er ansvarlig for replikasjonen av viruset i kjernene av hepatocytter, og HBsAg er ansvarlig for muligheten for langsiktig eksistens i pasientens blod.

De viktigste fysiske egenskapene til hepatitt B-viruset er som følger:

- dør når de blir utsatt for koking etter 1 time;

- tolererer frysing godt og lenge - ca 15 år;

- i miljøet ved romtemperatur beholder virulens i 90 dager;

- det er motstandsdyktig mot effektene av ulike kjemiske midler, for eksempel kan det motstå klorbehandling i ca. 2 timer, med formalin i ca. 7 dager;

- Alkohol med en konsentrasjon på 80% kan forårsake døden av hepatitt B-viruset etter 2 minutter fra starten av bruk.

Som et resultat av mange studier og antagelser i verden er det omtrent 300 millioner bærere av hepatitt B-viruset, som kanskje ikke engang mistenker at de har en sykdom. Dette er basert på det faktum at viruset manifesterer seg etter at en sunn person kommer inn i blodet bare etter minst 2 uker og maksimalt ca 2 måneder. Følgelig virker ikke bare individer med utprøvd klinikk og etablerte forandringer i blodet og i kroppen, men også virusbærere som mistenkte kilder til infeksjon.

Mulige måter for overføring av viral hepatitt B er som følger:

- Parenteral infeksjonsrute, som er mulig ved transfusjon av blod, blodplasma fra en infisert person til en sunn person, samt ved gjentatt bruk uten sterilisering av medisinske instrumenter når det er i kontakt med en pasient med denne patologien;

- Seksuell overføring, som er preget av virusets evne til å utskille seg med sæd, blod og spytt, noe som spesielt øker risikoen for infeksjon gjennom oral, vaginal, anal seksuell kontakt;

- Husholdningsveien blir også diagnostisert ved bruk av vanlige håndklær, tannbørster, tallerkener, barberhøvler, men med uunnværlig tilstedeværelse av en microcrack hos en sunn person, sår som kan få infiserte biologiske væsker fra de nevnte husholdningsartikler;

- Det er en vertikal overføring av sykdommen, som ofte registreres direkte i fødsel.

- Ofte er det tilfeller av infeksjon med viral hepatitt B gjennom manikyrsett i salonger og frisørsalonger, når du utfører tatoveringer, samt bruk av vanlige sprøyter.

Fakta om overføring av forårsakende middel til viral hepatitt B gjennom kyss, håndtrykk og omfavn er ikke etablert når nysing, hosting, snakkesammenheng, mens barnet mates med brystmelk.

Denne diagnosen er oftest sett i aldersgruppen fra 15 til 30 år. Blant det totale antallet infeksjoner, er parenteral og seksuell definisjon oftest definert som de fremste infeksjonsveiene.

Hovedmekanismer for patogene effekter på den infiserte persons kropp er som følger:

1. Sykdommen kommer inn i sirkulasjonssystemet gjennom ulike lesjoner på huden, sprer seg inn i leveren med fiksering av hepatocytter på overflaten;

2. I leverenes celler forekommer aktiv reproduksjon av viruspartikler;

3. Det er en prosess med cytolyse av leverceller, dannelsen av immunkomplekser som går inn i blodet og er i stand til å infisere andre organer, for eksempel nyrene med utvikling av glomerulonephritis;

4. Gradvis begynner prosessen med nekrobiose og dystrofi i leverceller, noe som alltid fører til utvikling av fibrotiske forandringer.

Ifølge den gjennomførte forskningen ble det etablert at grunnlaget for viral hepatitt B er lanseringen av autoimmune reaksjoner, noe som skader leverceller som oppfattes som fremmed som følge av deres nederlag av viruset.

Symptomer og tegn på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen er ganske lang og kan variere fra 1 til 6 måneder, men gjennomsnittet er 3 måneder. På denne tiden er pasienten ikke forstyrret, og det er ingen tegn på mulig forekomst av et virus i kroppen.

