Økt intra-abdominal trykk som risikofaktor

Dietter

Ethvert "internt" trykk i menneskekroppen spiller en svært viktig rolle. I tillegg til de vanligste problemene med høyt blodtrykk, økt intraokulært trykk, økt intrakranielt trykk. I tillegg er det ofte tatt med begrepet økt intra-abdominal trykk. Økt intra-abdominal trykk som risikofaktor er svært farlig, da det resulterer i en farlig komplikasjon som: compartment syndrome, som fører til vanskeligheter i arbeidet med alle organer og kroppssystemer, og intraperitoneal hypertensjon fører til vedvarende bakteriell translokasjon fra tyktarmen til sirkulasjonssystemet.

Hvordan kan intra-abdominal trykk øke?

Økt intra-abdominal trykk forekommer oftest som følge av akkumulering av gass i tarmen. Den vedvarende økningen i gasser skyldes stagnasjon, som i forskjellige arvelige og alvorlige kirurgiske patologier, samt i mer trivielle sykdommer, som forstoppelse, irritabel tarmsyndrom, eller å spise mat som gir en aktiv utslipp av gasser: kål, reddik, radiser. Alle de ovennevnte spiller en risikofaktor for mulige komplikasjoner.

Diagnose ved invasive metoder

Diagnose består av flere metoder for måling av abdominal trykk. I utgangspunktet er metodene kirurgiske, eller ganske invasive, noe som innebærer en instrumentell inngrep i menneskekroppen. Kirurgen setter sensoren enten i tyktarmen eller i bukhulen, som bestemmer eventuelle endringer. Denne metoden brukes til pasienter som gjennomgår ekstern kirurgi på mageorganene, det vil si at måling av intra-abdominal trykk ikke er hovedmål for disse operasjonene, men er bare en ekstra metode for å diagnostisere komplikasjoner.

Den andre mindre invasive metoden er å plassere sensoren i blæren. Metoden er enklere å utføre, men ikke mindre informativ.

Hos nyfødte og barn i det første år av livet, måles økt intra-abdominal trykk gjennom produksjon av en magesonde. Hypertensjon i bukhulen hos nyfødte, som en risikofaktor, er svært farlig, da det forårsaker bakteriell translokasjon og kan utløse patologiske mekanismer forbundet med forstyrrelse av arbeidet i hovedorganene og -systemene.

Økt intra-abdominal trykk utenfor sykehuset

Intra-abdominal hypertensjon er ikke et spesielt hyggelig faktum, selv hos friske mennesker. Når det oppstår, føler en person vanligvis smerte i buken av et sprengende tegn, hurtige endringer i smertestedet er mulige. Spesifisering av slike symptomer fører til akkumulering av overskudd av gass i tarmen. I tillegg kan det være ubehagelige konsekvenser i form av utslipp av gasser. Alle disse symptomene indikerer faktisk forekomst av et problem. Økt intra-abdominal trykk følger nesten alltid med slike sykdommer som: irritabelt tarmsyndrom med overvekt av redusert tone i det autonome nervesystemet, inflammatoriske tarmsykdommer, slik som: Crohns sykdom, ulike kolitt, jevne hemorroider kan ledsages av dette symptomet. I tillegg til det ovenfor er det verdt å legge til en slik kirurgisk patologi som intestinal obstruksjon. Det er enda et spesifikt symptom på overblåsing av tarmene, som oppstår på grunn av intraperitoneal hypertensjon, det såkalte symptomet på "Obukhov Hospital"

Økt intra-abdominal trykk hos barn

Svært ofte kan de ovennevnte symptomene på sykdommen forekomme hos barn i førskolealderen. Et barn vil bli hovent og forstyrret av smerter i magen. Dessuten kan dette problemet diagnostiseres ved å legge en hånd i magen, bestemme spenningen i bukemuskulaturen, og tommel og spenning i tarmene, den sistnevnte kan romme nok under fingrene. Generelt, med magesmerter hos barn, må man være ekstremt forsiktig, det kan fungere som en risikofaktor for formidable kirurgiske komplikasjoner.

Alkohol som en risikofaktor for komplikasjoner av intra-abdominal hypertensjon

Ifølge resultatene av studier som er utført, har det vist seg at alkoholholdige drikker, spesielt de som produseres ved gjæringsmetoden, øker kraftig intra-abdominal trykk hos mennesker med allerede forhøyede forhøyninger. Så hvis du føler de ovennevnte symptomene, sterkt råd å holde fra å drikke alkohol, vil det ikke legge til helsen din.

Behandlingsmetoder for intra-abdominal hypertensjon

Ved behandlingsmetoden er kontrollmetoden rettet mot å fjerne overflødig gassakkumulering fra tarmen, dette kan oppnås med spesielle medisinske enemas, eller ved å sette opp et ventilasjonsrør. Ved hjemmebehandling er den enkleste måten å bruke buljonger av karminative gress, du bør også følge en diett og ikke spise mat som medfører en særlig stor gassdannelse. Pass på å spise lette supper flere ganger i uka. Fysisk stress på kroppen bør behandles med forsiktighet, siden noen form for intensivt arbeid utløser formasjonsmekanismer av økt metabolisme og katabolisme.

Måling av intra-abdominal trykk er en relativt ny trend i medisin. Dens fordeler og ulemper er fremdeles ikke godt definert, men både vedvarende og ikke-vedvarende hypertensjon er en ganske forverrende risikofaktor for magesykdommer, som selvsagt bør tas hensyn til både hos leger og pasienter. Oppmerksomhet på helsen, en garanti for god levestandard.

Økt abdominal trykk

Ved måling av intravesikal trykk spiller injeksjonshastigheten av saltvann og dens temperatur en viktig rolle. Siden rask innføring av en kald løsning kan føre til en refleks sammentrekning av blæren og en overvurdering av nivået av intravesikal og derfor intra-abdominal trykk. Pasienten skal ligge i den bakre posisjonen, på en horisontal overflate. Videre gir tilstrekkelig smertelindring av pasienten i den postoperative perioden ved å slappe av musklene i den fremre bukveggen, deg å få de mest nøyaktige tallene for IAP. [4,6].

