Hva er farlig Gilbert syndrom og hva er det i enkle ord?

Metastaser

Gilbert syndrom (Gilbert's sykdom) er en genetisk patologi preget av et brudd på bilirubin metabolisme. Sykdommen blant totalt antall sykdommer anses som ganske sjelden, men blant de arvelige er den vanligste.

Det er blitt fastslått av klinikere at slike sykdommer ofte blir diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Toppet av eksacerbasjon faller på alderskategorien fra to til tretten år, men det kan oppstå i alle aldre, siden sykdommen er kronisk.

Et stort antall predisponerende faktorer, som for eksempel å opprettholde en usunn livsstil, overdreven trening, utiskriminerende bruk av medisiner, og mange andre, kan bli en startfaktor for utvikling av karakteristiske symptomer.

Hva er det i enkle ord?

I enkle ord er Gilbert syndrom en genetisk sykdom som preges av nedsatt utnyttelse av bilirubin. Lever av pasienter ikke nøytraliserer bilirubin, og det begynner å samle seg i kroppen og forårsaker ulike manifestasjoner av sykdommen. Det ble først beskrevet av en fransk gastroenterolog - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) og hans kolleger i 1901.

Siden dette syndromet har et lite antall symptomer og manifestasjoner, anses det ikke for å være en sykdom, og de fleste vet ikke at de har denne patogen før en blodprøve viser et økt nivå av bilirubin.

I USA har ca. 3% til 7% av befolkningen Gilbert syndrom, ifølge National Institutes of Health - noen gastroenterologer tror at utbredelsen kan være større og nå 10%. Syndromet manifesterer seg oftere hos menn.

Årsaker til utvikling

Syndromet utvikler seg hos mennesker som har en defekt av det andre kromosomet fra begge foreldrene på stedet som er ansvarlig for dannelsen av et av leverenzymer - uridin-difosfatglukuronyltransferase (eller bilirubin-UGT1A1). Dette medfører en reduksjon i innholdet av dette enzymet opptil 80%, og derfor er oppgaven - omdannelsen av indirekte bilirubin, som er mer giftig for hjernen, til en bundet fraksjon - mye verre.

En genetisk defekt kan uttrykkes på forskjellige måter: i stedet for bilirubin-UGT1A1 observeres en innsats av to ekstra nukleinsyrer, men det kan forekomme flere ganger. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, varigheten av dens perioder med forverring og velvære vil avhenge av dette. Den spesifiserte kromosomale defekten får seg til å føle seg, bare fra ungdomsår, når metabolisme av bilirubin endres under påvirkning av kjønnshormoner. På grunn av den aktive innflytelsen på denne prosessen av androgener, blir Gilberts syndrom registrert oftere i mannlige befolkningen.

Overføringsmekanismen kalles autosomal recessiv. Dette betyr følgende:

  1. Det er ingen forbindelse med kromosomer X og Y, det vil si et unormalt gen kan manifestere seg i en person av begge kjønn;
  2. Hver person har hvert kromosom i et par. Hvis han har 2 defekte andre kromosomer, vil Gilbert syndrom manifestere seg. Når et sunt gen ligger på det parrede kromosomet på samme sted, har patologi ingen sjanse, men en person med et slikt genabnormalitet blir en bærer og kan overføre det til sine barn.

Sannsynligheten for manifestasjon av de fleste sykdommer assosiert med det recessive genomet er ikke veldig signifikant, fordi hvis det er en dominerende allel på det andre slike kromosom, vil personen bli bare en bærer av defekten. Dette gjelder ikke for Gilbert syndrom: opptil 45% av befolkningen har et gen med feil, så sjansen for å overføre det fra begge foreldrene er ganske stor.

Symptomer på Gilbert syndrom

Symptomene på den aktuelle sykdommen er delt inn i to grupper - obligatorisk og betinget.

Obligatoriske manifestasjoner av Gilbert syndrom inkluderer:

  • generell svakhet og tretthet uten åpenbar grunn;
  • gule plakk er dannet i øyelokkene;
  • søvn er forstyrret - det blir grunt, intermittent;
  • redusert appetitt;
  • Noen ganger gulfargede områder av huden, hvis bilirubin reduseres etter en forverring, begynner scleraen av øynene å bli gul.

Betingede symptomer som kanskje ikke er tilstede:

  • muskel smerte;
  • alvorlig kløe i huden;
  • intermitterende tremor i de øvre lemmer;
  • overdreven svette
  • i riktig hypokondrium føles tung, uavhengig av måltidet;
  • hodepine og svimmelhet;
  • apati, irritabilitet - lidelser i psyko-emosjonell bakgrunn;
  • abdominal distention, kvalme;
  • forstyrret avføring - pasienter er bekymret for diaré.

Under perioder med remisjon av Gilbert syndrom, kan noen av de betingede symptomene være helt fraværende, og hos en tredjedel av pasientene med den aktuelle sykdommen er de fraværende selv i perioder med forverring.

diagnostikk

Ulike laboratorietester bidrar til å bekrefte eller reflektere Gilbert syndrom:

  • Bilirubin i blodet - normalt er det totale bilirubininnholdet 8,5-20,5 mmol / l. I Gilbert syndrom er det en økning i totalt bilirubin på grunn av indirekte.
  • fullstendig blodtelling - retikulocytose i blodet (forhøyede nivåer av umodne røde blodlegemer) og mild anemi - 100-110 g / l.
  • biokjemisk analyse av blod - blodsukker - er normalt eller litt redusert; blodproteiner er innenfor normale grenser; alkalisk fosfatase, AST, ALT - er normal, og tymol-testen er negativ.
  • urinalyse - ingen abnormiteter. Tilstedeværelsen i urinen av urobilinogen og bilirubin indikerer leverenes patologi.
  • blodpropp - protrombinindeks og protrombintid - innenfor normale grenser.
  • virale hepatitt markører er fraværende.
  • Ultralyd av leveren.

Differensiell diagnose av Gilbert syndrom med Dabin-Johnson og Rotor syndromer:

  • Forstørret lever - vanligvis, vanligvis litt;
  • Bilirubinuri er fraværende;
  • Økende coproporphyrins i urinen - nei;
  • Glucuronyltransferaseaktivitet - redusere;
  • Forstørret milt - nei;
  • Smerte i riktig hypokondrium - sjelden, hvis det er - vondt;
  • Kløende hud er fraværende;
  • Cholecystography er normalt;
  • Leverbiopsi - normal eller lipofuskinavsetning, fettdegenerasjon;
  • Bromsulfalein test - ofte normen, noen ganger en liten reduksjon i clearance;
  • Forhøyet bilirubin i serum er overveiende indirekte (ubundet).

