Diagnose av levercirrhose

Behandling

Ofte blir folk som føler smerte i riktig hypokondrium, spurt hvordan man skal bestemme cirrose i et tidlig stadium. Men dessverre fortsetter sykdommen nesten uten symptomer, og tegn vises når kjertelen allerede har økt i størrelse.

For å beskytte leveren mot en kronisk sykdom, er det nødvendig å spise riktig, opprettholde en aktiv livsstil, og gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser som vil hjelpe deg med å se en sammenbrudd i leveren.

Levercirrhose (transformasjon av parenkymvev i patologisk bindevev) er en vanlig sykdom, som er sluttfasen av en rekke kroniske leversykdommer. En diagnose av levercirrhose er gjort, med tanke på dataene i medisinsk historie, fysisk undersøkelse, funksjonstester, laboratorie- og maskinvareforskning.

Hva indikerer cirrhosis

Ofte cirrhose forutgås av viral hepatitt B og C, ettersom sykdommen utvikler seg i bakgrunnen av alkoholmisbruk. Den patologi kan utvikle seg på bakgrunn av kronisk autoimmun hepatitt, skleroserende kolangitt, galle stasis, innsnevring kanaler, cystisk fibrose, glykogenose, galaktosemi, Wilsons sykdom, kronisk hjertesvikt, mottar hepatotoksiske medisiner, tarmkirurgi, intestinal parasittinfestasjon og leveren.

Derfor er diagnosen levercirrhose av stor betydning for å studere pasientens historie. Symptomer på cirrhosis avhenger av sykdommens etiologi, strømningshastigheten og omfanget av organskader. Ca 20% av pasientene på et tidlig stadium av prosessen merker ikke tegn på sykdommen, mens andre bare nevner økt gassdannelse og redusert ytelse.

Som vev degenererer, blir en midlertidig kjedelig smerte i høyre side, som oppstår etter å ha drukket alkohol eller tung mat, og går ikke bort etter å ha tatt antispasmodik. Tegn på stagnasjon av galle er rask metning og kløe i huden.

I noen tilfeller begynner neseblod og feber begynner. Med sykdomsprogresjonen, gulsott og tegn på portalhypertensjon, oppdages blødningsblødninger fra hemorrhoidal og esophageal vener, øker mengden væske i bukhulen (ascites).

For pasienter med skrumplever er følgende symptomer karakteristiske:

  • "Drumsticks" (falanges av fingrene tykkere);
  • "Se på briller" (forandring i neglelaten);
  • erythema palmar (røde palmer);
  • "Spider vener" (tynne skåter er synlige gjennom ansiktets og kroppens hud).

Dermed kan legen påta seg levercirrhose allerede ved første undersøkelse av pasienten, etter å ha undersøkt sin medisinske historie. I de senere stadiene av cirrhosis endres selv pasientens utseende, noe som kan være et indirekte tegn på utviklingen av patologi.

Etter å ha intervjuet pasienten om sin medisinske historie, klager og livsstil, utfører doktoren en fysisk undersøkelse, som inkluderer palpasjon og perkusjon i magesekken, undersøkelse av huden. Ved undersøkelse merker legen guling av hud og sclera, vekttap, kapillærer på kropp og ansikt, dilaterte vener på magen, et forstørret underliv, hevelse i beina, rødhet i håndflatene og rødt utslett.

Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av graden av sykdommen og i et tidlig stadium kan de være helt fraværende. Når probing og lytte til magehulen, kan legen legge merke til:

  • hepatosplenomegaly;
  • redusert muskelton i bukveggen;
  • endrer kontur av leveren og milten med perkusjon;
  • en kjedelig lyd når du trykker på.

Når du undersøker leveren, får legen mye informasjon, siden en økning i kjertelen er karakteristisk selv for de første stadiene av patologien. I dekompensasjonsstadiet er orgelet allerede utvidet betydelig og står på kanten av costalbukken med to centimeter. Legen føles berørt at kjertelen er for tett og ujevn på grunn av at knastene dannes.

Hvilke tester viser

Blodprøver for levercirrhose viser hemoglobinmangel, leukocytopeni og trombocytopeni, noe som indikerer en patologisk økning i kjertelen. Koagulogrammet indikerer en reduksjon i protrombinindeksen, det vil si at blodet koagulerer langsommere enn normen.

I blodbiokjemi oppdages en økt aktivitet av leverenzymer (alkalisk fosfatase, Alt, AST), en økning i totalt og direkte bilirubin, kalium, natrium, samt urea og kreatinin, en reduksjon i albumin. I tillegg utføres tester i tilfelle levercirrhose for antistoffer mot viral hepatitt, er innholdet av alfa-fetoprotein funnet ut.

Ifølge en blodprøve kan du påta seg diagnosen og bestemme kompensasjonsgraden. For å bekrefte primær biliær cirrhose verifisert leverenzymnivåer, kolesterol, antimitochondrial antistoff, er det også nødvendig prostatabiopsi. Protein og røde blodlegemer finnes i pasientens urin.

Maskinvareforskning i diagnosen

Det er umulig å diagnostisere cirrhose bare på grunnlag av pasientens klager, hans medisinske historie og laboratorieblodprøver, siden de samme dataene kan oppnås for helt forskjellige patologier i galdesystemet, og de karakteristiske tegnene på cirrhose utvikles med betydelig leverskader.

Differensiell diagnose utføres mellom cirrhose og kreft. Kontroll og bekreftelse av diagnoser utføres ved hjelp av ultralyd, laparoskopi og biopsi. Hvis skrumplever har ført til leverkreft, kan patologi bare skilles ved laparoskopi.

Også, symptomene på cirrhosis ligner den parasittiske sykdommen av echinococcosis, der kjertelen forstørres og fortykkes. I dette tilfellet er det informativ ultralyd, og bekrefter diagnosen av en laboratorieundersøkelse som oppdager antistoffer mot ezinokokku.

Under differensialdiagnosen er det ikke bare mulig å gjøre den eneste korrekte diagnosen, men også for å bestemme typen av cirrhose. Under forskning undersøkes galdesystemet grundig, noe som gjør det mulig å bestemme årsaken til patologienes utvikling og ta tiltak for å eliminere den.

Diagnose av cirrhosis inkluderer en ultralyd av kjertelen. På ultralyd nøyaktig innstilt kroppsstørrelse og form, er det en god permeabilitet, se hvorvidt det er tegn til portal hypertensjon, endringer i milten. Denne studien gir et bilde med lavere oppløsning, men det fortsatt gjør det mulig å oppdage betennelse og svulster i prostata.

Ved begynnelsen av cirrhosis er leveransstrukturen fortsatt homogen, og i fase av subkompensasjon og dekompensering er fibrøst vev allerede synlig, og erstatter parenkymalt. I tilfelle av små nodercirrhose, øker ekkogeniteten til kjertelen jevnt, mens i tilfelle av stornøkkelcirrhose, skilles individuelle noder og heterogen vevstruktur.

