Alt foreldre trenger å vite om viral hepatitt (A, B og C) hos barn. Tegn, behandling, gjenoppretting.

Metastaser

Hepatitt er en farlig smittsom sykdom som er akutt hos barn og kan føre til de mest alvorlige konsekvensene. Sammen med dette, er hepatitt behandlet med suksess i dag, det viktigste er å be om hjelp i tide og være oppmerksom på spesialistens instruksjoner.

Vi vil snakke om hvordan de 3 vanligste smittefaktorene blant barn blir diagnostisert og behandlet: hepatitt A, B og C. Er hepatitt fra mor til barn overført? Hvor viktig er det å følge et terapeutisk diett? Er sykdommen alltid ledsaget av gulsott? La oss svare på alle disse spørsmålene.

Infeksjonsmetoder

Alle hepatittvirusene er motstandsdyktige mot miljøpåvirkninger, noe som gjør dem i stand til å tåle lenge utenom kroppen av brukeren. For eksempel er hepatitt A-viruset i stand til å leve i vann i omtrent seks måneder, så det er så ofte infisert med det i skitne vannkropper, eller ved å spise akvatiske innbyggere som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling. Selv om bare 5 minutter med koking er nok til å drepe viruset.

Hepatitt B er motstandsdyktig mot mange desinfeksjonsmidler. I et miljø med lav temperatur, for eksempel i kjøleskapet, kan det leve i ca 6 år. Selv kokende dreper viruset bare etter en halv time med eksponering.

Hepatitt C - en av de farligste virusene - kan leve i et hus ved vanlig romtemperatur i opptil 4 dager. Den kan ødelegges ved å koke i to minutter, eller for eksempel ved å vaske forurenset klær i 30 minutter ved en vanntemperatur på 60 grader.

Dermed kan et barn få hepatitt ved å spise vann eller fisk fra skittent vann, forurenset mat, eller bare å bo i et rom der det er et virus. I tillegg kan infeksjonen finnes i grønnsaker, bær og frukt, spesielt de som er i direkte kontakt med landet (jordbær, kucchini, gulrøtter).

Viruset overføres også fra en person, syke eller bærer, gjennom blodet (gjennom smittede medisinske instrumenter, gjennom blodtransfusjon, ved bruk av pasientens hygieniske tilbehør). Når det gjelder overføring fra mor til barn, er den høyeste sannsynligheten for en slik infeksjon tilstede, hvis moren har hepatitt B, overføres hepatitt C-viruset relativt sjelden. Det er viktig å vite at viruset ikke overføres via morsmelk, men barnet kan bli smittet hvis det er sprekker på mors nipler og gjennom dem blir det enda et lite blod frigjort.

Inkubasjonsperioder:

  • Hepatitt A, 7-50 dager;
  • Hepatitt B - 7-12 dager;
  • Hepatitt C - 49-56 dager.

Symptomer og sykdomsforløp

Hepatitt A kalles populært gulsott. Imidlertid er de tradisjonelle icteric symptomene på ingen måte uunnværlig for denne sykdommen. Tegn på hepatitt A hos barn avhenger av skjemaet der sykdommen oppstår. Det er følgende typer sykdom.

1. Typisk icteric. I den første uken har barnet høy feber, som i flere dager holdes på rundt 38-39 grader. Det er smerter i magen og hodet, ofte har de ikke en bestemt lokalisering, og babyen kan ikke vise nøyaktig hvor det gjør vondt. Det kan være kvalme, oppkast, svakhet, tap av appetitt. Urin mørkner, og avføring, derimot, mister sin normale farge. Lever og milt vokser i størrelse.

Den andre uken medfører manifestasjonen av icteric symptomer. De utvikler seg gradvis og begynner med guling av sclera av øyne, slimhinner, ører og hud på andre deler av kroppen. Deretter toppes gulsott og avtar. Andre symptomer blir også mindre uttalt, men urinen forblir mørk og leveren kondenseres.

2. Gulsot med kolestatisk komponent. Generelt er dette skjemaet preget av de samme symptomene som den forrige. Imidlertid er den icteric perioden mer uttalt og langvarig + hud kløe oppstår.

3. Atypisk ister. Det er sjeldent, hovedsakelig hos ungdomsbarn. Symptomer på rusforgiftning er praktisk talt fraværende, men det er veldig uttalt at de iskarte tegn og kløe i huden.

4. Anicteric. Manifisert av svakhet, smerte i magen, mangel på appetitt, men alle disse symptomene uttrykkes litt. Det skjer også at foreldre ikke legger noen betydning for dem, på grunn av svak manifestasjon, som utløser sykdommen.

5. Apparativ og subklinisk. Dette skjemaet er preget av absolutt ingen ytre symptomer. Det eneste som kan føre til mistanke er en liten økning i størrelsen på barnets lever.

Sykdommen varer fra en uke til 2 måneder og kan avsluttes spontant. Gjenopprettingsperioden for kroppen tar omtrent seks måneder.

Tegn på hepatitt B hos barn ligner på type A-virus. Dette er svakhet, kvalme og oppkast, appetittløp, bitter smak i munnen. Dette inkluderer også smerte og oppblåsthet, gulsott av slimhinner og hud. Ved langvarig sykdom kan blødning fra nese og tannkjøtt begynne. Lever og milt vokser i størrelse. Urin kjøper en mørk farge, avføring, tvert imot, lyser.

Det er bemerkelsesverdig at disse tegnene på hepatitt B er mindre uttalt i perioder med remisjon, og noen kan være fraværende helt.

Hepatitt C hos barn, som andre former for sykdommen, er preget av svakhet, kvalme, oppkast og tap av appetitt. Det er smerte i underlivets temperaturøkning til 38,5 grader. I denne formen av sykdommen vises gulsott symptomer bare i en tredjedel av de syke barna. For det første blir sclera av øynene gul, så slimhinner og hud. Samtidig intensiveres andre manifestasjoner av sykdommen. Urinen mørkner, og avføringen blir tværtimot. Leveren er forstørret og ofte smertefull.

Hepatitt C i et barn kan være akutt, langvarig eller kronisk i naturen og sist, henholdsvis i mindre enn 3 måneder, fra 3 til 6 eller mer enn et halvt år. I det kroniske løpet av sykdommen manifesterer det seg nesten ikke seg, men har en ødeleggende effekt på leveren. Det er hepatitt C som fører til alvorlige konsekvenser, for eksempel utvikling av levercirrhose, alvorlig nyreskade, og så videre.

diagnostikk

Hvis du mistenker viral hepatitt hos et barn, må foreldrene vise barnet til en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist. Spesialisten vil undersøke den lille pasienten og foreskrive følgende tester.

  1. Biokjemisk studie av blod. Hvis en av hepatittvirusene er tilstede i blodet, oppdages en økt konsentrasjon av bilirubin og leverenzymer aspartataminotransferase (AsAT) og alaninaminotransferase (AlAT). I tillegg er det en økt frekvens av tymol-test.
  2. Blodtest for antistoffer. Analysen tillater spesialisten å bestemme på hvilket stadium sykdommen er, og hvor vanskelig det er for kroppen.
  3. PCR, eller polymerasekjedereaksjon. Viser om det er et virus i pasientens blod.
  4. ELISA eller enzymimmunoassay. Det viser hvordan aktiv hepatittvirus utvikler seg i et barns blod.

