Levertransplantasjon i St. Petersburg

Behandling

De fleste pasienter med diagnose av levercirrhose, mister håpet på utvinning og har ingen reell ide om mulighetene for moderne behandling. Dette er en spesiell kategori av pasienter for hvem kontinuerlig medisinsk tilsyn og rettidig korrigering av terapi kan forhindre utvikling av komplikasjoner, forbedre kvalitet og levetid. I denne forbindelse bør alle pasienter med levercirrhose, uavhengig av alvorlighetsgrad og komplikasjoner, regelmessig observeres av en spesialist og ikke selvmedisinerende.

Men ganske ofte utvikles leversykdommen til tross for pasientens og legenes beste innsats, noe som krever mer radikal behandling. Foreløpig er levertransplantasjon den mest effektive, og noen ganger den eneste, metoden for behandling av pasienter med dekompensert cirrhosis.

showgirl

loading...

Den moderne utviklingen av medisinsk teknologi og klinisk farmakologi gjør det mulig å gjennomføre levertransplantasjon ganske vellykket rundt om i verden for å sikre pasientenes gode tilstand etter denne operasjonen. Opptil 25 000 levertransplantasjoner utføres årlig i verden. I Sovjetunionen ble den første levertransplantasjonen utført i februar 1990 i Moskva.

I St. Petersburg ble de første levertransplantasjonene utført i 1998 på grunn av nukleær medisin (nå det russiske vitenskapelige senter for radiologi og kirurgisk teknologi). FGBU "RNCRHT" er den ledende institusjonen i Nordvest-regionen i Russland som utfører ortotopisk levertransplantasjon. Ved midten av 2017 ble det gjennomført 200 levertransplantater i St. Petersburg, Leningrad-regionen og andre regioner i Russland i dette senteret.

Den gjennomsnittlige levetiden etter levertransplantasjon når 10 år.

Indikasjoner for levertransplantasjon

loading...

Levertransplantasjonskirurgi er en høyteknologisk, tidkrevende kirurgi som krever det velkoordinerte arbeidet til et stort team av kirurger og anestesiologer. I noen tilfeller varer operasjonen mer enn 10 timer. Kort sagt, hovedstadiene kan deles inn i fjerning av mottakers egen lever (hepatisk pektomi), deretter gjennomføres implantering av giverlever og revaskularisering. Operasjonen avsluttes med rekonstruksjon av galdeveien.

Finansiering av en levertransplantasjon i Russland gjennomføres på bekostning av det føderale budsjettet. Det skal bemerkes at i vår by er det ingen operasjoner for tilhørende levertransplantasjoner, så vel som operasjoner på kommersiell basis.

Dekompensasjon av levercirrhose i en hvilken som helst etiologi kan føre til at legen tenker på muligheten for transplantasjon i et bestemt klinisk tilfelle. I samsvar med nasjonale retningslinjer er indikasjonen for levertransplantasjon et irreversibelt akutt eller terminal (ekstremt alvorlig) stadium av kronisk leversvikt i ulike etiologier. Disse sykdommene inkluderer:

  • Fulminant (akutt) leversvikt, de vanligste årsakene til dette er virale eller giftige (kjemiske midler, legemidler, giftstoffer) leverskade.
  • Neholestaticheskie forstyrrelser inkludert kronisk viral hepatitt (mest omfattende gruppe av pasienter på ventelisten), autoimmun hepatitt i trinn av cirrhose, kryptogen cirrhose, og i sjeldne tilfeller, skrumplever av alkoholisk opprinnelse. Det er verdt å merke seg at pasienter som lider av alkoholavhengighet, uten å bekrefte vedvarende uttakssymptomer, ikke er inkludert i ventelisten.
  • Cholestatiske sykdommer: primær biliær kolangitt i stadiet av cirrhosis, sekundær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt (i denne sykdommen er pasienter ofte inkludert på venteliste til dekompensert cirrhose utvikles).
  • Medfødte defekter av levermetabolisme, som inkluderer sykdommer som α1-antitrypsin-mangel, Wilsons sykdom, arvelig hemokromatose, tyrosinemi, primær hyperoxaluria, glycogenoses I og type II, familiær hyperkolesterolemi.
  • Maligne leverenumorer: hepatocellulært karcinom (HCC), hepatoblastom, epitelioid hemangioendotheliom. Svært sjeldne indikasjoner for tarnsplanta er godartede svulster: hemangiomatose, hepatocellulær adenom, nodulær fibrous hyperplasi.
  • Sykdommer medarbeidere sjeldne Indikasjoner for levertransplantasjon: cystisk leverfibrose (cystisk fibrose), sykdommen / Budd-Chiari syndrom, ikke-alkoholisk steatohepatitis, familie kolestase eller sykdom Baylera, Aladzha sykdom, Caroli sykdom hos barn, polycystisk lever, familiær amyloid polyneuropati (av TTR-amyloidose alveokokose, tyrosinemi, oksaluri, etc.

Kontraindikasjoner for levertransplantasjon

loading...

I samsvar med regulatoriske dokumenter er absolutt kontraindikasjoner for levertransplantasjon:

  • HIV / AIDS
  • ekstrahepatisk malignitet
  • aktiv ekstrahepatisk infeksjon (tuberkulose og andre)
  • aktiv alkoholisme
  • psykisk sykdom, unntatt vanlig inntak av narkotika.

Relative kontraindikasjoner er:

  • høy kardiologisk eller anestesiologisk risiko (det er nødvendig å gi en kardiologist mening om fravær av kontraindikasjoner for kardiovaskulær kirurgi)
  • portal venetrombose
  • tidligere operasjoner på leveren
  • alder over 60 år
  • kropps masseindeks (BMI) på mer enn 35 kg / m2.

I tillegg, som en del av en omfattende vurdering av pasientens fysiske og mentale tilstand ved transplantasjonssentralen, blir pasienten også undersøkt av en medisinsk psykolog, en nevrolog, en anestesiolog og en kirurg.

Etter en positiv beslutning inngår pasientdata i en enkelt regionalt levertransplantasjons venteliste. En pasient kan være inkludert på venteliste for levertransplantasjon i bare ett RF-emne.

Venteliste

loading...

For tiden er det en slik situasjon at ikke alle fagene i Den Russiske Federasjon har et organdonasjonsprogram, og spesialiserte transplantasjonssteder opererer som utfører levertransplantasjoner.

Pasientene er plassert på venteliste for levertransplantasjon, rekkefølgen for observasjon og undersøkelse utføres strengt innenfor eksisterende forskriftsdokumenter - RF-loven "Ved transplantasjon av menneskelige organer og / eller væv", nasjonale kliniske retningslinjer og relevante ordrer.

Levertransplantasjons venteliste

Beslutningen om at det for en bestemt pasient ikke finnes muligheter for terapeutisk behandling og utarbeidelse av henvisning til kirurgisk inngrep (levertransplantasjon) utføres bare av den behandlende legen.

For å se pasienten som en kandidat for en levertransplantasjon lege utstedt retning av godkjent type og utstyrt laboratorium og instrumentale studier (kan liste over forskningsbehov individuelt endres avhengig av komorbiditet).

Listen over dokumenter inkluderer:

  • kopier av dokumenter: pass, OMS policy, SNILS, funksjonshemming sertifikat (hvis noen)
  • Spesialistretning (gastroenterolog, hepatolog, infeksjonsspesialist)
  • medisinske dokumenter (sertifikater, sykehusutslipp)
  • blodtypebekreftelse, urinalyse, kliniske og biokjemiske blodprøver, koagulogram, tumormarkører, tester for viral hepatitt, HIV, syfilis
  • Instrumental undersøkelser: FLG eller Rg i brystet, EKG, EchoCG, FGDS, abdominal ultralyd, abdominal MSCT med vaskulær kontrast.

Først når det er en komplett pakke med nødvendige undersøkelser, vurderer transplantasjonskommisjonen forekomsten av kontraindikasjoner for levertransplantasjon.

Venter på operasjon og liv etter det

loading...