På slutten av inkubasjonsperioden begynner den anikteriske perioden, som varer i ca 1-2 uker. Det er preget av forekomsten av slike symptomer, som noen ganger pasienten ikke legger til grunn, siden de manifesterende symptomene ligner forkjølelsen. Det er svakhet, sløvhet og døsighet, nesestopp, følelse av kroppssmerter, hodepine, hoste, noen ganger feber, selv kvalme, og til og med oppkast. Et hyppig symptom er manifestasjon av smerte i området av ulike ledd uten tegn på endring i funksjonsnedsettelsen. Ofte kan det forekomme eksanthemoidlignende elementer i utslettene i utkanten av leddene, som ligner et utslett i urticaria, som ofte også ledsages av en temperaturstigning.

Ofte begynner pasienter å forstyrre hemorragisk syndrom i form av blødende tannkjøtt, plutselig forekomst av neseblødning.

Videre, under hepatitt B, oppstår gulsottperioden av sykdommen, som er ledsaget av en enda større forverring av symptomene som allerede er tilstede, samt en økning i tegn på forstyrrelser i fordøyelseskanalen, i form av anoreksi, vekttap, konstant kvalme og periodisk oppkast av oppkast.

Det første tegn på begynnelsen av isterperioden er en forandring i urinens farge til en mørk, som ofte ligner denne egenskapen med mørk øl. Litt senere blir ølens sclera, så vel som munnhinnen i munnen, palm, gul. Den siste i den icteric prosessen innebærer huden.

Begynn også å vise smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde. En endring i fecesfargen til hvit, den såkalte acholiske, registreres.

Generelt når prosessen med guling av huden sitt maksimum med 7-9 dager fra begynnelsen av manifestasjonen. Endringer i hudfarge, slimhinner er ledsaget av kløe med utvikling av blødninger, økte blødende tannkjøtt, fremveksten av tung menstruasjon hos kvinner.

Det er en økning i leverens størrelse, sårhet under palpasjon. Ofte, samtidig med hepatomegali, blir splenomegali diagnostisert, det vil si en forstørret milt.

På den delen av kardiovaskulærsystemet lyder det dimmede hjerte, en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i pulsene.

Varigheten av den icteric perioden varierer i gjennomsnitt ca 1 måned eller mer.

Perioden for gjenvinning eller gjenvinning ledsages av en gradvis normalisering av biokjemiske blodprøver, en reduksjon i dyspeptiske symptomer, en langsom, men stadig gradvis reduksjon i størrelsen på den utvidede leveren, samt milten. Som regel skjer utvinning innen 4 måneder fra begynnelsen av manifestasjonen av gulsott. Imidlertid avhenger prognosen og utviklingen av denne patologien i mange henseender også av den generelle tilstanden til menneskekroppen, søker rettidig medisinsk hjelp, tar de nødvendige stoffene for hepatittterapi, tilstanden til det beskyttende eller immunforsvaret i kroppen.

Under viral hepatitt B er to av sine hovedformer skilt - det er akutt og kronisk.

Den akutte form for hepatitt B er preget av et raskt og på en bestemt måte fulminant kurs, den raske utviklingen av symptomer på sykdommen, komplikasjoner med utbruddet av leversvikt. Ganske ofte kompliseres den akutte formen av utviklingen av komatose tilstande og dødsutbrudd.

Den kroniske formen for hepatitt B i sin patogenese kan være både årsaken til utfallet av den akutte form av denne patologien og utviklingen av en uavhengig prosess. Sykdommen manifesterer seg i utgangspunktet svært sakte og umerkelig, inkuberingsperioden er forlenget, anicteric og icteric perioder. Det generelle kurset i denne formen er veksten av tegn på forverring av infeksjon og begynnelsen av stadier av ettergivelse i løpet av kurset.

Begge former for viral hepatitt B er preget av den mulige utviklingen av komplikasjoner som er ganske vanskelig å behandle, noe som til og med kan føre til pasientens død. Av de farligste for pasientens liv er det nødvendig å merke utviklingen av hjernesødem, sepsis, involvering i den patologiske prosessen i luftveiene, hjerte og nyrer med forstyrrelser i arbeidet deres, opp til utvikling av mangel som er uforenlig med livet.

Også ofte, mot bakgrunnen av sykdomsforløpet, utvikles forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet raskt, noe som manifesteres av slike symptomer som neseblod, gastrointestinal, uterinblødning hos kvinner og lunge. De kan ofte også føre til pasientens død.