I tillegg utføres spesielle tester for å bekrefte diagnosen:

  • Trial med fasting.
  • Fasting innen 48 timer eller kaloribegrensning av mat (opptil 400 kcal per dag) fører til en sterk økning (2-3 ganger) i ledig bilirubin. Ubundet bilirubin bestemmes på tom mage den første testdagen og etter to dager. En økning i indirekte bilirubin med 50-100% indikerer en positiv test.
  • Test med fenobarbital.
  • Godkjennelse av fenobarbital i en dose på 3 mg / kg / dag i 5 dager bidrar til å redusere nivået på ubundet bilirubin.
  • Test med nikotinsyre.
  • Intravenøs injeksjon av nikotinsyre i en dose på 50 mg fører til en økning i mengden av ubundet bilirubin i blodet med 2-3 ganger over tre timer.
  • Eksempel på rifampicin.
  • Administrasjonen av 900 mg rifampicin forårsaker en økning i indirekte bilirubin.

Bekreft også at diagnosen tillater perkutan leverpunkment. Histologisk undersøkelse av punktering viser ingen tegn på kronisk hepatitt og levercirrhose.

komplikasjoner

Syndromet i seg selv forårsaker ingen komplikasjoner og skader ikke leveren, men det er viktig å skille en type gulsott fra en annen til tiden. I denne gruppen av pasienter ble økt følsomhet av leverceller til hepatotoksiske faktorer, som alkohol, narkotika og noen grupper av antibiotika, registrert. Derfor, i nærvær av de ovennevnte faktorer, er det nødvendig å kontrollere nivået av leverenzymer.

Behandling av Gilbert syndrom

I ettergivelsesperioden, som kan vare i mange måneder, år og til og med en levetid, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Her er hovedoppgaven å forhindre forverring. Det er viktig å følge en diett, arbeid og hvile, ikke å overkjøle og unngå overoppheting av kroppen, for å eliminere høy belastning og ukontrollert medisinering.

Narkotikabehandling

Behandling av Gilberts sykdom i utviklingen av gulsot inkluderer bruk av medisiner og diett. Fra medisiner brukes:

  • albumin - for å redusere bilirubin;
  • antiemetisk - i henhold til indikasjoner, i nærvær av kvalme og oppkast.
  • barbiturater - å redusere nivået av bilirubin i blodet ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotektorer - for å beskytte leveren celler ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • kolagogue - for å redusere hudens yellowness ("Kars", "Cholensim");
  • diuretika - for å fjerne bilirubin i urinen ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbents - å redusere mengden bilirubin ved å fjerne den fra tarmen (aktivt kull, "Polyphepan", "Enterosgel");

Det er viktig å merke seg at pasienten må gjennomgå diagnostiske prosedyrer med jevne mellomrom for å kontrollere sykdomsforløpet og studere kroppens reaksjon på medisinering. Tidlig levering av tester og regelmessige besøk til legen vil ikke bare redusere alvorlighetsgraden av symptomer, men også advare om mulige komplikasjoner, som inkluderer alvorlige somatiske patologier som hepatitt og gallesteinsykdom.

remisjon

Selv om remisjon er kommet, bør pasientene ikke være "avslappet" på noen måte - de må passe på at ingen ytterligere forverring av Gilbert syndrom oppstår.

For det første er det nødvendig å utføre gallebeskyttelse - dette vil forhindre stagnasjon av galle og dannelse av gallestein. Et godt valg for en slik prosedyre ville være kolagogue urter, Urocholum, Gepabene eller Ursofalk preparater. En gang i uken skal pasienten "blinde sensing" - i tom mage må du drikke xylitol eller sorbitol, da må du ligge på høyre side og varme opp området av galleblærenes anatomiske beliggenhet med en varmepute i en halv time.

For det andre må du velge en kompetent diett. For eksempel er det nødvendig å utelukke fra menyproduktene som virker som en provokerende faktor ved forverring av Gilbert syndrom. Hver pasient har et slikt sett med produkter.

mat

Dietter bør følges ikke bare under sykdommens forverring, men også i perioder med remisjon.

Det er forbudt å bruke:

  • fett kjøtt, fjærfe og fisk;
  • egg;
  • varme sauser og krydder;
  • sjokolade, bakverk;
  • kaffe, kakao, sterk te;
  • alkohol, karbonatiserte drikker, juice i tetrapacks;
  • krydret, salt, stekt, røkt, hermetisert mat;
  • fullmælk og meieriprodukter med høyt fettinnhold (krem, rømme).

Tillatelse til bruk:

  • alle typer korn;
  • grønnsaker og frukt i noen form;
  • ikke-fett meieriprodukter;
  • brød, galetny pechente;
  • kjøtt, fjærfe, fisk er ikke fete varianter;
  • fersk juice, fruktdrikker, te.

outlook

Prognosen er gunstig, avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg. Hyperbilirubinemi vedvarer for livet, men er ikke ledsaget av en økning i dødelighet. Progressive endringer i leveren utvikler seg vanligvis ikke. Når de forsikrer livet til slike personer, klassifiseres de som en normal risiko. Ved behandling av fenobarbital eller cordiamin reduseres nivået av bilirubin til normalt. Pasienter bør advares om at gulsott kan oppstå etter sammenfallende infeksjoner, gjentatt oppkast og hoppet over måltider.

Høy følsomhet hos pasienter til ulike hepatotoksiske effekter (alkohol, mange medisiner, etc.) ble notert. Kanskje utviklingen av betennelse i galdevegen, gallesteinsykdom, psykosomatiske lidelser. Foreldre til barn som lider av dette syndromet, bør konsultere en genetiker før de planlegger en annen graviditet. Det samme bør gjøres hvis en slektning er diagnostisert i slektninger til et par som har barn.

forebygging

Gilberts sykdom skyldes en defekt i det arvelige genet. Forhindre at utviklingen av syndromet er umulig, siden foreldrene bare kan være bærere og de ikke viser tegn på avvik. Derfor er de viktigste forebyggende tiltakene rettet mot å forhindre forverring og forlengelse av ettergivelsesperioden. Dette kan oppnås ved å eliminere faktorene som provoserer patologiske prosesser i leveren.

Hva er farlig Gilbert syndrom?

Utseendet til en gul hud eller øyne etter en fest med et stort utvalg av mat og alkoholholdige drikkevarer, kan en person oppdage selv når andre spør. Et slikt fenomen, mest sannsynlig, vil være et symptom på en tilstrekkelig ubehagelig og farlig sykdom - Gilberts syndrom.

Legen kan også mistenke den samme patologien (og hvilken som helst spesialisering) hvis en pasient med en gulaktig hudtone kom for å se ham, eller da han gjennomgikk en undersøkelse, gjennomgikk han "lever test" -tester.

