Kronisk viral hepatitt (B18)

Metastaser

Hepatitt B (viral) NOS

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

ICD-10 klassifisering av hepatitt-sykdomskoder

Vanligvis er hepatitt (kode for ICD-10 avhengig av patogenet og klassifisert i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversykdom, av viral opprinnelse. I dag tar viral hepatitt førsteplassen i strukturen av dette organets patologier. Infeksjonistiske hepatologer behandler denne sykdommen.

Etiologi av hepatitt

Klassifiseringen av sykdommen er kompleks. Hepatitt er delt inn i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktoren. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form inkluderer flere kliniske alternativer med ulike årsaker.

I praksis utmerker seg følgende typer ikke-virussykdom:

  1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune varianten, det vil si hvis autoimmun hepatitt utvikler seg. Egen immunitet ødelegger leveren.
  2. På grunn av langvarig bestråling ved doser på mer enn 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder, utvikler en strålingsvariant av levervevbetennelse.
  3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitt (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske typen er forbundet med problemene med tilbaketrekking av galle - en svært alvorlig leversykdom.
  4. Uspesifisert hepatitt bestemmes i strukturen av denne patologien. En slik sykdom utvikler seg ubemerket. Dette er en sykdom som ikke har utviklet seg til levercirrhose. Den fullfører også ikke innen 6 måneder.
  5. På bakgrunn av smittsomme sykdommer utvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse av en inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitt (ICD-kode K75.2).
  6. Giftig eller gulsott er delt inn i medisinsk eller alkoholisk form, som oppstår som følge av misbruk av skadelige drikker eller rusmidler. Narkotika- eller alkoholhemmetitt utvikler seg (ICD-10 kode K70.1).
  7. En sykdom med ukjent etiologi anses å være kryptogen hepatitt. Denne inflammatoriske prosessen er lokalisert og utvikler seg raskt i leveren.
  8. Konsekvensen av infeksjon med syfilis, leptospirose er bakteriell betennelse i leverenvevet.

Virussykdommer

Ulike typer av de minste intracellulære parasittene i kroppen forårsaker en viral versjon av patologien. Alle slags patogener fører til alvorlig betennelse i leveren. For tiden fant forskere som gjennomførte forskningen 7 forskjellige varianter av hepatittvirus. Bokstavsnavnene ble gitt til slike former for leversykdom: A, B, C, D, E, F og G. I de senere år har også TTV-type lesjoner blitt oppdaget. Hver av bokstavene bestemmer den spesifikke sykdommen og det spesifikke patogenet.

For øyeblikket studeres etiologien til hver av disse patogenene i detalj. I hver type sykdom ble genotyper funnet - underart av virus. Hver har sine egne kjennetegn.

Virusbæreren eller den syke personen er kilden til sykdommen. Penetrasjon av parasitten i blodet til en sunn person er den viktigste infeksjonsruten, men det regnes ikke som den eneste. Av denne grunn blir veier for overføring av virale patologier undersøkt av moderne forskere. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare opptil 4 uker.

Virus A og E er minst farlige. Slike smittsomme stoffer overføres gjennom forurenset drikke og mat, skitne hender. En halv og en halv er kurperioden for disse typer gulsott. De farligste er virusene B og C. Disse smittsomme patogener av gulsott overføres seksuelt, men oftere gjennom blodet.

Dette fører til utvikling av alvorlig kronisk hepatitt B (ICD-10 V18.1-kode). Gulsott C av viral opprinnelse (CVHS) er ofte asymptomatisk i opptil 15 år. Den destruktive prosessen skjer gradvis i pasientens kropp med kronisk hepatitt C (ICD kode B18.2). Hepatitt uspesifisert varer i minst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk prosess utvikler seg i mer enn 6 måneder, diagnostiseres en kronisk form av sykdommen. Samtidig er det kliniske bildet ikke alltid klart uttrykt. Kronisk viral hepatitt fortsetter gradvis. Dette skjemaet fører ofte til utvikling av skrumplever, hvis det ikke er riktig behandling. Det beskrevne organet til pasienten øker, det er utseendet av smerten.

Mekanisme og symptomer på sykdommen

De viktigste multifunksjonelle cellene i leveren er hepatocyttene, som spiller en viktig rolle i funksjonen av denne eksterne sekretkjertelen. De blir målet for hepatittvirus og er påvirket av sykdommens årsaksmessige midler. Utvikler funksjonell og anatomisk skade på leveren. Dette fører til alvorlige lidelser i pasientens kropp.

En raskt utviklende patologisk prosess er akutt hepatitt, som er i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen under følgende koder:

  • akutt form A - B15;
  • akutt form B - B16;
  • akutt form C - B17.1;
  • akutt form for E - B17.2.

I analysen av blod karakterisert ved høye leverenzymer, bilirubin. I korte perioder vises gulsott, opplever pasienten tegn på beruselse. Sykdommen avsluttes med gjenopprettings- eller kroniseringsprosessen.

Kliniske manifestasjoner av den akutte sykdomsformen:

  1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse øker milten og leveren raskt.
  2. Hemorragisk syndrom. På grunn av et brudd på homeostase utvikler økt vaskulær blødning.
  3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemene utgjør et brudd på fordøyelsen.
  4. Endring av fargene på urin, avføring. Karakterisert av den grå-hvite fargen på stolen. Urin blir mørk. Skaff en gul skygge slimhinner, hud. I den icteric eller anicteric form, kan en form for akutt hepatitt forekomme, som anses som typisk.
  5. Gradvis dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmessig ubalanse, tretthet.

Fare for viral gulsott

Av alle patologiene i hepatobiliærsystemet fører sykdommens virale type oftest til utvikling av kreft eller levercirrhose.

På grunn av risikoen for at sistnevnte blir dannet, er hepatitt en spesiell fare. Behandlingen av disse patologiene er ekstremt vanskelig. Død i tilfelle av viral hepatitt blir ofte observert.

Diagnostiske tester

Etablering av patogenet av patologi, identifisering av årsakene til utviklingen av sykdommen er formålet med undersøkelsen.

Diagnostikk omfatter følgende liste over prosedyrer:

  1. Morfologiske studier. Nålebiopsi. En tynn hulnål er laget for å punktere vevet for å studere biopsiprøver.
  2. Instrumenttester: MR, ultralyd, CT. Laboratoriestudier: serologiske reaksjoner, leverfunksjonstester.

Terapeutiske effekter

Eksperter, basert på resultatene av diagnostiske tester, foreskriver konservativ behandling. Den spesifikke etiologiske terapien er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. For å nøytralisere giftige stoffer er det nødvendig med avgiftning.

Antihistaminer er indikert for ulike typer plager. Pass på at du trenger kostholdsterapi. Et balansert, forsiktig kosthold er viktig for hepatitt.

Ved første tegn på problemer er det viktig å kontakte en erfaren spesialist omgående.

Kronisk viral hepatitt C-kode i henhold til ICB 10

Viral hepatitt C-kode ICD 10 er en smittsom sykdom som i hovedsak har en negativ innvirkning og påvirker levervevet, skjoldbrusk og benmarg. Penetrering i menneskekroppen manifesterer ikke viruset i det hele tatt, og truer dermed at det i løpet av denne perioden kan føre til irreversible konsekvenser i kroppen.

Infeksjonsmetoder

Penetrer hepatitt C-viruset i menneskekroppen kan være helt forskjellige måter. Dette skjer i hovedsak som følger:

  • parenteralt;
  • instrumental;
  • seksuelt;
  • fra mor til barn.

