Kontorene i bukspyttkjertelen på ultralyd - ujevn og glatt, uklar og klar

Metastaser

Ved å undersøke de ujevne eller tydelig merkede konturene i bukspyttkjertelen, er det mulig å bedømme tilstanden til orgelet. Slike opplysninger kan oppnås ved å utføre en ultralyd av en person. La oss se hvordan konturene i bukspyttkjertelen adskiller seg fra i en helt sunn, ikke har unormaliteter i utviklingen av et gitt menneskeorgan og dets konturer i ulike sykdommer. Noen ganger med forsiktig overveielse, fuzzy konturer eller en scalloped kontur er tydelig.

En perfekt sunn person, uansett hvor gammel han er, har en vakker bukspyttkjertel med glatte glatte konturer. Hodet hennes går forsiktig inn i kroppen, det ser godt bøyninger. De er ganske naturlige, og på det stedet hvor halen vender mot milten, er det en liten bulging.

Mye annen informasjon bærer bukspyttkjertelen, som har konturer er ujevn. Samtidig kan deres diskontinuitet, grovhet, vaghet eller skulpterte kontur i bukspyttkjertelen ses. En bulging vises i et svært atypisk sted. For eksempel i nakken. Det er noen ganger svært vanskelig å identifisere kreft. Noen tegn vises bare når lesjonen allerede er stor nok. Det er imidlertid ganske typisk for et ultralydbilde av bukspyttkjertelen, som viser små hypoechoiske formasjoner med tydelig synlige fuzzy konturer. Svulsten ligger i denne delen. En mer detaljert undersøkelse viser at den er litt forstørret. Symptomer på kreft kan være ujevne kanter i bukspyttkjertelen. Samtidig kan de enten bli delvis ødelagt, eller forskjøvet eller flyttet fra hverandre. Imidlertid indikerer slike tegn allerede 3-4 stadier av sykdomsutvikling. Med en tidligere undersøkelse av pasientene, er den skulpterte konturen av bukspyttkjertelen bemerket med en ganske jevn og samtidig klare konturer. Bare en økning i orgelet snakker om den første fasen av utviklingen av formasjonene. Et lignende ubehagelig bilde kan ses med pankreatitt.

Med utviklingen av pankreatitt har bukspyttkjertelen vanligvis en ujevn fortykning, og konturene er ganske ujevne og uklar. I slike tilfeller har tilstøtende vev puffiness, som danner disse uregelmessighetene.

For å fjerne enhver tvil om forekomsten av sykdommen, studer i detalj de fuzzy konturene i bukspyttkjertelen, for å kjenne den sanne tilstanden og få den nødvendige behandlingen.

Hvilke sykdommer kan avsløre ultralyd av bukspyttkjertelen

Nylig ble min gode venn tatt til ambulansen med mistanke om pankreatitt. For de som ikke vet hva slags "dyr" dette er - en sykdom i bukspyttkjertelen, er det ganske alvorlig.

Pankreatitt skyldes en smalning av bukspyttkjertelen med stein i galleblæren, en svulst eller en cyste. Hvis det er enkelt, begynner bukspyttkjertelen å fordøye seg selv. Akk, sykdommen kan være dødelig.

Så, dette tilfellet med kjæresten min (forresten, hun er fin) foreslo meg å skrive en artikkel om bukspyttkjertel ultralyd. Tross alt gir denne undersøkelsen oss muligheten til å studere systemet i bukspyttkjertelen, galdeveiene, forekomsten av svulster og cyster. Og hvis du ikke har undersøkt organene lenge, må du ikke være lat og registrere deg for en ultralyd i nær fremtid.

En undersøkelse av denne kroppen blir ofte utnevnt som en del av en omfattende undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen, men om nødvendig kan den utføres som en egen prosedyre.

Denne kroppen, som er et sentralt element i kroppens humorale regulering, er involvert i reguleringen av metabolske prosesser, produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen, og hormoner som virker i nivå med cellulær metabolisme.

Indikasjoner for bukspyttkjertel ultralyd

Siden de funksjonelle lidelsene i bukspyttkjertelen ledsages av en "gjeng" av gjenkjennelige symptomer, vil en erfaren lege umiddelbart gi en henvisning til en ultralyd, hørselsspesifikke klager fra pasienten:

  • smerte i venstre hypokondrium;
  • herpes smerter i midten av magen;
  • fordøyelsessykdommer - løs avføring, diaré av uforklarlig genese, forstoppelse (kan alternativt forekomme systematisk, men uregelmessig);
  • kvalme, oppkast, ofte med feber;
  • oppblåsthet, flatulens;
  • en økning i organ eller palpasjon avslørt av en forandring i sin form;
  • yellowness av huden;
  • økt blodsukkernivå.

Forberedelse for ultralyd av bukspyttkjertelen

For at studien skal være pålitelig, er det nødvendig å grundig forberede prosedyren:

  • I 3 dager på eve av ultralydet holder du seg til et spesielt diett for å redusere fermenteringsprosesser i tarmene (forbud mot bruk av grønnsaker, frukt, melk og meieriprodukter, søtsaker, baking, brød, karbonatiserte drikker og belgfrukter);
  • Utfør kun forskning på tom mage, helst om morgenen. Hvis pasienten registreres på ultralydsskanning i andre halvdel av dagen, må han observere hovedbetingelsen - minimumsintervallet mellom frokost og prosedyren er 6-8 timer;
  • Overgi tyggegummi og røyking før studien (om morgenen);
  • Ta medikamenter som reduserer gassdannelsen (Espumizan og dets analoger, aktivert karbon, Enterosgel, Polyphepan, etc.) eller enzymer (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon etc. etc.).
  • Hvis før studien er det vanskeligheter med avføring, kan du ta avføringsmiddel eller lage rensende emalje (1-1,5 l vann ved romtemperatur).

I tillegg bør du følge reglene:

  • Ultrasonografi kan ikke utføres umiddelbart etter studier ved bruk av et kontrastmiddel (irrigoskopi, MR, CT med kontrast), samt endoskopiske manipulasjoner (FGDS, koloskopi) - dette forvrenger akustisk respons av ultralyd, og følgelig resultatene av observasjon.
  • Hvis du tar noen stoffer i rammen av dagens behandlingsregime, anbefales det å bli tatt etter slutten av ultralydprosedyren.
  • På eve av ultralyd er det forbudt å ta antispasmodik og andre stoffer som reduserer tonen i glatte muskler.

Egenskaper og standarder for ultralyd i bukspyttkjertelen

Kontrollstedet er dekket med en spesiell gel for maksimal kontakt av sensoren med hudoverflaten, hvoretter legen beveger sakte enheten i den sentrale delen av magen med en gradvis skifte til venstre hypokondrium.

Det er i denne projeksjonen at bukspyttkjertelen ligger, som anatomisk består av tre seksjoner:

  • Kropp (bredde opptil 21-25 mm), med en sentral plassering i forhold til projeksjon av ryggsøylen, og ligger rett under magen (derav navnet på orgelet);
  • Hodet (opptil 32-35 mm), noe utragende til høyre i forhold til ryggraden og grenser til tolvfingertarmen;
  • Halen (opptil 30-35 mm) strekker seg til venstre hypokondrium og milt.

Generelt kan størrelsen på bukspyttkjertelen variere - for å bestemme patologiens viktige øvre grense for normen. I tillegg, i forskjellige medisinske kilder, faller deres grenseverdier ikke sammen.

For eksempel ble tidligere hale bredde større enn 30 mm ansett som en avvik. I dag tillater mange gastroenterologer en normal økning i denne avdelingen til 35 mm.

Derfor er størrelsen på kroppen - hvis den selvsagt ikke overskrider normenes grenser i betydelig grad - ikke et sentralt symptom på patologi. Organets strukturelle og morfologiske egenskaper, vev og grenser er av stor betydning.

  • Konturene i kjertelen skal være glatte, klare, med god visualisering av både organets hoveddeler og den hekta prosessen med isthmusen.
  • Homogeniteten av strukturen med ubetydelige "feil" i form av inneslutninger opptil 3 mm indikerer fraværet av patologier.
  • Ekkogeniteten til parenkymen (kjertelvev) av et sunt organ er ikke forstyrret og tilsvarer leverenes og miltets vev.
  • Virunga-kanalen skal være godt visualisert, mens den ikke forlenges.

