Levertransplantasjon

Mat

Legg igjen en kommentar 4,879

Levertransplantasjon eller transplantasjon for kreft eller cirrhose er ofte den eneste måten å redde pasientens liv. Den første vellykkede transplantasjonssaken ble registrert på et sykehus i Denver, USA i 1963. Siden da har tilgangen til kirurgi endret seg betydelig. Takket være forskningen ble man funnet metoder for å forhindre ødeleggelse av en transplantert lever, og muligheten for delvis organtransplantasjon dukket opp. Nå er transplantasjon en vanlig operasjon som forlenger livene til tusenvis av pasienter.

vitnesbyrd

En transplantasjon er foreskrevet når terapien er ineffektiv og det blir klart at pasienten vil dø uten radikale tiltak. Indikasjoner for levertransplantasjon er som følger:

  1. Biliær artesi (alvorlig patologi av spedbarn) er en vanlig indikator som barn blir transplantert.
  2. En krefttransplantasjon anses som en mer effektiv behandlingsmetode enn fjerning av en ondartet neoplasma hvis kreften ikke har påvirket andre indre organer. I nærvær av metastase er transplantasjon ineffektiv.
  3. Utviklingshemming.
  4. Polycystisk sykdom er en sykdom hvor en cyste dannes i ett av segmentene i leveren.
  5. Cystisk fibrose.
  6. Akutt leversvikt etter alvorlig forgiftning.
  7. Cirrhosis er en diagnose som er vanligst hos voksne som trenger en transplantasjon. Som følge av cirrhosis, er sunt vev av et organ utilsiktet erstattet med stroma eller fibrøst bindevev, noe som fører til utvikling av leversvikt. Levertransplantasjon ved skrumplever gjør det mulig å forlenge pasientens levetid. Sykdommen er vanlig: i CIS påvirker den 1% av befolkningen. Sykdommen utvikler seg med alkoholmisbruk; er en komplikasjon etter autoimmun hepatitt; i strid med leverens dreneringssystem; på grunn av hepatitt type B eller C; trombos i leverveiene; hvis metabolismen av kobber forstyrres på grunn av hepatocerebral dystrofi.

Levertransplantasjon ved skrumplever er utført i samsvar med kravene i standarden, det vil si når en pasient har ett eller flere symptomer: det meste av leveren er berørt, ascites, leverkoma og matårer bløder kontinuerlig.

Utvalg av pasienter for kirurgi

Når man bestemmer seg for å prioritere pasienter, prioriteres de menneskene som lever avhengig av transplantasjonen. Prioriteten avhenger av type sykdom, stadium og grad av fare for livet, tilstedeværelsen av ekstrahepatiske sykdommer, alkoholisme og sannsynligheten for at operasjonen lykkes. Folk som lider av alkoholisme, kan transplantere leveren bare etter 6 måneders avholdenhet fra bruk av alkoholholdige drikker. Hvis en pasient har hepatitt, må han gjennomgå antiviral behandling før han går inn i listen.

Når du velger et transplantasjonssenter, bør en syke person vurdere følgende faktorer:

  • antall transplantasjoner per år;
  • prosentandel av pasientens overlevelse;
  • forholdene til operasjonen;
  • prosessen med rehabilitering av pasienten (tilstedeværelsen av støttegrupper, etc.).

Kontra

Donor for transplantasjon

En lever er tatt fra en levende person eller en død for en transplantasjon. Noen ganger finner pasienten en donor blant slektninger eller venner. For giveren, er et ønske om å hjelpe ikke nok: han gjennomgår en detaljert medisinsk og psykologisk undersøkelse. Denne typen transplantasjon har sine fordeler og ulemper. Fordelene er: høy organ overlevelse (spesielt hos barn), mindre tid brukt på å forberede orgel. Leveren kan generere 85% av både giveren og mottakeren. Psykologisk overføring av donasjoner fra en slektning er lettere enn fra en avdøde person.

Negative faktorer inkluderer mulig nedsatt funksjon av det transplanterte organet i giveren etter operasjonen, samt den tekniske kompleksiteten til selve operasjonen. Det er en viss prosentandel av tilbakefall som forårsaket transplantasjonen. Også vanskeligheter skyldes behovet for å justere en del av det transplanterte organet til en sykes kropp.

Organets høyre kant er transplantert - den er større, noe som garanterer en høyere andel engraftment, og er også kirurgisk mer praktisk. Et barn under 15 år er halvparten av andelen.

Krav til giveren:

  1. Må samsvare med blodtype.
  2. Hvis giveren er en nær person, er forholdet opp til 4 knær.
  3. En leverdonor må være en voksen.
  4. Organet som skal transplanteres, må være sunt.

Hvis giveren er en avdøde person, er det mulig å transplantere hele leveren eller en av sine lober. Noen ganger er leveren delt for å hjelpe flere pasienter. Transport av donororganet utføres i saltoppløsning, bevaring av nødvendige funksjoner er mulig innen 8-20 timer. I dette tilfellet forårsaker risikoen for pasienten en lengre periode mellom donorens død og operasjonens øyeblikk.

Forbereder for transplantasjon

Levertransplantasjon er en teknisk vanskelig operasjon. Et team av leger er tiltrukket av det, prosessen med forberedelse og utvinning tar flere måneder. Hvis giveren ikke er tilgjengelig, overholder pasienten følgende regler:

  • strenge følger den foreskrevne dietten
  • fullstendig opphør av røyking og alkohol;
  • kontrollerer vekten din, glem ikke å gjøre det foreskrevne komplekset av fysiske øvelser;
  • tar medisiner som foreskrevet;
  • i tilfelle endringer i tilstanden, informerer kirurgen;
  • beholder alle nødvendige ting og dokumenter i tilfelle nødoperasjon, og holder også kontakten døgnet rundt dersom et sunt organ vises.

Hvis en lever oppnås for transplantasjon, utføres en kompleks av undersøkelser før operasjonen:

  • Blodprøver (generell, biokjemi, for aids og hepatitt), hudprøver for infeksjoner.
  • Elektrokardiogram.
  • Test for forekomst av kreft i tidlig stadium.
  • Studier av bukhulenes indre organer - bukspyttkjertelen, galleblæren, tilstanden til blodkarene rundt leveren og tynntarmen.
  • Ifølge alder indikasjoner, er en koloskopi utført.
  • Hovedstudien er innføring av donorvev og blodprøver for forebygging av avvisning.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Operasjonsstadier

Levertransplantasjon kan utføres av flere spesialister - en kirurg, en hepatolog, en kardiolog. Blod og væske pumpes ut av donororganet, drenering settes inn. Produser fjerning av galle, kontrollerer volum og farge. Deretter kuttes fartøyene og leveren eller dens klut trekkes tilbake. En L-formet snitt er laget til mottakeren, etterfulgt av en hepatektomi (fjerning av det syke organet). For å gjøre dette, hold krysset mellom gallekanalene og blodkarene som fører til leveren. Deretter blir shunts laget for å gi blodtilførsel. Neste trinn er leverimplantasjon. Gallekanaler og fartøy sutureres.

Etter at leveren har blitt transplantert, er det viktigste å gjenopprette blodtilførselen. Under operasjonen leveres blodstrømmen fra beina til hjertet av en pumpe. Hele prosedyren tar fra 4 til 12 timer. Første gang pasienten er i intensivavdelingen. Inntil kroppen begynte å fungere, utføres sin funksjon av "kunstig lever" -apparatet.

Komplikasjoner og konsekvenser av levertransplantasjon

Den første uken etter transplantasjon er den vanskeligste. Hvilke konsekvenser og komplikasjoner kan forekomme:

  1. Primær insuffisiens oppstår på grunn av en akutt avstøtningsreaksjon. Når dette starter forgiftning, og deretter - celle nekrose. I slike tilfeller er re-transplantasjon nødvendig. Det er karakteristisk for organtransplantasjon fra den avdøde.
  2. Galleutslett og galde peritonitt blir observert i 25% av tilfellene.
  3. Blødning forekommer i 7% av tilfellene.
  4. Portal venetrombose er diagnostisert av ultralyd. Sannsynligheten er 1,3% av alle tilfeller.
  5. Problemer med fartøyene observeres i 3,5%. Hvis det oppdages tidlig, er lokal behandling mulig. I andre tilfeller gjør du re-transplantasjon.
  6. Smittsomme komplikasjoner er lumske fordi noen ganger er de asymptomatiske. Derfor utføres antibakteriell terapi i den postoperative perioden.
  7. Implantasjonsavvisning skjer når pasientens immunitet produserer antistoffer mot fremmedlegemet. Forebygging er undertrykking av immunitet gjennom livet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gjenopprettingstid

Hvis operasjonen var vellykket, vil pasienten i fremtiden leve under medisinsk tilsyn. Hovedhandlinger som pasienten bør ta etter operasjonen for å sikre en tilstrekkelig livskvalitet:

  • Ta kontinuerlig immunosuppressive stoffer i henhold til legenes forskrifter. Ofte er det "Cyclosporin A" og glukokortikoider.
  • Besøk regelmessig en hepatolog.
  • Med jevne mellomrom for å passere generelle og kliniske tester, å gjennomgå ultralyd, EKG og all nødvendig forskning.
  • Følg riktig diett: unntatt fett, stekt mat, kaffe, te og alkohol. Spis små måltider, brøkdel. Diet nummer 5 er foreskrevet.
  • Eliminer fysisk aktivitet.
  • På grunn av deprimert immunitet er det først og fremst nødvendig å unngå overfylte steder samt kontakt med bærere av virussykdommer, inkludert ARVI.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognoser for ulike patologier

Overlevelsesraten påvirkes av preoperativ tilstand. I 85% av tilfellene gir en transplantasjon en person opp til 20 år av livet. Disse tallene er ikke grensen. Det gjøres mye vitenskapelig arbeid, og teknologien for å gjenopprette de tapte funksjonene i leveren blir forbedret. Innen 9-12 måneder etter operasjonen blir kroppen til giveren og pasienten nesten fullstendig restaurert.