Hva er Gilbert syndrom

Den aktuelle sykdommen er en kronisk hepatisk patologi av godartet natur, som følge av periodisk farging av huden og sclera av øynene i gul farge og andre symptomer. Sykdomsforløpet er bølgeaktig - en person føler seg ikke noen forverring av helsen i en viss tidsperiode, og noen ganger ser alle symptomene på patologiske forandringer i leveren ut - dette skjer vanligvis med vanlig forbruk av fete, krydrede, salte, røykeprodukter og alkoholholdige drikkevarer.

Gilbert syndrom er forbundet med en gendefekt som overføres fra foreldre til barn. Generelt fører denne sykdommen ikke til alvorlige forandringer i leverenes struktur, som for eksempel med progressiv cirrhose, men det kan bli komplisert ved dannelse av gallestein eller inflammatoriske prosesser i galdekanaler.

Det er eksperter som ikke anser Gilbers syndrom for å være en sykdom i det hele tatt, men dette er noe feil. Faktum er at med denne patologien er det et brudd på syntesen av enzymet involvert i nøytralisering av toksiner. Hvis et organ mister noen av sine funksjoner, blir denne tilstanden i medisin kalt en sykdom.

Gul hudfarge i Gilbert syndrom er virkningen av bilirubin, som dannes av hemoglobin. Dette stoffet er ganske giftig og leveren, i normal drift, ødelegger det bare, fjerner det fra kroppen. I tilfelle av utviklingen av Gilbert syndrom, oppstår ikke filtrering av bilirubin, det kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. Videre kommer det inn i de indre organene, det kan forandre strukturen, noe som fører til dysfunksjonalitet. Det er spesielt farlig hvis bilirubin "blir" til hjernen - en person taper bare noen av funksjonene. Vi skynder oss å berolige - med den nevnte sykdommen, blir dette fenomenet aldri observert i det hele tatt, men hvis det er komplisert av noen annen leversykdom, er det nesten umulig å forutsi «bane» for bilirubin i blodet.

Gilbert syndrom er en ganske vanlig sykdom. Ifølge statistikken er denne patologien ofte diagnostisert hos menn, og sykdommen begynner sin utvikling i ungdomsår og middelalder - 12-30 år.

Årsaker til Gilbert syndrom

Dette syndromet er bare tilstede hos personer som, fra begge foreldrene, "arvet" mangelen på det andre kromosomet på stedet som er ansvarlig for dannelsen av en av leverenzymer. En slik defekt gjør prosentandelen av dette enzymet 80% mindre, så det klare ikke bare sin oppgave (transformasjon av indirekte bilirubin giftig for hjernen i den bundet fraksjon).

Det er bemerkelsesverdig at en slik genetisk defekt kan være annerledes - det er alltid en innsats av to ekstra aminosyrer på stedet, men det kan være flere slike innlegg - alvorlighetsgraden av Gilberts syndrom avhenger av antallet deres.

Det mannlige hormonet androgen har stor innflytelse på syntesen av leverenzymet, slik at de første tegnene på sykdommen som vurderes, opptrer i ungdomsårene, når puberteten oppstår, skjer hormonelle endringer. Forresten, nettopp på grunn av effekten på androgenenzymet, blir Gilbert syndrom hyppigere diagnostisert hos menn.

Et interessant faktum - den aktuelle sykdommen ikke manifesterer seg "fra bunnen av", det er en impuls for symptomutseendet. Og slike provokerende faktorer kan være:

  • drikker alkohol ofte eller i store doser;
  • vanlig inntak av visse stoffer - streptomycin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
  • nylig operasjon av en eller annen grunn;
  • hyppig stress, kronisk overarbeid, neurose, depresjon;
  • behandling med rusmidler basert på glukokortikosteroider;
  • hyppig forbruk av fettstoffer;
  • langsiktig bruk av anabole legemidler;
  • overdreven trening;
  • fasting (selv utført for medisinske formål).

Vær oppmerksom: Disse faktorene kan utløse utviklingen av Gilbert syndrom, men kan også påvirke alvorlighetsgraden av sykdommen.

klassifisering

Gilbert syndrom i medisin er klassifisert som følger:

  1. Tilstedeværelsen av hemolyse - Ytterligere ødeleggelse av røde blodlegemer. Ved forekomst av den vurderte sykdommen samtidig med hemolyse, vil nivået av bilirubin forhøyes opprinnelig, selv om dette ikke er karakteristisk for syndromet.
  2. Tilstedeværelsen av viral hepatitt. Hvis en person med to defekte kromosomer lider av viral hepatitt, så kommer symptomene på Gilbert syndrom frem til 13 år.

Klinisk bilde

Symptomer på sykdommen under vurdering er delt inn i to grupper - obligatorisk og betinget. Obligatoriske manifestasjoner av Gilbert syndrom inkluderer:

  • Gulfarget hudfarter som oppstår fra tid til annen, hvis bilirubinen reduseres etter en forverring begynner ølens sclera å bli gul;
  • generell svakhet og tretthet uten åpenbar grunn;
  • gule plakk er dannet i øyelokkene;
  • søvn er forstyrret - det blir grunt, intermittent;
  • redusert appetitt.

Betingede symptomer som kanskje ikke er tilstede:

  • i riktig hypokondrium føles tung, uavhengig av måltidet;
  • hodepine og svimmelhet;
  • apati, irritabilitet - lidelser i psyko-emosjonell bakgrunn;
  • muskel smerte;
  • alvorlig kløe i huden;
  • intermitterende tremor i de øvre lemmer;
  • overdreven svette
  • abdominal distention, kvalme;
  • forstyrret avføring - pasienter er bekymret for diaré.

Under perioder med remisjon av Gilbert syndrom, kan noen av de betingede symptomene være helt fraværende, og hos en tredjedel av pasientene med den aktuelle sykdommen er de fraværende selv i perioder med forverring.

Hvordan diagnostiseres Gilbert syndrom

Selvfølgelig vil legen ikke kunne gjøre en nøyaktig diagnose, men selv med eksterne endringer i huden, kan vi anta utviklingen av Gilbert syndrom. En blodprøve for bilirubinnivå kan bekrefte diagnosen - den vil bli forhøyet. Og mot bakgrunnen av en slik økning vil alle andre leverfunksjonstester være innenfor det normale området - albuminnivå, alkalisk fosfatase, enzymer, som indikerer levervevskader.

I Gilberts syndrom lider ikke andre indre organer - urea-, kreatinin- og amylaseverdiene vil også indikere dette. Det er ingen gallepigmenter i urinen, og det blir ingen endringer i elektrolyttbalansen.

Legen kan indirekte bekrefte diagnosen av spesifikke tester:

  • fenobarbital test;
  • fasting test;
  • test med nikotinsyre.

