Totalt protein (i serum) (Protein totalt)

Dietter

Hvor holdes: Tonus

Varighet: 1-2 virkedager

+ tar blod fra en årgang 200 rubler.

+ Gjerdsanalyse hjemme (bare Nizhny Novgorod) 200 gni.

Legen ordinerer vanligvis en test for totalt blodprotein for å vurdere tilstanden av proteinmetabolisme i kroppen. Proteiner i serum hersker i sammensetningen av en tett rest.

Proteiner - hovedbyggematerialet for hele organismen. Totalt protein i blodet består hovedsakelig av to fraksjoner - albumin (syntetisert i leverceller) og globuliner (syntese forekommer i lymfocytter).

Serumalbuminet har et konstant onkotisk trykk, noe som gjør at vann forblir inne i karet. Proteiner gir konstant pH i blodplasmaet (buffersystemet), opprettholder et konstant nivå av kationer i blodet. Ved lengre fasting tjener de som energikilde.

Funksjonen av globuliner er å opprettholde immunfunksjonen (som immunoglobuliner, opsoniner, akuttfaseproteiner), og det er også grunnlaget for enzymer, hormoner, blodproppsfaktorer. De utfører funksjonen av bærere i blodet, sørger for transport i cellene av alle bestanddelene av metabolisme.

Endringer i nivået av totalt protein i blodet kan være fysiologisk sunne eller fremstå som en patologi. Tilordne en relativ avvik fra normen (med en reduksjon i BCC), og absolutt avvik (i dette tilfellet er det et brudd på metabolismen av serumproteiner).

Konsentrasjonen av totalt blodprotein avhenger av kroppens eller kroppens stilling - Hvis du forandrer kroppens stilling (fra horisontal til vertikal) og kraftig trening, kan nivået av totalt protein om en halv time øke med om lag ti prosent.

Total protein i blodet er et viktig diagnostisk tegn på mange sykdommer der stoffskiftet forstyrres.

Vi kan observere en fysiologisk reduksjon i serumproteinivået hos små barn, hos gravide kvinner (hovedsakelig i tredje trimester), så vel som i laktasjonsperioden, langvarig sengestøtte.

Det er nødvendig å sende analysen for totalt protein i blodet om morgenen, på tom mage - fra 8 til 11 timer. Det anbefales å raske i 8-14 timer før blodoppsamling og unngå overoppheting. Vann får lov til å drikke.

Det er nødvendig å overlevere analysen på det generelle protein i blod ved:

  • Infeksjoner (forekommer både akutt og kronisk)
  • kollagenase
  • Lever og nyresykdom
  • Onkologisk patologi
  • brannsår
  • Spiseforstyrrelser

Økningen i total protein i serum observeres når:

  • Dehydrering (ekssiccosis) - relativ hypoproteinemi
  • Smittsomme sykdommer (både akutt og kronisk)
  • Autoimmune sykdommer (SLE, reumatoid artritt, revmatisme og andre)
  • Blodkreft (myelom, Waldenstrom-makroglobulinemi)
  • Hyperimmunoglobulinemi, gammopati.

En reduksjon i nivået av totalt protein i blodet observeres når:

  • Redusert proteininntak fra mat (mage-tarmkanalpatologi, sult, etc.)
  • Maladsorptionssyndrom (primær, sekundær)
  • Ulike patologier av leveren (redusert proteinsyntese)
  • blødning
  • glomerulonefritt
  • brannsår
  • hypertyreose
  • Langvarig hypertermi
  • Traumatisk skade
  • Tung eller langvarig fysisk anstrengelse
  • Kreftpatologi
  • Agammmaglobulinemii
  • Sykdommer med frigjøring av proteiner fra karet
  • Overhydrering.

Blodbiokjemi eller hvordan du skal bestå analysen (som viser normen)

Hvorfor trenger vi en slik analyse?

Sammen med en klinisk, generell blodprøve for å bekrefte diagnosen eller å identifisere andre patologier og komplikasjoner i diabetes mellitus, foreskrives en biokjemisk blodprøve som gjør det mulig å bedømme tilstanden:

  • bukspyttkjertel, nyrer, lever i kardiovaskulærsystemet og en rekke andre indre organer
  • alle metabolske prosesser, spesielt på karbohydrat, lipid, protein, etc.
  • så vel som generell blodtilstand

vitnesbyrd

Analysen av blodbiokjemi benyttes ikke bare i endokrinologi, men også i alle andre grener av praktisk medisin, fordi det gjennom ulike biokjemiske metoder og analysatorer er et ganske nøyaktig bilde av hva som skjer inni kroppen.

Uten en slik analyse blir det svært vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose, for å bestemme graden av mulige komplikasjoner, som enten ikke er "modne" eller allerede har gjort seg følte med en bestemt behandling foreskrevet av den behandlende legen. Samtidig utføres en form for medisinsk kontroll, der det alltid er nødvendig å alltid følge pasientens tilstand og foreta passende justeringer i tide for å forsinke eller stoppe mulige skadelige prosesser.

Analysen kan således tildeles i følgende tilfeller når:

  • type 1 diabetes
  • type 2 diabetes
  • leukemi
  • av graviditet
  • graviditetsdiabetes
  • generell undersøkelse av barnelege, terapeut og andre leger
  • hjerneslag
  • hjerteinfarkt
  • gikt
  • osteoporose
  • magesår
  • noen arvelige patologier
  • nyresvikt og andre sykdommer eller mistenker på dem

Det kan også tildeles nyfødte for å utelukke eller bekrefte sannsynligheten for arvelige sykdommer.

Hvorfor brukes blod til testing?

Faktum er at blod er en slags tilkoblingstråd mellom alle indre organer.

Gjennom blodet og dets komponenter mottar hvert organ ikke bare næring, men også gjennom "rens", når "overskudd" og bearbeidede produkter slippes ut i blodet, som deretter etter filtrering i nyrene avhendes naturlig. Derfor, for å dømme hvordan en person føler og hans organer, er det nok å analysere blodet hans. Hvis vi sier at en persons øyne er et speil av sin sjel, er blod et speil som gjenspeiler tilstanden til hans indre mikrokosmos.