Levertransplantasjon i skrumplever, metastaser og kreft - konsekvenser for giveren, indikasjoner og kontraindikasjoner

Levertransplantasjon er et radikalt terapeutisk mål for skrumplever og kreft. Det utføres i henhold til vitale indikasjoner, når det er klart at uten en menneskelig transplantasjon, venter døden. Leveren er en kjertel som utfører viktige sekretoriske og fysiologiske funksjoner. Det nøytraliserer og fjerner fremmede stoffer, toksiner, allergener, sluttprodukter av metabolisme, overskytende hormoner fra kroppen.

Leveren er et viktig element for stoffskiftet: syntesen av kolesterol, gallsyrer, bilirubin, hormoner og mat enzymer. Det regulerer karbohydratmetabolismen og er involvert i blodet. Hvis en person kan leve et normalt liv uten ekstern milt, nyre, bukspyttkjertel, så dør han uten en lever.

Manglende lever til arbeid forårsaker mange sykdommer. Gjennom årene øker antallet deres. Det er stoffer som stimulerer regenerering av leveren, men med omfattende progressive lesjoner er de ineffektive. I så fall bruk den eneste muligheten til å redde pasientens liv - gjør en transplantasjon.

Indikasjoner for transplantasjon

Årsaken til hendelsen er en uhelbredelig sykdom - det stadiet, som forårsaker en fullstendig svikt i leveren til å utføre sine funksjoner.

Transplantasjonsutgifter:

  • Med medfødte abnormiteter i leveren;
  • Inoperable svulster;
  • På det ekstreme stadiet av progressiv sykdom av diffus type;
  • Med akutt leversvikt.

Sykdommer forårsaker cicatricial endringer i kroppens struktur, noe som fremkaller dysfunksjon og har negativ innvirkning på arbeidet med andre kroppssystemer.

Ofte utføres transplantasjon med skrumplever. Sykdommen kjennetegnes av en irreversibel erstatning av friske celler av fibrøst vev.

Cirrhosis kan være forskjellig i naturen:

  • Alkoholiker. Det utvikler seg som et resultat av alkoholavhengighet;
  • Viral. Utvikler med hepatitt C, B;
  • Stillestående. Det er diagnostisert som et resultat av hypoksi og venøs stasis;
  • Primær biliær. Den skyldige er genetiske lidelser.

Livsforlikelige komplikasjoner av cirrhosis - hepatisk encefalopati, ascites, intern blødning.

Ved skrumplever er beslutningen om operasjonen ikke tatt av sykdommens tilstedeværelse, men av graden av progressiv leversvikt. Med økende symptomer i søket etter en donor akselerert.

Kontra

Kontraindikasjoner til transplantasjon er absolutte og relative:

Hvis transplantasjon kreves ved skrumplever, og sykdommen er forårsaket av hepatitt, blir den først herdet av en virusinfeksjon, og deretter kø for transplantasjon.

Hvem kan være en donor

Donasjon er en frivillig prosedyre der et organ eller vev av en person blir transplantert til en annen.

Tekniske krav til giveren består av følgende faser:

  1. Bevis med en medisinsk undersøkelse om fravær av kontraindikasjoner til operasjonen;
  2. Bevis for biokompatibilitet med mottakeren;
  3. Passasje av prosedyren for å kontrollere mulige konsekvenser for giveren;
  4. Signering av samtykke dokumenter for transplantasjon.

En voksen med god helse kan bli en donor, villig til å donere en del av sin egen kropp til en slektning eller en annen mottaker. Donasjon kan være en post mortem. I dette tilfellet er leveren tatt fra en person med fast hjerne død (oftere etter en alvorlig kraniocerebral skade). I flere land er det ikke tillatt å ta kroppsorganer inn.

En transplantasjon fra en donor med fast hjernedød involverer alltid en nødoperasjon. Samtidig vurderer en spesialkommisjon snarest ventelisten, utpeker en kandidat for transplantasjon. Kandidaten blir straks tatt til transplantasjonssenteret (ikke mer enn 6 timer), presserende forberedelser for operasjonen og transplantasjonen utføres.

En annen type donasjon er relatert. Leverlapstransplantasjon er fra en blodrelatert. Donorer er foreldre, barn, brødre, søstre som har fylt flertallet og har en passende blodtype. Flytting fra en slektning er mest foretrukket.

Kan et barns lever bli transplantert? Barnedrag er tillatt. Men i utvalg av kroppen bør ta hensyn til størrelsen for den beste overlevelse.

Hvis barnet er under 15 år, transplanteres han halvparten av en del av leveren til en voksen, mens en voksen trenger en hel andel.

Fordeler med transplantasjon fra en slektning:

  • Leverandørens ventetid reduseres umåtelig. I følge ventelisten venter de fleste mottakere på kroppen i flere måneder og år.
  • Mulighet for grundig forberedelse til operasjonen for mottakeren og giveren;
  • Lever av en levende donor er foretrukket cadaveric;
  • Sikret en god overlevelsesrate, siden fjerning og transplantasjon utføres samtidig;
  • Psykologisk er det lettere for en pasient å gjennomgå organtransplantasjon fra en innfødt person;
  • Den høye kapasiteten til regenerering sikrer gradvis gjenopprettelse av orgelet i begge deltakere av operasjonen.

Leveren regenererer til normal størrelse, selv om den beholder en fjerdedel av sin initialvekt.

Typer transplantasjon

De viktigste metodene for transplantasjon 2 - ortotopisk og heterotopisk. I det første tilfellet må du først fjerne den syke leveren til pasienten. En donorlever eller -lobe er plassert på plass. I dette tilfellet tar kroppen sin fysiologiske plass i rommet under membranen.

I andre tilfelle er ikke-funksjonelt organ skåret ut fra pasientens kropp. En organtransplantasjon utføres på stedet av milten eller nyren, som går sammen med det tilsvarende vaskulære system.

Forberedelse for kirurgi

Transplantasjon er teknisk vanskelig å utføre. En lang periode er satt til side for rehabilitering.

Ved forberedelse til transplantasjon (pasienten er allerede på ventelisten), må følgende regler overholdes:

  • Avslag på dårlige vaner (røyking og alkohol);
  • Overholdelse av anbefaling av mat, diett
  • Vektkontroll, daglig mosjon;
  • Godkjennelse av legemidler fra forberedelseskurset.

Pasienten må alltid være i kontakt, ha en samlet pakke med dokumenter og ting i nødstilfelle. Når du endrer din fysiske tilstand, må du rapportere dette til legen din.

For en nødutredning før transplantasjon er tatt:

  • Avansert blodtall;
  • ECG;
  • Onkotesty;
  • Ultralyd av mageorganene;
  • Profylaktisk administrering av donorvev for å forhindre avvisning.

Ortotopisk transplantasjon

En slik operasjon utføres i 80% av tilfellene. Siste fra 8 til 12 timer, utføres i etapper.

hepatectomy

Fjernelse av leveren med en del av den nedre vena cava, forutsatt at hele leveren blir transplantert med det ønskede vennefragment. Krysset mellom karene og gallekanalen, som fører til leveren. Sirkulasjonen opprettholdes med shunts og en spesiell pumpe.

implantasjon

Donorelever er satt i stedet for fjernkontrollen. På dette stadiet er det ekstremt viktig å gjenopprette bevegelsen av blodstrømmen gjennom orgelet. Vaskulær kirurg produserer søm i arterier og årer.

Gjenopptaket av galle

Leverdonor transplantert uten gallbladder. For gjenopptakelse av galleutskillelse dannes en sammenføyning av gallekanalene til mottakeren og donororganet. For første gang etableres drenering ved krysset. Når nivået av bilirubin i blodet er normalisert, fjernes dreneringen.

For ideelle overlevelsesforhold er det nødvendig med samtidig fjerning av et sunt organ fra donor og hepatektomi fra mottakeren. Hvis det er umulig å overholde denne tilstanden, lagres donororganet i en avkjølt form (0 ° -4 °).

Rehabiliteringsperiode

Alle typer transplantasjoner er blant de mest komplekse operasjonene som krever lang gjenoppretting. Den første uken etter transplantasjonen finner sted i intensivavdelingen.

I den postoperative perioden kan det oppstå komplikasjoner:

  • Primær leversvikt. Transplantasjonen utfører ikke funksjonene, kroppen øker forgiftning. Levervev gjennomgår nekrose. Noen ganger er det nødvendig med akutt re-transplantasjon for å unngå pasientdød;
  • blødning;
  • peritonitt;
  • Trombose av portalvenen;
  • Inflammatorisk prosess av den smittsomme naturen;
  • Organavvisning

Avvisning skjer som et resultat av immunsystemets respons til en fremmedlegeme. Avvisningsreaksjonen er kunstig undertrykt av immunosuppressive midler. Ta dem i lang tid. Hvis over tid reduseres risikoen for avvisning, reduseres dosen.