Bukspyttkjertelen ultralyd i bukspyttkjertelen

Akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - de vanligste sykdommene blant de undersøkte.

Pankreatitt utvikler seg hovedsakelig på en diffus måte, og følger med en generell økning i orgelens størrelse, en endring i ekkogenitet og en utvidelse i Wirsung-kanalen.

Med utviklingen av akutt pankreatitt, forverres den patologiske tilstanden - ødemet sprer seg til det tilstøtende vevet, klarheten i kjertelkonturene forstyrres, Wirsungkanalen er sterkt utvidet, og de vaskulære karene komprimeres.

En akutt tilstand i fravær av rettidig medisinsk behandling er farlig ved komplikasjoner som forekommer i form av nekrotisering (vevsdeling) eller en abscess. Det første tegn på nekrotiske endringer er visualisering av en pseudocyst på ultralyd.

Kronisk pankreatitt har sitt eget spesifikke bilde av ultralyd observasjon - en liten økning i orgelet, et brudd på klarheten i konturene, heterogeniteten av parenchymen og ujevn utvidelse av Wirsungkanalen.

Det er hyppige tilfeller av lokal betennelse, akutt eller kronisk, der alle ovennevnte symptomer er notert på en ultralyd, men innenfor en avdeling eller et stykke av kjertelen.

I dette tilfellet er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere grunnårsaken og skille mellom abscess eller betennelse fra svulsten.

Ultralyd i bukspyttkjertelen i svulster

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er svært varierte. De er klassifisert i henhold til deres histologiske struktur - hemangiomer (vaskulær), fibromas og lipomer (bindevev), adenomer og cystadenomer (epitel), insulomer (kirtel), etc.

Økende i størrelse, er lignende patologier visualisert på ultralyd, som utdanning med jevne konturer. Det er problematisk å bestemme cellestrukturen til svulsten ved ultralyd, derfor er det nødvendig med ytterligere prosedyrer - CT, MR, elastografi, etc.

Ultralyd observasjon er velprøvd for å bestemme bukspyttkjertelen cyster - takket være flytende fylling, er formasjonen godt visualisert, noe som gjør det mulig å skaffe seg informasjon om innholdet av innhold, størrelser og forekomst av partisjoner.

Ultralydforskning er et ledende sted i den primære gjenkjenningen av kreft i bukspyttkjertelen. Det er tegn på hvilke en erfaren spesialist kan trekke foreløpige konklusjoner om graden av malignitet (malignitet) av utdanning.

Først og fremst undersøker legen de regionale (nærmeste) lymfeknuter for utvidelse, strukturendring, metastase. Evaluerer klarheten i formasjonens konturer - maligniserte svulster har ofte ujevne, fuzzy konturer.

Som regel er det nødvendig med ekstra vaskulær skanning - doppler sonografi - siden kreftvulster er preget av en økning i intensiteten av blodstrømmen i de tilstøtende områdene.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Når pankreatitt oppdages, kontrollerer legen vanligvis tilstanden til galleblæren - disse to organene er ikke bare "forbundet" med den vanlige kanalen, men også funksjonelt avhengig av hverandre.

Ofte blir kronisk pankreatitt provosert av nedsatt normal galleblærers motilitet; Noen ganger tvert imot kan betennelse i kjertelen føre til utvikling av akutt cholecystitis.

Om morgenen, på en tom mage, er blæren godt visualisert, fylt med galle. Dette er et hul organ, som varierer i størrelse fra 3x6 til 5x10 cm. Normalt bør det ikke ha kinks, strukturelle anomalier. Veggtykkelse - opp til 4 mm. Utviklingen av cholecystitis er indikert ved en økning i blærens størrelse og en fortykning av veggene på grunn av ødem.

I galleblærenes hulrom med ultralyd observasjon, er det mulig å oppdage steiner, både enkle og flere. På kroppens vegger kan det observeres utdanning - polypper.

For å vurdere funksjonaliteten til galleblærenes ultralyd, gjøres observasjon i 4 trinn:

  • fasting;
  • 10 minutter etter testmåltidet;
  • to kontrollobservasjoner med et intervall på 15 minutter.

Hvis normal motilitet opprettholdes, bør galleblæren innen 45 minutters undersøkelse reduseres med 60-70%. Uoverensstemmelsen mellom indikatorene for normen - et tegn på brudd på kontraktile funksjonen i kroppen

Ujevne konturer i bukspyttkjertelen på ultralyd: hva er det?

Ofte, etter å ha gjennomgått ultralydsdiagnostikk av bukorganene, hører pasientene at konturene i bukspyttkjertelen er ujevn ujevn, og ekkogeniteten økes.

Ikke alltid denne konklusjonen indikerer en brutto patologi. I noen tilfeller er dette tegnet forbigående, og etter en stund går det.

Men det er umulig å ignorere en slik stat.

Enhver mistenkelig tilstand krever detaljerte studier og diagnoser, inkludert konklusjonen om at bukspyttkjertelen er ujevn og uklar.

Ultralyddiagnose er den mest populære, helt ikke-invasive metoden for forskning og diagnose av mange organer, og til og med systemer.

Denne muligheten skyldes fenomenet ekkogenitet. Det representerer organers evne til å reflektere ultralyd rettet fra sensoren.

Ethvert organ er preget av en viss tetthet og struktur. Kroppens struktur kan være homogen og heterogen. Jevnt ekkogen er et homogent strukturelement.

Hyperechogenicitet kan bety en økning i organets tetthet under studien. Hvis den uregelmessige konturen av bukspyttkjertelen oppstår ved ultralyd, bekrefter det ofte fibrøse endringer i orgelet.

Når skjer en lignende organendring?

Normalt er bukspyttkjertelen og parankymen til orgelet selv tydelig visualisert på ultralyd.

Men under noen omstendigheter og sykdommer kan et bølgete område, en scalloped vinkel og andre endringer i ekkogenitet bli visualisert.

Endringer kan være lokale eller diffuse.

Dette er en viktig diagnostisk kriterium for å angi prevalensen av prosessen.

Diffus prosess oppstår når følgende patologier:

  1. Puffiness eller anasarca. Hevelse av indre organer oppstår når de er direkte påvirket eller hvis de er sekundære for lesjonen i tilfelle av et annet organs patologi. Primær ødem forekommer i tilfelle av pankreatitt. I dette tilfellet er hevelsen en indikasjon på umiddelbar behandlingstart. Anasarka er en hevelse i alle organer og vev i kroppen, inkludert bukspyttkjertelen. Denne tilstanden utvikler seg på grunn av alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet eller nyrefilteret.
  2. Autolyse eller nekrose av bukspyttkjertelvev. Dette er en ekstremt alvorlig kirurgisk patologi, som er en konsekvens av akutt pankreatitt. I dette tilfellet dør alle funksjonelle aktive celler i orgelet, og bukspyttkjertelen skiller seg ikke tydelig ut. Autolyse ledsages av frigjøringen i blodet av et stort antall enzymer. I blodanalysen oppdager legen hvordan blodets enzymatiske aktivitet stiger.
  3. Fattig degenerasjon av bukspyttkjertelvev. Når dette skjer, erstattes de aktive cellene med inaktivt fettvev. Prosessen er kronisk og ledsages ikke av alvorlige symptomer.
  4. Diabetes mellitus type 1, til tross for sin hormonelle natur, har et patologisk fokus. I den første typen sykdom er døden av øya Langerhans diffust gjennom hele orgelet, og dette er merkbart i ultralydstudiet.
  5. Tumororgan eller metastatisk lesjon. For å utelukke kreft, bør en rekke andre studier utføres, som MR, CT og biopsi.
  6. Polycystisk lesjon eller flere orgelcyster. Slike patologiske foci har et klart utseende og en glatt kant, fenomen som er karakteristiske for en sykdom som cystisk fibrose.

I tillegg observeres forekomsten av en diffus prosess i organfibrose. Denne sykdommen karakteriseres ikke bare av høy ekkogenitet, men også av en reduksjon i selve orgelet.