I de senere stadiene av sykdommen reduseres leverens leverkappe, og i sistnevnte blir jernet mindre enn normalt. Dermed kan en ultralyd av leveren ikke bare diagnostisere, men også bestemme utviklingsstadiet av cirrhosis.

tomografi

Beregnet tomografi i bukhulen gir en mulighet til å se kjertelen, dens kar og bilkanaler nærmere. Om nødvendig utføres en MR i leveren. Basert på studien konkluderes det med at kjertelvevet er homogent og tett.

Ved hjelp av denne metoden kan du vurdere karene og gallrørene, og trekke konklusjoner om deres patency. Undersøkelsen, på grunn av høye kostnader, utføres for å klargjøre resultatene av andre diagnostiske studier.

På bildene kan du se de medfødte anomalier i hepatobiliære system, ekstrahepatiske metastasering av svulster, opphopning av jern i hepatocytter, galleobstruksjon. Denne informasjonen er nyttig ved diagnose og definisjon av ytterligere taktikk av behandling og kan også belyse etiologien av sykdommen.

Doppler

Doppler vaskulære kjertel bestemmer løpet av blodårene, om det er hindringer for blodstrømmen, og måler også diameteren av blodårene og blodstrømningshastigheten. Det viser seg om det er en endring i blodstrømshastigheten under pustenes holdning, belastning.

laparoskopi

Laparoskopisk undersøkelse er en operasjon som utføres for å bekrefte diagnosen. Legen vurderer visuelt overflaten av kjertelen. I stor sirrhose er individuelle noder på mer enn 3 mm skille mellom hvilke tråder av fibrøst vev. Når de små knutene på leveren er små knuter, er mellomrom fylt med bindevev.

Leverbiopsi

Den endelige bestemmelsen av diagnosen og behandlingstaktikken er mulig etter en leverbiopsi. Denne prosedyren utføres ikke i alle pasienter, da den har en rekke av kontraindikasjoner og mer smertefull, og i de fleste tilfeller, er diagnose mulig å foreta ved hjelp av ikke-invasive diagnostiske metoder.

Undersøkelse av materiale som er tatt viser de morfologiske forandringer i levervevet og føre dem til å anta degenerasjon. En biopsi er utført for å bekrefte diagnosen i diffust leverskade (hepatitt, cirrhose, hepatomegali).

For å samle materialet, er huden punktert med en punkteringsnål i høyre hypokondrium mellom den 7. til 9. ribben, prøven tas med en spesiell aspiratorsprøyte. I skrumplever finner man i løpet av undersøkelsen av biopsien under mikroskop knutene omgitt av fibrøst vev, og hepatocyttene varierer i størrelse, karrene mellom dem med ujevne hull.

Med aktiv cirrhose, nekrose av parenkymalt vev, detekteres en økning i celler, og fraværet av en grense mellom normalt og patologisk vev. Og i inaktiv cirrhose er det ingen nekrose, og grensen mellom normal og patologisk vev er klart.

Som ytterligere metoder for å identifisere årsakene til cirrose, blir teknikker brukt til å oppdage enzymmangler, jernmetabolismeindikatorer og proteinaktivitet, som er markører for metabolsk forstyrrelse, kontrolleres.

Cirrhosis er en uhelbredelig sykdom, men hvis den oppdages på et tidlig stadium, identifiseres og elimineres den provokerende faktoren, så når det gjelder diettrekommendasjoner, er prognosen for pasientens liv relativt gunstig.

Derfor er det viktig å konsultere en lege ved det første tegn på funksjonsfeil i leveren. Og siden patologien i de fleste tilfeller er resultatet av en annen kronisk leversykdom, kan cirrhose helt unngås hvis du konsulterer en lege i tide og gjennomgår behandling av den primære sykdommen.

Diagnose av levercirrhose

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen cirrhose med en primær undersøkelse av en syk person, avklaring av hans klager og en sykdomshistorie.

Hvordan bestemme cirrhose av leveren i henhold til sykdommens historie

Personer med denne sykdommen kan presentere ulike klager: alt avhenger av graden av leverskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Med kompensert cirrhosis, plager en person noen ganger ikke. Imidlertid kan følgende symptomer fortsatt være tilstede:

  • Episodisk svak smerte i riktig hypokondrium, kjedelig karakter
  • Svakt vekttap
  • Generell forverring, svakhet
  • Dyspepsi er tilstede, men litt uttalt (mild kvalme)
  • Noen ganger - økningen i kroppstemperatur til 37-37.5 C

Med cirrhose i underkompensasjonsstadiet blir klager mer uttalt:

  • En merkbar reduksjon i ytelse, tretthet
  • Dårlig appetitt
  • Lange perioder med kjedelig smerte i høyre side av magen
  • Alvorlige dyspeptiske symptomer: kvalme, økt gass, oppkast, avføringssvikt i form av forstoppelse eller diaré
  • Kløende hud for ingen annen åpenbar grunn.
  • Noen ganger kan en syke person legge merke til yellowness av huden, sclera
  • Økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (37,5 ⁰і)

Når dekompenseringsklager er som følger:

  • Økt temperatur (mer enn 37,5 Ω С)
  • Signifikante dyspeptiske symptomer
  • Alvorlig vekttap, appetitt, alvorlig svakhet
  • Økt blødning, opptil spiserør og mageblødning
  • Økt abdominal volum (på grunn av ascites)
  • Krenkelser av bevissthet, tenkning, oppførsel

Under alle stadier av cirrhosis kan du lære informasjon om sykdommer som indirekte indikerer tilstedeværelse av levercirrhose: hepatitt av viral eller autoimmun natur, alkoholmisbruk, inflammatoriske sykdommer i galdeveiene og galleblæren, gallestein, godartede svulster etc.

Hvordan diagnostisere levercirrhose under en generell undersøkelse

Den andre fasen av diagnosen er undersøkelse av en syke person. Dataene som oppnås vil også variere avhengig av graden av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I begynnelsen er alle disse tegnene dårlig uttrykt, eller de er ikke, i senere stadier er de manifestert i sin helhet. Så, hvordan å bestemme cirrhose i utseende? Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende symptomer:

  • Gulsot: hud, slimhinner, sclera blir gul
  • Vekttap, fettvev er liten, muskler vil atrofi
  • Vaskulære stjerner
  • Uttalte kapillærer på ansiktet
  • Hos menn - en økning i brystkjertlene
  • Forstørrede vener i magesekken
  • Økt abdominal volum
  • Ødem i nedre ekstremiteter
  • Navlestreng, inguinal, femoral brokk
  • Rød hud på håndflatene, mindre såler
  • "Varnished tongue" - tungen er lys rød, strålende
  • Fingre i form av "drumsticks" - med forlengelse av terminal phalanges
  • Hemorragisk (liten punkt, rød) utslett

I dette tilfellet kan doktoren i løpet av den utvidede studien identifisere:

  • Forstørret lever, milt
  • Redusert muskel tone
  • Endrer grensen til leveren og milten under perkusjon
  • Mørk lyd når perkusjon (tapping) magen
  • feber
  • Økt blodtrykk og pulsfrekvens

Palpasjon av leveren med cirrhose av mye viktig informasjon og gjør det mulig å mistenke sykdommen. I begynnelsen av leveren kan det bare økes litt, og konsistensen forblir uendret. I dekompensasjonsstadiet er økningen i leveren signifikant, den er lokalisert utover kanten av costalbuen, stikker ut over 2 cm. Under palpasjon av leveren i cirrhosis er smerten bestemt, leveren komprimeres, overflaten er ujevn, ujevn.