Figur 1. Lukket system for langsiktig overvåking av EDB med transducer og monitor

Figur 2. Lukket system for langsiktig overvåkning av IUB uten tilleggsutstyr

Inntil nylig var en av de uløste problemene den eksakte mengden væske injisert i blæren, som er nødvendig for å måle IAP. Og i dag varierer disse tallene fra 10 til 200 ml. Mange internasjonale studier har vært viet til dette problemet. Resultatene viste at innføringen av ca. 25 ml ikke forvrenger nivået av intra-abdominal trykk. Hva ble godkjent i forliksrådene om SIAG-problemet i 2004 [12].

Kontraindikasjon ved bruk av denne metoden er skade på blæren eller komprimering av et hematom eller en svulst. I en slik situasjon vurderes intra-abdominal hypertensjon ved å måle intragastrisk trykk [6].

INTRAABDOMINAL HYPERTENSION (YAG)

Til nå er det ingen konsensus i litteraturen om nivået på IUH som en IAG utvikler. I 2004 ble WAHACS-konferansen imidlertid definert som: Dette er en vedvarende økning i IAP til 12 mm Hg. og mer, som bestemmes av tre standardmålinger med et intervall på 4-6 timer [168].

Det eksakte nivået av WBD, som er karakterisert som en IAH, forblir gjenstand for diskusjon frem til i dag. For tiden, ifølge litteraturen, varierer terskelverdiene for YAG fra 12-15 mm Hg. [25, 98, 169, 136]. En undersøkelse gjennomført av Det europeiske råd for intensiv terapi (ESICM) og Rådet for behandling av kritiske betingelser SCCM (((www.wsacs.Org.survey.htm), hvor 1300 respondenter deltok, viste at 13,6% fortsatt ikke har noen ide om YAG og om den negative effekten av økt IAP.

Omtrent 14,8% av respondentene mener at nivået av IAP normalt er 10 mm Hg, 77,1% bestemmer IAG i nivået 15 mm Hg. Art., Og 58% - SIAG ved 25 mm Hg.

Tallrike publikasjoner beskriver effekten av intra-abdominal hypertensjon på ulike organsystemer i større eller mindre grad og på hele organismen [166, 167, 169, 113, 132, 165, 174, 192, 191].

I 1872 viste E.Wendt [207] en av de første som rapporterte fenomenet intra-dominant hypertensjon, og Emerson H. [115] viste utviklingen av multippel organsvikt (MON) og høy dødelighet blant eksperimentelle dyr, som kunstig økte abdominal trykk.

Imidlertid viste forskernes store interesse for problemet med økt intra-dominale i 80- og 90-tallet på XX-tallet.

Interessen for intra-abdominal trykk (IAP) hos alvorlig syke pasienter under kritiske forhold vokser jevnt. Det har allerede vist seg [14,15,25, 150-155] at utviklingen av intra-abdominal hypertensjon hos disse pasientene øker dødeligheten betydelig.

Ifølge analysen av internasjonale studier varierer hyppigheten av utvikling av IAH sterkt [136]. Ved peritonitt, bukspyttkjertelnekrose, alvorlig sammenhengende abdominalt traume oppstår en signifikant økning i intra-abdominal trykk med syndromet av intra-abdominal hypertensjon (SIAH) som utvikles hos 5,5% av slike pasienter.

Kirkpatrick et al. [136]) tilordne 3 grader av intra-abdominal hypertensjon: normal (10 mm Hg eller mindre), forhøyet (10-15 mm Hg. Art.) Og høyt (mer enn 15 mm Hg. Art.). M. Williams og H. Simms [208]) anser intra-abdominal trykk å bli forhøyet til mer enn 25 mm Hg. st.D. Meldrum et al. [160] tildele 4 grader av økning i intra-abdominal hypertensjon: trinn I - 10-15 mm Hg. Art. II Art. - 16-25 mm Hg. Art., III Art. - 26-35 mm kvikksølv. Art., IV Art. - mer enn 35 mm Hg. Art.

SYNDROM AV INTRAABDOMINAL HYPERTENSION

IAH er den pro-normale fasen av SMAG-utvikling. I henhold til ovenstående er IAH kombinert med uttalt multippel organsvikt SIAH.

For tiden presenteres definisjonen av syndromet for intra-abdominal hypertensjon som følger - dette er en vedvarende økning i IAP på mer enn 20 mm Hg. (med eller uten ADF 0)

Polytransfusjon (mer enn 10 enheter av erytrocytmasse / dag)

Koagulopati (blodplater mindre enn 50.000 / mm3 eller APTT 2 ganger høyere enn normalt, eller INR over 1,5)

Massiv infusjonsbehandling (mer enn 5 liter kolloid eller krystalloid i 24 timer med kapillær ødem og væskebalanse)

Symptomer og behandling av intra-abdominal trykk, måling og reduksjon

Ikke alle mennesker legger vekt på å smerte og ubehag i magen når de spiser. Dette symptomet kan indikere en økning i intra-abdominal trykk. Det er vanskelig å beregne sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, ettersom eksternt trykk er forskjellig fra det indre. Når systemene virker, fungerer kroppen feil.

Hva er det

En organisme er en mekanisme der komplekse prosesser finner sted hver dag. Pasienten merker ikke dette og er engasjert i hverdagslige problemer. Disse prosessene er ansvarlige for den fulle funksjonen av indre organer og systemer, og opprettholder helse. Trykk betraktes som en viktig prosess for kroppen.

I strid med den interne balansen til en person begynner å oppleve ubehag. Derfor, slik at helse aldri svikter, er det nødvendig å være behørig oppmerksom på alle typer internt trykk. Først av alt handler det om intra-abdominal trykk. Økningen i trykket i bukhulenes indre rom kalles intra-abdominal hypertensjon (AH). Sykdommen utvikler seg som følge av en funksjonsfeil i lungene, hjertet, nyrene og tarmene.

Hvis en person er sunn, varierer intra-abdominal trykk fra 0 til 5 mm Hg. Art. - Dette er normen. Hos en voksen pasient som er i kritisk tilstand, kan denne indikatoren øke til 7 mm Hg. Art. Økningen observeres selv i flere tilstander i kroppen - fedme og barnefødt. I dette tilfellet overstiger trykkindikatoren ikke 10-15 mm Hg. Art.