Hvis du stole på informasjon som er spesifisert i lokale protokoller, oppstår hepatitt C som følge av følgende årsaker:

  • under blodtransfusjoner fra en infisert donor;
  • under samleie
  • som et resultat av gjentatt bruk av nålen for produksjon av injeksjoner;
  • under graviditet, hvis moren er diagnostisert med en akutt form av sykdommen;
  • i frisøren eller neglesalongen, hvis visse regler for antiseptisk eller steriliseringsutstyr ikke overholdes.

Hepatitt C-virus kan trenge inn i menneskekroppen på helt forskjellige måter.

Men som mangeårig praksis viser, i nesten halvparten av alle diagnostiserte tilfeller, er det fortsatt ikke mulig å finne ut årsaken som har blitt grunnleggende.

symptomer

Med hensyn til de karakteristiske tegnene som indikerer kronisk viral hepatitt med en kode på mcb 10, kan de systematisk vises og forsvinne, og har også varierende grad av alvorlighetsgrad. De viktigste symptomene er følgende:

  • forekomsten av tilbakevendende kvalme;
  • forekomsten av smerte i den epigastriske regionen;
  • ledd og muskelsmerter;
  • apatiske tilstander;
  • feber,
  • ulike allergiske reaksjoner;
  • diaré;
  • tilbøyelighet til forkjølelse og virussykdommer;
  • tap av appetitt, noe som resulterer i et betydelig tap av kroppsvekt.

Men som praksis viser, har alle symptomene ovenfor en sterk manifestasjon bare hvis sykdommen er i akutt form. Når det gjelder kronisk stadium, i dette tilfellet, har symptomene ikke en uttalt alvorlighetsgrad og kan forekomme fra tid til annen.

I noen situasjoner kan kronisk viral hepatitt C utløse veksten av hepatocellulær karsinom, som manifesteres i menneskekroppen av følgende symptomer:

  • utseendet av smerte i leveren;
  • symptomer på generell forgiftning;
  • systematiske følelser av svakhet og rask tretthet;
  • betydelig tap av kroppsvekt;
  • raskt økende hepatomegali.

I mer avanserte stadier fremkaller svulsterutvikling forekomsten av gulsott, samt utseende av vener på overflaten av abdomen og utseende av ascites. Også i noen tilfeller har pasientene en signifikant økning i kroppstemperaturen.

diagnostikk

En funksjon av hepatitt C er at sykdommen ofte er helt asymptomatisk, derfor er det noen ganger problematisk å diagnostisere det.

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose. Når en pasient går til et medisinsk anlegg, snakker doktoren fortroligt til ham. Dette er gjort for å finne ut den mulige årsaken som kan føre til infeksjon. Under en samtale bør en person være ekstremt ærlig, siden hans helse og en gunstig prognose for utvinning primært er avhengig av dette.

Etter samtalen vil legen nødvendigvis inspisere pasienten med palpasjon. Basert på disse dataene vil ytterligere diagnostiske prosedyrer bli identifisert som vil bidra til å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose.

Følgende prosedyrer bør følges for å bekrefte:

  • ELISA-test for antigener og immunoglobuliner;
  • PCR-test;
  • å passere en generell og biokjemisk blodprøve;
  • gå gjennom et koagulogram;
  • ultralyd undersøkelse;
  • X-stråler;
  • CT og MR;
  • leverbiopsi.

Basert på resultatene fra alle de ovennevnte studiene vil en spesialist kunne foreta en nøyaktig diagnose og velge den mest effektive behandlingen avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen. Det bør tas i betraktning at ved identifisering av hepatitt C, i intet tilfelle kan selvmedisinere, da dette vil føre til sykdomsprogresjon og utvikling av alvorlige og uopprettelige konsekvenser.

behandling

Behandling av viral hepatitt C må utføres omfattende, bare i dette tilfellet er det mulig å kvitte seg med patologien på kort tid og uten skade på kroppen. Kombinert terapi inkluderer bruk av narkotika og diett. Det bør huskes om behandling av samtidige sykdommer, samt behovet for å kontrollere fysisk aktivitet og følelsesmessig balanse.

For å bremse utviklingen av patologien, er antiviral terapi foreskrevet til pasientene, siden det er hun som regres og stabiliserer absolutt alle de patologiske endringene i leveren. På denne måten kan du forhindre dannelsen av cirrhose, så vel som primær hepatisk karsinom. Jeg vil også legge merke til at det er antiviral terapi rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet.

Behandling av viral hepatitt C kreves på en integrert måte.

Vær oppmerksom! Antiviral terapi for hepatitt C er bare angitt for voksne pasienter som har laboratorie- og instrumentelt bekreftet leverskade.

Behandlingen av kronisk hepatitt er bruken av følgende legemidler:

  • Legemidler som har antiviral aktivitet, som interferon;
  • bruk av immunosuppressive midler som Prednison eller Azathioprine;
  • bruk av kombinasjonsmedikamenter;
  • bruk av patogenetiske legemidler.

Når det gjelder formålet med interferon, bør de ta kurs. Dette bør ta hensyn til at de er forbudt å forskrive om pasienten har følgende sykdommer eller abnormiteter:

  • hvis pasienten har transplanterte donororganer;
  • det er hyppige epilepsi episoder;
  • det er alvorlige sykdommer i hjertet eller blodårene;
  • kramper forekommer systematisk;
  • det er en tendens til trombose;
  • det er depressive tilstander eller psykiske lidelser;
  • diagnostisert med dekompensert levercirrhose.

Behandlingen av kronisk hepatitt C kan også utføres ved bruk av etiotropisk terapi, som er rettet mot å undertrykke viral aktivitet, samt fullstendig fjerning av viruset fra kroppen. I en gitt tidsperiode er den mest effektive metoden for slik terapi kombinert bruk av pegylert interferon og ribavirin. Varigheten av slik behandling er valgt av den behandlende legen i hvert enkelt tilfelle og varierer omtrent fra et halvt år til ett år.

Ulike medisinske spesialister er engasjert i behandling av slike sykdommer som hepatitt c, avhengig av form. I så fall, hvis du har blitt diagnostisert med en akutt form for patologi, bør du i så fall søke hjelp fra en smittsom spesialist, og hvis patologien har oppnådd en kronisk form, vil en hepatolog eller en gastroenterolog i en slik situasjon være involvert i behandlingen.

Behandlingsforløpet i en hvilken som helst form av sykdommen varer ca. tjueen dager, hvor pasienten alltid skal følge alle anbefalinger fra sin behandlende lege.

Det er viktig å endre måltidsplanen.

Alle pasienter som er diagnostisert med kronisk form for hepatitt C, må følge en diett gjennom livet, siden dette er den eneste måten å redusere leverfunksjonen betydelig. I en slik situasjon anbefales det pasienter å holde seg til det femte diettbordet.

I tillegg er det viktig å endre måltidsplanen og gi preferanse til fraksjonelle måltider. Spis omtrent seks ganger om dagen i små porsjoner. Vannbalansen bør også overvåkes. For å gjøre dette, drikk daglig om to liter væske.

For at behandlingen skal kunne gi resultater, anbefales det at en person helt forlater alle dårlige vaner.

Følgende matvarer bør utelukkes fra kostholdet:

  • nøtter;
  • bønner;
  • fett kjøtt og fisk;
  • fisk og hermetisk kjøtt;
  • fett meieriprodukter, samt animalsk fett;
  • røkt kjøtt;
  • stekt og salt retter;
  • krydret og syltet mat;
  • kyllingegg;
  • kjøtt buljonger;
  • pølser;
  • muffins og sjokolade;
  • produkter med tilsetning av fargestoffer og konserveringsmidler;
  • karbonatiserte drinker.