Laboratoriestudier i diagnosen cirrhosis

Vurder de viktigste laboratorieendringene som karakteriserer cirrhose. Noen ganger er de ikke fullt tilstede, deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av aktivitet av patologien og den funksjonelle evnen til leveren.

Generelt er blodanalysen bestemt av anemi, akselerert ESR, økt antall hvite blodlegemer.

I den generelle analysen av urinprotein er det noen ganger funnet erytrocytter.

Det viktigste er den biokjemiske analysen av blod. Med det kan du finne bekreftelse på diagnosen, angi graden av kompensasjon. Innholdet av alle bilirubinfraksjoner, enzymer: AlT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), redusert albumin, økt fibrin og endringer i andre indikatorer.

Påvisning av serologiske tegn på viral hepatitt (serumtest).

Hvordan diagnostisere levercirrhose med ytterligere forskning?

  1. Ultralyd i tilfelle levercirrhose lar deg ofte gjøre en endelig diagnose, spesielt i dekompensasjonsperioden. Med mild cirrhose vil en ultralydsskanning vise en forstørret lever, men strukturen vil bli enda mer homogen. Med subkompensasjon og dekompensering er bildet mer karakteristisk. Hvis skrumplever er liten knute, registreres en økning i leverøkogenitet av ensartet natur. I tilfelle av stor levercirrhose, vil en ultralydsskanning avdekke individuelle noder, en heterogen struktur av orgelet, og ofte overflateruhet. I avanserte tilfeller bestemmes ujevnheten i leverenes lepper: høyre synker. I de siste stadiene av leveren er enda mindre enn normalt. I tillegg indikerer ultralyd i levercirrhose en forstørret milt.
  2. Laparoskopisk diagnose - minimal invasiv kirurgi for å bekrefte diagnosen. Legen ser leverenes overflate og kan evaluere bildet visuelt, noe som bidrar til differensial diagnose av levercirrhose. Hvis cirrhose er grovknyttet, er enkelte noder synlige fra rød til brun (vanligvis mer enn 3 mm), disse knutene er uregelmessige i form eller avrundet, mellom dem er bleke bindevevstrenger. I microsite cirrhosis er leveren av vanlig form, med mange små noder langs overflaten. Bindevev vokser mellom knuterne. Leverens kapsel er tykkere, venene er utvidet (dette gjelder alle typer skrumplever).
  3. Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet tillater en endelig diagnose. Tegn som indikerer cirrose:
    • Noder omgitt av bindevev
    • Hepatocytter av forskjellige størrelser, uregelmessig endret lumen av blodkar
    • Med aktiv skrumplever: Nekrose i levervevet, hevelse av leverceller, er grensen mellom fibrose og normalt vev ikke uttalt
    • I inaktiv cirrhose: ingen nekrose er den ovenfor beskrevne grensen klar
  4. Fibrogastroduodenoscopy gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av spiserør i esophagus, for å diagnostisere esophageal og gastrisk blødning.

Differensiell diagnose av levercirrhose

Fra hvilke sykdommer er det nødvendig å skille levercirrhose? Først av alt er det kreft. Ultralyd, laparoskopi og biopsi data brukes til diagnose. Den sistnevnte metoden gjør det mulig å skille levercirrhose mest nøyaktig. Det skjer imidlertid også at cirrhose i seg selv fører til leverkreft. Da vil den mest nøyaktige diagnostiske metoden bli laparoskopisk undersøkelse.

Ekkinokokker er en parasittisk sykdom. Leveren vokser i størrelse og fortykkes. Ultralyd, laboratorietester (påvisning av antistoffer mot ekkinokokker) bidrar til å bekrefte diagnosen.

Differensiell diagnose av årsaken til levercirrhose er ikke alltid. Ofte (i omtrent halvparten av tilfellene) er etiologien uforklarlig.

Hvordan sjekker du leveren for cirrhosis selv?

Selvfølgelig kan ikke skrumplever utelukkes, bare en lege kan gjøre dette. Men det er noen tegn på at en person kan legge merke til seg selv, og deretter henvende seg til en spesialist for en komplett diagnose.

  1. Langvarig økning i kroppstemperatur uten grunn.
  2. Slanking, tap av matlyst, ytelse
  3. Sårhet i høyre hypokondrium og høyre del av magen generelt, smerten er lang, deres dårlige natur
  4. Utseendet av gul farge på huden, øynene
  5. Kvalme, endringer i avføring, oppkast som ikke har annen grunn
  6. Økt blødning

Spesielt må du overvåke tilstanden din for de som har sykdommer som fører til levercirrhose: hepatitt B, C, ikke-viral hepatitt, kroniske sykdommer i leveren og galleblæren, misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hvis du føler deg dårlig, må du kontakte legen din, hvem vet hvordan du skal sjekke for levercirrhose, og foreskrive ytterligere tester.

Diagnose av levercirrhose

Diagnose >> skrumplever

Begrepet cirrhosis (fra greske. Kirrhos citron gul) - beskriver den patologiske prosessen som er preget av veksten av bindevev i ethvert organ med deformasjon av selve organets struktur. Spredning av bindevev fører til erstatning av normal vev av organet (parenchyma) med bindevev. Cirrhosis, som regel, er resultatet av langsiktige inflammatoriske prosesser som forårsaker orgelparenkymenes død. Utilstrekkelig tilførsel av organsvev med oksygen stimulerer døden av organets normale celler og utviklingen av bindevev, og derved bidrar til utviklingen av cirrose.

Levercirrhose er alvorlig. irreversibel sykdom, som er den siste fasen av utviklingen av alle kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren. I USA er dødsfallet fra skrumplever 9,1 per 100 000 individer. De vanligste årsakene til cirrhosis er kronisk alkoholisme og alkoholhepatitt (45%), kronisk hepatitt B og C.

I levercirrhose er leveren vev erstattet av bindevev. Parallelt med dette opptrer foki for regenerering av levervev. Fra et morfologisk synspunkt skiller vi ut flere typer levercirrhose:

  1. Mikronodulær cirrhose hvor størrelsen på fokuset på levervevsgenerering ikke overstiger 1 centimeter. Denne typen skrumplever utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med alkoholisme.
  2. Makronodulær cirrhose hvor størrelsen på fokuset på levervevsgenerering overstiger flere centimeter. Denne morfologiske formen av cirrhose utvikler seg oftest etter å ha lidd hepatitt.
  3. Blandet type skrumplever - kombinerer de morfologiske egenskapene til begge former som beskrevet ovenfor.