For å sikre en normal livskvalitet, må pasienten også:

  • Regelmessig observert av en hepatolog
  • Sporindikasjoner for generell klinisk analyse og ultralyd;
  • Følg dietten. Kostholdet tilsvarer "Tabellnummer 5";
  • Ikke bli utsatt for høy fysisk anstrengelse;
  • Unngå virussykdommer på grunn av deprimert immunitet.

Umiddelbart etter transplantasjonen observeres pasientene i midten. Etter utslipp bør de vises 1-2 uker i uken til klinikken for en kortvarig undersøkelse og riktig utvalg av dosen av immunosuppressive midler.

Til tross for at risikoen for avvisning fortsetter gjennom livet, klarer de fleste pasienter å føre et normalt liv, oppdra barn og trene et yrke.

Kostnad for transplantasjon

Operasjonen koster mye penger rundt om i verden. Alle kostnader inkluderer utarbeidelse og vedlikehold av pasienten på sykehuset, fjerning av kroppen, lagring, transport, gjennomføring av transplantasjonsprosedyren, rehabiliteringsperioden i løpet av det første året og godtgjørelse til medisinsk personell.

Ifølge den amerikanske donorstøttetjenesten er kostnaden mer enn 300 000 amerikanske dollar med ytterligere terapi kostnader på mer enn 20 tusen dollar per år. I Russland kan mengden av utgifter være opptil 3 millioner rubler.

Transplantasjon utføres under statlige programmer. Det regionale helsedepartementet gir veibeskrivelse til en av transplantasjonene, en detaljert undersøkelse utføres, pasienten legges på ventelisten. For de som ønsker å transplantere et organ fra en relatert giver, er det også en egen kø.

Hvor mye lever etter transplantasjon

Gjennomsnittlig forventet levetid for mennesker etter levertransplantasjon:

  • Over ett år lever opptil 90% av mottakerne;
  • Over 5 år - 85%;
  • Over 15 år - 58%.

Den mest lovende, sikreste og billigste transplantasjonsmetoden er fra en levende donor. Ekstraksjon av en del av leveren i dette tilfellet er mulig selv i endoskopisk, lavt traumatisk måte.

Samtidig oppstår donorutvinning med 100% på bare seks måneder. Siden donororganet transplanteres nesten umiddelbart etter ekstraksjon, har det ikke tid til å gjennomgå hypoksi og gir en god overlevelsesrate.

Levertransplantasjon: hvor mye en giver vil betale, og om en transplantasjon er farlig for ham

Den moderne rytmen av livet dikterer sine egne regler. Hvis du har penger, kan du kjøpe noe. Menneskelige organer i dette tilfellet er ikke noe unntak fra regelen. Transplantologi er nå ganske utviklet. Du kan betale for overføringen i hvilken som helst valuta - alt avhenger av det aktuelle operasjonslandet. I de fleste tilfeller er donasjon av en del av deg selv til en annen person bestemt av folk som trenger ekstra økonomiske ressurser eller det er nødvendig å hjelpe en slektning. Hvor mye er en levertransplantasjon for cirrhosis i Russland: en omtrentlig pris og klinikk, og hvor er det utført?

Hva du trenger for å bli en leveren donor

Hvis du bestemmer deg for å gi del av leveren din, må du først passere alle nødvendige medisinske tester. Dette er nødvendig for at leger kan sørge for at kroppen din er sunn og ikke skader deg eller pasienten. I tillegg er det en rekke spesifikke regler som nødvendigvis må følges:

  • alder mellom atten og seksti år;
  • Slutte å røyke om to måneder før den foreslåtte prosedyren;
  • Tilstedeværelsen av psykiske lidelser og fysisk sykdom er utelukket;
  • blodet til pasienten og giveren må samsvare
  • Overholdelse av alle instruksjoner foreskrevet av leger
  • giveren skal være lik fysisk til pasienten;
  • Beslutningen om donasjon av leveren skal være uavhengig. Personen bør ikke presses av tredjeparter;
  • lyst til å bli testet.

Hvordan er transplantasjonen

Hvis det etter en klinisk prøve og donor og pasient er hensiktsmessig i alle henseender, foreskriver legen datoen for operasjonen. Ifølge statistikk, etter en levertransplantasjon, lever 60% av pasientene i ytterligere 5 år, og 40% lever i mer enn 20 år.

Selve prosessen er svært komplisert. Først av alt blir det berørte organet fjernet og med det en del av vena cava. Deretter blir overlappingen av blodkarene som leveren lever, laget. Deretter er shuntene installert, gjennom hvilket blod pumpes. I stedet for et sykt organ, transplanteres en sunn del av den. Legen reattaches blodkarene for å gjenopprette blodtilførselen. Det er verdt å si at dette er praktisk talt en smykker jobb, hvor ytelsen bare er mulig for fagfolk. Det siste trinnet er å gjenopprette gallekanalene.

Varigheten av operasjonen er fra 8 til 12 timer. Prosessen involvert spesialister smal profil. Etter inngrepet må pasienten tilbringe ca. 7 dager i intensivavdelingen. På dette tidspunktet overvåker leger nøye pasientens generelle tilstand og hvordan transplantasjonen oppfører seg. Noen ganger begynner kroppen å avvise leveren av ukjente grunner. Ifølge statistikken skjer det innen tre dager etter operasjonen. Hvis det ikke er observert noen negative tegn i en bestemt periode, kan vi trygt snakke om suksessen til det kirurgiske inngrep. Komplikasjoner i form av galleblæren peritonitt, infeksjon av såret og graftinsuffisiens forekommer også.

Hvor mye er en persons lever

Innbyggerne i vårt land står overfor et lignende problem, lurer på hvor mye må betale for videreføring av livet? Hvilken valuta må jeg betale for operasjon?

Separat, det skal sies at leveren har evnen til å regenerere. Følgelig er det ikke behov for en hel organtransplantasjon. Dette faktum kan selvsagt ikke påvirke kostnadene ved operasjonen. Så, pasienten som trenger en transplantasjon, må betale for denne typen tjeneste fra 200 til 500 000 dollar. I vårt land starter levertransplantasjonsprisen fra 2,5 millioner rubler.

Hvor mye betaler giverne

Hvor mye beløpet donoren vil få i hendene, avhenger helt av klinikken hvor operasjonen vil bli utført. Det er verdt å si at fra den fulle kostnaden av operasjonen, vil personen fra hvilken transplantasjonen kommer til å kunne tjene i beste fall 1/3. Derfor, hvis du bestemmer deg for et så viktig skritt, tenk nøye om hvorvidt du trenger det, selvfølgelig, hvis vi ikke snakker om din kjære.

Er levertransplantasjon farlig for giveren?

Som nevnt ovenfor er leveren et organ som har en tendens til å regenerere. Etter ca 14 dager er den fullstendig restaurert og personen kan gradvis gå tilbake til den vanlige livsstilen. Totalt 12% av mennesker kan oppleve komplikasjoner etter operasjonen.

Levertransplantasjon i Moskva

I vårt land gjennomføres levertransplantasjon i henhold til lovpligtig sykeforsikring. Etter at pasienten har bestått alle nødvendige tester og vil gjennomgå en rekke prosedyrer, blir han satt på venteliste.

I Russland er bare noen medisinske sentre engasjert i lignende typer operasjoner:

  • Federal Research Center for transplantologi og kunstige organer Shumakov, Moskva, Schukinskaya Street, Building 1;
  • ICTP Research Institute of Emergency Care. Sklifosovsky. Moskva, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5.

Lær også hvordan du bruker akkumulerte bonuspoeng under programmet "Takk fra Sberbank".

Det du trenger å vite om lønnsprosjektet til Tinkoff Bank, forteller vi videre.

Hvor er leveren transplantasjon i St. Petersburg

I tillegg til klinikker i hovedstaden i Russland utføres transplantasjon i St. Petersburg:

  • RNTSCHT i St. Petersburg. St. Petersburg, landsbyen Sand, st. Leningradskaya, 70;
  • Union klinikker. St. Petersburg, st. Marata, 69, bygning B, Renaissance Plaza forretningssenter.

Teknologiene står ikke stille og du kan transplantere en sunn lever til en syke person, etter at transplantasjonen av disse pasientene fortsetter å leve et normalt liv og til og med gi sunne barn. Den eneste vanlige livsstilen bør eliminere dårlige vaner, og være så nær sunn som mulig.

I videoen om liv før og etter levertransplantasjon:

Fjerning av del av levereffekter

Fjernelse av høyre eller venstre lob i medisin kalles leverreseksjon. Med hjelp av utviklingen av moderne teknologi har det blitt mulig å gjennomføre et så komplekst kirurgisk inngrep. Leveren er et internt organ av en person som er ansvarlig for over 500 forskjellige funksjoner. Eventuell leversykdom krever behandling. Noen avvik er bare kurert ved kirurgi. Reseksjon bidrar til å kvitte seg med godartede og ondartede svulster, nedsatt blodgennemstrømning og utviklingsmessige abnormiteter.

VIKTIG Å VITE! Det eneste som betyr å gjenopprette leveren. Olga Krichevskaya anbefaler! Les videre.


Fjerning av del av leveren på grunn av noen patologi i kirurgi kalles reseksjon.