Forebyggende metoder

For å forhindre forekomst av hepatitt C, bør følgende anbefalinger følges:

  • slutte å bruke narkotiske stoffer;
  • eliminere promiskuøs sex;
  • Bruk alltid sine egne personlige hygieneprodukter;
  • Sørg for å bruke kondomer under samleie.
  • overvåke steriliteten til instrumenter i manikyrsalonger og frisørsalonger.

Ved å overholde disse enkle regler vil du kunne unngå infeksjon med hepatitt, men for å forhindre at den patologiske prosessen går i kronisk form, bør du systematisk besøke en medisinsk institusjon for forebygging. Når de første symptomene dukker opp, ikke under noen omstendigheter ikke selvmedisinere og umiddelbart konsultere en medisinsk institusjon. Under behandlingen må du følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, ikke å erstatte medisiner med analoger og ikke endre doseringen.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Når smittet med hepatitt C-viruset, får flertallet av de infiserte kronisk hepatitt C. Sannsynligheten for dette er ca 70%.

Kronisk hepatitt C utvikler seg hos 85% av pasientene med en akutt infeksjonsform. I utviklingen av sykdommen er det sannsynlig at en kjede med akutt viral hepatitt → kronisk hepatitt → cirrhosis → hepatocellulært karcinom er.

Vær oppmerksom på at denne artikkelen bare inneholder en generell moderne forståelse av kronisk hepatitt C.

Kronisk viral hepatitt C - symptomer Mye mer farlig enn kronisk form - sykdommen varer i lang tid symptomatisk, bare kronisk tretthet, utmattelse og mangel på energisignal om sykdommen.

CHRONIC HEPATITIS C

Kronisk hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset, nåværende uten forbedring i 6 måneder eller mer. Synonymer: Kronisk viral hepatitt C (HVG), kronisk HCV-infeksjon (fra engelsk hepatitt C-virus), kronisk hepatitt C.

Viral hepatitt C ble bare oppdaget i 1989. Sykdommen er farlig, den er nesten asymptomatisk og manifesterer seg ikke klinisk. Akutt viral hepatitt C er bare 15-20% av tilfellene fullført, resten går inn i kronisk form.

Avhengig av aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen, skiller kronisk viral hepatitt seg med minimal, mild, moderat uttalt, uttalt aktivitet, fulminant hepatitt med hepatisk encefalopati.

Kronisk viral hepatitt C med minimal aktivitet (kronisk vedvarende viral hepatitt) oppstår under forhold av en genetisk bestemt svak immunrespons.

ICD-10 programvarekode V18.2 Kronisk viral hepatitt C.

Epidemiologi av hepatitt C

Utbredelsen av kronisk HCV-infeksjon i verden er 0,5-2%. Det er områder med høy forekomst av viral hepatitt C: isolerte bosetninger i Japan (16%), Zaire og Saudi-Arabia (> 6%), etc. I Russland er forekomsten av akutt HCV-infeksjon 9,9 per 100 000 befolkning.

Kronisk viral hepatitt C i de siste 5 årene kom i første omgang med hensyn til forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

Det er seks hovedgenotyper av hepatitt C-viruset og mer enn 40 subtyper. Dette er årsaken til den høye forekomsten av kronisk viral hepatitt C.

Forebygging av hepatitt C

Ikke-spesifikk profylakse - se "Kronisk hepatitt B".
Forskningsresultater indikerer en liten sannsynlighet for seksuell overføring av HCV-infeksjon. En vaksine for å forhindre hepatitt C er under utvikling.

Kronisk hepatitt C er en av hovedårsakene til levertransplantasjon.

SCREENING

Total anti-hepatitt C antistoffer (anti-HCV) bestemmes. Anbefales for å bekrefte positiv enzymimmunoassay ved bruk av rekombinant immunoblotting.

Veier av infeksjon med hepatitt C, etiologi

Patogenet er et belagt RNA-holdig virus med en diameter på 55 nm av familien Flaviviridae. Viruset kjennetegnes av en høy frekvens av mutasjoner i områdene av genomet som koder for E1- og E2 / NS1-proteiner, som forårsaker en signifikant variasjon av HCV-infeksjon og muligheten for samtidig infeksjon med forskjellige typer virus.

Overføring skjer ved hematogen, mindre seksuelt eller fra en infisert mor til fosteret (3-5% av tilfellene).

Hepatitt C-virus overføres via blod. Den seksuelle måten er ikke relevant, og infeksjon med hepatitt C-viruset gjennom seksuell kontakt forekommer sjelden. Overføring av viruset fra moren under graviditeten er også ekstremt sjelden. Amning er ikke forbudt i hepatitt C, men forsiktighet bør tas når blod vises på brystvorten.

Du kan bli smittet med et virus når du tatoverer, piercerer, besøker et manikyrrom, medisinske manipulasjoner med blod, inkludert blodtransfusjoner, administrasjon av blodprodukter, operasjoner, hos tannlegen. Det er også mulig å bli smittet gjennom generell bruk av tannbørster, barberingsapparater, spiker tilbehør.

I hverdagen er det umulig å bli smittet med hepatitt C-viruset. Viruset overføres ikke av luftbårne dråper, når man rister, krammer og bruker vanlige redskaper.

Etter at et virus kommer inn i det menneskelige blod, kommer det inn i leveren gjennom blodbanen, infiserer leverceller og multipliserer der.

Symptomer på hepatitt c - klinisk bilde

Kronisk viral hepatitt C forekommer som regel med dårlig klinisk presentasjon og transient transaminase nivåer.

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Hos 6% av pasientene viste astenisk syndrom. Ofte er det kjedelig, intermitterende smerte eller tyngde i riktig hypokondrium (disse symptomene er ikke direkte relatert til HCV-infeksjon), mindre ofte kvalme, tap av appetitt, kløe, artralgi og myalgi.

Ekstrahepatiske kliniske manifestasjoner av viral hepatitt C:

  • ofte blandet kryoglobulinemi - manifestert purpura, artralgi.
  • nyre skader og sjelden nervesystemet;
  • membranøs glomerulonephritis;
  • Sjogrens syndrom;
  • lav planus;
  • autoimmun trombocytopeni;
  • sen hudporfyri.

DIAGNOS AV HEPATITIS C

Anamnesis gir informasjon om mulig infeksjonsrute og noen ganger på akutt hepatitt C.

Fysisk undersøkelse for hepatitt C

På pre-cirrotisk stadium av lite informativ, kan det være liten hepatomegali. Utseendet til gulsott, splenomegali, telangiektasier indikerer dekompensering av leveren eller tilsetning av akutt hepatitt av en annen etiologi (HDV, alkohol, medisininducert hepatitt, etc.).

Laboratorietester for hepatitt C

Biokjemisk analyse av blod i hepatitt C: Cytolytisk syndrom reflekterer aktiviteten av transaminaser (ALT og AST). Imidlertid utelukker deres normale verdier ikke den hepatittiske cytologiske aktiviteten. Ved kronisk hepatitt C når ALT-aktivitet sjelden høye verdier og er utsatt for spontane svingninger. Konstant normal transaminaseaktivitet og 20% ​​av tilfellene korrelerer ikke med alvorlighetsgraden av histologiske endringer. Kun med økt ALT-aktivitet 10 ganger eller mer, er det mulig (en høy grad av sannsynlighet for å foreslå tilstedeværelse av brodannende nekrose i leveren)

Ifølge data fra prospektive studier har ca. 30% av pasientene med kronisk viral hepatitt C (CVHC) aminotransferaseaktivitet innenfor normale verdier.