Den kliniske utviklingen av cirrhose avhenger lite av morfologisk form, men det ble observert at primær leverkreft ofte utvikler seg mot bakgrunnen av makronodulær cirrhose, antagelig på grunn av den høye regenerative aktiviteten til leverenceller.

Metoder for diagnostisering av cirrhosis

Den første fasen av diagnosen (når pasienten først besøker legen) er avklaringen av pasientens klager og den generelle undersøkelsen av pasienten. På grunn av den høye kompenserende kapasiteten til leverenceller, kan utviklingen av levercirrhose være asymptomatisk i lang tid. Imidlertid klager de fleste pasienter med cirrhose om generell ulempe, svakhet, tap av matlyst, vekttap, kløe, ledsmerter, tap av kjønnshår, nedsatt libido, menstruasjonssykdommer. Ofte er det forstyrrelser i mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, diaré, misfarging av avføring, intoleranse mot fettstoffer og alkohol. Ofte hos pasienter med skrumplever er det en økning i kroppstemperaturen. Smerte i riktig hypokondrium er et klassisk symptom på levercirrhose. Smerter er som regel kjedelige, smertefulle. Utseendet av smerte assosiert med strekk av kapselen i leveren, godt innervert av vagusnerven. En økning i leverens størrelse er etablert under en generell undersøkelse av pasienten.

I ca 20% av tilfellene er det første symptomet på cirrhosis oppkast med blodig innhold (oppkast i form av "kaffegrunn"). Utseendet til blodig oppkast er assosiert med blødning fra spiserørene i spiserøret, hvorved blod fra viskabet som omgår leveren kommer inn i overlegne vena cava. Det kan også være blødende tannkjøtt og blødninger i huden - tegn på brudd på blodproppssystemet.

Nevrologiske sykdommer (encefalopati) er en perversjon av syklusen med søvn og våkenhet (søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen), følelsesmessig ustabilitet hos pasienter, nedsatt hukommelse og bevissthet. Med dekompensert cirrhosis kan lever koma oppstå.

Når du undersøker en pasient, vær oppmerksom på tilstanden til huden, neglene, håret. Huden til en pasient med levercirrhose (spesielt med kolestatisk cirrhose) kan være gulsott (gulsot øker med fremdriften av cirrose). Andre "hudskilt" av cirrhosis er representert av telangiectasias ("edderkoppårer") - små flekker som vanligvis ligger på huden på overkroppen, bestående av dilaterte blodkar og erythem av palmaren (røde farger på palmer). Utseendet til disse hudskiltene skyldes manglende evne til leveren til å inaktivere de kvinnelige kjønnshormonene som forårsaker utvidelse av blodårene. Pasientens hår og negler er tynne og sprø - et tegn på stoffskiftet av vitaminer og jern.

På palpasjon av magen, noter endringen i størrelse (reduksjon eller økning) av leveren og dens struktur. Overflaten av leveren blir tuberøs, og konsistensen blir komprimert. Palpasjon av leveren er smertefull.

En økning i miltens størrelse er observert i omtrent 50% av tilfeller av cirrhosis.

Dekompensert levercirrhose manifesteres ved en kraftig forverring i pasientens tilstand, maksimal utvikling av venøs collaterals og utseende av ascites. Dekompensering av leverfunksjonen fører til utvikling av hemorragisk syndrom og fremgang av encefalopati opp til leverkoma.

I samlingen av anamnestiske data (pasientundersøkelse) er det viktig å finne ut mulig årsak til cirrose (kronisk alkoholisme, viral hepatitt).

Den første fasen av diagnosen gjør det mulig å fastslå presumptiv diagnose av skrumplever. Tatt i betraktning det faktum at cirrhose innebærer en dyp morfologisk omorganisering av leveren, utføres ytterligere undersøkelser for å bestemme de morfologiske egenskapene til leverskade. En leverbiopsi utføres for å samle en prøve av levervev. De resulterende materialene blir utsatt for histologisk analyse. Noen ganger er det mulig å etablere bare den morfologiske typen skrumplever (se begynnelsen av artikkelen), og noen ganger er det mulig å bestemme de spesifikke tegnene på alkoholisk eller viral hepatitt (det vil si definisjonen av sykdommens etiologi). En økning i størrelsen på leveren og milten oppdages ved bruk av konvensjonell abdominal radiografi.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) gir deg mulighet til å bestemme den generelle formen og størrelsen på leveren, portalens diameter og levervevstruktur, tilstedeværelse av væske i bukhulen (ascites). Også, ultralyd brukes også til å bestemme fokalet for ondartet degenerasjon av levervev (kreft). Egenskaper av potalny og intrahepatisk hemodynamikk undersøkes ved hjelp av Doppler echography.

En radionuklidstudie (scintigrafi) innebærer innføring av et radioaktivt element i kroppen (et radiofarmasøytisk stoff) og observasjon av dets fiksering i organer. Denne metoden har en lavere oppløsning enn ultralyd, men i motsetning til sistnevnte gir liver scintigraphy muligheten til å vurdere leverfunksjonen. Ved cirrhose reduseres leverens evne til å fange og beholde radioaktive legemidler. En lav konsentrasjon av et radioaktivt element i leveren noen gang etter introduksjonen reduserer kontrasten i leverenes mønster. Ikke-funksjonelle soner som generelt ikke er i stand til å fikse radiofarmaka, oppdages også. Parallelt med en nedgang i beslagleggelsen av et radiofarmasøytisk middel på leverenivået, øker opptaket på miltenivået. På bildet er bestemt av milten av økt størrelse. Deponering av radioaktive legemidler i bekken i bekkenet og ryggraden er et ugunstig tegn som indikerer en kritisk reduksjon i leverfunksjonen.

Beregnet tomografi og magnetisk atomresonans bidrar til å bestemme fokus på kreftvekst i leveren som er berørt av cirrhose. Under kontroll av ultralyd kan disse punktene punkteres, og materialene som oppnås undersøkes for histologisk tilhørighet. Som nevnt ovenfor er en av komplikasjonene av cirrhose den ondartede transformasjonen av leverceller med utvikling av primær leverkreft (hepatocellulær kreft). Definisjonen av en lesjon av ondartet vekst i leveren ved hjelp av en av bildemetoder korrelerer som regel med en økning i blodinnholdet i et spesielt protein, alfa-fetoprotein, som er en markør for tumorvekst.

Den mest informative metoden for å diagnostisere intern blødning ved skrumplever er fibrogastroduodenoskopi, som gjør det mulig å undersøke spiserørene i esophagus, kardial mage, eller bestemme en annen blødningskilde - et mage- eller duodenalt sår.