I tillegg til blodprøver kan legen foreskrive en abdominal ultralyd. Denne metoden for diagnose av hepatitt hos barn tillater deg å få flere indikatorer:

  • størrelsen på leveren, milten, galleblæren og bukspyttkjertelen;
  • størrelsen på fartøyene i leveren og milten;
  • patologiske prosesser som forekommer i disse organene, endringer i deres struktur.

I tillegg hjelper en ultralydsskanning å identifisere et egnet område for punktering av en punkteringsbiopsi i leveren - en annen undersøkelsesmetode. Biopsi i dag er en av de mest informative metodene for diagnostisering av hepatitt. Det utføres raskt, er trygt og lar deg vurdere endringene som forekommer i leverenes struktur på mikroskopisk nivå.

behandling

Etter tester og avklaring av arten av hepatitt, er terapi foreskrevet. Generelt utføres behandling av viral hepatitt hos barn av arter A, B og C i henhold til de samme prinsippene.

Behandling kan utføres både hjemme og på sykehuset. Det første alternativet er mulig hvis sykdommen er svak i naturen, og barnet føles relativt normalt. Ellers må babyen gå til sykehuset.

Behandlingsstrategien avhenger av omfanget av sykdommen og tilstanden til den lille pasienten. Terapi er som regel symptomatisk og inkluderer følgende stoffer:

  • chelators å fjerne giftstoffer,
  • antioksidanter
  • medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser,
  • antivirale midler
  • glukokortikoidhormoner
  • hepatoprotektorer for å beskytte leveren celler.

Alle disse middelene til å behandle hepatitt hos barn er foreskrevet av en lege bare på grunnlag av den utførte undersøkelsen. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere - dette kan føre til uforutsigbare negative konsekvenser.

Barnet er utladet fra sykehuset bare etter at alle symptomene på sykdommen er forsvunnet, og leveren vender tilbake til normal størrelse. Deretter skal hver tredje måned den lille pasienten gjennomgå undersøkelser, og så i ett år, med mindre legen foreskriver et annet begrep.

Obligatoriske anbefalinger for foreldre

Hvis barnet er hjemme, bør foreldrene følge strenge retningslinjer for behandlingen, spesielt først.

Seng hviler

Fullstendig hvile og senger hviler til et barn med viral hepatitt beholder symptomer på rusmiddel.

Drikkemodus

Barnet trenger å drikke mye for å gjenopprette vannbalansen i kroppen og fjerne giftstoffer. Så, med moderat hepatitt A bør barn drikke 1,5-2 liter vann. Selvfølgelig vil babyen være vanskelig å drikke så mye væske per dag, så reglene bestemmes individuelt. Det er ikke nødvendig å tvinge barnet til å drikke, hvis han ikke lenger kan, men det er nødvendig å sikre at han bruker væsker hele dagen.

diett

Dette er en av hovedpoengene i behandlingen av hepatitt hos barn. Hvis et barn har tegn på beruselse, er det nødvendig å følge en frukt og sukker diett i 1-2 dager. Det skal ledsages av et tilstrekkelig volum væske: 5% glukoseoppløsning, søtet te, kompote eller rosehip kjøttkraft. Deretter kan du kjøre i kostholdet med gelé, frukt, bær og grønnsaksjuice, samt vegetabilske buljonger. Deretter tilsettes den revet, flytende melkegrøten. En slik diett er vanligvis gitt på sykehuset.

Når symptomene på toksikoen avtar, og barnet vil føle seg bedre, kan du mate ham med magert fisk og kjøtt. Måltider skal være myke, dampet eller kokt. Perfekt sufle, potetmos, kjøttboller. Du kan også kjøre frokostblandinger og grønnsaker i kokt grunnform. Melke- og grønnsaksuppe er tillatt. Frukt og bær serveres i form av juice.

Hos barn med hepatitt bør den videre dietten svare til tabell nr. 5a i henhold til nomenklaturen for det russiske medisinske instituttets næringsinstitutt. Når tilstanden til barnet er stabilisert, overføres det til tabell nr. 5. Menyen til denne dietten er basert på de samme prinsippene som tabell nr. 5a. Det vil være nyttig for mamma å bli kjent med det, siden kostholdsmålene skal opprettholdes fra 6 måneder til ett år etter utløpet av barnet fra sykehuset. Vær oppmerksom på at dietten er veldig viktig, det avhenger av tilstanden til babyen. Dette betyr at en mor bør nærme seg problemet med fullt ansvar. Det er ingen overdrivelse å si at nå er barnets helse helt i hendene på den personen som organiserer maten sin.

Viral hepatitt hos barn: symptomer, behandling

Viral hepatitt er en velkjent, men fortsatt ikke fullt studert sykdom. I hovedsak er dette ikke en sykdom, men flere: en gruppe av farlige og ganske vanlige smittsomme inflammatoriske sykdommer i leveren av viral natur. Ofte kan du finne andre navn for disse infeksjonene: Botkin's sykdom; serum- eller transfusjons hepatitt; infeksiøs eller epidemisk hepatitt; smittsom gulsott.

All viral hepatitt er preget av en forstørret lever, nedsatt funksjon, symptomer på forgiftning og ofte isterfarging av hud og slimhinner. Vurder i denne artikkelen symptomene på viral hepatitt hos barn, samt behandling av denne sykdommen.

Viral hepatitt (akutt form) i frekvens er den tredje blant smittsomme sykdommer etter tarminfeksjoner og ARVI. Og forekomsten blant barn varierer fra 60% til 80% (i forskjellige regioner) av den totale forekomsten av hepatitt. Sykdommen er registrert i form av isolerte tilfeller eller utbrudd, men epidemier er også mulige.

Viral hepatitt er farlig, ikke bare i den akutte perioden, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitt (ofte forårsaket av virus B og C) er en av de 10 hyppigste dødsårsakene i henhold til statistikk over hele verden.

Årsaken til viral hepatitt

Den forårsakerne av hepatitt kan være en rekke virus (for tiden er de kjent 8, kanskje er det flere av dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver av dem har evnen til å infisere leverceller og forårsake sykdommer som avviker i infeksjonsmekanismen, kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgrad og utfall.

Oftere er hepatitt forårsaket av virusene A, B og C. Hos barn er hepatitt A den vanligste (75% av alle tilfeller av hepatitt hos barn). De resterende typene viral hepatitt (F, D, E, G, SEN, TTV) er ikke godt forstått.

Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktige i miljøet: ufølsom for lave og høye temperaturer (oppvarming til 60 ° C kan tåle 30 minutter), tørking, virkningen av mange kjemikalier og ultrafiolett stråling. Men motstanden til forskjellige hepatittvirus er forskjellig.

Kilden til virus er en syke person eller en virusbærer (bare for hepatitt A, det er ingen sunne virusbærere), men infeksjonsmekanismen er forskjellig for ulike typer hepatitt.

I hepatitt A og E er infeksjonsmekanismen fekal-oral. Viruset utskilles fra pasientens kropp med avføring og urin. Gjennom skitne hender eller leker, forurenset husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets munn. Inngangsporten for infeksjonen er fordøyelseskanalen.

Fremgangsmåten for overføring av hepatitt A og E er som følger:

  • kontakt-husstand: Ved å bruke skitne hender eller leker, husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets kropp gjennom munnen;
  • vannbåren: utbrudd av vannlegemer kan forårsake utbrudd av hepatitt med vannbåren infeksjon hvis vannforsyningssystemet er av dårlig kvalitet;
  • mat: infeksjon gjennom mat er mulig dersom personen som forberedte den er underlagt hygienegler;
  • luftbåren spredning av viral hepatitt A (ikke alle forskere gjenkjenner).