Serologiske tester for hepatitt C: Hovedmarkøren for tilstedeværelse av hepatitt C-virus i kroppen er HCV-PHK. Aichi-HCV kan ikke påvises hos personer med medfødt eller oppnådd immunsvikt, hos nyfødte fra mødre eller utilstrekkelig følsomme diagnostiske metoder.

Før antiviralbehandling startes, er det nødvendig å bestemme HCV-genotypen og virusbelastningen (antall kopier av viralt RNA i 1 ml blod, indikatoren kan også uttrykkes i ME). For eksempel er genotyper 1 og 4 mindre mottagelige for behandling med interferoner. Verdien av viral belastning er spesielt høy når HCV er infisert med genotype 1, siden verdien er under 2x10 ^ 6 kopier / ml eller 600 IE / ml, er det mulig å forkorte behandlingsforløpet.

Behandling av kronisk hepatitt C

Pasienter med høy risiko for cirrose, definert av biokjemiske og histologiske egenskaper, skal behandles for kronisk hepatitt C. Behandling av kronisk hepatitt C er rettet mot å oppnå en vedvarende virologisk respons, det vil si eliminering av serum HCV-PHK 6 måneder etter avslutningen av antiviral terapi, siden i dette tilfellet sykdomsrelaterene er sjeldne.

Virologisk respons ledsages av biokjemisk (normalisering av ALT og ACT) og histologisk (reduksjon i indeksen for den histologiske aktiviteten til fibrosisindeksen) endres. Den histologiske responsen kan bli forsinket, spesielt med høyt nivå initialfibrose. Fraværet av en biokjemisk og histologisk respons når en virologisk er nådd, krever forsiktig eliminering av andre årsaker til leverskade.

Hepatitt C-behandlingsmål

  • Normalisering av serumtransaminaseaktivitet.
  • Eliminering av serum HCV-PHK.
  • Normalisering eller forbedring av leverens histologiske struktur.
  • Forebygging av komplikasjoner (skrumplever, leverkreft).
  • Redusert dødelighet.

Narkotikabehandling av kronisk hepatitt C

Antiviral terapi for kronisk hematitt C inkluderer bruk av interferon alfa (enkel eller pegylert) i kombinasjon med ribavirin.

Ordningen med farmakoterapi av hepatitt C avhenger av HCV-genotypen og pasientens kroppsvekt.

Preparater brukes i kombinasjon.

• Ribavirin oralt 2 ganger daglig med måltider ved følgende dose: med kroppsvekt opptil 65 kg - 800 mg / dag, 65-85 kg - 1000 mg / dag, 85-105 kg 1200 mg / dag. over 105 kg - 1400 mg / dag.

• Interferon alfa i en dose på 3 millioner ME 3 ganger i uken i form av intramuskulære eller subkutane injeksjoner. Eller subkutant peginterferon alfa-2a i en dose på 180 mg en gang i uken. Eller subkutant peginterferon alfa-2b i en dose på 1,5 mg / kg en gang i uken.

Når HCV er infisert med genotype 1 eller 4, er behandlingsperioden for kombinert behandling 48 uker. Når HCV er infisert med en annen genotype, brukes denne behandlingsregimen i 24 uker.

For tiden utvikles nye antivirale preparater av hemmere av HCV-enzymer (proteaser, helikaser, polymeraser). Med kompensert levercirrhose i utfallet av kronisk hepatitt C utføres antiviral behandling i henhold til generelle prinsipper. Samtidig er sannsynligheten for å redusere den vedvarende virologiske responsen lavere, og frekvensen av bivirkninger er høyere enn ved behandling av pasienter uten cirrhose.

Prognose for kronisk hepatitt C

Forekomsten av levercirrhose med sin typiske løpet av kronisk hepatitt C når 20-25%. Imidlertid er fluktuasjoner av denne indikatoren mulige i betydelige grenser, fordi utviklingen av levercirrhose avhenger av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet og ytterligere skadelige faktorer (spesielt alkohol). Prosessen med dannelse av levercirrhose varer fra 10 til 50 år (i gjennomsnitt - 20 år). Når smittet i en alder av 50 år og eldre, øker sykdomsprogresjonen.

Risikoen for å utvikle hepatocellulært karcinom hos pasienter med cirrose er mellom 1,4 og 6,9%. Den eneste måten å forebygge alvorlige komplikasjoner av kronisk hepatitt C hos pasienter med høy risiko for sykdomsprogresjon er antiviral terapi.

Selv med dekompensert cirrhosis reduseres risikoen for å utvikle gelatocellulær karsinom til 0,9-1,4% per år, og behovet for levertransplantasjon fra 100% til 70%.

Koder for kroniske og akutte former for viral hepatitt i henhold til ICD-10

Hepatitt C påvirker leveren. I tillegg er skjoldbruskkjertelen og benmargen i fare. Som andre patologier har hepatitt C en kode i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Dokumentet har gjennomgått 10 revisjoner. Sistnevnte er gyldig. Hepatitt C ICD-10 notater koder, starter med B15 og slutter med B19. Cifrene hjelper leger fra alle land til å tolke diagnosen korrekt.

Formål og historie av ICD-10

Historien om klassifisering av sykdommer går tilbake til 1893. Den første for regulering av ulike sykdommer var det internasjonale statistiske instituttet. Klassifiseringen han utviklet ble kalt den internasjonale listen over dødsårsaker.

I 1948 ble Verdens helseorganisasjon dannet, hvorav den internasjonale klassifiseringen av sykdommer kommer. Etter omhyggelig analyse og datainnsamling oppretter medlemmer og publiserer ICD-6.

  1. Årsaker til død som ble vurdert i tidligere klassifiseringer.
  2. Navnet på ulike sykdommer enn radikalt forskjellig fra forgjengerne.

Forbedret medisinsk kunnskap, den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, har også blitt endret og justert. I mai 1990 ble den siste utgaven utgitt - ICD-10. Det følges av medisinske fagfolk fra mer enn 100 land.

ICD-10 er basert på en spesiell kode som består av bokstaver i det engelske alfabetet, samt tall. Dette tilordnes hver av patologiene. De er delt inn i klasser. Deres 21. De inkluderer alle kjente sykdommer.

ICD-10-koder begynner med A00 og slutter med Z99. Sykdommer, etter deres generelle egenskaper og indikatorer, kombineres i spesielle blokker, hvorav det er 258. De er i sin tur delt inn i overskrifter. Dem i ICD-10 2600.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har følgende betydning for medisin:

  1. Gjennom koder kan du analysere utviklingen av sykdommer, samt dødelighet i forskjellige land og regioner. Legene overvåker ytelsen i dynamikken og gjør de riktige konklusjonene, spådommene.
  2. Klassifiseringen brukes innenfor hver medisinsk eller profylaktisk medisinsk institusjon. Dette hjelper helsetjenestene å overvåke utviklingen av en bestemt sykdom.
  3. Forskere, som tar data fra ICD-10, kan utføre ulike studier på riktig og fullstendig måte, og konklusjonene om befolkningens helsesituasjon.
  4. Klassifiseringen kombinerer metodiske tilnærminger i diagnose og behandling for leger fra forskjellige land.

Ovennevnte viser betydningen av ICD-10.

Takket være klassifiseringen kan medisinske offiserer forstå hverandre uten å vite forskjellige fremmedspråk.

Plasser i klassifiseringen av hepatitt C

Med utviklingen av hepatitt av noe slag, lever leveren mest av alt. I henhold til ICD-10 er det flere koder som beskriver organbetennelse. Ofte er det forårsaket av infeksjoner. For hvert patogen har sin egen kode i området fra B15 til B19. Hepatologer er involvert i behandling av sykdommer.