Venter på levertransplantasjon er sannsynligvis det vanskeligste og stressende segmentet i pasientens liv. Det er viktig å vite at ordren i ventelisten kun er bestemt av medisinske indikasjoner, og ikke etter rekkefølgen av inkludering i den. I denne forbindelse er spesielt relevant for å bli pasient observasjon av den behandlende lege (gastroenterolog, leversykdommer, infeksjonssykdommer fagperson), regelmessige inspeksjoner, overvåkning kreves blod indikatorer for å vurdere utviklingen av leverfunksjon av den skala som brukes i levertransplantasjon (MELD, Barne Turcotte-Pugh), tidsriktig korrigering av terapi, og for å identifisere indikasjoner for kirurgisk behandling (endoskopisk ligering av esophageal varicer og mage behøver transyugulyarnogo intrahepatisk Porto shunt Anija (TIPS), etc.).

Pasienten i ventelisten skal være i nærheten av sentrum som han tilhører, dvs. bor i denne regionen (by). Når et egnet organ opptrer, skal pasienten umiddelbart komme til transplantasjonssenteret for forberedende aktiviteter. Imidlertid mottok mange pasienter som allerede har gjennomgått en slik operasjon ikke umiddelbart "deres organ". Utvelgelsen av et donororgan for transplantasjon er en kompleks trinnvis prosess, og det er ofte tilfeller der bare i siste fase er indikatorer som tyder på donororganets uegnethet. Så det er tilfeller der en vellykket operasjon ble utført langt fra det første anropet til transplantasjonssenteret.

Mange pasienter observeres på venteliste for levertransplantasjoner opptil flere år, og tilstanden deres utvikler seg ikke. I dette tilfellet kan du være glad for slike pasienter som har funnet en kompetent spesialist som raskt og riktig retter opp vedlikeholdstiden for levercirrhose. Det er en slik mening - "jo lenger en pasient lever med leveren, jo bedre for ham". Og ofte er det sant. Levertransplantasjon gir pasienten et nytt sunt organ, og samtidig tvinger han til å ta immunosuppressive medisiner daglig til slutten av livet, konstant overvåking (medisinsk, laboratorium, instrumentalt). Utvalg av legemidler for å forhindre avvisning av leveren utføres strengt individuelt og avhenger av den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av comorbiditeter, graftets funksjon, samt bivirkninger av legemidler. Pasienter får immunsuppressive stoffer for å opprettholde arbeidet til et transplantert organ gratis i et spesialisert apotek med fortrinnsregler i deres region.

I den postoperative perioden påvirker endringer i kostholdet hovedsakelig den tidlige postoperative perioden og er forbundet med gjenoppretting av fordøyelsen etter omfattende kirurgisk inngrep, ernæringsmessig korreksjon er nødvendig på grunn av fravær av galleblæren, samt mulige bivirkninger av immunosuppressiv terapi. Livsstilen til pasienter etter en vellykket levertransplantasjon blir ofte ikke radikalt endret. Pasienter fortsetter å jobbe, kjøre bil, fly på fly, leke sport, kvinner føde barn.

Levertransplantasjon er således virkeligheten i det moderne liv. Igjen trekker vi oppmerksomhet på at hver pasient med levercirrhose må være under oppsyn av en spesialist. Staten av moderne medisin og farmakologi gjør det mulig for lang tid å opprettholde skrumplever i kompensert tilstand. Imidlertid bør det være en lege ved siden av pasienten som regelmessig og fullt kan vurdere tilstanden til leveren og sende pasienten til transplantasjonsstedet i tide.

Legene til gastro-hepatocenter EXPERT er klare til å hjelpe pasienter under forberedelse, venting og observasjonsperiode etter operasjonen på levertransplantasjon.

Levertransplantasjon kirurgi: forberedelse, oppførsel, hvor og hvordan å gjøre

loading...

Leveren er det største indre organet i kroppen vår. Den utfører omtrent hundre funksjoner, hoveddelen av disse er:

  • Produksjon og fjerning av galle, som er nødvendig for fordøyelsen og absorpsjonen av vitaminer.
  • Syntese av proteiner.
  • Avgiftning av kroppen.
  • Akkumuleringen av energi stoffer.
  • Utvikling av blodkoagulasjonsfaktorer.

Uten en person kan en person ikke leve. Du kan leve med en fjern milt, bukspyttkjertel, nyre (selv med både nyresvikt, levetid på hemodialyse er mulig). Men medisinen har ennå ikke lært å lære å erstatte leverfunksjoner med noe.

Og de sykdommene som fører til hele leversvikt, mye, og hvert år øker antallet deres. Det finnes ingen stoffer som effektivt reparerer leverceller (til tross for reklame). Derfor er den eneste måten å redde en persons liv under progressive sklerotiske prosesser i dette organet fortsatt en levertransplantasjon.

Levertransplantasjon er en ganske ung metode, de første eksperimentelle operasjonene ble utført på 60-tallet av XX-tallet. Til nå er det ca. 300 levertransplantasjonssteder rundt om i verden, flere modifikasjoner av denne operasjonen er utviklet, antall vellykkede levertransplantasjoner har hundretusener.

Den utilstrekkelige utbredelsen av denne metoden i vårt land er forklart av det lille antallet sentre for transplantasjon (kun 4 sentre i hele Russland), mangler i lovgivningen og utilstrekkelig klare kriterier for transplantasjon av transplantasjoner.

Viktige indikasjoner på levertransplantasjon

loading...

I et nøtteskall er levertransplantasjon indikert når det er klart at sykdommen er uhelbredelig og uten å erstatte dette organet, vil en person dø. Hva er disse sykdommene?

  1. Endelig stadium diffus progressiv leversykdom.
  2. Medfødte anomalier i leveren og kanalen.
  3. Inoperable svulster (kreft og andre fokalformasjoner i leveren).
  4. Akutt leversvikt.

Hovedkandidatene for levertransplantasjon er pasienter med cirrhose. Cirrhosis er en progressiv død av leveren celler og deres erstatning med connective.

Cirrhosis kan være:

  • Smittsomhet (i utfallet av viral hepatitt B, C).
  • Alkoholholdig skrumplever.
  • Primær biliær cirrhose.
  • Som utfall av autoimmun hepatitt.
  • På bakgrunn av medfødte metabolske sykdommer (Wilson-Konovalov sykdom).
  • I utfallet av den primære skleroserende kolangitt.

Pasienter med levercirrhose dør av komplikasjoner - intern blødning, ascites, hepatisk encefalopati.

Indikasjonene for transplantasjon er ikke selve forekomsten av en diagnose av cirrhosis, men graden av progression av leversvikt (jo raskere symptomene øker, jo raskere må tiltakene bli tatt for å finne en giver).

Kontraindikasjoner for levertransplantasjon

loading...

Det er absolutt og relativt kontraindikasjoner for denne behandlingen.

Absolutte kontraindikasjoner for levertransplantasjon er:

  1. Kroniske smittsomme sykdommer der langvarig persistens av smittsom stoffet i kroppen oppstår (HIV, tuberkulose, aktiv viral hepatitt, andre infeksjoner).
  2. Alvorlig dysfunksjon av andre organer (hjerte-, lunge-, nyresvikt, irreversible forandringer i nervesystemet).
  3. Onkologiske sykdommer.

Relative kontraindikasjoner:

  • Alder over 60 år.
  • Tidligere utført operasjoner på overgulvet i bukhulen.
  • Pasienter med ekstern milt.
  • Trombose av portalvenen.
  • Lav intelligens og sosial status hos pasienten, inkludert mot bakgrunn av alkoholisk encefalopati.
  • Fedme.

Hva er typene levertransplantasjoner?

loading...

Det er to hovedteknikker av levertransplantasjon:

En ortopotopisk levertransplantasjon er en donors levertransplantasjon til sin vanlige plass i det subfreniske rommet til høyre. Samtidig blir den syke leveren først fjernet sammen med en del av den dårligere vena cava, og i sin plass blir donorens lever (hele eller bare en del).

Heterotopisk transplantasjon er overføring av et organ eller dets del til nyrene eller miltstedet (til de tilsvarende fartøyene) uten å fjerne den syke leveren.