Endelig er det gjort en diagnose basert på resultatene av analysen av Gilbert syndrom - pasientens DNA undersøkes. Men etter at doktoren gjennomfører noen flere undersøkelser:

  1. ultralydundersøkelse lever, galleblære og gallekanal. Legen bestemmer leverens størrelse, tilstanden til overflaten, oppdager eller refuterer tilstedeværelsen av strukturelle endringer, kontrollerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i galdekanaler, eliminerer eller bekrefter inflammasjon av galleblæren.
  2. Studien av leverveis radioisotopmetode. En slik undersøkelse vil indikere et brudd på absorberende og ekskretoriske funksjoner i leveren, som er iboende bare for Gilberts syndrom.
  3. Leverbiopsi. Histologisk undersøkelse av pasientens levervevprøve gjør det mulig å nekte inflammatoriske prosesser, cirrhose og onkologiske forandringer i organet og å oppdage en reduksjon i nivået av enzymet, som er ansvarlig for å beskytte hjernen mot de skadelige effektene av bilirubin.

Behandling av Gilbert syndrom

Det er opp til den behandlende legen å bestemme på hvilken måte og om det er nødvendig å utføre behandling for den aktuelle sykdommen - alt avhenger av pasientens generelle tilstand, hyppigheten av eksacerbasjoner, varigheten av remisjonstrinnene og andre faktorer. Et svært viktig punkt - nivået av bilirubin i blodet.

Opptil 60 μmol / l

Hvis pasienten på dette nivået av bilirubin føler seg innenfor det normale området, er det ingen økt tretthet og døsighet, og bare en liten yellowness av huden er notert, og ingen medisinsk behandling foreskrives. Men leger kan anbefale følgende prosedyrer:

  • mottak av sorbenter - aktivert karbon, polysorb;
  • fototerapi - eksponering for huden med blått lys gjør det mulig å fjerne overflødig bilirubin fra kroppen;
  • diett terapi - fettstoffer, alkoholholdige drikker og spesifikke matvarer som er identifisert som provoserende er utelukket fra dietten.

Over 80 μmol / L

I dette tilfellet foreskrives pasienten Phenobarbital i en dose på 50-200 mg per dag i 2-3 uker. Gitt det faktum at dette stoffet har en soporifik effekt, er det forbud mot pasienten å kjøre bil og gå på jobb. Leger kan også anbefale Barboval eller Valocordin medisiner - de inneholder små doser fenobarbital, så de har ikke så uttalt hypnotisk effekt.

Når et bilirubin er indikert i blod over 80 μmol / l, foreskrives en streng diett for et diagnostisert Gilbert-syndrom. Det er lov å spise mat:

  • meieriprodukter og lavt fettost;
  • magert fisk og magert kjøtt;
  • ikke-sure juice;
  • galetny kaker;
  • grønnsaker og frukt i fersk, bakt eller kokt form;
  • tørket brød;
  • søt te og fruktdrikker.

Det er strengt forbudt å gå inn i menyens sjokolade, kakao, søte bakverk, krydret, fett, røkt og syltet mat, alkoholholdige drikker og kaffe.

Inpatientbehandling

Hvis pasienten i de to tilfellene som er beskrevet ovenfor, behandles med Gilbert syndrom på ambulant basis under tilsyn av en lege, så hvis nivået av bilirubin er for høyt, vil søvnløshet og appetitt reduseres, vil kvalme kreve sykehusinnleggelse. Redusert bilirubin på sykehuset ved hjelp av følgende metoder:

  • innføring av intravenøse polyioniske løsninger;
  • mottak av sorbenter i henhold til en individuell ordning;
  • utnevnelsen av laktulose - Normaze eller Duphalac;
  • utnevnelsen av den nyeste generasjonen av hepatoprotektorer;
  • blodtransfusjon;
  • albuminadministrasjon.

Pasientens diett justeres dramatisk - animalske proteiner (kjøttprodukter, egg, stekt ost, avalje, fisk), friske grønnsaker, frukt og bær, og fett er helt utelukket fra menyen. Det er lov å spise bare supper uten zazharki, bananer, fermenterte melkeprodukter med et minimum fettinnhold, bakt epler, galetnykaker.

remisjon

Selv om remisjon er kommet, bør pasientene ikke være "avslappet" på noen måte - de må passe på at ingen ytterligere forverring av Gilbert syndrom oppstår.

For det første er det nødvendig å utføre gallebeskyttelse - dette vil forhindre stagnasjon av galle og dannelse av gallestein. Et godt valg for en slik prosedyre ville være kolagogue urter, Urocholum, Gepabene eller Ursofalk preparater. En gang i uken skal pasienten "blinde sensing" - i tom mage må du drikke xylitol eller sorbitol, da må du ligge på høyre side og varme opp området av galleblærenes anatomiske beliggenhet med en varmepute i en halv time.

For det andre må du velge en kompetent diett. For eksempel er det nødvendig å utelukke fra menyproduktene som virker som en provokerende faktor ved forverring av Gilbert syndrom. Hver pasient har et slikt sett med produkter.

Legerprognoser

Generelt går Gilbert syndrom ganske bra og er ikke årsaken til pasientens død. Selvfølgelig vil det bli noen endringer - for eksempel, med hyppige eksacerbasjoner, kan den inflammatoriske prosessen i galdekanaler utvikle seg, det kan danne gallestein. Dette påvirker evnen til å jobbe negativt, men er ikke en grunn for registrering av funksjonshemning.

Hvis en familie har et barn født med Gilberts syndrom, må foreldrene gjennomgå genetiske undersøkelser før neste graviditet. Samme undersøkelse kreves for et par hvis en av ektefellene har denne diagnosen eller om det er åpenbare symptomer.

Gilbert syndrom og militærtjeneste

Når det gjelder militærtjeneste, er Gilbert syndrom ikke en grunn til å oppnå forsinkelse eller forbud mot akutt tjeneste. Den eneste advarselen - den unge mannen skal ikke fysisk overbelaste, sulte, arbeide med giftige stoffer. Men hvis pasienten skal bygge en profesjonell karriere i militæret, så har han ikke lov til å gjøre dette - han vil bare ikke passere medisinsk kommisjon.

Forebyggende tiltak

På en eller annen måte er det umulig å hindre utviklingen av Gilbert syndrom - denne sykdommen oppstår på nivå av genetiske abnormiteter. Men du kan ta forebyggende tiltak i forhold til hyppigheten av eksacerbasjoner og intensiteten av manifestasjonene av denne sykdommen. Slike tiltak omfatter følgende anbefalinger fra spesialister:

  • juster kosthold og spis mer vegetabilsk mat;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse, om nødvendig - endre arbeidstype;
  • unngå hyppig infeksjon med virusinfeksjoner - for eksempel kan og bør du bli temperert, styrke immunforsvaret;
  • eliminere injeksjonsmedisiner, ubeskyttet samleie - disse faktorene kan føre til infeksjon med viral hepatitt;
  • prøv mindre å være i direkte sollys.