Etiologien til hepatitt C deler sykdommen i to grupper:

  • sykdommer som ikke er virale i naturen;
  • patologi, utviklingen som provoserer viruset.

Ikke-viral hepatitt kan være av flere typer.

Disse inkluderer:

  1. Autoimmune. Leveren er berørt som følge av brudd i arbeidet med kroppens forsvar. Immunitet beskytter ikke, men ødelegger sunt vev, og oppfatter dem som fremmede.
  2. Stråling. Slike hepatitt utvikler seg etter lang eller alvorlig eksponering.
  3. Giftig. Ifølge ICD-10 har den koden K71 og er forårsaket av forgiftning. Levernekrose begynner å utvikle seg i tilfelle brudd på riktig utstrømning og sirkulasjon av galle.
  4. Ujustert. Vanligvis manifesterer seg ikke seg i omtrent seks måneder. På grunn av dette er risikoen for å utvikle cirrhose høy.
  5. Reaktiv. Han er tildelt koden K75.2. Inflammasjon er en komplikasjon av ulike sykdommer som er smittsomme i naturen og patologier i mage-tarmkanalen.
  6. Medisin eller alkohol. Koden for slik hepatitt er K70.1. Utviklingen av sykdommen er forbundet med misbruk av ulike stoffer eller alkoholholdige drikker.
  7. Kryptogene. Leger kan ikke identifisere årsaken til denne sykdommen, da betennelse utvikler seg raskt.
  8. Bakteriell. Utvikler etter infeksjon med syfilis eller leptospirose. Disse sykdommene starter prosessen med betennelse, forårsaker hepatitt.

Hepatitt kan utvikle seg som et resultat av inntak av viruset. Sykdommens årsaksmessige midler påvirker leverceller negativt, noe som fører til ødeleggelsen.

Identifisert og studert 7 typer virus hepatitt. Hver av dem er tildelt et brev i alfabetisk rekkefølge: A, B, C, D, E, F, G. Nylig åpnet de en annen form, som ble kalt TTV.

Hver art har sine egne egenskaper som skiller den fra andre hepatitt.

Sykdommen kommer inn i kroppen fra noen som allerede er bærer. Studier gjennomføres som vil kunne fortelle forskere så nøyaktig som mulig om alle måter å infisere med hepatitt. Inkubasjonsperioden for flertallet av patogenene er ca. 4 uker.

Hepatitt A og E er minst farlig for menneskers liv og helse. De kommer inn i kroppen sammen med mat og ulike drikker. Men den viktigste smittekilden anses å være skitne hender. Med riktig og rettidig behandling i 1-1,5 måneder fra sykdommen, forblir ikke et spor.

Hepatitt C og B i henhold til ICD-10 utgjør den største fare for menneskers liv og helse. Virus overføres fra en person til en annen seksuelt eller gjennom blodet. Hvis du ikke får behandling i tide, blir betennelsen kronisk.

Hepatitt B i henhold til ICD-10 er merket med kode B18.1. Kronisk hepatitt C, ICD 10-koden er B18.2. Hvis den første sykdommen manifesterer seg levende, er den siste i kroppen i ca 15 år uten å gi signaler.

Virus Hepatitt C-kode i henhold til ICD 10 kan også ha B17.2. Dette er koden for en akutt lidelse. Kronisk er dens konsekvens, forskjellig i det uskarpe kliniske bildet. Selv for krønikene, er alternering av perioder med remisjon med forverrelser typisk. Derfor er hepatitt C koder for ICD-10 forskjellig.

Ifølge den nyeste statistikken i verden er det over 170 millioner mennesker med hepatitt C.

Sykdomstype koder

Det er hepatocytter i leveren. De utgjør 80% av organs celler. Det er hepatocyttene som utfører de viktigste funksjonene i leveren, nøytraliserende giftstoffer, som produserer galle. Imidlertid kan arbeidets "hester" av kroppen ikke tåle viruset. Hepatocytter er de første som tar brystet av sykdommen.

Samtidig forekommer to typer destruksjon i leveren:

Den første hindrer ytelsen til leverfunksjonene i leveren. Anatomiske forstyrrelser endrer organets utseende, særlig det øker. I begynnelsen er enhver hepatitt akutt.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det flere koder for denne sykdomsformen:

  • akutt hepatitt A - B15;
  • akutt betennelse av type B - B16;
  • akutt hepatitt C - B17.1;
  • akutt patologi type E - B17.2.

De listede typer viral hepatitt bestemmes av en blodprøve, leverenzymer som er tilstede i den. Hvis nivået er høyt, indikerer det utviklingen av sykdommen.

Eksternt er akutte typer hepatitt uttrykt ved guling av hud og hvite i øynene. Dette er et tegn på alvorlig forgiftning.

Den akutte formen har 2 utfall:

  1. Full gjenoppretting av pasienten.
  2. Overgang av sykdommen til kronisk stadium.

Ytterligere symptomer på akutt form for hepatitt er:

  1. Interne organer som lever og milt begynner å vokse.
  2. Skipene begynner å bløde som følge av forstyrret homeostase.
  3. Det er en feil i riktig fordøyelsessystem.
  4. Feces blir grå-hvitt i fargen, og urinen, derimot, er farget i mørke toner.
  5. En person blir følelsesmessig ustabil, veldig sliten.

Det er også koder for den kroniske formen av sykdommen. Det forrige kapittelet nevner hepatitt C-krypteringen.

  • kronisk betennelse B med et delta-middel, det vil si den minste mulig komponent av viruset, B18.0;
  • kronisk hepatitt B uten delta-agent - B18.1;
  • annen kronisk viral betennelse - B18.8;
  • uspesifisert kronisk viral hepatitt - B18.9.

Det kliniske bildet av kronisk betennelse er mindre uttalt enn akutt. Samtidig er alvorlighetsgraden av endringene i leveren større. Det er kronisk betennelse som fører til skrumplever, organsvikt og utvikling av onkologi.

Kifrene av ikke-viral betennelse er omtalt i tidligere kapitler. Feil som skyldes eksterne eller interne årsaker er sjeldne. De fleste med hepatitt er bærere av viruset, og noen ganger flere. Betennelse av type D, for eksempel, forbinder patologi B. Hepatitt A kan gå sammen med E-typen. Komplekse sykdommer er mer alvorlige, har et utpreget klinisk bilde, selv i kronisk stadium.

Viral hepatitt fører ofte til utvikling av alvorlige komplikasjoner som skrumplever eller kreft. Hvis det ikke behandles i tide, kan det være dødelig.

Hvor i medisinske former er hepatitt skrevet i kode?

På sykeoversikten og andre medisinske former er informasjon om diagnosen alltid kryptert:

  1. Personlige data fra pasienten er fylt ut.
  2. I stedet for sykdommen koden er satt.

Informasjon om regler for bruk av kodinger finnes i Federal Order No. 624. Spesielt regulerer det normer for utfylling av sykefravær. De er ikke tatt for å indikere en bestemt diagnose. Arbeidsgiveren finner bare ut at ansatt er i karantene. Kode 03 brukes til dette. Det er klart at medarbeider er smittet, men hva er det som fortsatt er hemmelighold.

På kortet og andre medisinske former blir koden til sykdommen satt direkte. Dette er gjort slik at leger som arbeider med dokumenter, korrekt bygger et mønster av samhandling med pasienter. Visse forsiktighetsregler er nødvendig når du arbeider med personer med hepatitt. Sykdommen er en fare for andre.