Det bør forstås at personer med diabetes (og noen andre sykdommer), avhengig av graden av sykdommen, kan indikatorene for normen være forskjellige. Oftere enn ikke, det er ikke lett å sammenligne normale priser for friske mennesker med normal diabetes. Dette er bare mulig i begynnelsen av "sukkersykdom", men når det er i en forsømmelsesnivå, kan vi bare snakke om mulige forbedringer som virkelig kan oppnås under visse forhold. Derfor bør de endelige resultatene vurderes av den behandlende legen basert på de enkelte karakteristikkene til en bestemt person. Graden av diabetes kan alle ha sin egen.

Hva er en biokjemisk blodprøve?

Det bestemmer kvantitative og kvalitative indikatorer:

  • protein og produkter avledet fra dets sammenbrudd (urea), samt kreatinin
  • glukose
  • hemoglobin
  • bilirubin
  • lipase
  • amylase og andre

Hvis pasienten mottar en henvisning til analyse, betyr dette ikke at blodet hans vil bli analysert i henhold til alle tilgjengelige kriterier. Ikke i det hele tatt. Avhengig av diagnosen foreskriver legen bare en rekke studier utført innenfor rammen av blodbiokjemi.

Hvordan ta

Som med mange andre tester avhenger renheten av biokjemisk analyse ikke bare på legene selv, som skal gjennomføre forskjellige tester og bruke spesiallagde løsninger, verktøy, hjelpemidler og stoffer til slike formål, men også på pasientene selv, som sendte dem til analysen.

Derfor, hvis du vil få det mest sannferdige resultatet, bør du følge en rekke regler:

  • må gjennomgå en biokjemisk blodprøve på tom mage

Minst 8 timer skal ha gått siden siste måltid (ideelt 12 timer), derfor blir blod vanligvis gitt tidlig om morgenen.

  • Du kan ikke drikke andre væsker unntatt vann

Fra 6 til 8 timer avstå fra å drikke: kaffe, te, sukkerholdige karbonholdige eller alkoholholdige drikkevarer, meieriprodukter etc. Det er lov å drikke rent vann uten gass og søtningsmidler.

  • redusere fysisk anstrengelse og eliminere en rekke produkter

To dager før du donerer blod, kan du ikke drikke alkoholholdige drikker og spise for fet mat. På om morgenen bør du ikke overdrive, være nervøs og gå inn for sport (gå til treningsstudioet etc.)

  • ekskluder medisinering, samt fysisk og kjemoterapi, som foreskrives før bloddonasjon for analyse

Ta ikke medisiner før du tar testen. Hvis det er umulig å avstå fra rusmidler, bør du advare legen din på forhånd om denne situasjonen, slik at han tar hensyn til mulige konsekvenser som sikkert vil påvirke resultatene av analysen. Det er også bedre å donere blod først, og deretter gjennomgå fluorografi, radiografi og andre prosedyrer.

  • Avstå fra å røyke i to timer

Hvordan samle blod fra en vene eller fra en finger

Algoritme blod prøvetaking standard.

For det første blir blodprøveområdet dekontaminert (fingerens masse eller armen i albuen i skurken). Så, hvis blod tas fra en vene, trekkes armen av en ledning, en nål settes inn i det behandlede området med et vakuumrør. Hvis du tar en kapillær, blir en nål skarpt satt inn i fingeren til den stopper, hvorpå den første dråpen av blod blir tørket med en bomullspinne og de etterfølgende blir samlet med en pipette og plassert i et reagensrør eller flere reagensrør, avhengig av hvilke spesifikke indikatorer blodet testes.

Blod for analyse blir oftere tatt fra en vene, mindre ofte er det nødvendig med kapillærblod.

I laboratorieundersøkelser benyttes forskjellige teknikker, og prøvetidstiden er krøllet på det som er spesielt brukt i eksperimenter. Hvis vi snakker om automatiske analysatorer, som allerede er brukt nesten overalt (ofte i private betalt klinikker og laboratorier), tar behandlingstiden flere timer, og om kvelden gir de ut en klar form med resultatene. I offentlige medisinske institusjoner og polyklinikker kan resultatene samles neste dag (maks 3 dager hvis analysen var så omfattende som mulig).

I nødstilfeller, for eksempel når det kreves akutt kirurgisk inngrep, og det er rett og slett ingen tid for alle tester, blir tidsgrensene for blodprøving redusert til maksimalt 15 til 30 minutter.

Dekoding resultater

Hva viser blodprøver for biokjemi oss?

I utgangspunktet kan hele prosessen med plasmaforskning deles inn i 3 hoveddeler:

  • organisk materiale (totalt protein, albumin, kreatinin, glukose, urea, urinsyre, triglyserider, kolesterol)
  • uorganiske stoffer (kalium, kalsiumnatrium, fosfor)
  • enzymer (amylase, aminotransferase - AlaT og AsT, glutamyltranspeptidase, laktatdehydrogenase, alkalisk fosfatase)

Organisk materiale

Albumin (Alb, Albumin)

Det vil være et enkelt, karbohydratfritt protein som er utsatt for oppløsning i vann og koagulering etter hvert som temperaturen stiger. Det er produsert i leveren, derfor kan det være først å dømme den generelle tilstanden til dette organet.

Ved å bestemme konsentrasjonen i blodet, er det mulig å bedømme leverens funksjonstilstand og den generelle tilstanden i fordøyelseskanalen. Eventuelle abnormiteter indikerer direkte forekomst av abnormiteter i proteinmetabolisme.

Men for å gjøre noen innganger, er det ikke nok å vite albuminkonsentrasjonen. Til dette formål blir det vurdert om tilstanden til totalt protein og dets fraksjoner.

5 - 7 dager: 23 - 46

10 - 12 måneder: 29 - 51

4 - 6 år: 37 - 52

10 - 12 år: 37 - 52

  • Norm hos voksne: (g / l eller G / L)

for menn: 35 - 50

for kvinner: 35 - 50

Unormal albuminkonsentrasjon

Avvik fra normen er mulig både i stor retning (hyperalbuminemi) og i mindre (hypoalbuminemi).

hypoalbuminemi

Nedgangen i mengden albumin i serum antyder at noen avvik i fordøyelsessystemet er mulige. Årsakene til hypoalbuminemi ligner på hypoproteinemi:

  • forbedret forfall av protein og dets komponenter (denaturering), avfallsproduktene er hovedsakelig avledet gjennom urinsystemet (et mer nøyaktig bilde oppnås etter å ha kontrollert resultatene av den generelle urinanalysen)

Denne tilstanden er forbundet med svekket metabolsk prosesser i leveren, som følge av at pasientens tilstand forverres. En samtidig reduksjon i konsentrasjonen av albumin og globuliner er også observert i blodplasma. Den stoppes bare ved behandling av legemidler innenfor rammene av pasientens observasjon.