Gilbert syndrom er ikke en farlig sykdom, men krever noen begrensninger. Pasientene må være under oppsyn av en lege, gjennomgå regelmessig undersøkelser og overholde alle medisinske avtaler og anbefalinger fra spesialister.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Medisinsk Anmelder, General Practitioner of the Highest Qualification Category

26,086 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Gilbert syndrom - behandling

Gilbert syndrom er en arvelig genetisk sykdom som manifesterer seg i brudd på bruken av bilirubin i kroppen. Pasientens lever kan ikke nøytralisere dette gallepigmentet i sin helhet, og det akkumuleres i kroppen og forårsaker gulsot. Sykdommen er en arvelig type med en godartet, men kronisk kurs.

Hvordan behandle Gilbert syndrom?

Denne sykdommen utgjør ikke en trussel mot livet og fører til komplikasjoner ekstremt sjelden, derfor krever Gilbert syndrom vanligvis ikke spesifikk og systematisk behandling.

Narkotikabehandling er vanligvis foreskrevet for å nøytralisere symptomene forårsaket av det, og for å forhindre utseende, brukes ikke-medisinske metoder: overholdelse av diett, et spesielt diett og unngåelse av faktorer som kan utløse en forverring.

Behandlinger for Gilbert syndrom, som brukes etter behov, inkluderer følgende:

  1. Tar medikamenter som reduserer nivået av bilirubin i blodet. Disse inkluderer først og fremst fenobarbital og preparater som inneholder den. Medisinering varer vanligvis 2-4 uker og stopper etter forsvunnelse av eksterne tegn (gulsott) og normalisering av nivået av bilirubin i blodet. Ulempen med denne metoden for behandling er at stoffene kan være vanedannende, og effekten av dem er fading, det er nødvendig å slutte å ta. Ved behandling av Gilbert syndrom, foretrekker mange pasienter å erstatte fenobarbital med legemidler med innhold, men med mildere effekter, som for eksempel Corvalol eller Valocordin.
  2. Accelerasjon av absorpsjon og utskillelse av bilirubin (vanndrivende og aktivert karbon).
  3. Albumin injeksjoner som binder bilirubin som allerede sirkulerer i blodet.
  4. Mottak av vitaminer i gruppe B.
  5. Godkjennelse av hepatoprotektorer for å opprettholde leverfunksjonen.
  6. Inntak av koleretiske stoffer under eksacerbasjon av symptomer.
  7. Kosthold med lavest mulig bruk av komplekse fettstoffer, konserveringsmidler, alkohol.
  8. Unngå situasjoner som fremkaller forverring av symptomer (infeksjoner, stress, fasting, overdreven mosjon, medisiner som negativt påvirker leveren).

Kosthold for Gilbert syndrom

Ved behandling av Gilbert syndrom er en av nøkkelposisjonene ernæring.

Produkter som er tydelig kontraindisert hos alle pasienter med en slik diagnose, finnes ikke. I hvert tilfelle kan et slikt sett være individuelt. Dermed, i nesten alle pasienter med Gilbert syndrom, fører alkoholholdig alkohol til en kraftig forverring av symptomene, men det er tilfeller der dette ikke skjer.

Patienter er også kontraindisert fastende og proteinfritt diett. Sjømat, egg, meieriprodukter bør inkluderes i kostholdet nødvendigvis. Og det er bedre å nekte for mye fettete og stekte matvarer, da det har negativ innvirkning på leveren.

I tillegg er lange pauser ikke tillatt, etterfulgt av tungt forbruk av mat. Måltider bør være vanlige, best fraksjonelle, i små porsjoner, men opptil 5 ganger om dagen.

Behandling av Gilberts syndrom folkemidlene

Som nevnt, selv om sykdommen sjelden fører til fysisk ubehag, forårsaker dets ytre manifestasjoner psykisk ulempe for mange. For å bekjempe gulsot i Gilbert syndrom, kan du ikke bare bruke medisiner, men også urte terapi, bruk av koleretic te, decoctions som bidrar til å rense og forbedre leveren aktivitet.

Disse inkluderer:

Godkjenning av urter er ønskelig å alternere eller bruke spesielle kostnader. Også når det gjelder melketistel, har inntaket av olje fra denne planten en god effekt.

Hva er Gilberts genetiske syndrom og hvordan å behandle sykdommen?

Gilbert syndrom (familiær gulsott, pigmentar hepatose) er en godartet hepatisk patologi preget av en episodisk, moderat økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Ailment er direkte relatert til en arvelgdefeil. Sykdommen fører ikke til alvorlig skade på leveren, men siden det er basert på et brudd på syntesen av enzymet som er ansvarlig for nøytralisering av giftige stoffer, er det mulig å utvikle komplikasjoner forbundet med betennelse i galdekanaler og dannelse av stein i galleblæren.

Gilbert syndrom - hva er det i enkle ord

For å forstå essensen av patologi, er det nødvendig å utdype livets funksjoner. Hos en sunn person utfører dette organet de viktigste filtreringsfunksjonene, det vil si syntetiserer galle som er nødvendig for nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater, deltar i metabolske prosesser, nøytraliserer og fjerner giftige stoffer fra kroppen.

I Gilberts syndrom er leveren ikke i stand til å fullstendig behandle og fjerne det giftige bilære pigmentet bilirubin fra kroppen. Dette skyldes mangelen på produksjon av et bestemt enzym som er ansvarlig for dets nøytralisering. Som et resultat akkumuleres gratis bilirubin i blodet og flekker sclera av øyne og hud i gul farge. Derfor kalles sykdommen hele tiden kronisk gulsott.

Gilbert syndrom er en arvelig sykdom, en defekt i genet ansvarlig for riktig utveksling av bilirubin gallepigment. Forløpet av sykdommen er ledsaget av den periodiske forekomsten av moderat gulsot, men samtidig leverfunksjonstester og andre biokjemiske blodparametre forblir normale. Arvelig sykdom diagnostiseres oftere hos menn og først manifestert i ungdomsår og ungdom, som er forbundet med endringer i metabolisme av bilirubin under påvirkning av kjønnshormoner. I dette tilfellet oppstår symptomene på sykdommen periodisk gjennom livet. Gilbert syndrom - ICD 10 har en kode på K76.8 og er relatert til en raffinert leversykdom med en autosomal dominerende arvsmodus.

årsaker

Forskere merker at Gilbert syndrom ikke forekommer i et "tomt" sted, for utviklingen er et trykk som trenger mekanismen for sykdomsutviklingen. Slike provokerende faktorer inkluderer:

  • ubalansert kosthold med overvekt av tunge, fete matvarer;
  • alkoholmisbruk;
  • langvarig bruk av visse medisiner (antibiotika, koffein, narkotika fra gruppen av NSAIDs);
  • behandling med glukokortikosteroid legemidler;
  • tar anabole steroider;
  • Overholdelse av strenge dietter, fasting (selv for medisinske formål);
  • tidligere kirurgiske inngrep;
  • overdreven trening;
  • nervebelastning, kronisk stress, depressive tilstander.