Laboratorieforskningsmetoder:
Fullstendig blodtelling viser i de fleste tilfeller anemi. Anemi kan forårsakes både av nedsatt bloddannelse (mangel på jern, folsyre) og blodtap under intern blødning, eller økt destruksjon av røde blodlegemer i milten under hypersplenisme. En økning i antall leukocytter er et tegn på infeksjon, en nedgang er et tegn på hypersplenisme. Nedgangen i antall blodplater skyldes avsetning av en stor del av blodplatet i den forstørrede milten.

Biokjemiske studier viser en økning i nivået av alkalisk fosfatase (norm 30-115 U / l) og ACAT (AST, aspartataminotransferase, norm 5-35 U / l), samt progressiv vekst Bilirubinkonsentrasjon i blodet (normalt bundet bilirubin 0,1-0,3 mg / dL, fri bilirubin 0,2-0,7 mg / dL). Parallelt er det en reduksjon i brøkdelen av blodalbumin (proteiner syntetisert i leveren) og en økning i brøkdelen av globuliner.

  • Mikhailov M.K. Ekkografi i diagnosen cirrhosis, M: MED press-inform, 2003
  • Alekseev VG Diagnose og behandling av interne sykdommer: En veiledning for leger, M.: Medisin, 1996
  • Andreev G.N. Diagnose og behandling av kroniske diffuse leversykdommer, Veliky Novgorod, 2003

Diagnose av levercirrhose

Legg igjen en kommentar 2,780

Omfattende diagnose av cirrhosis er en kompleks og langvarig prosess som krever forskjellige teknikker og tilnærminger. Før du velger en diagnostisk metode, er det viktig å vite hvordan du bestemmer cirrhose. En erfaren lege hjelper deg med å velge undersøkelsesmetoder for å kontrollere pasientens helsetilstand og foreskrive den mest effektive behandlingen. Sammen med andre sykdommer som hepatitt og cirrhose, blir de først diagnostisert når en pasient blir intervjuet - dette gjør det mulig å identifisere hovedklager.

Leger bare ved utførelse av et kompleks av undersøkelser og testresultater kan endelig avsløre levercirrhose.

historie

I opprinnelsen til sykdommen spiller arvelighetsfaktoren en betydelig rolle. Derfor bør diagnosen ta hensyn til sykdomstilstedeværelsen eller fraværet hos pasientens nære slektninger. I tillegg må legen avklare tidspunktet for de første ubehagelige symptomene og utviklingen av sykdommen - dette vil bidra til å raskt finne ut hvilken pasient pasienten lider av (for eksempel skrumplever eller hepatitt) og bestemme scenen. Personer som utvikler levercirrhose, kan snakke om forskjellige klager: avhengig av hvordan påvirket organet er og om det er komplikasjoner. Med en kompensert type sykdom, kan en person ikke oppleve mistenkelige symptomer. Men du må være oppmerksom på følgende tegn:

  • sporadisk milde smertefulle kjedelige opplevelser i hypokondrium på høyre side;
  • lett tap av kroppsvekt;
  • svakhet, redusert kroppstone;
  • kvalme;
  • temperaturøkning (fra 37 til 37,5 grader Celsius).

På scenen av såkalte. subkompensasjons symptomer er mer uttalt:

  • redusert ytelse, tretthet;
  • langvarig magesmerte (høyre);
  • alvorlig kvalme, retching, gass, forstoppelse, diaré;
  • mangel på appetitt
  • kløe i huden;
  • huden kan bli gul;
  • Temperaturen stiger til 37,5 grader Celsius.

For dekompensasjon er slike klager typiske:

  • høy temperatur (over 37,5 grader Celsius);
  • dyspeptiske manifestasjoner;
  • betydelig tap av kroppsvekt, tap av appetitt, tretthet;
  • blødning (mulig blødning i spiserøret, bukhulen);
  • abdominal størrelse øker på grunn av ascites;
  • endret tilstand av bevissthet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generell medisinsk eksamen

Diagnosen begynner med et pasientintervju, der han må fortelle i detalj om klager og beskrive symptomene. På grunn av de økte kompenserende egenskapene til leverceller, kan utseendet av cirrhosis være asymptomatisk i lang tid. Men de fleste av pasientene snakker om ubehag, tretthet, tap av appetitt, tap av vekt, kløe i huden, smertefulle følelser i leddene, håravfall i lyskeområdet. Kvinner kan ha en sykdomsforstyrrelse.

Hyppige tegn på skrumplever er abnormiteter i mage og tarm: kvalme, retching, diaré, misfarging av avføring, intoleranse mot alkohol og fettstoffer. Pasienter klager over høy feber, smerte i hypokondrium på høyre side. Dette er et karakteristisk symptom på cirrhosis. Ofte er smerten vondt i naturen. Eksperter tilskriver forekomsten til det faktum at leveren kapsel begynner å strekke seg. En økning i kroppsstørrelse kan bli funnet under en generell fysisk undersøkelse av pasienten. I tillegg undersøker legene tilstanden til pasientens hud, spikerplater og hår.

Huden til en person som lider av cirrhosis (spesielt karakteristisk for den kolestatiske formen av sykdommen), kan skaffe seg en gul nyanse (gulsott vises når sykdommen utvikler seg). Andre symptomer på sykdommen på pasientens hud er uttrykt som telangiectasias (eller "asterisker"). Vi snakker om små flekker, som vanligvis ligger på kroppen ovenfor. Utseendet til slike tegn på huden skyldes leverens manglende evne til å inaktivere hormonene som forårsaker vasodilasjon. I de fleste tilfeller blir pasientens hår og nagelplater tynnere og blir sprø, noe som er tegn på en svekket metabolsk prosess.

Analyser og forskningsmetoder

  • Generelle kliniske tester. Bestemmelse av hepatitt, cirrhose og mange andre plager er umulig uten å undersøke pasientens blod, avføring og urin. I tilfelle av cirrhosis kan en blodprøve avsløre anemi, som skyldes nedsatt bloddannelse. Dette skyldes mangel på syrer og jern, blødning fra indre organer og andre faktorer. Siden en så alvorlig patologi som organsirrhose påvirker kroppen som helhet, er endringene merkbare når man undersøker pasientens urin. Andre studier viser også tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen og dens stadium.
  • Biokjemisk studie av blod. For å få en diagnose må pasientene ofte passere en slik analyse. Det lar deg fikse økningen i alkalisk fosfatase, ACAT, veksten av bilirubin. I tillegg, når cirrhosis reduserer brøkdelen av proteiner. Alle data hjelper legene til å sammenligne tabellen med indikatorer.
  • Enzymtester. Denne patologiske prosessen medfører en økning i leverenzymer (spesifikk og ikke-spesifikk).
  • Koagulasjon. Det er en spesiell forskningsmetode som viser hvor raskt en pasients blod koagulerer. Denne teknikken er ikke den siste verdien i diagnosen, gir deg mulighet til å bestemme kroppens generelle tilstand og følgelig å velge behandlingsmetoder. Indikatorene som er oppnådd under studiet av blodkarakteristikkene, tillater oss å forutsi det omtrentlige løpet av operasjonen, fødsel. I tillegg kan du sjekke om det vil være mulig å stoppe kraftig blødning hos en såret person.
  • Serologiske og immunologiske studier. I medisin er den serologiske metoden for å studere praktisert, noe som bidrar til å diagnostisere den virale opprinnelsen til levercirrhose (en markør oppdages). Immunologiske studier tillater igjen å bestemme markører for hepatittviral etiologi eller antistoffer. Hvis studien av antistoffer ikke ble oppdaget i blodet, var personen ikke smittet.
  • Andre studier. I tillegg til de ovennevnte metodene, identifiserer endringer i hormonnivå. Den primære formen for biliær cirrhose er preget av deteksjon av antistoffer mot mitokondriamembraner i pasientens blod. Når det gjelder hormonelle lidelser, er de relatert til det faktum at syntese av hormoner forekommer i leveren. Studien av blod for tilstedeværelse av hormoner avslører en reduksjon i testosteronnivåer, høye nivåer av østrogen. I tillegg blir også insulinraten høyere.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