Den vanligste komplikasjonen som oppstår i begge former for viral hepatitt, er forekomsten av hepatisk encefalopati, som manifesteres av døsighet, forvirring, glemsomhet, forekomsten av hallusinasjoner. De alvorligste konsekvensene av forekomsten av denne komplikasjonen er diagnosen koma, depresjon av pasientens nervesystem.

Levercirrhose blir ofte diagnostisert som utfallet av et langsiktig kronisk forløb av viral hepatitt B.

Leverkreft eller hepatocellulær karsinom kan også utvikle seg mot bakgrunnen av denne patologien.

Ofte manifesterer løpet av viral hepatitt B sig som alvorlig og fulminant, spesielt når det gjelder tilsetning av bakterielle infeksjoner, så vel som i tilfeller av infeksjon med andre typer viral hepatitt, for eksempel viral hepatitt C.

Akutt viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B karakteriseres av en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på ca. 4 måneder. Alvorlighetsgraden av denne patologien er direkte avhengig av styrken, samt tilstrekkelig immunrespons. Et mildt kurs observeres ved en forsinket reaksjon av immunsystemet.

En anicteric periode varer maksimalt 4 uker, og minst 7 dager og er ledsaget av symptomer som hodepine, tretthet og svakhet, døsighet, dyspeptiske symptomer, smerter i leddene, kløende hud, utslett gjennom kroppen, det vil si et komplekst symptom som er typisk for denne patologien i denne perioden av sykdommen.

Den icteric perioden varer ca 2 uker og begynner også med en forandring i urinfargen, nemlig mørkere, som det viktigste og første tegn på utviklingen av denne fasen av sykdommen. Ved begynnelsen av denne infeksjonsperioden begynner pasienttilstanden raskt å forverres, alle symptomene ovenfor begynner å forverres, hemorragiske komplikasjoner oppstår, leveren og milten øker i størrelse. Symptomer på kolestase er ofte manifestert, arbeidet i hjertet er forstyrret.

Ofte er en anicterisk form av akutt viral hepatitt B også diagnostisert, i praksis av en lege, som er preget av et mindre uttalt sykdomsforløp, utviklingen av et asthenovegetativt syndrom og kan bare diagnostiseres ved å ta spesielle tester for markører av denne type hepatitt.

I tilfelle en gjenopprettingstid forsvinner alle symptomer gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes. Imidlertid er det også hyppige tilfeller av gjentakelse av denne patologien.

Muligheten for overgang av den akutte formen for viral hepatitt B til kronisk er alltid høy og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av prosessen og den utviklende immunresponsen.

I tilfelle av alvorlig viral hepatitt B, er alle symptomer preget av rask manifestasjon, spesiell intensitet og høy risiko for alvorlige komplikasjoner.

Ved alvorlig patologi oppdages tegn som svakhet, svimmelhet, smerte i fremspringsområdet i leveren, spesielt under palpasjon, utvikling av ascites, perifert ødem, hemorragisk syndrom og til og med akutt nyre- eller leverinsuffisiens.

Som et resultat av den utviklende massive døden av hepatocytter, unormal leverfunksjon og utbruddet av nevropsykiatriske symptomer, kan lever koma oppstå. I løpet av kurset er det en konsekvent forandring av tre faser:

1. Prekoma I ledsages av en rask forverring av pasientens tilstand med en økning i alle de manifesterende symptomene, en økning i hemorragiske manifestasjoner. Tenk og snakke om pasienten sakte, bekymret for svimmelhet, forverring av søvn. Følelsen av apati veksler ofte med opprør, ofte utseendet av aggresjon. Pasienter lider av smerte i området med fremspring av leveren, takykardi, feber, forbigående bevissthetstøy kan registreres.

2. Prekoma II er ledsaget av forvirring av bevissthet, tap av pasientens landemerker i tid, økte rusmidler, samt alle symptomer og tegn som har oppstått før det. Ved undersøkelse oppdages ømmer i underkroppene, underlivet. Leveren minker gradvis i størrelse, det er en rystelse av hendene.