Medfødt unormalitet når en av proteinfraksjonene mangler. Dette fører til at menneskeimmuniteten blir ustabil for ulike eksterne infeksjoner. Diagnostisert hos små barn som en del av en generell studie av babyen etter fødsel.

Det er ganske enkelt å stoppe slike skadelige prosesser, siden de er forbundet med feil diett, nemlig mangelen på proteinholdig mat.

Mesteparten av alle sykdommer begynner å utvikle seg mot bakgrunnen for usunt kosthold og stress! Derfor bør alle mennesker være oppmerksom på kostholdet, spesielt diabetikere, og utdanne både seg selv og deres barns bærekraftige beskyttelsesmekanismer mot nervøse opplevelser.

Hva er disse mekanismene? Dette er evnen til å finne i en vanskelig situasjon noe positivt og fornuftig vurdere hva som skjer uten å miste selvkontroll. Enheter eier denne kunsten, da det er vanskelig å kontrollere et slikt folk, fordi frykt ikke lenger vil presse dem til å gjøre feil...

Husk hva som skjer i landet, når i alle medier begynner de å snakke om svin, fugle, struds og elefantinfluensa? Vet noen av leserne om den sanne opprinnelsen og egenskapene til disse sykdommene? Hva er deres manifestasjoner og hvorfor kunne en slik influensa drepe seg? Spør deg selv disse spørsmålene neste gang før du lar noen gi barna og deg selv en "vaksine" for en annen influensa...

Hvis vi snakker om en overdreven kraftig reduksjon i konsentrasjonen av albumin, så:

  • mulig blødning og virkningene av den, de såkalte transudatene, som er et væske som akkumuleres i kroppens kaviteter i form av sirkulasjonsforstyrrelser
  • leversykdom i kronisk stadium
  • Proteinbrudd oppstår også på grunn av at infeksjons-inflammatoriske og purulente prosesser begynner å utvikle seg, og dette indikerer svulster, leukemi og en rekke andre problemer.

Alt dette peker også på problemer med nyrene og mage-tarmkanalen. Som et resultat har en person problemer med huden, siden det er dette største organet til en person som først og fremst lider av fordøyelsesproblemer og signaler kan ikke ignoreres!

  • hyperhydrering (økning i mengden væske)
  • akkumulering av hulrom væske
  • hjertesvikt
  • langvarig ioniserende kur

Under graviditet og amming albumin konsentrasjonen kan reduseres, og som følge av virkningen av orale prevensjonsmidler, de store fysiske påkjenninger og ryadya medikamenter (alloiurinola brukes til behandling av gikt, isoniazid - TB, etc.)

Giperalbuminemiya

Med tanke på den absolutte hyperalbuminemi kan dette fenomenet kalles ekstremt sjeldne og uvanlige. Det kan være forbundet med hypo- eller dehydrering (dehydrering på grunn av mangel på væske). diagnostisere:

  • oppkast
  • brannsår
  • skade
  • sjokk-tilstand
  • desudation
  • diabetes insipidus
  • kronisk nefritt

Totalt protein (TP, Total Protein)

Innflytelsen av protein på oss er ubestridelig, fordi uten at metabolske prosesser er umulige, som et resultat av hvilke alle organer og vev i kroppen er næret og kan utløse regenerere gjenopprettingsmekanismer etter midlertidige forstyrrelser og skader.

Totalt protein i blodet (TP)

Total protein i blodet (TP, total protein, TProt) - blir bestemt ved å måle konsentrasjonen av totalt protein (albumin + globuliner) i den flytende delen av blodet (plasma), noe som resulterer karakteriserer metabolismen av proteiner i kroppen.

Nivået på totalt protein kan påvirkes av kroppsposisjon og fysisk aktivitet. Innholdet av totalt protein, samt proteinfraksjoner, er en svært viktig diagnostisk parameter for en rekke sykdommer, spesielt de som er forbundet med utprøvde metabolske forstyrrelser.
(0)

Total proteinanalyse - totalt protein

Bestemmelsen av totalt protein er en viktig indikator for nøyaktig diagnose av ulike sykdommer. Tidlig påvisning av svingninger i nivået av totalt protein i kombinasjon med resultatene av andre blod- og urintester, tillater tidlig diagnose av sykdommen og foreskriver nødvendig behandling, overvåking av sykdommens dynamikk og evaluering av effektiviteten av legemidler.

Kostnad for tester

Proteinutveksling

Spesifikke proteiner

Bestemmelse av totalt protein

For diagnostisering av ulike sykdomstilstander er det nødvendig å bestemme nivået av totalt protein og dets individuelle fraksjoner: globuliner, albumin, fibrinogen. Protein utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen, så noen av sine kvalitative og kvantitative endringer kan skyldes nyresykdom, leversykdom, akutte inflammatoriske prosesser, nedsatt vann og saltbalanse, etc.

Funksjoner av analysen av det totale proteinet

For de mest nøyaktige og pålitelige resultatene, er donasjon av blod for totalt protein (total protein) strengt nødvendig på tom mage, det vil si etter 6-8 timer etter siste måltid.

Nivået av protein i blodet kan bli påvirket av langvarig fysisk anstrengelse og fasting, slike forhold hos kvinner som den siste trimesteren av graviditet og amming. Dette reduserer konsentrasjonen av totalt protein, men er ikke en smertefull tilstand.

Medisinering har også effekt på testresultater. Det totale proteinet kan senkes på grunn av behandling med pyrazinamid og østrogen. Øk nivået av protein i blodet, kortikotropin, bromsulfalein, kortikosteroider, clofibrat, miscleron.

Øker mengden protein ved å endre kroppens posisjon fra horisontal til vertikal med ti prosent i 30 minutter, samt klemming av blodkar i ferd med å ta blod for analyse av totalt protein.