Av de anvendte transplantatypene er levertransplantasjon delt inn i:

  • Transplanterer en hel lever fra et lik.
  • Transplantasjon av en del eller en lobe av en kadaverisk lever (SPLIT-metode - adskillelse av en donors lever i flere deler for flere mottakere).
  • Transplanterer en del av leveren eller en lobe fra nærmeste slektning.

Hvordan velges giveren?

loading...

Leveren er et organ som er veldig praktisk for valg av en donor. For å bestemme kompatibiliteten er det nok å ha samme blodgruppe uten å ta hensyn til antigenene i HLA-systemet. En annen veldig viktig er valget av det største organet (dette gjelder spesielt for levertransplantasjon hos barn).

En giver kan være en person med en sunn lever, som har hjernedød (oftest er det mennesker som døde av alvorlig hodeskade). Det er ganske mange hindringer for samlingen av et organ fra et lik på grunn av lovens ufullkommenhet. I tillegg er det i noen land forbudt å høste organer som høstes fra lik.

Prosedyren for å transplantere en lever fra et lik er som følger:

  1. Ved etablering av indikasjoner på levertransplantasjon sendes pasienten til nærmeste transplantasjon, hvor han gjennomgår de nødvendige undersøkelsene og legges på venteliste.
  2. Plasser i køen for transplantasjon avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, sykdomsprogresjonen, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ganske tydelig bestemmes det av flere indikatorer - nivået av bilirubin, kreatinin og INR.
  3. Når et passende kroppsorgan vises, vurderer den spesielle medisinske kommisjonen ventelisten hver gang og bestemmer kandidaten for transplantasjonen.
  4. Pasienten blir kalt til sentrum (innen 6 timer).
  5. Nødforberedende forberedelse og selve operasjonen.

En tilhørende transplantasjon av en del av leveren utføres fra en blodrelatert (foreldre, barn, brødre, søstre), forutsatt at giveren når 18 år, frivillig samtykke, og også tilfeldighet av blodtyper. Relatert transplantasjon anses å være mer akseptabelt.

De viktigste fordelene med en relatert transplantasjon er:

  • Det er ikke nødvendig å vente lenge på en leverlever (ventetiden i kø for en død lever kan være fra flere måneder til to år, mange trenger bare ikke leve).
  • Det er en tid for normal forberedelse av både giver og mottaker.
  • Lever fra en levende giver er vanligvis av god kvalitet.
  • Avvisningsreaksjon er mindre vanlig.
  • Levertransplantasjon fra en slektning er psykologisk lettere enn fra et lik.
  • Leveren kan regenerere med 85%, en del av leveren "vokser opp", både i giveren og mottakeren.

For en relatert levertransplantasjon trenger et barn under 15 år halvparten av en lobe, en voksen bare en lobe.

Kort beskrivelse av stadiene av ortototopisk levertransplantasjon

loading...

80% av alle levertransplantasjoner er ortopotoptransplantasjoner. Varigheten av en slik operasjon er 8-12 timer. Hovedstadiene i denne operasjonen:

  1. Hepatectomy. Den syke leveren fjernes sammen med den underverdige vena cava-regionen ved siden av den (hvis hele leveren blir transplantert med et fragment av vena cava). Samtidig krysser alle fartøyene til leveren, så vel som den vanlige gallekanalen. For å opprettholde blodsirkulasjonen på dette stadiet, opprettes skudd som fører blod fra den nedre vena cava og nedre lemmer til hjertet (en spesiell pumpe er koblet til å pumpe blod).
  2. Implantasjon av leverlever. En donorlever (helt eller delvis) er plassert i stedet for det fjernede organet. Hovedmålet med dette stadiet er å fullstendig gjenopprette blodstrømmen gjennom leveren. For å gjøre dette sutureres alle fartøyene (arterier og årer). En erfaren vaskulær kirurg er alltid tilstede i teamet.
  3. Rekonstruksjon av gall. Giverleveren transplanteres uten galleblæren, under operasjonen dannes anastomosen av gallekanalen på donororganet og mottakeren. Anastomose er som regel drenert, og dreneringen fjernes for første gang utenfor. Etter normalisering av nivået av bilirubin i blodet blir dreneringen fjernet.

Ideelt sett utføres to operasjoner samtidig på ett sykehus: fjerning av et organ fra en donor og hepatektomi fra en pasient. Hvis dette ikke er mulig, beholdes donororganet i forhold til kald iskemi (maksimumsperioden er opptil 20 timer).

Postoperativ periode

loading...

Levertransplantasjon er en av de vanskeligste operasjonene på mageorganene. Restaureringen av blodstrømmen gjennom gjærleveren skjer vanligvis umiddelbart på operasjonstabellen. Men selve operasjonen slutter ikke pasientens behandling. Et svært vanskelig og langt postoperativt stadium begynner.

Omtrent en uke etter operasjonen vil pasienten bruke i intensivavdelingen.

De viktigste komplikasjonene etter levertransplantasjon:

  • Primær graftfeil. Den transplanterte leveren oppfyller ikke sin funksjon - forgiftning, nekrose av leverenceller øker. Hvis du ikke foretar en akutt re-transplantasjon, dør pasienten. Årsaken til denne situasjonen er oftest en akutt avvisningsreaksjon.
  • Blødning.
  • Galleutslett og galde peritonitt.
  • Trombose av portalvenen eller leverarterien.
  • Smittsomme komplikasjoner (purulente prosesser i bukhulen, lungebetennelse, soppinfeksjoner, herpesinfeksjon, tuberkulose, viral hepatitt).
  • Transplantafvisning.

Transplantafvisning er hovedproblemet ved hele transplantasjonen. Det menneskelige immunsystemet produserer antistoffer mot enhver fremmed agent som kommer inn i kroppen. Derfor, hvis du ikke undertrykker denne reaksjonen, oppstår dødsfallet av leverceller fra giveren.

Derfor må en pasient med et transplantert organ ta stoffer som undertrykker immunitet (immunosuppressive midler) for livet. Syklosporin A og glukokortikoider er oftest foreskrevet.

I tilfelle av leveren er det særegne at risikoen for avvisningsreaksjonen over tid reduseres, og en gradvis reduksjon i dosen av disse legemidlene er mulig. Når en levertransplantasjon fra en relativ, mindre doser av immunosuppressive stoffer er nødvendig enn etter transplantasjon av et kadaverorgan.

Liv med transplantert lever

loading...

Etter å ha blitt tømt fra senteret, blir pasienten bedt om ikke å forlate langt og ukentlig hos en transplantasjonsspesialist i 1-2 måneder. I løpet av denne tiden er dosen av immunosuppressiv terapi valgt.

Pasienter med transplantert lever som stadig får medisiner som undertrykker immunitet er en høyrisikogruppe, hovedsakelig for smittsomme komplikasjoner, og selv de bakterier og virus som normalt ikke forårsaker opportunistiske sykdommer hos en sunn person, kan forårsake sykdom. De trenger å huske at for eventuelle manifestasjoner av infeksjon må de motta behandling (antibakteriell, antiviral eller antifungal).

Og selvfølgelig, til tross for tilgjengeligheten av moderne stoffer, varer risikoen for avvisningsreaksjon en levetid. Hvis tegn på avvisning vises, er det nødvendig med retransplantasjon.

Til tross for alle vanskeligheter viser mer enn tretti års erfaring med levertransplantasjon at pasienter med giverlever i det store flertallet lever mer enn 10 år etter transplantasjon, går tilbake til arbeidsaktivitet og til og med føder barn.

Hvor kan jeg få en levertransplantasjon i Russland og hvor mye koster det?

loading...

Levertransplantasjon i Russland er betalt av staten under programmet for høyteknologisk medisinsk behandling. Henvisning til en av transplantasjonene er utstedt av det regionale helsedepartementet. Etter undersøkelse og bestemmelse av indikasjoner, blir pasienten inntatt i ventelisten for giverleveren. I tilfelle av en relatert transplantasjon er situasjonen enklere, men du må også vente i kø.

Pasienter som ikke vil vente og ha penger, vil være interessant å vite prisen på en betalt transplantasjon.

Levertransplantasjonskirurgi er blant de dyreste. I utlandet varierer prisen på en slik operasjon fra 250 til 500 000 dollar. I Russland, ca 2,5-3 millioner rubler.