3. Prekoma III eller direkte koma er preget av et lite bevissthetstap med delvis bevaring av reaksjonen til stimuli. Utvikle ufrivillige handlinger av avføring og vannlating. Sakte pasientens tilstand forverres, og reaksjonen på noen stimuli går tapt. Ofte dør pasienter som følge av utviklingen av alvorlig hjertesvikt.

Ved en blandet infeksjonsdiagnose er akutt hepatitt B preget av fulminantpatologi, som fører til døden.

Imidlertid er ca 90% av utfallet av viral hepatitt B gunstig og ledsages av utvinning. I tilfelle av en lang bane av patologi, nemlig mer enn 6 måneder, blir overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk stadium ofte observert. Prosentandelen av slik utvikling er imidlertid liten og utgjør ca. 10% av det totale antall registrerte tilfeller av sykdommen.

Behandling av akutt viral hepatitt B med mildt kurs kan også utføres hjemme. Ved alvorlig infeksjon anbefales sykehusinnleggelse i intensivavdelingen for nøye observasjon for å unngå komplikasjoner.

Svært ofte etter utvinning registreres forekomsten av sen komplikasjoner, for eksempel en funksjonsfeil i Oddi-spalten, galleblæren, galdeveiene i hypotonisk eller hypertensiv type. Det er også mulig dannelsen av asymptomatisk vogn av HBsAg-viruset.

Det bør bemerkes at en mulig variant av utviklingen av en kronisk prosess oftest diagnostiseres etter akutt hepatitt B med mild, snarere enn alvorlig.

Kronisk viral hepatitt B

Under kronisk viral hepatitt B er følgende egenskaper notert:

1. I de fleste tilfeller av utviklingen av denne patologien, fortsetter sykdommen asymptomatisk. I motsetning til alle andre kroniske sykdommer, der utviklingen er kronisk i løpet av deres lange kurs, er uavhengig og innledende utvikling av denne sykdomsformen typisk for virus hepatitt B.

2. Ofte blir alle kliniske symptomer på denne patologien slettet i et år eller mer.

3. De kliniske symptomene på kronisk viral hepatitt B er representert ved utvikling av svakhet, tretthet, døsighet, dyspeptiske symptomer, en følelse av tyngde og noen ganger til og med smerte i riktig hypokondrium. Ganske ofte kløe i huden, smerte i leddene, preget av periodisk økning i kroppstemperatur. Gradvis, med fremdriften av patologi, vises hemorragisk syndrom og intensiverer.

4. Det er karakteristisk, nesten i de fleste tilfeller av sykdomsutviklingen, en økning i leveren i størrelse med oppkjøpet av dens tette konsistens. Ofte øker samtidig og milten.

5. Det er også en rekke ekstrahepatiske symptomer som ganske ofte følger utviklingen av kronisk viral hepatitt B - et brudd på nyrene med dannelsen av glomerulonefritis; endokrin kjertel sykdom; nedsatt syn; utviklingen av slike hudlidelser som striae, akne, erythema nodosum, alle slags allergiske reaksjoner.

6. Ofte med utviklingen av kronisk hepatitt B, blir isterioden ikke diagnostisert, men når det oppstår i utgangspunktet, som i akutt kronisk hepatitt B, blir fargene på urinen mørkere, da blir palmer og sclera gul og etter at gulsottskyggen også får huden. Noen ganger kan gulsott gå bort, og etter en tid, gjenta seg igjen.

Til tross for en viss grad er et rolig og målt kurs for den kroniske formen av sykdommen preget av skarpe eksacerbasjoner og utvikling av ulike komplikasjoner.

Ganske viktig indikator i kurset, diagnose av scenen og utnevnelse av riktig behandling, spesielt i forhold til kronisk hepatitt B, betraktes som en indikator som viral belastning i hepatitt B.

Hepatitt B viral belastning er en indikator som ikke bare inneholder data om forekomst av viralt DNA i humant blod, men også dets kvantitative sammensetning. En viktig parameter er bestemmelsen av mengden viralt DNA som er inneholdt i 1 ml av pasientens blod. Det diagnostiske kriteriet overskrider ikke de kvantitative verdiene for et bestemt terskelnivå, noe som indikerer graden av utvikling av patologien og nederlaget i kroppen ved den.