Pasientens kropp har tid til å tilpasse seg nye forhold, og dette påvirker ikke hans helse. Som et resultat av operasjon - en del av bukhulen, vil enheten vise 13 mm Hg. Art. Slike figurer truer ikke pasientens liv i slike stater. Det kan ikke sies om en kraftig økning i trykket uten gyldig grunn.

Målemetoder

For å måle intra-abdominal trykkindikatoren er det vanlig å bruke en av to eksisterende metoder:

I det første tilfellet brukes et kateter, som settes inn i pasienten gjennom blæren. Det anses ikke mindre informativt enn kirurgisk. Den brukes når det er umulig å bruke det andre. I dette tilfellet bør det ikke oppstå vanskeligheter.

Måling av intra-abdominal trykk ved kirurgisk metode er mulig under operasjonen. Legen legger en spesiell sensor i bukhulen, som etter en stund viser trykknivået. Måleanordningen kan også plasseres i det store væskemedium i tykktarmen. Skiller seg godt informativ. En reduksjon eller økning i indikatorer indikerer utviklingen av en patologisk prosess i menneskekroppen.

Hvis pasienten begynner å legge merke til karakteristiske symptomer, må du søke lege.

Klinisk bilde

Ofte er det avvik i ytelsen. Samtidig manifesterer ubetydelige endringer seg ikke. Dette er ikke et tegn på alvorlig sykdom.

Vesentlige endringer i intra-abdominal trykk har følgende manifestasjoner:

  • følelse av tyngde i magen;
  • svakhet og svimmelhet;
  • økt blodtrykk;
  • kvalme, som ofte fører til oppkast;
  • mumling og tremor i magen;
  • defekt avføring;
  • kjedelige eller smertefulle smerter;
  • flatulens;
  • oppblåsthet.

Hvis en person har intra-abdominal hypertensjon syndrom, er det vanskelig å bestemme. Symptomer med ikke-spesifikk karakter er ikke nok for dette. For nøyaktig diagnostisering må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Basert på dataene som er innhentet, gjør legen en diagnose og foreskriver behandling.

Pasienten kan oppleve andre tegn enn generelle symptomer. Styrken til manifestasjon og karakter avhenger av årsaken til sykdommens utvikling. Uansett er pasienten kontraindisert i selvmedisinering. Dette kan føre ikke bare til komplikasjoner, men også føre til død, med mindre det er gitt akutt medisinsk hjelp.

behandling

For disse symptomene er det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Andre sykdommer kan også ha samme antall advarselsskilt. For å gjøre en nøyaktig diagnose må de konsulteres av den behandlende legen med all nødvendig diagnostikk og testing. Bestemme årsaken og styrken til manifestasjonen av sykdommen - disse er to faktorer som tar hensyn til først.

For å bekrefte diagnosen får pasienten en paraply som settes inn rektalt. Under prosedyren føler pasienten ikke smerte, bare et lite ubehag er mulig. Denne metoden brukes til å måle indikatorer. Å redusere intra-abdominal press med hjelp er umulig.

Hvis pasienten ikke ignorerer symptomene og behandlingen starter så snart som mulig, vil det stoppe sykdommen i første fase. I dette tilfellet vil pasienten unngå komplikasjoner i form av multippel organsvikt. Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I dette tilfellet utføres behandling ved flere metoder:

  1. Konservativ behandling - medisiner og fysioterapi.
  2. Radikal - kirurgi.

Hvis pasienten klager over å føle seg uvel og har en alvorlig tilstand, utføres en umiddelbar diagnose. På samme tid måle indeksen for IAP Hvis den overstiger 25 mm Hg. Art. gjennomføre operasjonen raskt. Abdominal kirurgi brukes.

Narkotika terapi og fysioterapi metoder

Inkluderer følgende stoffer:

For å opprettholde fordøyelseskanalen er foreskrevet vitaminer og mineralkomplekser.

Fysioterapeutiske prosedyrer utføres etter hovedbehandlingen. De bidrar til å stabilisere vann-elektrolyttbalansen i kroppen. Dette kan være installasjon av et grenrør eller enema med terapeutiske buljonger. Diuresis stimulering brukes ofte.

Faktorer som øker intra-abdominal trykk bør unngås. Pasienten anbefales ikke å bruke tette klær, det er bedre å velge et fritt kutt. For ikke å utsette helsefare er det verdt å nekte å overtrekke buksebeltet. Den utsatte posisjonen skal ikke være mindre enn 20 grader.

Eliminer øvelsen der du må løfte mye vekt (mer enn 10 kg). Muskler i bukhulen er også beskyttet mot overdreven spenning. Pasienten bør unngå motoraktivitet. Riktig valgt modus opprettholder en stabil tilstand av kroppen.

Ernæring for pasienten

Diet er valgt i hvert enkelt tilfelle individuelt. Dette tar hensyn til generelle anbefalinger:

  1. Drikk minst 2 liter væske i hvilken som helst form, inkludert første kurs.
  2. Kraften skal være fraksjonell. Spis i små porsjoner hver 2-3 timer.
  3. Tilberedt mat bør ha en puree eller flytende konsistens.
  4. Fra kostholdet utelukket helt mat som forårsaker økt gassdannelse.

En økning i abdominaltrykk er resultatet av fedme hos mennesker. Ukontrollert bruk av skadelige produkter forkaster kroppen. Hvis IAP observeres hos pasienter med lignende problem, foreskrives de en diett. For normalisering av vekt utvikle et sett med fysiske øvelser.

Ved høy eller lav IE er det første å søke medisinsk hjelp til tiden.

I dette tilfellet er det mulig ikke bare å kurere sykdommen i de tidlige stadier av kurset, men også for å unngå komplikasjoner. En viktig rolle er spilt av forebyggende tiltak som er rettet mot å styrke hele kroppen. I nærvær av kroniske sykdommer fra tid til annen for å delta på fysioterapi.

konklusjon

Den valgte metoden for behandling av IAH avhenger av årsakene til sykdommen, symptomene og graden av sykdommen. Hvis pasienten kan utvikle abdominal kompresjon, fortsett med ulike terapeutiske tiltak. Jo lengre behandlingstid, jo vanskeligere blir det å bli kvitt sykdommen og beskytte de indre organene fra komplikasjoner. Ikke glem indikatorene for intra-abdominal trykk, måle pasienten regelmessig.

Avslag på behandling kan føre til katastrofale konsekvenser for pasienten, inkludert død. Derfor må helse beskyttes, fordi det er den mest verdifulle ting i hver persons liv.