Koding av kronisk hepatitt C i ICD

Viral hepatitt C (hepatitt C) er en smittsom sykdom som hovedsakelig påvirker levervev og andre organer, for eksempel skjoldbruskkjertelen og benmarg. De spesifikke egenskapene til sykdommen er preget av ICD 10 kronisk hepatitt C-koden.

Han er i kategorien hepatitt B15-B19. Koden for det generelle begrepet leversykdom i kronisk form i henhold til dokumentene i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, ser ut som B18, og kronisk hepatitt C er igjen under koden B18.2.

Et virus som har gått inn i menneskekroppen er i det lenge og kan ikke manifestere seg på noen måte, men faktum er at det er et så kronisk kurs som er skadelig, siden manglende tid kan føre til irreversible prosesser i leveren.

Viruset dreper celler i leveren vev, og bindevev og fibrøse forbindelser vises i deres sted, noe som vil føre til skrumplever eller kreft i et vitalt organ.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon med viral hepatitt C forekommer ved parenteral, instrumental, seksuell måter og fra mor til barn. I lokale protokoller har hepatitt C-koden en beskrivelse av de vanligste faktorene:

  • blodtransfusjon fra giver til mottaker;
  • gjentatt bruk av en engangsnåle for å levere injeksjoner til forskjellige mennesker anses som den vanligste infeksjonsruten;
  • seksuell kontakt;
  • Under graviditeten kan fosteret bare bli smittet i tilfelle av en akutt form av sykdommen hos moren;
  • spiker salonger og frisørsalonger er en trussel om infeksjon hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% av tilfellene av infeksjon i moderne praksis er fortsatt ukjente.

Karakteristiske symptomer

Noen symptomer kan oppstå, men deres ustansighet og fuzziness forårsaker ikke folk flest angst og behovet for å se en lege.

Subjektive klager kan være som følger:

  • tilbakevendende kvalme;
  • vondt muskler og ledd;
  • redusert appetitt;
  • avføring ustabilitet;
  • apatiske tilstander;
  • sårhet i den epigastriske regionen.

I motsetning til den akutte sykdomsformen, er det kroniske kurset ganske vanskelig å bestemme uten en bestemt analyse for hepatittmarkører. Vanligvis oppdages deteksjon av et progressivt middel når en organisme blir tilfeldig undersøkt for en helt annen patologi.

Hepatitt C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer hvilke typer diagnostiske tiltak og bruk av standardbehandling, som er utnevnelsen av antiviral terapi. For den målrettede behandlingen av denne patologien, bruker spesialister følgende diagnostiske metoder: biokjemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fullstendig blodtelling, ultralyd i bukorganene, blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset, leverbiopsi.

Behandling av den akutte sykdomsformen i en medisinsk institusjon utføres av en spesialist i smittsomme sykdommer, mens en gastroenterolog eller en hepatolog behandler kronisk patologi.

Behandlingsforløpet i begge tilfeller varer minst 21 dager.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Kronisk viral hepatitt C hos voksne

Forekomsten av hepatitt C i den russiske føderasjonen øker jevnt. Egenheten ved kronisk hepatitt C er et svakt symptom i mange år. Oftere blir slike pasienter registrert ved en tilfeldighet, når de går til medisinske institusjoner for andre sykdommer, før operasjoner, mens de går gjennom en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Noen ganger går pasienten kun til legen dersom det er alvorlige komplikasjoner som følge av sykdommen. Derfor er det viktig å diagnostisere virus hepatitt C i tide og begynne behandling.

Viral hepatitt C er en smittsom sykdom. Det er preget av et mildt (opp til asymptomatisk) kurs med akutt form. Ofte oppnår sykdommen statusen kronisk, noe som medfører utvikling av alvorlige komplikasjoner - skrumplever og leverkarsinom.

Den eneste kilden til hepatitt C-virus er en syk person.

HCV i verden anslås å være ca 170 millioner mennesker.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den siste revisjonen (ICD-10) har viral hepatitt C kodene:

  • B17. 2 - akutt hepatitt C.
  • B18. 2 - kronisk hepatitt C.

Den forårsakende agenten av patologien er hepatitt C-viruset (HCV). Det spesielle ved dette viruset er dets høye evne til å mutere. Variabiliteten av genotypen gjør at hepatitt C-viruset kan tilpasse seg tilstandene i menneskekroppen og fungere lenge i den. Det er 6 varianter av dette viruset.

Etablering av en genetisk type av virus i et bestemt tilfelle av infeksjon bestemmer ikke utfallet av sykdommen, men ved å identifisere en genotype kan du lage en prediksjon om effektiviteten av behandlingen og påvirker dens varighet.

Hepatitt C er preget av blodkontaktmekanismen for overføring av patogenet. Implementeringen av mekanismen foregår naturlig (ved overføring av viruset fra mor til fosteret - vertikal kontakt - ved bruk av husholdningsartikler og under seksuelle kontakter) og ved kunstige midler.

Den kunstige infeksjonsveien oppstår ved transfusjon av infisert blod og dets komponenter under medisinske og ikke-medisinske prosedyrer, som ledsages av brudd på integriteten til huden og slimhinnene under manipulering av instrumenter som inneholder infisert blod.

Følsomheten av mennesker til viruset er høy. Forekomsten av infeksjon avhenger i stor grad av hvor mye av det patologiske stoffet som kommer inn i kroppen.

Akutt hepatitt C er asymptomatisk, noe som gjør diagnosen vanskelig. Derfor forekommer kronisk hepatitt C i nesten 82% av tilfellene.

Egenheten ved kronisk sykdom hos voksne er de glatte symptomene eller til og med fravær av symptomer. Den økte aktiviteten til leverenzymer, deteksjon av virusmarkører i serum i en periode på seks måneder, er indikatorer på denne sykdommen. Ofte kommer pasientene til legen bare etter forekomsten av levercirrhose og manifestasjonen av komplikasjoner.

Kronisk HCV-infeksjon kan ledsages av en helt normal aktivitet av leverenzymer etter gjentatte undersøkelser i løpet av året.

Hos noen pasienter (15% eller mer) finnes en seriøs biologisk av organstrukturen i leverbiopsi. Ekstrahepatiske manifestasjoner av denne sykdommen forekommer, ifølge det vitenskapelige medisinske samfunnet, hos mer enn halvparten av pasientene. De vil bestemme prognostiske data for sykdommen.

Forløpet av sykdommen er komplisert av slike ekstrahepatiske lidelser som produksjon av unormale blodproteiner, lichenplanus, glamulonephritis, hudporfyri, reumatisme. Virusets rolle i utviklingen av B-celle lymfom, trombocytopeni, skade på de indre kjertlene (skjoldbruskkjertel) og ekstern sekresjon (spytt og lacrimalkirtler), nervesystemet, øynene, huden, leddene, musklene er blitt etablert.

For å bekrefte diagnosen kronisk hepatitt C, metoder for interrogasjon og undersøkelse, bruk av blod og urin biokjemi parametere i dynamikk, og tilstedeværelse av anti-HCV og HCV RNA i blodserum brukes. Standarden for diagnostisering av kronisk viral hepatitt C er en punkteringsbiopsi i leveren, vist til alle pasienter som har de diagnostiske kriteriene for en kronisk inflammatorisk prosess i dette organet. Målet med biopsi er å bestemme aktivitetsgraden av patologiske forandringer i leveren vev, klargjøre sykdomsplasseringen i henhold til styrken av de fibrøse endringene (bestemmelse av fibrosisindeksen). Gjennom biopsi er evalueringen av effektiviteten av behandlingen.