Det er flere store levertransplantasjonssentre, og det er omtrent et dusin medisinske fasiliteter i større byer som har lisens til å gjøre det.

  1. Hovedsentret for levertransplantasjon i Russland er Federal Research Center for transplantologi og kunstige organer oppkalt etter Shumakova, Moskva;
  2. Moscow Center for Levertransplantasjon Research Institute of Emergency Care dem. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT i St. Petersburg;
  4. FBUZ "Volga distriktet medisinsk senter" i Nizhny Novgorod;
  5. Levertransplantasjoner praktiseres også i Novosibirsk, Jekaterinburg, Samara.

Levertransplantasjon ved skrumplever: pris i Russland og andre land

loading...

I vår tid har medisinen tatt et stort skritt fremover. Nå, de menneskene som har en sykt lever kan gjennomgå en transplantasjon, vil en slik operasjon hjelpe pasienten med levercirrhose for å forlenge livet.

Selv om leger ikke gir noen garanti for at kroppen vil motta en fremmedlegeme eller ikke, men noen ganger er en organtransplantasjon den eneste veien ut, ellers vil pasienten dø. En slik operasjon er ikke billig, så for å gjøre det, må du sammenligne priser.

Faktorer som påvirker prisen på operasjonen

loading...

Levertransplantasjon er den mest ekstreme behandlingsmetoden i det siste stadiet av cirrose. Takket være avansert medisin kan organtransplantasjon gjøres fra både en død og en levende donor. Dessuten er en slik operasjon gjort selv for små barn.

Prisen på en operasjon avhenger av flere faktorer, nemlig:

  • Type transplantasjon, helt eller delvis,
  • Grad av patologisk progresjon,
  • Tilstedeværelsen av andre plager
  • Klinikken der de vil utføre operasjonen.

Kostnaden for prosedyren avhenger av klinikken. Hvis et sykehus er veldig populært når gode og erfarne spesialister jobber med det, og det nyeste utstyret blir brukt, vil prisen være riktig.

Det er fem typer levertransplantasjoner:

  1. Når det er en komplett erstatning av kroppen.
  2. Når en del av leveren transplanteres.
  3. Når orgelet transplanteres fra en levende person.
  4. Gjentatt eller ekstra transplantasjon gjøres når kroppen ikke har tatt den første leveren.
  5. Split transplantasjon er når leveren av en donor kan deles og transplanteres til forskjellige mennesker.

Prisen på prosedyren avhenger av alle disse faktorene. Hvis giveren er din slektning, vil operasjonen bli billigere enn vanlig.

Operasjon i Russland

loading...

For første gang ble denne prosedyren gjort i 1963. Selv om liknende operasjoner gjøres i USA, blir levertransplantasjon for cirrhose utført i Russland, men du må bare se etter hvor. Transplantasjon gjort i Moskva og St. Petersburg.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

For å utføre denne prosedyren ved hjelp av et donororgan, som er fjernet fra en død person. En giver er en som donerer en lever for en transplantasjon, og en mottaker er en som et sunt orgel er gitt.

Å lage en transplantasjon kan ikke sies at pasienten vil komme seg. Etter operasjonen overvåkes pasienten, og han undersøkes regelmessig. Takket være denne prosedyren kan pasienten leve i fem år.

I Russland koster en slik operasjon ca 800 000 rubler. For enkelte borgere er det en ytelse eller livsforsikring. Ikke glem å bruke dine rettigheter, da de vil spare penger.

Du kan lære mer om symptomene og behandlingen av levercirrhose fra utvalgte materialer:

Transplantasjon i India

loading...

Det er i India at en levertransplantasjon oftest gjøres, siden den beste klinikken heter Global Hospital. De bruker ny teknologi og gir pasienten fullstendig omsorg.

Leger som utfører slike operasjoner har lang erfaring og relevante kvalifikasjoner. De beste spesialistene i India jobber i denne klinikken. Kostnaden for en slik operasjon starter fra $ 41.000. Denne prisen inkluderer undersøkelse, kirurgi, alle nødvendige medisiner, samt vedlikehold etter operasjon for rehabilitering.

Drift i utlandet

loading...

I Europa, er lever erstatning operasjoner gjort til forskjellige priser. For eksempel:

  • I Tyrkia er kostnaden for operasjonen $ 79 000 i det berømte medisinske sykehuset Antalya.
  • I Tyskland koster operasjonen 275 000 dollar. Denne prisen skyldes at prosedyren utføres av de beste spesialistene. Videre, i klinikken Charite gjør en transplantasjon og andre organer.
  • Et israelsk medisinsk senter oppkalt etter Suraski gjør operasjon for $ 250.000. På dette sykehuset jobber ikke bare kirurger, men også psykologer, hepatologer og ernæringseksperter med pasienten.
  • I USA utføres operasjoner fra $ 500 000 på Johns Hopkins Clinic.

Før du bestemmer deg for hvor du skal gjøre en levertransplantasjon, må du vite alle detaljene. Det er viktig å spørre om hva som inngår i prisen, hvor den relative vil leve, hvor mye tid du trenger å bruke i klinikken, og hva er sannsynligheten for et dødelig utfall.

Hvor er den beste leveren transplantasjon?

loading...

Levertransplantasjon er en svært vanskelig operasjon. For implementeringen trenger du spesialutstyr og trent medisinsk personell. Det er viktig å vurdere at hvert land har sine egne lover om transplantasjon av dette organet.

I Hviterussland koster en slik operasjon $ 132 000, selv om den er nær, men i Tyrkia er prisen to ganger billigere. Selvfølgelig vil bare pasienten og hans slektninger bestemme hvor han skal opereres på.

Levertransplantasjon i klinikker i St. Petersburg

For noen tiår siden ble transplantasjon (transplantasjon) av leveren betraktet som science fiction. Nå utføres 8000 slike operasjoner årlig i verden. 21% av dem skyldes ødeleggelsen av organet ved hepatitt C.

Donor lever (eller rettere, en del av det) er vanligvis tatt fra foreldre når en levertransplantasjon er nødvendig for et barn. Du må vite at dette ikke er mulig hvis foreldrene noen gang har hatt noen hepatitt eller har lidd av en blodsykdom. En foreldres lever er fullstendig restaurert om noen uker, slik at denne operasjonen ikke skader ham.

Levertransplantasjon kreves hovedsakelig når organet er påvirket av cirrhose (normale hepatocytter erstattes av arrvev). Slike ødeleggelser skyldes hepatitt C eller B, autoimmun hepatitt, forgiftning. Transplantert lever og kreft.

I St. Petersburg gjennomføres mer enn 80 hjerte-, lever- og nyretransplantasjoner årlig.

Les også

Organtransplantasjoner har blitt utført i Petersburg i flere år. Pasienter som tidligere ble ansett håpløse, i dag takket være transplantasjoner, lever livet til det fulle. Men når det gjelder antall operasjoner, er vi fortsatt dårligere enn europeiske land.

Fortsatt hundrevis av Petersburgere dør og venter på en ny kropp. Institutt medisin er ikke nok... nei, ikke penger. Det er mangel på offentlig tillit og solidaritet av kolleger i hvite frakker.

14 år med transplantert lever

- Så flott å leve! - Alla Ozi ser ut av sykehusvinduet og smiler strålende.

For en måned siden forberedte hun seg på å dø. Tilgitt med sin mann og datter. Kvinnen ble diagnostisert med "atrofisk cirrhose i leveren", som utviklet seg mot bakgrunnen av hepatitt C. Sykdommen spiste henne. Den 41-årige Petersburg bosatt lå utmattet, ikke føler seg selv eller livet.

- Hepatitt Jeg ble smittet av leger i barndom. Så hele mitt liv gikk jeg til sykehus, - sier Alla. - Og i alder av førti ble leveren ubrukelig. Trengte en transplantasjon. Og jeg reiste seg, som de sier, i køen.

Ved utgangen av det andre året av å vente på donororganet, sa legene ærlig: Alla var igjen for å leve i en måned. Kanskje to.

Hvor og hvilke organer transplanteres i St. Petersburg

Lever - Senter for radiologi og kirurgisk teknologi.