Indikasjoner for leverreseksjon

Pasienten er foreskrevet leverreseksjon i følgende kliniske tilfeller:

  • mekanisk skade på leveren vev (ulykker eller skader på hjemmet);
  • påvisning av en godartet organsvulst;
  • kreft tumorer (uavhengig av graden av sykdommen);
  • Påvisning av inkonsekvenser i størrelse og form (utviklingsmessige abnormiteter);
  • om nødvendig, transplantasjonsorgan fra giveren;
  • diagnose av selene på leveren (cyste).

For reseksjonsformål krever pasienten en grundig diagnose. En person må testes for blod, urin og leverfunksjonstester. Hvis en malign tumor er mistenkt, foreskriver legen en test for tumormarkører. Ultralyd gir en mulighet til å vurdere størrelsen og tilstanden til det indre organet. Med denne prosedyren ble det mulig å gjennomføre punkteringen - ta en liten mengde leverenvev. Først etter å ha mottatt alle resultatene av undersøkelsen, etablerer legen en nøyaktig diagnose og foreskriver kirurgisk inngrep.

Typer kirurgi

Det finnes to typer leverreseksjon:

  • atypisk (kileformet, plan, tverrgående og marginalt);
  • typisk - venstre eller høyre lobektomi (reseksjon av et segment eller hele leveren).

Uavhengig av typen reseksjon, kutter pasienten leveren i stykker. Det er viktig i operasjonen å ikke forstyrre blodtilførselen til sunne deler av leveren. Både et lite påvirket område av orgel og hele leveren kan fjernes (under transplantasjon). Ved påvisning av metastaser i kreftssykdommer, fjernes venstre eller høyre klø av leveren.

Moderne medisin bruker to typer operasjoner:

  • laparoskopisk metode - legen lager flere små snitt i bukhulen for å introdusere de nødvendige sensorer og instrumenter;
  • laparotomic metode - kirurgi skjer ved å kutte en stor del av magen.

Forskjellige typer leverreseksjoner antyder valget av den optimale metoden for kirurgisk inngrep for å redusere varigheten av den postoperative perioden for en person. For reseksjon av små områder i leveren er det ikke nødvendig å lage et omfattende abdominal snitt. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter reseksjon og blodtap hos en pasient.

Farer ved reseksjon

Leveren etter reseksjonen gjenopprettes raskt. Den kan helt tilbake til sin opprinnelige størrelse og utføre sine funksjoner. Pasienter som er medisinsk foreskrevet for å fjerne en lebe av leveren, kan være redd for kirurgi. Det antas at hvis organet er delvis fjernet, vil hele livets person bli deaktivert. Dette er imidlertid langt fra saken. Levervev har en unik evne til å regenerere. Når leveren gjenopprettes, utfører karene og lymfesystemet også de funksjonene som er tildelt dem. På grunn av levers evne til å helbrede seg, har leger muligheten til å utføre omfattende leverreseksjoner.

Farlige konsekvenser av reseksjon:

  • Den farligste tilstanden til pasienten er forekomsten av intern blødning;
  • luft kommer inn i leverenveiene, noe som kan føre til brudd
  • i noen tilfeller kan hjertestans forekomme (reaksjon på anestesi);

Forberedelse for operasjonen

Som allerede nevnt er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse før du utfører en kirurgisk prosedyre. Ved første opptak foretar legen en primær undersøkelse av palpasjon og skriver ut de nødvendige tester. I tillegg kan det hende du trenger ultralydsdiagnostikk, datatomografi (undersøkelse av strukturer av vev i bukhulen) og MR. Før en operasjon, bør en uke slutte å bruke visse legemidler: Aspirin, Clopidogrel og thinning medisiner. De kan påvirke reseksjonen.

Leverreseksjon utføres under generell anestesi. Anvendte stoffer bidrar til å blokkere smerte og utvikling av smerte sjokk hos en pasient. Anestesi gjør det mulig å støtte en person under operasjonen. Etter en viss tid blir pasienten tatt ut av søvnen. I fremtiden, bruk om nødvendig smertestillende midler.

Hvordan går operasjonen og hvor lang tid tar det?


Leverreseksjon varer ikke mer enn 7 timer, og pasienten er på intensivdagen.

Avhengig av reseksjonen, gjør legen flere små eller en stor snitt i bukhulen. Spesialisten utfører fjerning av svulsten. Etter at leveren er fjernet, kan det være nødvendig med reseksjon av galleblæren. For å sikre at svulsten er fjernet, bruker legen en ultralydssonde. På reseksjonsstedet er det i noen tilfeller nødvendig å bruke dreneringsrør. De vil hjelpe etter operasjonen for å fjerne overflødig blod og væske. Etter at legen sørger for at alle nødvendige manipulasjoner er gjort, blir sømmer (klemmer) påført pasienten.

Etter operasjonen er pasienten i intensivvakt (gjenoppliving) menighet i 24 timer under nært tilsyn. Sensorer som viser trykk og puls er koblet til en person. Kontrollert kroppstemperatur og generell tilstand av pasienten. Operasjonen i seg selv varer fra 3 til 7 timer, avhengig av graden av utvikling av sykdommen. Etter den første dagen i intensivavdelingen blir pasienten overført til generalavdelingen, hvor han er i en uke. Hvis det oppstår komplikasjoner etter operasjonen, er det nødvendig med et lengre opphold på sykehuset.

Postoperativ behandling

Sykehuspleie

Postoperativ behandling i kirurgisk avdeling består av følgende trinn:

  • Mat leveres til pasienten gjennom en IV-dråpe. Så snart legen gir deg mulighet til å motta mat på egen hånd, blir droppen fjernet.
  • Etter operasjon er det nødvendig med et kateter. Det injiseres i blæren for å fjerne urin.
  • I den postoperative perioden utnevnes anestetiske legemidler. De hjelper pasienten til å kvitte seg med akutt smerte.

Hjemmebehandling etter reseksjon

Etter utslipp vil en person trenge spesiell omsorg:

  • under instruksjon fra legen, endres bandasjen regelmessig;
  • en dusj blir tatt bare etter fullstendig helbredelse av såret;
  • smertestillende pasient tar bare i en strengt spesifisert rekkefølge;
  • en person føles en forbedring en måned etter leverreseksjon;
  • Det kreves rutinemessig kontroll ved legen.

rehabilitering

Rehabilitering av pasienten etter reseksjon inneholder flere hovedpunkter:

  • diett;
  • sport;
  • riktig livsstil;
  • tar narkotika som hjelper til med å gjenopprette.

Diet mat

Maten er best tatt i små porsjoner. Det er ønskelig at det var 6 ganger om dagen. Dette bidrar til å unngå stress på fordøyelseskanalen. For ikke å belaste kroppen, er akutt og fet mat, alkoholinntaket i noen doser helt utelatt fra dietten. Det er kontraindisert å bruke stoffer og sigaretter. Søtsaker og bakverk har også en negativ effekt på leveroppretting. Det er best å lage en meny med retter som inneholder proteiner, karbohydrater og vitaminer. Kostholdsmat er foreskrevet av legen ved utslipp. Etter å ha bestått den postoperative perioden, vurderer spesialisten pasientens diett og foretar justeringer.

Sport og trening

Legene anbefaler etter operasjonen å avstå fra å engasjere seg i hard sport. Kjører, hopp og styrke øvelser er også kontraindisert. De forårsaker økt trykk i bukhulen, som er full av komplikasjoner. Blodstrømmen kan forstyrres og blødning kan oppstå. Pasienten anbefales å utføre moderate turer og pusteøvelser. Dette vil bidra til å gjenopprette raskere etter reseksjonen. Frisk luft bidrar til å mette kroppen med oksygen.

Livsstilsrettelse

Leverreseksjon forstyrrer arbeidet i hele menneskekroppen og immunsystemet. Derfor er det nødvendig å være særlig oppmerksom på restaureringen av kroppens forsvar. Legene anbefaler å ta vitaminkomplekser for rask gjenoppretting av leveren etter reseksjon. De inneholder antioksidanter og resveratrol. Det er viktig å ta beroligende midler. De bidrar til å forbedre tilstanden i nervesystemet og normalisere søvn. Legen etter undersøkelse foreskriver nødvendige legemidler, deres metode for påføring og dosering.

Forberedelser for rask utvinning av leveren

Rehabilitering er vellykket hvis du følger minst en av de ovennevnte anbefalingene. Noen pasienter trenger kjemoterapi. Dette svekker kroppen sterkt. I dette tilfellet anbefales det å ta medikamenter som hjelper kroppen til raskt å gjenopprette sine funksjoner. De kalles hepatoprotektorer. De inneholder ingredienser av vegetabilsk opprinnelse. De mest populære er Karsil, Folic Acid, Essentiale og Galstena. Administrasjonsmåten og doseringen foreskrevet av legen, avhengig av pasientens tilstand.