Følsomhet for hepatitt A hos barn i det første år av livet er minimal på grunn av medfødt immunitet, som forsvinner i løpet av året. Maksimal følsomhet - hos barn fra 2 til 10 år. Den høyeste forekomsten av barn observeres fra 3 til 9 år på grunn av hyppige brudd på hygieneregler i denne alderen.

For viral hepatitt A er det høst-vinter sesongmessighet, for andre typer hepatitt er det ingen sesongmessighet.

Alle andre hepatittvirus overføres via blodet.

Hepatitt B og C-virus overføres gjennom like ubetydelige mengder infisert blod. Pasienten blir smittsom fra slutten av inkubasjonsperioden.

Infeksjon av barn kan oppstå ved transfusjon av donert blod eller blodprodukter oppnådd fra en donorvirusbærer eller (som er usannsynlig) fra en pasient i løpet av inkubasjonsperioden av sykdommen. Barn kan også bli smittet gjennom dårlig behandlede gjenbrukbare medisinske instrumenter (dental, kirurgisk).

Pasienter med slettede, anicteriske former for hepatitt B og personer med kronisk hepatitt C som kanskje ikke vet om deres sykdom er spesielt farlige som en kilde til infeksjon - de er ikke isolert og fortsetter å spre infeksjonen.

Viruset B er ikke bare inneholdt i blodet, men også i avføring, urin, spytt, brystmelk, tårevæske og andre biologiske væsker av pasienten. Men infeksjonen av barnet oppstår vanligvis gjennom blodet og i ekstremt sjeldne tilfeller gjennom mors spytt. I sjeldne tilfeller kan infeksjon oppstå ved generell bruk av tannbørster, skureputer, etc.

Følsomheten hos barn til B-viruset er svært høy. Imidlertid er forekomsten av barn med denne typen hepatitt, med tanke på måtene for overføring av infeksjon, bare 11% av det totale antall viral hepatitt. Barn i barndomsalderen (perinatal tilfeller), samt barn som får behandling i hemodialysen, etter organtransplantasjon, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syk. barn med immundefekt.

Virus C overføres med infisert blod eller blodprodukter. Kilden til den er ikke bare pasienten med akutt eller kronisk hepatitt, men også en sunn virusbærer.

Fosteret kan bli smittet fra modervirusbæreren under fødsel, så vel som parenteralt ved bruk av piercing og skjære gjenstander, inkludert medisinske instrumenter, dårlig behandlet og med ubetydelig mengde blod på dem (under kirurgiske operasjoner, fjerning av tenner, etc.).

Ungdomsbarn kan bli smittet på denne måten når tatovering, kroppspiercing, manikyr, ørepiercing for øredobber.

Ved ungdomsår kan virus hepatitt B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Tenåringer som bruker narkotika, kan også smittes ved injeksjon.

Det er ingen kryssimmunitet mellom ulike typer hepatitt.

Symptomer på viral hepatitt

For viral hepatitt er preget av sykdommens syklus. I utviklingen av akutt viral hepatitt er følgende perioder utmerkt:

  • inkubasjon;
  • preicteric;
  • gulsott;
  • gjenopprettingstid (gjenoppretting).

Sykdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. Typisk er isterformen, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløpet av viral hepatitt kan være mild, moderat, alvorlig og ondartet (fulminant). Det er også (avhengig av sykdommens varighet) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitt.

Det er også mulig å ha en acyklisk, lengre sykdomssykdom, når det etter forbedring eller gjenoppretting er igjen eksacerbasjoner og tilbakefall.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra 7 til 50 dager (oftere er den lik 2-4 uker); med hepatitt B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitt C - fra flere dager til 26 uker (oftere - 7-8 uker).

Den preikteriske perioden kan forekomme i forskjellige typer:

  • influensalignende eller catarrhal;
  • gastrittisk eller dyspeptisk;
  • asthenovegetative;
  • artralgi, eller reumatoid.

I influensalignende type begynner sykdommen med en økning i temperaturen og utseendet av katarrale manifestasjoner av sykdommen (nasal opphopning, hoste, svakhet, mangel på appetitt), neseblødning. Noen ganger, selv når du besøker en lege, blir et barn diagnostisert med ARVI i denne perioden.

I tilfelle av en gastritisk type i preicteric perioden, blir barnet forstyrret av smerte i den epigastriske regionen, i riktig hypokondrium, kvalme, mangel på appetitt, svakhet og noen ganger oppkast. Foreldre prøver ofte å knytte disse fenomenene til naturen eller kvaliteten på maten, de mistenker matforgiftning.

Når asthenovegetative variant markerte svakhet, døsighet, tretthet, hodepine, tap av appetitt.

Artralgisk syndrom i preicteric perioden er preget av alvorlig smerte i leddene på bakgrunn av symptomer på rusmidler, det kan forekomme utslett på huden. Denne varianten av preikterperioden er mer karakteristisk for viral hepatitt B.

Med hepatitt A varer den preikteriske perioden omtrent en uke, med parenteral hepatitt er den lengre (opptil 2-4 uker).

Allerede på slutten av den preikteriske perioden vises en forstørrelse av leveren og den mørke urinfargen.

Den isteriske perioden av hepatitt er preget av utseende og rask økning (i 1 eller 2 dager) av isterisk farging av hud og slimhinner. For det første vises det på sclera, munnslimhinne, ansikt, torso, lemmer. Deretter forsvinner yellowness i omvendt rekkefølge.

I hepatitt A, vises yellowness tidligere og stiger til maksimumsnivået raskere, og forsvinner deretter raskere. I hepatitt B vises gulsott etter en lengre preikterisk periode, og den vokser sakte og holdes i lengre tid.

Graden av gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hepatitt, men i tidlig alder kan barnet ikke ha denne korrespondansen. Når gulsott oppstår, får urin en rik mørk farge (ligner sterk brygget te), og feces tvert imot blir misfargede, ligner hvit leire.

I alvorlig gulsott kan kløe forstyrres. Med fremkomsten av gulsott, forbedrer barnets velvære, symptomene på rusmidler blir betydelig redusert. Størrelsen på leveren i denne perioden øker, og størrelsen på milten øker ofte. Dessuten, jo mindre er barnets alder, jo oftere øker milten. Fra andre organer blir endringene ikke uttalt.

I alvorlige tilfeller i isterperioden observeres hemoragiske manifestasjoner (petechialblødninger på huden, neseblod); forgiftning fortsetter å øke. Spesielt farlig er symptomene på CNS-skade: rastløshet eller sløvhet, forstyrret søvnrytme, søvnløshet, mareritt. Oppkast kan forekomme, redusere hjertefrekvensen.

Gradvis forsvinner yellowness, leverens størrelse normaliseres, normal farge på utslippet blir gjenopprettet.

Varigheten av den icteric perioden med mild form er ca 2 uker, med en moderat - opp til 1 måned, med en alvorlig form - ca 1,5 måneder.

Et langvarig kurs kjennetegnes av en lengre periode med gulsott (3 måneder eller mer).

Den mest alvorlige formen for hepatitt er fulminant (malign), der levervev er nekrotisert, og nekrose-områder kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdomsforløpet. Storheten til de nekrotiske områdene er forbundet med massiv dannelse av antistoffer og autoimmun skade på leveren.