- Jeg var i en slik stat at det ikke lenger var livet... Men plutselig dukket opp en kropp som passet meg av alle medisinske grunner, husker Alla.

Levertransplantasjon ble utført i et unikt St. Petersburg-senter for radiologi og kirurgisk teknologi. Dette er den eneste institusjonen i hele Nordvest som er involvert i levertransplantasjon.

- Jeg har blitt reddet her, jeg er så takknemlig for legene! Alt er topp hakk - både profesjonalitet og menneskelig holdning til de ansatte. Jeg er en sykepleier selv - jeg har noe å sammenligne med. Etter operasjonen ville jeg gråte med lykke! - Alla smiler. "Bare en måned har gått, og jeg vil allerede gå på jobb." Jeg kan ikke tro at jeg nå har styrken til å leve.

Det er fem flere pasienter i senteret. Nylig opplevde de forferdelig angst. Men nå, etter en transplantasjon av en ny lever, tror de at det er et helt liv foran. Et levende eksempel på dette er Dina Yagur. Dina Nikolaevna er en eksepsjonell person: hun var den første i St. Petersburg og generelt i hele Nordvest for å få en levertransplantasjon.
14 år har gått siden den historiske operasjonen. 60 år gamle Dina Yagur lever fortsatt i Petersburg, hun bringer opp sitt barnebarn og sier at hun er veldig glad.

- Til 14 juni 1998, da operasjonen fant sted, bodde jeg ikke, men eksisterte, innrømmer Dina Nikolaevna. - Jeg var 45 år gammel. Og hver dag ble livet mitt plaget av helvete smerter, fordi jeg hadde medfødte cyster. Jeg jobbet på en eller annen måte som operatør i kjeleområdet, og druknet ut smerten med piller. Konstant dietter, undersøkelser, sykehus. Sunn mennesker forstår ikke dette. Men da var ikke ultralydet det. I 1998 ble jeg direkte fortalt: "Dina, du vil leve - maksimalt en måned". Bare 10 prosent av leveren min var igjen.

Derfor, da en peterburzhenka ble tilbudt på den tiden en merkelig operasjon for landet - en levertransplantasjon - tøvet hun ikke.

- Før operasjonen spurte legene om jeg ikke var redd? Likevel er dette en risiko. "Dette er min siste sjanse," svarte jeg. - Dina Nikolaevna husker. - Jeg våknet på den tredje dagen etter operasjonen. Og plutselig begynte hun å komme seg raskt. Det var sommer, naturen blomstret, og jeg gråt. Fra det jeg bor. Selv små ting som løk og reddiker gjør meg lykkelig. Tross alt, nå har jeg råd til dem.

Dinu Yagur ble reddet av profesjonell spenning av St. Petersburg-medics. Tross alt var det ikke erfaring med levertransplantasjon på den tiden i byen. Denne retningen begynte å utvikle en ny direktør for Senter for radiologi og kirurgisk teknologi, den berømte kirurgen, en æresborger i St. Petersburg Anatoly Mikhailovich Granov. Ved hjelp av bekjente fra sine kollegaer fra Sveriges kongelige universitet begynte han å sende St. Petersburg-leger til utlandet for opplæring. Ved de første operasjonene i St. Petersburg stod utlendinger bak kirurgerne og støttet og observert dem på jobben. I dag er St. Petersburg transplantologer ikke dårligere enn europeiske i profesjonalitet.

Det er penger, det er ingen organer

Hver organtransplantasjon er finansiert av det føderale budsjettet. Så snart en person har gjort en forferdelig diagnose, er den inkludert i den såkalte ventelisten. Pasienten "i kø" venter på "hans" orgel. Tross alt må donormaterialet komme til pasienten av medisinske grunner - mange nyanser tas i betraktning: fra blodgruppe til levervekt. Derfor kan ventetiden ta tre dager, og kanskje år. All denne gangen må pasienten leve med en slik avstand for å fange en samtale fra senteret til operasjonen om 2-3 timer.

Forresten

- I Russland er barnedoseringen etter slakt ikke lovlig foreskrevet. Et organ eller dets fragment kan bare transplanteres fra slektninger.

- Når en nyre- eller leverfragment transplanteres fra en slektning til en slektning, finansierer staten bare en transplantasjonsoperasjon. Og sykehuset må behandle og undersøke donorrelativet på egne måter.

- Frivillig selge sin nyrelov forbyr.

Den 39 år gamle fra St. Petersburg Alexander Drozdov hadde nesten ikke noe håp. Men han var utrolig heldig - donororganet som nærmet seg, dukket opp tre dager senere etter at han ble satt på ventelisten.

Pasienter har ikke hodepine om hvor man kan få penger til en operasjon. Staten tildeler ca. 800 tusen rubler for en levertransplantasjon. Senter for radiologi og kirurgisk teknologi har en kvote på 20 personer. Men forholdene er fleksible: hvis flere mennesker må opereres på, vil det være penger.

- Så langt var det mest "fruktbare" året da de utførte 21 operasjoner, sier Fedor Zherebtsov, den viktigste transplantatologen i St. Petersburg. - I løpet av 2011 var det bare 15 operasjoner. Dette betyr ikke at antall pasienter har redusert. For tiden er det rundt 60 personer med varierende grad av alvorlighetsgrad på ventelisten. Og dette er bare de pasientene som har nådd legen.

Ved siden av den lykkelige listen over de som ble reddet av St. Petersburg-leger, er det en så lang liste over dem som de ikke hadde tid til å redde. Disse menneskene døde uten å vente på "deres" orgel. Det viser seg at det er høyt kvalifiserte spesialister i Petersburg, det er penger for operasjoner, men pasienter dør fortsatt uten transplantasjon. Problemet er en akutt mangel på donororganer.

"Retur nyrene eller pengene"

Et tilfelle skjedde i Petersburg for noen år siden som illustrerer levende donasjonssituasjonen i landet. En elsket mann av St. Petersburg døde. Nyrene hans ble transplantert til to personer - to liv ble reddet. Men etter å ha lært om det, gjorde kvinnen en skandale. Jeg skrev sint brev til presidenten. Og spurte... å returnere nyrene. Eller - penger.

I mellomtiden, i henhold til loven, dersom en person døde og ikke forlot noen ordre i livet - om han vil bli donor eller ikke, og hvis nære slektninger ikke har gjort noen innsigelse, kan hans organer som standard ta donor service.

- Ifølge den ortodokse kirkens dogmer trenger Gud bare vår sjel, og kroppens integritet er ikke nødvendig. Men den ortodokse kirken, med formell støtte, har ennå ikke klart uttrykt sin mening om den posthumøse donasjonen, sier Fyodor Zherebtsov. - Vi er fortsatt langt fra Amerika, hvor personen som transplanterte ordet til den avdøde, blir nesten et medlem av familien hans.

Men det er et annet problem - ikke bare gjennomsnittlige mennesker er forsiktige med donasjon, men også legene selv.

Guerilla-metoder

Donoren kan bare være en pasient hvis hjerne allerede har dødd, men andre organer lever fortsatt. Men klinikere er roligere hvis en slik pasient "bare dør." Det er ikke lønnsomt for dem å jobbe overtid, opprettholde levedyktigheten av organene til denne potensielle giveren! Til tross for det faktum at "venter på hjertet, leveren eller nyrene, blir" fremmede "pasienter på samme tid døende...

- Etter at legen har diagnostisert hjernedød, bør han ringe til donortjenesten. Hun kommer og bestemmer om organets egnethet til transplantasjon. Men for å gjøre en slik diagnose eller ikke, ring tjenesten eller ikke - avhenger av stemningen til en bestemt lege. Og leger vil ikke ha ekstra arbeid og mulige skandaler med de avdøde slektninger. I tillegg er dette "ekstra" arbeidet ikke finansiert av staten på noen måte - kostnaden for donasjon er ikke inkludert i kvoten for transplantasjon. Det viser seg nesten en partisan, - forklarer Dmitry Granov, sjefforsker ved Senter for radiologi og kirurgi. - Legene bestemmer igjen å ikke bry seg. En mislykket donor sendes til lykken. Selv om jeg kunne redde mer enn ett liv!