  • marxistisk
  • Taganskaya
  • River Station
  • Ilyich Square
  • Roman
  • Mayakovskaya
  • Novoslobodskaya
  • Vannstadion
  • Voikovskaya
  • Volgogradsky Ave
  • skrivere
  • Tekstilarbeidere
  • belarusian
  • Dostoyevskaya
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskaya
  • airport
  • falk
  • Alekseevskaya
  • ENEA
  • Kutuzovskaya
  • Victory Park
  • Kolomna
  • Krylatskoye
  • Kuntsevskaya
  • ungdom
  • Pioneer
  • Slavyansky Boulevard
  • Ryazan Avenue
  • Prospect Vernadsky
  • Highway entusiaster
  • Bauman
  • Krasnoselskaya
  • Utsikt over verden
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Cech
  • Maryina Roshcha
  • Riga
  • Sretensky Boulevard
  • Turgenevskaya
  • Rene dammer
  • Dobryninskaya
  • oktober
  • Babushkinskaya
  • Sviblovo
  • Kursk
  • Chkalovskaya

Leveroperasjon

Leveren er en av de mest uvanlige og multifunksjonelle organene i menneskekroppen - antall funksjoner det utfører er nær fem hundre. Så hun deltar i:

  • rengjøring av toksiner - blodholdige giftige nedbrytningsprodukter for kroppen samles fra organene inn i vena cava, passerer gjennom leveren parenchyma, renset av cellene og sendes til hjertet;
  • transformasjon av karbohydrater og fett som er nødvendig for hele livet av en person;
  • produksjon av enzymer, proteiner og immunforsvar;
  • bloddannelse.

Manglende lever er fulle av alvorlige problemer, som bare kirurgi kan noen ganger løse

Og selvfølgelig er fiasko i dette legemets arbeid fulle av alvorlige problemer, som i noen tilfeller kun kan løses ved kirurgisk inngrep. Vurder, hva er og hvordan operasjoner utføres på leveren.

Indikasjoner for leveroperasjon er livstruende situasjoner:

Varianter av operasjoner

Til nå er det et stort antall metoder for kirurgisk behandling av leversykdommer.

Vurder hvilke operasjoner som utføres på leveren, hva deres konsekvenser er, hvordan de er forberedt på dem og hvordan de gjenopprettes etter dem.

Leverreseksjon (fjerning av en liten eller betydelig del av dette organet) er en operasjon på leveren foreskrevet ved behandling av cyster, kronisk abscess, metastatisk og hepatocellulær leverkreft og formasjoner som er godartede.
Avhengig av metoden for kirurgi er leverreseksjon delt inn i:

  • typisk (anatomisk);
  • atypisk (kileformet, marginal og tverrgående), utført dersom intervensjon er nødvendig på organets marginale områder.

Avhengig av mengden av vev som skal fjernes, er reseksjonen delt inn i:

  • segmentektomi, involverer fjerning av et enkelt segment av orgelet;
  • sectionoektomiyu, involverer fjerning av en seksjon av orgelet;
  • mesohepatektomi, som er en sentral reseksjon;
  • hemihepatectomy, som involverer fjerning av en klut av orgelet;
  • utvidet hemihepatektomi, som involverer felles fjerning av kløften, samt organdelen.

I tillegg er det verdt å nevne den kombinerte reseksjonen, som er en reseksjon av leveren, utført i forbindelse med fjerning av et av organene i bukhulen eller en del av den (for eksempel i forbindelse med Whipples operasjon). I de aller fleste tilfeller utføres slike operasjoner i nærvær av metastatisk kreft og utføres i forbindelse med fjerning av grunnskolen.

laparoskopi

Laporoskopi er en kirurgisk prosedyre rettet mot å fjerne cyster og terapi av orgelabcesser og utføres gjennom tidligere laget to- eller tre-centimetriske snitt i bukhulen.
Som regel blir stein i leveren fjernet på denne måten (en stein er en utdannelse som består av gallekomponenter).

Laporoskopi er en kirurgisk prosedyre utført gjennom tidligere gjort snitt i bukhulen.

Punktering drenering

Punktering drenering er en kirurgisk prosedyre foreskrevet ved behandling av abscesser og cyster. Manipulasjoner utføres under kontroll av ultralydsmaskinen og utføres som følger. En nål blir introdusert i neoplasma, som i det første tilfellet gjør det mulig å rense hulrommet fra purulent innhold og utføre drenering, og i det andre, å pumpe væsken ut av cysten og erstatte den med en sklerosant.

Andre operasjoner

I leverkreft utføres enkelte kirurgiske inngrep i noen tilfeller. Så kan pasienter bli foreskrevet:

  • radiofrekvens ablation er en operasjon som består i å fjerne en svulst ved radiofrekvensstråling;
  • chemoablation er en operasjon som består i å administrere et bestemt medikament i karet som er ansvarlig for blodtilførselen av området med svulsten;
  • alkoholisering er en operasjon som består i innføring av etylen i en neoplasma.

I tillegg kan sykdommer i den vanlige gallekanalen produseres:

  • fjerning av cyster med en anastomose mellom tynntarmen og organet;
  • fjerning av steiner i leveren ved den åpne metoden;
  • plast, som gjør det mulig å kvitte seg med sammenbruddene som er dannet på grunn av arrdannelse av vev;
  • avanserte reseksjoner brukt i behandlingen av ondartede neoplasmer;
  • stent overlegg.

Mange lurer på hvor farlig er fjerning av levervev? Så fjerning av levervev er helt trygt for kroppen - nesten umiddelbart etter operasjonen, er orgelet fullstendig restaurert.

Dette forklares av det faktum at parankymen til et organ har sterke evner til å regenerere, og det gjenoppretter ikke bare dets primære dimensjoner, men også volumet av funksjoner som utføres.

Selv en tredjedel av kroppen som gjenstår etter reseksjonen, kan gjenopprette det i løpet av få uker.

Levertransplantasjon

Levertransplantasjon er en radikal levertransplantasjon. mye brukt i behandlingen av pasienter som lider av:

  • sykdommer i dette organet i de siste stadiene;
  • leverkreft;
  • fulminant hepatitt;
  • akutt leversvikt
  • levercirrhose.

Videre er levercirrhose en av de viktigste indikasjonene på transplantasjonen.

Orgeldonorene i dette tilfellet kan være:

  • personer som av en eller annen grunn har hatt hjerneskade med det skriftlige samtykket fra deres nære slektninger;
  • blodfamilier med deres skriftlige samtykke (i dette tilfellet den delen av kroppen som er tatt i livet av giveren).

En variant av organtransplantasjon er heteroskopisk transplantasjon av en ekstra lever, som impliserer transplantasjon av vev fra et donororgan uten å fjerne egen og foreskrevet for høye sjanser for regenerering av sistnevnte (i tilfelle levercirrhose, er en slik operasjon ikke angitt).

Forberedende aktiviteter

Leveroperasjoner er alvorlige abdominale inngrep som krever pasientens forsiktige forberedelse. Videre er planen for dette preparatet utviklet på grunnlag av pasientens generelle tilstand, sykdommens art, betingelsene som følger med den og risikoen for å utvikle komplikasjoner. Således, i tilfelle leverkreft, før kirurgi, er kjemoterapi foreskrevet for å redusere størrelsen på orgelet.

Varigheten av den postoperative perioden etter fødselen varierer fra tre til fire dager til to uker.

En uke før transplantasjonen blir opptaket avbrutt:

  • legemidler som påvirker blodpropp
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon inkluderer to perioder:

  • Inpatient (pasientbehandling);
  • sent (behandling etter utslipp).

Varigheten av den stasjonære perioden varierer fra tre til fire dager (for laparoskopiske operasjoner) til to uker (for tradisjonelle operasjoner). I denne perioden er pasienten foreskrevet:

  • narkotika rettet mot å forhindre komplikasjoner;
  • rehabiliteringsaktiviteter;
  • kosthold.

Etter uttak fra sykehuset er hovedmål for rehabilitering normalisering av nedsatt leverfunksjon. Til dette formål blir pasientene tildelt:

  • spesifikk ernæring;
  • overholdelse av modusen for motoraktivitet
  • aktiviteter rettet mot å styrke immuniteten og forbedre det generelle trivselet
  • betyr akselererende regenerering av kroppen.

Kosthold i postoperativ periode

En diett etter en leveroperasjon innebærer et brøk måltid i små porsjoner. Maten blir tatt fem til seks ganger om dagen i en fjerdedel av en normal servering - dette unngår å overbelaste orgelet. Samtidig er følgende ekskludert fra kostholdet:

  • alkoholholdige drikkevarer;
  • krydret, krydret og feit mat;
  • søtsaker.

Etter operasjonen er alkohol, krydret, krydret og fettfri mat utelukket fra dietten.

Forbrukte produkter skal inneholde store mengder protein, vitaminer, karbohydrater og fibre.

Overholdelse av modusen for motoraktivitet

Inntil fullstendig gjenoppretting og retur til leveren er utelukket:

  • løfte tunge gjenstander;
  • overdreven trening;
  • hopping;
  • kjøre.

Dette forklares av det faktum at disse tiltakene øker trykket i bukhulen og forstyrrer næringen av voksende vev.

Men pusteøvelser, dosert vandring med gradvis økning i belastning og generelle hygieniske øvelser kan øke utvinningen.

Restorative aktiviteter

Pasienter som har gjennomgått operasjon på leveren, er som regel tildelt:

  • vitamin-mineral komplekser som inneholder biotin og gunstige effekter på leveren;
  • immunostimulerende midler av vegetabilsk opprinnelse;
  • antioksidanter;
  • beroligende og normaliserende søvnmidler.

Advarsel! Legemidler medisiner er foreskrevet utelukkende av en lege. Selvbehandling i den postoperative perioden er uakseptabel.