Som det fremgår av de fuzzy konturene i bukspyttkjertelen

Manntekniker som viser skjerm til eldre pasient

Bukspyttkjertel sykdom er et ganske vanlig problem hos mennesker i ulike aldre. Effektiviteten av behandling av pankreatitt, uavhengig av alder, avhenger av hvilket stadium det ble oppdaget.

Måter å diagnostisere tilstanden i bukspyttkjertelen

Når smerten i bukspyttkjertelen, er det ikke alltid nødvendig å umiddelbart falle på operasjonen, noen ganger kan du bare.

For å bestemme tilstanden til bukspyttkjertelen, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse av pasienten. Først av alt utfører legen en overfladisk undersøkelse, fastslår symptomene som pasienten har. Symptomene på pankreatitt er som regel smerte, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og andre. Også pasienten er tildelt laboratorietester, som han må donere biomaterialer av blod, urin og avføring.

Det er viktig! Eventuelle endringer i menneskekroppen krever detaljerte studier, samt mer nøyaktig diagnose. Tilstedeværelsen av angst symptomer og forverring av velvære er ikke noe unntak.

Den mest informative måten å diagnostisere noen sykdom i et organ i kroppen er ultralyddiagnose. Når du undersøker bukspyttkjertelen, vil det vise organets tilstand, så vel som tilstedeværelsen av sykdommen og utviklingsgraden. Hvis kroppen er sunn, må den overholde følgende data:

  • bestå av hode, kropp og hale;
  • lengden må være minst 78 og ikke mer enn 87 mm;
  • diameteren av kanalen varierer fra 1,5 til 2 mm;
  • Konturene til grensene skal være glatte, klare.

I en normal tilstand hos en sunn person er orgelet S-formet. Men det er tilfeller når det er avvik fra normen, som fenomenene spiralform, splitt, ringformet eller tilleggsform.

Ultralyd diagnose av bukspyttkjertelen

Pankreatitt er ikke en setning. Fra mine mange års erfaring kan jeg si at det hjelper mye.

Ultralyddiagnostikk av bukspyttkjertelen lar oss vurdere abnormiteter og modifikasjoner av orgelet, noe som kan indikere en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess. Indikator for dysfunksjon av kroppen, i første omgang er ujevn, konveks, klumpete, fuzzy konturer i bukspyttkjertelen, eller vevsendring. Dermed kan den vage konturen indikere sykdommer i mage, tolvfingertarm, eller utbruddet av betennelse og manifestasjon av ødem i bukspyttkjertelen. Hvis konturen er konveks og glatt, signalerer den en formet cyste på kjertelen.

Ujevn kontur er en indikator på pankreatitt, eller neoplasmer som har oppstått. Hvis konturene er kupert eller uklart, bør en dypere undersøkelse utføres for å fastslå kreftssykdommer. Ultrasonography vil også bidra til å bestemme tilstanden av bukspyttkjertelvev. Tykkelsen av stoffet skal være middels. Hvis det er bestemt å øke, kan dette indikere en kronisk form for pankreatitt.

Kontorene i bukspyttkjertelen

Som regel er det av tilstanden i bukspyttkjertelen konturene at tilstedeværelsen av en sykdom kan bestemmes. Således, hvis en person under ultralyddiagnose viste at bukspyttkjertelen konturene er uklar, ujevn, så antyder dette at det kan være en patologi som må behandles. Mangfoldet av patologier som konturens ujevnhet kan indikere er stor. Dette kan være puffiness eller anasarca. Puffiness kan oppstå hvis organet selv har blitt skadet, eller det har lidd som følge av skade på et annet organ. Som for anasarki manifesterer seg seg som et resultat av en sterk lesjon av kardiovaskulærsystemet. Anasarka er et volum ødem av alle organer i kroppen og deres vev. I tillegg kan fuzziness og uregelmessighet i konturene snakke om andre sykdommer i menneskekroppen:

  • vevnekrose eller autolyse. Dette er den mest alvorlige patologien som oppstår på grunn av akutt form for pankreatitt. I løpet av sykdommen dør alle aktive pankreasceller. Med manifestasjonen av autolyse slippes en stor mengde enzymer inn i blodet, som gjør det mulig å oppdage patologi ved hjelp av en blodprøve, fordi dens enzymatiske aktivitet øker;
  • kronisk sykdom hvor aktive pankreasvevceller erstattes av fettceller som ikke er aktive. Som regel har sykdommen ingen symptomer;
  • i tilfelle av diabetes mellitus av den første typen, bestemmer ultralydet død av øyer av Langerhans, som forekommer diffus gjennom orgelet;
  • uregelmessigheter i konturen eller dens vaghet kan være årsaken til svulsten eller metastasen, men for å bekrefte eller avvise diagnosen, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse: MR, CT, biopsi.

Det er viktig! Konklusjonen av spesialisten som utfører ultralydundersøkelsen, er bare en antagelse, og ikke en nøyaktig diagnose, og krever en mer detaljert undersøkelse av legen, konsultasjon. Du bør ikke konkludere med en spesialist som ikke er behandlende lege, diagnosen kan være feilaktig.

Dermed kan det fastslås at de ujevne konturene i bukspyttkjertelen er et tegn på et ganske alvorlig problem. Basert på alle de ovennevnte, blir det klart at slike fenomen indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig patologi som må behandles, eller dette symptomet kan være forbigående og gå gjennom en stund.

En veldig dårlig sykdom, men min venn rådet meg til å behandle pankreatitt, i tillegg til hva legen foreskrev for meg, å ta.

Hvis en spesialist som utfører ultralydsdiagnostikk, fant slike problemer, bør han informere din behandlende lege, som vil foreskrive en ekstra undersøkelse. Først etter en komplett diagnose kan laboratorietester, undersøkelse av lege, gi mer nøyaktige konklusjoner om tilstanden for menneskers helse. Hver sykdom har sin egen natur, henholdsvis bestemmes av forskjellige data, og behandling er tildelt hensiktsmessig.

Legen ordinerer som regel legemiddelbehandling og trening, ernæringsmessige tilpasninger og behovet for å opprettholde en sunn livsstil, som spiller en viktig rolle i utvinning, uavhengig av hvilken type sykdom.

Ujevn, vev, konveks og klumpet bukspyttkjertelkontur

Problemer med bukspyttkjertelen er kjent for et ganske bredt spekter av mennesker. Pankreatitt omgår heller ikke voksne eller barn. Og jo raskere sykdommen oppdages, desto effektivere blir behandlingen.

Ultralydundersøkelse bidrar til å tydelig se det kliniske bildet. Bildet på skjermbildet viser hvordan bukspyttkjertelen ser ut og hvor langt sykdommen har fått rot i kroppen.

Hva ser en sunn bukspyttkjertel ut?

Orgelet ligger mellom mage og tolvfingre, i gjennomsnitt 5 til 10 cm over hvor navlen er plassert. Består av hode, kropp, kanal og hale. Lengden er 78 - 87 mm, kanalens diameter varierer i følgende områder: 1,5 - 2 mm. Border har en klar og jevn kontur.

S-formet

Vanligvis er bukspyttkjertelen S-formet. Men vitenskapen er også kjent for anomalier, som kan skyldes en rekke gastrointestinale sykdommer, samt på grunn av innsnevring av kanalene eller utseendet av flere. Ofte kan du finne slike avvik fra normen:

Typer av pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen har tre varianter: akutt, kronisk og reaktiv. Den akutte sykdomsformen er preget av forandringer i vevet (det oppløses), muligens blødning og opphopning av en purulent substans.

I kronisk form er sykdommen sakte. Krever konstant diett og rusmiddelbehandling.

En sykdom kalles reaktiv hvis et angrep av akutt pankreatitt manifesteres sammen med utbruddet av leverens lever, mage, tolvfingre, galleblære.

Symptomer på sykdommen

I kronisk form viser pasienten smertefulle opplevelser i overlivet. Smertefulle opplevelser kan følges i venstre, mindre ofte riktig hypokondrium. Vises på bakgrunn av underernæring, alkoholforbruk. Smerten kan være både kjedelig og akutt. Og også det er en følelse av kvalme og oppkast av oppkast.