Kliniske symptomer på sykdommen kan provosere dehydrering (dehydrering av kroppen) eller smittsomme sykdommer (influensa, ARVI), viral hepatitt, tarmlidelser.

Symptomer på Gilbert syndrom

Den generelle tilstanden hos pasienter med Gilbert syndrom er vanligvis tilfredsstillende. Symptomer på sykdommen forekommer periodisk, under påvirkning av provokerende faktorer. De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • gulsott syndrom av varierende intensitet;
  • svakhet, tretthet med minimal anstrengelse;
  • søvnforstyrrelser - han blir rastløs, intermitterende;
  • dannelsen av enkelte eller flere gule plakk (xanthelasm) i øyelokkene.

Med en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet, kan hele kroppen eller de enkelte områder av huden i nasolabial trekant, føtter, håndflatene og underarmene bli gul. Yellowness av øynene observeres med en reduksjon i nivået av bilirubin. Alvorlighetsgraden av gulsott er også forskjellig - fra en svak guling av sclera, til lyst yellowness av huden.

Ved de andre betingede tegn på sykdommen, som ikke alltid vises, inkluderer:

  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • ubehag i bukhulen
  • overdreven svette
  • hodepine, svimmelhet;
  • sløvhet apati, eller tvert imot irritabilitet og nervøsitet;
  • alvorlig kløe;
  • oppblåsthet, flatulens, bøyning, bitterhet i munnen;
  • forstyrrelser i avføring (diaré eller forstoppelse).

Genetisk sykdom har noen egenskaper av kurset. Således har hver fjerde pasient med Gilbert syndrom en forstørret lever, mens orgelet stikker ut fra under bueskyting, men strukturen er normal, føles palpasjon ikke ømhet. Hos 10% av pasientene er det en økning i milten og comorbiditeter - dysfunksjon av biliært system, cholecystitis. I 30% av pasientene er sykdommen nesten asymptomatisk, det er ingen klager, og sykdommen kan gå ubemerket i lang tid.

Hva er farlig Gilbert syndrom?

Den gule fargen på huden og scleraen i Gilberts syndrom bestemmer overflødig gallepigment bilirubin. Dette er et giftig stoff som dannes under nedbrytning av hemoglobin. I en sunn kropp binder bilirubin i leveren til et glukuronsyremolekyl, og i denne formen er det ikke lenger fare for kroppen.

Med utilstrekkelig produksjon av leveren av et spesifikt enzym som nøytraliserer fri bilirubin, øker konsentrasjonen i blodet. Hovedfaren for ukonjugert bilirubin er at det er høyoppløselig i fett og kan interagere med fosfolipider i cellemembraner, og viser neurotoksiske egenskaper. Først og fremst lider nervesystemet og hjernecellene av påvirkning av et giftig stoff. Sammen med blodbanen sprer bilirubin gjennom hele kroppen og forårsaker dysfunksjoner i de indre organene, som påvirker funksjonen av lever-, gall- og fordøyelsessystemene negativt.

Hos pasienter med Gilbert syndrom er det en forverring av leveren og økt følsomhet for orgelet på påvirkning av hepatotoksiske faktorer (alkohol, antibiotika). Hyppige eksacerbasjoner av sykdommen fører til utvikling av inflammatoriske prosesser i galdeanlegget, dannelse av gallestein og forårsaker dårlig helse, redusert effektivitet og forringelse av pasientens livskvalitet.

diagnostikk

Ved diagnose bør legen stole på resultatene av laboratorie- og instrumentstudier, ta hensyn til de viktigste kliniske symptomene og slektshistoriedataene - det vil si om nære slektninger har hatt leversykdom, gulsott og alkoholisme.

I undersøkelsesprosessen avdekket yellowness av hud og slimhinner, smerte i riktig hypokondrium, en liten økning i leverens størrelse. Legen tar hensyn til pasientens kjønn og alder, angir når de første tegnene på sykdommen dukket opp, finner ut om det er samtidige kroniske sykdommer som forårsaker gulsott. Etter undersøkelsen må pasienten passere en rekke tester.

Generell og biokjemisk analyse av blod for Gilberts syndrom vil bidra til å bestemme økningen i totalt bilirubin på grunn av sin frie, indirekte fraksjon. Utviklingen av Gilbert syndrom vil indikere verdien av opptil 85 μmol / l. Samtidig forblir andre indikatorer - protein, kolesterol, AST, ALT innenfor det normale området.

Urinalyse - det er ingen endringer i elektrolyttbalansen, utseendet av bilirubin vil indikere utviklingen av hepatitt, og urinen blir fargen på mørk øl.

Analysen av avføring på stercobilin gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av dette sluttproduktet av omdannelsen av bilirubin.

PCR-metoden - en studie rettet mot å identifisere en genetisk defekt i genet som er ansvarlig for bilirubinmetabolismen.

Rimfacinovaya test - innføring av en pasient 900 mg antibiotika fører til en økning i nivået av indirekte bilirubin i blodet.

Markører for hepatitt B, C, D-virus i Gilbert syndrom er ikke definert.

Spesifikke tester vil bidra til å bekrefte diagnosen:

  • fenobarbital-test - mens du mottar fenobarbital, reduseres nivået av bilirubin;
  • test med nikotinsyre - ved intravenøs administrering av legemidlet stiger konsentrasjonen av bilirubin flere ganger i løpet av 2-3 timer.
  • test med sult - på bakgrunn av et kalori diett, observeres en økning i nivået av bilirubin ved 50-100%.
Instrumentelle forskningsmetoder:
  • Abdominal ultralyd;
  • Ultralyd av leveren, galleblæren og kanalen;
  • duodenal intubasjon;
  • studie av hepatisk parenkyma ved radioisotopmetoden.

Leverbiopsi utføres først når kronisk hepatitt og skrumplever er mistenkt.

Genetisk analyse regnes som den raskeste og mest effektive. Gilberts homozygote syndrom kan bestemmes ved DNA-diagnostikk med UDVHT-genet. Diagnosen bekreftes når antall TA-gjentakelser (2 nukleinsyrer) i promotorområdet av det defekte genet når 7 eller overstiger denne indikatoren.

Før behandling påbegynnes, anbefaler spesialister at en genetisk analyse av Gilberts syndrom utføres for å sikre at diagnosen blir riktig gjort, da det brukes stoffer med en hepatotoksisk effekt i behandlingen av sykdommen. Hvis diagnostikeren feiler, blir leveren den første som lider av slik behandling.

Behandling av Gilbert syndrom

Legen vil velge behandlingsplanen med hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens generelle tilstand og nivået av bilirubin i blodet.