Total protein norm

Hastigheten av totalt protein i blodet avhenger av pasientens alder og er preget av slike verdier. Det normale nivået av totalt protein er som følger:

  • 46.. 73 g / l (barn opptil 1 år);
  • 61..75 g / l (barn fra 1 til 4 år);
  • 58.. 76 g / l (barn fra 8 til 15 år);
  • 65.85 g / l (voksne fra 16 til 60 år);
  • 63..83 (etter 60 år).

Totalt protein er forhøyet

Øk totalt protein:

  • relativ albuminosis kan være en konsekvens av slike tilstander: en høy grad brenner, peritonitt, ileus, vedvarende oppkast, kronisk nefritt, diabetes insipidus, øket svetting, diaré rikelig;
  • Absolutt hyperproteinemi er sjelden og kan være forbundet med syntesen av paraproteiner (patologiske proteiner), forbedret produksjon av immunglobuliner i den akutte fasen av inflammatoriske prosesser. En signifikant økning i totalt protein til 120..160 g / l observeres i myelom, tungkjede sykdom, Waldenstroms sykdom. En økt konsentrasjon kan også indikere følgende sykdommer: kronisk polyarthritis, aktiv hepatitt, autoimmune sykdommer, sarcoidose, Hodgkin's sykdom, levercirrhose og andre.

Totalt protein er redusert

En reduksjon i total proteinkonsentrasjon kalles hypoproteinemi. Når den relative hypoproteinemia økes mengden av vann i blodet som et resultat av "vann forgiftning", reduserer eller stopper urinen rommet, kardial dekompensasjon, intravenøs administrering av store mengder glukose, øke antall blod hormon fra hypothalamus.

Les også: Hva er Colposcopy og hvorfor trenger kvinner å gjennomgå denne prosedyren?

Absolutt hypoproteinemia kan forekomme ved inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen (enterokolitt, enteritt, etc. d), Inhibering av proteinsyntese (hepatitt, forgiftning, cirrhose eller atrofi av leveren), medfødte feil i enkelte proteinfraksjoner produksjon (Wilsons sykdom, analbuminemiya), rask proteinbrudd (maligne tumorer, tyrotoksikose, postoperative tilstander).

Hvor kan jeg ta en komplett proteinanalyse i Moskva?

Medisinsk klinikk "Diagnostic" er klar til å tilby pasientene tjenester for levering av en generell blodprøve for mengden protein i blodet. Denne analysen vil bli utført av erfarne fagfolk med høye profesjonelle kvalifikasjoner ved hjelp av det moderne diagnostiske laboratorieutstyret. En stab av fagfolk, moderne utstyr og oppmerksom holdning til hver pasient gjør det mulig for oss å raskt og effektivt utføre analyser av noe kompleksitetsnivå til de rimeligste prisene i Moskva.

Finn ut den eksakte prisen.

Du kan finne ut nøyaktig kostnaden for prosedyrene du trenger og registrere deg for en konsultasjon ved å fylle ut skjemaet eller ringe nummeret vårt.

En viktig indikator for diagnosen - protein i blodet

I sykdommer i nyrene, leveren, endokrine systemet, smittsomme prosesser, er definisjonen av blodprotein vist. Denne analysen er en del av en biokjemisk studie. C-reaktivt protein - en indikator på aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, brukes i diagnose, bestemmer effektiviteten av behandlingen, risikoen for kardiovaskulære sykdommer. C- og S-proteiner gjenspeiler blod-anti-koaguleringssystemet.

Les i denne artikkelen.

Forklaring av vilkår

En blodprøve for protein er en del av en biokjemisk studie. Det er foreskrevet for mange sykdommer. For å forstå de grunnleggende navnene som er funnet i resultatene, må du vite betydningen av noen termer:

  • protein totalt, totalt protein - totalt albumin og globulin, total protein konsentrasjon;
  • C-reaktivt protein (les som "c") er en indikator på intensiteten av den inflammatoriske prosessen;
  • S-protein - hemmer dannelsen av blodpropper, har effekt motsatt koagulasjonsfaktorer (proteiner som tykker blodet);
  • S-protein - forbedrer aktiviteten til C-proteinet;
  • Blod for eosinofilt kationisk protein undersøkes i allergiske sykdommer for diagnose og bestemmelse av alvorlighetsgrad.

Og her mer om aterosklerose og undersøkelse.

Analyse av proteininnholdet i blodet

Plasmaproteinet er hovedsakelig representert av albumin og globuliner. Den tidligere er dannet av leveren og utgjør ca. 60% av det totale blodproteinet. Globuliner, i tillegg til leveren, produserer celler i immunsystemet. En kirurg, en kardiolog og en nephrologist kan gi en henvisning til analyse. Det totale blodproteininnholdet er en del av en standard biokjemisk studie.

Indikasjoner og oppførsel

Patologiske forhold hvor proteininnholdet i blodet kan ha diagnostisk verdi er:

  • hyppig subkutan blødning, blødningstendens;
  • utseendet av blod i avføring;
  • redusert urinutskillelse, hevelse i beina, smerte i nedre rygg, bein;
  • fasting, emaciation;
  • mistanke om onkologiske og autoimmune prosesser;
  • lever- og nyresvikt;
  • smittsomme sykdommer;
  • forbrenninger.
Blodtest fra en blodåre

Analysen krever venøs blod tatt etter en 10-timers pause i måltidet. På morgenen av studien kan du drikke eksepsjonelt rent vann.

Vurder når senket og forhøyet i blod

Resultatene av analysen for blodproteininnholdet blir sammenlignet med tabellene hvor verdiene som tilsvarer alderen er indikert. Så for eksempel for nyfødte er normen fra 45 til 67 g / l, og for voksne - 64 - 84 g / l. Høye indikatorer er når:

  • dehydrering (alvorlig diaré eller oppkast, ekstrem termisk brenning, ketoacidose i diabetes, hyperosmolær koma);
  • akutte og kroniske infeksjoner;
  • bindevevssykdommer (lupus erythematosus, sklerodermi, reumatisme);
  • myelomatose.

Nedgangen i konsentrasjonen av proteiner i blodet kan skyldes følgende årsaker:

  • mangel på inntekt fra fasting, akutt pankreatitt, tarmsykdommer, parenteral ernæring;
  • leverskade - skrumplever, svulst, hepatitt, forgiftning;
  • tap av blødning, nephritis, nyre amyloidose, nephropathy, brannsår;
  • proteinbrudd under langvarig feber, skader, tyrotoksikose, overdreven fysisk anstrengelse, onkologi;
  • rikelig administrering av løsninger under infusjonsbehandling
  • langvarig bruk av steroidhormoner, anabole steroider;
  • Overgang av blodplasma i pleural, buk eller perikardial hulrom med betydelig effusjon (ekssudasjon).
Blod består ikke bare av alle kjente celler - erytrocytter, leukocytter, men også forskjellige organiske forbindelser som tilhører strukturen deres til proteinstoffer.