Basert på leverens histologi, bestem pasientens behandlingsplan, indikasjoner på antiviral terapi og forutsi utfallet av sykdommen.

Det er en klar standard for å undersøke en pasient som ble mistenkt for viral hepatitt C. Undersøkelsesplanen omfatter laboratorietester og instrumentell diagnostikk.

Obligatoriske laboratorie diagnostiske tester:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk analyse av blod (bilirubin, ALT, AST, tymol test);
  • immunologisk analyse: anti-HCV; HBS Ag;
  • urinalysis.

Ytterligere laboratorie diagnostiske tester:

  • blod biokjemi;
  • koagulasjon;
  • blodtype, Rh-faktor;
  • ytterligere immunologisk studie;
  • analyse av fekal okkult blod.
  • Ultralyd av mageorganene;
  • ECG;
  • røntgen på brystet;
  • perkutan leverbiopsi;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Behandling av viral hepatitt C bør være omfattende. Dette innebærer grunnleggende og antiviral terapi.

Grunnleggende terapi inkluderer diett (tabell nr. 5), kursbruk av narkotika som støtter aktiviteten til mage-tarmkanalen (enzymer, hepatoprotektorer, koleretiske legemidler, bifidobakterier).

Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet, observere psyko-emosjonell balanse, for ikke å glemme behandlingen av tilknyttede sykdommer.

Hensikten med etiotropisk behandling av kronisk hepatitt C er undertrykkelse av viral aktivitet, fullstendig fjerning av viruset fra kroppen og avslutning av den patologiske infeksjonsprosessen. Antiviral terapi er grunnlaget for å bremse sykdomsprogresjonen, stabiliserer og bekrefter patologiske forandringer i leveren, forhindrer dannelsen av cirrose og primær hepatisk karcinom og forbedrer livskvaliteten.

I henhold til anbefalingene utføres behandling med antivirale legemidler kun hos voksne pasienter med kronisk hepatitt C, med tilstedeværelse av HCV RNA i blodet og med histologisk bekreftet leverskade.

For tiden er det beste alternativet for den etiotropiske behandlingen av kronisk viral hepatitt C bruk av en kombinasjon av pegylert interferon alfa-2 og ribavirin fra 6 måneder til 1 år (avhengig av genotypen av viruset som forårsaket sykdommen).

Viral hepatitt med MKB 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kode på ICD-10 - V18

Lang (mer enn 6 måneder) inflammatorisk og dystrofisk prosess i leveren forårsaket av utholdenhet av hepatitt B, C, C-virus med mangel på cellulær og makrofag immunitet. Kronisk hepatitt dannes ofte etter atypiske (anicteriske og subkliniske) former for viral hepatitt og utvikler seg som en primært kronisk prosess. Spesielt ofte blir kronisk hepatitt observert hos barn i det første år av livet som følge av perinatal infeksjon fra mødre med hepatitt, eller fra bærere av hepatittvirus.

Fig. 3. Levercirrhose, leverkoma 2,3

Hepatitt varer mer enn 6 måneder. Sykdommen er karakterisert astenodispepticheskimi fenomener Banti syndrom og endringer i biokjemisk analyse av blod som giperfermentemii, dysproteinemia, noen ganger gulsott og hyperbilirubinemi, bekreftet ved konvensjonelle morfologiske parametere og spesifikke blod markører. Kronisk hepatitt er morfologisk representert ved et variert bilde av diffus leverskade, i noen tilfeller med en tendens til dannelse av cirrose. I utfallet av kronisk hepatitt kan hepatokarsinom utvikles. Etiologien av viral hepatitt bekreftes når detekteres markører av virus av hepatitt B, E, C, O.

I nærvær av aktivitet (i form av aktivitet av AlAT) og påvisning av virale replikasjonsmarkører (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§) utføres behandling med rekombinant interferon alfa-2 (viferon, roferon A, intron A, etc.) i 6-12 måneder.

Dosering: Viferon er foreskrevet i en daglig dose på 3-5 millioner IE per 1 m2 kroppsoverflate i stearinlys hver dag, Roferon A og Intron A - 3 millioner MU intramuskulært annenhver dag 3 ganger i uken. Noen forfattere anbefaler at du foreskriver cycloferon ved 10 mg / kg kroppsvekt i 6-12 måneder. Det antas at den antivirale effekten av cykloferon ikke er så mye forbundet med den økte produksjonen av interferon, som med den immunregulerende effekten på cytokiner. I kolestasesyndrom er det tilrådelig å bruke kjønn og komponentløsning av antioxidanten - 1,5% reambergin, samt cytoflavin, og uavhengig av graden av aktivitet av prosessen og fibrose, blir behandling med rekombinant interferon i 6-12 måneder kombinert med

Jeg spiser ursodeoxycholsyre (ursofalk) i en dose på 10-15 mg / kg per dag i 3-6 måneder. Når behandling med autoimmun hepatitt utføres med prednison i en hastighet på 2-3 mg / kg

2-4 uker, deretter reduser dosen innen 1-3 måneder til å støtte 0,5 mg / kg og gi den i 12-18 måneder i kombinasjon med azatioprin med en hastighet på 2 mg / kg en gang daglig til remisjon er nådd, da fortsette

Fig. 7. Leverkreft

behandling med en vedlikeholdsdose på 0,5 mg / kg i 12-18 måneder.

viral hepatitt c kode på icb 10

viral hepatitt c kode på icb 10? Svaret er! Hepcinat-lp - den beste verdensberømte generiske Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) fra India, utgitt av Natcopharma 28 oktober i år (nyheten om det har på selskapets hjemmeside). De aktive stoffene i Hepcinat-lp er helt lik de som finnes i Harvoni-preparatet, forskjellen er bare i pris. Mens kostnaden for en Harvoni-behandlingskurs når 100.000 dollar, er prisen på Hepcinat-lp mindre enn $ 1500 for et tre måneders kurs. Legemiddelet Hepcinat-lp har nesten hundre prosent effekt i kampen mot hepatitt C, og dette bekreftes av forskningsresultater. Hepcinat-lp har alle nødvendige lisenser og sertifikater, som det kan ses på den offisielle nettsiden til Natcopharma. viral hepatitt c kode på icb 10? Bare Hepcinat-lp. 1. Den beste moderne generiske; 2. Krever ikke kombinasjoner med andre legemidler, som regel, svært giftige (unntatt behandling av andre genotyper, unntatt 1., 3. og 4., når Ribavirin skal legges til kurset); 3. Den laveste prisen til dags dato; 4. Bare en bivirkning er en følelse av mild tretthet; 5. Hurtig og effektiv behandling (vanligvis en 12-ukers kurs). Alle andre generics som replikerer andre metoder for å bekjempe hepatitt C er underordnet Hepcinat-lp i alle henseender, noe som lett kan ses ved å lese instruksjonene. Også, ikke forveksle Hepcinat-lp og bare Hepcinat - disse er forskjellige stoffer, og den andre når ikke den første halvdelen. Vi hjelper med levering av Hepcinat-lp direkte fra India til hvor som helst i verden, og tilbyr den beste prisen for det i dag. Vi leder en del av midlene til Hepatitt C Charity Foundation. Alle som tilbyr å kjøpe stoffet "fra et lager i Moskva" - bare svindlere, fordi stoffet er ikke beregnet for salg i Russland, i tillegg er det nettopp blitt utgitt. viral hepatitt c kode på icb 10? Du vet allerede svaret. Tiden da hepatitt C innfødte horror hos mennesker, løper ut. Monsterets kraft kommer til ende. Hvis tidligere bare et utvalg få kan tillate behandling, kan alle i dag. La oss knuse reptilen sammen!