Under kronisk hepatitt B isoleres også den såkalte integrative fasen av sykdommen, som bestemmes av fravær av patogenreplikasjonsmarkører i pasientens blod. I dette tilfellet er sykdomsforløpet definert som godartet, uten fravær av åpen symptomatologi. I den biokjemiske analysen av blod observeres også normalisering av alle indikatorer på leverenzymer. I dette sykdomsforløpet kan diagnosen kun opprettes ved hjelp av en laboratoriemetode for å beregne forekomsten av sykdom markører, samt ved typiske endringer i leverens struktur - dette er tilstedeværelsen av betennelse i parenkyma og portale kanaler, mild fibrose.

De alvorligste komplikasjonene ved utfallet av denne sykdommen inkluderer: utvikling av levercirrhose, som er registrert i de fleste tilfeller av langvarig patologi, samt hepatocellulær karsinom, som er et ondartet organskader.

Grunnlaget for denne komplikasjonen av kronisk hepatitt B-virus, som levercirrhose, er omleggingen av orgelparenchymet med erstatning av normalt vev med bindevev. Typiske tegn og symptomer som følger med skrumplever er cachexia, utvikling av ascites, kløe, en økning i miltens størrelse og selve leveren. På palpasjon er leveren tett, lett håndgripelig og som regel smertefri.

Cirrhosis anses som det endelige resultatet av utviklingen av kronisk viral hepatitt B, og varigheten av denne sykdommen er oftest ca. 2 år. Med et sakte fremgangskurs kan denne perioden øke til 5 år.

Levercirrhose med den aktuelle sykdommen er alltid ledsaget av blødning, hovedsakelig esophageal, hepatisk koma, portalvein trombose.

Det skal bemerkes at under differensial diagnose av levercirrhose er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at terapien ikke er i stand til å påvirke leverens størrelse og dens struktur.

Ved kronisk hepatitt uten utvikling av cirrhosis med tilstrekkelig terapi, observeres en gradvis reduksjon i størrelsen.

Hepatocellulær karsinom er en raskt utviklet kreft assosiert med regenerative og proliferative prosesser som ligger til grunn for levercirrhose. De forårsakende faktorene i utviklingen av denne patologien er ikke bare bæreren av hepatitt B-viruset, men også reproduksjonen i leveren, men også immunogenetiske faktorer (oftest menn over 50 år), ubalansert ernæring, alkoholmisbruk, spiserørblad.

Et karakteristisk trekk ved hepatocellulær leverkreft er fraværet av metastase.

Behandling av viral hepatitt B

Forutsigelsene og sannsynlige utfall av denne patologien er som følger:

1. Med utviklingen av akutt hepatitt B, sin umiddelbare deteksjon og behandling, er prognosen gunstig og utvinning skjer, og ofte kan voksne pasienter ikke trenge å utføre etiologisk terapi, ettersom sykdommen regres

2. Ved chronisering av prosessen bidrar utnevnelsen av en passende antiviral terapi til å beskytte ødeleggelsen av leveren, redusere viral aktivitet og forhindre dannelse av cirrhose.

Det ble anbefalt å gjennomføre terapi for viral hepatitt B i infeksjonssystemet på infeksjonssykehuset. Bare i sjeldne tilfeller med mild flyt kan man behandle denne patogen hjemme.

Følgende generelle retningslinjer finnes for behandling av viral hepatitt B:

- På tidspunktet for den akutte perioden av sykdommen, er det ønskelig å overholde sengen hvile;

- Matkonsumet må kokes, dobles, men på ingen måte stekt, så vel som krydret, fettstoffer. Som regel er 5 Pevsner-bord tilordnet;

- Pass på å drikke rikelig og hyppig opptil to liter per dag med juice, fruktdrikker, te, som bidrar til å eliminere giftstoffer og forhindrer dehydrering i tilfelle utvikling av dyspeptisk syndrom;

- Krever en fullstendig utelatelse av alkohol;

- Med hensyn til alle brukte legemidler, bør du ta vare og bare bruke dem i samråd med legen din, da de fleste legemidler kan påvirke leveren negativt.

- Det er viktig for perioden med akutte symptomer ikke å overstige den tillatte terskelen for fysisk aktivitet.