Når du trenger en analyse av protein C og protein S

En av hovedfaktorene i kroppens antikoaguleringssystem er protein C. Det forhindrer dannelsen av blodpropp. Dens kofaktor, protein S, er også av diagnostisk verdi. Dette proteinet forbedrer virkningen av protein C og sikrer vedlikehold av blodstrøm. De er dannet i leveren, deres syntese er avhengig av innholdet av vitamin K i kroppen og tar stoffer som virker på trombusdannelse.

Indikasjoner for diagnostisering av disse indikatorene er:

  • hyppig venøs eller arteriell trombose hos unge pasienter;
  • abort;
  • behandling med antikoagulantia (før bruk);
  • den postoperative perioden
  • mistenkt arvelig trombofili;
  • leversykdom.

Normale nivåer av protein C vurderes for barn opptil 1 år og voksne - fra 70 til 140 prosent, og protein S - 20-25 mg / l. Studien av disse indikatorene utføres vanligvis i løpet av koagulogrammet.

Nedgangen i disse verdiene skjer når:

  • medfødt mangel (arvelig trombofili);
  • forstyrrelse av leveren;
  • høyt forbruk i tilfelle intravaskulær koagulasjon;
  • infeksjoner, inkludert HIV;
  • nyresykdom;
  • ondartede neoplasmer.

S-protein er alltid redusert mot bakgrunnen av bruk av warfarin. Økning av nivået av dette proteinet har ingen diagnostisk verdi.

C-reaktivt protein - en markør for betennelse

Etter penetrasjon av et fremmed protein (virus, bakterie) øker dannelsen av C-reaktivt protein i leveren. I de tidlige dager kan det overstige normen med tiere og til og med hundrevis av ganger. Dette proteinet er "godt" (forbedrer immunbeskyttelse) og "dårlig" (bryter med tilstanden til den indre foringen av blodkar, stimulerer spasme, trombose, aterosklerose).

Indikasjoner for analyse:

feber, alvorlig svakhet, hodepine;

  • plutselig smerte i leddene;
  • hemorragisk hudutslett;
  • mistanke om bakteriell infeksjon, tumor eller autoimmun prosess;
  • kontroll behandling av sepsis, meningitt, amyloidose, kollagenose;
  • identifisering av økt risiko for vaskulære sykdommer i aterosklerose, diabetes, hos pasienter på hemodialyse.
  • For alle aldersgrupper bør konsentrasjonen av dette proteinet ikke overstige 5 mg / l. Under graviditet er en økning på opptil 20 mg / l tillatt. For patologiske forhold er det viktig å ta hensyn til dynamiske endringer i indeksen, siden de reflekterer en forverring eller forbedring av pasientens tilstand. Høye verdier av C-reaktivt protein er når:

    • sykdommer i fordøyelsessystemet;
    • akutt og kronisk betennelse;
    • revmatisme og autoimmune sykdommer;
    • amyloidose;
    • graft avvisning;
    • ondartede neoplasmer og metastaser;
    • virale og bakterielle infeksjoner;
    • septisk prosess;
    • dype brannsår;
    • etter operasjoner;
    • tuberkulose;
    • hjernehinnebetennelse.

    Med angina er C-reaktivt protein normalt, og med hjerteinfarkt stiger det på den andre dagen, og vender tilbake til startnivået på den 15.-20. Dag fra angrepet. Den kraftige økningen i hundrevis av ganger er 1 - 2 dager før dødsfallet. Dette skyldes den kritiske spenningen av alle reservekreftene i kroppen.

    Se på videoen om C-reaktivt protein i blodet:

    Hvis pasienten har en økning i nivået av dette proteinet, men det er ingen symptomer på sykdommen, er det ytterligere diagnostiske søket rettet mot å oppdage en malign tumor. I mange tilfeller er en langvarig økning i protein hos mennesker i eldre og eldre alderen opptil 10-14 mg / l et pålitelig symptom på aterosklerose, det er mer informativt enn blodkolesterol.

    Blodproteinet reflekterer tilstanden til metabolske prosesser, arbeidet til nyrene, leveren, fordøyelsessystemet. Dets innhold kan øke med infeksjoner og kollagen sykdommer. Lavt nivå av totalt protein kan oppstå med utilstrekkelig inntak, økt forfall, tap og omfordeling.

    Og her mer om indikatorene for koagulogram.

    Hvis arvelig eller oppkjøpt trombofili er mistenkt, blir pasienter vist tester for proteiner C og S. C-reaktivt protein gjenspeiler graden av betennelse, samt risikoen for atherosklerotiske forandringer i arterier og vaskulære ulykker.

    Ved mistanke om atherosklerose, bør undersøkelsen gjennomføres i sin helhet. Den inkluderer en blodprøve, inkludert biokjemisk, så vel som mange andre. Hva mer skal du passere?

    Arvelig tromboflebia kan oppstå under graviditet. Det refererer til risikofaktorene for spontan abort. Riktig undersøkelse, som inkluderer blodprøver, markører, vil hjelpe til med å identifisere gener.

    Å gjøre en blodprøve for kolesterol er nyttig selv for en helt sunn person. Normen for kvinner og menn er forskjellig. Biokjemisk og detaljert analyse av HDL korrekt utført på tom mage. Forberedelse er nødvendig. Betegnelsen vil hjelpe deklarere legen.

    Test for vaskulitt tas for å velge dosering av legemidler og graden av sykdomsprogresjon. Hva vil diagnosen blodprøver fortelle? Hva er laboratorium og instrument for hemorragisk vaskulitt for å bestemme det?

    Hvis en arrytmi mistenkes, vil testene hjelpe deg med å diagnostisere nøyaktig. Hva må testes for å bestemme diagnosen, bortsett fra blod?

    Tilordne tester for hypertensjon for å identifisere årsakene. Disse er hovedsakelig blod- og urintester. Noen ganger blir diagnosen utført på sykehuset. Hvem skal testes for profylakse?