Denne alvorlige formen for hepatitt utvikler seg hovedsakelig hos barn i det første år av livet, noe som trolig skyldes ufullkommenheten til babyens immunsystem og en stor dose av viruset som er oppnådd med blodet.

I dette skjemaet er det en tidlig oppstart og økning i symptomer på rus og skade på sentralnervesystemet: sløvhet i løpet av dagen og angst om natten, oppkast, signifikant økning i leveren og bevissthetstap kan forekomme. Eldre barn kan ha delirium. Lang søvn kan veksles med perioder med spenning og motor rastløshet. Barn kan skrike, hoppe ut av sengen og prøve å unnslippe.

Deretter opptrer hemorragiske manifestasjoner: neseblødning, emetiske masser ligner kaffegrupper (gastrisk blødning). Det er kortpustethet, en signifikant økning i hjertefrekvens, temperaturen stiger innen 38 ° C, anfall er mulig. Leveren er smertefull ikke bare når man føler magen, men også i ro.

Videre utvikler komaet. Leveren er raskt redusert i størrelse, det er en karakteristisk sukkeraktig søt lukt av rå leveren ("lever lukt") fra munnen. Mengden urin reduseres, hevelse kan oppstå.

Nivået av bilirubin i blodet øker raskt, og transaminaseraktiviteten (leverenzymer), tvert imot, reduseres. Sykdommen slutter oftest i døden. Hvis utviklingen av koma kan forebygges, blir sykdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håpløs.

Atypiske (milde) former for hepatitt

Den anicteriske formen er preget av alle manifestasjoner av den preikteriske perioden, en forstørret lever, men gulsott forekommer ikke, og nivået av bilirubin i blodet forblir innenfor det normale området. Noen barn kan ha en kort mørkere urin og misfarging av avføring. Men nivået av enzymer i blodet (transaminaser) er alltid forhøyet.

Slike barn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristisk for viral hepatitt A, og de blir vanligvis diagnostisert ved utbrudd av hepatitt i barnas grupper. I sporadiske tilfeller diagnostiseres andre sykdommer med lignende symptomer. Hepatitt B kan også utvikle en anicteric form, som vanligvis ikke gjenkjennes, og sykdommen blir kronisk.

For den slettede formen er milde symptomer på det typiske løpet av viral hepatitt karakteristisk. Det er ingen eller kan lett uttrykkes manifestasjoner av den preikteriske perioden uten symptomer på forgiftning; Leveren er litt forstørret. Viral hepatitt i disse tilfellene er også ikke alltid diagnostisert.

Den subkliniske formen er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen og barnets normale trivsel. Dette skjemaet er kun diagnostisert hos barn som har hatt kontakt med en pasient med viral hepatitt, på grunnlag av endringer i blodprøven.

Atypiske former er mer karakteristiske for viral hepatitt C. Bare hvert tredje barn med viral hepatitt C har kliniske manifestasjoner i preikterisk periode, og hos 2/3 av barn oppstår hepatitt i anicterisk form, men etter noen år oppstår tegn på kronisk hepatitt.

Gjenopprettingsperioden varer fra flere uker til flere måneder. Med hepatitt A fortsetter den ganske raskt, etter 3-4 uker forsvinner manifestasjonene av sykdommen og helsetilstanden vender tilbake til normal. Full restaurering av levervev skjer etter 3 måneder (noen ganger etter seks måneder). Utfallet av hepatitt A er gunstig, det er ingen kronisk prosess.

Med hepatitt B, er gjenvinningen noen ganger forlenget til 3 måneder. I løpet av denne perioden kan barnet bli plaget av tyngde i riktig hypokondrium, svakhet. Ved undersøkelse er det observert en økning i leveren. Noen ganger er det symptomer på galdeveisskade.

Gjenoppretting fra et forlenget forløb av hepatitt er forsinket til 4-6 måneder. Både den icteric og post-yellowy periodene av sykdommen kan forlenges. Samtidig forblir en økning i leveren og en økning i aktiviteten av transaminaser. I noen tilfeller øker og reduserer bilirubin og transaminaser bølgete. Det er noen ganger ganske vanskelig å skille mellom det langvarige løpet av hepatitt og kronisk prosess.

Med en ikke-jevn forlengelse av hepatitt, kan komplikasjoner, forverrelser av prosessen og tilbakefall forekomme. Komplikasjoner i form av betennelsesprosesser i galleblæren eller gallekanalene utvikles ved tilsetning av sekundær mikroflora. Slike cholecystokolangitt er forskjellige milde symptomer, varigheten av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat forsinker disse betennelsene utvinning fra hepatitt og bidrar til overgang til kronisk.

En forverring kalles tilbakefall eller intensivering av de kliniske manifestasjonene av hepatitt etter en tidligere forbedring. En eksacerbasjon kan utvikle seg selv under ambulant behandling eller etter utslipp. Det kan manifestere seg som et komplett sett med symptomer eller bare som følge av forverring av laboratorieparametere (oftest enzymaktivitet).

En forverring kan utløses av feil i kostholdet, brudd på beskyttelsesregimet, tilsetning av infeksjon, medisinering med bivirkninger på leverceller.

Tilbakevendelsen av hepatitt B kalles forekomsten av kliniske symptomer på hepatitt etter utvinning, etter et langt fravær av manifestasjoner av sykdommen. Årsaken til tilbakefall kan være de samme faktorene som for eksacerbasjon. Spesielt farlige tilbakefall i de tidlige stadier (opptil 3 måneder) av sykdommen, varierer de i alvorlighetsgraden opp til utviklingen av koma.

Det mest ugunstige er gjentakelsen av eksacerbasjoner eller tilbakefall. Kompliserte sykdommer (otitis, lungebetennelse, tonsillitt og andre) kan også komplisere løpet av hepatitt.

Egenskaper av hepatitt hos spedbarn

Hepatitt hos spedbarn utvikler sjeldnere enn i andre aldersgrupper av barn, men dessverre er denne hepatitt oftest serum (det vil si infeksjon skjer gjennom blodet), og derfor mer alvorlig.

Funksjoner av denne hepatitt:

  • Infeksjon skjer ofte transplasent, i utero. Når smittet i de tidlige stadier av graviditet, kan viruset forårsake abnormalitet i fosterets utvikling og for tidlig fødsel.
  • Sykdommen kan utvikle seg selv i fosterutviklingsstadiet, og barnet i dette tilfellet er født med hepatitt i forskjellige perioder.
  • Når leverenzymer med økt aktivitet, økt milt og leverestørrelser oppdages hos nyfødte, er det mulig å foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitt.
  • Medfødt hepatitt hos spedbarn ved fødselen kan allerede være underakutt og til og med i kronisk stadium. Svært sjelden, kan prosessen være på stadiet av dannelse av levercirrhose med atresi (tilstopping) i galdeveien.
  • Ofte forekommer viral hepatitt hos spedbarn i form av en blandet viralmikrobiell infeksjon (ofte stafylokokker), som bekreftes av dataene fra laboratorieundersøkelsen.
  • Hepatitt, utviklet etter fødselen av et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsott. I disse tilfellene kan sykdommen også bli diagnostisert allerede i akutt stadium. Mistanke om hepatitt bør oppstå når det oppdages mørke flekker av urin på bleen, oppkast, angst, brystfeil.
  • Viral hepatitt hos spedbarn (spesielt i løpet av første halvår av livet) er preget av alvorlighetsgraden av kurset.
  • Den preikteriske perioden kan være fraværende, sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur til høye tall, milde katarrale hendelser. Svært ofte kan sykdommen begynne med forringelse av appetitt, oppkast, og hos noen babyer manifesterer den preikteriske perioden bare ved en endring i fargen på urin og avføring.
  • Den icteric perioden varierer i varighet opptil en måned eller mer. Bilirubin stiger til høye tall. Leveren er kraftig og lang økt. Milten er forstørret i nesten alle babyer, og utvidelsen tar noen ganger lengre tid enn utvidelsen av leveren.
  • Forløpet av hepatitt hos spedbarn er ujevnt, komplikasjoner av en inflammatorisk natur, enzymatisk eksacerbasjoner av sykdommen utvikles.

diagnostikk

I tillegg til den kliniske undersøkelsen av barnet brukes ulike metoder for forskning ved diagnosen hepatitt:

  • klinisk analyse av blod og urin
  • biokjemisk blod undersøkelse;
  • enzymimmunoassay;
  • serologisk blodprøve;
  • PCR;
  • Ultralyd i bukorganene.