Følgende bilde er karakteristisk for den akutte formen:

  • plutselig, alvorlig smerte på toppen av magen, som fører til sjokk, kan gi under venstre skulderblad;
  • utmattende oppkast;
  • diaré.

Med reaktiv pankreatitt, har pasienten smerte, kutt og kjedelig, er helvedesild. I munnen er smaken av galle også preget av oppkast.

Hva kan bestemmes av ultralyd

Alle pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen foreskrev ultralyd. Det utføres både i akutt og kronisk pankreatitt, og ved mistanke om sykdom.

Ultralyd vil vise tilstanden til konturene og vevet i kjertelen:

  • hvis konturen er uklar, så oppstår inflammatoriske forandringer i bukspyttkjertelen, begynner ødem. Men det kan være tegn på mage eller duodenal sykdom;
  • konturen er konveks, men glatt - en cyste har dannet seg på kjertelen;
  • ujevne skisser som er karakteristiske for pankreatitt og neoplasmer;
  • ujevn, uskarpe kanter snakker om kreft.

En ultralydstudie viser også tilstanden av bukspyttkjertelvev. I en sunn person er den av middels tetthet. Hvis tettheten økes, har bindevevet vokst. Denne tilstanden er karakteristisk for kronisk pankreatitt, men kan være bevis på aldersrelaterte endringer. På skjermen er slike områder av hvitt.

Hvis stoffets tetthet er lavt, vil bildet på skjermen være svart. Denne tilstanden er karakteristisk for den akutte form for pankreatitt.

Ved hvert stadium av sykdommen er konturene i bukspyttkjertelen og dets struktur modifisert. I den første fasen av sykdommens akutte form er konturene i bukspyttkjertelen uskarpe og ujevne, tettheten reduseres, kanalen ekspanderes.

I den andre fasen kan det oppstå en cyste eller abscess. Konturen blir avrundet, vevtettheten minker.

Ved kronisk pankreatitt blir konturene uklar. Hvis steiner kommer i kjertelen, vil konturen bli avrundet, tettheten på dette stedet vil bli økt.

Cyst og svulst

Hvis en svart svulst med glatte, veldefinerte kanter settes på bukspyttkjertelen under ultralyd, er dette bevis på at væske har akkumulert i disse områdene (en cyste har vokst) eller pus har samlet seg.

Kreft på kjertelen ser svarte eller hvite flekker. Det avhenger av hvilken type kreft som utvikles i kroppen. Blandede tilfeller er mulige.

Med anomalier i bukspyttkjertelen, er to bukspyttkjertelkanaler og en sløret struktur synlige, ujevnt overføring av ultralydstrømmer.

Hvordan forberede seg på ultralyd

Først av alt må du organisere riktig ernæring. Ikke bruk produkter som bidrar til gassdannelse: brus, søtsaker, belgfrukter, majones, kål osv. Gasser oppblåser intestinale sløyfer, og i sin tur lukker bukspyttkjertelen. Studien kan mislykkes.

For å redusere gassdannelsen er det hensiktsmessig å ta adsorbenter, bukspyttkjertelenzymer, karminative legemidler.

For forberedelsesperioden for ultralydet, bør du redusere forbruket av kjøtt og kjøttprodukter, meieriprodukter, fisk. Og følger fortsatt:

  • utelukke alkoholholdige drikker;
  • glem å røyke;
  • Du kan ta medikamenter som reduserer dannelsen av gass.
  • Det siste måltidet skal foregå 6 til 8 timer (for barn 3 timer) før studiet starter.

Når ultralyd er utestengt

Legen vil ikke foreskrive en ultralyd hvis det er allergi mot gelen som brukes eller hvis pasientens liv er i fare. Når pasientens tilstand er stabilisert, vil det være mulig å gjennomføre en ultralydstudie. Pasienter som har fedme i tredje fase, er en slik test ikke utført, fordi det ikke er noen god anmeldelse.

I nærvær av slitasje og sår vil også ultralyd ikke utføres. Dette er fordi det er umulig å få god kontakt. Som et resultat - en dårlig anmeldelse.

Ved problemer med bukspyttkjertelen, er det nødvendig å organisere behandlingen riktig og i tide, for å gjennomgå visse studier av den behandlende legen. Å stole på din egen styrke og bestemors måte er et farlig spill med helse.

Hva er dekoderen og størrelsen på bukspyttkjertelen på ultralyddiagnose hos voksne?

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) kommer inn i menneskets fordøyelsessystem. Det deltar i fordøyelsen av mat (fett, karbohydrat og protein), og regulerer også karbohydratmetabolismen i kroppen. Verdien av denne kroppen er vanskelig å overvurdere. Forekomsten av patologi eller sykdom fører til alvorlige konsekvenser.

Kjertelform

Ultralyd av bukspyttkjertelen bestemmer sin form og avvik fra normen. Hvis personen som blir undersøkt har ingen problemer, vil formen være S-formet.

I noen tilfeller avslørte patologi, uttrykt i strid med skjemaet. De vanligste bruddene på skjemaet:

  • ringformet;
  • spiral;
  • delt;
  • ekstra (avvikende);
  • har doblet separate deler.

Anomalier oppdaget av ultralyd av bukspyttkjertelen er isolerte defekter av selve orgelet eller en del av en kompleks patologi. Ultralyddiagnostikk gir ofte ikke et komplett bilde, men viser bare indirekte tegn, for eksempel innsnevring eller tilstedeværelse av en ekstra kanal. Diagnostikeren anbefaler i dette tilfellet at andre studier utføres for å utelukke eller bekrefte avvik. Det skal bemerkes at uregelmessigheter ofte oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelsen av pasienten om helt forskjellige sykdommer. Noen av de identifiserte manglene av betydelig klinisk betydning for livskvaliteten til en person har ikke, men andre kan godt utvikle seg og forårsake ytterligere mye problemer.

Normalt bør bukspyttkjertelen ha formen på bokstaven S. Hvis parametrene er forskjellige, indikerer dette en isolert organfeil eller andre prosesser som påvirker bukspyttkjertelen.

Kjertelstørrelse

Diagnosen inkluderer også måling av parametrene i bukspyttkjertelen. Hos voksne er størrelsen normalt 14-22 cm., Vekt 70-80 g. Anatomisk produserer kjertelen:

  • hode med hektet prosess fra 25 til 30 mm lang (anteroposterior størrelse);
  • Kropp fra 15 til 17 mm i lengde;
  • hale størrelse opptil 20 mm.

Hodet er dekket av tolvfingertarmen. Ligger på nivået av 1. og begynnelsen av 2. lumbal vertebrae. Bukspyttkjertelen (den kalles også hoved- eller Wirsung-kanalen) og har glatte, glatte vegger med en diameter på opptil 1 mm. i kropp og 2 mm. i hodet. Parametrene til kjertelen kan svinge opp eller ned. Videre øker eller reduserer verdiene til de bestanddelene eller organet som helhet.

Undersøkelse ved ultralyd av bukspyttkjertelen viser et annet bilde for hver type patologi. Når flyter betennelse, ledsaget av ødem, observeres en økning fra hode til hale på skjermen.

Kjertekonturer

Glatt og klart definert kontur av alle komponentene i kjertelen anses som normen: hode, kropp og hale. Hvis ultralydet i bukspyttkjertelen skisserer vakt, kan det indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Men det er tilfeller der ødemet er forårsaket av et nærliggende organ. For eksempel oppstår reaksivt ødem i bukspyttkjertelen når gastritt eller magesår og duodenalt sår.

Med cyster og abscesser er konturene på enkelte steder konvekse og glatte. Uregelmessige grenser er også forårsaket av pankreatitt og svulster. Men svulster mindre enn 1 cm. Bytt kun konturer i tilfelle overfladisk plassering. Endringen av de ytre grensene med svulster oppstår under utviklingen av store svulster, over 1,5 cm.

Hvis ultralydet avslører en volumdannelse (tumor, stein eller cyste), må en spesialist vurdere sine konturer. Klare konturer har en stein eller cyste, og noder av svulster, for det meste humpete, har ingen klart definerte grenser.