Intra-abdominal trykk - norm og avvik

Inne i kroppen vår gjennomgår kontinuerlig komplekse prosesser, som vi ikke engang merker. De støtter helse og er ansvarlige for normal drift av alle organer og systemer generelt. En av disse prosessene betraktes som trykk - et spesielt statisk miljø, som er forskjellig fra eksternt. Hvis denne interne balansen er forstyrret, opplever personen ubehag. Derfor bør man nøye behandle alle typer internt trykk, inkludert intra-abdominal trykk.

Abdominal segmentet av den dårligere vena cava glatter som en sylinder på 2,5-3 cm i diameter med tynne vegger. Med en horisontal kropp er formen på venen oval, og i vertikal - avrundet. Økt intra-abdominaltrykk påvirker statusen til den dårligere vena cava. Det blir flattere, noe som provoserer en rask utkastning av blod i motsatt retning (retrograd blodstrøm). Denne prosessen påvirker ventiler av lårbenet eller iliacerene negativt.

Symptomer på økt intra-abdominal trykk

Når intra-abdominal trykk endres, er symptomene ikke spesifikke. Derfor kan en person ikke engang ta hensyn til dem. For det meste er det oppblåsthet, smerte sensing bukting eller undertrykkende natur i bukhulen. Smerte kan ofte endre plasseringen.

Ved mistenkelige tegn, konsulter en gastroenterolog. Han vil nøye undersøke historien, det kliniske bildet og om nødvendig foreskrive flere studier.

Hvis pasienten ble diagnostisert med "økt intra-abdominaltrykk", bør pasienten overvåkes konstant i en medisinsk institusjon og bør overvåke endringer i denne indikatoren.

Årsaker og diagnose av økt intra-abdominal trykk

Med en unormal endring i intra-abdominal trykk ligger årsakene ofte i overdreven akkumulering av gasser i tarmen. Konstant meteorisme er forbundet med ulike stillestående prosesser. Blant dem kan være alvorlige former for kirurgiske patologier eller arvelige sykdommer. Årsaken til brudd er:

  • irritabel tarmsyndrom med nedsatt aktivitet i nervesystemet vegetative sone;
  • hyppig forstoppelse;
  • tarmobstruksjon på grunn av lukkede magesmerter, kirurgi eller noen sykdom;
  • inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen (kolitt, Crohns sykdom, peritonitt, hemorroider, etc.);
  • pankreas nekrose;
  • åreknuter
  • spise matvarer som forårsaker økt gassdannelse (reddiker, kål, hermetikk eller surgjort mat, meieriprodukter, reddik, etc.).

En kort økning oppstår med fysisk anstrengelse, alvorlig hosting, nysing.

Måling av intra-abdominal trykk utføres i flere retninger. Ikke-invasiv: Beregnet tomografi og ultralydsdiagnostikk. Andre metoder utføres av kirurgen. En spesiell sensor er installert av legen i magehulen eller i tyktarmen, som registrerer eventuelle endringer. Denne teknikken brukes til pasienter som gjennomgår samtidig operasjon i bukorganene. Under operasjonen blir sensoren satt inn i menneskekroppen for å overvåke mulige komplikasjoner.

En minimalt invasiv undersøkelse er å feste enheten til blæren. Det er lettere å implementere, men mindre informativ.

Hos spedbarn registreres endringer i indeksen på grunn av innføring av en magesonde. I denne alderen bør problemet tas svært nøye, da det provoserer utviklingen av en komplikasjon - bakteriell translokasjon (penetrasjon av levedyktige bakterier fra mage-tarmkanalen gjennom slimhinnet i andre organer og systemer). Dette kan forstyrre hele kroppen.

Konsultasjon med en gastroenterolog med økt intra-abdominal trykk

For å redusere intra-abdominal trykk, er komplisert behandling nødvendig. Utnevnelsen av terapeutiske tiltak avhenger av sykdomsstadiet og årsaken til forekomsten.

Spenningen i vevet i bukveggen lindres av reseptbelagte smertestillende midler og sedativer. Pasienten bruker bare lette, løse klær som ikke begrenser bevegelsene sine. Noen ganger er muskelavslappende midler foreskrevet i tillegg.

Patologisk akkumulerte væsker fjernes fra kroppen ved å stimulere diurese. Medisinsk enemas eller installasjon av utladningsrør bidrar til å akkumulere gasser. Sørg for å følge en diett som eliminerer gassdannende produkter og inneholder lett flytende mat. Med en sterk økning i trykk, er en operasjon indikert.

Hva er abdominal press?

Ved normal drift opprettholder kroppen visse bestemte indikatorer som danner sitt indre miljø. Disse indikatorene inkluderer ikke bare temperatur, arteriell, intrakranial, intraokulær, men også intra-abdominal trykk (IAP).

Magehulen har form av en lufttett pose. Den er fylt med organer, væsker, gasser som utøver trykk på bunnen og veggene i magehulen. Dette trykket er ikke det samme på alle områder. Når kroppen er i vertikal stilling, vil trykket øke fra topp til bunn.

Måling av intra-abdominal trykk

Måling av IAP: direkte og indirekte metoder

Rette linjer er mest effektive. De er basert på direkte måling av trykk i bukhulen ved hjelp av en spesiell sensor, oftest blir målingen utført under laparoskopi, perinatal dialyse. Deres ulemper kan betraktes som kompleksitet og høy pris.

Indirekte er et alternativ til direkte. Måling utføres i hul organer, hvis veggen enten grenser på bukhulen eller ligger i den (blære, uterus, endetarm).

Av de indirekte metodene er den mest brukte måling gjennom blæren. På grunn av sin elastisitet fungerer veggen som en passiv membran, som ganske nøyaktig formidler intra-abdominal trykk. For å måle trenger du et Foley kateter, en tee, en linjal, et gjennomsiktig rør og en saltløsning.

Denne metoden gjør det mulig å måle i perioden med langvarig behandling. Slike målinger er ikke mulige med blærekreft, bekkenhematomer.

Norm og nivåer av forhøyet IAP

Normalt, hos voksne, er indikatoren for intra-abdominal trykk 5-7 mm Hg. Art. En liten økning til 12 mm Hg. Art. kan være forårsaket av den postoperative perioden, fedme, graviditet.