I den kliniske analysen av blod i viral hepatitt, er det en reduksjon i antall leukocytter, en liten økning i antall monocytter, en reduksjon (eller normale verdier) av ESR. Økningen i antall leukocytter og akselerasjonen av ESR forekommer når fulminantformen og leggingen av bakteriell infeksjon. Urobilin oppdages i urinen, og deretter gallepigmenter.

I den biokjemiske analysen av blod i isterisk form av hepatitt, er det en økning i nivået av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte fraksjon) og tymolprøve. Nivået av hyperbilirubinemi er tatt i betraktning ved vurderingen av alvorlighetsgraden av sykdommen. I strid med utløpet av galle (kolestase) øker aktiviteten av alkalisk fosfatase og kolesterolnivå.

Men den viktigste betydningen i noen form for hepatitt er den økte aktiviteten til leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Videre øker AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Økt enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen av en prosess med ødeleggelse av leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet endres allerede i preikterperioden, som kan brukes til tidlig diagnose av hepatitt. Denne indikatoren har også stor betydning ved diagnosen atypiske sykdomsformer. Ved å bestemme enzymaktiviteten, bidrar det også til å diagnostisere den fulminante formen for hepatitt. For det første øker enzymene dramatisk, og i terminalstadiet reduseres også kraftig med en økning i nivået av bilirubin.

En reduksjon i nivået av protrombin og en økning i ammoniakk i blodet indikerer også alvorlighetsgraden av hepatitt. En stor mengde ammoniakk, ifølge forskere, er en av faktorene som bidrar til utviklingen av koma, noe som indikerer en ondartet form for hepatitt.

Serologiske blodprøver kan oppdage immunoglobuliner av M- og G-klassen, som lar deg overvåke dynamikken i prosessen. Den mest pålitelige bekreftelsen på diagnosen er deteksjon av virale hepatittmarkører i blodet, slik at det kan fastslås hvilken type virus som er nøyaktig.

Meget sensitive metoder for ELISA og ROME (dvs. enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan oppdage virale antigener og antistoffer mot dem.

Ultralyd kan bestemme ikke bare størrelsen på leveren og milten, men også for å identifisere strukturelle endringer i leveren.

behandling

Barn med viral hepatitt behandles hovedsakelig på et sykehus. Hjemmebehandling for eldre barn med mild hepatitt A er tillatt.

Den komplekse behandlingen utføres, inkludert:

  • sengen hviler;
  • diett;
  • symptomatisk behandling (i henhold til indikasjoner): avgiftningsbehandling, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske stoffer, antibiotika, kortikosteroider og andre legemidler);
  • antivirale legemidler (for parenteral hepatitt).

På sykehuset plasseres barn separat, avhengig av type virus, for å eliminere kryssinfeksjon. I den akutte perioden er streng søvnpålegg foreskrevet til normal urinfarge gjenopprettes. Etter hvert som laboratorieytelsen forbedrer seg, og yellowness reduseres, utvider regimet gradvis.

Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsbehandling - glukoseoppløsninger og saltoppløsning administreres intravenøst; inntak av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivert karbon) er foreskrevet.

Glukokortikosteroider brukes til ondartede former for hepatitt. Ved merket cytolyse (skade) av leverenceller, som vist ved en økning i enzymer 5 eller flere ganger, brukes antivirale legemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer-induktorer og immunmodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også foreskrevet.

For å opprettholde levercellens funksjon brukes hepatoprotektorer:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet inneholder fosfolipider som er nødvendige for reparasjon av leverceller.
  • Preparater fra melketjistekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer gjenopprettelsen av leverceller.
  • LIV 52 - består av ekstrakter av forskjellige urter, har en regenererende effekt på levervev.
  • Parzhin (inneholder essensielle aminosyre arginin), Glyutargin - forbedrer leverfunksjonen.

Vist i behandling av hepatitt og vitaminkomplekser, B-vitaminer, askorbinsyre. Apilac (kongelig gelé) og Spirulina (inneholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) brukes som en generell styringsbehandling.

Kololittmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) brukes i gjenopprettingsperioden. Urtepreparater kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen.

Kosthold er svært viktig i behandlingen av hepatitt. Vegetariske supper eller supper i den tredje buljong er tillatt som første kurs. Kjøttretter (fra kalvekjøtt, kylling, kanin) blir dampet eller serveres kokt. Fettfattige varianter av fisk bør også dampes. Alle pølser er utelukket.

I dietten bør du bruke vegetabilske fettstoffer. Mat bør tas i delte porsjoner 4-5 ganger om dagen. Som sideskål, er porridges tillatt, spesielt havregryn (det har en lipotrop effekt), poteter. Fermenterte melkeprodukter er tillatt (spesielt anbefalt stekt ost). Det er ønskelig å bruke ferske juicer, vannmeloner, kompotter, fruktdrikker, frisk frukt.

Stekt, fett, krydret retter, krydder, sauser, saus, nøtter, sopp, røkt mat, sjokolade, halvah, kaker, iskrem, egg er utelukket. Du kan lage protein omeletter. Brød kan gis til et barn hvitt, litt tørket. Mineralvann er tillatt å gi etter utvinning.

Kostholdet bør følges av barnet i minst 6 måneder etter å ha lidd hepatitt.

Prognose og utfall av viral hepatitt hos barn

Viral hepatitt A hos barn er mild og moderat, slutter med utvinning, og blir ikke til kronisk hepatitt. Mens viral hepatitt B ofte har en moderat og alvorlig form, blir kliniske og laboratoriefunn normalisert ikke tidligere enn 6 måneder, og kronisk hepatitt dannes i 5% tilfeller.

Selv om hepatitt C er lettere enn hepatitt B, utvikler kronisk prosess i 80% tilfeller. Gjenopprettelse skjer oftere med den isteriske formen av sykdommen.

Generelt er prognosen for hepatitt B gunstig for barn. De fleste tilfeller slutter i gjenoppretting. Dødelighet er mindre enn 1% (hos spedbarn er den høyere). Bivirkning (mulig død) i alvorlige former med utvikling av koma.

Redusert protrombinnivå og transaminaseaktivitet under sykdommens høyde indikerer massiv nekrose av leveren vev - et truende symptom.

På sykdommens høyde er viral hepatitt B farligere, og det langsiktige utfallet er viral hepatitt C.