Hvis indeksene for den indirekte fraksjonen av bilirubin ikke overstiger 60 μmol / l, har pasienten kun mild yellowness av huden og ingen symptomer som atferdsendring, kvalme, oppkast, døsighet er ikke foreskrevet. Utgangspunktet for terapi er justering av livsstil, overholdelse av arbeid og hvile, og begrenser fysisk anstrengelse. Pasienten anbefales å øke væskeinntaket og følge en diett som utelukker bruken av fete, krydret, stekt mat, ildfast fett, hermetikk og alkohol.

På dette stadiet, praksis med å motta sorbenter (aktivert karbon, Polysorb, Enterosgel) og fototerapi metoder. Blå isolasjon tillater det frie bilirubinet å passere inn i den vannløselige fraksjonen og forlate kroppen.

Med en økning i nivået av bilirubin til 80 μmol / l og høyere, foreskrives pasienten Phenobarbital (Barboval, Corvalol) i en dose på opptil 200 mg per banke. Varigheten av behandlingen er 2-3 uker. Kostholdet blir strengere. Pasienten bør fullstendig eliminere dietten:

  • hermetisert, krydret, fettstoffer, tunge matvarer;
  • Muffin, søtsaker, sjokolade;
  • sterk te og kaffe, kakao, alle slags alkohol.

Viktigheten i ernæring er på kostholdskjøtt og fisk, frokostblandinger, vegetariske supper, ferske grønnsaker og frukt, kjeks, søtsaft, fruktdrikker, fruktdrikker, fettfattige surmælkdrikker.

sykehus

Hvis nivået av bilirubin fortsetter å stige, oppdages forverring, pasienten trenger sykehusinnleggelse. I en sykehusinnstilling inkluderer behandlingsregime:

  • hepatoprotektorer for å opprettholde leverfunksjonen;
  • intravenøs administrering av polyioniske løsninger;
  • mottak av sorbenter;
  • tar enzymer som forbedrer fordøyelsen;
  • laktulosebaserte avføringsmidler, akselerere eliminering av toksiner (Normaze, Duphalac).

I alvorlige tilfeller, intravenøst ​​blyalbumin eller blodtransfusjon. På dette stadiet er pasientens diett strengt kontrollert, alle produkter som inneholder animalsk fett og protein (kjøtt, fisk, egg, cottage cheese, smør, etc.) fjernes fra den. Pasienten får lov til å spise frisk frukt og grønnsaker, spise vegetariske grønnsaksupper, frokostblandinger, kjeks, fettfattige meieriprodukter.

I løpet av ettergivelsesperioder, når de akutte symptomene på sykdommen er fraværende, utpekes en vedlikeholdsbehandling med sikte på å gjenopprette biliets funksjoner, hindre galstasis og steindannelse. Til dette formål anbefales det å ta gepabene, ursofalk eller avkok av urter med koleretisk virkning. Det er ingen strenge diettbegrensninger i denne perioden, men pasienten bør unngå alkohol og matvarer som kan forårsake forverring av sykdommen.

Regelmessig, to ganger i måneden, anbefales det å gjøre blinde lyd (tubage). Prosedyren er nødvendig for å fjerne stagnerende galle, det består i å ta tom mave xylitol eller sorbitol. Deretter legger du ned med en varm varmepute på høyre side i en halv time. Prosedyren er best gjort på en fridag, da den ledsages av utseendet på løs avføring og hyppige besøk på toalettet.

Hærstjeneste

Mange unge er interessert i å ta hæren med Gilberts syndrom? I følge sykdomsplanen, som beskriver kravene til helsepersonellets helse, blir pasienter med genetisk gulsott kalt opp for militærtjeneste. Denne diagnosen er ikke en grunn til forsinkelse eller frigjøring fra konsept.

Men samtidig gjøres en reservasjon, ifølge hvilken den unge mannen skal få spesielle vilkår for tjeneste. En beskjed med Gilbert syndrom bør ikke sulte, bli utsatt for stor fysisk anstrengelse, spise bare sunn mat. I praksis, under militære forhold, er det praktisk talt umulig å oppfylle disse kravene, da det bare er mulig å sikre alle nødvendige resepter i hovedkvarteret, hvor det er problematisk for en vanlig soldat å få.

Samtidig er diagnosen Gilbert syndrom grunnlaget for nektet når man innrømmer høyere militære virksomheter. Det vil si for profesjonell tjeneste i forsvaret av de væpnede styrker, blir ungdommer anerkjent som uegnet, og den medisinske kommisjonen tillater ikke at de skal bestå opptaksprøver.

Folkemidlene

Genetisk gulsott er en av de sykdommene der bruk av folkemidlene er velkommen av mange eksperter. Her er noen populære oppskrifter:

Kombinert blanding

Den terapeutiske sammensetningen fremstilles fra et like stort volum honning og olivenolje (500 ml). Til denne blandingen tilsettes 75 ml eplecidereddike. Sammensetningen blandes grundig, helles i en glassbeholder, lagret i kjøleskapet. Før du tar røre med en treskje og ta 15-20 dråper i 20 minutter før du spiser. Symptomer på gulsott avtar allerede på den tredje behandlingsdagen, men blandingen må tas minst en uke for å konsolidere et positivt resultat.

Burdock juice

Bladene fra planten samles i mai, i blomstringsperioden er det på dette tidspunktet at de inneholder størst mengde nyttige stoffer. Friske burdock stammer passeres gjennom en kjøttkvern, presset juice med gasbind, fortynnet i halvparten med vann og tatt 1 ts. før du spiser i 10 dager.

Behandling av Gilbert syndrom

Årsaker til Gilbert syndrom

Gilbert syndrom refererer til pigmentær hepatose (eller godartet hyperbilirubinemi), som iboende arvelige forstyrrelser av bilirubinmetabolismen og manifesterer seg som kronisk eller intermitterende gulsott uten markante endringer i leverets struktur og funksjon, uten åpenbare tegn på hemolyse og kolestase. Ved utvikling av pigment hepatose er leveren preget av den samme histologiske strukturen, som er nær normal, og det er ingen tegn på dysproteinose eller nekrose i leverenceller.

Gilbert syndrom utvikler seg på grunn av en genetisk forårsaket reduksjon i opptak og konjugering av bilirubin. Det er en lidelse hos 1-5% av befolkningen. Sykdommen er arvet på en autosomal dominerende måte. Syndromet er basert på en genetisk defekt - tilstedeværelsen av et ekstra dinucleotid TA på promotorområdet av genet som koder for UDP-glukuronyltransferase.

Sykdommen oppdages i ungdomsårene og varer i mange år, vanligvis for livet. Seksuell fordeling oppveier vanligvis forholdet mellom menn - 10: 1.