Behandling av kronisk hepatitt B er direkte avhengig av sykdomsstadiet, på alvorlighetsgraden av patologien som har utviklet seg, og på den generelle helsen til pasienten. I behandlingen av denne patologien brukte de oftest følgende metoder:

- Gjennomføring av aktiv avgiftningsbehandling med utnevnelse av Ringers løsninger, glukose, albumin, saltvann natrium, Reopoliglukina;

- Innføring av glukokortikosteroider, proteolyseinhibitorer, samt desensibiliserende legemidler som har antiinflammatorisk effekt;

- Utnevnelse av narkotika som kan forbedre stoffskiftet i leveren, for eksempel Essentiale, vitamin E, C og A;

- Korrigering av utviklingskomplikasjoner, for eksempel ved symptomer på ødem og ascitesdannelse, anbefales det å administrere vanndrivende legemidler, i tilfelle utvikling av DIC, Vikasol, Aminocaproic acid brukes;

- En viktig rolle i behandlingen er gitt til immunokorrigerende stoffer, nemlig immunostimulerende midler, immunosuppressive midler;

- Utnevnelse av narkotika som forbedrer fordøyelsesprosessene, for eksempel Laktulose;

- Ta medisiner som har en antispasmodisk effekt, for eksempel No-shpa.

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er bruk av antivirale medisiner, blant annet Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir og Interferon-alfa er mest effektive. Legemidler blir vanligvis injisert, flere ganger i uka. Tilordne regimer er helt basert på sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av kurset. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene kan ofte overstige 6 måneder eller mer.

Det bør bemerkes at behandling ofte kan føre til en rekke bivirkninger, som bør forventes og nødvendigvis kontrolleres av en lege.

Effektiviteten av terapi er bestemt av laboratoriemetoder. Ved deteksjon av patologi i de tidlige utviklingsstadiene, i fravær av tegn på skrumplever, kan antiviral behandling forbedre og til og med gjenopprette leverfunksjonen.

Øyeblikket av kostnaden for behandling av viral hepatitt B er også viktig, siden mengden penger som er brukt, er direkte avhengig av behandlingsregime og i de fleste tilfeller gjelder ikke billigere.

Det er ikke bare en palliativ metode for behandling av denne patologien, men også en radikal, som inkluderer kirurgisk behandling, det vil si levertransplantasjon. Levertransplantasjonsmetoden er basert på å finne en egnet donor, da dette ofte er det viktigste og vanskeligste behandlingsstadiet.

Forebygging av viral hepatitt B

Siden transmisjonsruter av viral hepatitt B er velkjente, for å forhindre infeksjon, er det svært viktig å observere følgende tiltak:

- Bruk aldri andres tannbørster, barbermaskiner og andre personlig pleieprodukter;

- Husk alltid at bruk av kondom i en situasjon med uformelt sex bidrar til å beskytte mot infeksjon;

- Ved bruk av injeksjoner av noe slag, er det nødvendig å bruke bare engangssprøyter og nåler;

- Ved manikyr, piercing, tatoveringer, er det viktig å være sikker på at alle instrumentene har gjennomgått sterilisering av kvalitet.

Det er også utviklet et kompleks av forebyggende tiltak som bør følges når pasienten er diagnostisert med en pasient med viral hepatitt B. Det anbefales å utføre våtrengjøring av gulvet minst to ganger om dagen med vann med tilsetning av blekemiddel. Etter bruk skal pasientens servise vaskes og behandles separat etter bruk, kokt, med tilsetning av brus, i minst 15 minutter.

Hvis det er barn i familien eller en pasient med viral hepatitt B ble identifisert i barnelaget, er alle medlemmene forpliktet til å gjennomgå medisinsk observasjon i 35 dager med passende tester, temperaturmåling og palpasjonsundersøkelse.