  • Radiografi. Lar deg sette størrelsen på leveren og milten, som ligger i nærheten. Denne typen forskning anses som den enkleste.
  • Scintigrafi (radio-nukliddiagnostikk). Radionuklidmetoden for forskning består i å introdusere et radioaktivt stoff i kroppen, og deretter observere hvordan det er fastgjort i forskjellige organer. En slik diagnose tillater ikke å oppnå slike klare bilder som i løpet av en ultralydsskanning, men samtidig lever scintigrafi gjør det mulig å vurdere hvordan leveren fungerer, noe som ikke kan gjøres under en ultralydsundersøkelse. Cirrhose påvirker kroppens evne til å fikse den radioaktive medisinske komponenten negativt. Den reduserte konsentrasjonen av stoffet inne i leveren etter penetrasjon reduserer klarheten og kontrasten av organets bilde. I tillegg kan ikke-fungerende områder identifiseres - de er generelt ikke i stand til å fikse en radiofarmasøytisk medisinering. Samtidig med en reduksjon i fikseringen av den radioaktive medisinske komponenten i leveren, øker retensjonen av legemidlet i miltområdet. Bildet viser en forstørret milt. Plasseringen av radiofarmasøytisk medisinering i bekkenbentene, ryggraden indikerer dårlig leverfunksjon.
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk atomresonans. Ved hjelp av disse metodene diagnostiseres stedet for en kreftvulst i leveren som påvirkes av cirrhose. Ved eksponering for ultralyd blir lesjonene punktert, så undersøkes materialene grundig for å gjøre en diagnose og foreskrive behandling. Komplikasjonene av sykdommen inkluderer ondartede neoplasmer, som dannes på grunn av at kroppene i celler forvandles. Dermed utvikles primær onkologi.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd). Denne metoden for medisinsk forskning bidrar til å bestemme stadiet av sykdommen, kroppens konturer, dets størrelse, struktur, etablere tilstedeværelse eller fravær av væske inne i magen (ascites). I tillegg brukes ultralyddiagnostikk for å bestemme foci som kan føre til dannelse av en kreftformet svulst. Funksjoner hemodynamikk i leveren studeres ved bruk av Doppler-ultralyd.
  • Laparoskopisk diagnose. Det er en minimal invasiv kirurgi, som gjør at du kan bekrefte forekomsten av en bestemt lidelse. Legen undersøker overflaten av leveren, vurderer tilstanden. Denne metoden er effektiv for å oppdage cirrhosis. Hvis pasienten lider av en skrumpleverstype, vil nodler med rød eller brun nyanse (ofte over 3 millimeter) være synlige på overflaten av orgelet. Noder har uregelmessige konturer, kan avrundes. Den mikronodulære formen av cirrhosis fører ikke til forandring i orgelens form, men et stort antall knuter danner på det, vev begynner å vokse mellom dem. Samtidig blir kapselen tykkere og blodårene utvides (dette er typisk for alle typer sykdommer).
  • Biopsi og histologisk studie av materialet. Disse diagnostiske metodene tillater å etablere nøyaktig patologien og dens stadium. Etter at resultatene er mottatt, kan legen foreskrive behandling.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Det regnes som en av de mest informative typer diagnose av blødning inne i kroppen. Under prosedyren er det mulig å vurdere hvor dilatert venene er i spiserøret, mage, for å etablere kilden til sterk intern blødning (for eksempel magesår i mage og / eller tolvfingertarm).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Differensial diagnostikk

Differensial diagnostisk metode tillater å skille forskjellige typer skrumplever fra andre plager, spesielt fra kreft. For å bestemme patologien bruker legene ultralyd, laparoskopi, biopsiprøver. Så bidrar biopsi til å produsere den mest nøyaktige diagnosen. Men som nevnt ovenfor, i medisinsk praksis, er det tilfeller der en kreft er dannet på grunn av cirrhose. Så blir laparoskopisk diagnostikk den nøyaktige teknikken. I tillegg kan sykdommen forveksles med ekkinokokker (en sykdom forårsaket av parasitter). Samtidig øker leveren, blir den mer tett. Differensiell diagnose utføres ved hjelp av ultralyd og laboratoriedata.

Hvordan bestemme seg hjemme i levercirrhose?

Selvfølgelig, hjemme er det umulig å foreskrive behandling og bekrefte forekomsten eller fraværet av sykdommen, det bør kun gjøres av en spesialist. Imidlertid er det tegn som pasienten vil kunne forstå at det er på tide å søke medisinsk hjelp. Disse inkluderer:

  • økt temperatur uten tilsynelatende grunn og i lang tid;
  • tretthet, vekttap, tap av matlyst;
  • smerte i magen og hypokondrium på høyre side, har en kjedelig karakter;
  • guling av huden, øyenproteiner;
  • kvalme, retching, forstoppelse, diaré, oppkast;
  • økt blødning.

Det er nødvendig å nøye overvåke helsestatusen til personer som lider av sykdommer som fører til skrumplever (for eksempel hepatitt, kroniske lidelser i leveren, galleblæren). Hvis det skjer en sterkt forverring i helsetilstanden, bør man straks søke medisinsk hjelp - legen vil gjennomføre en undersøkelse, og om nødvendig vil han sende ham til eksamen og opptak til spesialiserte spesialister.

Diagnose av levercirrhose

Med endringer i leveren, kan pasientens hud ha en icteric fargetone. I tillegg kan edderkopper bli observert i øvre torso. Dette indikerer utvidelsen av blodårene, noe som indikerer en dårlig evne til leveren til å inaktivere kvinnelige hormoner i kroppen. I tillegg til "stjernene", vil huden på pasientens palmer med mulig skrumplever også ha en rød fargetone.

Pasientens negler og hår med skrumplever eller endringer i leveren vil være svake og sprø. Dette er en lys indikator for nedsatt metabolisme.

I tillegg til ytre symptomer vil legen nødvendigvis intervjue pasienten og bestemme årsaken til mulig skrumplever (alkoholisk eller viral).