Legene er sikre: hvis staten foreskriver kostnaden for donasjonsdokumenter og regulerer prosedyren, vil legene ikke lenger være redd. Det er nødvendig å skape en forståelse for donasjon til den fremtidige generasjonen av mennesker i hvite frakker og hele samfunnet, som ikke bør være døve for andres sorg.

Levertransplantasjon i St. Petersburg

Telefon: +7 (812) 596-90-96

Informasjon om avdelingen, avdelingens aktiviteter

Senteret er den eneste institusjonen i Nordvest-regionen i Russland som utfører ortotopisk levertransplantasjon.

Den første levertransplantasjonen ved senteret ble utført i 1998. Til nå har mer enn 140 levertransplantasjoner blitt utført i St. Petersburg, Leningrad-regionen og andre regioner i Russland. De fleste pasienter som opereres for mer enn 10 år siden, er under observasjon med et tilfredsstillende fungerende transplantat.

Også i transplantasjonsgruppen utføres et program for tilhørende nyretransplantasjon.

Alle leger i den kliniske transplantasjonsgruppen har blitt trent og omskolert i ledende utenlandske og russiske transplantasjonssentre. For tiden, i gruppen under ledelse av korresponderende medlem av RAS, Granova DA Det er 2 leger i medisinske vitenskap, 4 kandidater for medisinsk vitenskap, 1 kandidat i psykologiske fag, doktorgrads og 2 ph.d.-avhandlinger forbereder seg på forsvaret.

Hovedveiledningene for forskningsaktiviteter:

  • Målrettet evaluering av postmortem cadaveric lever for etterfølgende transplantasjon ved bruk av histologiske og immunohistokjemiske studier.
  • Studien av arteriell og venøs blodsirkulasjon av en transplantert lever på scenen for gjenoppretting av blodsirkulasjon.
  • Studie av pasientens psykoneurologiske status før og etter transplantasjon.
  • Analyse av sent komplikasjoner etter post-mortem levertransplantasjon.
  • Studie av TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunting) for korrigering av portal hypertensjon og HEPA (kjemoembolisering av hepatisk arterie) for å kontrollere fremdriften av leverkreft hos pasienter fra ventelisten.

For utvikling og introduksjon av levertransplantasjonsmetoder hos voksne og barn som en ny retning i russisk helsetjenester, har senterets stab, MD, professor DA Granov, Ph.D. Zherebtsov FK, Ph.D. Osovskikh V.V. i 2007 tildelt prisen av den russiske føderasjonens regjering.

Levertransplantasjon er for tiden den valgte metoden for behandling av en rekke irreversible leversykdommer.

Pasienter som har søkt om transplantasjonsbehandling i retning av spesialist, gastroenterolog eller infeksjonsspesialist, kan anses som kandidater for levertransplantasjon først etter en fullstendig klinisk undersøkelse og konklusjonen av senterets transplantasjonskommisjon. Kommisjonen omfatter kirurger, en praktiserende læge, en terapeut, en nevrolog, en anestesiolog og en medisinsk psykolog. Etter en positiv beslutning inngår pasientens data i den såkalte elektroniske ventelisten over levertransplantasjon. Prioriteten i ventelisten bestemmes av medisinske indikasjoner, dvs. transplantasjon tilbys til de pasientene som har mest behov for en gitt tidsperiode.

Pasienter som er på ventelisten, kan observeres av legene til senteret, hvor de utfører ultralyd, beregnet tomografi i bukhulen gratis på bekostning av det obligatoriske helseforsikringsfondet. Pasienter konsulterer og overvåkes av en medisinsk psykolog, en nevrolog som har erfaring med å arbeide med slike pasienter. Operasjonen er finansiert fra det føderale budsjettet.

Levertransplantasjon utføres på grunnlag av Institutt for operasjonell kirurgi hos Senterklinikken (Leder av legen for medisinsk vitenskap, professor VN Polysalov).

Etter levertransplantasjon blir pasienter observert på ambulant basis i klinikken i sentrum, der de er utstyrt med en rekke tjenester i henhold til standarden godkjent av St. Petersburgs helseutvalg, finansieres fra MHI-budsjettet. Etter levertransplantasjon blir pasientene tvunget til å ta immunosuppressive stoffer kontinuerlig for å opprettholde arbeidet til et transplantert organ, som de mottar gratis i et spesialisert apotek med fortrinnsregler.

Utviklingen av transplantasjonspleie til befolkningen avhenger av situasjonen med donororganer, hvis underskudd er uforgjengelig voksende. Håper er knyttet til utvikling og implementering av ikke bare ny teknologi og etablering av kunstige organer, men også en ny transplantasjonslove, som bør vedtas i nær fremtid. Ifølge den nye loven burde statsborgere i Russland forstå betydningen av et slikt problem som organtransplantasjon og bevisst erklære deres samtykke eller uenighet om posthumous fjerning av organer.

Leder

Zherebtsov Fedor Konstantinovich - Kandidat i medisinsk vitenskap.

Gruppemedlemmer

Dmitry Anatolyevich Granov - Tilsvarende medlem av det russiske vitenskapsakademiet, doktor i medisinske fag, professor.

Gerasimova Olga Anatolyevna - MD, ledende forsker, leder av utvalgskommisjonen.

Zherebtsov Fedor Konstantinovich - Kandidat i medisinsk vitenskap.

Mikhaychenko Tatiana Gennadyevna - Ph.D. i psykologi, seniorforsker.

Belov Andrey Dmitrievich - Kandidat i medisinsk vitenskap, urolog.

Tileubergenov Inkhat Ibragimovich - kirurg.

Shapoval Sergey Vladimirovich - Juniorforsker.

Nepupnaya Elena Vladimirovna - en sykepleier.

Versjonen for synshemmede

Federal State Budget Institution "Russisk vitenskapelig senter for radiologi og kirurgisk teknologi oppkalt etter akademiker A.M. Granova "
Den russiske føderasjonsdepartementet
© 2018

Levertransplantasjon

Dessverre er det noen ganger ikke leversykdommer som kan behandles: skrumplever, viral hepatitt, kreft, etc. Deretter oppstår irreversible forandringer i den cellulære strukturen i kjertelen, og den slutter å utføre sine funksjoner. Som et resultat av patologiske endringer dør pasienten gradvis på grunn av alvorlig forgiftning av kroppen.

Men fortvil ikke, det er en løsning - en levertransplantasjon. Dette er en kirurgisk operasjon, hvor pasienten erstattes med en sunn kjertel tatt fra en donor. Levertransplantasjon garanterer ikke et vellykket resultat, men det gir en person en sjanse for et fullt liv. Om hvem som viser operasjonen, hvordan det skjer og hvor mye det koster, vil bli diskutert videre.

Historie og statistikk

For første gang ble en transplantasjon av den største kjertelen utført i 1963 i USA (Denver, Colorado). Et donororgan ble tatt fra en avdøde person. Dette er en svært komplisert prosedyre, da leveren vevet er lett skadet. Av denne grunn er det ekstremt vanskelig å opprettholde kjertelens integritet og transplantere den. Et annet alvorlig problem på veien til vellykket transplantasjon er immunresponsen mot fremmedlegemer. For å løse dette problemet ble det brukt narkotika som forhindrer mottakers immunsystem til å skade det transplanterte organet.

Ledere i levertransplantasjon er USA, Japan og Europa. Moderne leger transplanterte flere tusen organer i året. Til tross for denne prestasjonen, lever ikke alle pasienter som venter på kirurgi å se den.

I andre halvdel av 80-tallet lærte leger at leveren er i stand til å gjenopprette seg selv. Da bestemte legene seg for å prøve å transplantere en del av kjertelen. Pasienten ble transplantert den venstre delen av orgelet til en blodrelatert.

Levertransplantasjon i Russland utføres i spesielle sentre i Moskva, St. Petersburg og andre byer.