    For å bestemme den generelle tilstanden til kroppstemperaturen er viktig etter et slag. Hovedårsakene til endringene ligger i graden av forstyrrelser i hjernens, hjernens celler, samt tilsetning av infeksjoner. Hvorfor holde høyt, lavt? Hva om måneden ikke stabiliserer?

    Normalt viser koagulogramindeksene de spesielle egenskapene til blodet, som muliggjør en rettidig behandling av mange farlige sykdommer. Dekoding av dem hos barn og voksne, så vel som gravide kvinner, er annerledes. Hva vil fortelle det utvidede koagulogrammet, mye, achtv, d dimer, fibrinogen?

    Hvis det er aterosklerose, og kolesterol tar ikke lang tid. Hvilket nivå av kolesterol regnes som normalt? Hva skal jeg gjøre når jeg avviker?

    Hva viser PROT i biokjemiske blodprøver?

    For en nøyaktig diagnose i ulike sykdommer, er det gjort en analyse for å bestemme total protein i blodet, eller, som det kalles forkortet form, PROT. Tidlig bestemmelse av svingninger i sitt nivå, sammen med data fra andre kliniske tester (ulike tester for blod og urin), gjør det mulig å oppdage sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene og foreskrive ønsket behandlingsforløp. Når biokjemisk analyse av blod for protein, kan du overvåke dynamikken i utviklingen av sykdommen og vurdere effekten av de brukte stoffene.

    Faktorer som påvirker blodprøven for protein

    Ved diagnostisering av ulike lidelser er det nødvendig å bestemme nivået av totalt protein og dets individuelle komponenter. Disse inkluderer slike proteinfraksjoner som:

    Siden proteinet utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen, kan enhver endring i mengden og kvalitative sammensetningen av hovedkomponentene bli forårsaket av følgende årsaker, for eksempel:

    • ulike forstyrrelser i leveren;
    • utviklingen av akutte inflammatoriske prosesser;
    • utseendet av symptomer på nyresvikt;
    • endringer i pasientens vann- og saltbalanse, etc.

    For å oppnå nøyaktige data anbefales det derfor å ta en analyse for total CRP på tom mage eller 7-9 timer etter måltidet. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til at nivået av proteinfraksjoner i menneskekroppen kan påvirkes av slike faktorer som:

    • langvarig fasting;
    • ulike fysiske aktiviteter, som varer en lang periode;
    • laktasjon hos kvinner;
    • siste trimester hos gravide kvinner.

    Dette kan redusere nivået av protein i blodanalysen, som selvfølgelig ikke betyr at det er tegn på noen sykdom hos personen som testes. Ved å ta slike legemidler som pyrazinamid eller østrogener, forårsaker det en reduksjon i proteinnivået, slik at det reaktive proteinet i blodprøven kanskje ikke slippes i det hele tatt. Og slike stoffer som bromsulfalein, clofibrat, miscleron, kortikotropin og kortikosteroider kan øke den. Den samme effekten kan oppnås ved å endre kroppens stilling, for eksempel hvis pasienten ligger og blir bedt om å stå opp. Det reaktive proteinet økes for øyeblikket med 8-10%, og denne tilstanden varer i en halv time. Det samme fenomenet blir observert i analysen av selve blodet, når det er en overlapping av fagets kar.

    Assay rate for total reaktivt protein og diagnose av sykdommer på nivå

    Prisen avhenger av emnets alder. Følgende standarder er etablert for nivået av proteinforbindelser i humant blod:

    • for barn opptil ett år - 45-72 gram per liter blod;
    • i en alder av fire år - 60-74;
    • for tenåringer fra 7 til 14 - 57-75 g / l;
    • voksne fra 15 til 60 år - 64-84 g / l;
    • eldre (61 år) - 62-82 gram per liter blod.

    Hvis det reaktive proteinet stiger i blodet, kalles denne tilstanden relativ hyperproteinemi, som kan skyldes faktorer som:

    • utvikling av peritonitt;
    • intestinal obstruksjon;
    • brenner 2 og 3 grader;
    • vedvarende oppkast;
    • diabetes (ikke-sukker);
    • økt svette;
    • diaré;
    • utseende av tegn på kronisk nephritis.

    Svært sjelden, men det er absolutt hyperproteinemi, som kan utvikle seg på grunn av faktorer som:

    • kroppen begynner å produsere et stort antall immunoglobuliner for å nøytralisere den akutte inflammatoriske prosessen;
    • økt syntese av patologiske proteiner.

    En kraftig økning i proteinforbindelser (opptil 170 g / l), oppdaget under blodprøver, kan bety at en pasient har en myelomlesjon eller Wildenstroms sykdom. I analysen av reaktivt protein øker dramatisk og med sykdommer som:

    • forskjellige plager med autoimmun natur;
    • sarcoid;
    • levercirrhose;
    • kronisk polyarthritis;
    • Hodgkins sykdom;
    • aktiv fase av hepatitt.

    Hypoproteinemi, eller en tilstand der det reaktive proteinet har lav konsentrasjon i blodet, har to former: relativ og absolutt.

    I begynnelsen observeres en økning i vannstanden i blodet, noe som fører til den såkalte "vannforgiftningen". Når dette skjer, skiller en kraftig reduksjon i urinen ut av kroppen. Dette fører til utvikling av kardial dekompensasjon og nødvendiggjør administrering av store mengder glukose til pasienten (intravenøst). Det er en kraftig økning i hormonhypothalamus i blodanalysen.

    Absolutt hypoproteinemi detekteres i analysen av blod for reaktivt protein med slike forstyrrelser i pasientens kropp som:

    • inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen, slik som enteritt eller enterocolitt;
    • forgiftning av varierende grad;
    • hepatitt;
    • Tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer i kroppen;
    • pankreatitt og relaterte komplikasjoner;
    • levercirrhose eller fullstendig atrofi;
    • genetiske forstyrrelser i produksjonen av forskjellige proteinfraksjoner, når det ikke er normal biokjemi av viktige stadier i etableringen av proteinkonstruksjoner (Wilson-Konovalov sykdom);
    • hypertyreose;
    • ulike forhold etter operasjonen;
    • rask proteinforstyrrelse i en malign tumor.