På langtidsprognosen av viral hepatitt påvirkes av mange faktorer: den type virus og alvorlighetsgraden av sykdommen og alderen på barnet, og forekomsten av tidlige tilbakefall og forverring av hepatitt, og tiltredelse av andre infeksjoner, og tilslutning til diett og modus for utladning.

Resultatene av viral hepatitt er varierte:

  • Full gjenoppretting hos barn kan oppstå sakte, omtrent halvparten av barna som har vært syke har gjenværende virkninger. En av dem er posthepatitis syndrom: Barnet har ubehag, klager, men når det er sett, er objektive endringer få. Hvis du følger den anbefalte dietten og regimet, forsvinner de gradvis, men de kan fortsette i årevis.
  • En annen variant av restvirkninger er en økning i nivået av bilirubin (dets fri fraksjon) i lang tid, men det er ingen andre manifestasjoner. Selv om dette er en manifestasjon av funksjonell leversvikt, går det vanligvis godartet.
  • De hyppigste gjenværende fenomenene er patologi i galdevegen (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådelig å identifisere slike endringer så tidlig som mulig, siden de kan utvikle seg og føre til utvikling av hepatokolecystititt.
  • Etter at du har hatt hepatitt, kan andre organer i fordøyelseskanalen (duodenitt, pankreatitt) påvirkes.
  • I tillegg til utvinning kan utfallet av viral hepatitt være en overgang til kronisk form (hepatitt som varer lenger enn 6 måneder anses kronisk) og utvikling av levercirrhose. Et slikt utfall utvikler seg oftest med hepatitt C - i 80% av tilfellene.

Etter å ha lidd hepatitt, er barn under tilsyn av en lege i 6-12 måneder, avhengig av type hepatitt og alvorlighetsgraden av kurset. Medisinske undersøkelser og undersøkelser gjør det mulig å raskt diagnostisere og behandle komplikasjoner når de oppdages. Barn er unntatt fra utdanning og idrett i 6 måneder.

forebygging

Tiltak for forebygging av hepatitt A er ikke forskjellig fra de med tarminfeksjoner:

  • personlig hygiene;
  • Tilveiebringelse av vannkvalitet av høy kvalitet;
  • isolering av pasienter for hele infeksjonsperioden (3 uker fra starten av gulsott, det vil si om en måned fra sykdomsbegyndelsen);
  • desinfeksjon i infeksjonsfokus.

Det er også en vaksine mot hepatitt A.

Hepatitt B og C forebyggende tiltak er mer komplekse:

  • maksimal bruk av engangs medisinsk instrumenter;
  • høy kvalitet behandling og sterilisering av gjenbrukbare instrumenter;
  • utelukkelse av barns kontakt med blod og brukte instrumenter (sprøyter, nåler og andre);
  • testing av donorblod for virale hepatittmarkører;
  • teste gravide kvinner for virus hepatitt markører;
  • forklarende arbeid blant ungdommer på måter å overføre ulike typer hepatitt og metoder for forebygging, dannelse av en sunn livsstil (hindre bruk av narkotika og ubeskyttet sex);
  • Hepatitt B-vaksinasjon (Engeriks-vaksine) av nyfødte innen 12 timer etter fødselen, deretter etter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moren er bærer av viruset B, utføres vaksinasjonen av barnet (født friskt) etter fødselen og deretter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Barn som ikke fikk vaksinen i en tidlig alder, kan bli vaksinert i en alder av 13 og deretter etter en måned og etter 6 måneder.

Barn blir også vaksinert hos familier med pasienter med kronisk hepatitt B eller bærere av australsk antigen, barn i hemodialyse eller ofte mottatt blodprodukter, barn med kreft og hematologisk patologi.

Vaksiner mot andre typer hepatitt er ennå ikke opprettet.

Hepatitt i et barn, symptomer, årsaker, behandling

Hepatitt er en betennelse i leveren, som hos barn er oftest forårsaket av et virus.

I noen barn kan forekomsten av viruset ikke forårsake noen reaksjon i kroppen, mens i andre kan viruset gi feber, gulsott (gul hud), appetittløp, kvalme og oppkast. Avhengig av viruset som forårsaker sykdommen, er det minst seks former for hepatitt.

  1. Hepatitt A, som også kalles smittsom, eller epidemi, hepatitt.
  2. Hepatitt B, også kjent som serum hepatitt, eller hepatitt på grunn av blodtransfusjon.
  3. Hepatitt C, som er hovedårsaken til kronisk hepatitt.
  4. Hepatitt D eller Hepatitt Delta-virus, som påvirker mennesker med akutt eller kronisk hepatitt B.
  5. Hepatitt E, som er årsaken til en spesielt farlig sykdom hos gravide kvinner.
  6. Hepatitt G, en av de nylig anerkjente typer hepatitt.

Hvert år skjer omtrent 400 000 tilfeller av hepatitt i USA. Omtrent halvparten av tilfellene er forårsaket av hepatitt B-viruset, litt mindre enn halvparten av gjenværende tall er forårsaket av hepatitt A-viruset, og nesten hele gjenværende mengde genereres av hepatitt C-viruset.

Hepatitt A er den vanligste infeksjonen blant barn, særlig de som tilhører de lavere sosioøkonomiske gruppene i samfunnet. Men siden de ofte ikke har noen symptomer på sykdommen, kan du ikke engang være oppmerksom på sykdommen deres.

Hepatitt A kan overføres fra en person til en annen, så vel som gjennom forurenset vann og mat. Som regel er menneskelige avføring smittet, derfor i barns institusjoner eller hjem, kan infeksjonen overføres via uvaskede hender etter avføring av et infisert barn eller etter å ha bytt bleie. Alle som har drukket vann som inneholder infisert menneskelig avføring eller som har spist rå sjømat fra forurenset vann, kan bli smittet. Sykdommen til et barn infisert med hepatitt A-viruset vil manifestere seg i den andre til sjette uken etter det øyeblikkelige øyeblikk av infeksjon. Sykdommen varer som regel ikke lenger enn en måned.

I motsetning til hepatitt A, som ekstremt sjelden overføres gjennom infisert blod eller sædvæske, overføres hepatitt B gjennom disse væskene i menneskekroppen. I dag er tilfeller av hepatitt B-infeksjon mest vanlige blant ungdommer, ungdommer og nyfødte som ble født til smittede kvinner. Hvis en gravid kvinne har akutt eller kronisk hepatitt B, kan hun infisere sitt barn med denne sykdommen under fødsel. Blant voksne og ungdommer er viruset seksuelt overført.

Tidligere ble hepatitt C overført gjennom transfusjon av infisert blod. For tiden, takket være screening av alle givere ved hjelp av nye nøyaktige undersøkelser, er det mulig å identifisere og utelukke tilfeller av infeksjon. Hepatitt C kan også overføres via intravenøs infeksjon blant narkomaner som bruker infiserte nåler. Bruken av sterile engangsnåler og blodprøver reduserte risikoen for overføring av hepatitt B- og C-viruset på sykehus og medisinske institusjoner betydelig.

Infeksjon med hepatitt C-viruset manifesterer seg vanligvis ikke, bortsett fra milde tegn på tretthet og gulsott. Imidlertid kan denne formen for hepatitt bli kronisk og føre til alvorlig leversykdom, leversvikt, leverkreft og til og med død.