Mange mennesker er interessert i spørsmålet om hvor lenge de lever etter en kirteltransplantasjon. Ifølge medisinsk statistikk overlever 60% av pasientene i gjennomsnitt 5 år etter prosedyren. Omtrent 40% av personer med transplantert lever kan leve i ca 20 år.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Typer donasjon og utvalg av pasienter

Ortotopisk levertransplantasjon er en komplisert og kostbar prosedyre. Leger utfører levertransplantasjon fra en levende donor eller en avdøde pasient med en sunn lever. Hvis pasienten ikke har signert nektet å donere sine organer, kan han etter hans død bli fjernet for å redde livet til en annen person.

En levende leverdonor kan være relatert til pasienten. Også en person som har samme blodtype eller er kompatibel som mottaker (pasienten som mottar leveren) har rett til å bli donor.

Ifølge leger er en relatert levertransplantasjon en svært lønnsom løsning på problemet. Som regel tar god kvalitet jern raskt rota, i tillegg har leger muligheten til å forberede seg bedre på prosedyren.

Før en organtransplantasjon, må giveren gjennomgå en omfattende undersøkelse, hvoretter leger bestemmer muligheten for operasjon. Under diagnosen blir blodtype, kompatibiliteten til giverens vev med pasienten etc. oppdaget. Høyde og vekt hos en sunn person er også viktig. I tillegg, før du gir samtykke til en donasjon av leveren, sjekker legene sin psykologiske tilstand.

Moderne leger anbefaler å finne en levende donor, da denne metoden har mange fordeler:

  • Transplantasjonen blir vant raskere. Mer enn 89% av de unge pasientene har orgelen vellykket rot.
  • Det tar mindre tid å forberede kjertelen.
  • Perioden for spesifikk forberedelse er forkortet - kald iskemi.
  • En levende giver er lettere å finne.

Men det er også ulemper med denne metoden. Etter operasjonen kan det være farlige konsekvenser for giveren. Deretter blir orgelens funksjonalitet forstyrret, seriøse komplikasjoner vises.

Dette er faktisk et smykkearbeid når kirurgen fjerner en liten del av leveren som passer til pasienten. I dette tilfellet risikerer legen en donor, hvis tilstand kan forverres. I tillegg er det etter transplantasjon risiko for sykdomsavbrudd, på grunn av hvilken han trengte en transplantasjon.

Leveren kan transplanteres fra en avdøde person hvis hjerne er død, og hjertet og andre organer fungerer. Så, forutsatt at lever av den avdøde er egnet for mottakeren i alle henseender, kan den transplanteres.

Ofte i tematiske fora kan du se annonser: "Jeg skal bli en levergiver!". Men ikke alle kan bli en. Leger fremhever hovedkravene for potensielle givere:

  • En person må være over 18 år gammel.
  • Blantypen av giveren og mottakeren må samsvare.
  • En person som ønsker å bli donor, må være sunn, som bekreftet ved analyse. Det er ingen HIV, viral hepatitt.
  • Størrelsen på donorkjertelen må svare til størrelsen på pasientens kropp.

Leger godkjenner ikke en persons kandidatur hvis hans lever er skadet på grunn av sykdom, alkoholmisbruk, langvarig bruk av sterke legemidler etc.

Pasienter som forventer en transplantasjon er delt inn i grupper med lav og høy risiko. For det første utføres kirurgi på pasienter fra en høyrisikogruppe. Men mens du venter på et organ, utvikler sykdommen, og pasienten kan bli en høyrisikogruppe.

Indikasjoner for kirteltransplantasjon

Leger skiller følgende indikasjoner for transplantasjon av et donororgan:

  • Skrumplever. Levertransplantasjon for cirrhosis er den vanligste. I de senere stadiene av sykdommen øker sannsynligheten for leversvikt, noe som truer med å presse organets funksjoner. Deretter mister pasienten bevissthet, pusten og blodsirkulasjonen blir forstyrret.
  • Viral hepatitt. For hepatitt C og andre former for sykdommen, kan det være nødvendig med en kirteltransplantasjon foruten hepatitt A.
  • Akutt leversvikt. En eller flere organfunksjoner er svekket på grunn av skade på leveren vev etter alvorlig forgiftning av kroppen.
  • Patologier av utvikling av galdeveier.
  • Neoplasmer i leveren. Transplantasjon utføres kun på kreft hvis svulsten befinner seg i kjertelen. I tilfelle flere metastaser (sekundært fokus for den patologiske prosessen) som sprer seg til andre organer, utføres operasjonen ikke. I tillegg er transplantasjon nødvendig når det dannes et stort antall cyster i leverenvevet.
  • Hemokromatose er en arvelig patologi der stoffskiftet av jern er forstyrret, som et resultat, akkumuleres det i orgelet.
  • Cystisk fibrose er en genetisk sykdom som forårsaker systemisk skade på leveren og andre kjertler.
  • Hepatocerebral dystrofi er en medfødt lidelse av kobbermetabolisme, som påvirker sentralnervesystemet og andre organer (inkludert leveren).

Ovennevnte sykdommer er ganske farlige, da de forårsaker arr på levervev. På grunn av irreversible endringer, blir kroppens funksjoner undertrykt.

Kirurgisk inngrep er nødvendig for alvorlig hepatitt eller cirrhose, når sannsynligheten for at pasienten ikke lever lenger enn et år øker. Dermed blir tilstanden til kjertelen raskt forverret, og leger kan ikke stoppe denne prosessen. En transplantasjon er foreskrevet hvis pasientens livskvalitet er redusert og han kan ikke tjene seg selv.

Når er en transplantasjon kontraindisert?

Levertransplantasjon er forbudt for følgende sykdommer og tilstander:

  • Smittsomme sykdommer (tuberkulose, beinbetennelse, etc.) som utvikler seg aktivt.
  • Alvorlige sykdommer i hjertet, lungene og andre organer.
  • Metastaser av ondartede svulster.
  • Skader eller sykdommer i hjernen.
  • En pasient som av en eller annen grunn ikke kan ta medisiner for livet.
  • Personer som regelmessig misbruker alkohol, røyker eller tar stoffer.

Tvilsom operasjon vil være i følgende pasientgruppe:

  • Barn under 2 år.
  • Pasienter over 60 år gammel.
  • Fedme.
  • Det er et spørsmål om transplantasjon av flere indre organer.
  • Pasienter med Budd-Chiari syndrom er et brudd på blodstrømmen på grunn av blokkering av portalens blodåre med blodpropper.
  • Transplantasjon av leveren og andre organer i bukromet ble utført tidligere.

For å finne ut om du har kontraindikasjoner, må du diagnostisere.

Forberedelse for kirurgi

Før en levertransplantasjon må pasienten gjennomgå mye forskning. Det er nødvendig at legen er overbevist om at pasienten vil akseptere en transplantasjon.

Til dette formål foreskrives pasienten følgende tester:

  • CBC for hemoglobin, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater.
  • Biokjemisk undersøkelse av blod og urin for å bestemme nivået på biologisk viktige kjemikalier, ulike metabolske produkter og deres transformasjon i humane biologiske væsker.
  • Klinisk analyse av urin for å vurdere dens fysisk-kjemiske egenskaper, sedimentmikroskopi.
  • En blodprøve for å oppdage konsentrasjonen av ammoniakk, alkalisk fosfatase, totalt protein, samt dets fraksjoner, etc.
  • Blodtest for kolesterol.
  • Et koagulogram er en studie som viser blodpropp.
  • Analyse av AFP (a-fetoprotein).
  • Diagnose for å identifisere blodgrupper, samt Rh-tilbehør.
  • Skjoldbruskhormonanalyse.
  • Serologisk blodprøve for påvisning av antistoffer mot AIDS-viruset, hepatitt, cytomegalovirus, herpes, etc.
  • Tuberkulinprøve (Mantoux test).
  • Bakteriologisk undersøkelse av urin, avføring.
  • En blodprøve for tumormarkører er en studie for å oppdage bestemte proteiner som ondartede celler produserer.

I tillegg, før operasjonen, utføres instrumentell diagnostikk: ultralydsundersøkelse av lever, mageorganer, galdekanaler. Doppler ultralyd vil bidra til å bestemme tilstanden til leveren. Dessuten er pasienten foreskrevet en CT-skanning av leveren og brystbenet.