Intra-abdominal trykk (IAP)

Det er en klassifisering av økningen i IAP, som inkluderer flere grader (mm Hg. Art.):

  1. 13-15.
  2. 16-20.
  3. 21-25.
  4. Et trykk på 26 eller høyere resulterer i åndedrettsorganer (forskyvning av membrankuppelen i brystet), kardiovaskulær (nedsatt blodstrøm) og mangel på nedsatt urindannelse.

Årsaker til høyt blodtrykk

Økt IAP, ofte forårsaket av flatulens. Akkumuleringen av gasser i fordøyelseskanalen utvikler seg på grunn av stillestående prosesser i kroppen.

De kommer fra:

  • Vanlige problemer med avføring
  • forstyrrelser i intestinal peristaltikk og mat fordøyelse (IBS), der det er en nedgang i tonen i den vegetative sonen i nervesystemet;
  • inflammatoriske prosesser som forekommer i fordøyelseskanalen (hemorroider, kolitt);
  • tarmobstruksjon forårsaket av kirurgi, ulike sykdommer (peritonitt, pankreatisk nekrose);
  • brudd på mikrofloraen i fordøyelseskanalen;
  • vektig;
  • åreknuter
Metode for måling av intra-abdominal trykk
  • Tilstedeværelsen i dietten av produkter som stimulerer gassdannelse (kål, reddik, meieriprodukter, etc.);
  • overeating, nysing, hoste, latter og fysisk anstrengelse - en kortsiktig økning i IAP er mulig.

Øvelser som øker abdominal press

  1. Løft bena (kropp eller kropp og ben på samme tid) fra en utsatt stilling.
  2. Kraftvridning i utsatt stilling.
  3. Dype skråninger sidelengs.
  4. Kraftbalanser på hånden.
  5. Push-ups.
  6. Utfører avbøyninger.
  7. Kryss og krafttrekk med store vekter (over 10 kg).

Når du utfører øvelser, er det nødvendig å forlate bruken av vektemidler med stor vekt, å puste riktig under treningen, ikke å sulke og ikke å trekke i magen, men for å spenne den.

Intra-abdominal trykk: symptomer

Økningen i trykket i bukregionen er ikke ledsaget av spesielle symptomer, så en person kan ikke gi dem mening.

Med økende trykk kan observeres:

  • oppblåsthet;
  • magesmerter som kan endre lokalisering;
  • smerter i nyrene.
Hvordan måle intra-abdominal trykk

Disse symptomene tillater ikke en nøyaktig diagnose av økt abdominal trykk. Derfor, når de ser ut, bør man ikke selvmedisinere, men heller rådføre seg med en lege. Hvis legen ble diagnostisert med "økt IAP", bør pasienten overvåkes av en lege og overvåke regelmessig endringen i denne indikatoren.

Hva er grunnlaget for diagnosen

Bekreftelse av diagnose av økt intra-abdominal trykk oppstår når to eller flere av disse symptomene oppdages:

  1. økning i IAP (over 20 mmHg);
  2. bekken hematom
  3. redusert urinutgang;
  4. hengende lungetrykk:
  5. økning i arteriell blod CO2-partialtrykk over 45 mm Hg. Art.

Behandling av høyt blodtrykk

Tidlig start av behandlingen vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen i begynnelsen og vil tillate å normalisere arbeidet til de indre organer.

Legen kan foreskrive:

  • gastro og prokinetic drugs;
  • beroligende midler for å redusere spenningen i bukveggen;

Lukket system for overvåking av abdominal trykk

  • bruk av muskelavslappende midler for å redusere spenningen;
  • installasjon av damprøret;
  • terapeutiske enemas å fjerne akkumulerte gasser;
  • installere en nasogastrisk eller rektal rør;
  • fjerning av akkumulerte væsker;
  • bruk av avkok av karminative urter;
  • Utelukkelse fra dietten av produkter som stimulerer gassdannelse;
  • avslaget på klærne
  • begrenser intens fysisk anstrengelse.
  • For ulike grader av sykdommen, brukes ulike behandlingsmetoder:

    • Medisinsk overvåking og infusjonsterapi;
    • Observasjon og terapi, når kliniske manifestasjoner av bukroms syndromet oppdages, er dekompresjon laparotomi foreskrevet;
    • Fortsettelsen av terapeutisk terapi;
    • Resuscitation (disseksjon av den fremre bukveggen).

    Kirurgisk inngrep har en annen side. Det kan føre til reperfusjon eller penetrasjon av blod inn i blodet for mikroorganismer.

    forebygging

    Det er mye lettere å hindre sykdommen enn å behandle den. Komplekset med forebyggende tiltak er rettet mot forebygging av gastrointestinale sykdommer, akkumulering av gasser, samt vedlikehold av kroppens generelle tilstand i normen. Den inkluderer:

    • etablering av vannbalanse i kroppen;
    • sunn livsstil;
    • riktig ernæring;
    • vekttap;
    • reduksjon i dietten av mengden produkter som øker gassdannelsen;
    • avvisning av dårlige vaner
    • sikrer følelsesmessig stabilitet;
    • gjennomføring av rutinemessige undersøkelser hos legen

    Forebygging av endringer i intra-abdominal trykk på grunn av operasjonen utføres av:

    • regelmessig overvåking av pasienter i fare
    • bruk av beroligende midler med psykomotorisk agitasjon hos pasienter med sløvt abdominalt traume;
    • Intubasjon av mage-tarmkanalen med midlertidig nedleggelse av bukhulen (vil redusere antall komplikasjoner og tilfeller av dødelig utgang).

    Vedvarende og ustabil økning i intra-abdominal trykk kan føre til sykdommer i bukregionen. For rettidig oppdagelse av problemet, er det nødvendig å være oppmerksom på symptomene og nekte selvbehandling.

    Intra-abdominal trykk: symptomer og behandling av abnormiteter

    Mange av oss legger ikke vekt på slike symptomer som oppblåsthet, vondt i magesekken, ubehag når de spiser.

    Men disse manifestasjonene kan bety en kompleks prosess - intra-abdominal trykk. Umiddelbart er det nesten umulig å bestemme sykdommen, det indre trykket er forskjellig fra det ytre, og i tilfelle brudd på systemet begynner kroppen å fungere ufullstendig.