Forberedelser som akselererer regenerering av leveren

I det overveldende flertallet av tilfellene er de ovennevnte tiltakene tilstrekkelig for rask og fullstendig utvinning av leveren. Imidlertid er organregenerering sjelden redusert (for eksempel hos eldre eller i behandling av leverkreft gjennom kjemoterapi).

I dette tilfellet blir pasienter tildelt hepatoprotektorer av planteopprinnelse - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folic acid, Galsten.

Kompetent utført operasjon på leveren kan øke pasientens levetid betydelig og redusere dødeligheten fra mange leversykdommer, blant annet fra stein i leveren og levercirrhose.

Publikasjonsforfatter:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Utdanning: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institutt for gastroenterologi og endoskopi.
gastroenterolog
Doktor i medisinske fag

I hvilke tilfeller er lever reseksjon foreskrevet?

Leveren er det mest unike multifunksjonelle organet i kroppen vår. Leger som en spøk, men med rette kalle det en multi-stasjon, antall funksjoner er nær 500. For det første er det den viktigste "stasjon" av kroppen, uten hvilken det uunngåelig ville dø av giftstoffer. Alt blod fra organer og vev med giftige metabolske produkter samles inn i portalvenen, passerer gjennom hele orgel, ryddes av celler av hepatocytter, og allerede renset styres gjennom den nedre vena cava til hjertet. Videre er det en del av fordøyelsen - i fordøyelsen av fett og karbohydrater, i blodet. I leveren forekommer syntese av proteiner, forskjellige enzymer og immunforsvar også. Nå kan man forestille seg hva sykdommene i dette orgelet er fulle av når dets funksjoner brytes. Mange av disse sykdommene behandles kirurgisk.

Når lever reseksjon er nødvendig

Leverreseksjon av forskjellige størrelser utføres i følgende tilfeller:

  • skade på knus av levervev
  • med godartede svulster
  • i kreft (karsinom);
  • med kreftmetastaser fra andre organer;
  • med ulike leveravvik i utviklingen;
  • med ekkinokoksyster (orminfeksjon);
  • med henblikk på transplantasjon (organtransplantasjon).

Før inngrepet gjennomføres en grundig studie av struktur og funksjon. Om nødvendig utføres en diagnostisk leverpekning med ultralyd (under kontroll av en ultralydsskanner). Først da er indikasjonene for intervensjon og dens metode bestemt.

Council. Hvis etter en undersøkelse en spesialist tilbyr kirurgisk behandling, bør man ikke forlate det eller forsinke med å ta en beslutning. En lang tenkningstid virker ikke i favør av pasienten, for på dette tidspunktet utvikler sykdommen seg.

Typer av leveroperasjoner

Volumet av inngrep kan variere fra fjerning av et lite område til fullstendig fjerning av et organ (hepatektomi). Delvis hepatektomi eller leverreseksjon kan være økonomisk (marginal, tverrgående, perifer) og kalles atypisk. Med typiske inngrep er anatomisk segmental vaskulær forgrening tatt i betraktning, kan et segment eller hele lobe fjernes - lobektomi. Volumet avhenger av arten av det patologiske fokuset.

For eksempel, i kreftmetastaser, er loben helt fjernet - høyre eller venstre. I kreft med spiring i bukspyttkjertelen, sammen med venstre lobe, utføres reseksjon av svangerskapet i bukspyttkjertelen. I tilfeller der det er omfattende skade ved en svulst eller skrumplever, utføres total hepatektomi (fullstendig fjerning) og ortotopisk levertransplantasjon utføres umiddelbart - en transplantasjon fra en donor.

Det er to metoder for intervensjon:

  • laparotomic eller åpen - med omfattende abdominal hud snitt;
  • laparoskopisk eller minimalt invasiv - ved å sette inn et laparoskop med et videokamera og spesielle instrumenter i bukhulen gjennom små snitt i huden.

Valg av metode utføres individuelt. For eksempel kan laparoskopisk fjerning av en godartet levertumor av liten størrelse utføres, men for kreft og metastaser er det nødvendig med laparotomi.

Er en delvis leverfjerning en helsefare?

Leveren er i stand til å gjenopprette sitt tidligere volum og funksjon så snart som mulig etter reseksjon.

Det er ganske mulig å forstå en pasient som ikke bestemmer seg for en operasjon, og tror at fjerning av en del av dette organet vil medføre en livslang sykdom i helse. Det ser ut til at en slik mening er logisk, men heldigvis er det i virkeligheten feil.

Levervev, som ingen andre i kroppen, har fantastisk evne til å gjenopprette, både i sin opprinnelige størrelse og funksjoner. Selv de resterende 30% av volumet av levervev etter skade eller kirurgisk fjerning er i stand til å gjenopprette det fullt innen noen få uker. Gradvis spiser det lymfatiske og blodkar.

Årsakene til og mekanismene til slike egenskaper er ikke fullt ut forstått, men de tillater å utvide omfanget av kirurgiske inngrep. På grunn av den raske utvinningen, har delvis transplantasjon av et organ fra en levende donor blitt vanlig praksis. På den ene siden mister pasienten ikke verdifull tid venter på cadaveric leveren, derimot i perioden 4-6 uker, både i giveren og i pasienten, blir den fullstendig restaurert til normal størrelse.

Det har blitt fastslått at selv etter fjerning av 90% av leveren med dyktig behandling av den postoperative perioden, regenererer den helt.

Council. Det er ikke nødvendig at hele gjenopprettingsperioden for et organ er på et sykehus. Det er også mulig å gjenopprette leveren hjemme når du utfører legenes ordre og under hans kontroll.

Postoperativ periode

Etter operasjon, en stasjonær periode og en sen periode - etter utslipp. På sykehuset etter åpent inngrep er pasienten 10-14 dager etter laparoskopisk - 3-4 dager. I løpet av denne perioden mottar han alle avtaler for forebygging av komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, kostholdsterapi.

Etter utslipp fra sykehuset, er hovedmålet å gjenopprette leveren. Dette er et sett med tiltak for å skape forhold for regenerering av levervev, som inkluderer:

  • diett mat;
  • Overholdelse av fysisk aktivitet
  • bracing aktiviteter;
  • legemidler som akselererer restaureringen av leveren.

Diet mat

Ikke glem om fordelene med riktig ernæring.

Kosthold gir hyppige måltider 5-6 ganger om dagen i små mengder, for å unngå funksjonell overbelastning. Det er nødvendig å helt utelukke alkohol, ekstrakter, krydder, krydret, fettstoffer, konfekt. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater, vitaminer, fiber. Slike ernæring bør følges hele gjenvinningsperioden, og først etter en oppfølgingsundersøkelse hos en lege, bør spørsmålet om å utvide kostholdet løses.

Overholdelse av regimet av fysisk aktivitet

Inntil full gjenvinning av kroppen, tung fysisk anstrengelse, vektløfting, kjøring og hopping er utelukket. De fører til økning i intra-abdominal trykk og nedsatt blodsirkulasjon i "voksende" parenchyma. Anbefalt dosert vandring med gradvis økning i belastning, pusteøvelser, generelle hygieneøvelser.

Restorative aktiviteter

Dette inkluderer tiltak for å forbedre kroppens beskyttende egenskaper, øke immuniteten og normalisere neurovegetative funksjoner. Disse er stimulanter av planteavstendighetsimmunitet, vitamin-mineralkomplekser med biotin, antioksidanter (vitamin E, resveratrol), beroligende midler og normaliserende søvn. Alle er også foreskrevet av en lege. Honning er veldig nyttig, den inneholder karbohydrater, vitaminer, mineraler og biostimulanter som er essensielle for cellene.

Legemidler som akselererer restaureringen av leveren

Ta medisiner bare etter resept.

I de fleste tilfeller er disse tiltakene tilstrekkelig for naturlig og full gjenvinning av kroppen. Men med svekkelsen av legemet hos eldre, så vel som etter kjemoterapi, strålebehandling, regenerering bremser og må stimuleres.

I prinsippet kan de samme preparatene for leveren etter fjerning av galleblæren påføres etter reseksjon. Disse er de såkalte hepatoprotektorer, de fleste av naturlige planteopprinnelser: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folsyre og andre.

Tips: I tillegg til apotekets hepatoprotektorer tilbyr ulike selskaper kosttilskudd i dag som er mettede med markedsføringsmarkedet. Dette og griffin, og japansk sopp Reishi, shiitake og andre. Det er ingen garanti for ektheten av innholdet, derfor må du konsultere en spesialist for ikke å skade helsen.

Moderne Intervensjoner, Robotisk kirurgi

I dag er leveroperasjon ikke lenger begrenset til et skalpell og laparoskop. Ny teknologi er utviklet og brukt, for eksempel ultralyd reseksjon, laser, elektrisk reseksjon. Operasjonsrobotikken er mye brukt.

FUS (High Frequency Focused Ultrasound) -teknologi brukes for eksempel til å fjerne områder som er berørt av en svulst. Dette er Cavitron-apparatet, som ødelegger og samtidig aspirerer (suger) det fjernede vevet, samtidig som de sveises av de kryssede karene.

En grønn laser med høy energi brukes også, noe som er mest egnet for fjerning av svulster og metastaserende noder ved fordampning. Elektroreseksjonsmetoden (IRE) eller nanokniven basert på fjerning av sykt vev på mobilnivå er nylig innført. Metoden er god fordi du kan fjerne en svulst selv i nærheten av store fartøy uten frykt for skade.