    Reaktivt protein i analysen av blod er isolert og undersøkt i det kliniske laboratoriet. Deretter blir pasienten gitt det oppnådde resultatet (sammen med data fra andre kliniske studier), som han må sende til den behandlende legen med henblikk på behandling.

    Vanlig protein i serum

    Dette er en måling av total proteinkonsentrasjon (albumin + globuliner) i den flytende delen av blodet, hvor resultatene karakteriserer metabolisme av proteiner i kroppen.

    Russiske synonymer

    Totalt protein, totalt serumprotein.

    Engelsk synonymer

    Total Protein, Serum Topal Protein, Totalt Serum Protein, TProt, TP.

    Forskningsmetode

    Fargemetrisk fotometrisk metode.

    Måleenheter

    G / l (gram pr. Liter).

    Hva biomateriale kan brukes til forskning?

    Venøst, kapillært blod.

    Hvordan forbereder du på studien?

    • Spis ikke innen 12 timer før testing.
    • Eliminer fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
    • Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

    Generell informasjon om studien

    Det totale proteininnholdet i serum reflekterer tilstanden av proteinmetabolismen.

    Proteiner dominerer i sammensetningen av den tette resten av blodserum (den flytende delen som ikke inneholder cellulære elementer). De tjener som hovedbyggemateriale for alle celler og vev i kroppen. Enzymer, mange hormoner, antistoffer og blodkoagulasjonsfaktorer er bygget fra proteiner. I tillegg utfører de funksjonen til bærere av hormoner, vitaminer, mineraler, fettstoffer og andre komponenter i stoffskiftet i blodet, samt sørger for transport til cellene. Det osmotiske blodtrykket avhenger av mengden proteiner i serumet, på grunn av at balansen mellom vanninnholdet i kroppens vev og i den vaskulære sengen opprettholdes. Det bestemmer evnen til vann å forbli i sammensetningen av det sirkulerende blodet og opprettholde vevets elastisitet. Proteiner er også ansvarlige for å sikre riktig syrebasebalanse (pH). Endelig er det en kilde til energi i underernæring eller fasting.

    Serumproteiner er delt inn i to klasser: albumin og globuliner. Albuminer syntetiseres i leveren fra mat. Deres mengde i plasma påvirker nivået av osmotisk trykk, som holder væsken inne i blodårene. Globuliner utfører en immunfunksjon (antistoffer), gir normal blodkoagulasjon (fibrinogen), og er også representert av enzymer, hormoner og bærerproteiner av forskjellige biokjemiske forbindelser.

    Avvik av nivået av totalt blodprotein fra normen kan skyldes en rekke fysiologiske forhold (ikke patologisk i naturen) eller være et symptom på ulike sykdommer. Det er vanlig å skille mellom den relative avviket (knyttet til endringer i vanninnholdet i sirkulerende blod) og absolutt (forårsaket av endringer i metabolisme - hastigheten på syntese / henfall - myseproteiner).

    • Fysiologisk absolutt hypoproteinemi kan oppstå under lengre hviler på senga, hos kvinner under graviditet (spesielt i sin tredje tredjedel) og amming, hos barn i tidlig alder, det vil si under utilstrekkelige inntak av protein fra mat eller økt behov for det. I disse tilfellene reduseres indikatoren for totalt protein i blodet.
    • Utviklingen av fysiologisk relativ hypoproteinemi (senking av total protein i blodet) er forbundet med overdreven væskeinntak (økt vannbelastning).
    • Relativ hyperproteinemi (en økning i nivået av totalt protein i blodet) kan skyldes overdreven vanntap, som for eksempel under kraftig svette.
    • Relativ patologisk (forbundet med noen sykdom) hyperproteinemi på grunn av signifikant væsketap og fortykkelse av blodet (med rikelig oppkast, diaré eller kronisk nefrit).
    • Patologisk relativ hypoproteinemi observeres i omvendte tilfeller - med overdreven væskeretensjon i sirkulerende blod (nyresvikt, forverring av hjertet, noen hormonelle lidelser, etc.).
    • En absolutt økning i totalt blodprotein kan oppstå ved akutte og kroniske infeksjonssykdommer på grunn av økt produksjon av immunglobuliner, i noen sjeldne helseproblemer preget av intensiv syntese av unormale proteiner (paraproteiner), i leversykdommer etc.

    Absolutt hypoproteinemi er av største kliniske betydning. Den absolutte reduksjonen i total proteinkonsentrasjon i blodet oppstår oftest på grunn av en reduksjon i mengden albumin. Det normale nivået av albumin i blodet er en indikator på god helse og riktig metabolisme, og omvendt, reduserer et redusert nivå en lav levedyktighet i kroppen. Samtidig er tap / ødeleggelse / utilstrekkelig syntese av albumin et tegn og en indikator på alvorlighetsgraden av visse sykdommer. Analysen av totalt blodprotein gjør det derfor mulig å identifisere en signifikant reduksjon av kroppens levedykt på grunn av viktige helsemessige årsaker eller å ta det første trinnet i diagnosen sykdommen forbundet med nedsatt proteinomsetning.

    Uttømming av albumin i blodet kan forekomme med underernæring, sykdommer i mage-tarmkanalen og vanskeligheter ved assimilering av mat, kronisk forgiftning.

    Sykdommer forbundet med en reduksjon i mengden av albumin i blodet inkluderer noen abnormiteter i leveren (nedsatt proteinsyntese i den), nyre (tap av albumin i urinen som følge av brudd på blodfiltreringsmekanismen i nyrene), visse endokrine lidelser (hormonell regulering av proteinmetabolisme).

    Hva brukes forskning til?

    • Som en del av første fase av en omfattende undersøkelse i prosessen med å diagnostisere ulike helsesykdommer.
    • Å identifisere og vurdere alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelser (med rus, underernæring, sykdommer i mage-tarmkanalen).
    • For å diagnostisere ulike sykdommer assosiert med nedsatt protein metabolisme, og å vurdere effekten av behandlingen.
    • Å overvåke de fysiologiske funksjonene i prosessen med langsiktige kliniske observasjoner.
    • For å vurdere kroppens funksjonelle reserver i forbindelse med prognosen for den aktuelle sykdommen eller kommende behandlingsprosedyrer (medisinering, kirurgi).

    Når er en studie planlagt?