    Bokstavelig talt er intra-abdominal trykk en tilstand ledsaget av en økning i trykk som kommer fra organer og væsker.

    Måling av intra-abdominal trykk

    For å finne ut IAP, er det nødvendig å plassere en spesiell sensor i bukhulen eller i væskemediet i tykktarmen. Denne prosedyren utføres av kirurgen, vanligvis under operasjon.

    Instrumenter for måling av IUI

    Det er en annen måte å kontrollere trykket på, men anses som minimalt invasivt og mindre informativt, det er måling av IAP ved hjelp av et kateter i blæren.

    Årsakene til økningen i ytelsen

    Intra-abdominal trykk kan forårsake mange negative prosesser i kroppen, hvorav den ene er oppblåsthet.

    Rikelig opphopning av gasser utvikler seg vanligvis på grunn av stillestående prosesser som følge av individuelle egenskaper eller kirurgiske patologier.

    Hvis du ser på konkrete tilfeller, kan irritabel tarmsyndrom, fedme og forstoppelse være en banal årsak. Selv å spise mat, i kostholdet som inkluderer gassdannende produkter, kan provosere IAP. Personer som lider av irritabel tarmsyndrom, utfører ofte en nedgang i tonen i den autonome regionen i NA (nervesystemet).

    Det er ikke uvanlig at sykdommer som hemorroider og Crohns sykdom er årsaken. Normal intestinal mikroflora er representert av en rekke sporstoffer som befinner seg i fordøyelseskanalen. Deres fravær oppfordrer utviklingen av mange sykdommer, noe som kan resultere i intraperitoneal hypertensjon.

    Symptomer og behandling

    Medfølgende økt intra-abdominal trykk symptomer er som følger:

    • magesmerter;
    • hevelse;
    • kjedelig smerte i nyrene;
    • kvalme;
    • svimmelhet;
    • dunkende opplevelser i bukhinnen.

    Som du kan se, kan denne listen ikke tydelig og nøyaktig diagnostisere IAP, da andre sykdommer kan ha slike forstyrrende faktorer. I alle fall bør du konsultere legen din og foreta en skikkelig undersøkelse.

    Det første du må ta hensyn til når du bruker EDB, er utviklingsgraden og årsakene til utseendet. Pasienter som lider av økt IAP får en rektal probe. Denne prosedyren gir ikke smerte. Spesielt ved hjelp av et slikt inngrep er det umulig å redusere prisindikatorene, det brukes kun til målinger.

    I tilfelle av kirurgi, kan sannsynligheten for å utvikle abdominal kompresjons syndrom øke, så bør terapeutiske tiltak påbegynnes.

    Jo før behandlingsprosessen er startet, desto større er sjansene for å stoppe sykdommen i begynnelsen og forhindre at flere organsvikt utvikler seg.

    I tilfelle av abdominal hypertensjon, kan abdominal kirurgi brukes til å redusere smertefull spasme og spenning. For å normalisere trykket, foreskrives smertestillende midler og sedativer.

    Det er obligatorisk å forby å bruke tette klær, liggende i en utsatt stilling over 20 grader på sengen. I noen tilfeller er pasienten foreskrevet medisiner for å slappe av musklene - muskelavslappende midler til parenteral bruk.

    • unngå infusjonsbelastning.
    • Ikke fjern væske ved å stimulere diuresis.

    Når trykket passerer rammen 25 mm. Hg. Art., Er beslutningen om å utføre kirurgisk abdominal dekompresjon i de fleste tilfeller ikke omsettelig.

    Tidlig inngrep i en større prosentandel lar deg normalisere prosessen med organer og kroppssystemer, nemlig å stabilisere hemodynamikk, diurese, for å eliminere brudd på respirasjonsfeil.

    Imidlertid har kirurgi også en "bakside av mynten". Spesielt kan en slik metode bidra til utvikling av reperfusjon, samt penetrasjon av det oksyderte næringsmedium for mikroorganismer inn i blodbanen. Dette øyeblikket kan føre til at et hjerteslag stopper.

    Hvis IAP tjener utvikling av abdominal kompresjon, kan pasienten foreskrives prosedyrer for kunstig ventilasjon av lungene, med parallell implementering av normalisering av vann og elektrolyttbalanse av kroppsinfusjonen ved hjelp av krystalloid-løsninger.

    Separat er det verdt å merke pasienter som har observert IHD på grunn av fedme. En betydelig økning i belastningen på stoffet bidrar til denne prosessen. Som et resultat at musklene atrofi og blir ustabile til fysisk anstrengelse. Konsekvensen av komplikasjonen kan være kronisk kardiopulmonal svikt.

    I sin tur fører dette øyeblikk til forstyrrelse av blodtilførselen til blodkar og vev. Måten å eliminere IAP i overvektige mennesker er å gjennomføre meshimplantater. Men selve operasjonen utelukker ikke den viktigste årsaken til høyt trykk - fedme.

    Øvelser som øker intra-abdominal trykk

    Komplekset av fysiske naturlige faktorer som øker IE utføres naturlig.

    For eksempel, hyppig nysing, hoste for bronkitt, gråt, tarmbevegelser, urinering er en serie prosesser som fører til økning i IAP.

    Spesielt ofte kan menn lide av gastroøsofageal reflukssykdom, som også kan skyldes forhøyet IAP. Dette er delvis tilfelle for de som ofte trener i treningssentre.

    Leger, derimot, anbefaler å forlate trening og ikke løfte mer enn 10 kg. Men ifølge vurderinger og råd fra mange kandidater, vil regionale og lokale effekter på kroppen ikke være skadelig.

    Måling av IAP i en medisinsk institusjon

    Uansett hvor mye pasienter vil måle WBD alene, kommer ingenting av det.

    For tiden er det tre metoder for måling av IAD:

    1. Foley kateter;
    2. laparoskopi;
    3. vann-perfusjonsprinsipp.

    Den første metoden brukes ofte. Det er tilgjengelig, men det brukes ikke til blærekreft eller bekkenhematomer. Den andre metoden er ganske komplisert og dyr, men det gir det mest korrekte resultatet. Den tredje er en spesiell enhet og en trykksensor.

    WBD nivåer

    Intra-abdominal trykk: norm og kritisk nivå:

    • 40 cm vann er normalt.

    Hva er grunnlaget for diagnosen av spesialister?