Om nødvendig foreskriver legen arteriografi, kjertelortografi, røntgenundersøkelse av galdekanaler. Noen ganger er pasienter vist biopsi (intravital prøvetaking av vevsfragmenter) i lever-, bryst- og beinrøntgenstråler. I noen tilfeller må du ikke uten et elektrokardiogram og ultralyd i hjertet.

Før kirurgi, endoskopiske undersøkelsesmetoder kan klargjøre: endoskopi (esophagogastroduodenoscopy), koloskopi av tarmen.

Etter diagnosen bestemmer legene om pasienten kan gjennomgå en levertransplantasjon. Hvis svaret er ja, må pasienten følge en diett, utføre spesielle øvelser før kirurgi. I tillegg er det nødvendig å utelukke alkohol og sigaretter fra livet. Før prosedyren skal pasienten ta legemidlene foreskrevet av legen. Samtidig bør du være oppmerksom på tilstanden din, og hvis det oppstår mistenkelige symptomer, kontakt lege umiddelbart.

Operasjonsstadier

Kirteltransplantasjon er en kompleks prosedyre som krever tilstedeværelse av kirurg, en hepatolog og en koordinator. Hvis andre symptomer vises i operasjonen, kan de invitere en kardiolog eller en pulmonolog. Lag en transplantasjon fra 4 til 12 timer.

Handlingene av leger under levertransplantasjon:

  1. Først, ved hjelp av et spesielt instrument, blir orgelet exsanguined.
  2. Deretter etableres drenering i bukromet, og drenering av galleblæren og dens kanaler utføres også.
  3. Leger kutter blodkarene som transporterer blod til leveren, og deretter fjerner den syke kjertelen.
  4. På dette punktet pumper spesielle pumper blod fra bena og returnerer det tilbake til mainstream.
  5. Deretter påføres donorelever eller dens del, og vener og gallekanaler er festet til den.
  6. Galleblæren fjernes sammen med den syke leveren, med en transplantasjon er den ikke innfelt.

Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i 20-25 dager. I løpet av denne perioden fungerer den transplanterte kjertelen ennå ikke, et spesielt apparat brukes til å støtte kroppen.

Deretter utføres forebyggende (undertrykkende) terapi for immunsystemet. Dermed prøver leger å forhindre avvisning av transplantatet. Behandlingen varer i seks måneder etter operasjonen. I tillegg er pasienten foreskrevet medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen, noe som forhindrer blodpropper.

Komplikasjoner og prognose etter levertransplantasjon

Umiddelbart etter operasjonen øker sannsynligheten for følgende komplikasjoner:

  • Transplantasjonen er inaktiv. Kjertelen virker ofte ikke etter en transplantasjon fra en avdød donor. Hvis mottakeren ble transplantert med en levende donorkjertel, er denne komplikasjonen mindre vanlig. Deretter reiser legen spørsmålet om gjenbruk.
  • Reaksjoner på immunitet. I den postoperative perioden forekommer ofte avplantning av transplantasjon. Akutt avvisning kan kontrolleres, men kronisk - nei. Hvis orgelet blir transplantert fra en levende donor, hvem er også en slektning, er avvisning sjelden.
  • Blødning forekommer hos 7,5% av pasientene.
  • Vaskulære patologier: innsnevring av lumen i leverens arterie, blokkering av blodkar med blodpropp, syndrom av stjele. Disse er sjeldne og farlige komplikasjoner, etter at utviklingen av en annen operasjon kan være nødvendig.
  • Blokkering eller innsnevring av kjertelen i kjertelen. Ultralydundersøkelse vil bidra til å avdekke denne komplikasjonen.
  • Lukking av lumen i leveren. Denne komplikasjonen er en konsekvens av medisinsk feil. Vanligvis manifestert under transplantasjon av deler av kroppen.
  • Innsnevring av lumen i galdeveien og galleflyten. Denne patologien er observert hos 25% av pasientene.
  • Syndromet av den lille størrelsen på den transplanterte leveren. En komplikasjon manifesterer sig i transplantasjonen av et organ fra en levende person, hvis leger gjør en feil ved beregning av størrelsen. Hvis symptomene vises lenger enn 2 dager, så gjentas kirurgi foreskrevet.
  • Tilgangssinfeksjon. Komplikasjonen manifesterer ofte ikke symptomer, og det er fare for lungebetennelse og til og med død av pasienten. For å forhindre infeksjon, er pasienten foreskrevet antibakterielle legemidler, som han tar til legen fjerner dreneringssystemene og katetrene.

Pasienter er interessert i spørsmålet om hvor mye leve etter organtransplantasjon. Hvis tilstanden til personen før operasjonen er alvorlig, blir døden observert i 50% av tilfellene. Hvis mottakeren følte seg bra før transplantasjon, overlever ca. 85% av pasientene.

Høy sannsynlighet for dødelig utgang hos pasienter med følgende diagnoser:

  • Onkologiske formasjoner i kjertelen.
  • Hepatitt type B eller en alvorlig form for hepatitt A, ledsaget av akutt leversvikt.
  • Portalens okklusjon.
  • Pasienter fra 65 år.
  • Pasienter som tidligere utførte operasjonen.

Et år etter transplantasjonen dør 40% av pasientene fra høyrisikogruppen, og etter 5 år, mer enn 68%. I beste fall lever folk etter operasjonen 10 år eller mer.

Ettertransplantasjonsbehandling

Etter en levertransplantasjon må behandlingen fortsette for å forhindre komplikasjoner. Til dette formål må pasienten følge følgende regler:

  • Vanlig inntak av narkotika for å undertrykke avvisning.
  • Periodisk diagnostikk for å overvåke kroppens tilstand.
  • Streng diett.
  • Det anbefales å hvile mer slik at kroppen gjenoppretter seg raskere.
  • Helt gi opp alkohol og røyking.

Etter operasjonen er det viktig å holde seg til en diett for ikke å overbelaste leveren. Det er nødvendig å utelukke fra menyen stekt, fet mat, røykeprodukter. Spis 4 ganger per dag i små porsjoner. Du kan spise grønnsaker og frukt.

Underlagt disse reglene, lever pasienter i 10 år eller mer.

Prosedyrekostnad

Levertransplantasjon ved skrumplever og andre sykdommer i Russland utføres av velkjente transplantatinstitusjoner. De mest populære inkluderer sentre i Moskva og St. Petersburg: Det Vitenskapelige Senter for Kirurgi heter. Akademiker Petrovsky, Institutt for transplantologi. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, etc. Kvalifiserte spesialister som jobber der regelmessig, utfører lignende operasjoner med bruk av moderne utstyr.

Pasientene er interessert i hvor mye en operasjon koster i Russland. Statsklinikker tilbyr denne tjenesten helt gratis i henhold til føderale budsjettkvoter. I tillegg utføres mange studier (ultralyd, magnetisk resonansbilder etc.) på bekostning av det obligatoriske forsikringsfondet. Prisen på operasjonen på statlige standarder varierer fra 80.000 til 90.000 rubler.

Til sammenligning: En omfattende diagnose i Tyskland koster ca 6000 euro, og selve transplantasjonen koster 200.000 euro. I Israel kan operasjonen utføres for 160.000 - 180.000 euro. Kostnadene ved levertransplantasjon i Tyrkia er omtrent 100.000 euro, og i Amerika - opp til 500.000 dollar.

Pasientanmeldelser på levertransplantasjon

Ifølge leger er en levertransplantasjon en komplisert operasjon som har et annet resultat. Unge pasienter gjenoppretter raskere og lettere enn eldre mennesker. Og folk over 50 år, som har mange relaterte diagnoser, oftest dør.

Pasientens gjennomgang av kjerteltransplantasjon:

Basert på det foregående kan det konkluderes med at en levertransplantasjon er en komplisert operasjon som utføres med orgendysfunksjon. Prosedyren slutter ikke alltid vellykket. Dette er imidlertid en persons sjanse til å leve. Bedre transplantasjonstransplantasjon fra en blodrelatert. Og for å unngå farlige komplikasjoner i den postoperative perioden, må pasienten lede en sunn livsstil (unngå alkohol, røyking, riktig ernæring, etc.) og ta medisiner som legen foreskrev. I tillegg er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en lege for å overvåke graftens tilstand, og om nødvendig å ta terapeutiske tiltak.