Hva er Hepcinat-LP

Eksisterer allerede

Utgitt 28. oktober av Natco Pharma Ltd

Lav pris

Kostnaden for kurset Harvoni kan nå 100.000 dollar!
Hepcinat-LP 50 ganger billigere

Mulighet for å gjenopprette - 100%

Produsert av offisielle forskningsresultater.

Levercirrhose av viral etiologi

Levercirrhose av viral etiologi er resultatet av 40-60% av kroniske hepatitt tilfeller av viral etiologi med høy aktivitet, som utgjør 50-55% av alle pasienter med CAH eller, sjeldnere, utfallet av kronisk hepatitt med lav aktivitet og utvikler seg i gjennomsnitt innen 5 år ved 0, 8-1% av pasientene som har gjennomgått symptomatisk eller anicterisk form av akutt viral hepatitt type B eller C (kronisk hepatitt med høy grad av type C-aktivitet utgjør 21% av alle pasienter med kronisk hepatitt). Ved å bli en D-virusinfeksjon til kronisk hepatitt B-virusetiologi eller B-karsinogenisme i 20% av tilfellene, forårsaker fulminant viral hepatitt med en overgang til rask cirrose med ugunstig utfall.

For tiden har hepatitt G-viruset blitt isolert, som, som C-viruset, produserer en kronisk prosess i leveren, og utfallet av kronisk hepatitt G-virus kan være levercirrhose. I sjeldne tilfeller utvikler posthepatittcirrhose umiddelbart etter akutt viral hepatitt, omgå stadium av kronisk hepatitt. Levercirrhose diagnostiseres i området fra 3 til 28 år etter akutt viral hepatitt, ofte i 10-20 år. Mens man opprettholder de histomorfologiske tegnene på aktiv kronisk hepatitt på bakgrunn av cirrotisk forandring av leverenvevet, er diagnosen aktiv levercirrhose opprettet. Hos 2/3 av pasientene utvikler makronodulær cirrhose. For viral etiologi av levercirrhose er preget av en lang, latent kurs i flere år. Den patologiske prosessen vedvarer uten uttalt aktivitet, ofte forverrer seg seg selv. Splenomegali og dysproteinemi (hypergammaglobulinemi) er mer uttalt, og hyperamino-transferasemi er moderat sammenlignet med aktiv kronisk hepatitt. Unntakene er tilfeller av fulminant forverring av cirrhose i begynnelsen, når sykdommen manifesterer alvorlig hepatocellulær gulsott, ofte med kolestase, en markant økning i aminotransferasernes aktivitet og ofte resistent mot glukokortikoider.

Viral cirrhose med en uttalt kolestatisk komponent (tidligere, den "cholangiolytic" varianten av cirrhosis) er ekstremt ugunstig. Hyper-ceramotransferase og hyperglobulinemi, intrahepatisk kolestase er en manifestasjon av en høy aktivitet av den patologiske prosessen, sistnevnte viser ikke en tendens til å reversere utviklingen og er dårlig mottagelig for medisinering.

En ugunstig, men relativt sjelden variant av kurset, er levercirrhose med høy mesenkymal-inflammatorisk aktivitet i den terminale perioden ved parenkymal og / eller vaskulær dekompensasjon.

I de fleste pasienter er sykdomsutbruddet gradvis, det er ikke-spesifikke klager av generell svakhet, nedsatt ytelse, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, flatulens og vekttap. Disse forstyrrelsene øker i perioder med eksacerbasjon, sammen med en økning i aktiviteten av blodaminotransferaser og utviklingen av moderat gulsott. Under eksacerbasjon kan hemorragisk syndrom intensiveres i form av blødning, artralgi, en økning i antall hudtelangiektasier. Bivirkningen av sykdommen er indisert ved resistent gulsot, signifikant dysproteinemi med hypoalbuminemi og hypergammaglobulinemi, alvorlig aminotransferasemi. I løpet av tiden har de fleste pasienter en gradvis reduksjon i biokjemiske parametere som reflekterer inflammatorisk aktivitet med en tendens til å normalisere aminotransferasemi. Samtidig er det tegn på hepatocellulær insuffisiens og dekompensering av portalhypertensjon utvikles. Spiserør i spiserøret og cardia utvikles hos pasienter med virussirrhose oftere og tidligere, og ascites senere og sjeldnere enn hos pasienter med alkoholskirrhose. Gjennomsnittlig levetid siden diagnosen - ca 10-15 år, men ofte lever pasientene mye lenger.

Den positive reaksjonen av blod til HBsAg, HBeAg (hos 20% av pasientene) og anti-HBc IgM, anti-HBe og anti-HBc, og immunfluorescensen av hepatocytter inneholdende HBcAg i kjerner og HBsAg i cytoplasma, forekomsten av trappet og bronekrose med inflammatorisk infiltrering i periferiene av pseudo-ledningen og fraværet av alvorlig hepatocytfettdegenerasjon karakteristisk for alkoholisk cirrhose. Mangel på serologiske og vev markører av viruset utelukker ikke viral karakter av levercirrhose. Levercirrhose på grunn av akutt viral hepatitt C (seronegativ), analogt med akutt viral hepatitt C og aktiv kronisk hepatitt C, kan mistenkes med unntak av andre etiologiske faktorer, særlig hos pasienter med langsom utvikling og moderat aktivitet i den patologiske prosessen, som overgår i flere år til et inaktivt stadium. I motsetning til type B cirrhose, i dette skjemaet er det ingen overvekt av menn, antall menn og kvinner er omtrent det samme. Samtidig bestemmes spesifikt HCV-RNA og dets antistoffer serologisk i blodet.

Ved viral cirrhose er en økning i ALT-aktivitet, hypergammaglobulinemi og en økning i tymol-testindeksen mer uttalt, og GGTP-aktivitet økes mye mindre og mindre enn i alkohol, sedimenttester er positive hos 80% av pasientene. I serum er en IgG-konsentrasjon moderat forhøyet og i alkohol Skrumplever øker overveiende IgA.

Tradisjonelle moderne prinsipper for behandling av cirrhose av viral etiologi inkluderer:

interferonisering (alfa2 -interferon, fortrinnsvis intron eller laferon i kombinasjon med lamivudin (zeffix) med B og ribavirin (rebetol) med C-virusinfeksjon, og immunmodulering (tymalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natriumkjerninat i henhold til skjemaet: en gang daglig i 3 dager på rad, deretter en gang i uken (2 ganger, totalt 5 injeksjoner per kurs);

laktulose (dufalak) i en hastighet på 1-1,5 g per 1 kg av pasientens kroppsvekt i 15-30 dager med bytte til vedlikeholdsdoser, redusert med 2-3 ganger;

silymarinholdige (simepar-silymarin i kombinasjon med vitaminer i gruppe B), legalon, kars, silibor i terapeutisk dose økte med 3 ganger, hepabene (silymarin og fumarium), 2 dråper. 3 ganger om dagen, 1-2 måneder;

I fravær av kolestase kan de valgte stoffene være Essentiale IV og oralt i 1-2 måneder;

vitaminer, mikroelementer - antioksidanter (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretika: aldosteronantagonister - spironolaktoner i kombinasjon med tiazidderivater (i henhold til en individuell skjema);

Legemidler som påvirker leverenes giftige funksjon: Citrarginin, Ornichetil (dosen er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen).

Det antas at i tilfelle levercirrhose sjelden finner replikasjonen av viruset, fordi små doser av en2 -interferon (1 million IE i 15-30 dager) foreskrives for ikke å undertrykke replikasjon, men for å gjenopprette pasientens immunstatus