Tegn og symptomer på hepatitt hos barn

Et barn kan være infisert med hepatitt i en tid da ingen mistenker det, siden flertallet av smittede barn ikke manifesterer denne sykdommen. Hos noen barn er de eneste tegn på sykdommen generell ulempe og tretthet i flere dager. Noen barn kan oppleve høy temperatur, hvoretter tegn på gulsott forekommer (sclera eller hvite i øynene og huden blir gul). Gulsot skyldes en patologisk økning i bilirubin (gul pigment) i blodet, som oppstår på grunn av betennelse i leveren.

Med hepatitt B er barnet mindre sannsynlig å ha høy feber, selv om barnet kan ha appetitt ved siden av gulsott, kvalme, oppkast, magesmerter og generell ubehag.

Hvis du mistenker at barnet har gulsot, må du informere barnelege. Legen vil be deg om å ta blodprøver som vil avgjøre om hepatitt er den virkelige årsaken til helseproblemer eller om andre årsaker tjener. Husk å informere barnelege om barnet ditt har oppkast og / eller magesmerter som ikke stopper i noen timer, eller i flere dager eller lenger, har ingen appetitt, er kvalme, eller har generell sløvhet. Alle disse tegnene kan signalere tilstedeværelsen av hepatittvirus i kroppen.

Hepatittbehandling i et barn

I de fleste tilfeller er det ingen spesifikk behandling for hepatitt. Som med de fleste virussykdommer, behandler kroppens beskyttende reaksjon som regel det smittefarlige stoffet selv. Sannsynligvis trenger du ikke å begrense barnets diett eller fysiske aktivitet, selv om du sannsynligvis må gjøre noen endringer avhengig av hans appetitt og generelle aktivitet. Gi ikke barnet ditt acetylsalisylsyre, acetylsalisylsyre, fordi det er fare for toksiske effekter på kroppen på grunn av nedsatt leverfunksjon. I tillegg bør barnelege revidere doseringen av medisiner for små barn som er på langvarig behandling for andre sykdommer for å unngå fare for giftige effekter som følge av manglende evne til å håndtere den vanlige dosen av legemidlet.

Det er bare et lite antall medisiner for behandling av hepatitt B og C. Men bruken av de fleste av dem er ikke godkjent for behandling av barn. Hvis barnet har hepatitt i kronisk stadium, vil barnelege rådgive deg til en spesialist som bør konsulteres for å avgjøre videre omsorg for barnet og bestemme om du skal bruke medisiner.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse av barn med hepatitt. Men hvis mangel på appetitt eller oppkast påvirker mengden av væske som forbrukes av barnet, og det er risiko for dehydrering, kan barnelege anbefale at han blir innlagt på sykehus. Hvis du oppdager at barnet er for tregt, reagerer ikke på noe eller har delirium, kontakt lege med det samme - dette kan bety at han har blitt verre og det er nødvendig med sykehusinnleggelse. Hos mange små barn omdannes hepatitt B til kronisk hepatitt. Etter utvinning kan noen av disse barna utvikle skrumplever (arrdannelse). Dødsfall er imidlertid svært sjeldne. Hepatitt A-viruset forårsaker ikke noen effekt av kroniske sykdommer (til sammenligning, i omtrent ti av hver 100 bærere av hepatitt B-viruset, går sykdommen inn i scenen av en kronisk sykdom). Et mye større antall babyer født til mødre med akutt eller kronisk hepatitt B blir kroniske bærere av viruset hvis de ikke mottar en vaksine utviklet spesielt for å bekjempe hepatitt B-virus. Disse barna er kroniske bærere av hepatitt B, noe som øker risikoen for å utvikle seg videre leveren kreft.

For tiden er det en vaksine som kan beskytte barnet mot å få hepatitt A. Denne vaksinen, som først ble godkjent for bruk i 1995, anbefales til bruk av visse utdanningsreisende. voksne som er assosiert med en sykdomsrisiko ved yrke; så vel som alle barn som bor i de landene hvor risikoen for sykdommen er høyest. Spør din barneleger om tilstanden du bor i tilhører dette stedet.

Behandling av viral hepatitt B og C er generelt ikke forskjellig fra behandling av annen hepatitt. Ved behandling av mye brukt legemiddelinterferon.

Forebygging av hepatitt i en nyfødt baby

  • Bruk av engangssprøyter og nåler, individuell tannbørste, bevist seksuelle partnere etc.
  • Vaksinasjon. Det er vaksinasjoner, men dessverre, så langt, bare fra hepatitt B. Den første vaksinasjonen utføres til alle sunne barn som fortsatt er i barselssykehuset. Vaksinering er imidlertid relativt nylig i kalenderen med obligatorisk vaksinering av alle barn i vårt land. Eldre barn blir også gradvis dekket, de blir vaksinert sentralt på skolen. Nærmere informasjon om vaksinasjon finnes i avsnittet "Vaksinasjoner". Hepatitt C-vaksine er ennå ikke utviklet.
  • Nødforebygging. Barn som har blitt utsatt for hepatitt B, kan passivt immuniseres. Det holdes senest 4 dager etter kontakt. Barnet får immunglobulin, et protein som nøytraliserer hepatitt B-viruset. I nyfødte av mødre smittet med hepatitt B injiseres immunoglobulinet umiddelbart etter fødselen.

Forebygging av hepatitt

Det viktigste forebyggende tiltak for hepatitt B er å vaske hendene dine før de spiser og etter bruk av toalettet. Hvis barnet ditt forblir i barnepass for en stund, må du sørge for at personalet som bryr seg om barna, vasker hendene etter at de har bytt bleier og før de begynner å mate barnet.

Det er umulig å få hepatitt hvis du bare er i samme rom eller på barndomshospital med en smittet person, i en samtale med ham, ved å shake hands eller under et spill. Hepatitt A overføres bare når du kommer i direkte kontakt med mat eller vann som er infisert med menneskelig avføring. Det kan overføres under kyss, komme inn i lekens munn eller spise fra samme tallerken eller med samme toalett. Hepatitt B overføres kun ved direkte kontakt med blod eller kroppsvæsker fra en infisert person.

Hvis barnet ditt har vært i kontakt med en person som er infisert med hepatitt, må du umiddelbart informere barnelege som vil hjelpe deg med å avgjøre om barnet ditt er i fare for sykdommen. Hvis det er risiko for infeksjon i ditt tilfelle, kan legen gi deg en injeksjon av gammaglobulin eller en vaksine mot hepatitt, avhengig av hvilken type hepatitt du var i kontakt med.
Før du går på en lang tur med barnet ditt, må du konsultere legen din om risikoen for hepatitt i de landene du reiser på. I noen tilfeller kan gamma globulin vaksine og / eller hepatitt A vaksine bli foreskrevet.

I dag anbefaler leger at de vaksinerer mot hepatitt B hos alle nyfødte, barn og ungdom.

Hepatitt A i en nyfødt baby

Epidemiologi: Ingen tilfeller av prenatal infeksjon er kjent. Selv mot bakgrunnen av aktiv hepatitt i moren under fødsel, er fekal-oral overføring av infeksjon fra henne til barnet relativt sjelden. Var det beskrevet tilfeller av epidemier på kontorer med utilstrekkelige hygieniske og hygieniske tiltak.

Klinikk og kurs: Gulsot og økte transaminase nivåer. På grunn av den lange inkubasjonsperioden, oppstår sykdommen i de fleste tilfeller etter nyfødtiden (> 44 uker).

Diagnose: IgM i et barn, transaminase nivå. IgG sirkulerer i blodet gjennom livet og kan overføres til barnet fra moren.