Pakken med tiltak for forebygging av hepatitt, overført ved parenteral rute, inneholder følgende bestemmelser:

- forsiktig utvalg av givere for blodtransfusjoner

- forebygging av infeksjoner i medisinske institusjoner blant arbeidstakere direkte relatert til medisinske og diagnostiske prosedyrer

- Obligatorisk testing for muligheten for infeksjon med viral hepatitt B hos alle gravide kvinner for å forhindre infeksjon av denne patologien til nyfødte, samt å gjennomføre deres obligatoriske oppfølgingstiltak;

- utføre spesifikk vaksinasjon blant befolkningen

Når det gjelder vaksinering mot viral hepatitt B, refererer den til det obligatoriske og inngår i immuniseringsskjemaet. Barn blir vaksinert i henhold til den utviklede ordningen, fra og med fødselen. Det er fastslått at immunitet etter hele løpet av vaksine terapi utvikler seg i en periode på 15 år.

På grunn av det faktum at vaksinen mot viral hepatitt B ble introdusert ikke så lenge siden, ble det anbefalt at det administreres til voksne som tilhører de følgende gruppene:

- Sunn familiemedlemmer der bærerne av denne patologen lever;

- Personer som trenger hemodialyse, periodiske prosesser av blodtransfusjon og dets komponenter;

- Personer som midlertidig er bosatt i rettighetsinstitusjoner

- Til personer som har identifisert ulike andre sykdommer av kronisk etiologi med leverskade;

- Personer som er forpliktet til å arbeide for å besøke og bosette seg i områder med høy registrert forekomst av denne patologien.

Voksne er vaksinert i skulderen, og hos nyfødte og barn opptil tre år - i låret. Vaksinasjonsprosessen tolereres som regel godt, bivirkninger utvikles svært sjelden og kan bli representert ved rødhet eller komprimering på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner er svært sjeldne og er hyppigere forbundet med en bivirkning på innholdet av bakergis i vaksinen.

Det er også nødforebygging av infeksjon med viral hepatitt B, som utføres i følgende tilfeller:

- Ved etablering av den seksuelle kontakten med bæreren av et hepatitt B virus

- En nyfødt ble født til en mor som er smittet med denne typen virus;

- Hvis det avsløres i familien til en av dens medlemmer av denne patologien;

- Ved graviditetsplanlegging.

Hvis nødvaccinering er nødvendig, utføres det i henhold til et bestemt mønster: Den første vaksinen må administreres senest 24 timer fra øyeblikk av kontakt eller fødsel, etter 7 dager, deretter etter 3 uker og etter 12 måneder.

Du kan også utføre nødprofylakse av viral hepatitt B med en spesifikk immunoglobulin. Det foreslås å gjennomføre når seksuell kontakt med infeksjonsbæreren etableres. Innføringen av immunoglobulin utføres innen 14 dager etter kontakt, og deretter begynner selvvaksinasjon.

Hvis fremtidige mødre fikk viral hepatitt B i første trimester av svangerskapet, blir barnet ikke syk, men hvis infeksjonen skjedde senere, øker risikoen for å overføre infeksjonen til det ufødte barnet betydelig.

Barn født til mødre som har hatt denne sykdommen i løpet av svangerskapet, får en dose av et bestemt immunoglobulin etter fødselen i 12 timer i ett ben, og i den andre mottar en andre dose vaksine. I fremtiden utføres vaksinering i henhold til ovennevnte skjema.

I tilfelle kontakt med slimhinner av en sunn person med biologiske væsker fra en pasient med hepatitt B, er det også nødvendig å injisere akutt immunoglobulin og vaksinere i henhold til et kjent system for beredskapsprofylakse. Det anbefales også å utføre laboratoriediagnostikk ved bestemmelse av konsentrasjonen av beskyttende antistoffer i kroppen til en sunn person. Imidlertid bør denne figuren bare undersøkes hos en person som tidligere har vært vaksinert. Ved detektering av lavt innhold av beskyttende antistoffer, anbefales det å utføre revaksinering en gang.

Alle som ikke tilhører risikogrupper, anbefales det å vaksinere alene. Det kan aldri antas hvor og når en infeksjon kan oppstå, siden smitteoverføringsmekanismer er ekstremt omfattende og er forbundet med besøk til frisørsalonger, manikyrrom, behandlingsrom i polyklinikker og ulike medisinske institusjoner. I tillegg er prosessen med kronisk transport av hepatitt B-viruset ofte diagnostisert, noe som ikke manifesterer symptomatisk på noen måte og gjør at sykdommen kan spres blant befolkningen.