Kjertelstruktur

Når ultralyd i bukspyttkjertelen diagnostiserer undersøkelsen sin struktur, basert på tettheten. I normal tilstand har orgelet en granulær struktur med en gjennomsnittlig tetthet som tilsvarer leveren og milten. Det bør være et ensartet ekko på skjermen med små flekker. En endring i tettheten av kjertelen medfører en endring i refleksjon av ultralyd. Tetthet kan øke (hyperekogenitet) eller redusere (hypoechogenicitet).

Hyperechogenicitet er visualisert, for eksempel i nærvær av kronisk pankreatitt. Med steiner eller svulster observeres delvis hyperekogenitet. Hypoechogenicitet oppdages ved akutt pankreatitt, ødem og noen typer tumorer. Med en cyste eller abscess i bukspyttkjertelen, vises ekko-negative områder på apparatets monitor, dvs. Ultralydbølger på disse stedene gjenspeiles ikke i det hele tatt, og et hvitt område projiseres på skjermen. I praksis viser ofte diagnosen en blandet ekkogenitet, som kombinerer hyperechoic og hypoechoic områder på bakgrunn av en normal eller endret kjertelstruktur.

Dekoding resultater

Etter avsluttet eksamen evaluerer legen alle indikatorer og utsteder en konklusjon der han må gjøre et fullstendig utskrift av ultralydsresultatene i bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en sykdom eller mistanke om det fremgår av en kombinasjon av flere parametere.

Hvis størrelsen på kjertelen har en liten avvik fra standardindikatorene, er dette ikke en grunn til å gjøre en diagnose. Dekoding av ultralyd av bukspyttkjertelen utføres av lege umiddelbart etter diagnose, i 10-15 minutter.

Tolkning og normer for ultralydsindikasjoner på bukspyttkjertelen

En av de viktigste organene som utgjør fordøyelsessystemet er bukspyttkjertelen. Eventuelle brudd som forekommer i denne kroppen, medfører en reduksjon i effektiviteten, reflekteres fullt ut på hele menneskekroppen. På grunn av de anatomiske egenskapene til kjertelplassen, er det kun mulig å diagnostisere med hjelp av instrumentelle undersøkelses- eller laboratorietester. En av de mest informative og ikke skadelige for helsemetoder for å diagnostisere patologiske forstyrrelser hos både voksne og barn regnes som en ultralyd av bukspyttkjertelen, dekoding, normen og resultatene som er opprettet umiddelbart etter undersøkelsesprosedyren.

Indikasjoner for ultralyddiagnostikk

Undersøkelse av bukspyttkjertelen på ultralydsdiagnostikk kan foreskrives når det oppstår en ubehagelig følelse i hypokondriumområdet på venstre side og omkringliggende smertefulle symptomer i lumbalområdet, både hos en voksen og et barn.

Skarpt, greit vekttap er også en grunn til å gjennomføre denne undersøkelsen av bukspyttkjertelen og andre organer i bukhulen.

Det er obligatorisk at en ultralydundersøkelse utnevnes av eksperter for å bekrefte eller avvise en tidligere diagnostisert diagnose. En bukspyttkjertel ultralydsskanning og dens tolkning vil avsløre tilstedeværelsen av en cystisk lesjon av dette organet, utviklingen av abscesser, nekrose og andre neoplasmer av godartet eller ondartet natur.

Blant annet er ultralyddiagnose utnevnt i følgende tilfeller:

  • med atrofiske sykdommer i baksiden av magen, som ble identifisert under den gastroskopiske undersøkelsen;
  • diabetes;
  • med endringer i den eksterne form av duodenum og mage, detektert under fluoroskopisk undersøkelse;
  • med utseende av yellowness på huden;
  • utseendet på vanlige forstyrrelser i fordøyelseskanalen.

I vanskelige situasjoner, med akutte alvorlige smerte symptomer, kan en spesialist henvise en pasient til ultralyd diagnostikk uten forbehandling av kroppen.

Men i slike tilfeller kan resultatene av undersøkelsen ikke være helt nøyaktig, mens du identifiserer en bestemt patologisk lidelse og diagnostiserer, det er ganske mulig for akutt behandling.

Norm og avvik for ultralyd resultater

Resultatene av diagnosen bukspyttkjertelen er normale, både hos kvinner og menn, har følgende indikatorer:

  • kjertelen i kjertelen, som befinner seg i bukspyttkjertelen, kan ha en bredde på 21 til 25 mm;
  • bredden på hodet som grenser til tolvfingertarmen 12, som strekker seg mot høyre side av ryggraden, skal være fra 32 til 35 mm;
  • Lengden på hele bukspyttkjertelen kan variere fra 16 til 24 cm;
  • Wirsongkanalen skal ha en tykkelse på en og en halv til to mm.

For alle mennesker kan resultatene av ultralyd ha litt forskjellige normale indikatorer. For å identifisere utviklingen av patologiske forandringer i dette organet tas øvre grenser i betraktning.

Det er svært viktig at ikke alle tilfeller når mindre avvik fra de øvre grensene fra normen oppdages, skjer utviklingen av patologi.

Den heterogene strukturen i bukspyttkjertelen og andre typer endringer har større vekt ved å identifisere patologiske forstyrrelser. Dekoding av bukspyttkjertelen ultralyd skal normalt ha følgende egenskaper:

  • kantene skal være glatte, formene skal ha en klar kontur med lett identifiserbare separate deler av parenkymorganet;
  • tilstedeværelsen av homogene vev som har en densitetsstruktur som svarer til tettheten av vevstrukturer i organer som lever og milt;
  • Kanalen som passerer langs det studerte organet til Wirsung, burde ikke ha soner med synlig ekspansjon og skal være godt synlig.

Ultralyd skanning for barn

Antallet av bukspyttkjertelindikatorer hos barn avhenger helt avhengig av kjønn, kroppsvekt og aldersgruppe av barnet. Det er et spesielt bord, ifølge hvilket beregningen av forekomsten av brudd på parenkymorganet er gjort. Nyfødte har følgende dimensjoner i bukspyttkjertelen: bredde - fra 5 til 6 mm, og total lengde fra 4 til 5 centimeter. Over tid blir størrelsen på fordøyelsessystemet hos barn større og i alderen 10 år kan lengden av bukspyttkjertelen nå 14-15 centimeter. Når det gjelder de enkelte delene av organet under studien og deres breddeindekser, har de en tendens til å endres i henhold til en viss aldersgruppe.

Hittil er utførelsen av ultralyddiagnostikk obligatorisk foreskrevet for alle barn under ett år gammel. Det er takket være denne undersøkelsesmetoden i de tidlige stadier, er det mulig å diagnostisere medfødte abnormiteter, noe som gjør det mulig å gjennomføre rettidig behandling og eliminere mulige komplikasjoner i eldre alderen.

Hva viser en patologisk forandring i parenkymorganet på ultralydsshowet?

Uregelmessige parametere funnet i ultralyddiagnosen av et parenkymalt organ kan indikere utviklingen av en isolert defekt, eller en del av en kompleks patologisk prosess. I noen tilfeller gir diagnosen av en ultralyd ikke et komplett klinisk bilde, men gir bare indirekte opplysninger i form av en innsnevring eller ytterligere kanal. I slike tilfeller foreskrives ytterligere forskningsmetoder.

Et spesielt nivå av informasjon om tilstanden til parenkymorganet bæres av bukspyttkjertelen. I en sunn person har han vakre, jevnt flytende og klare konturer. Men hvis de ujevne konturene i bukspyttkjertelen blir visualisert ved ultralydsdiagnostikk, kan utviklingen av patologi vurderes. Dessuten kan den ujevne konturen ha uklare kanter, grovhet eller skråkant. Og kupert hevelse kan manifestere seg på ikke typiske steder, for eksempel i nakkeområdet.

Å identifisere utviklingen av neoplasmer av kreft-etiologi er i de fleste tilfeller ganske vanskelig, siden de ofte visualiseres allerede i senere utviklingsstadier. Men i typiske situasjoner, på monitoren til en ultralydsmaskin, er det ofte mulig å vurdere tilstedeværelsen av små hypoechoiske formasjoner med fuzzy grenser, dette er stedet for en svulst, ødem eller en bukspyttkjertelskaderesone.