Behandling: symptomatisk.

Forebygging: Standarddosen av immunoglobulin er 0,2 ml / kg i / m i postnatale perioden. Bytte av kjoler, hansker når de arbeider med avføring.

Prognose: Gunstig. I noen tilfeller er det et langvarig kurs. Dødelighet i fulminant hepatitt er ca. 40%.

Viral hepatitt B og C hos barn

Viral hepatitt B og C er leversykdommer som er forårsaket av hepatitt B og C-virusene (henholdsvis). For mer informasjon om hepatitt, anbefales det å lese kapittelet "Hepatitt".

Viral hepatitt B og C forener en felles mekanisme for overføring av infeksjon - parenteral.

Parenteral overføringsvei. Denne overføringen kan beskrives som "blod til blod". For å bli smittet, er det nødvendig at blod av en syke person blir trukket inn i blodet. De fleste leger har imidlertid en tendens til å tro at det er mulig å overføre viruset via andre biologiske væsker (sperm, spytt, brystmelk, etc.).

Så kommer viruset inn i blodet:

  • Ved bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter: Gjennom infiserte sprøyter og nåler (hovedsakelig blant rusmisbrukere, fordi i dag, i medisin, er det som regel engangsbruk) under kirurgiske operasjoner, når du besøker en tannlege.
  • Under samleie.
  • Med transfusjon av donorblod. Spesielt påvirket er de barna som av helsehensyn må kontinuerlig transfisere blod, for eksempel pasienter med hemofili.
  • Under hemodialyse (kunstig nyreapparat).
  • Under fødsel og amming fra en smittet mor til et spedbarn.
  • Ved bruk av vanlige hårbørster, tannbørster, neglissaks, etc. med en pasient.

Det antas at når man bor sammen med en bærer av hepatitt B eller C-virus, blir en person før eller siden smittet. Derfor består en spesiell risikogruppe av barn fra familier der det er en bærer av viruset, samt barn fra barnehjem og pensjonskoler, hvor kontakter mellom barn er nær og konstante.

Det skjer når den samme personen samtidig oppdager både hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset.

Det er andre blodbårne hepatitt: hepatitt D, hepatitt G. Hepatitt D utvikler seg bare dersom barnet har hepatitt B, noe som gjør det tyngre. Hepatitt G er fortsatt litt studert. Vitenskapen går fremover, og kanskje snart vil forskere oppdage andre hepatittvirus.

Hva er farlig viral hepatitt B og C?

Det er akutt og kronisk sykdomssykdom. Med et akutt kurs, gjenoppretter en person raskt og snart glemmer om dette ubehagelige faktum i hans biografi, siden senere har hans helse ikke lider. Men hvis sykdommen oppnår et kronisk kurs, fortsetter viruset å leve i leverenes celler, som har stor skade på det til utviklingen av cirrose. Hva er cirrhosis? Dette er progressiv død av leverceller, erstatning av arbeidsceller som er i stand til å utføre funksjonene ved å rense blodet av toksiner, dannelsen av galle, proteiner, etc., med bindevev, som ikke har disse egenskapene. Og denne prosessen kan ikke stoppes.

Hepatitt B og C er en veldig smittsom infeksjon. Sannsynligheten for å bli syk med en kronisk form for hepatitt er høy. Og ofte forekommer sykdommen i kronisk form umiddelbart, omgå den akutte. I medisin kalles dette primær kronisk hepatitt. En person kan ikke engang vite i årevis at han har blitt smittet, og i mellomtiden virker viruset sitt skitne arbeid: det ødelegger levervevet, og cellene blir gradvis til ubrukelig bindevev. Spesielt aggressiv i denne forbindelse er viral hepatitt C.

Akutt strøm. Inkubasjonsperioden (se) for hepatitt B er 2-6 måneder, og hepatitt C er 6-12 uker. Alternativer for løpet av akutt hepatitt:

1. Typisk isterisk form. Utbruddet av sykdommen er gradvis. For det første forverres tilstanden av helse, temperaturen stiger moderat (den kan forbli normal), smerter i muskler og ledd, hodepine vises. Kvalme, oppkast. Etter en stund blir urinen mørkere (blir ølens farge) og avføring blir misfarget. Denne tilstanden varer 7-14 dager. Etter gulsott vises. Med utseendet endres pasientens tilstand ikke eller kan det forringes. Ved alvorlig nese- og livmorblødning øker tannkjøttblødningen og blåmerker på huden. Sykdommen avsluttes med enten utvinning eller overgang til kronisk form.

2. Anicterisk form. Sykdommen er begrenset til forverring av den generelle tilstanden. Gulsott skjer ikke.

3. Lynform. Det forekommer i ca 1% av tilfellene av akutt hepatitt hos barn med god sterk immunitet. Reaksjonen på infeksjonen er så voldsom, og kroppen ønsker så sterkt å bli kvitt infeksjonen, som sammen med viruset begynner å ødelegge leverceller. Innen 1-2 dager forverres pasientens tilstand gradvis med den gradvise utviklingen av depresjon av bevissthet og koma. Prognosen er vanligvis dårlig. Behandling i intensivavdelingen på sykehuset.
Diagnose av viral hepatitt utføres ved å bestemme markørene for hepatitt i blodet. Denne metoden kan brukes til å bestemme hvordan en person er syk med hepatitt, hvor lenge og hvor akutt eller kronisk han er.

Kronisk kurs. Årsaker til kronisk hepatitt B og C:

  • Primær kronisk hepatitt.
  • Overgangen av akutt hepatitt til kronisk. For hepatitt B er overgangen fra akutt til kronisk sjelden, ifølge ulike kilder, fra 1 til 10% av tilfellene. Som regel utvikler kronisk form umiddelbart.

På den annen side blir akutt hepatitt C kronisk i 50% av tilfellene. Et interessant faktum: jo vanskeligere den akutte virale hepatitt C er, jo strengere gulsott er, jo mindre sannsynlig er det å bli kronisk. Legene forklarer dette ved at immuniteten til barn som raskt motstår infeksjon er sterk og i stand til å undertrykke og fjerne viruset helt.

Følgende alternativer for løpet av kronisk hepatitt er mulige:

Kronisk vogn. En infisert person er en bærer av viruset, men dette påvirker ikke hans helse. Det er farlig fordi det kan smitte andre. Kronisk vogn kan ende i en sykdom, og jo lenger en person er en transportør, jo mindre er denne sannsynligheten.

Kronisk inaktiv hepatitt. Dette er et godartet forløb av kronisk hepatitt. Selv om leveren vev er berørt, er prosessen ikke aktiv. Overgang til cirrhosis i dette kurset skjer ikke.

Symptomer. Vanligvis klager barn om økt tretthet, magesmerter som oppstår under trening eller et brudd på kostholdet, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, kvalme. Et barns lever og milt vokser. Gulsott skjer ikke.

Kronisk aktiv hepatitt er den mest alvorlige løpet av kronisk viral hepatitt. Viruset oppfører seg veldig aggressivt mot leveren, og sykdommen slutter ofte med skrumplever. Spesielt ofte får dette kurset kronisk hepatitt C.

Symptomer. Barn blir trette raskt, de har redusert oppmerksomhet, økt spenning og irritabilitet, har ofte magesmerter. Under eksacerbasjoner kan gulsott, neseblod, blåmerker på kroppen vises. Barnets lever er sterkt forstørret og tett, og milten er også forstørret. Tilstanden forverres gradvis.