Disse hovedsymptomene kan indikere endringer i leverens struktur og behovet for akutt behandling.

Spesialisten, når han håndterer pasienten, skal i tillegg til en undersøkelse utføre en palpatorisk (undersøkelse av organet med fingrene) undersøkelsesmetode. Ved den første fasen av endringene som finner sted, kan legen feste seg for en forstørret eller omvendt forstørret lever. I tillegg kan begynnende cirrhose karakteriseres av heterogeniteten til organets vegger under palpasjonsundersøkelse og dens økte tetthet. Det kan være forstørret og milt. Det bør tas hensyn til at pasienten definitivt vil føle smerte når han undersøker leveren med fingrene.

Laboratoriediagnostikk

I tillegg til å intervjue og undersøke den behandlende legen, for det første, foreskrive laboratorietester. Hovedparten er fullstendig blodtall og urin.

Resultatene vil indikere slike endringer:

  1. Redusert hemoglobin er et brudd på bloddannelsesprosessen eller intermittent intern blødning på grunn av skrumplever.
  2. Forhøyede hvite blodlegemer - Sannsynligheten for infeksjon i pasienten.
  3. Redusert leukocytter er et klart signal om hypersplenisme (forstørret milt og dens hyperfunksjon).

Metoder for diagnose av cirrhose: radiografi

Radiografi fastslår størrelsen på det syke organet og den tilstøtende milten. Denne diagnostiske metoden anses som den enkleste og raskeste.

For å bestemme den eksterne formen på pasientens kropp, blir dens størrelse, portalenes diameter og strukturen til den muligens syke leveren, brukt ultralyd.

Den samme forskningsmetoden kan også vise fokus for mulig malign degenerasjon av leverceller. Bare, diagnostiser sannsynligheten for leverkreft. Det vil tillate mer sannsynlighet for å foreskrive behandling.

Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet

For å bekrefte resultatene av ultralyd og radiografi, vil legen foreskrive en laparoskopisk diagnose som vil tillate leverbiopsi og histologisk undersøkelse av det berørte materialet for å bekrefte eller avvise diagnosen.

Laparoskopi utføres under generell anestesi ved hjelp av en spesiell enhet - laparoskopet. Prosedyrsprinsippet er å danne et lite snitt i bukhulen i navlen og den etterfølgende innføring i hulrommet til de nødvendige kirurgiske instrumenter for å ta en histologisk undersøkelse av leverenvevet. Etter laparoskopi forblir en liten, knapt merkbar arr som måler 2 mm.

Samlet levervev sendes for histologi (analyse av ondartede svulster), hvorav resultatet vil bestemme tilstedeværelsen av godartede eller ondartede lesjoner i orgelet.

Scintigrafi (radionukliddiagnose)

Denne forskningsmetoden utføres ved å innføre den nødvendige mengden radiofarmasøytisk substans i pasientens kropp. Etter dette overvåker eksperter nøyaktig leverfunksjonen i forhold til fiksering og oppbevaring av et radioaktivt element.

Med levercirrhose reduseres organets evne praktisk til null. En radiofarmasøytisk substans blir aktivt avsatt i bekken av bekkenet og ryggraden.

Differensial diagnostikk

I tvilstilfeller vil differensialdiagnosen bli utført av den behandlende legen. Dette vil tillate å utelukke alle mulige diagnoser, tett sammenblanding av symptomene, men samtidig tvilsomt. Som en følge av en slik diagnose vil den eneste korrekte diagnosen bli identifisert og gjort.

Det bør tas i betraktning at kronisk hepatitt, og fett hepatose og skrumplever fører til fortykning av leveren og et brudd på dets struktur. Imidlertid vil bare hyppigheten i portfrekvensen tydelig uttrykkes (ved økt trykk i portalvenen).

I tillegg er det en rekke andre patologiske tilstander i leveren, hvis symptomer ligner cirrhose. En erfaren spesialist vil gjennomføre en rekke matchende studier som vil føre til den eneste riktige diagnosen og resept for produktiv behandling.

fibrogastroduodenoscopy

Denne typen diagnose gjør det mulig å nøye undersøke fordøyelseskanalens organer (kardial sone i magen, alle venene i spiserøret) og bestemme muligheten for intern blødning, som er et resultat av levercirrhose.

I tillegg tillater denne diagnostiske metoden at du umiddelbart vurderer status og andre organer i mage-tarmkanalen.

Slik diagnostiserer du cirrhose selv

Når visse symptomer opptrer, er det ganske mulig å mistenke utbruddet av patologiske forandringer i leveren (inkludert cirrose).

Så, hvis du har følgende symptomer med utholdenhet, må du ikke forsinke besøket til legen:

  • Generell svakhet og døsighet;
  • tretthet,
  • Intoleranse mot fettstoffer og alkohol;
  • Kvalme, oppkast, diaré;
  • Smerter i epigastriske regionen;
  • Rødhet av palmer og utseende av edderkopper;
  • Lav blodpropp;
  • Hyppig kløe i huden;
  • Axillary og pubic hår tap;
  • Irritabilitet og nervøsitet;
  • Redusert libido;
  • søvnløshet;
  • Ukontrollerte tantrums.

Imidlertid må du ikke prøve å diagnostisere deg selv, enn si begynne noen behandling uansett. For faglig hjelp (diagnose og behandling) kontakt legen din. Tidlig foreskrevet test for å identifisere patologi og riktig valgt behandling kan redde liv.

Hvordan bestemme cirrhose

Levercirrhose er en praktisk talt irreversibel patologisk prosess. Hvordan diagnostisere levercirrhose vet gastroenterolog. For å gjøre dette først gjennomføres en grundig undersøkelse og fysisk undersøkelse av pasienten, hvoretter en rekke laboratorietester av blod og urin foreskrives. Men instrumentelle teknikker har størst diagnostisk verdi. Levercirrhose er best vist på ultralyd.

Foreløpig diagnose av cirrhosis hjemme

For at en person skal søke hjelp fra en spesialist, må han ha grunnlag, det vil si klager om manifestasjonen av visse ubehagelige symptomer. Hjemme, kan du anta nærvær av en slik sykdom selv, basert på manifestasjon av symptomer som:

  • gulsott - får en gul fargetone, ikke bare huden, men også slimhinner i munn og øyne. En slik prosess er forårsaket av det faktum at leveren begynner å fungere og produserer en stor mengde bilirubin;
  • endring i skyggen av urin og fekale masser, som utvikler seg mot bakgrunnen av det forrige trekk. Urinen blir mørk brun, og avføringen er misfarget til grå;
  • en økning i størrelsen på den fremre bukveggen - antyder at en slik forstyrrelse har blitt en predisponerende faktor for opphopning av væske i bukhinnen. En slik prosess er forårsaket av stagnasjon av galle i leverens kanaler. I tillegg kan det være ubehag og ømhet i magen når det utføres tung fysisk anstrengelse, samt hevelse i nedre ekstremiteter;
  • tap av appetitt, forårsaker vekttap. Samtidig spiser en person normalt, men en svekket lever er ikke i stand til å behandle og assimilere næringsstoffene som kommer fra mat;
  • alvorlig svakhet - et stort antall pasienter noterer seg en reduksjon av styrke i en slik grad at en person ikke kan utføre selv elementære handlinger;
  • depresjon, som er ledsaget av søvnforstyrrelser og likegyldighet til alt som skjer;
  • mangel på seksuell lyst til motsatt kjønn - indikerer ofte forekomsten av cirrhosis, fordi den inflammatoriske prosessen kan påvirke de omkringliggende organene i bukhinnen og bekkenet;
  • følelse av tyngde i magen og rask metning fra mat - på grunn av at en forstørret leveren klemmer magen;
  • Mannens oppkjøp av visse tegn på den feminine, særlig en økning i størrelsen på brystkjertlene;
  • forstoppelse, vekslende diaré. Når dette skjer, reduseres tidsperioden for fordøyelsen av mat. Etter å ha spist før prosessen med avføring tar mindre enn en time;
  • tap av hudfuktighet og elastisitet. I tillegg til en gulaktig fargetone, kan huden være dekket med mørkebrune flekker;
  • rødhet i tungen og palmer.

Men hovedsymptomet av levercirrhose, som folk går til en medisinsk anlegg, er smertesyndrom. For å identifisere problemer med leveren, er det nødvendig å trykke litt på arealet av projeksjonen, dvs. i området under høyre ribber. Med en slik sykdom vil en person føle en sterk smerte av et trekkkarakter, som vedvarer i ganske lang tid. Med en sterk økning i det berørte organet, kan du uavhengig av hverandre føle konturene i leveren gjennom et tynt lag av hud.

Medisinsk diagnose

Etter at pasienten går inn på sykehuset, sendes han straks for undersøkelse av en gastroenterolog. Det første en spesialist må gjøre er å gjøre seg kjent med sykdommens historie og menneskets livs historie. Dette vil gjøre det mulig å bestemme noen årsaker til forekomsten av en slik lidelse, for eksempel langvarig alkoholisme eller tilstedeværelse av hepatitt.

Da må legen nødvendigvis intervjue pasienten. Dette vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen, begynnelsen av utseendet og intensiteten av uttrykket av det kliniske bildet. Etter å ha hørt klager, gjennomfører spesialisten en grundig fysisk undersøkelse for å oppdage eksterne tegn på sykdommen.

En slik undersøkelse bør nødvendigvis omfatte palpasjon av hele området av bukhulenes fremre vegg. Et slikt tiltak vil tillate ikke bare å detektere opphopning av væske og en økning i leverens størrelse, men også å skille leverens skrumplever med andre plager som kan ha lignende symptomer. For eksempel, akutte betennelsesprosesser i bukhinnen, galleblæren eller bukspyttkjertelen. Slike forhold krever umiddelbar kirurgi.

Det er flere måter å forhåndsgodkjenne skrumplever. De kan fungere som bestemte områder på magen, som som svar på palpasjon gir økt følsomhet, smertepunkter i riktig hypokondrium, samt ulike metoder for å trykke og studere pasientens respons. Med en lignende lidelse i fremspringet av legen, vil legen føle kanten på dette organet - det er tett, skarpt og gir smerte for personen. Med en betydelig økning, når legen går utover hypokondriet, finner legen en hard, klumpet formasjon.

Milten er palpert i området under venstre ribber. For en slik sykdom er preget av noe økning i volumet. Palpasjon og tapping av nedre peritoneum utføres for å oppdage akkumulert væske i denne sonen.

Puffiness av nedre ekstremiteter bestemmes av de resterende spor av fingrene etter å ha presset.

Laboratorie diagnostiske teknikker

For å finne ut omfanget av leverskade og bestemme fremtidig behandlingstaktikk, er pasienten vist laboratoriediagnostiske metoder for å fastslå tilstedeværelsen av karakteristiske endringer i blod, urin og avføring.

Generelle og biokjemiske blodprøver er nødvendige for å identifisere endringer i sammensetningen. Med levercirrhose er det funnet en økning i antall leukocytter, samt reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin. Blodens evne til å koagulere og tilstedeværelsen av indikatorer som indikerer leverskade, kontrolleres.

Dessuten utføres blodprøve for differensial diagnose av levercirrhose med hepatitt og ekkinokokker. I begge tilfeller kontrolleres tilstedeværelsen av antistoffer mot virus og parasitter i blodet.

Studien av urin og avføring, primært rettet mot å identifisere endringer i nyanse - hovedindikatoren for forstyrrelsen av det organiserte organets normale funksjon. I tillegg er urintester nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av en samtidig lidelse, siden levercirrhose reduserer immuniteten og en person er utsatt for hyppige virale eller katarrale sykdommer.

Etter avsluttet laboratoriediagnostikk må pasientene gjennomgå en maskinvareundersøkelse.

Instrumentale metoder for å diagnostisere cirrose

Instrumental diagnose av levercirrhose inkluderer implementering av:

  • En EGD er en prosedyre for å studere overflaten av bukorganene, samt å vurdere det forlengede venøse nettverket og plasseringen av mulig latent blødning som kan være ledsaget av cirrhose;
  • Ultralyd - vil vise endringen i volumet av det berørte organet, tilstedeværelsen av stagnasjon av blod og galle;
  • Laparoskopi er en endoskopisk prosedyre for å undersøke leveren der en biopsi utføres.

I tillegg brukes radionuklidmetoden ofte, der isotoper injisert i blodet blir avsatt i leveren celler. I tilfelle av cirrhosis, vil mørke flekker være synlige på ultralyd-skjermen.

Imidlertid er den mest informative og vanlige diagnostiske metoden ultralyd ved levercirrhose. Under en slik undersøkelse undersøkes størrelsen på det berørte orglet, overholdelse av parametrene mellom leverlobene spores, egenskapene til blodtilførselen bestemmes, samt strukturen av galdekanaler og galleblære.

Under en slik prosedyre er det svært viktig å oppdage spesifikke manifestasjoner av sykdommen. Ultralyd tegn på levercirrhose er:

  • en økning i størrelsen på det berørte organet og en utpreget uregelmessighet av konturene;
  • overflateendring - det er ujevnt og kupert, på grunn av dannelsen av fibrøse noder;
  • tilstedeværelsen av et stort antall områder med økt ekkogenitet, dvs. følsomhet overfor ultrafiolette stråler;
  • rynke av høyre lebe av leveren - bemerket i de senere stadiene av sykdommen
  • endring i vaskulært mønster, omvendt blodstrøm i karene;
  • reduksjon av galleblæren parametere;
  • påvisning av store mengder væske i peritoneum;
  • splenomegali.

Det er ved ultralyd undersøkelse klargjøre diagnosen levercirrhose og foreskrive den mest effektive behandlingstaktikken for denne sykdommen.

Forrige Artikkel

Barn drikke klasse

Neste Artikkel

Fokale lesjoner i leveren