Endelig er kunnskapen om moderne kirurgi robotikk. Den vanligste bruken av driftsroboten "Da Vinci". En slik operasjon utføres minimalt invasivt, med robot-kirurgens "hender" under navigasjonen av tomografien. Legen overvåker prosessen på skjermen i tredimensjonalt bilde, kontrollerer roboten eksternt. Dette sikrer maksimal nøyaktighet, minimumsfeil og komplikasjoner.

Det moderne nivået av medisin og kirurgisk teknologi lar deg trygt utføre operasjoner på et slikt delikat organ som leveren, opp til fjerning av store mengder av det, med etterfølgende gjenoppretting.

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Leveroperasjon: kan du gjøre for hepatitt?

Noen ganger i behandlingen av leversykdommer er behandling av medisiner ineffektiv. I slike tilfeller kan operasjon brukes.

Operasjoner på leveren er svært varierte i teknikk og volum.

Mengden intervensjon er hovedsakelig avhengig av sykdommen, som krever kirurgi. Også tilknyttede sykdommer spiller en risiko for komplikasjoner og andre faktorer.

Forberedelse for kirurgi

Før noen abdominal kirurgi utføres grundig forberedelse av pasienten. Planen for dette preparatet utvikles individuelt for hver pasient, avhengig av arten av den underliggende sykdommen, tilhørende tilstander og risikoen for komplikasjoner.

Alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier utføres. For eksempel, for en malign tumor kan kjemoterapi foreskrives kort tid før kirurgi for å redusere størrelsen.

Pass på å informere legen om å ta medisiner. Spesielt de som tas kontinuerlig (for eksempel antiarytmisk, hypotensiv, etc.).

7 dager før operasjonen stoppes resepsjonen:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • blodfortynnere;
  • antiplatelet narkotika.

Under operasjonen på leveren utføres en morfologisk studie av det fjernede vevet for å nøyaktig diagnostisere arten av den patologiske prosessen og vurdere korrektheten av valget av omfanget av kirurgisk inngrep.

Typer av leveroperasjoner

Som allerede nevnt er det for tiden mange forskjellige metoder for kirurgisk behandling av leversykdommer. Vurder de vanligste av dem.

Leverreseksjon

Det brukes til behandling av hepatocellulær eller metastatisk kreft, abdominale og godartede levertumorer (ikke-parasittiske cyster, hydatidcyst, polycystiske forandringer, etc.), kronisk abscess.

Det kan være typisk (anatomisk) og atypisk (regional, kileformet, tverrgående). Atypisk reseksjon er utført dersom det er behov for eksisjonering av de marginale delene av leveren.

Volumet av levervev fjernet varierer:

  • segmentektomi (fjerning av ett segment);
  • sectionocytektomi (fjerning av leverseksjonen);
  • mesohepatektomi (sentral reseksjon);
  • hemihepatectomy (fjerning av leverenes lebe);
  • utvidet hemihepatektomi (fjerning av kløften og delen av leveren samtidig).

En separat type gir en kombinert reseksjon - en kombinasjon av hvilken som helst type leverreseksjon med fjerning av del eller hele bukorganet (mage, liten eller tyktarm, bukspyttkjertel, eggstokk, livmor etc.). Vanligvis utføres slike operasjoner i tilfelle metastatisk kreft ved fjerning av primærtumoren.

Laparoskopisk kirurgi

Gitt gjennom små (2-3 cm) snitt på huden. Vanligvis utføres slike metoder operasjoner for fjerning av hulrom (for eksempel cyster-fenestrasjon) og behandling av leverabser (disseksjon og drenering).

Også utbredt operasjoner på galleblæren (cholecystektomi og koledokolithotomi) med laparoskopisk tilgang.

Punktering drenering

Det utføres med abscesser og herding (for eksempel med cyster). Operasjonen er utført under kontroll av ultralyd. En nål settes inn i formasjonen. I det første tilfellet blir pus drenert og drenert, i det andre, aspireres innholdet av cysten og en sklerosant injiseres: sulfakrylat, 96% etanol, 1% p-etoksysklerol etc.

Andre operasjoner

I tilfelle organets kreft brukes noen spesielle kirurgiske inngrep noen ganger: radiofrekvensablation (fjerning av svulsten ved bruk av radiofrekvensstråling), kjemoablation (innføring av et kjemikalie i karet som leverer det berørte området), alkoholisering (innføring av etylalkohol i svulsten).

For sykdommer i den vanlige gallekanalen er: reseksjon av cyster med påføring av anastamose mellom leveren og tynntarmen; plastikkirurgi for cicatricial sammentrekninger; stent overlapp, utvidede reseksjoner for maligne lesjoner.

I kolelithiasis, i tillegg til de nevnte cholecystektomi og koledokolithotomi-operasjoner med laparoskopisk tilgang, utføres en tilsvarende mengde intervensjon med tradisjonell (laparotomisk) tilgang. Noen ganger indikeres papillosinkterotomi, koledokolithotomi med et endoskop.

Levertransplantasjon

Det er den mest effektive og noen ganger den eneste metoden for behandling av pasienter med sluttstadie kroniske leversykdommer, kreft, fulminant hepatitt, akutt leversvikt og noen andre sykdommer.

Hvert år øker antall vellykkede operasjoner over hele verden.

Orgeldonorer kan være personer som har lidd en hjerneskade som er uforenlig med livet, underlagt samtykke fra deres slektninger.

Hos barn er det mulig å bruke en del av leveren til en voksengiver i forbindelse med forekomsten av vanskeligheter med å oppnå tilsvarende små størrelser av donororganer. Overlevelsesraten for slike operasjoner er imidlertid lavere.

Og til slutt blir en del av orgelet fra en levende donor noen ganger brukt. Slike transplantasjoner utføres oftest igjen for barn. Donoren kan være en blodrelatert (med samme blodtype) relativ til pasienten i tilfelle hans informerte samtykke. Det venstre laterale segmentet av donororganet blir brukt. Denne typen transplantasjon gir som regel den minste mengden av postoperative komplikasjoner.

I noen sykdommer, når det er stor sannsynlighet for regenerering av eget organ, benyttes heterotopisk transplantasjon av tilbehørsleveren. Et sunt donorlevervev blir transplantert, og mottakers eget organ fjernes ikke.

Indikasjoner for levertransplantasjon og forventede resultater (ifølge S. D. Podymova):

Etter operasjon av levertransplantasjon hos pasienter i lang tid, foreskrives immunosuppressiv terapi for å hindre en avvisningsreaksjon.

Mat i postoperativ periode

I de første dagene av den postoperative perioden er mat utelukkende parenteralt. Avhengig av operasjonens størrelse og kompleksitet varer denne type mat ca. 3-5 dager. Volumet og sammensetningen av slik ernæring bestemmes individuelt for hver pasient. Ernæring bør være fullt balansert i protein, fett, karbohydrater og ha tilstrekkelig energiværdi.

Deretter opptrer en kombinasjon av parenteral-enteral (sonde) ernæring, som skal vare i minst en annen 4-6 dager. Behovet for en jevn overgang fra parenteral til enteral ernæring er diktert av det faktum at leverskader i leveren forstyrrer den normale funksjon av tynntarmen, som rehabiliteringen tar i gjennomsnitt 7-10 dager. Enteral ernæring er introdusert gradvis øke mengden mat. Dette gjør at du kan utvikle tilpasningen av organene i mage-tarmkanalen til matbelastninger. Hvis vi forsømmer dette, vil pasienten raskt utvikle en protein-energi ubalanse, mangel på vitaminer og mineraler som følge av dysfunksjon i tarmene.

7-10 dager etter operasjonen bytter de til diett nr. 0a, kombinere den med parenteral ernæring. I fravær av komplikasjoner blir den enterale ernæringen gradvis utvidet i form av diettoppgave nr. 1a og deretter nr. 1. Imidlertid gjør de noen tilpasninger til disse dietter: for eksempel utelukker de kjøttbuljonger og eggeplomme av egg, erstatter dem med slimete supper og omdannelse av dampproteiner.

Etter 17-20 dager er det mulig å bytte til kosthold nr. 5a. Hvis pasienten ikke tolererer det og klager over forekomsten av flatulens, diaré, ubehag i magen, kan du bruke et mer gunstig alternativ - diett nr. 5.

Diet nr. 5 er foreskrevet om en måned etter operasjonen og som regel etter pasientens uttak fra sykehuset.

Disse periodene kan reduseres med 3-5 dager med små mengder kirurgisk inngrep.

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Forløpet av den postoperative perioden avhenger av mange faktorer: naturen til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen eller fraværet av comorbiditeter, omfanget av den kirurgiske prosedyren og tilstedeværelsen av komplikasjoner under eller etter operasjonen.

Ifølge LM Paramonova (1997) er den postoperative perioden delt inn i tre betingede deler:

  1. tidlig postoperativ periode - fra øyeblikket til operasjonen til tre dager;
  2. forsinket tidlig postoperativ periode - fra fire til ti dager;
  3. sen postoperativ periode - fra ellevte dagen til slutten av pasientbehandling (pasientutslipp).

I den tidlige postoperative perioden er pasienten i intensivavdelingen og intensivvitenskap. I denne avdelingen, på den første dagen, gjennomføres aktiv terapi og døgnet rundt overvåkning, som sikrer vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig anestesi og støtte av kardiovaskulærsystemet.