Det viktigste symptomet på sykdommen er isterisk sclera, og gulsottfarging av huden er bare hos enkelte pasienter. Den er preget av kjedelig gulsott hud, spesielt ansiktet. Noen ganger strekker partiell farging ut til palmen, foten, akselområdet, nasolabial trekant. Normal hudfarge opprettholdes ofte med forhøyet bilirubin i serum (cholemia uten gulsott).

I det mest typiske sykdomsforløpet er en triad notert:

  • levermaske,
  • Xanthelasma århundre,
  • gul hudfarge.

Ifølge noen er denne triaden kombinert med urticaria, overfølsomhet mot kulde og fenomenet "gåsebud". Yellowness av sclera og hud er vanligvis oppdaget for første gang i barndom eller ungdom, sjelden permanent, det er variabelt. En forverring utløses ofte av ulike faktorer og deres kombinasjon. Negativ tretthet eller fysisk anstrengelse, forverring av infeksjon i galdeveien eller narkotikaintoleranse kan bidra til å øke sklerens og hudens yellowness. Blant annet - forkjølelse, ulike operasjoner, feil i kosthold, alkoholinntak. Smerte eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium oppstår ofte, spesielt i perioder med eksacerbasjoner. Dyspeptiske symptomer forekommer i halvparten av tilfellene, de presenteres:

  • kvalme,
  • mangel på appetitt
  • oppstøt,
  • nedsatt avføring (forstoppelse eller diaré),
  • flatulens.

I noen pasienter begynner perioder med forverring med en gastrointestinal krise eller utseendet av diaré med en galde avføring.

I hvert tiende tilfelle er sykdommen asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. En forstørret lever blir observert hos 1/4 av pasientene, i de fleste av dem stikker leveren flere centimeter fra høyre hypokondrium langs mid-klavikulære linjen, konsistensen er myk og smertefrihet forekommer ikke ved palpasjon.

I hvert femte tilfelle finnes en infeksjon i galdeveien. Bestemt av en liten følsomhet i galdeblærens palpasjon.

Hvordan behandle Gilbert syndrom?

Behandling av Gilbert syndrom bestemmes av sykdomsforløpet, dets manifestasjon. Terapi kan ikke kalles spesifikk og er oftest representert av følgende komponenter:

  • B-vitaminer;
  • koleretiske medikamenter, medisinsk duodenal sensing og korte behandlingsmåter med bredspektret antibiotika - det er tilrådelig i nærvær av infeksjon i galleblæren;
  • For syntese av mikrosomale enzymer og enzymer som utfører konjugering, brukes fenobarbital og xixorin til å øke innholdet av glukuronyltransferase - det er tilrådelig under eksacerbasjonsperioden.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Blant sykdommene forbundet med Gilbert syndrom:

  • asthenovegetative lidelser:
    • depresjon
    • manglende evne til å konsentrere oppmerksomheten
    • tretthet,
    • svakhet
    • svimmelhet,
    • svetting,
    • dårlig søvn
    • ubehag i hjertet;
  • dyspeptiske sykdommer:
    • kvalme,
    • mangel på appetitt og anoreksi,
    • raping,
    • brudd på stolen (forstoppelse eller diaré),
    • flatulens;
  • galleblærens patologi.

Behandling av Gilbert syndrom hjemme

Behandling av Gilbert syndrom viser seg ofte å være livslang, så pasienten og hans slektninger må ha en generell ide om livsstilsendringer på grunn av en etablert diagnose.

Dagens generelle diett for pasienter bør tilrettelegges, de er sterkt motløse faglige aktiviteter med betydelig fysisk og psykisk stress. Du bør også forlate forbruket av alkoholholdige drikkevarer, veide tilnærming til å ta medisiner, isolasjon.

I perioder med fritak kan personer uten samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen tolerere diett nr. 15, men uten fet kjøtt og hermetikk, med streng overholdelse av regimet under eksacerbasjoner.

Med samtidig sykdommer i galleblæren er det vist diett nummer 5. Vitaminterapi vil alltid være hensiktsmessig - oftest foreskriver de vitaminer fra gruppe B, parenteralt, et 20-dagers kurs 1-2 ganger i året.

Hva slags narkotika å behandle Gilbert syndrom?

Narkotika for Gilbert syndrom er foreskrevet individuelt, med tanke på resultatene av tester og tilhørende patologier. Slike navn på farmasøytiske preparater som fenobarbital, zixorin, legalon kan være hensiktsmessig.

Behandling av Gilbert syndrom folkemetoder

Bruken av folkemessige rettsmidler i behandlingen av Gilbert syndrom diskuteres også med legen din. De fleste anbefalte anbefalingene vil være rettet mot generell styrking av kroppen, opprettholde funksjonen i leveren og galleblæren.

Behandling av Gilbert syndrom under graviditet

Behandling av Gilbert syndrom under graviditet er basert på de samme prinsippene som i andre tilfeller.

Hvilke leger skal kontakte hvis du har Gilberts syndrom

Diagnose av Gilbert syndrom er basert på identifisering av mild kronisk eller intermitterende gulsott av sclera og hud, hyperbilirubinemi med en økning av overveiende eller utelukkende indirekte fraksjon. Bilirubinuri i de fleste tilfeller er fraværende, antall urobilinlegemer i avføring og urin endres ikke, tegn på hemolyse forekommer heller ikke.

Duodenal undersøkelse i Gilbert syndrom vil vise en økning i innholdet av bilirubin og imbibrerte leukocytter, i noen tilfeller oppdages giardiasis. Med intravenøs kolecystografi er det noen ganger mulig å oppdage en økning i antall pigmentkalkuler i galleblæren, med sin gode kontraktile funksjon.

En økning i hemoglobinnivå på over 160 g / l og antall erytrocytter er etablert hos 1/3 av de observerte pasientene med hyperbilirubinemi. I de fleste tilfeller kombineres dette med en høy surhet i magesaften. Deretter er det en nedgang i ESR.

Forhøyet serumbilirubin i Gilberts syndrom karakteriseres av isolert indirekte hyperbilirubinemi eller av overhodet av den indirekte fraksjonen i en separat bestemmelse. Samtidig er det ingen bilirubinuri, og antall urobilinlegemer i avføring og urin forblir stabile. Protein sedimentprøver, innholdet i protrombin endres ikke.

Differensiell diagnose bør utføres primært med hemolytisk gulsott og arvelig mikrosfærocytose. Når man skiller dem ut, bør man ta hensyn til at de første kliniske tegnene til Gilbert syndrom oftest opptrer i ungdomsårene, mens de med hemolytisk gulsott hos barn, og med arvelig mikrosfærese, blir de supplert med splenomegali og moderat anemi, noe som ikke er typisk for Gilbert syndrom.

I vanskelige tilfeller, spesielt med forskjellen mellom Gilbers syndrom og kronisk hepatitt, brukes en punkteringsbiopsi i leveren og studien av bestemte markører av hepatittvirus.