Ved utvikling av cyster, brudd på utstrømningen av enzymer, stagnasjon av venøs og arteriell blodsirkulasjon eller abscess, avslører ultralyddiagnos ekko-negative soner i bukspyttkjertelen på skjermen som ikke reflekterer ultralydbølgen og vises på skjermen i form av hvite flekker.

En fullstendig hvit bukspyttkjertel kan vises på skjermen under utviklingen av en akutt form for pankreatitt, noe som også vil vise ujevnheten i konturene til testorganet, med en sløret oversikt. Videre med pankreatitt: strukturen er heterogen med forskjellige grader av ekkogenitet i forskjellige deler av kjertelen.

Ultralydbilde i utviklingen av kronisk pankreatitt er noe annerledes:

  • bølgete konturer identifisert i noen segmenter av en liten serrated kontur av kjertelen;
  • redusert nivå av ekkogenitet og økt størrelse på hode, kropp og hale av kjertelen;
  • I tilfeller av forverring observeres et økt nivå av ekkogenitet, som betyr begynnelsen av utviklingen av atrofiske prosesser og utseendet av fibrose.

Med slike patologiske endringer i bukspyttkjertelen, vil resultatene av ultralyd ikke gi en nøyaktig diagnose, så i de fleste tilfeller blir pasienten omdirigert til andre instrumentelle undersøkelsesmetoder som har et høyere nivå av informasjon, for eksempel MR eller CT.

I noen tilfeller kan en tett struktur av bukspyttkjertelen med mørke nyanser og utviklingen av diffus dannelse av bindevev langs hele organets omkrets i løpet av undersøkelsen påvises. Mange pasienter ser et slikt bilde på skjermen, tenk: hva betyr dette? En slik endring i parenkymorganet indikerer utviklingen av fibrose. I medisinsk slang kalles deteksjonen av mørke nyanser av fibrøse og cikatriske endringer i kjertelen den "svarte kjertelen".

Prosessen med å dekode resultatene

På slutten av ultralydet evaluerer eksperten resultatene av studien av parenkymorganet og skriver konklusjonen av prosedyren, som beskriver hele transkripsjonen av ultralydsskanningen.

Utviklingen av enhver patologisk prosess er indikert ved tilstedeværelsen av flere indikatorer som avviker fra normen.

Med en liten avvik i resultatene av studien fra standardindikatorene, gjør diagnosespesialisten ikke en bestemt diagnose. Dekrypteringen av studien tar opptil 15 minutter umiddelbart etter avsluttet undersøkelsesprosedyre.

Ultralyd i bukspyttkjertelen.

Ultralyd i bukspyttkjertelen.

Sykdommer i bukspyttkjertelen

Ultralyd diagnose av kronisk pankreatitt

introduksjon
Ultralydundersøkelse (ultralyd) har blitt brukt i klinisk praksis i mer enn 25 år. Et viktig skritt i utviklingen av metoden var etableringen i 1975 av instrumenter som gir et bilde av en "grå skala", dvs. som reflekterer det faktiske tetthetsforholdet mellom det visualiserte vevet, samt en digital høyhastighetsskanningskonverter (1978), hvorved det er mulig å skaffe et høyverdig bilde i sanntid. Som et resultat av ytterligere forbedringer har ultralyd blitt en ganske pålitelig metode, hvis evner allerede nærmer seg grensen, begrenset bare av fysikkloven. Beregnet tomografi (CT) erstattet ikke ultralyd, men ga en ny impuls til utviklingen, da tegnene som brukes av begge metodene, er svært liknende, og derfor går utviklingen og undersøkelsen parallelt.
Når ultralyd i fordøyelsessystemet organer visualisering av bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) er en av de viktigste stedene. Ved bruk av moderne utstyr med en sensor som gir et bredt synsfelt og høy oppløsning av datastyrt digital bildebehandling, er ultralyd i de fleste tilfeller tilstrekkelig for høykvalitets visualisering av alle avdelinger i bukspyttkjertelen, dens parenkym og kanalsystem. Som et resultat, så vel som den relative enkelheten i den diagnostiske prosedyren, har ultralyd blitt svært utbredt i klinikken både for å undersøke pasienter med sykdommer i bukspyttkjertelen og for screening av pasienter uten tegn på bukspyttkjertel. I denne forbindelse peker mange forfattere på behovet for en klar definisjon av mulighetene og begrensningene til sonografi i diagnosen og differensialdiagnosen av kronisk diffus og fokal lesjoner i bukspyttkjertelen. I tillegg, i litteraturen, og enda mer i praktisk arbeid, blir spørsmålet om tolkning av asymptomatiske endringer fra bukspyttkjertelen, som har fått relevans på grunn av den massive screening bruk av sonografi, hevet.