    • Ved den første diagnosen av en sykdom.
    • Med symptomer på utmattelse.
    • Hvis du mistenker en sykdom forbundet med brudd på proteinmetabolisme.
    • Når vurderer tilstanden av metabolisme eller skjoldbruskkjertelen.
    • Når du undersøker funksjonen til leveren eller nyrene.
    • Med langsiktig klinisk observasjon av behandlingsforløpet av sykdommer assosiert med nedsatt proteinomsetning.
    • Når man vurderer muligheten for kirurgi.
    • Med forebyggende undersøkelse.

    Hva betyr resultatene?

    Referanseverdier (normalt totalt protein i blodet)

    Vanlig protein i blodet

    Definisjon og klinisk betydning

    Totalt blodprotein er en av indikatorene for aminosyre metabolisme i kroppen, som karakteriserer konsentrasjonen av proteinmolekyler av alle typer og fraksjoner i plasma. Det kan sies at denne indikatoren for protein metabolisme produkter er et speilbilde av organisatorens regenerative evner. Tross alt spiller proteiner rollen som en slags skjelett eller plastmateriale, som alle andre elementer av celler og vev holdes på. Hvis dette substratet er tilstrekkelig, forblir et hvilket som helst organ eller system komplett, både strukturelt og funksjonelt.

    Hele proteinet i menneskekroppen er representert av mer enn hundre forskjellige underarter. Disse proteinene kan bare bestå av et aminosyre sett og kan inneholde forskjellige forbindelser av proteiner med forskjellige molekylvekter med andre metabolske produkter (lipider, karbohydrater, elektrolytter i form av glykoproteiner, lipoproteiner og hemoglobin etc.). Metabolismen, spesielt syntese, ellers oppstår i leveren. Derfor er den funksjonelle bruken av denne kroppen hovedregulatoren for proteinmetabolisme.

    Den totale plasmaproteindikatoren gjenspeiler kroppens beredskap til å reagere raskt og tilstrekkelig på eventuelle uforutsette brudd på strukturen eller funksjonen til alle organer og systemer. Samtidig karakteriserer globulinfraksjonen immunitet, fibrinogen - koagulasjonsmekanismer, og albumin - alle de andre reduserende evner!

    Hovedkomponentene av total protein, som bestemmes i løpet av biokjemisk forskning, er:

    Albumin - proteiner med lav molekylvekt som gir alle plastbehovene i kroppen i byggemateriale for å opprettholde strukturen og syntesen av nye celler. Gjøre mesteparten av totalt protein;

    Globuliner - makromolekylære proteiner som er nødvendige for syntese av antistoffer, immunoglobuliner og andre immunproteiner (komplementkomponenter, c-reaktivt protein, inflammatoriske mediatorer, tumornekrosefaktor etc.) I strukturen av det totale protein, opptar litt mindre enn halvparten av volumet;

    Fibrinogen er et protein med høy molekylvekt som er involvert i sluttstadiet av dannelsen av blodpropp i blodet og er ansvarlig for fullverdien av blodkoaguleringssystemet. Den står for den minste mengden av alle bestanddelene av totalt protein.

    Hastigheten av totalt protein i blodet

    Hver av indikatorene for biokjemisk analyse av blod har sine egne måleenheter og standardverdier som skal sammenliknes med de resultater som oppnås i løpet av studien. I forhold til totalt protein og dets fraksjoner, er følgende indikatorer av normen generelt akseptert:

    Avhengig av type proteinfraksjon:

    Totalt protein (i blod)

    D - № 14. Totalt protein (Protein totalt) (blod)

    Spesielle funksjoner

    • Kostnad: prisliste.
    • Frist: 1 virkedag.
    • Hvor kan jeg ta: Denne analysen kan tas på ethvert medisinsk kontor "Diamed".
    • Forberedelse for analyse: Blod overgis om morgenen på tom mage. Mellom det siste måltidet og ta blod tar minst 8 timer (helst minst 12 timer). Juice, te, kaffe (spesielt med sukker) - er ikke tillatt. Du kan drikke vann.

    beskrivelse

    Den viktigste indikatoren for proteinmetabolisme.

    Plasmaproteiner utfører mange funksjoner i kroppen, og proteinnivået er en av de viktigste laboratorieparametrene. Fra 9-10% av det tørre resten av plasmaproteiner utgjør 6,5-8,5%. Konsentrasjonen av totalt protein i serum avhenger hovedsakelig av syntesen og nedbrytningen av de to hovedproteinfraksjonene - albumin og globuliner. Albumin syntetiseres hovedsakelig i leveren, globuliner - i lymfocytter.

    Plasmaproteinfunksjoner:

    1. vedlikehold av kolloid osmotisk (onkotisk) trykk;
    2. aktiv deltakelse i blodkoagulasjon;
    3. opprettholde konstant blod pH (del av buffersystemet);
    4. transportfunksjon - overføring av lipider, bilirubin, steroidhormoner i vev og organer;
    5. deltakelse i immunreaksjoner (immunoglobuliner, opsoniner, proteiner i den akutte fasen);
    6. Skapelsen av et "proteinreserve" (under sult, proteiner brytes ned i aminosyrer, som brukes til å syntetisere proteiner i hjernen, myokard og andre vitale organer);
    7. opprettholde nivået av kationer i blodet.

    Nivået på totalt protein kan påvirkes av kroppsposisjon og fysisk aktivitet. Innholdet av totalt protein (samt proteinfraksjoner) er en svært viktig diagnostisk parameter for en rekke sykdommer, spesielt forbundet med utprøvde metabolske forstyrrelser. Fysiologisk hypoproteinemi kan observeres hos små barn, hos kvinner under graviditet (spesielt i tredje trimester), under amming, med lengre senger. False forhøyede nivåer av totalt protein kan observeres med langvarig overlapping av selen på venene i underarmen. Endring av kroppens horisontale posisjon til vertikal kan øke proteinkonsentrasjonen innen 30 minutter med ca. 10%; Aktivt fysisk arbeid - opptil 10%.

    Indikasjoner for analyse:

    1. Akutte og kroniske infeksjoner.
    2. kollagen;
    3. Patologi i leveren og nyrene;
    4. Onkologiske sykdommer;
    5. Spiseforstyrrelser;
    6. Termiske brannskader

    Material for forskning: serum.

    Metode for bestemmelse: kolorimetri med biuretreagens.

    Måleenheter: i laboratoriet "DIAMED" - g / l.