    Økt intra-abdominal trykk kan bestemmes av følgende egenskaper:

    • økt WBD - mer enn 25 cm vann. v.;
    • karbondioksydverdien på> 45 ml. Hg. Art. i arterielt blod
    • kliniske funn (bekken hematom eller lever tamponade);
    • reduksjon i diuresis;
    • høyt trykk i lungene.

    Hvis minst tre symptomer er identifisert, vil legen diagnostisere intra-abdominal trykk.

    Venøstrykk er en viktig indikator som er nødvendig for den mest nøyaktige diagnosen av kardiovaskulære patologier. Måling av VD er nødvendig for å overvåke pasienter med hjerte- eller lungesykdom.

    Blodtrykket i løpet av dagen varierer flere ganger. Hvordan denne indikatoren kan overvåkes og hvordan den daglige endringen i blodtrykk oppstår, finnes her.

    Beslektede videoer

    Enhet for funksjonell overvåking av IUB:

    Problemet med WBD har ikke tidligere vært et slikt emne, men medisinen står ikke stille, gjør funn og forskning til gavn for menneskers helse. Du bør ikke behandle dette emnet kult. De vurderte faktorene er direkte proporsjonale med forekomsten av mange alvorlige sykdommer for livet.

    Ikke medisinske og sørg for å gå til et medisinsk anlegg hvis du opplever noen lignende symptomer. Vurder alle anbefalingene, og du vil ikke lenger bli plaget av spørsmålet om hvordan du reduserer intra-abdominal trykk.

    Hvordan slå hypertensjon hjemme?

    For å bli kvitt hypertensjon og fjerne blodkar, trenger du.

    Intra-abdominal trykk: årsaker og symptomer

    Pasienter som regelmessig klager over ubehag og magesmerter, kan diagnostiseres med for lavt eller høyt abdominal trykk. Denne tilstanden er farlig for menneskers helse og liv, da det destabiliserer arbeidet med indre organer. Slike avvik signaliserer ofte utviklingen av en patologisk prosess i kroppen. Derfor bør symptomer som indikerer problemer med intra-abdominal trykk, ikke ignoreres på noen måte.

    Hva er abdominaltrykk

    Intraperitonealtrykk kalles, indikatorene som kommer fra organer og væsker inne i bukhulen. Deres økning fører til utseendet til et atypisk klinisk bilde. De indikerer utvikling av patologiske forstyrrelser i enkelte organers arbeid. Derfor, når de oppdages, må du umiddelbart kontakte en spesialist for medisinsk hjelp.

    Legene tilbyr flere påvist måter å måle intra-abdominal press hos mennesker. Disse metodene gjør det mulig å nøyaktig avgjøre om en bestemt pasient har brudd på denne typen.

    Egenskaper og frekvens av intra-abdominal trykk

    Rate og nivå av økning

    Økt eller redusert intra-abdominal trykk bestemmes ved å sammenligne pasientens nåværende verdier med normen. I sistnevnte tilfelle skal det være mindre enn 10 cm enheter. Hvis resultatet ikke er det samme som normen, regnes det som en patologi.

    For å forstå nøyaktig hva verdien av intra-abdominal trykk skal kalles høyt, og hvor lavt, må du studere nivåene fra normal til kritisk tilstand. Følgende notasjon er foreslått for dette:

    • Normal - mindre enn 10 mm Hg. v.;
    • Gjennomsnittlig - fra 10 til 25 mm Hg. v.;
    • Moderat - fra 25 til 40 mm Hg. v.;
    • Høy - mer enn 40 mm Hg. Art.

    Ingen lege er i stand til å bestemme økt eller redusert intra-abdominal trykk ved å bare vurdere det kliniske bildet som observeres hos en pasient. Til dette formål må de aksepterte diagnostiske metodene benyttes. Bare de hjelper å vite nøyaktig informasjon om den nåværende tilstanden for menneskers helse.

    Årsaker til oppvekst

    Ofte årsaken til en økning i IE er flatulens

    Spørsmål om hvorfor en person har problemer med intra-abdominal trykk blir besvart av visse grunner for utviklingen av uvedkommende. I de fleste tilfeller krever skylden for denne prosessen en overdreven opphopning av gasser i tarmhulen. Kronisk flatulens er direkte relatert til utseendet på stillestående prosesser i dette området.

    Årsaker til problemer med intra-abdominal trykk kan være følgende tilstander:

    1. Irritabel tarmsyndrom, som er ledsaget av en redusert aktivitet av den vegetative regionen i nervesystemet;
    2. Intestinal obstruksjon forårsaket av kirurgi eller lukket mage traumer;
    3. Vedvarende forstoppelse;
    4. Betennelse i vev i mage-tarmkanalen;
    5. bukspyttkjertelen;
    6. Åreknuter;
    7. Hyppig forbruk av matvarer som fører til økt gassdannelse i fordøyelsessystemet.

    En patologisk tilstand kan også være et resultat av intens trening, nysing eller hoste.

    Øvelser som øker intra-abdominal trykk

    Personen kan øke trykket av intra-abdominal typen, dersom han var engasjert i fysisk aktivitet. Det er en naturlig faktor, det samme som nysing eller hoste. Selv vannlating kan føre til en økning i denne indikatoren.

    Enhver fysisk trening fra gymnastikk, som fører til spenning i bukhulen, fremkaller en økning i trykk i dette området under trening. Ofte forstyrrer dette problemet menn og kvinner som regelmessig trener i treningssentre. For å unngå forverring må du gi opp vektløfting over 10 kg og slutte å gjøre øvelser som øker intra-abdominal trykk. Som regel er de ment å styrke dette området.

    Alle abdominale øvelser øker abdominaltrykket

    Symptomer på økt intra-abdominal trykk

    Intra-abdominal trykk, eller rettere, en økning eller reduksjon i det, gir symptomer som er karakteristiske for disse tilstandene. Mindre avvik forårsaker vanligvis ikke noe ulempe, så de er asymptomatiske.

    I de fleste tilfeller gir økt eller redusert intra-abdominal trykk følgende tegn:

    • Periodisk følelse av tyngde og overbefolkning i magen;
    • Smerteproblemer
    • Abdominal distention;
    • Høyt blodtrykk;
    • Akselerert magesmerter;
    • Rumbling i magen;
    • Problemer med avføring;
    • Kvalme som utvikler seg til oppkast;
    • Svimmelhet.