Pankreas sonoanatomi:
ultralyd evner
Bukspyttkjertelen er lokalisert retroperitonealt, på bakvegg i underlivet, på nivået av de nederste brystkroppene (ThXI, ThII) og øvre lumbale LI, LII). Med sin lange akse ligger den nesten tverrgående, krysser fremsiden av ryggraden, med 1/3 av den plassert til høyre og 2/3 til venstre for kroppens midterplan (ryggraden). I projeksjonen på buksvegg i bukspyttkjertelen ligger 5-10 cm over nivellivået.
Bukspyttkjertelen er tradisjonelt delt inn i et hode med hektet prosess, hals (isthmus), kropp og hale. Men i praksis er det ofte nok å sette ut bare to deler: hodet til høyre for den overordnede mesenteriske venen og kroppen til venstre. Bukspyttkjertelen ligger nært til sløyfen i duodenum, og den krokede prosessen strekker seg utover den overordnede mesenteriske venen og ligger til høyre for den stigende (fjerde) delen av tolvfingertarmen. Slike beliggenheten bestemmer det karakteristiske sonografiske bildet av volumformasjonene i den. På den fremre overflaten av hodet og legemet er ved mageporten og gastrisk antrum, tilstedeværelse av luft i hvilken ved å gi en akustisk skygge ofte vanskelig sonografiske visualisering av prostata, mens den væskefylte mage feilkilde kan være dens bakre vegg, noe som gir et signal i likhet med signalhoved pankreasgang (GLP). Den vanlige gallekanalen visualiseres i bukspyttkjertelen i nærheten av medialkanten av den nedadgående delen av tolvfingertarmen. Men med tanke på tarmens nærhet er det ikke alltid mulig å identifisere den uutviklede kanalen her, og det er bedre å begynne sin visualisering distal fra leverporten, og beveger seg gradvis proximalt. Posisjonen til svangerskapets hale er variabel: Den ligger vanligvis dorsal av de andre delene og går til portene til milten og den venstre nyren, som ligger anterior mot venstre binyrene.
Hovedreferansepunktet når man søker etter bukspyttkjertelen er vaskulære strukturer (milt, overlegen mesenterisk, portalårer, overlegen mesenterisk arterie) og ryggraden. Miltenvenen markerer på sonogrammet den bakre overflaten av halen og legemet i bukspyttkjertelen. Det er vanligvis synlig over en stor avstand fra miltportene, hvor den går i vertikal retning langs halen til den strømmer inn i portalvenen. Deretter går det i tverrretningen bak kroppen og livmorhalsen i bukspyttkjertelen. Når du visualiserer gjennom de venstre intercostalene, er miltvenen synlig langs bakre bakre hale av bukspyttkjertelen. Posterior hode av bukspyttkjertelen nesten tilstøtende til den dårligere vena cava. Til venstre og fremre for den er den overordnede mesenteriske venen, parallelt med hvilken bestemmes av den overordnede mesenteriske arterien. Livmorhals livmoderhalsen ligger hovedsakelig litt lavere, i sjeldnere tilfeller - ved sammenfletting av milten og overlegne mesenteriske årer. Ved sammenløpet av disse fartøyene dannet gate Wien, som tjener som en referanse for lokalisering av den felles gallegang og kan være en årsak til feil, ettersom den felles gallegang er forlenget i bukspyttkjertelen hodet ekko gir lignende til portvenen signal. Nær kontakt av bakre overflate av bukspyttkjertelen med den dårligere vena cava er viktig i diagnostisk plan: kompresjon av venen indikerer en volumetrisk prosess i bukspyttkjertelen. I studien av bukspyttkjertelen, er celiac stammen som er nær den og dens grener, lever og milt arterier, også i synsfeltet.
Sist, passerer langs den øvre kant av bukspyttkjertelen, gjør noen bend, som et resultat av den tverrsnittsultralydstrålen skaper et inntrykk av dens diskontinuitet, er bildet ofte i form av individuelle hypoechoic områder i parenchyma i bukspyttkjertelen.
Det skal bemerkes at plasseringen av både bukspyttkjertelen og de vaskulære landemerkene har mange forskjellige alternativer, som tidligere gjorde det vanskelig å visualisere bukspyttkjertelen og vurdere tilstanden. På grunn av introduksjonen til bruk av enheter som opererer i "gråskala" -modus, og deres forbedring, blir verdien av disse landemerkene stadig avtagende, siden det i de fleste tilfeller er direkte identifisering av bukspyttkjertelvæv mulig. Praksis viser at visualisering av bukspyttkjertelen er mulig i nesten alle friske individer. Avstanden fra huden til den fremre bukveggen til den fremre overflaten av bukspyttkjertelen varierer fra 95 mm i fedmefag til 24 mm i tynne.
Vanligvis er alle studier bukspyttkjertel seksjoner, bortsett fra den distale del av halen, nok flere tverrsnitt i magesekken med et enkelt åndedrag i dyp innånding fase, ettersom jernet blir bedre detektert ved å skanne gjennom leveren. Den distale delen av halen kan detekteres ved langsgående skanning fra baksiden. Ved problemer med forstyrrelser fra luft i mage og tolvfingre, anbefales det å fylle dem med vann. Denne prosedyren gjør det også mulig å skille mellom masselesjoner i kjernens parenkyme og overlappe tverrsnitt av duodenal eller proksimal jejunum.
Størrelsen på bukspyttkjertelen er svært variabel. Det er ikke overraskende at ulike forfattere gir litt forskjellige normer i normen: ankeroposteriorstørrelsen av bukspyttkjertelen er 15-35 mm i normal, 15-29 mm i kropp og 5-35 mm i hale [1-4]. Det antas også at den normale størrelsen på hodet ikke skal overstige 2/3 av bredden på lumbale vertebra, oppdaget av ultralyd.
Ifølge våre data, oppnådd under undersøkelsen av et stort antall sunne individer, var hodestørrelsen 23,4 ± 4,0 mm, kroppen - 19,2 ± 2,2 mm, halen - 22,1 ± 8,9 mm.
Alle forfattere er enige om at det ikke er dimensjonene selv som er viktig diagnostisk betydning, men formen av bukspyttkjertelen. I de fleste tilfeller reduseres størrelsen på bukspyttkjertelen gradvis fra hode til hale. Mindre vanlig er en form med tykt hode og hale og en relativt tynn kropp.
Ultralyd karakteristisk for en vanlig GPP avhenger i stor grad av kvaliteten på utstyret som brukes. Ved bruk av enheter av tidlige generasjoner ble det med rette trodd at GLP ikke var normalt visualisert. I fremtiden ble bildet av den normale kanalen oppnådd i form av en tynn stripe med høy intensitet. Ved bruk av moderne utstyr blir veggene og lumen på GLP oppdaget veldig ofte. Den normale diameteren av kanalen i hode og kropp i bukspyttkjertelen varierer fra 1 til 3 mm.
Ultralydbildet av parankymen av bukspyttkjertelen er normalt homogen, bestående av små, tettliggende ekkoer. Normalt svarer bukspyttkjertelen parenchym ekkogenitet til ekkogeniteten av leveren parenchyma eller noen ganger overveier den, særlig hos eldre, som ikke er tegn på patologi hvis denne økningen er homogen. En uttalt enhetlig reduksjon i ekkogeniteten av parankymen av bukspyttkjertelen kan betraktes som normal bare hos barn. Ved vurdering av tilstanden til parenchyma bukspyttkjertelen bør huskes på at i tilfelle av diffuse sykdommer i leverparenchymet sonografiske forandrer sin struktur, og det kan ikke tjene som et kriterium for sammenligning med pankreatisk parenkym.
Til slutt kan vi formulere de viktigste kriteriene for et normalt sonografisk bilde av bukspyttkjertelen:
- Korrekt, harmonisk overordnet form
- glatte konturer uten separate fremspring;
- tykkelse mindre enn 35 mm;
- Parankymenes ekkogenitet er homogen, og overskrider ekkogeniteten til parenkymen av en sunn lever;
- GPP med glatte vegger, diameteren er ikke mer enn 3 mm (i norm det kan ikke visualiseres);
- mangel på komprimering av de omkringliggende årene.

Kronisk pankreatitt
For kronisk pankreatitt (CP) uten forverring, endringer i ekkostrukturen av parenkymen, GPP-konturene og i mindre grad størrelsen på bukspyttkjertelen er karakteristiske.
Hovedfunksjonen i bukspyttkjertelen echostruktur i CP er en heterogen økning i dets ekkogenitet. Området med kronisk inflammatorisk prosess, fibrose eller forkalkninger i parenkymet presenteres som separate områder med økt ekkogenitet. Avhengig av størrelsen på de berørte områdene, observeres en mikro- eller makronodulær sonografisk struktur av parenkymen, mest uttalt i tilfelle av kalkaktig pankreatitt, men også observert i fravær av makroskopisk forkalkning. I disse tilfellene er det ofte mulig å bekrefte forekomsten av små forkalkninger ved CT. Noen kalkninger, vanligvis store, gir en akustisk skygge. Ofte, med en markant økning i ekkogeniteten til hele parankymen av bukspyttkjertelen, oppdages kalkulater kun ved tilstedeværelsen av akustiske skygger. Den lineære plasseringen av kalkninger indikerer deres plassering i GLP. Ofte avslørt en betydelig utvidelse av kanalen distal til plasseringen av kalkulatoren i den. Identifikasjon av store hypoechoiske områder på bakgrunn av økning av ekkogeniteten til parenkymen indikerer tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess (forverring av CP).
Stor vanskelighet er diagnostisering av pseudotumor pankreatitt, som refererer til fokalskader av hvilken som helst avdeling av bukspyttkjertelen med sin økning i størrelse. Når prosessen er lokalisert i hodet, kan man snakke om pseudotumorøs pankreatitt ved å øke størrelsen til 4 cm eller mer. Å skille disse formasjonene fra svulster med en enkelt ultralyd er nesten umulig.
En jevn økning i hele kjertelenes ekkogenitet regnes ikke som en patologi, særlig hos personer eldre enn 50 år.
Omtrent 30% av CP prostata kontur uskarpt, ujevn eller taggete, som sannsynligvis er en gjenstand forårsaket av heterogeniteten til parenchymalt og ikke redusere skarpheten grense mellom RV og peripancreatic fiber. Dermed kan grensen mellom bukspyttkjertelen og det omkringliggende vevet i CP ikke bestemmes nøye, delvis fordi den tynne konturen ikke kan være kanten av kjertelen selv, men bare grensen til de mest perifere små områder av fibrose. I andre tilfeller kan konturene i bukspyttkjertelen være glatt, uten kipping, men med store glatte fremspring, "humps" som i noen grad forstyrrer formen på kjertelen. I CP uten forverring er kjertelstørrelsen normal eller redusert, noen ganger signifikant, slik at i stedet for parenchymen kan kun GPP visualiseres, utvides og med tette vegger; en økning i størrelse indikerer entydig en forverring av CP eller utviklingen av en volumetrisk prosess. En slik økning kan være ledsaget av kompresjon av den overordnede mesenteriske og sjelden den mindreverdige vena cava. Trombose av miltenvenen er ofte notert.
Med forverring av CP, endres det sonografiske bildet av bukspyttkjertelen betydelig. Områder med redusert ekkogenitet, noen ganger helt eller delvis maskerende tegn på CP, legges over på den eksisterende ujevn hyperekoiske strukturen. Det er en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, ofte lokal-segmentalt ødem. I tilfelle av en begrenset hypoko sone, er det et behov for å utelukke en bukspyttkjertel svulst. I merket lokalt ødem forsvinner når den karakteristiske KP ehostruktura, kan differensialdiagnose være umulig for en enkelt studie - nødvendig dynamisk observasjon, noen ganger lang, eller nål biopsi, siden selv ercp (HRHPG) eller CT ofte ikke løse problemet. Deteksjon av AOP innenfor den segmentale ødemssonen er til fordel for den inflammatoriske prosessen. Når ødem forekommer i bukspyttkjertelen, er kompresjon av den vanlige gallekanalen mulig, noe som fører til utvidelse over en stor avstand over obstruksjonsområdet, som alltid oppdages av ultralyd. Like viktig i studien av bukspyttkjertelen er visualisering av GPP, som er mulig i nesten alle pasienter. Tverrsnittet av bukspyttkjertelen gir et bilde av segmentet av GLP i kjertelen. Det er mulig å oppdage en kanal i hodet med skrå skanning i en vinkel på 45 °, men dette er ikke alltid mulig. I nærvær av patologi, dvs. utvidelse av GSP, identifisere og måle det mye lettere. I avanserte tilfeller av pankreatitt, med alvorlig atrofi av parenchyma, er avansert GPP den eneste strukturen som kan detekteres ved hjelp av ultralyd. Vanligvis har den avanserte GPP i CP uregelmessige konturer, med tykkelse av veggene, skarpe bøyninger på grunn av fibrose av det omkringliggende vevet. Mulig utvidelse av kanalen kun i et begrenset område, spesielt i nærvær av forkalkning i den.
Sonografi oppdager svært utvidet hoved GPP, men det kan ikke legges merke til en liten utvidelse eller ekspansjon i et begrenset område eller i kanalen i området av bukspyttkjertelen. Det kan også oppstå vanskeligheter ved en betydelig utvidelse av GPP, som i dette tilfellet ligner et pseudocystbilde med ultralyd. Vanligvis med en grundigere undersøkelse av kanalen kan en korrekt diagnose gjøres, men i noen tilfeller kan ikke ERCP unngås. Årsaken til den plutselige utvidelsen av GSP kan være dens obstruksjon av en svulst, spesielt mucin-utskillende karcinom. Ved avsløring av tegn på CP med ultralyd, bør man huske på muligheten for å ha hovent med sekundær, "distal" pankreatitt. Du kan oppsummere de viktigste, mest signifikante tegnene på CP:
- redusert størrelse eller lokal økning i noen deler av bukspyttkjertelen;
- heterogen økning i ekkogenicitet i bukspyttkjertelen;
- ujevn, med hakk eller fremspring, konturene i bukspyttkjertelen;
- ujevn utvidelse av hovedstrukturen, komprimering og deformering av veggene;
- utvidelse av felles gallekanal;
- deformasjon av den overordnede mesenteriske og dårligere vena cava.
Det skal bemerkes at diagnosen "klassisk", uttrykt CP er veldig pålitelig med ultralyd, og bruken av CT eller ERCP gir ikke tilleggsinformasjon. Behovet for å bruke de to sistnevnte metoder oppstår i tilfeller av manglende evne til å visualisere eventuelle RV deler av ultralyd, da mye avansert masseprosesser, blir vesentlig forandret topografien av det område i bukspyttkjertelen, bestemmelse av graden av kirurgisk inngrep, osv
Det er tegn på at sonografi ikke er sensitiv nok i mildere former og i de tidlige stadiene av CP.