I løpet av de første 2-3 dagene utføres hemodilusjon med tvungen diurese for å avgifte kroppen. Det tillater også aktiv overvåking av nyrefunksjonen, siden en av de tidligste tegnene på mulig utvikling av akutt leversvikt er en reduksjon i daglig urinutgang (oliguri) og endring i biokjemiske biologiske parametere. Volumet av transfusjonerte væsker (Ringers løsning, ioniske blandinger, etc.) når vanligvis to til tre liter per dag i kombinasjon med diuretika (lasix, mannitol).

Perifere blodparametere overvåkes også med henblikk på rettidig diagnose av ukompensert blodtap eller utvikling av postoperativ blødning. En komplikasjon i form av postoperativ blødning kan diagnostiseres og i ferd med å overvåke det utskilles væske gjennom avløpene. Hemoragisk innhold er separert, som ikke bør overstige 200-300 ml per dag, etterfulgt av en reduksjon i mengden og uten tegn på "friskt" blod.

Avløp opererer vanligvis opp til 6 dager. Ved levertransplantasjoner eller tilstedeværelse av galle i utslippsfluidet, blir de forlatt opptil 10-12 dager eller mer.

Ved påvisning av ukompensert blodtap utføres transfusjon av enkeltgruppen blod eller dets komponenter (erytrocytmasse) basert på nivåene av indikatorer for "rødt" blod.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner foreskrives bredspektret antibiotika. Hepatoprotektorer (Essentiale, Heptral) og multivitaminer er også foreskrevet.

Blodkoagulasjon overvåkes også med henblikk på rettidig diagnose av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Spesielt høy risiko for å utvikle dette syndromet med stort intraoperativt blodtap og massiv blodtransfusjon. Prescribed medisiner for å forbedre de reologiske egenskapene til blod (dextrans).

I forbindelse med den forbedrede proteinkatabolismen den første dagen etter operasjonen er det nødvendig å korrigere innholdet i kroppen i form av en infusjon av proteinpreparater (plasma, albumin).

Mulige komplikasjoner

Det er nødvendig å huske om risikoen for luftveissykdommer og rettidig forebygging av deres forekomst. En av de effektive metodene for denne forebyggingen er tidlig aktivering av pasienten, pusteøvelser.

Ifølge vitenskapelige studier utvikler reaktive pleurisy noen ganger etter omfattende høyre sidet hemihepatektomi. Årsakene til denne komplikasjonen er: nedsatt lymfatisk drenering fra leveren som et resultat av operasjonen, akkumulering og stagnasjon av væske i det subfreniske rommet, utilstrekkelig drenering.

Det er svært viktig å identifisere postoperative komplikasjoner i tide og å korrigere dem og terapi. Hyppigheten av deres forekomst, ifølge forskjellige forfattere, er 30-35%.

De viktigste komplikasjonene er:

  • Blødning.
  • Vedlegg av infeksjon og utvikling av betennelse, opp til septiske forhold.
  • Leverfeil.
  • Trombose.

I tilfelle postoperative komplikasjoner forbundet med langvarig hypotensjon og hypoksi - en allergisk reaksjon, blødning, kardiovaskulær insuffisiens - er fulle av utviklingen av leversvikt i leverstubben, spesielt hvis det er første lesjoner av organvevet (f. Eks. Fett hepatose).

For forebygging av purulent-septiske komplikasjoner, fortsetter antibakteriell behandling i opptil ti dager etter operasjonen. Også i denne perioden fortsetter infusjonsterapi. Ernæring bør være rasjonell med høyt innhold av protein.

Med ellevte dagen i fravær av postoperative komplikasjoner, reduseres behandlingen så mye som mulig, og rehabiliteringsprosessen begynner, som fortsetter selv etter at pasienten er tømt fra sykehuset.

Varigheten av gjenopprettingsperioden er først og fremst avhengig av volumet av kirurgisk inngrep og arten av de viktigste og mulige sammenhengende sykdommer. Forløpet av den postoperative perioden er også viktig.

I gjenopprettingsperioden er diett nr. 5 foreskrevet i lang tid, og i noen tilfeller for livet.

Komplekset med nødvendig terapi og tiltak i rehabiliteringsperioden velges og etableres av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Leverreseksjon

Leverreseksjon

Leverreseksjoner - kirurgi for å fjerne del av leveren.

Årsaker til leverreseksjon

Leverreseksjon er oftest brukt til å behandle kreft i leveren. Det kan også utføres av følgende grunner:

  • Å kurere andre levertumorer (inkludert godartede [ikke-kreftige] lesjoner);
  • Behandle kreft som har spredt seg til leveren (oftest sett hos pasienter med kolonkreft).
  • Utvelgelse av del av leveren til transplantasjon;
  • Behandling av leverskade.

Mulige komplikasjoner av leverreseksjon

Hvis en leverreseksjon er planlagt, bør du være klar over mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

  • Økt blødning;
  • Reaksjon på anestesi;
  • infeksjon;
  • Kvalme og oppkast;
  • Lavt blodsukker;
  • Leverfeil.

Faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner:

  • røyking,
  • diabetes;
  • Foreksisterende leversykdom (for eksempel levercirrhose, kolestase);
  • Drikker store mengder alkohol før eller etter operasjonen.

Langtidseffekter er sjeldne fordi leveren er i stand til å gjenopprette og fungere normalt i flere måneder. Men utvinning kan være tregere hos eldre pasienter.

Du må diskutere disse risikoene med legen din før kirurgi.

Hvordan utføres leverreseksjon?

Forberedelse for prosedyren

  • Du kan få kjemoterapi. å redusere leveren hevelse;
  • Du kan bli sett av en lege som spesialiserer seg på leverkirurgi;
  • En lege kan utføre noen tester for å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten:
    • Abdominal ultralyd - en test som bruker lydbølger for å ta bilder av organer i magen;
    • Beregnet tomografi er en røntgen type som bruker en datamaskin til å ta bilder av strukturer i magen;
    • PET-skanning - en test som bruker en liten mengde stråling for å finne områder av kroppen med anomalier av metabolsk aktivitet, som for eksempel kreft;
    • MR er en test som bruker magnetiske bølger til å ta bilder av strukturer i magen.

Kontakt legen din om medisiner. En uke før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å ta visse medisiner:

  • Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for eksempel ibuprofen, naproxen);
  • Blodfortynnende legemidler som warfarin;
  • Antiplatelet narkotika som klopidogrel.

Generell anestesi brukes. som blokkerer smerter og støtter pasienten under operasjon i søvntilstand.

Beskrivelse av leverreseksjonsprosedyren

Legen gjør et snitt i høyre underliv, under ribbeholderen.

Legen fjerner en svulst i leveren og noen av det omkringliggende friske vevet. Noen ganger må galleblæren også fjernes. En lege kan bruke en ultralydssonde for å undersøke leveren under operasjonen for å sikre at hele svulsten er fjernet. I operasjonsområdet kan midlertidige dreneringsrør plasseres for å drenere akkumulerte væsker og blod. Legen lukker snittet med suturer eller stifter.

Umiddelbart etter prosedyren

Du vil bli plassert i intensivavdelingen i 24 timer. Sykehuspersonalet overvåker vitale tegn.

Hvor lang tid tar en leverreseksjon?

Leverreseksjon - vil det skade?

Anestesi forhindrer smerte under operasjonen. Smerte eller ømhet under utvinning reduseres ved hjelp av smertestillende midler.

Gjennomsnittlig sykehusopphold

Denne prosedyren utføres på et sykehus. Vanligvis varigheten på oppholdet er 4-8 dager. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan lengden på oppholdet være lengre.

Pleie etter leverreseksjon

Sykehuspleie

  • Du vil motta mat gjennom en IV-drypp. Det vil bli fjernet så snart du kan spise og drikke deg selv;
  • Dreneringsrør hjelper hastigheten til vevsheling. Avløp er vanligvis fjernet før utslipp fra sykehuset;
  • Du må kanskje installere et kateter i blæren for å tømme urinen. Kateteret vil bli fjernet etter noen dager;
  • Smertepiller er foreskrevet. De kan injiseres ved injeksjon, dropper eller gjennom en pumpe og en nål i hånden;
  • Medisin er foreskrevet for å hindre kvalme.

Hjemmehjelp

Når du kommer hjem, følg disse trinnene for å sikre en normal gjenoppretting:

  • Bytt bandasje som foreskrevet av legen;
  • Spør legen når det er trygt å dusje, bade eller eksponere kirurgisk sted for vann;
  • Ta smertestillende midler etter behov
  • Du vil begynne å føle deg bedre innen seks uker etter operasjonen;
  • Sørg for å følge legenes instruksjoner.

Kontakt lege etter leverreseksjon

Etter uttak fra sykehuset, bør du konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

  • Rødhet, hevelse, økt smerte, blødning, feber eller fremspring på snittstedet;
  • Kvalme og / eller oppkast, som ikke forsvinner etter å ha tatt foreskrevet medisinering, og vedvarer i mer enn to dager etter uttømming fra sykehuset;
  • Alvorlige magesmerter;
  • Tegn på infeksjon, inkludert feber og kulderystelser;
  • Hoste, kortpustethet eller brystsmerter;
  • Smerte og / eller hevelse i beina, kalvene og føttene;
  • Smerte, brennende, hyppig vannlating eller vedvarende blødning i urinen;
  • Føler seg svak eller svimmel.
Forrige Artikkel

Mat

Neste Artikkel

Nylige oppføringer