    Ikke bare de generelle tegnene på utilsiktethet snakker om problemer med intra-abdominal trykk. Symptomer kan suppleres av andre forhold som avhenger av den underliggende årsaken til lidelsen. Uansett hvilke tegn på sykdommen som forfølger en person, bør han i alle fall ikke selvmedisinere. I slike tilfeller er akutt medisinsk behandling nødvendig.

    Målemetoder

    Måling av intra-abdominal trykk hos mennesker utføres ved hjelp av flere metoder som moderne medisin tilbyr. For å avgjøre avvik i dette området må pasienten gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse, som består av to viktige stadier.

    I utgangspunktet må spesialisten utføre en fysisk undersøkelse av pasienten. Dette diagnostiske tiltaket vil gjøre det mulig for legen å få følgende opplysninger om den menneskelige tilstanden:

    • Når symptomer på ubehag begynte å dukke opp, hva er deres varighet og frekvens. Også viktig er data som kan bidra til utseendet på tegn på sykdommen;
    • Hva er kostholdet til en person og hans måte å spise mat på;
    • Har historien om kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, om pasienten gjennomgikk abdominal kirurgi;
    • Tar en person noen medisiner som ikke er tildelt ham av en spesialist?

    Basert på disse dataene vil legen kunne legge fram forslag til hvorfor pasienten har økt trykket i bukhulen. Slike opplysninger lar deg bedre forstå bildet av sykdommen. Den neste fasen av undersøkelsen bidrar også til å bestemme økningen i intra-abdominal trykk. Den består av en rekke diagnostiske tiltak:

    • Laboratorietester som trengs for å sjekke urin og blod;
    • Analyse av fekale masser for tilstedeværelse av skjult blod;
    • Biokjemisk blodprøve;
    • Endoskopisk diagnose;
    • Ultralyd undersøkelse av magehulen;
    • CT og MR i problemområdet;
    • Røntgen i fordøyelseskanalen.

    Hos mennesker måles intra-abdominal trykk på minimal invasiv eller kirurgisk måte. Eksperter identifiserer tre hovedmetoder for å implementere denne typen diagnose:

    1. Foley kateter;
    2. Diagnostisk laparoskopi;
    3. Vann-perfusjonsmetode.

    Det minst informative er metoden for måling av trykk ved hjelp av et kateter som settes inn i blæren. De to siste teknikkene er kirurgiske. For deres oppførsel krever bruk av spesielle sensorer.

    Ifølge resultatene av diagnosen vil legen kunne si nøyaktig hvordan pasienten for øyeblikket er trykket i bukhulen. Ved oppdagelse av problemer vil han fortsette til valg av et terapeutisk kurs som vil bidra til å stoppe problemet.

    Måling av IAP med Foley kateter

    behandling

    Terapeutisk kurs for redusert eller økt trykk i bukhulen er valgt av en spesialist. Ofte er det behov for valg av metoder for å redusere gjeldende indeks. For å forstå hvordan å redusere trykk, er det nødvendig å identifisere årsaken til sykdommen.

    Terapi for en slik lidelse avhenger også av graden av utvikling av sykdommen. For eksempel, hvis skyldige av alt er utviklingen av et komplikasjonssyndrom i abdomen hos en pasient, kan han bli tilbudt å ta terapeutiske tiltak når begynnelsen av tidlige symptomer på lidelsen. Vent til problemet blir mer alvorlig og føre til utseende av komplikasjoner på de indre organene, i dette tilfellet er det ikke nødvendig.

    Pasienter med forhøyet intra-abdominal trykk kan anbefales å installere et rektalt eller nasogastrisk rør. Noen ganger krever det bruk av to design samtidig. I tillegg foreskriver legene koloprokinetiske og gastrokinetiske legemidler til disse pasientene. Det er også viktig å minimere enteral ernæring eller til og med å ekskludere den. For å oppdage patologiske endringer henvises pasienten regelmessig til ultralyd og CT.

    Hvis legemet under diagnostikken, som måler trykk, avslører en intra-abdominal infeksjon, vil behandlingen primært være rettet mot å undertrykke den ved hjelp av passende medisinske preparater.

    I nærvær av intra-abdominal hypertensjon må det tas tiltak som reduserer spenningen i bukveggen. For disse formål er smertestillende midler og beroligende midler egnet. Pasienten på tidspunktet for behandlingen bør forlate bandasjer og slankingsklær. Hodet på sengen hans bør heves ikke mer enn 20 grader. Om nødvendig kan pasienten administreres muskelavslappende midler.

    I denne tilstanden er det ekstremt viktig å unngå for sterk infusjonsbelastning. Det er nødvendig å raskt fjerne væsken med den mest hensiktsmessige stimuleringen av diurese, noe som ikke vil forverre den menneskelige tilstanden.

    Moderne metoder for kirurgisk inngrep for dekomprimering gjør det mulig med minimal risiko for å normalisere den forstyrrede aktiviteten til de indre organer i en pasient. Etter operasjon, i de fleste tilfeller stabilisering av hemodynamikk, observeres en reduksjon i nivået av respirasjonsfeil, samt normalisering av diurese.

    Det må huskes at kirurgi kan føre til en rekke komplikasjoner. Deres liste inkluderer hypotensjon og tromboembolisme. Det er tilfeller når operasjonen gjør utviklingen av reperfusjon for en person. Da forårsaker det et stort antall oksyderte elementer og mellomprodukter av metabolisme for å komme inn i det generelle blodet. Slike abnormiteter fører til hjertestans.

    Hvis trykket i bukhulen viste seg å være årsaken til syndromet i abdominal kompresjon, kan pasienten i tillegg være foreskrevet mekanisk ventilasjon. På grunn av dette krever et brudd oftest infusjonsterapi, som hovedsakelig er basert på krystalloid-løsninger.

    Det er viktig å engasjere seg i behandling av abnormiteter fra siden av intra-abdominal trykk. Denne type brudd uten tilstrekkelig og rettidig behandling vil føre til alvorlige problemer i de indre organers arbeid. Å kurere disse sykdommene er ganske vanskelig. I tillegg krever det mye tid. Lanserte former er praktisk talt ikke behandlingsbar, og det er derfor pasienten vil være dødelig.