Bukspyttkjertelvæske akkumulasjoner og pankreas pseudocytter
Begrepet "pseudocyst" refererer til akkumulering av fluid med en falsk vegg, som dannes som et resultat av den inflammatoriske reaksjonen av de omkringliggende pankreasvevene. Pseudocystdannelse foregår før en opphopning av væske av bukspyttkjertel opprinnelse, som vanligvis ligger i bukspyttkjertelen, mindre ofte - i en betydelig avstand fra den. Det bør også bemerkes dannelsen av retensjonal pseudocyst som følge av en utbredt ekspansjon av bukspyttkjertelen som er distal til obstruksjonsstedet.
Ultralyddiagnose av en pseudocyst presenterer vanligvis ingen vesentlige vanskeligheter. De er definert som ovale eller avrundede hypoechoiske formasjoner med klare konturer. Minstestørrelsen på en cyste som kan påvises ved hjelp av ekkografi er 0,6-0,8 cm i hode og kropp i bukspyttkjertelen og 1,0-1,5 cm i halen. Men når størrelsen på en cyste er 10 cm eller mer, oppstår det vanskeligheter ved å bestemme sin kilde på grunn av endringer i topografien i nærliggende organer. Når det oppdages en fokallesjon som er mistenksom på en cyste, er det først og fremst nødvendig å være oppmerksom på tegnene på dens flytende natur: styrke kontur av distalveggen og tilstedeværelsen av en distal forsterkning i vevene bak formasjonen. Dette er viktig i differensialdiagnosen med svulster, pseudotumor pankreatitt eller segmentalt ødem i bukspyttkjertelen. Ofte krever slike differensialdiagnostikk dynamisk observasjon. Vi snakker om de tidlige faser av dannelsen av en cyste mot bakgrunnen av CP, når det er en semi-fluid utdanning. I slike tilfeller er det under dynamisk observasjon enten en regresjon av formasjonen eller som følge av autolytiske prosesser og sedimentering av suspensjon fra blod og pus, utseendet av klare tegn på flytende innhold med den påfølgende dannelse av en falsk kapsel. De fleste cyster er enkeltkammer, sjelden tynn, delikate partisjoner vises i hulrommene. I noen tilfeller kan cysten i prostata kroppen forveksle med en mage fylt med væske og vice versa. For differensial diagnose i dette tilfellet er det nødvendig å fylle magen med vann. Samtidig vil utformingen av formasjonen endres, eller det vil være mulig å tydeligvis visualisere en mage fylt med vann ved siden av en cyste. Når en pankreascyst oppdages, er det viktig å fastslå tilstanden til GPP og, om mulig, å spore forbindelsen mellom cysten og kanalen, siden dette er viktig for å bestemme behandlingstaktikken.

Muligheten for dynamisk kontroll over tilstanden i bukspyttkjertelen i behandlingsprosessen
Vi undersøkte 280 pasienter med kronisk pankreatitt av ulike etiologier, hvorav 162 (58%) ble registrert ved opptak til sykehuset, mot bakgrunn av tegn på CP, de ovennevnte sonografiske tegnene på forverring av sykdommen. Resterende 118 (42%) eksacerbasjon av sykdommen manifesterte seg kun klinisk, så vel som i laboratorieforskningsmetoder, mens sonografisk avslørte bare stabile og ikke-dynamiske tegn på CP (ujevne konturer, heterogen økning i vevsekogenitet, tilstedeværelse av forkalkninger etc.). Det skal bemerkes at hos pasienter med den andre gruppen var klinikken for eksacerbasjon mindre uttalt. Denne tilstanden begrenset muligheten for sonografisk overvåkning av tilstanden i bukspyttkjertelen i behandlingsprosessen.
Pasienter med sonografiske tegn på CP-eksacerbasjon mottok behandling med enzympreparater (Panzinorm, Creon) - 107 personer (66%) eller enzympreparater og proteasehemmere eller sandostatin - 55 personer (34%). Alle pasientene i denne gruppen viste positive sonografiske endringer i tilstanden i bukspyttkjertelen under behandlingen: størrelsen av bukspyttkjertelen returnerte til normal, konturens klarhet økte, forsinkelsen av de hypokoide steder i kjertelvevet (lokal ødem), og i 4 tilfeller forsvant de små pseudocystene som oppdaget i bukspyttkjertelen.
Det skal bemerkes spesielt tilfeller av store (mer enn 4,0 cm i diameter) bukspyttkjertelcyster som har komplisert kursen av CP. Vi observerte 18 pasienter med indikert patologi, hvorav 13 ble henvist til kirurgisk behandling, og i 5 tilfeller forsvant på basis av terapi med proteasehemmere og sandostatin cyster. I denne gruppen av pasienter var sonografi det avgjørende (og praktisk talt den eneste) objektive måten å overvåke effektiviteten av konservativ terapi.

Forrige Artikkel

Hepatitt TTV

Neste Artikkel

LiveInternetLiveInternet